力健復健科診所 兒童職能治療職能治療師 吳宜燁

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講者簡介 學經歷 私立中山醫學大學職能治療學系畢業 天主教福利會約納家園 特約職能治療師 台北市職能治療師公會 理事 台北市職能治療師公會 專業推廣委員會 兒童職能治療推廣小組 私立艾尼幼稚園 特約職能治療師 台北市保母協會 幼兒發展講師 台北市青少年暨兒童關懷福利協會 講師 台灣兒童潛能發展協會 講師 永康診所 職能治療師 適健復健科診所 職能治療技術長 美商亞培特約職能治療師 現職 力康 / 力健復健科診所 職能治療組長

我們的願景 我們由一群職能治療師組成，職能治療是一項考量全人健康及

功能獨立的醫療專業，經過國家高考核可的治療師們服務於各醫療院所，機構，社區。其中從事兒童領域的過程中，兒童職能治療師們和家長 / 孩子間互動所產生的支持系統是改變孩子生命的重要角色。對治療師而言，我們希望有更多默默為醫療努力的治療師被看見，減少因為治療時間限制下所造成的溝通不良。對家長而言，我們希望能提供多元且全整的資訊流通，讓家長不需在養育孩子的過程中疲於奔命，甚至試誤學習。在孩子而言，我們提供正向 / 樂觀 / 友善的互動學習。而所有的努力，皆由非營利的職能治療師團體執行，期許我們能為從事專業服務職能治療師，辛苦的家長及成長中的孩子提供適合的幫助。

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視知覺為什麼重要 ?視覺輸入佔感覺輸入的 75-85%

( 人類是視覺動物 )

視覺發展引導兒童早期發展6 歲前發展視知覺基本能力

視知覺及視知覺動作整合的異常於兒童動作發展及認知邏輯影響廣泛

視知覺動作整合障礙常見表徵這些孩子常常被如此形容警醒度不足注意力不集中手眼協調不佳抄寫黑板困難、寫字左右相反閱讀常會漏字或跳行智力正常，但會有閱讀困難或學習困難。

~~頭痛醫頭 ? 腳痛醫腳 ?~~

何謂視覺 ?視覺是一種感官，是由外界視覺訊息投影入大腦所產

生的神經衝動。視覺的感覺接收包括：明暗及顏色。

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視覺神經路徑視覺訊息自外界進入皮質

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視覺影響因素視覺基本技巧

(1)眼球動作：單眼 /雙眼眼球動作視覺聚焦(2) 視野：雙眼視覺重疊區具有立體視覺。(3) 視力

斜視：眼球外在肌群所導致的眼球旋轉 ( 上 / 下 / 左 / 右 )

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何謂視野 ?

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視知覺知覺：大腦的感覺輸入經過演繹而形成的認知。

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視知覺層級(1) 視覺基礎能力 眼球接受視覺訊息進入大腦(2) 視覺注意力 大腦選擇並注意視覺的聚焦目標(3) 視覺搜尋 大腦注意目標並追蹤(4) 視覺登錄 將搜尋的訊息登錄至大腦認知區域(5) 視覺記憶 將訊息導入記憶區內作用(6) 視覺認知 由記憶區提取訊息運用(7)調適性行為 個體反應環境要求

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視知覺層級7 個層級是視知覺的架構，下面的層級會影響上面的層級。

因為視覺記憶區的作用，視知覺是可以儲存及累積的。當孩子出現視知覺問題時，我們必須去檢視視知覺層級中，哪裡出現了問題。

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視知覺—動作協調視覺在進入大腦皮質之後會分流程兩股訊息﹐ㄧ股訊息進入視覺空間的處理；另一股便進入大腦動作的執行區和本體的動作系統相互連結作用。

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何謂發展里程碑在孩子的成長中，出現的所有認知 / 動作 /操作技巧 /

生活自理能力…等，會因會大腦的成熟及發展一一出現。

雖有個體差異，但經過研究統計 95% 的兒童大約會在某個時間點出現指標行為 ( 如：站立 /走路 )，而這些特殊得指標行為及出現時間我們稱為發展里程碑。

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發展里程碑請翻閱附錄視知覺—動作整合需強調的是動作輸出時的相關項度

的品質及速度。

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休息一下

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訓練原則請使用螺旋狀的訓練。分析孩子的能力，使用適合孩子的方式。 (幾歲的孩

子 / 孩子哪些部分不行 ?)配合其他感覺統合及認知行為訓練。快樂學習，事半功倍。

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對應排圖案

串珠珠組闖關

撲克牌配對

棍子運圈圈

棍子推球進呼拉圈

磚塊夾球

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紙筆遊戲活動方式：

將指定的形狀、符號、數字、圖案或國字圈出。

分級：內容物的多寡、大小、相似度

表現要素：視覺區辨、視覺搜尋運筆穩定度、兩側協調、手眼協調

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著色遊戲活動方式：

將指定的數字著上相同的顏色。

分級：數字的多寡著色範圍的大小

表現要素：視覺搜尋、圖形背景 (figure

ground) 、視覺完形(visual)

力道控制、手眼協調

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找找看活動方式：

徒手描繪出指定的圖案。使用筆描繪出指定的圖案。將指定的圖案著色。

分級：圖案的多寡、複雜度線條的粗細

表現要素：視覺區辨、圖形背景操作工具的穩定度、力量控制、手眼

協調

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連連看活動方式：

將虛線連起成圓形，且實線的圓形不重疊。

分級：圖形的種類、多寡、大小、實線的顏色

虛線的粗細表現要素：

圖形背景、視覺完形運筆穩定度、力道控制、手眼

協調

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描繪遊戲活動方式：

用色筆描出指定的圖案。分級：

圖案的數量、重疊度線條的粗細

表現要素：視覺區辨、圖形背景、視覺完形

運筆穩定度、手眼協調

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撕畫活動方式：

將指定的圖案沿線撕下。將指定的圖案沿線剪下。

分級：圖案的多寡、複雜度圖案的大小、線條的粗細

表現要素：視覺區辨、圖形背景兩側協調、手部力量控制、手眼

協調

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剪曲線活動方式：

從黑點開始沿線剪下至另一黑點。

分級：線條的多寡、複雜度線條的粗細

表現要素：圖形背景兩側協調、手眼協調

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接珠珠遊戲活動方式：

徒手抓住滾動的珠珠。利用工具執行 (杯子、吸

棒…等 )。分級：

珠珠的速度、大小杯子的大小

表現要素：視覺追視、距離辨識手腕穩定度、反應速度、兩側協調、手眼協調

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泡泡遊戲活動方式：

雙手拍泡泡。單手戳泡泡。使用棒子戳泡泡。

分級：泡泡的多寡、大小、速度棒子的長短、粗細

表現要素：視覺搜尋、深度知覺、 空

間位置 (position in space)手腕穩定度、手眼協調

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單手撥珠珠活動方式：

單手將手中指定顏色的珠珠撥出。

分級：珠珠的顏色珠珠的數量、大小

表現要素：視覺區辨手弓的穩定度、手指靈巧度

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貼紙拼圖活動方式：

徒手將零碎的貼紙拼湊完成。使用鑷子將零碎的貼紙拼湊完成。

分級：零碎貼紙的數量、大小

表現要素：空間概念、視覺完形指尖抓握、手腕穩定度、手眼協調

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黏土遊戲活動方式：

將粘土搓成長條形，將指定線條蓋住。

分級：目標物的多寡圖形的線條

表現要素：視覺區辨、視覺搜尋手部協調度與穩定度、手眼

協調

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彈珠迷宮活動方式：

仿造迷宮，再進行彈珠走迷宮。

分級：圖形的複雜度橡皮筋的緊度、珠珠的大小

表現要素：空間概念、空間定向感手指肌耐力、兩側協調、力道控制、手眼協調

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神射手活動方式：

利用筷子槍進行射擊遊戲，要求射擊單一顏色。

分級：顏色的多寡、目標物的遠近、大

小目標物的重量

表現要素：視覺區辨兩側協調、指尖抓握、手腕穩定

度、手眼協調

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雷射迷宮活動方式：

使用雷射筆走迷宮。分級：

線條的多寡迷宮的寬度

表現要素：視覺完形、圖形背景手腕穩定度、手眼協調

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藏寶圖活動方式：

找尋藏寶圖裡的積木並疊出。分級：

積木的多寡、背景的複雜度藏寶圖的排列方式

表現要素：視覺搜尋、圖形背景、形狀恆常 (form constancy)、視覺完形、空間概念

手腕穩定度、手眼協調

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記憶翻牌活動方式：

找出相同數字與顏色的牌。

分級：牌的數量、排列方式牌的厚度

表現要素：視覺記憶、空間概念手指靈巧度

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排序記憶活動方式：

先依序記住，再將題目蓋住，要求其排列出相同的。

分級：物品的數量、顏色的多寡

表現要素：視覺搜尋、序列記憶

(sequential memory)

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排序遊戲活動方式：

翻轉錢幣依序排列將圓圈遮住。

分級：排列順序的複雜度圓圈的大小

表現要素：視覺區辨、序列記憶手指靈巧度、指尖翻轉、手眼協調

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蓋城堡活動方式：

先記住城堡的形狀，另疊一座形狀相同的城堡。

分級：積木的數量、顏色一致積木的排列方式

表現要素：視覺記憶、序列記憶、空間概念、視覺搜尋

手腕穩定度、手眼協調

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找碴遊戲活動方式：

找不同處將其圈出。分級：

背景複雜度、相似度、搜尋的範圍

表現要素：視覺搜尋、空間關係手眼協調

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捉迷藏活動方式：

將指定的人物圈出。分級：

背景複雜度、搜尋的範圍表現要素：

視覺區辨、視覺搜尋、圖形背景、視覺完形

手眼協調

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