- החומר הלבן בהמיספרה5נוירואנטומיה - שעור

בהמיספרה, החומר האפור מסודר בפיתולים החיצוניים והאקסונים פונים כלפי. medullary centerפנים. לאזור בו נמצאים האקסונים קוראים

מופיע בצורת גרעינים(non cortical grey mater)החומר האפור הלא קורטיקלי הפזורים כאיים בתוך החומר הלבן. הגרעינים המוכרים ביותר הם גרעיני הבסיס -

basal nuclei .

קצת על התלמוס: . שלושת החלקיםYהתלמוס בנוי משלושה חלקים המופרדים ע"י רצועה בצורת האות

. על גבי חלקו האחוריmedial, lateral and anterior thalamus –נקראים ע"ש מיקומם התחתון של התלמוס נמצא זוג גרעינים נוסף:

Medial geniculate body (MGB) מעביר סיבים מהאוזן הפנימית לאזור האודיטורי הראשוני.

Lateral geniculate body (LGB) מעביר סיבים מה optic tract לאזור V1 ב calcrine sulcus .

התפתחות ההמיספרות:בעת ההתפתחות העוברית, לגבול בין שתי השלפוחיות הראשונות )

telencephalon ו diencephalon קוראים )TeloDienCephalic Border. השלפוחית הראשונה מתחלקת מדיאלית לשתי שלפוחיות הנקראות

telencephalic vesicle אוcerebral hemispheric vesicalהאזור . והוא המקוםtelencephalon imparשבין שתי ההמיספרות נקרא

שהם מבנים המתפתחים בצד אחד brain commissuresלהתפתחות של המח, חוצים את מרכזו ויוצרים סינפסה בצידו השני.

והוא המשכי לקורפוס קולוסום. lamina terminalis הוא ה- imparהחלק הקדמי ביותר של ה

לגרעינים:corpus striatumהתפתחות בשבוע השישי להפרייה כל המערכות כבר קיימות אך הן זקוקות להבשלה. בהמיספרה,

. קבוצה זוcorpus striatumבתחתית החדר הלטראלי מופיעה קבוצת תאים הנקראת עוברת מספר תמורות שהופכות אותה ממסה אחת למספר גרעינים חשובים:

)נכנסות לקורטקס ויוצאות ממנו( חוצות אתcorticopetal ותעלות corticofugalתעלות הקורפוס סטריאטום באופן לא מלא, כך שהחלק הקדמי התחתון עדיין מחובר. התעלות

שהם סיבים המייצרים מבנה דמוי מניפה הנקראprojection fibersהנ"ל נוצרות עקב corona radiate. 90% מכלל ה projection fibersהקיימים במח עוברים במרווח זה

ומהווים את המניפה.

)מהמילה עדשה( lentiform nucleus קוראים corpus striatumלמסה הלטראלית של ה בנוי משלושהlentiform)מהמילה זנב(. ה- caudate nucleusולמסה המדיאלית קוראים

external\internalוהפנימי מחולק לשניים: putamenחלקים כאשר החיצוני הוא הגרעין globus pallidus. -בין הlentiform-וה caudete קיים גרעין שלישי הנקרא nucleus

accumbens .והוא מחבר בין שני הגרעינים

תוך כדי מעבר הסיבים דרך מסת התאים, צורת ההמיספרות ממשיכה להתהוות כאשר הקליפה החיצונית גדלה ואילו החלק הפנימי לא ולכן ישנו קיפול של ההמיספרות וקוטב

וגם הגרעיןCאלפא וביטא מתקרבים זה לזה. בעת הקיפול גם החדר נמשך לצורת האות ( מתארך. caudate nucleusהזנבי )

coronaוהם חלק מה internal capsula קוראים lentiformלסיבים הנמצאים מתחת ל radiata .

lentiformחוצים את ה external capsula הנקראים projection fibers נוספים של 8% )רוב המסה( ואילו החלקlentiformבחלוקה מלאה, כך שהחלק המדיאלי יותר נותר ה

. clostrumהלטראלי נקרא ונקראיםclostrum עוברים לטראלית ל projection fibersשני האחוזים הנותרים של ה

extreme capsula .ולטרלית אליהם נמצאת האינסולה

לשתי telencephalonהתפתחות ההמיספרות

Projection fibersLentiformCaudate nucleusNucleus accumbens

clostrum

מסילות ראיה

Crus cerebri

.mid-brainונמצא בצידי ה- crus cerebriכל סיבי הקורונה והקפסולה מתנקזים לגזע של אקסונים הנקרא את כל המסילות אוספת כסרט מסילות הראיה.

:corona radiataמבנה ה- ניתן לראות כי היא מעט קעורה. חלקהcorona radiataכאשר מסתכלים על חתך של ה-

וחלקה התחתון )השני( נקראant. Limb או caudoLenticularהעליון )הראשון( נקרא lenticuloThalamic או post limb בחלקים אלו עוברים סיבים .corticospinalאשר

מעצבבים את העצבים הספינאלים )מסומן בנקודות סגולות(. לחלק האמצעי )השלישי( שמעצבבים את העצבים corticobular ודרכו עוברים סיבים genu of IC קוראים

הקרניאלים )בכחול(..pyramidal sys ונם נקראים projection fibersהסיבים הנ"ל הם חלק מה-

Retro lentiform part: והם גם מהוויםoptic radiation או retro lentiform part נקראים LGBאוסף הסיבים שעוזבים את ה

אפשר לראות חלוקהLGB. בתוך ה internal capsulaחלק מה לאזורים לפי המיקום ברשתית, הסיבים היוצאים מהחלק העליון

וההיפך. כךLGBשל הרשתית מגיעים לחלק התחתון של ה בעצם מתאפשר היפוך התמונה הנקלטת בעין. תכונה זו של ה

LGB התכונה של התאמת המיקום( נקראת( retinotopsim (. בעין ישנו אזור הנקראtopsin, מיקום = retino)רשתית =

macula.בו חדות הראיה היא גבוהה יותר מאשר בצידי העין fova centralis ישנו אזור רגיש עוד יותר הנקרא maculaבתוך ה

fovaוהתמונה שנקלטת בו היא החדה ביותר. הסיבים מה centralis גם מגיעים בסופו של דבר ל V1אך הם לא עושים את

המסלול הישיר של שאר הסיבים אלא עוברים במסלול די מעגלי ועובר דרך האונה הטמפורלית. במעגלmeyer’s loopהנקרא

זה, הסיבים מקבלים דם משני עורקים שונים ולכן גם אם אחדנפגע, עדיין יהיה שדה ראיה במרכז.

Sublentricular: , הוא מעבירauditory radiation או sublentricular part נקרא corona radiateהחלק החמישי של ה

בתלמוס אל האזור האודיטורי הראשוני. MGBסיבים מה

:telencephalon imparהקומיסורות ב- anterior קיימות קומיסורות שונות. האנטריוריות שבהן הן telencephalon imparבין שתי האונות, ב

commissure ,המעבירה סיבים מאונה טמפורלית אחת לשנייה hippocampal commissureאשר אשר מחבר את שתי ההמיספרות. corous collosumמחברת בין שני ההיפוקמפוסים ו

papillary שהיא קומיסורה הקשורה לרפלקס הראיה posterior commissureהקומיסורות האחוריות הן light reflex* .המאפשר כיווץ בו זמני של שני האישונים anisocoria.הוא מצב בו שני האישונים אינם שווים

habenularאשר מחברת בין שני גרעיני ה habenular commissureהקומיסורה האחורית השנייה היא שהם חלק מהאפיתלמוס.

סיבים אסוציאטיבים: הסיבים האסוציאטיבים מחברים חלקי קורטקס באותה המיספרה )ולא עוברים את קו האמצע, בניגוד

לקומיסורות(. אפשר לחלק אותם לפי אורך הסיבים: #short association fibers: נקראים U fibers.ומחברים את הקורטקס בין שני פיתולים שכנים # Long association fibers נקראים במשטח המדיאלי cingulum ועוברים בתוך ה cingulated gyrus.

# Long association fibers הם סיבים המקיפים את האינסולה ונמצאים לטראלית במשטח הלטראלי ומכילים קבוצות סיבים)sup. Longitudinal fascialy )SLF. הם נקראים גם projectionלסיבי ה

המחברים frontoTemporal fibersחשובות כמו בין האונה הפרונטלית והטמפורלית מעל

המחברים בין אזורarcuate fibersהאינסולה או וורניקה לברוקה. פגיעה בסיבים אלו תגרום

בהconduction aphasiaלאפזייה הנקראת החולה לא מסוגל לחזור על מלה שנאמרה. קבוצת

והיא גםuncinate fibersסיבים נוספת היא מקשרת בין הטמפורלית ופרונטלית אך לא עוברת

מקשרים הין חלקים שונים של האונהperpendicular fibersמעל האינסולה על מתחת לה, האוקסיפיטלית.

תאים במערכת העצבים:במערכת העצבים ישנם נוירונים אשר התפתחו מהאקטודרם ותאי גליה שהתפתחו ממזודרם.

תאי גליה:Microgliaהם תאי גליה קטנים השייכים במקור למערכת החיסון אך הם היגרו למערת העצבים. תאים

אלו מגיבים כאשר יש נזק לנוירונים: תאי המיקרוגליה סביב הנוירון הפגוע מתחילים בתהליך דלקתי )gliosis.ובסופו של דבר נותרת צלקת ברקמה )

Microglia:הם תאי גליה גדולים, ישנם שלושה סוגים של מקרוגליה 1.Oligodendrocytesיוצרים את מעטפת המיאלין במערכת העצבים המרכזית כך שתא אחד

מסוגל לעטוף אקסונים רבים.2.Scwann cells ,הם תאים אשר יוצרים את מעטפת המיאלין במערכת העצבים הפריפרית

כאן תא אחד מסוגל לעטוף רק אקסון אחד.3.Astrocytesהם התאים הנפוצים ביותר, הם עוזרים לנוירונים להגיע למקומם, מסייעים

בייצור נוירוטרנסמיטורים ובהזנה של הנוירונים. האריסטרוציטים נותנים תמיכה גם לכליהדם במח.

כלי הדם:כלי הדם בנויים משלוש שכבות:

המורכבת מתאי אנדותלintimaפנימית - שהיא שכבת שריר הקובעת את קוטר כלי הדםmediaאמצעית - שהיא רקמת החיבור של כלי הדם לסביבתו.adventitiaחיצונית -

תהיה דקה יותר ולחץ הדם ירד. בנוסף, תאי האנדותל שלmediaככל שכלי הדם קטן יותר, שכבת ההאינטימה מתמעטים, מספיקים תא אנדותל אחד או שניים ע"מ ליצור היקף של נים.

)מהמילה חלון(, דרכו עוברים חומרים מהדםFenestrationהרווח בין תאי האנדותל אינו אפסי ונקרא לרקמה וההיפך. הנים הוא בקוטר כד"א אחת ולכן מאפשר מעבר מסודר של הכדוריות בנים.

, אך במקומות מסויימים כןBBB וכך בעצם מתהווה מחסום ה fenestrationברוב כלי הדם במח לא קיים , מהשם הקאה(emetic center )נקרא גם area postremaיש מרווח כמו למשל באיבר של הנתרן או ב

.medulaהאחראי לרפלקס ההקאה ונמצא ב

OligodendrocytesScwann cellsastrocytesNeuron

קורטקס - האיברים התפקודיים לפי ברודמן: ( אחראי על חווית החושprimary areaלכל חוש ישנו איזור ראשי ואזורים אסוציאטיבים. האזור הראשי )=

באותו רגע והאזורים האסוציאטיבים מכילים זכרונות בנוגע לחוויה ואחראים לתכנון. האזוריםהאסוציאטיבים חשובים ללמידה ויחודיים עבור כל תחושה בנפרד, שם מתרחשים עיבודים שונים.

כל התחושות פרט לחוש הריח נקלטים באיברי החישה, עוברים לתלמוס ומשם לקורטקס לאזורהפרימארי.

Sensory area: והם אחראייםsensory motor strip מהווים את חלקה האחורי של ה 1,2,3 אזורים ראשי:

לתחושה הכללית ולתחושה העמוקה של מגע. חלקי הגוף השונים ממופים עליו לפי סדר הופעתם בגוף )הומונקולוס סנסורי( כאשר כל איבר תופס מקום לפי מידת עיצבובו. האזור של

הרגליים מופיע על המשטח המדיאלי, לעומת כל שאר האיברים המופיעים בלטראלי,ואספקת הדם שלו שונה מהשאר.

כוונתה לתחושה הרגילה של מגע מהעור )מגע, טמפ', לחץ, מרקם..( ואילוהתחושה הכללית . היא מתכוונת למיקוםproprioception מתייחסת לתפיסת האני העצמי - התחושה העמוקה

האיברים במרחב, טונוס השרירים וכו'. הסיבים המאפשרים תחושה זו לא מגיעים מהעוראלא מהעצמות, הגידים והמפרקים.

אזורים אסוציאטיבים של תחושה נמצאים ליד האזור הפרימארי, שם נמצאים זכרונות של חוויותמשני: תחושתיות שקרו בעבר. פגיעה באזורים אלה תגרום לבעיה הנקראת אגנוזיה:

1 .Tactile agnosia :אגנוזיה של מגע, במקרה זה האדם מסוגל למשש חפצים אך לא לזהותם מאחר ואין לו את הזיכרון של מגע החפץ בידו.

2 .Stereo agnosia / Astereognosis : אגנוזיה מרחבית, פה הבעיה היא בתחושת הproprioception, החולה לא יזהה את אבריו כשייכים לו. מידת הפגיעה תשפיע על כמות האיברים שלא

יזוהו. 3 .Cortical neglect:מדובר בפגיעה בכל האונות הסנסוריות בהמיספרה אחת מה

שגורם להזנחה מוחלטת של צד אחד.

Visual area: calcarine sulcus הנמצא ב 17 אזור ראשי: . פגיעה באזור זה יכולה לגרום למס' סוגי אגנוזיות.19, 18, אזורי ברודמן calcarine sulcus סביב ה משני:

אשר נמצא בחלקה התחתון של האונה הטמפורלית. .fusiform ctxבה נפגע prosopagnosiaלמשל אזור זה אחראי על זיהוי פרצופים ופגיעה בו תגרום לחולה לא לזהות את האדם שמולו למרות שהוא כן

מסוגל להבחין בתווי פניו ושאר המאפיינים הייחודים לו.

Auditory cortex: Haschel's הקורטקס השמיעתי הראשוני נקרא ראשי:

convolution 41,42 ומספרו . והוא Planum temporale הקורטקס השמיעתי המשני נקרא משני:

מסביב לקורטקס השמיעתי הראשוני. עצבוב22מהווה את אזור )בגרעין התלמוס( ומשםMGBשבלול האוזן הפנימית נמצא ב

כך שהקולות הגבוהים נמצאיםhaschel's convolutionממשיך ל . tonotopismעמוק והנמוכים יותר בהתחלה. תכונה זו נקראת

vocal והמוכרת ביניהן נקראת amusiaאגנוזיה שמיעתית נקראת amusiaבה החולה אינו מסוגל להבחין בין קול של דיבור לבין קולות אחרים.

Gustatory cortex: והוא נמצא מתחת ל43 אזור הטעם הראשי הוא אזור ברודמן ראשי:

primary sensory cortexאזור זה אחראי גם על התחושה . הסנסורית של הלשון וגם על תחושת הטעם.

Olfactory cortex:

. entorhinal area באזור הנקרא uncus וה parahippocampal gyrus נמצא בקצה הקדמי של ה ראשי:

Motor cortex: במשטח הלטראלי וגם במדיאלי. תפקידוsensory-motor strip, החלק הקדמי של 4 אזור ברודמן ראשי:

בהוצאה לפועל של התנועה. supplementary ובמשטח המדיאלי pre-motor area במשטח הלטראלי נקרא 6 אזור ברודמן משני:

Motor areaהאזור האסוציאטיבי מכיל את זכרונות התנועה, תפקידו לתכנן את התנועה ולהעביר מידע . למח קטן בנוגע לאיכות התנועה הדרושה לביצוע.