إلهامي الميرغني

الحق في الصحة في دساتير العالم

2

تمييد

تتبني التي النصوص مف بعديد المتحدة األمـ عف الصادرة الدولية المواثيؽ تحفؿ الحصوؿ وتسيؿ المحمية القوانيف كافة تكفمو أف يجب لإلنساف أصيؿ كحؽ الصحة مف 1 الفقرة جاءت لذلؾ. المادية قدرتيـ عف النظر بغض المواطنيف لجميع عميو في الحق شخص لكل": أف تؤكدل اإلنساف لحقوؽ العالمي اإلعالف مف 11 المادة

والممبس المأكل ويشمل وألسرتو، لو الصحة لضمان يكفي معيشة مستوى ".الضرورية االجتماعية والخدمات الطبية والرعاية والمسكن

المتحدة األمـ عف الصادر واالجتماعية االقتصادية لمحقوؽ الدولي العيد نص كما يمكن الصحة من مستوى بأعمى التمتع في الحق عمي( 11 المادة)في 1611 عاـ

. واالجتماعية االقتصادية الحقوؽ كأحد بموغو

االقتصادية بالحقوؽ المعنية المجنةالصادر عف 11 رقـ العاـ التعميؽكذلؾ جاء في الحؽعف تفسير (1222)عاـ والعشروف الثانية الدورةفي والثقافية واالجتماعية

مف العيد الدولي 11 ممادةوفقًا ل بموغو يمكف الصحة مف مستوى بأعمى التمتع لمحقوؽ االقتصادية واالجتماعية.

الصحية الرعاية تقديم عمى يقتصر ال شامل حق أنو عمى الصحة، في الحق يفسر مثل لمصحة األساسية المقومات أيضاً يشمل بل فحسب، حينيا وفي المناسبة بالغذاء الكافي واإلمداد المناسب، واإلصحاح المأمونة الشرب مياه عمى الحصول

التوعية عمى والحصول والبيئة، لمعمل صحية وظروف والمسكن، والتغذية اآلمن الجنسية بالصحة منيا يتصل ما ذلك في بما بالصحة، يتصل فيما والمعمومات اتخاذ عممية كامل في السكان مشاركة في آخر ىام جانب ويتمثل. واإلنجابية .والدولية والوطنية المجتمعية المستويات عمى بالصحة المرتبطة القرارات

3

األساسية العناصر المستويات، جميع وعمى أشكالو بجميع الصحة، في الحؽ يشمؿ :التالية

:التوافر

والرعاية العامة بالصحة المعنية المرافؽ مف الكافي القدر الدولة توفر أف يجب األساسية المقومات ذلؾ يشمؿ. والبرامج والخدمات السمع مف وكذلؾ الصحية وغيرىا والعيادات، والمستشفيات، الكافية، والمرافؽ المأمونة الشرب مياه مثؿ لمصحة

الذيف المدربيف والمينييف الطبييف والموظفيف بالصحة، المرتبطة المباني مف برنامج في لتعريفيا وفقاً األساسية واألدوية محميًا، تنافسية مرتبات عمى يحصموف

.العالمية الصحة منظمة وضعتو الذي األساسية باألدوية المعني العمؿ

: الوصول إمكانية

والسمع المرافؽ مف االستفادة بإمكانية تمييز، بدوف الجميع، يتمتع أف ينبغي بأربعة الوصوؿ إمكانية وتتسـ. الدولة نطاؽ داخؿ بالصحة، المرتبطة والخدمات

:ىي متداخمة أبعاد

والسمع المرافؽ مف االستفادة بإمكانية الجميع يتمتع أف يجب :التمييز عدم السكاف بيف تيميشاً أو ضعفاً الفئات أكثر سيما وال بالصحة، المرتبطة والخدمات

مثؿ ذوي اإلعاقة والحاصميف عمي .تمييز أي دوف الواقع، وبحكـ القانوف بحكـ معاشات الضماف االجتماعي.

المرتبطة والخدمات والسمع المرافؽ تكوف أف ينبغي :المادي الوصول إمكانية الفئات خاصة السكاف، فئات لجميع واآلمف المادي المتناوؿ في بالصحة وكبار والمراىقيف، واألطفاؿ، والنساء، األقميات، مثؿ والميمشة، أو الضعيفة المناعة نقص بفيروس المصابيف واألشخاص اإلعاقة ذوي واألشخاص السف،

4

الخدمات تكوف أف ضمنياً تعني الوصوؿ إمكانية أف كما(. اإليدز) البشرية اإلصحاح ومرافؽ المأمونة الشرب مياه مثؿ لمصحة، األساسية والمقومات الطبية الريفية المناطؽ سكاف ذلؾ في بما لمسكاف واآلمف المادي المتناوؿ في الكافية،

إلى الوصوؿ مف المعوقيف تمكيف الوصوؿ إمكانية تشمؿ كذلؾ. والعشوائيات .مف خالؿ توفير إتاحة مناسبة المباني

أف يجب (:نفقاتيا تحمل عمى القدرة) عمييا لمحصول االقتصادية اإلمكانية . بالصحة المرتبطة والخدمات والسمع المرافؽ نفقات تحمؿ مف الجميع يتمكف بالمقومات المرتبطة والخدمات الصحية، الرعاية خدمات قيمة سداد وينبغي

فييـ بما لمجميع، القدرة يكفؿ الذي اإلنصاؼ، مبدأ عمى بناء لمصحة، األساسية مف مقدمة أكانت سواء الخدمات ىذه تكمفة دفع عمى اجتماعيًا، المحرومة الفئات األسر تحميؿ عدـ اإلنصاؼ ويقتضي. العاـ القطاع مف أو الخاص القطاع .منيا األغنى باألسر مقارنة معيا تتناسب ال صحية مصروفات عبء الفقيرة

التماس في الحؽ اإلمكانية ىذه تشمؿ :المعمومات إلى الوصول إمكانية أنو غير. ونقميا عمييا والحصوؿ الصحية بالمسائؿ المتعمقة واألفكار المعمومات

معاممة في الحؽ عمى تؤثر أف المعمومات إلى الوصوؿ إلمكانية ينبغي ال الكبد فيروسات عف كافية معمومات توفير مثؿ.بسرية الشخصية الصحية البيانات

.واألدوية لمتطعيـ الجانبية اآلثار أو األنفمونزا أو

: المقبولية

األخالؽ تراعي أف ينبغي بالصحة المرتبطة والخدمات والسمع المرافؽ جميع إف والشعوب، واألقميات، األفراد، ثقافة تحتـر أف أي ثقافيًا، مناسبة تكوف وأف الطبية

بشكؿ تصميميا عف فضالً الحياة، ودورة الجنسيف متطمبات تراعي وأف والمجتمعات، .المعنييف لألشخاص الصحية الحالة مستوى ويرفع السرية يحتـر

5

: الجودة

أف ينبغي ثقافيًا، مقبولة بالصحة المرتبطة والخدمات والسمع المرافؽ تكوف أف ضرورة ماىريف، طبييف موظفيف ذلؾ، ويتطمب. جيدة نوعية وذات وطبياً عممياً مناسبة تكوف

شرب ومياه صالحيتيا، مدة تنتو ولـ عممياً معتمدة لممستشفيات ومعدات وعقاقيرصحاحاً مأمونة، .مناسباً وا

التعريؼ وفؽ يعني حؽ اعتباره فإف الصحة في الحؽ عف نتحدث عندمالذلؾ التي القانونية الشرعية إطار في بو القياـ الفرد يستطيع ما كؿ انو: لمحؽ القانوني بحيث المواطنيف إلى القانوف يسندىا سمطة أو آلية أنو أي القانوف، لو يمنحيا مفيوـ ويعتمد. الصحية الرعاية في حقوقو عمي يحصؿ أف بمقتضاىا الفرد يستطيع دوف عميو المواطنيف جميع حصوؿ وضماف الحؽ ليذا الدولة حماية عمي الحؽ .تفرقة

النظر بغض الوطف ليذا منتمياً ميالده بمجرد الصحية الرعاية عمي يحصؿ فالفرد عمي المواطنيف حصوؿ تكفؿ والدولة االجتماعي، المستوي أو الجنس أو الديف عف التي والقوانيف التشريعات تصدر لذلؾ. الصحية الرعاية في حقيـ وحماية الحؽ ىذا .حمايتو وسبؿ عميو الحصوؿ وكيفية الحؽ بيذا تقر

الصحة مف خالؿ عدة مواد منيا: في الحؽ 1691 دستور كفؿ

( :مادة ) .يقـو المجتمع عمى التضامف االجتماعي

( ;مادة ) المواطنيف.تكفؿ الدولة تكافؤ الفرص لجميع

6

(:7مادة )تكفؿ الدولة خدمات التأميف االجتماعي والصحي، ومعاشات العجز عف العمؿ

.والبطالة والشيخوخة لممواطنيف جميعا، وذلؾ وفقا لمقانوف

قرار رئيس مجمس الوزراء رقـ الدولة مف إصدار 1691ورغـ ذلؾ لـ يمنع دستور والذي نجحت القابضة لمرعاية الصحيةبإنشاء الشركة المصرية 1229لسنة 139

حممة لجنة الدفاع عف الحؽ في الصحة في صدور حكـ محكمة القضاء اإلداري بوقؼ تنفيذه.كما نجحت المجنة في وقؼ الئحة أسعار العالج بالمستشفيات العامة

والتي أعادىا الدكتور 1226التي أصدرىا الدكتور حاتـ الجبمي في نياية عاـ .1211في ىالنواو

مف تدىور الخدمة بالمستشفيات العامة وتدمير مستشفيات 1691ولـ يمنع دستور التكامؿ ومستشفيات الحميات.وتمت محاوالت ترقيع الوضع وامتصاص الغضب الشعبي لمرضي األمراض المزمنة بالتوسع في العالج عمي نفقة الدولة كبديؿ عف

العالج المجاني لمجميع.

مف المستثمريف وشركات التأميف لخصخصة الخدمات الصحية وكاف ىناؾ ىجـو عداد بيجـو تقوده غرفة مقدمي الخدمات الصحية باتحاد الصناعات المصرية، وا

تـ التصدي ليا. عدة مسودات لقانوف خصخصة التأميف الصحي

عدالة إنسانية،كرامة حرية، عيش،يناير ليرفع المصرييف شعار 11ثـ جاءت ثورة وتوقع المصرييف تحسف في الخدمات الصحية لـ يحدث. واستطاعت .اجتماعية

وأطباء ميداف التحرير حممة الدفاع عف الحؽ في الصحة وحركة أطباء بال حقوؽ الوقوؼ في وجو خصخصة الخدمات الصحية.كما نشروا وعي اجتماعي حوؿ أىمية

7

ة " ماذا أىـ مف توجت بحمم زيادة اإلنفاؽ عمي الصحة ضمف الموازنة العامة لمدولة .صحة المصرييف"

دستور جديد لمصر ، وعمي ضوء ما شيدناه مف صياغةلذلؾ ونحف عمي أبواب انتياؾ لمحؽ في الصحة والرعاية الصحية .

نري أىمية أف تصاغ مواد محددة حوؿ الحؽ في الصحة ضمف الدستور الجديد ، ال . ولكف بتحديد واضح 1691ر تكتفي بالتعبيرات العامة المطاطة التي تضمنيا دستو

.والرقابة عمي تنفيذه ألبعاد الحؽ في الصحة ومحددات حمايتو وتوافره لمجميع

لذلؾ جاءت فكرة االستعانة بخبرات دوؿ العالـ المختمفة وما تحويو دساتيرىا مف مواد في رؤيتنا تشكؿ توجو أفتتعمؽ بالحؽ في الصحة ، وما تحممو مف نصوص يمكف

تجميع نماذج مف بعض الدساتير تـصحة ضمف الدستور الجديد. ليذا لمحؽ في الالعالمية والتركيز عمي المواد الخاصة بالحؽ في الصحة. لتكوف مرشد لنا في حركتنا

ومف أجؿ بناء بدائؿ يناير . 11ونحف نعمؿ مف أجؿ دستور جديد لمصر بعد ثورة لمرؤية المطروحة.

إليامي الميرغني

8

اآلسيويةالدول

شممت الصيف كدولة تطبؽ ذج آسيوية متنوعة ااقتصرت الدراسة عمي أربع نم.ونموذجيف لدوؿ كثيفة السكاف سياسات حماية اجتماعية،واليند كدولة ديمقراطية

تتميز الدوؿ إسالمية ىما إيراف دولة الماللي وتركيا كنموذج لدولة إسالمية عممانية.اآلسيوية األربعة التي تـ اختيارىا بتعدد القوميات وتعدد المغات وتعدد األدياف بؿ أف

حاولنا التعرؼ عمي دولتيف منيـ ىي الصيف واليند يمثموف ثمث سكاف العالـ. لقد كؿ منيا: دساتير أوضاع الحؽ في الصحة في

دستور جميورية الصين الشعبية

% مف سكاف العالـ ، 16مميار نسمة وىـ يمثموف 1.3 يبمغ عدد سكاف الصيفعمى الرغـ مف أف الشعب الصيني فقير وفقًا لممعايير العالمية فإف النمو السريع و

خر مئات المالييف مف الناس انتشاؿتمكف مف الصيفالقتصاد مف حالة الفقر جيـاوا % في 11% مف سكاف الصيف )مقابؿ 12. اليوـ يعيش حوالي 1691منذ عاـ الخاص بيؤالء الناس إلى تعادؿ القدرة الشرائية يصؿ) خط الفقر ( تحت1691

93بشكؿ كبير إلى متوسط العمر المتوقع حيف ارتفع (، فياليـودوالر واحد في % في عاـ 12% مف السكاف يعرفوف القراءة والكتابة، مقابؿ 63أكثر مف ة. سن

1229% بحموؿ نياية عاـ 1في المناطؽ الحضرية إلى البطالة خفضتان .1612. وتعرض الدستور 1611 ديسمبر 1في دستور جميورية الصيف الشعبية صدر

الصيني لمحؽ في الصحة في ثالث مواد ىي:

(17) المادة

شجع الطب الحديث والطب الصيني تالدولة الخدمات الطبية والصحية، و تطور التقميدي، تشجع وتدعـ إقامة مختمؼ المرافؽ الطبية والصحية مف خالؿ التجمعات

، األحياءاالقتصادية في المناطؽ الريفية، ومؤسسات الدولة والمؤسسات ومنظمات

9

حماية وذلؾ كمو مف اجؿ ، الجماعي وتشجع أنشطة النظافة العامة ذات الطابع .صحة الشعب

الجماعية مف أجؿ بناء قوة األنشطة الرياضية تنيض بالتربية البدنية و وتطور الدولة .الناس الجسدية

)11المادة )

خطط التنمية االقتصادية معالنمو السكاني لكي يتوائـ تنظيـ األسرة إليالدولة تدعو .واالجتماعية

( 11 ) المادة

التموثتعالج منع و توتحمي الدولة وتحسف البيئة المعيشية والبيئة االيكولوجية، و .تنظـ الدولة وتشجع عمى التشجير وحماية الغاباتو وغيره مف المخاطر العامة.

( عمي 11أف الدستور الصيني قد أكد في صدر المادة ) يتضح مف المواد السابقة الطبية والصحية. كما أكد عمي دعـ الدولة مسئولية الدولة عف تطوير الخدمات

إلقامة مختمؼ المرافؽ الصحية.

ولـ يكتفي الدستور الصيني بالرعاية الصحية بؿ ربط ذلؾ بالمحددات الصحية مثؿ النظافة و وتحسيف البيئة ومنع التموث ، كما أكد عمي رعاية الدولة لمتربية البدنية

ة الدعوة لتنظيـ األسرة نظرا لتأثيرىا عمي واألنشطة الرياضية. كما شدد عمي أىمي خطط التنمية في الصيف.

الينددستور

المساحة حيث مف بمد أكبر سابع ، وىيآسيا جنوب في اليند تقع جميورية ازدحاما األكثر الديمقراطية البمد وىي السكاف، عدد حيث مف والثانية الجغرافية،

01

والبوذية اليندوسية ىي رئيسية أدياف أربعة في اليند نشأت. العالـ في بالسكاف وصموا واإلسالـ المسيحية الييودية، الزرادشتية، أف حيف في والسيخية، والجاينية

الثقافي التنوع والثقافات الديانات ىذه وشكمت الميالدية األولي األلفية في إلييا القرف منتصؼ مف الفترة في المتحدة المممكة قبؿ اليند مف استعمرت .لممنطقة عاـ في مستقمة دولة اليند وأصبحت العشريف، القرف منتصؼ إلى عشر التاسع بالمقاومة واسع نطاؽ عمى تميزت التي االستقالؿ أجؿ مف الكفاح حركة بعد 1619 .السممية

ثماني مف اليند تتكوفمميار نسمة ، 1.1حوالي 1211يبمغ عدد سكاف اليند عاـ وأكثر أطوؿ مف ىو اليند، دستور كما أف ..اتحادية أقاليـ وسبعة والية وعشريف. 1612 يناير 11 في التنفيذ حيز دخؿ قدو شموال، العالـ في المستقمة الدساتيرنيا سيادة، ذات دولة باعتبارىا اليند تعرؼ الدستور مقدمة اشتراكية جميورية وا

وستمنستر بنظاـ يعمموا برلمانييف تشريعييف مجمسيف اليند تمتمؾ.وديمقراطية وعممانية قوي مركز وجود مع" االتحادي وشب" باؿ عادة الحكومة شكؿ يوصؼ كاف. البرلماني كنتيجة 1662 عاـ أواخر منذ فيدراليا متزايدة بصورة نما اضعؼ،ولكف وواليات .واالجتماعية واالقتصادية السياسية لمتغيرات

. المادةتعرض الدستور اليندي لمحؽ في الصحة في

:7المادة

تحسف الصحة العامة.، أف المعيشة و مستوي رفع مستوى التغذية، و أف تواجب الدولة رفع مستوى التغذية ومستوى المعيشة لشعبيا و تحسيف الصحة العامة بوتقوـ الدولة

.بيف واجباتيا األساسية مف

00

تعتبر الدولة رفع مستوي تغذية شعبيا ومستوي معيشتو وتحسيف الصحة العامة واجبيف مف واجباتيا الرئيسية وتسعي الدولة جاىدة ، عمي وجو الخصوص ، إلي حظر استيالؾ المشروبات الُمسِكرة والمخدرات الضارة لمصحة ، إال إذا كانت

ألغراض طبية.

يتميز الدستور اليندي فيما يتعمؽ بالحؽ في الصحة بأنو اعتبرىا واجب عمي الدولة نيف والتشريعات.ولـ يأخذ المشرع اليندي بالمفيوـ والتزاـ دستوري فوؽ كؿ القوا

ربط مستوي التغذية ومستوي المعيشة الضيؽ لمصحة بؿ بمفيوميا الواسع فقد بتحسيف الصحة العامة في ربط ىاـ بيف الصحة ومحدداتيا االجتماعية وبشكؿ

مميز.

كثالث حمقات مترابطة . كما بؿ ووضع ىدؼ رفع مستوي التغذية والمعيشة والصحةأكد عمي أىمية حظر المشروبات الُمسِكرة والمخدرات نظرًا لتأثيرىا عمي مستوي

الصحة العامة في البالد.

إيراندستور

معظـ المسمموف يشكؿ نسمة، مميوف 91 مف أكثر حاليا إيراف سكاف عدد يبمغ الزرداشتييف، المندائييف، البيائييف، بينيا مف أخرى دينية أقميات وىناؾ السكاف

والبموش والتركماف كاألكراد مختمفةجناس أل إضافة.والمسيحييف الييود اليارسانييف،. كما إيراف غرب وجنوب إيراف غرب شماؿ في ويتركزوف وغيرىـ والعرب واألرمف الكردية، األذربجانية، الفارسية،: منيا لغة 112 مف أكثر إيراف في يوجد

1696تـ التصويت عمي الدستور اإليراني عاـ .السيستانية البموشية، التركمانستانية،% عمي مشروع الدستور الذي أصبح دستور الجميورية 61.1ووافؽ الشعب بأغمبية اإلسالمية في إيراف.

02

( >1) المادة

تُقبؿ كحؽ عاـ ، االستفادة مف الضماف االجتماعي في ما يتعمؽ بالتقاعد والبطالة الوصي ، وكذلؾ ما يقدـ مف خالؿ التأميف أو وسائؿ وانعداـوالشيخوخة والعجز

أخري مف استحقاقات تتعمؽ بتقطع الُسُبؿ ، والحوادث ، والخدمات الصحية، والرعاية ة أف تقدـ ما ىو مذكور أنفا مف خدمات ومف والعالج الطبييف.ويجب عمي الحكوم

دعـ مالي لكؿ مواطف فردي باالعتماد،وفقًا لمقانوف،عمي اإليرادات الوطنية واألمواؿ التي يحصؿ عمييا مف خالؿ المساىمات العامة.

( 13) المادة

اقتصاد جميورية إيراف اإلسالمية ، الذي تتمثؿ أىدافو في تحقيؽ االستقالؿ لممجتمع ، واستئصاؿ شأفة الفقر والحرماف ، وتمبية االحتياجات البشرية االقتصادي

، يستند إلي المعايير التالية:في عممية التنمية مع الحفاظ عمي حرية اإلنساف

توفير الضروريات األساسية لجميع المواطنيف : المسكف والغذاء والممبس - الالزمة لتكويف أسرة ،والنظافة والعالج الطبي والتعميـ والتسييالت

( حيث نص 16تعرض الدستور اإليراني لمصحة في مادتيف األولي وىي المادة ) عمي التأميف والعالج في الحوادث والخدمات الصحية والعالجية كحؽ عاـ لجميع المواطنيف.ولـ يشترط أو يتحدث عف القدرات المالية لممواطنيف بؿ ألـز الدولة بكفالة

كحؽ عاـ توفره الدولة مف اإليرادات الوطنية والضرائب العامة. الحؽ في الصحة

( أف توفير العالج الطبي مف 13كما اعتبر الدستور اإليراني في المادة ) الضروريات األساسية لجميع المواطنيف دوف تفرقة ، وربط ذلؾ باستئصاؿ الفقر

ة اخري.والحرماف مف ناحية واالحتياجات البشرية في التنمية مف ناحي

03

دستور تركيا

في نسمة مميوف 9149 البالد في السكاف عدد ويقدر ديمقراطية، عممانية دولة ركياتلمنساء. %1141 و لمرجاؿ% 61 والكتابة بالقراءة اإللماـ معدؿ، 1211 عاـ نياية

متميزة عرقية مجموعة وىي األكراد،وتركيا تضـ مجموعات عرقية مختمفة أىميا غير مف عرؽ أكبر ىيو البالد، مف الشرقية الجنوبية المقاطعات في أساسا تتركزكما توجد ثالث مجموعات عرقية .السكاف مف% 12 بحوالي وتقدر التركي العرؽ

جماعاتإضافة إلي .والييود واليونانييف األرمف: ىيمعترؼ أخري معترؼ بيا وجورجييف وشركس وبوسنييف وآشورييف وعرب وألباف أبخازييف تشمؿ أخرى عرقية

.وغجر( بمغار) وبوماؾ ،«الز»و ،«ىامشينييف»و

نسبة السكاف وتبمغ. تركيا أنحاء جميع في الوحيدة الرسمية المغة ىي لتركيةالمغة ا المغة أف حيف في تركيا، سكاف مف حوالي% 91-92 مف التركية المغة يتكمموا الذيف

ويديف بو اإلسالـأما األدياف في تركيا فيي .%11 حوالي بيا يتحدث الكردية .%2.1 المسيحية، %3.1 الالدينيةمف السكاف ، و 61.1%

الدستور أف كما لمدولة رسمي ديف اليوجد حيث عممانية دولةبأنيا تركياتعرؼ المسمميف مف%( 62-11) بيف ما أف ويعتقد. والديف المعتقد حريةب يؤمف التركي شيعة طائفة%( 11-12) بيف ما يتبع بينما السنية، الطائفة يتبعوف األتراؾ

-%2.1 بيف ما يديف كما. نسمة مميوف 12 إلى 9 بيف ما عددىـ ليصؿ. العمويوف تركيا، في مسيحيةال الطوائؼ أكبر األرثوذكسية الكنيسة وتعتبر بالمسيحية% 2.6

سفارديـ. وأغمبيـ 134222 اليـو عددىـ ويبمغ الييودية% 2،21 حوالي ويعتنؽ ىو مكوف رئيسي لممجتمع التركي .لذلؾ فالتعددية والتنوع الديني والمغوي والعرقي

04

وأجريت عميو عدة تعديالت 1611الدستور التركي المعموؿ بو حاليا تـ إقراره عاـ . تعرض الدستور التركي لمصحة في عدة مواد عمي 1229مايو 12كاف أخرىا في النحو التالي:

(:7) دةالما

يجوز وال. والروحي المادي كيانو وتطوير حماية في والحؽ الحياة في الحؽ فرد لكؿ ينص التي الحاالت وفي الطبية الضرورة ظؿ في إال لمفرد الجسدية السالمة انتياؾ يجوز ال. موافقتو دوف الطبية أو العممية لمتجارب يتعرض أال ويجب القانوف، عمييا

لعقوبات شخص أي تعريض يجوز ال كما المعاممة، سوء أو لمتعذيب أحد إخضاع .اإلنساف كرامة مع تتعارض معاممة أو

(11) المادة

ف. ومتوازنة صحية بيئة في العيش في الحؽ فرد لكؿ والمواطنيف الدولة واجب مف وا في حياتيـ الجميع يعيش أف ولضماف. البيئي التموث ومنع ، الطبيعية البيئة تحسيف

البشرية الموارد مجاؿ في التعاوف وتأميف والعقمية البدنية الصحة مف ظروؼ ظؿ المركزي التخطيط تنظيـ الدولة فعمى ، اإلنتاجية وزيادة االقتصاد خالؿ مف والمادية

. الصحية الخدمات داءأل

المؤسسات عمى واإلشراؼ استخداـ خالؿ مف الميمة ىذه تحقيؽ الدولة تكفؿ القانوف وينص. والخاص العاـ القطاعيف مف كؿ في االجتماعية، والمساعدة الصحية

واسعة صحية خدمات إنشاء أجؿ مف العاـ الصحي التأميف نظاـ إدخاؿ عمى . النطاؽ

عمي الحماية العامة لممواطنيف وعدـ خضوعيـ لمتجارب الطبية 19نصت المادة ؾ بيف الحؽ في الصحة دوف موافقتيـ،وأمنت السالمة الجسدية لمفرد.ثـ ربطت بعد ذل

05

، ووضعت مسئولية مشتركة بيف الدولة والمواطنيف في تحسيف البيئة ومنع والبيئة التموث. كما ربطت بيف الصحة البدنية والصحة العقمية وألزمت الدولة بالتخطيط شراؼ الدولة عمي الخدمة المركزي لمخدمات الصحية بما يوفر ضمانات رقابة وا

القطاع العاـ أو القطاع الخاص. الصحية التي يقدميا

الذي يكفؿ توفير خدمات كما أكد الدستور التركي عمي أىمية التأميف الصحي ىكذا ربطت معظـ التجارب اآلسيوية بيف صحية متكاممة لجميع سكاف تركيا.

الصحة البدنية والصحة العقمية ، كما ربطت الصحة بالبيئة والمحددات االجتماعية لمصحة.

كا الالتينيةيأمر دول

التي دوؿ أمريكا الالتينية لكي نتعرؼ عمي خبرات العالـ تعرضنا لبعض تجارب نموذج ىاـ في التعاطي مع قضية الحؽ في الصحة.لذلؾ تـ التركيز عمي تشكؿ

بعض الدساتير اليامة وتناوليا لمحؽ في الصحة وىي :

البرازيؿ. - فنزويال. - كوبا. - تشيمي. -

ما تضمنو دستور كؿ دولة فيما يتعمؽ بالحؽ في الصحة ، وأىـ نتناوؿ فيما يمي مميزات الحؽ في الصحة في دستور كؿ دولة كمرشد لنا في وضع الدستور المصري

الجديد.

06

دستور البرازيل

مميوف نسمة.أغمب المياجريف إلى 161حوالي 1226بمغ عدد سكاف البرازيؿ عاـ سبانيا ولبناف وسوريا وفمسطيف. البرازيؿ قدموا مف إيطاليا وألمانيا والياباف والبرتغاؿ وا

كذلؾ توجد العديد مف الجاليات األخرى كالجالية البولندية واليولندية واألوكرانية والصينية والكورية الشمالية. غالبية سكاف المناطؽ الشمالية والشمالية الشرقية ىـ ذو

لؾ ذو األصوؿ األفريقية ويكثر أعراؽ مختمفة فيناؾ السكاف األصميوف لمبالد وكذ األوروبيوف في الجنوب.

يشكؿ الكاثوليؾ الغالبية العظمى مف سكاف البرازيؿ، كما تنتشر بيا طوائؼ إنجيمية متعددة. توجد كذلؾ أقميات دينية صغيرة تنتمي إلى ديانات أخرى كاألوريشا والبوذية

غالية،كما أف المغة اإلسبانية المغة الرسمية في البرازيؿ ىي المغة البرت واإلسالـ.منتشرة بشكؿ كبير جدا في البرازيؿ وىي لغة رسمية في بعض مناطؽ البرازيؿ

ومعترؼ بيا كأقمية، ىناؾ عدد كبير مف المغات الوطنية.محقوؽ لالفصؿ الثاني وقد خصص 1611صدر دستور البرازيؿ الجديد عاـ

والتعميـ، والصحة ( مف الدستور عمي أف " 1نصت المادة ) كما االجتماعية.، واألمف، والضماف االجتماعي، وحماية األمومة وقت الفراغوالعمؿ والسكف، و

حقوؽ اجتماعية، عمى النحو المبيف في ىذا ىي لمعوزيفاوالطفولة، ومساعدة لكف و 1611ولـ يكف الحؽ في السكف مدرج في النص األصمي لعاـ ".الدستور

.1222فبراير عاـ 11تمت إضافتو ضمف تعديؿ لمدستور تـ في وقد تـ النظاـ االجتماعيخصص دستور البرازيؿ الباب السابع منو لصياغة تفاصيؿ

. أقساـأربعة ذلؾ في عامة. أحكاـ –األوؿ القسـ - الصحة. –الثاني القسـ - الضماف االجتماعي . –الثالث القسـ - المعونة االجتماعية. –الرابع القسـ -

07

حدد الدستور البرازيمي أىداؼ نظاـ الرعاية الصحية كجزء مف كؿ أشمؿ ىو الرعاية االجتماعية التي تشمؿ بجانب الصحة األمف والمساعدة االجتماعية.

( 7>7 ) المادةالحكومة تبادر بياالتي التدابير مف متكامؿ كؿِ مفالرعاية االجتماعية تتكوف

.المساعدةو االجتماعيالضماف الصحة و كفالة الحقوؽ المتعمقة بوالمجتمع، بيدؼ تنظيـ ، المسئولية عف عميو القانوفعمي النحو الذي ينص قع عمى الحكومة، تو

األىداؼ التالية: إستنادًا إليالرعاية االجتماعية، ؛لمجميع شمولية التغطية والخدمات -األول المزايا والخدمات لسكان المناطق الحضرية والريفية؛ فيحيد والتكافؤ التو -الثاني مراعاة االنتقائية وعدالة التوزيع فيما يتعمق بتوفير االستحقاقات والخدمات –ثالثا

؛التي تقدم ليم ؛قابمية قيمة االستحقاقات لمتناقصعدم -رابعا

المشاركة العادلة في التمويل؛ -خامسا التنوع في أساس التمويل؛ - سادسا بوجود إدارة تضم أربعة أطراف، ىم الديمقراطي والالمركزي ، اإلدارة طابع -سابعا

ن والحكومة في الييئات والمتقاعداألشخاص أصحاب العمل و و العمال الجماعية.

الصحة -القسم الثاني ( 9>7) المادة

سياسات كفالتيا بواسطة الينبغي الصحة حق لمجميع وواجب عمى الدولة، و غير مرض و لم التعرضطر اخمإلى الحد من التي ترمي قتصادية الجتماعية واالا

لي استفادة ااألخطار ، ذلك من من التدابير والخدمات لجميع عمى قدم المساواة وا .التي ترمي إلي تحسين الصحة وحمايتيا والتعافي

08

( :>7) المادةالصحية ذات أىمية عامة ، وتقع عمي الحكومة مسئولية التكُفل التدابير والخدمات

بيا وفقًا لمقانون ، بتنظيميا واإلشراف عمييا ومراقبتيا ، وتضطمع الحكومة بتمك التدابير والخدمات مباشرة أو بواسطة أطراف ثالثة وأيضًا بواسطة أفراد أو كيانات

اعتبارية من القطاع الخاص. ( ;>7 ) المادةوالخدمات العامة تكاماًل بين شبكة ذات طابع إقميمي وذات ة يالصحالتدابير تحقق

تسمسل ىرمي وتشكل نظامًا موحدًا مييكال وفقًا لمتوجيات التالية: ؛في كل مجال من مجاالت الحكم دةيوحإدارة مع وجود الالمركزية، -أوال األولوية لألنشطة الوقائية، دون المساس مع إيالء ، كاممة خدماتتقديم –ثانيا

الخدمات المساعدة؛ب .في إدارة األنظمة الصحية مشاركة المجتمع المحمي -ثالثا

يموؿ النظاـ الصحي في البرازيؿ مف ميزانية الرعاية االجتماعية في االتحاد التمويؿ بشكؿ رئيسي عمي ويعتمد ،والواليات ومنطقة العاصمة االتحادية والبمديات

كما يمكف لمديري الصحة الضرائب العامة ويعاد تقييـ النظاـ مرة كؿ خمس سنوات.في المحميات تدبير التمويؿ المحمي لمكافحة بعض األمراض المتوطنة عمي المستوي

المحمي مف خالؿ المجالس البمدية.

( >>7) المادة خاص.الالقطاع اتمؤسسأماـ ة مفتوحة يالمساعدة الصح

09

في النظاـ تشارك بطريقة تكميميةأف الخاصالقطاع لمؤسسات يجوز –( 1الفقرة )، عف طريؽ عقود تضعيا الحكومةالصحي الموحد، وفقا لمتوجييات التي

التي ال خيرية الييئات ملمع إعطاء األفضمية ، واتفاقاتالقانوف العاـ أو تستيدف الربح.

مؤسسات من القطاع الخاص أو حظر تخصيص أموال عامة لمساعدة يُ - 1الفقرة إعانتيا لو كان ىدفيا تحقيق الربح.

حظر المشاركة المباشرة أو غير المباشرة لمشركات األجنبية أو رأس تُ - 3الفقرة التي ، إال في الحاالت المحميةالصحية تقديم الخدمةفي ألجنبي االمال .عمييا القانونينص

متطمبات التي تسيؿ إزالة األنسجة واألجيزة اللشروط و اعمي القانوف ينظـ – 1ة الفقر نقؿ الدـ وكذلؾث والعالج، و البشرية ألغراض الزرع، والبح األعضاءو .يابيع جميع أنواع يحظرو ، منجاتو الثانوية وجمعو ومعالجتوو

( 122) المادة كما ىي أخرى، وإلى واجبات، باإلضافة النظام الصحي الموحدقع عمى عاتؽ ت

:، المسئولية عف القانوفمحددة بموجب عمي العمميات والمنتجات والمواد ذات األىمية لمصحة ومراقبتيا ، اإلشراؼ - أوال

والمشاركة في إنتاج األدوية والمعدات والمنتجات البيولوجية الخاصة بالمناعة منتجات الدـ وغيرىا مف المدخالت؛و

تنفيذ إجراءات لتوخي اليقظة الصحية والخاصة باألوبئة وكذلك اإلجراءات –ثانيا المتعمقة بصحة العمال؛

تدريب العامميف في مجاؿ الصحة؛عمميات تنظيـ -ثالثا

21

المشاركة في تحديد السياسة وتنفيذ اإلجراءات الصحية األساسية؛ -رابعا نطاؽ عممو. في إطارالعممي والتكنولوجي؛تشجيع التطوير –خامسا يامحتويات يشمل، بما عميياوالرقابة لغذائيةعمي المواد ااإلشراف -سادسا

الستيالك البشري؛المستخدمة في االغذائية، وكذلك المشروبات والمياه والمؤثرة المواد والمنتجات السامة والمشعة عمي إنتاج لمشاركة في اإلشراؼ ا -سابعا

، والمشاركة في الرقابة عمي تخداميا سوتخزينيا واعمي الحالة النفسية، ونقميا تمؾ العمميات.

مكان العمل.بيئة التعاون في الحفاظ عمى البيئة، بما في ذلك -ثامنا

يتضح مف خالؿ االطالع عمي مواد دستور البرازيؿ وجود اىتماـ متميز بالحؽ في واالجتماعية في المادة الصحة سواء مف خالؿ وجودىا ضمف الحقوؽ االقتصادية

السادسة مف الدستور.أو مف خالؿ قسـ الصحة ضمف الباب السابع الخاص بالرعاية االجتماعية .

يمكننا أن نميز النظام البرازيمي في الصحة بما يمي:مواد لمواصفات الحؽ في الصحة وىو ما 1خصص الدستور البرازيمي .1

مادة(. 112% مف مواد الدستور ) 1.1يعادؿ أكد عمي التوزيع العادؿ لمخدمة الصحية بيف الريؼ والحضر. .1( تضمف 161وضع ضمف الدستور أىداؼ واضحة لمنظاـ الصحي المادة ) .3

الشمولية والمساواة والتمويؿ والمشاركة في إدارة النظاـ الصحي بطريقة ( مف 11( حوؿ المادة ) 11المركزية وىو ما يتطابؽ و التعميؽ العاـ رقـ )

الدولي لمحقوؽ االقتصادية واالجتماعية وشروط إعماؿ الحؽ في العيد الصحة.

رغـ السماح لمقطاع الخاص بتقديـ الخدمة الصحية إال أنو أعطي األولوية .1لممنظمات الغير ربحية بما يحافظ عمي تقديـ الخدمة بشكؿ متساوي لمجميع

20

ات بغض النظر عف مقدرتيـ المالية. كما وضع قيود عمي دخوؿ الشرك األجنبية لتقديـ خدمات صحية في البرازيؿ.

أعطي عناية كبيرة لألنشطة الوقائية ألف اليدؼ ىو منع المرض وليس .1 عالجو.

دارة النظاـ الصحي عمي جميع المستويات. .1 اىتـ بالالمركزية في المشاركة وا .اشترط مشاركة جميع اإلطراؼ في إدارة الخدمات الصحية .9 ء ونقؿ الدـ.وضع ضوابط لزراعة األعضا .1 ركز عمي تدريب العامميف في الصحة واالىتماـ بالتنمية العممية والتكنولوجية. .6

وضع دور لمصحة في الرقابة عمي الغذاء . .12ربط الصحة بالبيئة سواء في الرقابة عمي المواد السامة والمشعة أو .11

مف خالؿ اإلشراؼ عمي إجراءات الحفاظ عمي البيئة.ر شروط السالمة الصحية والمينية في أماكف اىتـ بصحة العماؿ وتوفي .11

العمؿ .

دستور فنزوياليتبعو والية، واإلقميـ الفيدرالي )كاراكاس(، 13جميورية فيدرالية تتكوف مف فنزويال

مميوف نسمة. والمغة 11.1حوالي 1226جزيرة.ويبمغ عدد سكاف فنزويال عاـ 91األصمية ىي أيضا لغات رسمية لمشعوب كما أف المغات االسبانية ىي المغة الرسمية.

التي تتكمميا ويتـ احتراميا في كؿ أراضي الجميورية ألنيا تشكؿ إرثا ثقافيا لألمة ولإلنسانية وفقًا لمدستور.

يتمركز السكاف في المناطؽ المرتفعة خصوصًا في الشماؿ، وتضـ ىذه المرتفعات اخية وخصوبة التربة، % مف جممة السكاف، ويرجع ىذا لمظروؼ المن92حوالي % مف 12% يعيشوف حوؿ بحيرة ماراكايبو وفي حوض نير أورينيكو، و12حوالي

السكاف في مناطؽ الساحؿ، وحوالي ثمث السكاف خميط مف األسباف والينود % مف جممة السكاف مف عناصر المستيزو، وأقميات أوروبية، 92األمريكييف، و

لينود األمريكييف، وىؤالء في عزلة ونسبة ضئيمة مف الزنوج، وجماعات مف ا

22

، إال أنو يوجد فييا مسمموف ية كاثوليكالمسيحية البالمناطؽ الجبمية. ديف الغالبية وبروتستانت وييود وديانة أوريشا.

ذا كنا دائمًا نتحدث عف المعاىدات واالتفاقيات الدولية كمرجعية رئيسية لحقوؽ وا اعية والثقافية. فإف فنزويال تتميز عف كثير مف السياسية واالقتصادية واالجتم اإلنساف

المنظمات إليدوؿ العالـ بوضع مادة ممزمة تمنح مواطني فنزويال حؽ المجوء الدولية في حالة االعتداء عمي أي حؽ مف الحقوؽ المقرة في االتفاقيات الدولية.

(:17) مـادة ليذه المنشأة الدولية لألجيزة اعتراضات أو بطمبات يتقدـ أف في الحؽ شخص لكؿ

الدولية واالتفاقيات والمواثيؽ المعاىدات في المقررة الحدود ضمف وذلؾ األغراض، .اإلنسانية حقوقو حماية طمب بيدؼ الجميورية، صدقتيا التي اإلنساف لحقوؽ المعايير القانوف، وفي الدستور ىذا في المقررة اإلجراءات وفؽ الدولة، تتبنى

.المادة ىذه في الذكر السابقة الدولية األجيزة عف الصادرة القرارات لتنفيذ الضروريةالخامس منو خصص الفصؿو 1666 -11-32 في لمدولة الحالي الدستور صدر

. العائالت وحقوؽ االجتماعية لمحقوؽ (:7;) مـادة

لكؿ شخص معاؽ أو لديو ظروؼ خاصة الحؽ في ممارسة إمكانياتو بشكؿ كامؿ لو الدولة، باالشتراؾ التضامني تضمفومستقؿ وفي انتسابو العائمي واالجتماعي.

مع العائالت والمجتمع، احتراـ كرامتو اإلنسانية وتكافؤ في الفرص وشروط عمؿ اسب مع ظروفو، حسب القانوف. مقبولة وتدعـ تدريبو وتأىيمو ودخولو لعمؿ يتن

يعترؼ لألشخاص الصـ أو البكـ بالحؽ في التعبير واالتصاؿ مف خالؿ لغة اإلشارات الفنزويمية.

(:1;) مـادةالصحة حق اجتماعي أساسي، والتزام عمى عاتق الدولة، تضمنو كجزء من حق

ف الوضع تدعـ الدولة وتنظـ سياسات موجية لرفع مستوى الحياة وتحسي الحياة.

23

إن حماية الصحة حق لجميع األشخاص كما المعيشي الجماعي والتمتع بالخدمات. أن عمييم واجب المشاركة بشكل فعال في توفيرىا والدفاع عنيا وفي تنفيذ اإلجراءات الصحية والوقائية التي يقررىا القانون، وذلك حسب المعاىدات

الجميورية. واالتفاقيات الدولية التي صدقت عمييا ووقعتيا (:11) مػادة

دارة نظام صحي من أجل ضمان الحق في الصحة، تقوم الدولة بإنشاء وتوجيو وا مركزيا وتشاركيا، يتكامل مع وطني عام تساىم فيو جميع القطاعات، ويكون ال

نظام التأمين االجتماعي، ويقوم عمى مبادئ المجانية والعمومية والشمولية يعطي النظاـ الصحي الوطني العاـ االجتماعي والتضامن.والمساواة والتعاون

عادة أولوية لرفع مستوى الصحة والوقاية مف األمراض، ويضمف عالجا سريعا وا المرافق والخدمات الصحية العامة ممك لمدولة وال يمكن تحويميا تأىيؿ جيدة. قرارات لممجتمع المنظم الحق وعميو واجب المشاركة في اتخاذ ال لممكية خاصة.

المتعمقة بتخطيط وتنفيذ ومراقبة السياسة المحددة في المؤسسات الصحية العامة. (: 8;) مـادة

إلزامي عمى الدولة، ويتأتى من جباية إن تمويل النظام الصحي الوطني العامالضرائب، ومسـتحقات التأمين االجتماعي اإلجباري، ومن أي مصدر تمويل آخر يقرره القانون. تضمن الدولة لمصحة ميزانية تسمح بتحقيق أىداف السياسة

وتُنظم سياسة وطنية الصحية. بالتنسيق مع الجامعات ومراكز البحوثُ تدعم إلعداد أخصائيين وتقنيين وصناعة وطنية إلنتاج أجيزة صحية. تنظم الدولة

مؤسسات الصحة العامة والخاصة. (: 9;) مـادة

لكل شخص الحق في الضمان االجتماعي كخدمة عامة ال تيدف لمربح، تضمن ز واألمراض الصحة وتؤمن الحماية في حاالت طوارئ الحمل واألبوة والمرض والعج

صابات العمل وفقدانو والبطالة والشــيخوخة الوبائية واإلعاقة والضرورات الخاصة وا

24

والترمل والتيتم والسكن واألعباء الناجمة الحياة العائمية والظروف االجتماعية الدولة ممزمة بتأميف فاعمية ىذا الحؽ، بإنشاء نظاـ ضماف اجتماعي عاـ، األخرى.

تضامني، وموحد، وكفء، وتشاركي، وبمساىمات ضريبية وبتمويل ومتكامؿ، إن عدم مقدرة األفراد عمى المساىمة فيو لن تكون سببا . مباشرة أو غير مباشرةال يمكف تخصيص مصادر تمويؿ الضماف االجتماعي بحرمانيم من حمايتو.

ألىداؼ أخرى. إف تسديد الحصص اإللزامية الذي يقـو بيا العماؿ لتغطية الخدماتالطبية والعالجيػة ومصالح الضماف االجتماعي األخرى، يمكف أف يخصص فقط

بإشراؼ الدولة.يتراكـ الفائض الصافي مف رأس الماؿ المخصص ألىداؼ اجتماعيةلمصحة والتربية والضماف االجتماعي بيدؼ توزيعو عمى ىذه الخدمات ودعميا.

ينظـ قانوف أساسي خاص منيج الضماف االجتماعي.

(:>71) دةما

كؿ النشاطات التي يحتمؿ أف تمحؽ أضرارا باألنظمة البيئية يجب أف تسبؽ بتقديـ الثقافي. و دراسات عف األثر البيئي واالجتماعي

تحظر الدولة دخوؿ النفايات السامة والخطيرة لمبمد، وكذلؾ صنع واستعماؿ األسمحة دارة ونقؿ وتخزيف النووية والكيميائية والبيولوجية. ينظـ قانوف خاص استخداـ وا

المخمفات السامة والخطيرة.

في العقود التي تبرميا الجميورية مع أشخاص طبيعييف أو اعتبارييف وطنييفأجانب أو في التراخيص التي تمنحيا والتي تؤثر عمى الثروات الطبيعية، يعتبر أو

ف كانت ال تنص عمى ذلؾ صراحة -مدرجا كشرط إلزامي المحافظة عمى التوازف -وا البيئي والسماح بالتعرؼ عمى التقنية وانتقاليا بشروط متفؽ عمييا مف قبؿ الطرفيف

عادة البيئة لوضعيا الطبيعي إذا ما أصابيا ضرر، وذلؾ طبقا لمنصوص التي وا يحددىا القانوف.

25

يتضح مف خالؿ عرض مواد دستور فنزويال فيما يتعمؽ بالحؽ في الصحة عدة حقائؽ منيا:

( لحقوؽ األشخاص ذوي اإلعاقة كنوع 13أفرد الدستور الفنزويمي المادة ) .1 مف التمييز الضروري بحؽ ىذه الفئة.

اجتماعي ترعاه الدولة وفؽ المعاىدات الدولية أقر أف الحؽ في الصحة حؽ .1التي وقعتيا الدولة وىو ما يمـز بتطبيؽ كافة المعايير الواردة في االتفاقيات

الدولية الخاصة بالصحة. يعتمد النظاـ الصحي عمي الالمركزية والتشاركية في إدارة النظاـ الصحي .3

.العامة.تخطيط وتنفيذ ومراقبة السياسة في المؤسسات الصحية و يتكامؿ الحؽ في الصحة مع نظاـ تأميف اجتماعي يحقؽ الشمولية والمساواة. .1المرافؽ والخدمات الصحية العامة ممؾ لمدولة وال يمكف تحويميا أكد عمي أف .1

لممكية خاصة.تمويؿ النظاـ الصحي مسئولية الدولة مف خالؿ الضرائب العامة واالشتراكات .1

ية والمصادر األخرى التي تقررىا الدولة.في أنظمة التأمينات االجتماع اشترط المجانية والشمولية في النظاـ الصحي. .9ربط بيف المنظومة الصحية والجامعات ومراكز البحوث والصناعات المرتبطة .1

بالصحة كاألدوية واألجيزة الطبية مف اجؿ تقديـ أفضؿ خدمة صحية لممواطف.

لف تمويؿ النظاـ الصحي مة فيإف عدـ مقدرة األفراد عمى المساىأكد عمي .6 ة.حمايالحرمانيـ مف لكوف سببا يأكد عمي أىمية البعد البيئي كمكمؿ رئيسي لمنظاـ الصحة وىو جزء مف .12

كما ركز عمي التعامؿ مع النفايات السامة المحددات االجتماعية لمصحة. والخطرة.

والتوازف أكد عمي مراجعة العقود التي يمكف أف تؤثر عمي الموارد الطبيعية .11 البيئي لكي يتـ الحفاظ عمي الموارد الطبيعية بحالة جيدة لألجياؿ القادمة.

26

دستور كوبا جزيرة مف تتكوفو المكسيؾ، خميج مدخؿ عند الكاريبي منطقة في كوبا تقع جميورية

. أرخبيالت وعدة ،1كـ 14122 اإلجمالية مساحتيا تبمغ التي جوفنتود ال وجزيرة كوبا يزيد .البالد مدف أكبر ثاني كوبا دي وسانتياغو مدنيا، وأكبر البالد عاصمة ىافانا. سكانية كثافة الكاريبي جزر أكثر وىي نسمة، مميوف 11 عف كوبا سكاف عدد

السكاف مف% 1141 يسكف بينما الحضرية، المدف في السكاف مف% 9141 يعيش .وعاداتو وثقافتو الكوبي الشعب تركيبة في عدة عناصر تدخمت. الريفية المناطؽ في

مساىمات وقدمت الطبي، المجاؿ في العامميف أعداد بارتفاع تاريخًيا كوبا تعرؼ . عشر التاسع القرف منذ العالمية لمصحة كبيرة. الطبية الموارد نقص أزمة رغـ مجاني، عالمي صحية رعاية نظاـ اليوـ كوبا تمتمؾ

في متاحة األولية الصحية الرعاية.الطبي المجاؿ في العامميف في نقص يوجد ال مثيالتيا مف أفضؿ األميات وفيات ومعدالت الرضع ووفيات الجزيرة، أنحاء جميع مف شامالً تدىوًرا الستينيات في الثورة بعد ما مرحمة شيدتلقد .المتقدمة الدوؿ في

أطبائيا عدد نصؼ البالد غادر حيث الرضع، وفيات ومعدالت األمراض حيث الثمانينيات،وأكدت في الطبيعية حالتيا إلى البالد عادت. 124222 عددىـ البالغ

أولوية ذات أصبحت حيث الشاممة الصحية الرعاية توفير عمى الشيوعية الحكومة االقتصاد قطاعات بقية غرار عمى.الريفية المناطؽ في التقدـ وبدأ الدولة، خطط في

االتحاد سقوط بعد المواد في شديد نقص مف الكوبية الطبية الرعاية عانت الكوبي، تمتمؾ .1661 عاـ األمريكي الحظر تشديد مف تبعو وما ،1661 عاـ في السوفيتي

إلى األطباء مف اآلالؼ أرسمت كما السكاف، لتعداد بالنسبة أطباء نسبة أعمى كوبا .لتقديـ الخدمة الصحية العالـ حوؿ بمداً 12 مف أكثر 91.1) سنة 91.3 ىو كوبا في المتوقع العمر متوسط فإف المتحدة، لألمـ وفًقا

في والثالثة عالمًيا 39 الػ المرتبة في كوبا األمر ىذا يضع(. لإلناث 12.1 و لمذكور الرضع وفيات معدؿ. مباشرة المتحدة الواليات وقبؿ فقط وتشيمي كندا بعد األمريكتيف

12 إلى ،1619 عاـ في مولود 1222 لكؿ وفاة حالة 31 مف انخفض كوبا في

27

إلى 1221-1222 الفترة في المعدؿ وصؿ بينما.1661-1662 في وفاة حاالت نظاـ اعتبر وقد(. المتحدة الواليات في 1.1 مقابؿ) والدة حالة 14222 لكؿ 1.1

لمنظاـ" عظيـ انتصار" بأنو الكوبييف، لممواطنيف المقّدـ الجودة عالي الصحية الرعاية 1.كوبا في االشتراكي

ثـ ،1691 يونيو 11، وتـ تعديمو في 1691 فبراير 11 فيصدر الدستور الكوبي بمتابعة الحؽ في الصحة في .1221 يونيو 11وأخيرًا في ،1661 يوليو 11 في

الدستور الكوبي نجد اآلتي: ( >) المادة

ضمانات لمشعب ( ب في ممساىمةل وظيفة ولدييجب أف تتوفر العمؿ، عمى قادر امرأة، أو رجؿ كؿ إف -

الفردية؛ االحتياجات وتمبية المجتمع خير ؛المعيشة مف كاؼال المتوسطالمستوي دوف معاؽ شخص أي يترؾال أف - الطبية؛ الرعاية بدوف المريض ترؾ يمكف ال أف - مالبس؛ وأ تعميـ وأ طعاـ، دوف مف طفؿ أي يترؾال أف - لمدراسة؛ فرصةدوف الشباب في سف شخص أي يترؾال أف - والرياضة؛ والدراسات ثقافةال عمى الحصوؿ دوف مففرد يبقى ال أف -

) ;1 المادة )اآلباء واألميات واجب توفير الغذاء ألطفاليـ؛ لمساعدتيـ عمى الدفاع عف عمي

مصالحيا المشروعة وتحقيؽ طموحاتيـ، والمساىمة بنشاط في تعميميـ والتنمية عدادىـصالحيف و مواطنيف ليـ كالمتكاممة إعدادا جيدا لمحياة في المجتمع ا .االشتراكي

.مف واجب الطفؿ، بدوره، احتراـ ومساعدة ذوييـ

1 - http://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%83%D9%88%D8%A8%D8%A7

28

بيف المساواةمف دستور كوبا لوضع مواد خاصة ب السادس الفصؿكما تـ تخصيص

المواطنيف في عدة مواد منيا: 77 المادة

. متساوية لواجبات ويخضعوف الحقوؽ في متساووف المواطنيف جميع 71 المادة

أو القومي األصؿ أو الجنس، أو البشرة، لوفأو العرؽ، بسبب تمييزممنوع ال وسوؼ اإلنساف لكرامة الضارة التمييز أشكاؿ مف آخر شكؿ أي أو الدينية المعتقدات

. القانوف عمييا يعاقب المساواة مبدأ عمي سفأصغر مف الجميع تثقيؼ لمدولة التابعة المؤسساتوواجب

. البشر بيف 71 المادة

النظر بغض المواطنيف، جميعبالمساواة بيف الثورة حققتو الذي الحؽ الدولةكرس ت قد حالة أي أو القومي األصؿ أو الديني المعتقد أو الجنس أو الموف أو العرؽ عف

: اإلنساف لكرامة ضارة تكوف المتساوي؛ لمعمؿ المتساوي األجر يعطى أف - المدارس مف بدءا الوطنية، التعميمية المؤسسات جميع في التعميـ في الحؽ -

لمجميع؛ نفسيا ىي التي الجامعات، إلى االبتدائية أو قطاع وأ منطقة، أي في الطبية؛ المؤسسات جميع في الصحية الرعاية تعطى -

. يافي والبقاء العيشالتي يفضل المنطقة 77 المادة والثقافية واالقتصادية السياسية المجاالت في الحقوؽ نفس ليـ والرجاؿ النساء

. األسرة في وكذلؾ واالجتماعية،

29

المرأة مشاركة تحقيؽ أجؿ مف والرجاؿ، واإلمكانيات الفرص نفس لممرأة الدولة تكفؿ . الوطف تنمية في الكاممة المدارس وشبو لألطفاؿ، النيارية الرعاية مراكز مثؿ مؤسسات الدولة تنظـكما

عمى السيؿ مف تجعؿ التي والخدمات لممسنيف ودور الداخمية والمدارس الداخمية . مسؤولياتيا تحمؿو العمؿ األسرة

عطاء ممرأة،اإلنجابية ل صحةال الدولةوترعى مدفوعة أمومة إجازة العاممة المرأة وا . األميات أوضاع مع متوافق مؤقت عمل وخيارات الوالدة وبعد قبل األجرالمساواة مبدأ جعل عمى تساعد التي الظروف جميع لتييئة جاىدة تسعى الدولة .حقيقي >7 المادة

تدابير اتخاذ طريؽ عف العمؿ في والنظافة والحماية السالمة في الحؽ الدولة تكفؿ . المينية واألمراض العمؿ حوادث مف لموقاية كافية في الحؽ لو ميني بمرض يتأثر أو خالؿ عممو حادث وقوع مف يعاني شخص أي

دائمةال أو مؤقتةال الحاالت تمؾ في تقاعد أو تعويض عمى والحصوؿ الطبية الرعاية . العمؿعف عجزأو ما يتبعو مف

82 المادة الحق؛ ىذا الدولة وتكفل. الصحية والرعاية الحماية في الحق فرد لكل التابعة المنشآت طريق عن ومستشفى المجانية الطبية الرعاية توفير خالل من -

العالج ومراكز والمستشفيات والمستوصفات الريفية، الطبية الخدمات لشبكة والمتخصصة؛ وقائيةال

حرة؛ األسنان طب خدمات تقديم طريق عن -

31

الطبية والفحوص والصحة والتعميم الصحية الدعاية حمالت تعزيز خالل من - جميعل. المرض تفشي لمنع التدابير من وغيرىا العامة والمقاحات الدورية، .السكان

يتضح مما سبؽ وجود الكثير مف التفاصيؿ عف الحؽ في الصحة في الدستور ويمكف األنظمة.الكوبي والذي يدعـ تميز النظاـ الصحي في كوبا عف غيره مف

ما يمي:تمخيصو في دوف معاؽ شخص أي ال يترؾ أفوضع ضمف ضمانات المواطف الكوبي .1

.المعيشة مف الكاؼ المتوسط المستوي الرعاية بدوف المريض ترؾ يمكف ال وأنكما نص ضمف حقوؽ المواطف عمي .1

.الطبيةودعـ الدولة ليـ توفير الغذاء ألطفاليـفي واجب اآلباء واألميات أكد عمي دور و .3

لتوفير ذلؾ . وبذلؾ ربط بيف توفير الغذاء المناسب وبيف صحة األطفاؿ كجزء ىاـ مف المحددات االجتماعية لمصحة.

أىمية المساواة بيف المواطنيف بغض النظر عف عمي أكد في أكثر مف مادة .1 اختالفاتيـ العرقية أو الجغرافية مع المساواة التامة بيف الريؼ والحضر.

عطاء اإلنجابية لممرأة، مصحةل الدولةأكد الدستور الكوبي عمي أىمية رعاية .1 وا مؤقت عمؿ وخيارات الوالدة وبعد قبؿ األجر مدفوعة أمومة إجازة العاممة المرأة . األميات أوضاع مع متوافؽ

حقيقيبيف الرجؿ والمرأة المساواة مبدأ جعؿوأىميتو في الدولةأكد عمي دور .1 .وتوفير الضمانات الالزمة لتحقيؽ ذلؾ

أكد عمي أىمية السالمة والصحة المينية ومقاومة األمراض المينية وحاالت العجز .9قرار التعويض المناسب لمعماؿ. وا

لجميع السكاف في الريؼ والحضر مف المجانية الطبية الرعاية توفيرأكد عمي .1 خالؿ منظومة صحية متكاممة.

30

تقديـ خدمات طب األسناف ضمف النظاـ الصحي الذي تكفمو أكد عمي أىمية .6 الدولة بالمجاف.

أكد عمي أىمية الرعاية األولية وتوفير التوعية والتطعيمات والفحوص الدورية .12 بما يقمؿ مف معدالت اإلصابة بالمرض.

دستور شيميليا جزءا مف امبراطوربة األنيكا اليندية األميركية، أسبانياتشيمي كانت قبؿ استعمار ، ـ 1111سنة حتىـ وظمت مستعمرة أسبانية 1112احتمتيا أسبانية في سنة

بشيمي، وتعتبر شيمي دولة الشريط الساحمي، وذلؾ وذلؾ عندما أعمف قياـ الجميورية ( 911،111ؿ في غربي القارة، وتبمغ مساحة شيمي )يأف أرضيا عمى شكؿ مستط

.كيمو مترا مربعًا، وعاصمتيا سنتياجو سنة 91متوسط العمر المأموؿ عند الميالد مميوف نسمة، 11.6مجموع السكاف

وليد 1222)لكؿ 6ىي الوفاة قبؿ سف الخامسة احتماؿ ،سنة لإلناث 11لمذكور و .كنسبة مئوية مف الناتج القومي اإلجمالي% 1.1النفقات الصحية ، بمغت( حي

مف لفصؿ الثالث اوقد تضمف 1612أكتوبر 11في دستور شيمي الحالي صدر الدستور تعريؼ لمحقوؽ والواجبات وما يتعمؽ منيا بالحؽ في الصحة.

>7المادة األشخاص.:يكفؿ الدستور لجميع

الحق في الحياة والسالمة الجسدية والنفسية لمفرد. - .التموث من خالية بيئة في العيش في الحق -

.الطبيعة عمى والحفاظ الحؽ ىذا حمايةو مراقبة الدولة واجب مف - مف الحريات أو الحقوؽ بعض ممارسة عمى معينة قيود وضع لمقانوف يجوز -

.البيئة حماية أجؿ الحق في الوقاية الصحية. -

تحمي الدولة حرية الوصوؿ إلى اإلجراءات والمساواة لتعزيز وحماية واستعادة -

32

الصحية والتأىيمية لمفرد. الرعاية .مراحة واألنشطة المقمقة ليجب تنسيؽ ومراقبة األنشطة المتعمقة بالصحة - قدميامف واجب رئيس الدولة ضماف تقديـ المساعدات الصحية، سواء -

.القطاع العاـ أو الخاصيرغب في ذينظاـ الرعاية الصحية اللكؿ شخص لو الحؽ في االختيار، -

.الخاصالقطاع ، إما الدولة أو إليو االنضماـ

لذلؾ يتميز الحؽ في الصحة دستور شيمي بما يمي:لمصحة ىي الحؽ في الحياة والسالمة الجسدية ربط بيف ثالث معايير .1

وأضاؼ إلييا السالمة النفسية كمكوف لمحؽ في الصحة. بيف البيئة الخالية مف التموث والحؽ في الصحة.كما ربط .1 الرعاية الصحية الوقائية وليس العالجية فقط. فينص عمي الحؽ .3اإلجراءات، وضع معايير لقياس إعماؿ الحؽ ىي حرية الوصوؿ ، وسيولة .1

والمساواة .وضع ضمف اختصاصات رئيس الجميورية ضماف تقديـ المساعدات .1

الصحية.أعطي األفراد حرية االختيار بيف الرعاية الصحية التي يقدميا القطاع العاـ .1

أو القطاع الخاص.بذلؾ ترؾ لمقانوف وضع المعايير التي تحدد مستويات الخدمة وشروطيا في كؿ

القطاعيف لرقابة الدولة.قطاع وخضوع كال تعتبر الضمانات الصحية المتوفرة في دساتير البرازيؿ وفنزويال وكوبا مف اعمي الضمانات الصحية.حيث اعتمدت عمي وضع تفاصيؿ كثيرة لمخدمات الصحية خاصة في دستور البرازيؿ وفنزويال . كما أف الدستور الكوبي أكد عمي المساواة ليس

فقط ولكف في كافة الحقوؽ االقتصادية واالجتماعية. في الخدمات الصحية

33

مصر والحق في الصحة

ورؤيتو لمحؽ في الصحة نجد: 1691اذا نظرنا لدستور

(:7مادة )تكفؿ الدولة خدمات التأميف االجتماعي والصحي، ومعاشات العجز عف العمؿ

.والبطالة والشيخوخة لممواطنيف جميعا، وذلؾ وفقا لمقانوف

وبالتالي فيي مادة عامة لـ تتضمف أي تفاصيؿ عف نوعية الرعاية الصحية ومدي التزاـ الدولة بيا ، وكيفية تمويميا كما شاىدنا في العديد مف الدساتير التي عرضنا ليا. وقد فتح ذلؾ المجاؿ أماـ خصخصة الصحة دوف الحاجة إلصدار تشريعات

أما إذا انتقمنا لمشروع ي الصحة.ألف الدستور لـ يضع ضوابط ومحددات لمحؽ ف ح نجد مادة واحدة مخصصة لمصحة ىي:ر الدستور المقت

( 11 ) المادة

الناتج مف كافية نسبة الدولة لو تخصص مواطف، لكؿ حؽ الصحية الرعاية" .القومى

عادؿ نظاـ وفؽ الصحي والتأميف الصحية، الرعاية خدمات بتوفير الدولة وتمتـز .القادرين لغير بالمجان ذلك ويكون الجودة، عالى

في مواطف لكؿ المختمفة بأشكالو العالج بتقديـ الصحية المنشآت جميع وتمتـز .الحياة عمى الخطر أو الطوارئ حاالت

جميع قباخدماتيا،وتر جودة مف وتتحقؽ الصحية، المنشآت كافة عمى الدولة وتشرؼ كافة وتتخذ التشريعات وتصدر بالصحة؛ المتصمة الدعاية ووسائؿ والمنتجات المواد

." الرقابة ىذه تحقؽ التي التدابير

34

مف المشروع عف الرعاية الصحية ولـ تتحدث عف الحؽ في 11تحدثت المادة الصحة كمظمة أوسع ألف التضييؽ وقصر الحديث عف الرعاية فقط يمكف اف يفسر

والرعاية الصحية األولية بأنو الرعاية الوقائية التي تقتصر عمي خدمات التطعيماتفقط وال تشمؿ الرعاية الثانية التي تضـ التحاليؿ واألشعة وال الرعاية الثالثة التي تشمؿ العمميات الجراحية وعالج األمراض المزمنة . وبما يفتح الباب أماـ التالعب

بيذا الحؽ.

لقادريف بينما كما نصت الفقرة الثانية عمي اف الرعاية الصحية تقدـ بالمجاف لغير اوكما عرضنا فإف كافة الدساتير التي تمتـز بكفالة الحؽ في الصحة ورعايتو بالمجاف يكوف لكؿ المواطنيف وال تقصره عمي غير القادريف . ألف الصياغة بيذه الطريقة تقود

ذاتضييؽ العالج المجاني وقصره عمي الفقراء. إلي كاف الكثير مف المواطنيف وا يعانوف مف مشاكؿ وقيود نظاـ العالج عمي نفقة الدولة والفساد الذي شاب ممارساتو

البرلماف المتاجريف في قرارات أعضاءواىدر المالييف وكاف مف أبرزىا كشؼ شبكة العالج .

بداًل مف حؿ ىذه اإلشكالية وتأكيد الطابع المجاني لمصحة العامة، تـ قصر ذلؾ، المطالبيف بإثبات أنيـ غير قادريف ، ولو وضعنا في االعتبار عمي غير القادريف

% مف المصرييف مصابيف بفيروسات 12% مف السكاف دوف خط الفقر واف 13اف الكبد وأف لدينا أكثر مف نصؼ مميوف مصابيف بالفشؿ الكموي . ولو وضعنا في

المحتاجيف لفحوص مثؿ األشعة اعتبارنا الفقراء المرضي باألمراض المزمنة أو المقطعية والرنيف المغنطيسي وغيرىا ولف يستطيعوا إجرائيا قبؿ أف يثبتوا أنيـ فقراء.

% منة تكمفة الرعاية الصحية بينما ال تتحمؿ 11إف المواطف المصري الفقير يتحمؿ % فقط ، ولو تـ تمرير الدستور سيصبح عمي المواطف صراع مف 31الدولة سوي

إثبات فقره واستحقاقو لمعالج المجاني.أجؿ

35

أف طفمة سقطت مف مكاف 1211مايو 11لقد نشر موقع األىراـ االلكتروني في مرتفع واحتاجت إلجراء أشعة مقطعية في مستشفي حكومي في أسيوط ، طمب مف

جنيو قيمة األشعة في المستشفي المفترض انو مجاني . وألف الوالد 112والدىا سداد ربجي وال يممؾ ىذا المبمغ ترؾ زوجتو وطفمتو في المستشفي وذىب ليبيع يعمؿ ع

جزء مف عفش بيتو لسداد قيمة األشعة . تري ماذا يمكف اف يحدث لمثؿ ىذا الرجؿ لو تـ تطبيؽ الدستور المقترح؟!!!! وىناؾ االؼ األمثمة المشابية التي يعرفيا كؿ

منا.

ؿ القوانيف الحالية ولكف ال تقبؿ أما موضوع عالج الطوارئ فيو موجود في ظالمستشفيات الخاصة استقباؿ حاالت الطوارئ، وكـ مف مريض فارؽ الحياة وىو يمؼ بسيارة اإلسعاؼ بحثًا عف مستشفي يستقبمو.كيؼ ال يحسـ ىذا األمر في

الدستور ؟!

لـ يتعرض مشروع الدستور لباقي محددات الصحة وخاصة الغذاء الصحي ومياه قية ، كما لـ يتعرض لدور الصحة في الرقابة عمي الغذاء لكي ال يطعمونا الشرب الن

بأغذية مسرطنة ومنتيية الصالحية مصابة بأمراض كثيرة. كما لـ يحددو دور لمصحة في التعامؿ مع المواد الخطرة والمشعة والمموثة التي حولت مصر إلي

المة والصحة المينية مرمي عالمي لمنفايات الخطرة.كما غض البصر عف قضية الس كما عرضنا في دساتير العديد مف الدوؿ المحترمة .

مف مشروع الدستور ال تمبي طموحاتنا لتوفير 11لكؿ ىذه األسباب نجد اف المادة ضمانات حقيقية لمحؽ في الصحة.وليذا نجد أف ىذه المادة مع باقي المواد الخاصة

ريض صحتنا ومستقبؿ أطفالنا لمخطر. بالحقوؽ االقتصادية واالجتماعية كافية بتع بما يدفعنا لنقوؿ ) ال ( لمشروع الدستور.

36

لصحةلمدفاع عن الحق في االبدائل الشعبية تمتمؾ مصر منظومة صحية كبيرة ولكنيا غير منظمة بشكؿ كفئ . بما ييدر الموارد

مستشفيات وزارة الصحة أسرةورغـ تراجع عدد ويقود لتدىور صحة المصرييف.ألؼ سرير عاـ 11.1إلي 1221ألؼ سرير عاـ 12.1والجيات التابعة ليا مف

ألؼ سرير 13.3فإف ىذه األسرة موزعة عمي عدة جيات حكومية منيا 1211ألؼ سرير 1.6ألؼ سرير تابعة لممستشفيات التعميمية و 1.1تابعة لوزارة الصحة ،

31.1ألؼ سرير تابع لممؤسسة العالجية.بخالؼ 1.6تابعيف لمتأميف الصحي و ألؼ سرير و 19.1مثؿ الجامعات ولدييا أخريألؼ سرير تابعيف لجاىات حكومية

سرير تباع لمسكؾ الحديدية و 111ألؼ سرير و 1.1مستشفيات الشرطة والسجوف سرير ألؼ 16.1سرير تابعيف لجيات حكومية أخري . وذلؾ بخالؼ ألؼ 1.3

تابع لمجمعيات األىمية . األسرةلقطاع الخاص وعدد غير معروؼ مف يممكيا ا

طبيب ألؼ 11ألؼ صيدلي و 19.1ألؼ طبيب و 11ذلؾ يوجد لدينا إليإضافة ألؼ ممرض وممرضة . 112.9أسناف و

لدينا موارد وأصوؿ صحية بخالؼ األراضي والمباني واألجيزة الطبية والمراكز لصحة . لكف مشكمتنا ىي غياب المنظومة الصحية وسوء إدارة العممية التابعة لوزارة ا

الموارد القائمة.

منذوىي لجنة شعبية تشكمت لجنة الدفاع عن الحق في الصحةلذلؾ بادرت ، 1221 يناير في إقراره المعتـز الصحي التأميف قانوف مشروع ضد 1221 ديسمبر

المدني المجتمع مؤسسات عمي ونشرىا 1221 ديسمبر في موقؼ ورقة إصدار وتـ القوي اىتماـ زيادة إلي ذلؾ أدي. جريدة 11 في نشرىا إعادة وتمت المختمفة محافظات 1 في اجتماع 11 عقد في التعاوف) المدني المجتمع ومنظمات السياسية

37

العاـ خالؿ مؤقتا المشروع سحب: والنتيجة( 1221 ابريؿ حتى) شيور 1 خالؿ لمرعاية القابضة المصرية الشركة بإنشاء الوزراء رئيس قرار صدوروبعد . البرلماني حددتوالتي الصحة في الحؽ عف الدفاع لجنة إنشاءتـ المواجية وتطور الصحية : في أىدافيا الحممة

. الصحية الخدمات تدىور مواجية •

. الصحة عمى الحكومي اإلنفاؽ زيادة •

.الصحية الخدمات خصخصة وقؼ •

بوقفة المواجية بدأتكما "الحياة في الحق الصحة في الحق" : شعار تحت ذلؾ و لمدفاع القومي المؤتمر عقد ثـ ،1229 يونيو 1 في الشعب مجمس أماـاحتجاجية

في الحؽ عف المصري اإلعالف عنو نتج والذي الصحة في المصرييف حؽ عف أحزاب 6:تشمؿ منظمة خمسوف اإلعالف عمي وقع. 1229 أكتوبر في الصحة بال معمموف كفاية،: اجتماعية حركات عماليتيف، نقابتيف مينيتيف، نقابتيف سياسية، الدفاع حركة الجامعة، استقالؿ عف لمدفاع مارس 6 حركة حقوؽ، بال أطباء نقابة، بمناسبة احتجاجية ووقفة تنظيـ وتـ. االجتماعية التأمينات أمواؿ خصخصة ضد

محكمة حكـ صدر 1/6/1221 في .1229 نوفمبر في الشعب مجمس افتتاح ليتوج 1229 لسنة 139 رقـ الوزراء مجمس رئيس قرار تنفيذ بوقؼ اإلداري القضاء .لمحممة جديدة مرحمة

( عقب خمع الرئيس مبارؾ وبمورت خاللو 16بعد الثورة أصدرت المجنة البياف رقـ ) رؤيتيا لإلصالح الصحي مف خالؿ:

ماعي الشامؿ عمى كؿ أفراد الشعب فوراتعميـ التأميف الصحي االجت.

38

النص عمى أف التأميف الصحي الشامؿ يعنى تغطية كؿ أفراد الشعب عالجيا .مف جميع األمراض

مف اإلنفاؽ الحكومي إلى 1.1زيادة اإلنفاؽ الحكومي عمى الصحة مف % .% )النسبة العالمية(11

الشعب( في تتكفؿ الحكومة بدفع اشتراؾ مف ىـ تحت خط الفقر )نصؼ .التأميف الصحي الشامؿ

يقتصر ما يدفعو المواطنوف عمى رسوـ االشتراؾ في التأميف الصحي دوف .دفع أي مساىمات أو رسـو إضافية

توحيد كؿ المستشفيات والييئات الحكومية في ىيكؿ واحد لمتأميف الصحي ويظؿ ىيكال خدميا ال ييدؼ لمربح، وتحسيف مستوى الخدمات واألدوية بو

.وحسف معاممة المرضى تحسيف أوضاع العامميف في قطاع الصحة مف أطباء وتمريض وغيرىـ

جنية، وتحديد الحد األقصى بعشريف 1122وتطبيؽ الحد األدنى لألجور .ضعؼ الحد األدنى لمكافحة االمتيازات الظالمة والفساد

ذا كانت الدولة تتحدث دائمًا عف نقص الموارد المالية. فقد قامت المجنة في بيانيا وا بتوضيح بعض مصادر التمويؿ ومنيا: 1211الصادر في مارس

الخاصة الصناديؽ مف نوع وىي - الخدمة تحسيف صناديؽ إخضاع-1 -رقابة ألي تخضع وال المرضى، مف يحصؿ ما كؿ تجمع والتي بالمستشفيات،

مف منتخبة لجنة لرقابة و لممحاسبات، المركزي الجياز لرقابة بإخضاعيا نطالب إدارات طريؽ عف النيب مف الصناديؽ ىذه حصيمة تنقذ حتى بالمستشفى العامميف

فى الحاد النقص لسد الحصيمة تمؾ استخداـ الممكف مف يصبح حتى و المستشفيات،

39

صناديؽ أىداؼ ىي فتمؾ بالصحة، العامميف أحواؿ وتحسيف المستشفيات، مستمزمات .اإلطالؽ عمى تنفذ ال التي الخدمة تحسيف

ميزانية مف المالييف مئات تستنزؼ حيث الطبية، القوافؿ لبدعة الفوري اإللغاء-1 مكاف في تقاـ ال لكنيا و المرضى، فييا يعالج سرادقات لتقاـ ، عاـ كؿ الصحة وزارة الساحة في غالبا تقاـ العكس عمى إنيا. مبرر أي يفقدىا بما لممستشفيات يفتقد

. المستشفيات عالج مف تستخدمو الذي العالج وتأخذ لممستشفي، المقابمة أو المجاورة ىذه لتصبح.الدولة ميزانية مف تمويميا رغـ الوطني الحزب اسـ تحت تقاـ يايةنال وفي

.لمحزب لمدعاية ووسيمة لممحاسيب مرتعا الميدرة المالييف

بوزارة اإلدارة رجاؿ لكبار الخرافية البدالت و لمحوافز فوري سقؼ حد وضع-3 اآلالؼ لمئات تصؿ والتي ليا، التابعة األمانات و والييئات والمديريات الصحة إمكانيات تحسيف في اإلجراء ىذا مف المتوفرة األمواؿ تستخدـ اف عمى أحيانا، .بالمستشفيات المجاني العالج

ىكذا حاولت" لجنة الدفاع عف الحؽ الصحة " بمورة بديؿ لمنظاـ الصحي مستفيد مف موارد الصحية المتاحة والممموكة لمدولة بإعادة تنظيميا وتطوير إدارتيا. وفي إبريؿ ال

تشكؿ ائتالؼ شعبي مف لجنة الدفاع عف الحؽ في الصحة و جماعة أطباء 1211بالحقوؽ ، وأطباء ميداف التحرير ودشنوا حممة شعبية بعنواف " ماذا أىـ مف صحة

% مف الموازنة العامة 11فاؽ عمي الصحة إلي المصرييف " مطالبيف فييا بزيادة اإلن الكبرىلمدولة. وقامت الحممة بتنظيـ وقفات احتجاجية في المياديف الرئيسية والمدف

وحممة لجمع التوقيعات لدعـ الحممة.

41

مبادرات مشروع الدستور

منذ بدا التفكير في إعداد دستور جديد بدأت عدة مبادرات شعبية لفرض بديؿ المحاوالت أولي بدأتلممشروع المطعوف عمي المجنة التأسيسية التي تضعو.وقد

تعالوا نكتب دستورنا ". واعتمدت بدعوي عبر شبكات التواصؿ االجتماعي بعنواف " دىا والحوار معيا حوؿ ماذا تريد في الحممة عمي النزوؿ الي الناس في أماكف تواج

الدستور الجديد مف حقوؽ وطموحات .

الدساتير لتضميف " معا" مؤتمرقاـ مركز دعـ التنمية لالستشارات والتدريب بتنظيـ ديسمبر 19 -11بالقاىرة في لمشعوب واالجتماعية االقتصادية الحقوؽ العربية. وبدء بعد ذلؾ تنظيـ ورش عمؿ واستماع إلي الفئات صاحبة المصمحة مف 1211

عماؿ وفالحيف وصياديف وشباب ونساء ولجاف شعبية ومبادرات شبابية والتعرؼ عمي رؤيتيـ لمشروع الدستور الجديد وفي القمب منو الحؽ في الصحة.

مات مف المجتمع المدني بتنظيـ حمالت حوؿ عمي الجانب اآلخر قامت عدة منظ"العمال والفالحين يكتبون وضع الدستور الجديد . ومف أىـ ىذه المبادرات مبادرة

والتي أطمقيا المركز المصري لمحقوؽ االقتصادية واالجتماعية في ديسمبر الدستور"مؤتمر عاـ جماىيري ، واستمعت ألراء 13وقد عقدت الحممة أكثر مف 1211

منظمة مجتمع مدني 11محافظة . شاركت 11ومقترحات العماؿ والفالحيف في الجماىير التي حضرت المؤتمرات إلي إضافةونقابة عمالية مستقمة في المشروع ،

العمؿ في المحافظات . شوور

ثـ تشكمت لجنة صياغة وتشرفت بكوني أحد المشاركيف في ىذه المجنة التي اجتمعت وانتيت لوضع وثيقة بديمة لمحقوؽ 1211 أغسطسفي في ورشة عمؿ عقدتونعرض ضمف المالحؽ الجزء الخاص بالحؽ في الصحة .االقتصادية واالجتماعية

مف ىذه الوثيقة.

40

مالحق

42

لجنة الدفاع عن الحق في الصحة

مشروع الدستور يطيح بحق الشعب فى الصحةوالعدالة االجتماعية والكرامة اإلنسانية انتظر الناس بعد ثورة طالبت بالتغيير والحرية

دستورا يضمف حؽ شعبنا فى الصحة مف خالؿ النص عمى:

)التزاـ الدولة بالمسئولية عف صحة المواطنيف )كحؽ مف حقوؽ اإلنساف وكضرورة لمتنمية

.توفيرنظاـ صحى موحد لتأميف صحى اجتماعى شامؿ لجميع المواطنيف ضد كؿ األمراض

يص نسبة مف اإلنفاؽ الحكومى لمصحة تساوى نسبة اإلنفاؽ الموصى بيا عالميا.تخص

التزاـ الدولة بالحفاظ عمى ىيكؿ الخدمات الصحية الحكومى والمحافظة عميو وتطويره كييكؿقرار الرقابة الشعبية عميو. صالحو وا غير ربحى، وا

ت، فيقتصر التزاـ الدولة ولكف جاء مشروع الدستور الجديد خاليا مف كؿ تمؾ االلتزاماعمى "توفير خدمات الرعاية الصحية والتأميف الصحى وفؽ نظاـ عادؿ وعالى الجودة" وال يوجد التزاـ بصحة المواطنيف. كما ال يوجد تعريؼ محدد لكممة عادؿ وال عالى الجودة فيى كممات

ا صحيا اجتماعيا وليس مطاطة. والتأميف الصحى المذكور فى الدستور ال يحدد إذا ما كاف تأمينتجاريا. كذلؾ ال تحديد حوؿ شمولو كؿ المواطنيف وتقديمو العالج لكؿ األمراض مع المساواة بيف المواطنيف، بالطبع ألف مشروع قانوف التأميف الصحى المقدـ ال يقدـ سوى حزمة االنتفاع

الج بالمستشفيات التى األساسية المحدودة التى تقتصر عمى العيادة الخارجية والدواء بدوف العيتعيدوف فى مشروع القانوف بتقديميا لمف يدخؿ جديدا فى التأميف الصحى. وبدال مف النسبة العالمية الموصى بيا لإلنفاؽ عمى الصحة، أو النسبة التى تنفقيا الدوؿ المتقدمة فى مجاؿ

ى كافية لماذا حيث الصحة يأتى مشروع الدستور بصيغة "نسبة كافية مف الناتج القومى" وال ندر كانت كؿ الحكومات السابقة تعتبر ما نتنفقو نسبة كافية فى حدود ظروفيا. وال يوجد أى ذكر لييكؿ الخدمات الصحية الحكومى الذى تعمؿ الحكومة عمى خصخصتو ونطالب بإصالحو مع

دات الحفاظ عمى طابعو غير الربحى. بؿ إنو تـ إلغاء ثالثة تعيدات كانت موجودة فى المسو

43

السابقة لمدستور حيث تـ التخمى عف إنشاء نظاـ صحى موحد، والتخمى عف النص صراحة عمى مجانية الطوارئ وحذفت عبارة الرقابة الشعبية عمى الصحة مف مشروع الدستور.

العنوان العريض لكل تمك الصيغ الدستورية ىو الميوعة والتخمص من االلتزام بحقوق اتياميم بأن السبب ىو الجيل، وقد رفعنا مطالبنا لمجنة ولكل من الشعب فى الصحة. وال يمكن

ييميم األمر، ولكن مشروع الدستور متوافق تماما مع الخطة المشتركة لمبنك الدولى والحكومى لخصخصة الصحة، وىى أيضا الخطة التى وضع بمقتضاىا مشروع قانون التأمين الصحى

يفرق بين الخدمات المقدمة لممؤمن عمييم حاليا الجديد الذى يتحول إلى تأمين صحى تجارى والمؤمن عمييم حديثا عند تطبيق القانون، ويثقل كاىل المواطنين برسوم ومساىمات تزيد عن

مائة جنيو شيريا لكل مؤمن عميو لديو مرض مزمن أو أكثر!!

ليذا نرفض مشروع الدستور الذى ييدر حق المواطن فى الصحة والعالج

طن فى الصحة والتعليملجنة حق الموا

44

الصحة حق من حقوق الشعب الثائر حرية، تغيير،ىنيئا لمشعب المصرى بثورتو! لقد ثار الشعب عمى الظمـ واالستبداد مناديا: "

ونجح فى مرحمتو الراىنة فى انتزاع حريتو باألمر الواقع كما نجح فى اإلطاحة عدالة اجتماعية"برأس النظاـ وبعض رموزه. وسبؽ الثورة اتساع ضخـ فى المعارضة الشعبية لكؿ أشكاؿ الظمـ واالستبداد وحرماف الشعب مف حقوقو األساسية ومنيا حقو فى الصحة. وتكونت لجنة الدفاع عف

أربع سنوات لكى تواجو مؤامرات الحكومة لنشر خصخصة الصحة تحقيقا الحؽ فى الصحة منذ لمصالح المستثمريف المتاجريف بصحة الشعب عمى حساب حرماف الشعب مف حقو فى الصحة.

لقد نادى حاتـ الجبمى وزير الصحة فى العيد البائد بتحويؿ المستشفيات إلى شركات وتحويؿ تتاجر فى مرض المواطنيف وتتربح منو، كما نادى ىيئات وزارة الصحة إلى شركات قابضة

بتقميص األمراض التى يعالجيا التأميف الصحى، وزيادة ما يدفعو المواطف فى العالج ليشمؿ اشتراؾ التأميف باإلضافة إلى مساىمات )نسبة مف تكمفة العالج( ورسـو عند كؿ صرؼ دواء أو

ة الدفاع عف الحؽ فى الصحة وكؿ عمؿ فحوص أو دخوؿ مستشفى! وتصدى لو الشعب ولجنالشرفاء ونجحوا فى كسب حكـ محكمة يوقؼ الشركة القابضة لمصحة. وينص الحكـ عمى أف

كما نجحوا فى تعطيؿ "الصحة ال يجب أن تكون موضوعا لمتجارة والمساومة واالحتكار". إصدار قانوف التأميف الصحى الذى يحـر المواطنيف مف الحؽ فى الصحة

عمف أف الشعب الثائر يستحؽ أف يناؿ حقو فى الصحة! ويطالب الشعب بالمطالب التالية واليوـ ن لتحقيؽ ىذا الحؽ:

تعميـ التأميف الصحى االجتماعى الشامؿ عمى كؿ أفراد الشعب فورا جميع عالجيا مف كل أفراد الشعبالنص عمى أف التأميف الصحى الشامؿ يعنى تغطية

األمراض 11% مف اإلنفاؽ الحكومى إلى 1.1ومى عمى الصحة مف زيادة اإلنفاؽ الحك %

)النسبة العالمية( تتكفؿ الحكومة بدفع اشتراؾ مف ىـ تحت خط الفقر )نصؼ الشعب( فى التأميف

الصحى الشامؿ

45

يقتصر ما يدفعو المواطنوف عمى رسوـ االشتراؾ فى التأميف الصحى دوف دفع أى مساىمات أو رسـو إضافية

المستشفيات والييئات الحكومية فى ىيكؿ واحد لمتأميف الصحى ويظؿ ىيكال توحيد كؿ خدميا ال ييدؼ لمربح، وتحسيف مستوى الخدمات واألدوية بو وحسف معاممة المرضى

تحسيف أوضاع العامميف فى قطاع الصحة مف أطباء وتمريض وغيرىـ وتطبيؽ الحدبعشريف ضعؼ الحد األدنى لمكافحة جنية، وتحديد الحد األقصى 1122األدنى لألجور

االمتيازات الظالمة والفساد

وال يمكن تحقيق تمك المطالب فى ظل الحكومة الحالية التى تضم وزير صحة عضوا فى الحزب الوطنى الفاسد ولجنة سياساتو صاحبة كل سياسات الخصخصة! لذا نضم صوتنا إلى

صوت شعبنا فى المطالبة بإسقاط الحكومة.

( >7شترك لمجنة الدفاع عن الحق فى الصحة )رقم بيان م وأطباء بال حقوق

1277فبراير

46

12الصحة أحد حقوق الشعب الثائر بيان رقم دفع المصريوف ثمنا غاليا مف دـ أبنائيـ لتحقيؽ مطالب الثورة في التغيير والحرية والعدالة

و -ضمف حقوؽ اخرى كثيرة–ىاـ جدا االجتماعية. وتحت بند العدالة اإلجتماعية يدخؿ حؽ ىو حؽ المصرييف فى الصحة.

% مف اإلنفاؽ 11ليحصؿ المصريوف عمى حقيـ في الصحة يجب أف يرتفع نصيب الصحة إلى الحكومى فى الموازنة العامة، وأف يتـ بناء نظاـ تأميف صحي إجتماعي شامؿ لكؿ المواطنيف

يدفع فيو المواطف إشتراكا شيريا كنسبة مف وضد جميع األمراض، يعمؿ بشكؿ غير ربحي، و الراتب بجانب نصيب صاحب العمؿ، وال يمـز المشترؾ بعد ذلؾ بدفع أي رسوـ إضافية عند طمب الخدمة التشخيصية أو العالجية، يجب أيضا القضاء عمى الفوضى الموجودة حاليا بدمج

ذلؾ الوحدات الصحية ومراكز كافة المستشفيات التأمينية ووزارة الصحة وكافة ىيئاتيا، وكالتشخيص العامة في نظاـ صحي موحد ، يقدـ خدمة صحية جيدة و محترمة، تعتمد عمى مقدمي خدمة يأخذوف أجرا عادال عمى عمميـ مف وزارة الصحة يكفى لتوفير حياة كريمة ليـ، كما

يا، حتى يتمكنوا مف تتحمؿ جيات عمميـ مسئولية تدريبيـ عمميا بامستمرار وتكاليؼ دراساتيـ العمتقديـ خدمة صحية حقيقية لممواطنييف، بعيدا عف بيع الوىـ لممصرييف في تصريحات مسئولي الصحة التي كانت ترسـ صورة وردية لمقطاع الصحي تختمؼ تماما عف الحالة الكارثية

لمستشفيات مصر.

يف أف الوضع شديد وألننا ندرؾ أف كثيرا مف ىذه اإلصالحات تحتاج إلى وقت لتنفيذىا في حالتدىور في مستشفياتنا يحتاج إلى حموؿ سريعة، لذلؾ فإننا نقترح مجموعة مف اإلجراءات

السريعة التي نطالب بالتطبيؽ الفوري ليا.

وىي نوع مف الصناديؽ الخاصة بالمستشفيات، والتي -إخضاع صناديؽ تحسيف الخدمة -1نطالب بإخضاعيا لرقابة الجياز -بةتجمع كؿ ما يحصؿ مف المرضى، وال تخضع ألي رقا

المركزي لممحاسبات، و لرقابة لجنة منتخبة مف العامميف بالمستشفى حتى تنقذ حصيمة ىذه الصناديؽ مف النيب عف طريؽ إدارات المستشفيات، و حتى يصبح مف الممكف استخداـ تمؾ

47

عامميف بالصحة، فتمؾ الحصيمة لسد النقص الحاد فى مستمزمات المستشفيات، وتحسيف أحواؿ ال ىي أىداؼ صناديؽ تحسيف الخدمة التي ال تنفذ عمى اإلطالؽ.

اإللغاء الفوري لبدعة القوافؿ الطبية، حيث تستنزؼ مئات المالييف مف ميزانية وزارة الصحة -1كؿ عاـ ، لتقاـ سرادقات يعالج فييا المرضى، و لكنيا ال تقاـ في مكاف يفتقد لممستشفيات بما

أى مبرر. إنيا عمى العكس تقاـ غالبا في الساحة المجاورة أو المقابمة لممستشفي، وتأخذ يفقدىا العالج الذي تستخدمو مف عالج المستشفيات. وفي التياية تقاـ تحت اسـ الحزب الوطني رغـ تمويميا مف ميزانية الدولة.لتصبح ىذه المالييف الميدرة مرتعا لممحاسيب ووسيمة لمدعاية لمحزب.

وضع حد سقؼ فوري لمحوافز و البدالت الخرافية لكبار رجاؿ اإلدارة بوزارة الصحة -3والمديريات والييئات و األمانات التابعة ليا، والتي تصؿ لمئات اآلالؼ أحيانا، عمى اف تستخدـ

األمواؿ المتوفرة مف ىذا اإلجراء في تحسيف إمكانيات العالج المجاني بالمستشفيات.

جراءات التي ال تحتاج لميزانية جديدة وال إلمكانيات جديدة . فقط تحتاج ىذه عينة من اإللحكومة وطنية جديدة، تختمف عن حكومات الحزب الوطني السابقة، تحتاج لحكومة تنحاز

فعال لمصمحة الشعب و حقو في الصحة .

1277مارس –لجنة الدفاع عن الحق في الصحة

48

الدستور فيبيان نقابة أطباء القاىرة لرفض مادة الصحة

عف المصريو لمشعب الصحيتعمف نقابة أطباء القاىرة لجموع األطباء و لمعامميف بالقطاع ضمانات صحية لممواطف أيالدستور ألنيا ال تحقؽ فيرفضيا القاطع لمادة الرعاية الصحية

: اآلتي، و نود أف نوضح المصريمنذ خمسة أشير تـ خالليما دراسة مواد تـ عقد ندوة و ورشة عمؿ بنقابة أطباء القاىرةأوال :

لدستور منظمة الصحة العالمية باإلضافةالصحة فيما يقرب مف ثالثيف دستورا مف دساتير العالـ عبد الدايـ ) نقيب خيريلمدكتور باإلضافةو حضر الندوة العديد مف الميتميف بالقطاع الصحى

طباء و ممثميـ بالجمعية التأسيسية لمدستور ( و توصؿ الحاضروف ألفضؿ صيغة مقترحة األلمادة الصحة يمكف مف خالليا ضماف حؽ الرعاية الصحية لممواطف المصرى ، و تـ تسميـ ىذه

الصيغة لنقيب األطباء لعرضيا عمى لجنة وضع الدستور .تـ صياغة مادة االلتفات إلى مقترحاتنا و بأنو قدثانيا : فوجئنا بعد الصياغة األولى بأنو لـ يتـ

لمدستور كاآلتى : األولى ( الرعاية الصحية فى المسودة )"الصحة والسالمة الجسدية والنفسية حؽ لكؿ مواطف تكفمو الدولة مجانًا لغير القادريف. وتوفر

، ويحظر ى موحدنظاـ صح الدولة الرعاية الصحية والتأميف الصحى لممواطنيف كافة فى إطارفى حاالت الطوارئ أو الخطر عمى دوف اشتراط المقابؿي بحرماف أى شخص مف العالج الطب

الحياة . وتتولى الدولة اإلشراؼ والرقابة عمى جميع اإلجراءات والمواد والمنتجات والمؤسسات فعااًل فى دوراً لمنقابات ومنظمات المجتمع المدنى والدعاية ذات الصمة بالصحة، وتتيح الدولة

ذلؾ ."ىذه الصياغة كانت تحمؿ العديد مف السمبيات و لذلؾ قامت نقابة أطباء القاىرة ممحوظة :

بارساؿ خطابات إلى الجمعية الػتأسيسية لمدستور، و أيضا تـ إرساؿ خطابات إلى جميع األطباء اء : د/ خيرى عبد ) مف ىؤالء األطب الممثميف بالجمعية التأسيسية لطمب تعديؿ ىذه الصياغة.

أميمة .د ،أسامة ياسيف ، د.د/ عصاـ العرياف ،د/ ياسر برىامى ،د/ محمد البمتاجى ،الدايـ ىدى غنية ( . .د، عبد الجميؿ مصطفى .د ،كامؿ

تـ بعد ذلؾ بالفعؿ تعديؿ الصياغة و لكف لألسؼ الشديد لتصبح أسوأ مف الصياغة ثالثا :

الصياغة النيائية لمادة الصحة فى الدستور ىى كاآلتى :األولى و أصبحت : 11 مادة

49

"الرعاية الصحية حؽ لكؿ مواطف، تخصص لو الدولة نسبة كافية مف الناتج القومى وتمتـز الدولة بتوفير خدمات الرعاية الصحية، والتأميف الصحى وفؽ نظاـ عادؿ عالى الجودة، ويكوف ذلؾ

بالمجاف لغير القادريف .بأشكالو المختمفة لكؿ مواطف فى حاالت الطوارئ وتمتـز جميع المنشآت الصحية بتقديـ العالج

أو الخطر عمى الحياة.وتشرؼ الدولة عمى كافة المنشآت الصحية، وتتحقؽ مف جودة خدماتيا، وتراقب جميع المواد

التدابير التى تحقؽ والمنتجات ووسائؿ الدعاية المتصمة بالصحة؛ وتصدر التشريعات وتتخذ كافة ىذه الرقابة ."

سمبيات الصياغة النيائية : رابعا :

) وبالتالى لـ يتـ ذكر أف الرعاية الصحية سوؼ تقدـ لمجميع دوف تمييز ألى سبب -1يمكف تقديـ خدمة أفضؿ لمف يدفع أكثر ! ( كما أف عبارة بالمجاف لغير القادريف عبارة مبيمة

معايير غير القادريف ) ىؿ ىـ الحاصميف عمى معاش الضماف االجتماعى فقط فمـ يتـ تحديد ! ؟ ( مثمما أعمنوا فى قانوف التأميف الصحى المقترح

لـ يتـ ذكر اف الرعاية الصحية ستغطى جميع األمراض بؿ تـ االكتفاء بضماف الدولة لعالج -1 فقط . حاالت الطواريء

ديـ الخدمة الصحية مف حيث المقبولية و االتاحة و الحماية لـ يتـ ذكر المعايير األخرى لتق -3و التطور ) دستور منظمة الصحة العالمية (، وىذا يتيح لمدولة فرصة تقديـ نفس الرعاية

الصحية الحالية المتدنية التى ال تميؽ بالشعب المصرى .ازنة ال تقؿ عف متوسط لـ يتـ ذكر التزاـ الدولة باالنفاؽ عمى القطاع الصحى بنسبة مف المو -1

النسب العالمية التى وقعت عمييا مصر ، وىذا األمر يدؿ عمى استمرار عدـ اىتماـ الدولة بصحة الشعب إذ أنو ال يمكف تقديـ رعاية صحية حقيقية بدوف انفاؽ مناسب ، أما عبارة

أى ضمانات .( فإنيا عبارة ىالمية ال تحمؿ تخصص لو الدولة نسبة كافية مف الناتج القومى )لـ يتـ ذكر رعاية الدولة لألمراض المزمنة التى تعصؼ بصحة الشعب و قد تحتاج لزراعة -1

األعضاء .( مف الصياغة النيائية و ىذا سيمكف الدولة مف اتباع ) نظاـ صحى موحد تـ حذؼ عبارة -1

ستشفيات جامعية نفس األنظمة الفاشمة فى القطاع الصحى الذى ينقسـ اآلف إلى عدة أنظمة ) م، مؤسسة عالجية ، مستشفيات تعميمية ، مستشفيات متخصصة ، تأميف صحى ، مستشفيات

عامة .... و غيرىا ( و كؿ نظاـ لو لوائح مختمفة و متضاربة .

51

وتتيح الدولة لمنقابات ومنظمات المجتمع المدنى دور فى اإلشراؼ و تـ حذؼ عبارة ) -9و ىذا بدوره سوؼ يؤدى إلى نفس السياسات الفاشمة التى ، ( مف الصياغة النيائية الرقابة

تجعؿ مف الدولة ىى التى تراقب نفسيا .الخاصة بعالج حاالت الطواريء ( و ىذا سيمكف – دوف اشتراط المقابؿ تـ حذؼ عبارة ) -1

المنشآت الصحية مف اشتراط المقابؿ المادى قبؿ عالج حاالت الطواريء و الحوادث .نتمنى مف أجؿ ضماف صحة الشعب المصرى أف تكوف صياغة فقرة الرعاية : كنا خامسا

كاآلتى: الصحية فى الدستورتعد الرعاية الصحية جزءًا أساسيًا مف التنمية البشرية المتطورة ، كما يعد الحؽ في مادة ... :

طنيف دوف أي تمييز الصحة مف الحقوؽ اإلنسانية األصيمة تعمؿ الدولة عمي كفالتو لجميع المواو اقتصادية تيدؼ إلي تأسيس نظاـ صحي ألي سبب ، عبر وضع سياسات اجتماعية

موحد ، ينشئ مظمة حماية تأمينية صحية شاممة لكؿ المواطنيف تغطي كؿ األمراض بما فييا اف زراعة األعضاء ، و يعمؿ عمي النيوض بمقدمي الخدمة الصحية عمميًا و اجتماعيًا مع ضم

أجور كريمة ليـ ، مع اإلىتماـ بالفئات العمرية الحرجة و ذوي االحتياجات الخاصة ، عمي أف تتحقؽ ليا معايير اإلتاحة و المقبولية و الجودة والحماية و التطور ، و تمتـز الدولة باإلنفاؽ عمي

لدولية الموقعة في ال تقؿ عف المعدالت العالمية مع االلتزاـ باالتفاقات ا الرعاية الصحية بنسبةىذا الشأف ، و يكوف لمنقابات الطبية و منظمات المجتمع المدني المعنية دور فعاؿ في المشاركة

. في وضع ىذه الخطط و السياسات و متابعة تنفيذىا

األمين العام

الطاهر د/ إيياب

50

بيان أطباء بال حقوق

الدستور مشروع في الصحة مادة

المادة عن حتى تراجع.. 7: دستور عن تراجع.. الثورة بعد أمالنا عن تراجع لمدستور منشورة مسودة أول في 19

بعد الثورة كانت أماؿ المصرييف البسطاء أف تتحسف حياتيـ تطبيقا لشعارات الثورة"العدالة اإلجتماعية و الكرامة اإلنسانية" ، لذلؾ فمع البدء في كتابة الدستور تـ عمؿ مناقشات و ندوات

قمنا أف النصوص الخاصة بالصحة في دستور عديدة لتحديد مطالب الصحة مف الدستور ، و كانت عامة جدا، ولذلؾ سمحت بأف تبقى المستشفيات الحكومية خرابات و اماكف لمموت و 91

% أقؿ مف ثمث ما ينص عميو 1.1ليس لمعالج ،و سمحت بأف يظؿ اإلنفاؽ عمى الصحة فعالة لمرقابة الشعبية % مف الموازنة العامة ،و لـ تضمف أي طريقة11اإلتفاقات الدولية وىو

تمنع الفساد الحكومي مف أكؿ ميزانية الصحة سواء كانت ضعيفة أو كبيرة ، لذلؾ طالبنا بنقاط تحديد نصيب لمصحة مف -1محددة حتى نضمف تحسيف حقيقي لمخدمة الصحية في مصر

ة شعبية و فرض رقاب -1الموازنة العامة يتماشى مع اإلتفاقات الدولية التي تشارؾ مصر فييا .نقابية عمى المؤسسات الحكومية و الخاصة المقدمة لمخدمة الصحية حتى نتحاشى الميازؿ التي

إلتزاـ الدولة بتطبيؽ نظاـ تأميف صحي إجتماعي شامؿ -3تحدث حاليا في الخدمات الصحية .و ال موحد ، يمـز المواطف باإلشتراؾ فقط ، و ال يمـز المواطف بدفع نسب مف تكاليؼ العالج

تجريـ مطالبة المريض بأي مقابؿ مادي لمخدمة في خدمات الطوارئ . -1الفحوص الطبية .اإلىتماـ بمقدمي الخدمة الصحية كأساس ضروري لمخروج بالصحة مف وضعيا الكارثي -1

الحالي .

فوجئنا مع نزوؿ أوؿ مسودة لمدستور بأف المسودة أقؿ كثيرا جدا مف أمالنا .. حيث تكفؿ فييا لدولة العالج المجاني "لغير القادريف" طبعا مع عدـ التعريؼ لغير القادريف .. و مع تذكرنا ا

لمسودة سابقة لمشروع التأميف الصحي ، تعرؼ غير القادريف بأنيـ المعتمديف عمى معاش الضماف اإلجتماعي ، بإختصار غير القادريف ىؤالء ىـ "المعدميف" أما العامؿ أو الطبيب أو

جنيو فيذا قادر و الدولة ال تكفؿ لو العالج المجاني 1222-122الذي يتراوح أجره بيف المدرس !!!

52

و التي لنا إعتراضات ىامة -الخاصة بالصحة في أوؿ مسودة لمدستور 31المشكمة أف الماده في النسخة النيائية لمدستور ، حيث إحتفظت المادة في 11أحسف كثيرا مف المادة -عمييا

لنيائية بالصيغة التي تقصر العالج بالمجاف عمى غير القادريف ، و زادت عميو أنيا صياغتيا انصت عمى نصيب عادؿ لمصحة مف الناتج القومي و لكنيا لـ تحدده و لـ تنص عمى اإللتزاـ

في أوؿ 31بالمادة 11بالمعاىدات الدولية في ىذا الشأف ، أيضا عند مقارنة المادة الجديدة المادة الجديدة ألغت إشراؼ لمنقابات أو المجتمع المدني عمى الخدمات الصحية مسودة ، نجد أف

، و ألغت وصؼ النظاـ الصحي الذي سيقدـ الخدمة الصحية لممواطنيف بأنو "نظاـ صحي موحد" ، و ألغت النص عمى "تقديـ العالج الطبي دوف إشتراط مقابؿ في حاالت الطوارئ و

!!!31كاف منصوصا عميو في المادة الخطر عمى الحياة" و كؿ ىذا

النيائي ، يفتح الطريؽ إلنياء إلتزاـ الدولة بالعالج معنى ىذا بإختصار أف مشروع الدستورالمجاني لممصرييف ، و إلنياء إلتزاـ الدولة بتقديـ العالج دوف مقابؿ في حاالت الطوارئ ، و

ذ المواطف خدمة صحية مختمفة تفتح الطريؽ لنظاـ عالج غير موحد ، يقنف و يقبؿ أف يأخخصخصة المستوى ، تعتمد عمى قدرة المواطف عمى الدفع ، وىذا يتماشى بالفعؿ مع مشروع

حاليا ، أيضا ينيي ىذا الدستور حممنا بإلتزاـ الدولة برفع نسب التأميف الصحي الذي يعدينيي حممنا برقابة شعبية اإلنفاؽ عمى الصحة لمنسب العالمية التي تقرىا المعاىدات الدولية ، و

عمى مؤسسات الدولة في مجاؿ الصحة حتى نضمف عدـ إىدار الميزانية التي نوفرىا ليذا القطاع الياـ مف أمواؿ دافعي الضرائب ، و ينيي حممنا بنص دستوري يضمف حياة كريمة

كانت لمقدمي الخدمة الصحية ، و بذلؾ تستمر ميزانية الصحة عرضة لمنيب و الفساد سواء ميزانية كبيرة أو صغيرة ، و تستمر مستشفياتنا فقيرة و ميممة و عاجزة عف تقديـ أي خدمة

صحية حقيقية .

53

مواد مقترحة ضمن نتائج حممة العمال والفالحين يكتبون الدستور

الحق في التمتع بأعمى مستوى من الصحة يمكن بموغو

الحؽ في الصحة مف الحقوؽ اإلنسانية األصيمة وتعمؿ الدولة عمى كفالتو لجميع -وبمستويات معيارية ومجانية، وتمتـز بوضع سياسات اجتماعية -دوف تمييز-المواطنيف

واقتصادية تتعامؿ مع الرعاية الصحية باعتبارىا جزًءا أساسًيا مف التنمية البشرية محنو انسانية وليس سمعة فى سوؽ العرض والطمب، المتطورة، ومع المرض باعتباره

ومع العالج والصحة باعتبارىما حؽ يمقى عمى الدولة مسؤولية تمكيف كؿ إنساف مف التمتع بأعمى مستوى مف الصحة يمكف بموغو ويؤدي إلى العيش بكرامة.

تكفؿ الدولة تأسيس نظاـ صحي اجتماعي شامؿ وموحد يموؿ مف مواردىا العامة و -تراكات القادريف والضرائب المخصصة لمصحة يقدـ الخدمات الصحية التأمينية واش

الشاممة لكؿ المصرييف دوف تمييز، وبغض النظر عف قدرتيـ عمى تحمؿ تكمفتو في غطي كؿ األمراض بما فييا زراعة األعضاء، إطار مف التضامف والمساواة والعدالة، ويي االعاقة، عمى أف تتحقؽ لتمؾ الخدمات مع االىتماـ بالفئات العمرية الحرجة وذو

معايير اإلتاحة والمقبولية والجودة والحماية والتطور.وتمتـز الدولة باإلنفاؽ عمى الرعاية الصحية بنسبة ال تقؿ عف المعدالت العالمية التى -

تقرىا منطمة الصحة العالمية، وتكفؿ النيوض بمقدمي الخدمة الصحية عممًيا واجتماعًيا ا وبما يضمف ليـ أجوًرا عادلة وعيشو كريمة، ويكوف لمنقابات الطبية ومنظمات ومينيً

وروابط العامميف فى الخدمات الطبية ومنظمات المجتمع المدني المعنية والسكاف دور فعاؿ في المشاركة في وضع ىذه الخطط والسياسات وعمميات صنع القرار ومتابعة

تنفيذىا.مف االستفادة مف المرافؽ والسمع -دوف تمييز-سكاف وتمتـز الدولة بتمكيف كؿ ال -

والخدمات المرتبطة بالصحة، وخاصة أكثر الفئات ضعًفا أو تيميًشا وأف تكوف في المتناوؿ المادي واآلمف ليـ مثؿ سكاف الريؼ والمناطؽ العشوائية والبدو واألقميات

والفقراء.والنساء واألطفاؿ والمراىقيف وكبار السف والمعاقيف والمرضى

54

ويجب أف تكوف كافة الخدمات الصحية المقدمة لمسكاف مناسبة عممًيا وطبًيا وذات نوعية -جيدة. ويتطمب ذلؾ أف يتوافر في مقدمي الخدمات الصحية التعميـ والميارة واإلجادة وقواعد السموؾ األخالقي المالئـ لمخدمات الصحة والطبية، وأف تكوف العقاقير واألدوية

لمستشفيات معتمدة عممًيا وصالحة.ومعدات احماية األمومة والطفولة صحًيا واجتماعًيا في إطار كفالتيا وحمايتيا وتضمف الدولة -

خفض معدؿ وفيات المواليد ومعدؿ لنظاـ الصحة العمومية المجاني، كما تعمؿ عمى وفيات الرضع وتأميف نمو األطفاؿ نمًوا صحًيا وتحسيف صحة األطفاؿ واألميات،

توفير الخدمات الصحية الجنسية واإلنجابية بما في ذلؾ إمكانية الوصوؿ إلى خدمات و تنظيـ األسرة، والرعاية أثناء الحمؿ والوالدة وبعدىا.

وتكفؿ الدولة تحسيف جميع جوانب الصحة البيئية والصناعية، واتخاذ التدابير الوقائية -كفالة إمدادات كافية مف مياه فيما يتعمؽ بحوادث العمؿ واألمراض المينية؛ وضرورة

الشرب المأمونة والصرؼ الصحي؛ ووقاية السكاف والحد مف تعرضيـ لممواد الضارة والظروؼ المؤذية التي تؤثر عمى صحتيـ. كما يتضمف الوقاية مف األمراض الوبائية

ت والمتوطنة واألمراض األخرى وعالجيا ومكافحتيا. وحماية األغذية والنباتات والحيواناوكافة االحتياجات األساسية الالزمة لتمتع السكاف بالصحة. وضماف أال تشكؿ مكانية الوصوؿ خصخصة قطاع الصحة تيديًدا لتوافر مرافؽ وسمع وخدمات الصحة وا إلييا ومقبوليتيا ونوعيتيا. وضماف أال تؤدي الممارسات االجتماعية الضارة إلى عرقمة

لى وسائؿ تنظيـ األسرة؛ واتخاذ تدابير الوصوؿ إلى الرعاية أثناء الحمؿ أ و بعد الوالدة وا لحماية كؿ فئات المجتمع الضعيفة مف مظاىر العنؼ الجسدى أو الجنسي، أو الحرماف

مف إمكانية حصوؿ الناس عمى المعمومات والخدمات المتصمة بالصحة.د األمراض ويجب عمى الدوؿ كفالة تقديـ الرعاية الصحية، بما فييا برامج لمتحصيف ض -

المعدية الخطيرة، وكفالة المساواة في التمتع بالمقومات األساسية لمصحة، مثؿ األغذية السميمة مف ناحية التغذية والمياه الصالحة لمشرب، والسكف المالئـ والظروؼ المعيشية

التعاوف في الحفاظ عمى البيئة بما فييا بيئة العمؿ، والعمؿ عمى تحسينيا. المناسبة.

55

الدولة كافة التشريعات واإلجراءات المتعمقة بزراعة األعضاء واألنسجة بحيث تعمؿ تتخذ -عمى حماية الكرامة اإلنسانية والحقوؽ الشخصية والصحة. ويكوف التبرع باألعضاء

واألنسجة والخاليا مجانيا وتحت إشراؼ الدولة، ويحظر االتجار فييا.سات البحث العممي الطبي، عمى الدولة أف تعمؿ بشكؿ دائـ عمى تطوير مؤس -

وتخصيص اعتمادات مالية خاصة وتفي بإحتياجاتيا، وتضع الدولة نظاما لمبعثات الطبية لتشجيع مواكبة كؿ ما يخدـ صحة السكاف ويحقؽ رفاىيتيـ وسالمتيـ البدنية

والنفسية والعقمية.وحد يجوز لمؤسسات القطاع الخاص أف تشارؾ بطرؽ تكميمية في النظاـ الصحي الم -

وفقا لممعايير الوطنية، مع إعطاء أفضمية لمكيانات الخيرية والتعاونية التي ال تستيدؼ الربح.