Марихуана - Запретное Лекарство

Internet version by [email protected]

УДК 615.322ББК 52.82+42.43

Г 85

Гринспун Л., БакаларДж, Марихуана' запретное лекарство —

Москва: Ультра. Культура, 2003. — 432 с.

Г 85 Важная и своевременная книга, в которой два выдающихся исследовате-ля описывают целебные свойства конопли, объясняют, почему ее приме-нение запрещено, и выступают в защиту легализации доступа к ней всехнуждающихся. Особенно ярко проиллюстрирована способность марихуа-ны улучшать состояние больных при химиотерапии онкологических забо-леваний, рассеянном склерозе, глаукоме, СПИДе и депрессии.

Отважным людям, которые позволилинапечатать свои истории в этой книге

Перевод с английского М. В. Кривенюк

под редакцией К. В. Жвакина

ISBN 5-98042-003-7

ф 1997 by Yale Universityф Кривенюк М. В., перевод с англ., 2003ф Ультра.Культура, дизайн, макет, 2003

® К. Иванов, А. Касьяненко,

художественное оформление, 2003

Давайте поблагодарим тех, ктооспаривает общепринятую точкузрения или способен на это, еслипозволит закон или общественноемнение. Давайте выслушаем их ивозрадуемся, что другие взяли насебя труд позаботиться о провер-ке достоверности и жизнеспособ-ности наших убеждений, чтопотребовало бы от нас самихгораздо больших усилий.

Джон Стюарт Милль

Отказ от любого, даже незначи-тельного источника информации —это всегда предательство того ра-ционального, что движет впереднауку и философию.

Альфред Норт Уайтхед

ПРЕДИСЛОВИЕК ИСПРАВЛЕННОМУИ ДОПОЛНЕННОМУИЗДАНИЮ

За годы, прошедшие со времени первого издания этойкниги, стало ясно, что марихуана — это замечательноуниверсальное и безопасное лекарство. В этом исправ-ленном и дополненном издании мы развили научный иобщественно-политический анализ перспектив исполь-зования марихуаны в медицине. Мы подкрепили аргу-менты в пользу наиболее известных медицинских при-менений и подробнее обсудили менее известные. Эторазделение (на более и менее известные) является пред-варительным, дальнейший опыт послужит хорошей ос-новой для того, чтобы выяснить, какие медицинские при-менения наиболее важны. Мы обновили, где это быловозможно, истории болезни. Кроме того, за последниечетыре года многие люди, применяющие марихуану вмедицинских целях, выразили нам признательность иподелились своим опытом. В это издание вошли некото-рые из их рассказов. Несколько человек заявили, что этакнига в корне переменила их жизнь. Например, одна

женщина, страдающая рассеянным склерозом, сказала,что марихуана не только облегчила ее мышечные спаз-мы, но и вернула контроль над мочеиспусканием, сновадав ей возможность появляться на людях.

Мы снова в долгу перед многими людьми и хотим вы-разить признательность тем, кто анонимно или под соб-ственным именем поделился с нами личным опытом при-менения марихуаны в медицинских целях, а также тем,кто оказал ценную помощь в создании этой книги.

Лестер ГринспунПРЕДИСЛОВИЕК ПЕРВОМУИЗДАНИЮ

Когда я начал изучать марихуану в 1967 году, у меня небыло сомнений, что это очень опасный наркотик, ис-пользуемый, к сожалению, все большим числом безрас-судных молодых людей, которые не слушают или не по-нимают предостережений. Я ставил целью определить,используя научные методы, природу и уровень опасно-сти. В последующие три года, по мере критического изу-чения научно-медицинской и популярной литературы,моя точка зрения начала меняться. Появилось понима-ние того, что я, как и многие другие в этой стране, сталжертвой промывания мозгов. Для веры в опасность ма-рихуаны нашлось очень мало эмпирических оснований.Ко времени окончания исследований, предшествовав-ших написанию книги, я пришел к убеждению, что ма-рихуана значительно менее вредна, чем табак и алко-голь — наиболее широко используемые и разрешенныезаконом наркотики. Книга была издана в 1971 году, и ееназвание — «Переосмысление марихуаны» — отразилоизменение моей точки зрения.

11

Лестер Гринспун, Джеймс Б. Бакалар

В то время я наивно полагал, что когда люди узнают отом, что марихуана значительно менее вредна, чем нар-котики, которые уже узаконены, они поддержат ее лега-лизацию. В 1971 годуя с уверенностью предсказывал, чтомарихуану легализуют самое позднее через десять лет.Тогда я еще не понял, что у запрещенных наркотиков естьособое свойство. Если они не заставляют людей, употреб-ляющих наркотики, вести себя иррационально, то ониточно вызывают иррациональное поведение у многих,наркотики не принимающих. Вместо того чтобы сделатьмарихуану легальной и доступной для взрослых, мы про-должаем превращать многие миллионы американцев впреступников. Приблизительно триста тысяч в основноммолодых людей ежегодно арестовываются по обвинени-ям, связанным с марихуаной. Политический климат ухуд-шился до такой степени, что стало трудно даже свободнообсуждать эту тему. Можно сказать, что мы живем в ат-мосфере психофармакологического маккартизма.

Одним из показателей является расширение приме-нения обязательного тестирования на наркотики, кото-рое аналогично присяге в благонадежности эры Мак-карти. Почти никто не верил, что обязательная подпискао неучастии в подрывных организациях может укрепитьнациональную безопасность, но люди, которые отказы-вались дать такую клятву, рисковали и потерей работыи репутацией. Сегодня мы — свидетели введения хими-ческой присяги в благонадежности. Обязательная про-верка мочи на наличие запрещенных наркотиков всечаще становится одним из условий найма на работу.Люди с положительным результатом теста могут бытьуволены. Если они не хотят потерять работу, их могутпринудить к лечению у нарколога или участию в про-грамме «поддержки преодолевающих зависимость слу-жащих».

Все эти меры практически бесполезны в деле предуп-реждения или лечения наркотической зависимости. Чтокасается марихуаны, то анализ мочи может оказаться

12

Предисловие

ошибочным из-за химических искажений либо из-заподмены мочи одного человека мочой другого. Дажеесли проба не фальсифицирована, обычные тесты дале-ки от совершенства. Более дешевые тесты не очень точ-ны. Даже более дорогие и точные методы исследованиячасто дают ошибочные результаты из-за лабораторныхпогрешностей или пассивного курения марихуаны. Самыйнепогрешимый тест бесполезен для профилактики илилечения злоупотребления наркотиками. Метаболиты(продукты распада) марихуаны остаются в моче многодней после единичного приема и недели — после пре-кращения употребления давно курящим (или употреб-ляющим ее другими способами) человеком. Наличиеметаболитов в моче не свидетельствует о том, что мозгодурманен наркотиками. Анализ мочи не дает информа-ции о том, когда наркотик был принят, в каком количе-стве, какое воздействие он оказал или продолжает ока-зывать. Как и присяга в благонадежности, навязаннаяправительственному работнику, анализ мочи совершен-но бесполезен для той цели, ради которой был создан.Все это мало отличается от подчинения приказам поддулом пистолета.

Иной аспект психофармакологического маккартиз-ма демонстрирует реакция на одну из публикаций вжурнале American Psychologist. Два психолога из Кали-форнийского университета в Беркли опубликовали от-чет о тщательном и продолжительном изучении груп-пы из 101 человека в возрасте восемнадцати лет. Заними, начиная с пяти лет, велись наблюдения с цельюисследования зависимости между психологическимихарактеристиками и использованием наркотиков. Ре-зультаты продемонстрировали, что подростки, имев-шие некоторый опыт экспериментов с наркотиками (восновном с марихуаной), наиболее уравновешенны.Авторы пишут:

Подростки, часто принимавшие наркотики, былинеуравновешенными. Они демонстрировали характерный

13


синдром, который проявляется в виде межличностногоотчуждения, слабой способности сдерживать свои порывыи явной эмоциональной угнетенности. Подростки, никогдане экспериментировавшие с наркотиками, былиотносительно беспокойными, эмоционально ограниченны-ми, у них наблюдался дефицит социальных навыков.Можно отметить психологические различия между тремягруппами подростков: часто использующими наркотики,только экспериментирующими с ними, воздерживающимисяот их употребления с самого раннего детства. Эти различиянепосредственно связаны с качеством родительскоговоспитания. Исследования показывают, что употреблениенаркотиков - это симптом, а не причина личной исоциальной неуравновешенности, и значение использова-ния наркотиков понятно только при учете структурыкаждой отдельной личности и истории ее развития1.

Это исследование предполагает, что современная кам-пания против наркотиков («Просто скажи НЕТ») идет вневерном направлении, так как сосредотачивает усилияна борьбе с симптомами, а не на устранении источниковэтих симптомов.

Крики «Держи, лови!» раздались почти сразу. Директорпрограммы по профилактике наркомании в Сан-Францис-ко заявил, что исследователи «проявляют безответствен-ность, утверждая, будто баловство с наркотиками „необязательно является катастрофой" для молодых людей,а может быть лишь проявлением юношеской склоннос-ти к экспериментированию». Врач, возглавляющий под-ростковый реабилитационный центр крупной больницы,спросил: «К чему это приведет детей, которые взяли обя-зательство не употреблять наркотики? Теперь им гово-рят, что все они тупицы. Сами можете представить, каквозрастет давление на них со стороны сверстников».Один из авторов Pride Quarterly заявил: «Опираясь наопыт лишь 101 человека из Сан-Франциско, это иссле-дование привлекло общенациональное внимание к сво-им скандальным выводам... К сожалению, настроениевседозволенности, которое проявилось в этом калифор-нийском исследовании, не будет искоренено в Соеди-ненных Штатах до тех пор, пока действительно эффек-

14

Предисловие

тивная программа воспитания неприятия наркотиков невыйдет за пределы начальной школы. Но, к сожалению,лишь немногие работники образования знакомы с пос-ледними данными о последствиях употребления нарко-тиков»2. Все это живо напоминало сталинскую партий-ную критику науки.

Несмотря на объявление марихуаны вне закона и свя-занные с этим предрассудки, множество американцевпродолжают регулярно ее использовать. Если когда-токурение марихуаны рассматривалось как блажь иливыражение юношеского протеста, теперь оно широкопрактикуется взрослыми. Многие курят марихуану го-дами и будут продолжать курить ее всю жизнь. Этилюди уверены, что не причиняют вреда никому, кромесебя, да и себе далеко не в такой степени, как те, ктокурит табак и пьет спиртное.

На самом деле большинство употребляющих мариху-ану людей уверены в том, что марихуана улучшает каче-ство их жизни, а эта тема редко обсуждается в прессе. Задвадцать с лишним лет я прочитал очень много о потен-циальном вреде марихуаны (в основном вздор) и оченьмало о ее полезности. Эта полезность имеет несколькоаспектов, причем одним из важнейших и наиболее пре-небреженных из них является использование марихуаныв медицине. Я пришел к выводу, что если бы любой дру-гой препарат обнаружил подобные лекарственные воз-можности в сочетании со своей безвредностью, то про-фессионалы и общественность проявили бы значительнобольший интерес. Преимущественно незаслуженная ре-путация марихуаны как вредного наркотика и вытекаю-щие из этого правовые ограничения затрудняют ее меди-цинское использование и исследование. В результатемедики стали и жертвами дезинформации и устрашаю-щих мифов, и агентами, распространяющими их.

Сейчас перед вами, по большому счету, сборник исто-рий, поскольку информация о медицинских свойствахмарихуаны преимущественно получена от пациентов.

15


Наверное, в один прекрасный день придет конец систе-матическому пренебрежению ученых, и авторы книги помедицинскому исследованию марихуаны будут иметьвозможность обратиться к большому клиническому ма-териалу. Джеймс Бакалар и я надеемся сломать предрас-судки и побороть невежество, а также подготовить базудля такого исследования, изучая известные потенциаль-ные лечебные свойства этой замечательной субстанции.

У этой книги два автора — и множество тех, кто по-мог ее появлению на свет. Помощников мы в основномнаходили через цепочки знакомых, однако некоторыхмы пригласили потому, что они давали показания передсудьей Фрэнсисом Янгом на слушаниях 1986 года поизменению классификации марихуаны.

1ИСТОРИЯКОНОПЛИ

Марихуана, или конопля, — растение, чье воздействиена психику известно человечеству с древнейших вре-мен. В ботанике его относят к семейству коноплевых(Cannabaceae) и к роду конопли {Cannabis). Большинствоспециалистов сходятся во мнении, что существует триразновидности этого растения. Самым распространен-ным видом является конопля посевная (Cannabis sativa) —узловатое растение с редкими ветвями, достигающее 20футов (6 м) высоты. Конопля индийская (Cannabisindica) достигает 4 футов (1,2 м) высоты, имеет пира-мидальную форму и густые ветви. Конопля сорная(Cannabis ruderalis) — растение около 2 футов высотойс небольшим количеством ветвей или вообще без них.Помимо перечисленных признаков эти виды отличают-ся друг от друга листьями, стеблями и смолой. СогласноДругой классификации, род представлен только одним,но очень изменчивым видом — коноплей посевной(Cannabis sativa), в котором выделяют два подвида: sativaи indica. Первый подвид распространен севернее и дает

17


больше волокон и масла. Второй подвид распространенюжнее и дает больше одурманивающей смолы.

Конопля является одним из наиболее распространен-ных растений. Она произрастает по всему миру (в раз-личных климатических зонах и на самых разных почвах)и как сорная трава, и как культивируемое растение.Волокна конопли используются для производства ткании бумаги, до развития производства синтетических воло-кон из конопли изготавливали веревки. Семена (строгоговоря, akenes — маленькие твердые плоды) используют-ся в качестве корма для птиц, а иногда употребляются впищу и людьми. Содержащееся в семенах масло неког-да применялось для освещения и производства мыла, ав наши дни порою используется для производства лака,линолеума и художественных красок.

Химические вещества, оказывающие дурманящееили целебное воздействие, сосредоточены главным об-разом в клейкой золотистой смоле, которая выделяетсяиз цветков на женских растениях. Функция смолы со-стоит в защите цветка от перегрева и в сохранении вла-ги в период размножения. Следовательно, самые бога-тые смолой растения произрастают в жарких регионах,таких как Мексика, Ближний Восток, Индия. Когда пе-риод размножения позади и плоды полностью созрели,выделение смолы прекращается.

Препараты конопли, употребляемые в Индии, зачас-тую являются своеобразными эталонами силы воздей-ствия на организм. Известны три разновидности: банг,ганджа и шарас. Наименее действенный и самый деше-вый препарат, банг, получают из высушенных и измель-ченных листьев, семян и стеблей. Ганджа, получаемая изсоцветий культивируемых женских растений, в два илитри раза сильнее банга. Разница между ними примернотакая же, как между пивом и виски. Шарас — это чис-тая смола, известная на Ближнем Востоке под названи-ем гашиш. Любой из этих препаратов можно курить,есть или подмешивать в напитки. Марихуана, которую

18

Марихуана: запретное лекарство

употребляли в США, ранее была эквивалентом банга, нопоследние двадцать лет больше соответствует гандже.

Марихуана содержит более 460 известных соедине-ний, из которых свыше шестидесяти имеют структурус 21 атомом углерода, типичную для каннабиноидов.Сильным психотропным веществом, присутствующим вбольших количествах (обычно 1 — 5% от веса), является3,4-транс-дельта-1-тетрагидроканнабинол, также извес-тный как дельта-1-ТГК, дельта-9-ТГК или просто ТГК.Некоторые тетрагидроканнабинолы практически стольже сильны, как дельта-9-ТГК, но присутствуют лишь внемногих разновидностях конопли и в гораздо меньшихколичествах. Были получены синтетические соедине-ния, химически родственные ТГК: сингексил, набилон,левонатрадол. Два других основных типа веществ, со-держащиеся в марихуане, — каннабидиолы и каннаби-нолы. Было установлено, что сначала растение произво-дит умеренно активные каннабидиолы, которые затемпревращаются в тетрагидроканнабинолы, а потом, помере созревания растения, распадаются на относитель-но малоактивные каннабинолы.

В 1990 году исследователи определили рецепторы го-ловного мозга, которые стимулируются ТГК, и выявилиген, ответственный за их развитие. В 1992 году ученыеидентифицировали химическое вещество, присутствую-щее в организме человека, которое воздействует на этирецепторы. Вещество назвали анандамидом (ананда насанскрите означает «блаженство»)1. Рецепторы ананда-мида (и ТГК) находятся главным образом в коре голов-ного мозга, базальных ганглиях и мозжечке — то есть втех частях мозга, которые отвечают за координациюДвижений тела. Воздействие конопли на мыслительныепроцессы можно объяснить наличием этих рецепторовв коре головного мозга, а воздействие на спазмы муску-латуры и другие двигательные расстройства, возможно,объясняются присутствием аналогичных рецепторов вбазальных ганглиях и мозжечке.

19


Предполагается, что конопля, растение родом из Цен-тральной Азии, культивируется уже более десяти тысячлет. Ее определенно выращивали в Китае в IV тысяче-летии до н. э. и в Туркестане в III тысячелетии до н. э. Сдавних пор конопля использовалась как лекарственноесредство в Индии, Китае, на Ближнем Востоке, в Юго-Восточной Азии, Южной Африке и Южной Америке.Первым свидетельством использования конопли в меди-цинских целях является травник, написанный пять ты-сяч лет назад при китайском императоре Шень-нунеКоноплю рекомендовали как средство, помогающее прималярии запорах, ревматических болях, «рассеяннос-ти» и «женских проблемах». Другой китайский травникрекомендовал применять микстуру из конопли, смолы ивина в качестве обезболивающего средства при хирур-гических вмешательствах. В Индии коноплю рекомендо-вали для прояснения сознания, как жаропонижающее иснотворное, как лекарство при дизентерии, как средстводля повышения аппетита, улучшения пищеварения, об-легчения головных болей и лечения венерических бо-лезней. В Африке коноплю использовали для лечениядизентерии, малярии и других лихорадок. В наши дни внекоторых племенах с помощью конопли лечат укусызмей или курят коноплю перед родами. Гален и другиеврачеватели античной и эллинистической эры упомина-ли коноплю в качестве лекарственного средства. Онатакже высоко ценилась в средневековой Европе. Анг-лийский священник Роберт Бертон в своем знаменитомтруде «Анатомия меланхолии», опубликованном в 1621году, предложил использовать коноплю при лечениидепрессии. «Новая английская фармакопея» в 1764 годурекомендовала при воспалениях прикладывать к кожекорни конопли, которая к тому времени стала популяр-на в качестве лекарства в Восточной Европе. «Новаяэдинбургская фармакопея» 1794 года приводила длин-ный перечень свойств конопли и утверждала, что коноп-ляное масло помогает при лечении кашля, венерических

20

zzz Марихуана, запретное лекарство

заболеваний и недержания мочи. Через несколько летврач Николас Кульпепер составил перечень всех состо-яний, при которых конопля считалась полезной в каче-стве лекарственного средства.

На Западе коноплю не признавали как лекарственноесредство вплоть до середины XIX века. Однако в зени-те популярности этого лекарства, с 1840 по 1900 год, взападной медицинской литературе было опубликованоболее сотни статей, в которых коноплю рекомендовалииспользовать при многих заболеваниях и расстрой-ствах2 . Можно сказать, что век назад врачи знали о ко-нопле едва ли не больше, чем сейчас, во всяком случае,они проявляли больше интереса к изучению ее терапев-тического потенциала.

Первым западным врачом, проявившим интерес кконопле как лекарству, был молодой профессор меди-цинского колледжа в Калькутте О'Шонесси, наблюдавшийее использование в Индии. Сначала профессор давал ко-ноплю животным, чтобы убедиться в ее безопасности.После этого он начал применять ее для лечения больныхбешенством, ревматизмом, эпилепсией и столбняком. Втруде, который был опубликован в 1839 году, профессорписал, что настойка конопли (спиртовой раствор дляприема внутрь) зарекомендовала себя как эффективноеобезболивающее средство. Профессора весьма впечат-лила и ее способность к расслаблению мышц, благода-ря которой он назвал коноплю «наиценнейшим проти-восудорожным средством»3.

В 1842 году О'Шонесси вернулся в Англию и ознако-мил фармацевтов с действием конопли. В скором време-ни в Европе и Соединенных Штатах врачи стали назна-чать ее при самых различных расстройствах. Дажекоролева Виктория принимала коноплю по предписа-нию придворного врача. Конопля упоминалась в «Фар-макопее Соединенных Штатов» от 1854 года (с предуп-реждением, что в больших дозах она опасна и являетсясильнодействующим «наркотиком»). Производимые

21


фармацевтическими предприятиями препараты коноп-ли можно было купить в аптеках. В 1876 году на Выстав-ку Столетия в Филадельфии некоторые фармацевтыпривезли по десять или более фунтов гашиша4.

Тем временем в медицинской литературе накаплива-лись труды по изучению свойств конопли. В I860 годудоктор М'Минс сделал доклад об открытиях комитета поизучению индийской конопли в Медицинском обществештата Огайо5. Отдав должное О'Шонесси, М'Минс пе-речислил симптомы и заболевания, при которых приме-нение индийской конопли оказалось полезным. Пере-чень включал в себя столбняк, невралгию, дисменорею(болезненные менструации), судороги, ревматические иродовые боли, астму, послеродовой психоз, гонорею ихронический бронхит. Доктор провел сравнение снот-ворного эффекта конопли и опиума: «Эффект от ее при-менения не столь интенсивен; она не слишком подавля-ет секрецию. Пищеварение не нарушается, аппетитдаже улучшается... В целом, конопля действует не стольсильно и вызывает более естественный сон, не нарушаяработу внутренних органов. Определенно, во многихслучаях ее стоит предпочесть опиуму, хотя конопля ус-тупает последнему в силе и надежности». ПодобноО'Шонесси, М'Минс подчеркивал замечательную спо-собность конопли усиливать аппетит.

Интерес к конопле не угасал и в следующем поколе-нии. В 1887 году Хэйр высоко оценил способность ко-нопли подавлять беспокойство и тревожные состояния,а также облегчать душевное состояние безнадежныхбольных. Он писал, что в таких случаях «пациент, длякоторого страх является самым болезненным симпто-мом, может стать счастливее и даже веселее». Он счи-тал, что в качестве болеутоляющего средства конопля неуступает опиуму: «Под действием этого замечательноголекарства иногда возникает любопытнейшее состояние —боль затихает, как бы отодвигаясь, становясь слабее ислабее, подобно тому, как угасает боль в чутком ухе по

22


мере удаления грохочущего барабана из зоны слышимо-сти»6. Хэйр также отмечал, что конопля является пре-восходным средством местной анестезии, особенно дляслизистой оболочки рта и языка, что было хорошо изве-стно дантистам XIX столетия.

В 1890 году британский врач Рейнольде подвел итогсвоему тридцатилетнему опыту работы с индийской ко-ноплей при лечении больных, страдающих «старческойбессонницей»: «Я пришел к выводу, что в таких случа-ях ничто не может сравниться в эффективности с уме-ренной дозой индийской конопли». По свидетельствуРейнольдса, эффект от приема конопли сохранялся напротяжении месяцев и даже лет без увеличения дозы.Он считал, что конопля полезна и при лечении различ-ных форм невралгии, в том числе невралгии тройнично-го нерва (болезненного расстройства лицевого нерва).Рейнольде указывал также, что коноплю можно исполь-зовать для профилактики приступов мигрени: «Сколькожертв этого недомогания могли бы прожить годы безстраданий, принимая коноплю при угрозе приступа илив самом его начале!» Он считал, что конопля полезнатакже при некоторых видах эпилепсии, депрессии, аиногда при астме и дисменорее7.

Убеждая врачей продолжать применение конопли вмедицинской практике, доктор Мэттисон в 1891 годуназвал ее «очень ценным при многих болезненных со-стояниях лекарством, достоинства и безопасность кото-рого по праву позволяют ему занять подобающее местов медицинской практике». Мэттисон сделал обзор ис-пользования конопли в качестве болеутоляющего иснотворного средства, особенно в связи с дисменореей,хроническим ревматизмом, астмой, язвой желудка изависимостью от морфия. Однако наибольшее значениеДля Мэттисона имела эффективность применения ко-нопли при лечении «этого позора врачебного искусства —мигрени». Анализируя свой собственный опыт и опытпредшественников, Мэттисон пришел к выводу, что

23


конопля не только снимает боль при мигрени, но и пре-дотвращает приступы8. Позднее Уильям Ослер согла-сился с этим утверждением, назвав коноплю «самым,может быть, подходящим лекарством» против мигрени9.

Свое сообщение Мэттисон закончил в минорномтоне:

Доктор Саклинг написал мне: «Молодые врачи редко ееназначают». В особенности я рекомендую это средствоименно им. Поскольку ради скорейшего достиженияэффекта столь легко обратиться к этому новому мошеннику —подкожному введению морфия,— они [молодые врачи]склонны забывать об отдаленных последствияхнеосторожного назначения препаратов опия.

Возможно, мудрость их предшественников-профессионалов, обретенная зачастую ценой болезненногоопыта, научит молодых избегать опасных наркотическихрифов, которые превратили в развалины многихпациентов.

Я не расхваливаю коноплю как средство против какой-то определенной болезни. Время от времени она не будетоправдывать ожидания, как и другие лекарства. Ноэффективность применения конопли в столь большомколичестве случаев дает ей право на наше доверие1 0.

Как заметил Мэттисон, к 1890 году использованиеконопли в медицинских целях уменьшилось. Препара-ты конопли слишком различались по силе воздействия,а реакции на их прием казались слишком многообраз-ными и непредсказуемыми. Другая причина, по которойболеутоляющие свойства конопли не получили должно-го признания, заключалась в резком всплеске употреб-ления опиатов, последовавшем после изобретения в1850-х годах шприца для подкожных инъекций. Исполь-зование таких шприцев позволило вводить растворимыепрепараты в организм в целях быстрого облегченияболи, а конопля, будучи нерастворима в воде, не моглас легкостью вводиться в виде инъекций. К концу XIXвека разработка синтетических препаратов, таких, какаспирин, хлоралгидрат и барбитураты, более стабиль-ных, чем индийская конопля, по химическому составу

24


(соответственно, более надежных), ускорила закат при-менения конопли как лекарственного средства. Однакоу новых лекарств были заметные недостатки. В Соеди-ненных Штатах свыше тысячи человек ежегодно умира-ет от кровотечения, вызванного аспирином, а барбиту-раты и того опаснее. Можно было предположить, что впоисках более совершенного болеутоляющего и снот-ворного средства врачи обратятся к каннабиноиднымвеществам, особенно после того, как в 40-х годах сталовозможным изучение веществ, химически родственныхТГК, которые могли оказывать более стабильное и целе-вое действие.

Однако Закон о налоге на марихуану 1937 года зна-чительно затруднил подобного рода исследования. Этотакт стал кульминационной точкой кампании, организо-ванной Федеральным бюро по контролю за наркотика-ми, возглавляемым Гарри Анслингером. Кампания ста-вила перед собой задачу убедить общественность в том,что марихуана вызывает зависимость, а ее употреблениеприводит к совершению преступлений, связанных снасилием, психозам и умственной деградации. Снятыйв рамках кампании Анслингера фильм «Дымок безумия»(Reefer Madness), возможно, нынешним искушеннымпоколением воспринимается юмористически, но неког-да считался серьезной попыткой обращения к социаль-ной проблеме, а атмосфера и отношение к ней, нашед-шие отражение в фильме, продолжают и сегодня влиятьна нашу культуру.

В соответствии с Законом о налоге на марихуану, каж-дое лицо, использующее коноплю в строго оговоренныхпромышленных или медицинских целях, было обязанозарегистрироваться и заплатить налог в размере одногоДоллара за унцию. При использовании в иных целях дол-Жен был уплачиваться сбор за незарегистрированныеоперации в размере ста долларов за унцию. Те, кто от-казывался подчиниться, подвергались крупным штра-фам или тюремному заключению за уклонение от упла-

25

Лестер Гринспун, Джеймс Б Бакалар Марихуана: запретное лекарство

ты налогов. Этот закон не был направлен непосред-ственно против использования марихуаны в медицине— его цель состояла в ограничении курения марихуаныради получения удовольствия. Чтобы обойти решенияВерховного суда, закрепляющие за штатами право регу-лировать большинство коммерческих операций, этотзакон был сформулирован как налоговая мера. Застав-ляя регистрировать одни операции с марихуаной и об-лагая высоким налогом другие, правительство хотелосделать чрезмерно дорогим законное производство пре-паратов марихуаны для любых других целей, кроме ме-дицинских. Этот закон, хотя он и не ставил такой зада-чи, затруднил использование конопли в медицине,поскольку обязал врачей, желающих с ней работать,оформлять слишком много бумаг. Федеральное бюро поконтролю за наркотиками настояло на принятии зако-нодательных мер против «развлекательного» использо-вания, что укрепило растущее нежелание врачей иметьдело с коноплей. В 1941 году конопля исчезла из «Фар-макопеи Соединенных Штатов» и «Национального фар-мацевтического справочника».

Читая протоколы слушаний в постоянной бюджетнойкомиссии Палаты представителей США, предшество-вавших принятию законопроекта, становится очевид-ным, сколь скудно подкреплялись фактами утвержденияо вреде марихуаны, а также сколь велики были масшта-бы массовой истерии вокруг этого вопроса. Единствен-ным свидетелем, не согласным с мнением большинства,был Вудворт, врач-юрист, исполнявший обязанностиконсультанта в Американской медицинской ассоциа-ции. Он разделял цели и задачи Конгресса, но пыталсяубедить его членов не принимать столь ограничительноезаконодательство на том основании, что впоследствииисследователи, возможно, смогут предложить способыоправданного использования конопли в медицине. Вотношении «зависимости» от марихуаны Вудворт сказалследующее:

Газеты должны иметь определенные основания длязаявлений, с помощью которых они столь эффектнопривлекают всеобщее внимание к данной проблеме.Однако я был весьма удивлен тем, что факты, которыележат в основе этих заявлений, не были подтвержденыкомпетентными свидетельствами, представленными нарассмотрение нашей комиссии. Во всем, что касаетсяраспространения зависимости от марихуаны, нас отсылаютк публикациям в газетах. Нам говорят, что употреблениемарихуаны ведет к преступлениям.

Однако пока что не было представлено ни одногосвидетельства из Управления тюрем, которое ознакомилобы нас с количеством заключенных, страдающихзависимостью от марихуаны. Неофициальный запроспоказал, что Управление тюрем не располагает подобнымисвидетельствами.

Вам сказали, что курение марихуаны широкораспространено среди школьников. Однако на заседаниене вызвали ни одного представителя Бюро по делам детей,который мог бы рассказать о причинах и масштабахраспространения этого явления среди детей.

Из запроса в Бюро по делам детей стало известно, чтоу них не было оснований проводить подобные изыскания,и они ничего не могут нам сообщить по данному вопросу.

Запрос в Федеральное управление просвещения — ауж там-то должны хоть что-нибудь знать о распростране-нии зависимости среди школьников, если онадействительно распространяется, — показал, что у них небыло оснований для сбора такого рода данных, и ониничего об этом не знают".

Члены Конгресса тщательно и придирчиво опросилиВудворта о его образовании, положении в Американскоймедицинской ассоциации, его точке зрения на медицин-ское законодательство, действующее последние пятнад-цать лет. Претензии, высказанные Вудвортом к качествуи источникам свидетельств против марихуаны, не доба-вили ему расположения законодателей. Вопросы, кото-рые задавал Вудворту член палаты представителей ДжонДингелл, вполне передают атмосферу заседания:

Дингелл: Нам известно, что имеет место распространениевредной привычки, в частности, среди молодежи. Мызнаем об этом из газет. Вы говорите, что в штате Мичиган

26 27


есть закон, который регулирует этот процесс. У насдействительно есть закон, но в данных обстоятельствах онбессилен, поскольку, как я уже сказал, зависимостьраспространяется. С каждым годом число ее жертв растет.

Вудворт: Нет свидетельств, которые бы подтверждали это.

Д.: Ваши показания меня не впечатляют. Я считаю, что онивыражают настроение верхушки медицинской корпорацииштата. Я уверен, что в целом медицинские работники штатаМичиган, округа Уэйн и моего избирательного округа, невзирая на введение налога в один доллар, от всего сердцаподдержат любой законопроект, который сможетостановить эту угрозу.

В.: Если речь пойдет о законе запретительном, то,возможно, вы правы. Но если закон просто создаетусловия для ненужного подорожания и не достигает своейцели...

Д. (перебивая): Это всего лишь ваше личное мнение. Оноочень напоминает мнение, которого вы придерживались вотношении закона Гаррисона о наркотиках.

В.: Если бы нас привлекли к разработке этогозаконопроекта...

Д. (перебивая): Вас не собирались привлекать к егоразработке.

В.: На самом деле этот закон не предотвращаетупотребление опиума и кокаина.

Д.: Люди, чьей профессией является медицина, должныделать все от них зависящее, дабы остановить этопроклятие, разъедающее душу нации.

В.: Они и делают это.

Д.: Вам не кажется, что вы просто чувствуете себяуязвленным из-за того, что мы не спросили вашего советапри разработке законопроекта?12

Вудворта заставили замолчать, дав напоследок на-ставление: «Вы не хотите сотрудничать с нами в этомвопросе. Если у вас есть желание дать нам совет по за-конодательству, вам следует прийти к нам с конструк-тивными предложениями, а не с критикой и не с наме-рением чинить препятствия деятельности федеральногоправительства»13. Его выступление оказалось бесполез-ным. Законопроект стал законом, который вступил в

28


действие 1 октября 1937 года. Затем законы, каратель-ные по своей сути и разработанные второпях, были при-няты в штатах.

Одним из немногих общественных деятелей, в 30-егоды рационально подходивших к проблеме марихуаны,был мэр Нью-Йорка Фьорелло Ла-Гуардия. В 1938 годуон создал комиссию ученых для изучения медицинских,социальных и психологических аспектов употреблениямарихуаны в Нью-Йорке. Членами комиссии являлисьдва терапевта, три психиатра, два фармаколога, экспертпо здравоохранению и представители органов, ответ-ственных за исправительные и лечебные учреждения.Комиссия начала исследования в 1940 году, а в 1944 годуподробно изложила их результаты в докладе «Проблемамарихуаны в Нью-Йорке». Это незаслуженно забытоеисследование развенчало множество мифов, распрост-ранившихся не без помощи Закона о налоге на мариху-ану. Комиссия не нашла никаких доказательств того, чтозначительная часть преступлений была связана с мари-хуаной, равно как и того, что марихуана провоцирует аг-рессивное или антиобщественное поведение. Результа-ты исследований свидетельствовали, что употреблениемарихуаны не оказывало сексуально-возбуждающегодействия и не приводило к изменениям личности. Небыло получено данных, которые свидетельствовали быо привыкании к ней.

В сентябре 1942 года два исследователя из нью-йор-кской комиссии, Сэмюэль Аллентук и Карл Боуман,опубликовали в American Journal of Psychiatry статьюпод названием «Психиатрические аспекты интоксика-ции марихуаной». В ней, в частности, говорилось о том,что привыкание к конопле слабее, чем к табаку или ал-коголю. Три месяца спустя, в декабре, Journal of theAmerican Medical Association поместил редакционнуюстатью, в которой работа Аллентука и Боумана харак-теризовалась как «тщательное исследование», а такжеУпоминалось о возможном применении конопли в ме-

29


дицине при лечении депрессии, потери аппетита и опи-умной зависимости.

В последующие несколько лет члены редакции этогожурнала под давлением правительства вынуждены былиизменить свою точку зрения. В январе 1943 и в апреле1944 года они опубликовали письма, полученные от Гар-ри Анслингера и эксперта комиссии по наркотикам приЛиге Наций Буке, в которых разоблачался отчет комис-сии Ла-Гуардия. Наконец, в номере, который вышел вапреле 1945 года, Американская медицинская ассоциа-ция выразила согласие с мнением Федерального бюропо контролю за наркотиками:

На протяжении многих лет ученые-медики считаликоноплю опасным препаратом. В книге «Проблемымарихуаны», опубликованной комиссией по изучениюмарихуаны, созданной мэром Нью-Йорка, представленыматериалы обследования семнадцатью врачами группы из77 заключенных. На этом ненадежном и абсолютноненаучном фундаменте сделаны поспешные и неадекват-ные заключения, которые преуменьшают пагубностьупомянутого наркотика. Книга уже нанесла достаточныйвред... В ней неправомочно утверждается, чтоупотребление марихуаны не приводит к физической,умственной или моральной деградации и что следынегативного воздействия ее длительного употребления небыли отмечены ни у кого из 77 заключенных. Этозаявление уже нанесло огромный урон делу охраныправопорядка. Общественные деятели и организациисделают все от них зависящее, чтобы это ненаучноеисследование, лишенное критического подхода, неполучило распространения и чтобы марихуана всегдавоспринималась как угроза.

Как писал де Ропп, редакция «отказалась от обычнойсдержанности и очень резко выразила собственное раз-дражение. Авторы так лютовали, как будто ученые чле-ны комиссии мэра... вместе с владельцами притонов, вкоторых курят травку, основали какое-то непристойноеобщество, задавшись целью подорвать здоровье горожанс помощью последовательного извращения фактов»14.На протяжении сорока с лишним лет после этого Аме-

30


риканская медицинская ассоциация непоколебимо сто-яла на позициях, которые отстаивало Федеральное бюропо контролю за наркотиками, а впоследствии его преем-ники. Тезисы, опубликованные Советом по вопросампсихического здоровья (орган ассоциации), изрядноспособствовали распространению ложной информациии мифов вокруг марихуаны.

Хотя на протяжении многих лет исследования коноп-ли практически не проводились, правительство все жене совсем потеряло к ней интерес. Вскоре после того,как в 1971 году была опубликована книга Лестера Грин-спуна о марихуане, один из ее читателей, химик по про-фессии, рассказал нам о том, что фирма Arthur D. LittleCompany, на которую он работал, заключила с прави-тельством многомиллионный контракт на изучение воз-можностей применения конопли в военных целях. Онсказал, что таких возможностей найти не удалось, нозато в ходе исследований ученые отметили ряд важныхтерапевтических свойств растения. Этот человек при-шел к нам для того, чтобы обсудить экономическую це-лесообразность коммерческого производства веществ,химически близких каннабиноидам. Однако он не могпредставить нам данные, поскольку материалы былизасекречены.

В 60-е годы, по мере того как все больше людей ста-ли употреблять марихуану для развлечения, начали по-являться упоминания о ее лечебных свойствах. Обычнотакие истории публиковались не в медицинской литера-туре, а в журналах типа Playboy в виде писем читателей.Тем временем употребление марихуаны ради полученияУдовольствия все больше тревожило власти, и в 1970году Конгресс принял Всеобъемлющий акт о профилак-тике и ограничении злоупотреблений наркотическимивеществами. В этом постановлении воздействующие напсихику человека вещества подразделялись на пятьгрупп, причем конопля была помещена в группу I, объе-динившую строго запрещенные субстанции. Согласно

31


юридическому определению наркотические веществаиз группы I не имеют медицинского применения, обла-дают сильным потенциалом формирования зависимос-ти и представляют опасность даже при употреблениипод наблюдением врачей. К этому времени вновь воз-никший интерес к конопле как лекарству уже набралобороты. Два года спустя, в 1972 году, Национальнаяорганизация за реформирование законов о марихуанеподала в Бюро по контролю за наркотиками и опасны-ми лекарственными средствами (бывшее Федеральноебюро по контролю за наркотиками) прошение о перево-де марихуаны в ipynny II, что позволило бы врачам вы-писывать ее. По мере процессуальных действий в борь-бу включились и другие организации.

Поучительные слушания состоялись в Бюро по конт-ролю за наркотиками и опасными лекарственнымисредствами. Поскольку один из нас (Л. Г.) ожидал сво-ей очереди свидетельствовать о медицинском примене-нии конопли, он присутствовал при попытке поместитьпентазоцин (талвин, лексир) — синтетический анальге-тик-опиат, который производит компания WinthropPharmaceuticals, — в группу опасных наркотических ве-ществ. Свидетельские показания указывали на сотнислучаев формирования зависимости, несколько случаевсмерти от передозировки и на значительное число зло-употреблений. Шесть юристов фармацевтической ком-пании явились с набитыми бумагами кейсами, чтобыпредотвратить изменение классификации пентазоцинаили, по крайней мере, добиться помещения его не встоль строго контролируемую группу. Они отчасти пре-успели: пентазоцин включили в группу IV, куда входятлекарства, которые можно получать по рецептам с ми-нимальными ограничениями. Следующим объектом слу-шаний была конопля. Не было ни одного свидетельствао случаях смерти в результате передозировки или фор-мирования зависимости, лишь врачи и больные свиде-тельствовали о пригодности конопли к использованию

32


в медицинских целях. Правительство отказалось пере-вести ее в группу П. Интересно, каким был бы резуль-тат слушаний, представляй конопля коммерческий ин-терес для крупной фармацевтической компании согромными финансовыми ресурсами?

Отклонив прошение Национальной организации зареформирование законов о марихуане, Бюро по контро-лю за наркотиками и опасными лекарственными сред-ствами не стало назначать открытые слушания, хотя за-кон обязывал сделать это. Мотивировался отказ тем, чтоповторная классификация явилась бы нарушением до-говорных обязательств, принятых в соответствии с Еди-ной конвенцией ООН о наркотических веществах. Вответ Национальная организация за реформированиезаконов о марихуане в 1974 году возбудила дело противБюро по контролю за наркотиками и опасными лекар-ственными средствами. Федеральный суд второй ин-станции аннулировал отклонение прошения, возвратилдело для повторного рассмотрения и сделал критическиезамечания в адрес бюро и адрес Министерства юстиции.В сентябре 1975 года Администрация по контролю заприменением законов о наркотиках, преемник Бюро поконтролю за наркотиками и опасными лекарственнымисредствами, признала, что договорные обязательства непрепятствуют изменению классификации марихуаны,но по-прежнему отказывалась провести открытые слу-шания. Национальная организация за реформированиезаконов о марихуане опять возбудила дело. В октябре1980 года, после продолжительных и сложных юриди-ческих маневров, Апелляционный суд в третий раз воз-вратил прошение Национальной организации за рефор-мирование законов о марихуане для рассмотрения вАдминистрацию по контролю за применением законово наркотиках. В 1985 году правительство пересмотрелоклассификацию синтетического дельта-9-ТГК (дронаби-Нола), отнеся его к группе И, однако сама марихуана ивыделенный из нее ТГК так и остались в группе I. Нако-

33


нец, в мае 1986 года, спустя семь лет после соответству-ющего судебного постановления, глава Администрациипо контролю за применением законов о наркотикахобъявил открытые слушания.

Слушания начались в июне 1986 года и длились двагода. Сторону, которая требовала изменения класси-фикации, представляли Национальная организация зареформирование законов о марихуане (основанная в1970 году самофинансируемая просветительская орга-низация, выступающая против уголовного преследо-вания марихуаны и ее курения), Альянс за лечение ко-ноплей (основанная в 1980 году некоммерческаяорганизация, выступающая за то, чтобы марихуануможно было получать по рецептам), Cannabis Corporationof America (фармацевтическая фирма, учрежденная дляполучения природных каннабиноидов в медицинскихцелях после перевода конопли в группу II) и коптскаяцерковь «Эфиопский Сион» (считающая коноплю свя-щенным растением, имеющим большое значение длярелигиозных обрядов). Оппонировали им Администра-ция по контролю за применением законов о наркоти-ках, Международная организация начальников поли-ции и Национальная федерация «Родители за молодежьбез наркотиков» (самофинансируемая просветительс-кая организация).

В ходе затянувшихся слушаний выступило множе-ство свидетелей, в том числе пациенты и врачи, рас-сматривались тысячи страниц различных документов.Протокол этих слушаний представляет собой самое мас-штабное за последнее время исследование свидетельствприменения конопли в качестве лекарства. Судья по ад-министративным нарушениям Фрэнсис Янг рассмотрелвсе свидетельства и 6 сентября 1988 года официальнообъявил свое решение. Он сказал, что одобрения «зна-чимого меньшинства» врачей достаточно для того, что-бы признать марихуану соответствующей действующимкритериям «допустимого использования в медицинских

34


целях на территории США», установленным для ве-ществ группы II Всеобъемлющим актом о профилакти-ке и ограничении злоупотреблений наркотическимивеществами. Судья добавил также, что «в своей природ-ной форме марихуана является одним из самых безопас-ных терапевтических веществ, известных человече-ству... Следует признать, что применение марихуаныпод наблюдением врачей вполне безопасно. Иное офи-циальное заключение было бы необоснованным, про-извольным и необъективным». Янг пошел дальше, реко-мендовав «Администрации по контролю за применениемзаконов о наркотиках принять общее решение о воз-можности применения конопли на территории США втерапевтических целях, сравнительной безопасности ееиспользования под медицинским надзором и наличии за-конных оснований ее перевода из группы I в группу II».

Определяя, что такое «допустимое использованиев медицинских целях», судья Янг принял сторону истцови отклонил точку зрения Администрации по контролюза применением законов о наркотиках, которая быласформулирована после проигрыша дела по поводу пре-парата 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА).В 1984 году Администрация по контролю за применени-ем законов о наркотиках поместила этот ранее не клас-сифицированный препарат в группу I. Группа врачейи людей других профессий оспорила это решение, по-скольку считала, что МДМА обладает терапевтическимпотенциалом. В завершение открытых слушаний судьяпо административным нарушениям отверг позициюАдминистрации по контролю за применением законово наркотиках, заключающуюся в том, что МДМА неможет иметь применения в медицине на территорииСоединенных Штатов, и согласился с обвиняющей сто-роной в том, что МДМА следует поместить в группу III,а не в группу I. Руководство Администрации по контро-лю за применением законов о наркотиках не выполни-ло этой рекомендации. Истцы обратились в Федераль-

35


ный апелляционный суд, который принял решение в ихпользу. Суд постановил, что критерий «допустимогомедицинского использования», используемый Админи-страцией по контролю за применением законов о нар-котиках (официальное разрешение на продажу от Уп-равления по контролю за продуктами и лекарствами),неприемлем с точки зрения Всеобъемлющего актао профилактике и ограничении злоупотреблений нарко-тическими веществами.

В ответ руководство Администрации по контролюза применением законов о наркотиках разработало но-вые критерии допустимого использования вещества вмедицине: 1) полученное научными методами и при-знанное описание химического строения вещества; 2)научное изучение его токсикологического и фармаколо-гического действия на животных; 3) эффективность ве-щества при его употреблении людьми, установленная врезультате научнообоснованных клинических испыта-ний; 4) доступность вещества и информации по его ис-пользованию; 5) описание его клинического использова-ния в общепризнанных фармакопеях, медицинскихсправочниках, журналах или учебниках; 6) наличие кон-кретных показаний для назначения при лечении опре-деленных заболеваний; 7) признание возможности ис-пользования вещества организациями и ассоциациямиврачей; 8) признание и использование вещества значи-тельной частью практикующих медицинских работни-ков Соединенных Штатов. Именно эти критерии откло-нил судья Янг, когда принимал решение о марихуане.

Администрация по контролю за применением законово наркотиках не посчиталась с мнением судьи и отказа-лась перевести марихуану в другую группу. Вот что отме-тил юрист Администрации: «Похоже, на мнение судьиоказали решающее влияние те, кого он назвал уважае-мым меньшинством врачей. О каком количестве идетречь? О половине процента? О четверти процента?» Гла-ва Администрации по контролю за применением законов

36


о наркотиках Джон Лон пошел и того дальше, назвав за-явления о пригодности марихуаны для использованияв медицине «опасным и жестоким обманом»15. В марте1991 года истцы подали еще одну апелляцию, и в апрелеАпелляционный суд округа Колумбия единогласно пред-писал Администрации по контролю за применением за-конов о наркотиках пересмотреть используемые крите-рии. Суд мотивировал свое решение тем, что стандартыбыли нелогичными и марихуана никогда бы не смогла имсоответствовать. Нелегальный наркотик не может приме-няться значительным количеством врачей, на него немогут ссылаться в медицинских трудах как на лекар-ственное средство. Суд отметил, что на него оказывали«сильное давление, доказывая, что таким способом мож-но добиться широкого распространения и доступностилюбого вещества из группы I». Суд вернул дело в Адми-нистрацию по контролю за применением законов о нар-котиках для дальнейшего изучения, однако не оспорилдогму о низкой терапевтической ценности марихуаны.В марте 1992 года Администрация по контролю за приме-нением законов о наркотиках окончательно отклонилавсе заявления об изменении классификации марихуаны.

Несмотря на обструкцию федерального правитель-ства, несколько больных все же смогли легально получатьмарихуану для терапевтических нужд. С начала 70-х го-дов власти начали понемногу уступать давлению больныхи врачей. В 1978 году штат Нью-Мексико первым принялзакон, который сделал возможным применение мариху-аны в лечебных целях. В конце 70-х — начале 80-х годовеще 33 штата последовали этому примеру16. В 1992 годуМассачусетс, а в 1994 году Миссури стали 34-м и 35-мштатами с подобным законодательством.

Однако оказалось, что эти законы сложно применять.Поскольку федеральное законодательство не признаетмарихуану в качестве лекарственного средства, штатыМогут распределять ее только в рамках официальнойисследовательской программы и при наличии согласия

37


Управления по контролю за продуктами и лекарствами.Многие штаты сдались, как только курирующие этипрограммы чиновники столкнулись с кошмаром соот-ветствующих федеральных законов. Тем не менее в пе-риод с 1978 по 1984 год семнадцать штатов получилиразрешение на использование марихуаны при леченииглаукомы и для облегчения тошноты, вызванной хими-отерапией рака. Все эти программы впоследствии былиприостановлены ввиду возникновения многочисленныхпроблем.

Возьмем, к примеру, Луизиану, где в 1978 году былпринят закон, в соответствии с которым учреждаласьпрограмма, позволявшая Совету по назначению мариху-аны рассматривать и утверждать заявки врачей на соот-ветствующее лечение пациентов. Совет предпочел быпростую схему, поручавшую принятие медицинских ре-шений практикующим врачам. Однако федеральные чи-новники поставляют марихуану не иначе, как только попрограммам исследований новых лекарств. Все это свя-зано с ужасной бумажной волокитой и делает выполне-ние программы невыносимо тягостным. Поэтому Советрешил присоединиться к уже одобренной исследова-тельской программе Национального института онколо-гических заболеваний, которая охватывает только боль-ных раком и использует синтетический ТГК. Марихуанасама по себе так и не стала доступной для жителей Луи-зианы. Ввиду упомянутых ограничений программа ока-залась неэффективной. Больным приходилось употреб-лять запрещенную коноплю, как минимум один из нихбыл арестован.

Лишь десять штатов смогли организовать программы,в которых конопля нашла медицинское применение.Первым штатом, которому это удалось, стал Нью-Мекси-ко. Успешная работа программы во многом связана с де-ятельностью больной раком Линн Пирсон. В 1978 годузаконодательный орган штата принял закон, позволяю-щий врачам выписывать марихуану пациентам, которые

38


страдают от тошноты и рвоты вследствие химиотерапиирака. Позднее этот закон был видоизменен в соответ-ствии с федеральными требованиями к программам ис-следований новых лекарств. Немедленно возникли тре-ния между Управлением по контролю за продуктамии лекарствами и руководителями программы в Нью-Мек-сико. Управление требовало проведения исследованийс применением плацебо (неактивных веществ), а врачи вНью-Мексико хотели обеспечить достойный уход своимпациентам. Управление по контролю за продуктамии лекарствами предпочитало действовать постепенно, аотношение врачей отражало безотлагательность нужд ихпациентов. Наконец удалось достичь компромисса: выбормежду сигаретами с марихуаной и капсулами с синтети-ческим ТГК при назначении лечения производился в слу-чайном порядке. Однако длительные задержки поставокпоказали, что Управление по контролю за продуктами илекарствами недобросовестно выполняет свои обязатель-ства. Напряжение все нарастало. Однажды чиновникиштата даже рассматривали возможность использованияконфискованной марихуаны и обратились с соответству-ющим запросом к начальнику дорожной полиции штата.

В августе 1978 года умерла от рака Линн Пирсон, ко-торая приложила героические усилия к организациипрограммы, но так и не дождалась законной возможно-сти использования марихуаны. Лишь тогда Управлениепо контролю за продуктами и лекарствами утвердилопрограмму исследований новых лекарств в Нью-Мек-сико. Но несколько недель спустя, когда несколько по-утих шум после смерти Пирсон, Управление отозвалосвое разрешение. Власти Нью-Мексико решили со-звать пресс-конференцию, чтобы осудить федеральныевласти за «неэтичное и аморальное поведение». Нако-нец в ноябре 1978 года программу утвердили. Постав-ка марихуаны должна была состояться в месячныйсрок, однако фактически произошла лишь через двамесяца.

39


Принцип случайного, отбора вскоре был нарушен. Па-циенты обсуждали друг с другом достоинства обоих ви-дов лечения и при желании переходили с одного вида надругой. Это также давало им ощущение контроля над те-рапевтическим процессом. Однако, несмотря на опро-вержения со стороны Национального института токси-комании, многие пациенты продолжали считать, чтополучаемые сигареты недостаточно эффективны. Государ-ственные органы так и не провели независимой провер-ки. Некоторые пациенты покидали программу и начина-ли покупать марихуану на улице, поскольку считали, чтоона лучшего качества, нежели государственная мариху-ана или синтетический ТГК.

В период с 1978 по 1986 год в штате Нью-Мексикопримерно 250 онкологических пациентов получали ма-рихуану или ТГК, когда обычные лекарства перестава-ли справляться с тошнотой и рвотой. В этих случаяхи марихуана, и ТГК проявили себя хорошо, однако ма-рихуана все же зарекомендовала себя лучше. Свыше90% пациентов сообщали о значительном облегченииили о прекращении тошноты и рвоты. За все время ра-боты программы лишь в трех случаях наблюдалось по-бочное действие в виде тревожных реакций, которыелегко подавлялись простым ободрением.

Успешные программы в других штатах протекали ана-логичным образом. Всем было ясно, что «исследования»были только маскировкой. Настоящая задача программзаключалась в облегчении страданий. И хотя результатыне удовлетворяют стандартам строгого клинического ис-следования, они подтверждают эффективность коноплии указывают на преимущества курения марихуаны передприемом ТГК в капсулах. Кстати, ни в одной программене было отмечено случаев злоупотреблений ТГК или си-гаретами с марихуаной.

В отчете департамента здравоохранения штата Нью-Йорк о терапевтическом использовании марихуаны былпоставлен вопрос о том, почему другие врачи и больные

40


не присоединились к нью-йоркской программе. Далеев документе излагались причины этого явления. Во-пер-вых, врачи были скептически настроены по отношениюк программе ввиду недостатка соответствующей подго-товки и опыта. Во-вторых, участие в программе былосвязано с огромными бюрократическими трудностями.В отчете говорилось, что «работающие в больницах фар-мацевты и врачи жалуются на огромные объемы бумаж-ной работы и на волокиту». В-третьих, многие больныеи врачи считали, что на улице гораздо легче найти ма-рихуану хорошего качества.

Приблизительно в то же время растущий спрос зас-тавил Управление по контролю за продуктами и лекар-ствами учредить индивидуальные программы исследова-ний новых лекарств, в которых могли приниматьучастие врачи, если их пациенты нуждались в марихуа-не. Процесс заявки был весьма сложным, потому чтоназначение программы было совсем иным — предостав-ление фармацевтическим компаниям возможности убе-диться в безопасности новых лекарств. Сначала паци-ент, который нуждался в марихуане, должен былубедить своего врача подать в Управление по контролюза продуктами и лекарствами заявку на исследованиеновых лекарств. Затем врач должен был заполнить спе-циальный формуляр, разработанный Администрациейпо контролю за применением законов о наркотиках длявеществ группы I. Если оба учреждения утверждали за-явку, врач должен был заполнить специальные бланкизаказов на марихуану, которые следовало отправить вНациональный институт токсикомании, который выра-щивал коноплю на ферме при Университете Миссиси-пи (единственная ферма в США, на законных основани-ях выращивающая коноплю). Марихуану отправляли вСеверную Каролину, где делали из нее сигареты, кото-рые по силе должны были соответствовать марихуане,продающейся на улице (содержание ТГК — 2%). ЗатемНациональный институт токсикомании отправлял мари-

41


хуану в аптеку по месту назначения. Аптека должнабыла отвечать строжайшим требованиям безопасностихранения наркотиков, утвержденным Администрациейпо контролю за применением законов о наркотиках.Процесс подачи заявки занимал от четырех до шестимесяцев. Управление по контролю за продуктами и ле-карствами и Национальный институт токсикоманииприходилось постоянно подталкивать, и выполнениезаявки редко укладывалось в отведенное законом вре-мя. По сообщениям Альянса за лечение коноплей, кото-рый помог многим больным и врачам подать заявки,иногда заполненные формы где-то терялись, и врачамприходилось заполнять все заново, причем порой не поодному разу. Вполне понятно, почему большинство вра-чей не пожелало впрягаться в эту бюрократическуюволокиту, тем более что многие по-прежнему считают,что работа с коноплей может неблагоприятно сказать-ся на их карьере.

В 1976 году Роберт Рэндалл стал первым пациентом,получившим марихуану по индивидуальной программеисследований новых лекарств. В течение тринадцатилет правительство с неохотой предоставило такое пра-во еще шести больным. В 1989 году на Управление поконтролю за продуктами и лекарствами обрушилсяшквал заявок от больных СПИДом. Всеобщее внима-ние к абсурдной практике и ужасным последствияммедицинского запрета на марихуану привлекло обви-нение против Кеннета и Барбры Дженкс из Флориды.Двадцатилетние супруги заразились СПИДом при пе-реливании крови, которое делали Кеннету в связи сзаболеванием гемофилией. И муж, и жена страдали оттошноты, рвоты и отсутствия аппетита. Эти симптомыбыли вызваны СПИДом или приемом азидотимидина(зидовудин, ретровир — препарат, используемый притерапии СПИДа). Врачи опасались, что истощение убь-ет Барбру раньше, чем болезнь. В начале 1989 года че-рез группу поддержки больных СПИДом Дженксы уз-

42


нали о марихуане. Они начали ее курить и примерногод вели относительно нормальную жизнь. Они сталилучше себя чувствовать, прибавили в весе, могли житьдома, а не в больнице. Кеннет даже нашел место служ-бы на полный рабочий день.

Потом кто-то донес на них. 29 марта 1990 года десятьвооруженных агентов выбили дверь их трейлера, взялиБарбру Дженкс на мушку и изъяли вещественные дока-зательства преступления — два маленьких кустика ма-рихуаны, которые супруги выращивали, так как были нев состоянии платить за наркотик рыночную цену. Выра-щивание марихуаны считается во Флориде тяжким пре-ступлением, Дженксам грозило пять лет тюрьмы. Насуде, который проходил в июле, они оправдывались ме-дицинской необходимостью, что редко приносит успех.Судья отклонил доводы защиты и признал Дженксоввиновными, хотя приговорил их лишь к условному на-казанию. Позднее суд следующей инстанции отменилприговор и признал медицинскую необходимость доста-точным основанием для оправдания.

Дело получило широкую известность, что позволилоДженксам получать марихуану по индивидуальной про-грамме исследований новых лекарств. С тех пор в Управ-ление по контролю за продуктами и лекарствами посы-пались просьбы от больных СПИДом. Число людей,получавших марихуану в рамках этой программы, за годвозросло с 5 до 34. В начале июня 1991 года высокопос-тавленный чиновник федерального правительства заве-рил телезрителей в том, что любой человек, которому длялечения действительно необходима марихуана, можетполучить ее по индивидуальной программе исследованийновых лекарств. Однако несколько недель спустя главаМинистерства здравоохранения Джеймс Мейсон объя-вил о временном прекращении этой практики в связи стем, что она не соответствовала позиции, занимаемойадминистрацией Буша по вопросу употребления запре-щенных законом наркотиков. Мейсон сказал: «Если все

43


привыкнут к тому, что организации здравоохраненияраздают направо и налево марихуану, будет совершенноестественно, если люди привыкнут считать, будто в ееупотреблении нет ничего плохого... Это опасный шаг.Я не возражаю против того, чтобы люди могли получатьпомощь такого рода, если больше для них ничего нельзясделать... Однако пока нет ни малейших доказательствтого, что курение марихуаны помогает при заболеванииСПИДом».

После девяти месяцев «рассмотрения», в марте 1992года Министерство здравоохранения закрыло програм-му. Двадцать восемь пациентов, чьи заявки уже былиутверждены (включая людей, о которых мы рассказыва-ем в этой книге), остались без обещанной марихуаны.Тринадцати пациентам, которые уже получали мариху-ану, разрешили получать ее и дальше. К 1996 году эточисло сократилось до восьми человек. Итак, после двад-цати с лишним лет напряженной работы сотен людей взаконодательных собраниях штатов, судах и правитель-ственных службах, на сегодняшний день только для этихвосьми марихуана не является запрещенным лекар-ством.

2ТРАДИЦИОННОЕИСПОЛЬЗОВАНИЕВ МЕДИЦИНЕ

В XX веке коноплю начали успешно использовать в ка-честве лекарственного средства при лечении множествазаболеваний и симптомов. Свидетельства такого исполь-зования разнятся от доказанных случаев до спекулятив-ных утверждений. Тем не менее все они представляютинтерес для любого человека, небезразличного к стра-даниям других людей. Рассказы пациентов наглядноиллюстрируют не только лечебные свойства марихуаны,но и неприятности больных, вынужденных незаконноДобывать это средство.

ХИМИОТЕРАПИЯОНКОЛОГИЧЕСКИХЗАБОЛЕВАНИЙ

Получивший за последние несколько десятилетий рас-пространение метод химиотерапии стал одним из важ-нейших средств лечения рака. Препараты, которыевводятся внутривенно каждые несколько недель,представляют собой едва ли не самые сильнодейству-ющие и токсичные химические соединения из всегоарсенала веществ, используемых в медицине. В числонаиболее широко применяемых препаратов входятЦисплатин (платинол), доксорубицин (адриамицин),Циклофосфамид (цитоксан), ифосфамид (ифекс) ипроизводные азотистых ипритов, такие как мелфалан(алкеран) и хлорамбуцил (лейкеран).

Цисплатин может вызывать глухоту или приводитьк тяжелым нарушениям деятельности почек, представля-ющим угрозу для жизни больного. Ифосфамид может вы-зывать кровотечение и образование гематом, а циклофос-фамид подавляет иммунную систему, а доксорубицинМожет поражать сердечную мышцу. Производные азоти-стых ипритов столь токсичны, что при попадании на кожу

47


разъедают ее и любые другие ткани. Если игла, черезкоторую они вводятся, чуть подтекает или выскакиваетиз вены, то в этом месте образуется рубцовая ткань, из-за которой человек может потерять способность пользо-ваться рукой. Почти все из вышеупомянутых препаратоввызывают выпадение волос, и каждый из них одновре-менно с подавлением первичного онкологического забо-левания может стать причиной развития другой формырака. Дозы должны тщательно рассчитываться для пре-дотвращения нарушения деятельности почек, сердца илисбоя дыхания.

Однако самым распространенным и для большинствапациентов самым неприятным побочным эффектомэтих лекарств является очень сильная тошнота и рвота.После каждого лечебного сеанса позывы к рвоте зачас-тую не ослабевают на протяжении часов, дней, а тои недель тошноты. Рвота может быть настолько сильной,что больные рискуют сломать кости или повредить пи-щевод. Неспособность контролировать свое состояниеприводит к эмоциональному опустошению. Кроме того,многие больные почти ничего не едят, поскольку совер-шенно не выносят запаха или вида пищи. Им становит-ся все труднее сохранять волю к жизни по мере потерисил и массы тела.

С каждым последующим сеансом лечения больныенервничают все больше. У некоторых из них развивает-ся условная реакция, из-за которой рвота начинаетсяуже при входе в процедурный кабинет или даже по путив больницу. Известны несколько человек, у которыхрвота начиналась, если они встречали на улице кого-нибудь из персонала процедурного кабинета. Если тош-нота и рвота не поддаются контролю, состояние паци-ента может вынудить врача снизить дозу препарата,поставив под угрозу эффективность лечения. Многиебольные считают, что побочные эффекты химиотерапиитяжелее, чем сам рак. Они отказываются продолжатьлечение не только из-за физических мучений, но и по-

48


тому, что не хотят терять контроль над собственнойясизнью. Иногда пациенты настаивают на прерываниитерапии, отдавая себе отчет в том, что это означает не-минуемую смерть. Для пациентов, которых можно быловылечить, если бы они не прервали курс, тошноту и рво-ту следует считать потенциально летальной формой ин-токсикации.

К счастью, облегчение многим больным доставляютобычные противорвотные препараты, такие как про-хлорперазин (компазин) или более современные ондан-сетрон (зофран) и гранисетрон (китрил). Однако в неко-торых случаях эти лекарства либо вообще не помогают,либо через некоторое время перестают действовать.Среди общепринятых противорвотных средств наибо-лее эффективным сейчас считается зофран, но зачастуюего необходимо вводить внутривенно через капельницув течение нескольких часов в больничных условиях, чтоза время лечения обходится в сотни долларов.

Как показывают результаты различных исследова-тельских программ, марихуана может стать замечатель-но эффективным заменителем стандартных препара-тов. В одном исследовании в группе из 56 пациентов,которым не помогали обычные противорвотные лекар-ства, у 78% пациентов исчезли все симптомы после ку-рения марихуаны1. Один из нас (Л. Г.) может лично зас-видетельствовать ее лечебный эффект:

В начале 1972 года, вскоре после смерти детскогоонколога Сиднея Фарбера, именем которого былназван Центр исследования рака, мы с женой былиприглашены на обед к знакомому, работающему натом же факультете медицинской школы Гарвардско-го университета, что и я. Он хотел, чтобы я встре-тился с Эмилем Фреем, который в качестве преемни-ка доктора Фарбера прибыл из Хьюстона.

За обедом доктор Фрей рассказал мне о восемнад-Цатилетнем юноше из Хьюстона, больном лейкемией.

49

Лестер Гринспун, Джеймс Б. Бакалар Марихуана: запретное лекарство

С каждым разом его все труднее становилось угово-рить прийти на сеанс химиотерапии, потому что упарня больше не оставалось сил терпеть тошноту ирвоту. Врачам и домочадцам было все труднее побуж-дать его к лечению, хотя от этих сеансов зависелаего жизнь.

К удивлению доктора Фрея, однажды молодойчеловек с готовностью согласился на процедуру введе-ния лекарства, и с этого момента больше не выказы-вал ни малейшего сопротивления лечебным сеансам.Он признался, что каждый раз за двадцать минут доочередного сеанса выкуривает одну сигарету с мари-хуаной, и этого оказывается достаточно, чтобы невозникало ни рвоты, ни даже малейшего намека натошноту. Доктор Фрей спросил меня, упоминалось лиэто свойство конопли в медицинской литературе XIXвека, и я ответил утвердительно. По пути домой мояжена Бетси, которая с интересом прислушиваласьк беседе, предложила достать немного конопли длянашего сына Дэнни.

Диагноз «острый лимфолейкоз» нашему сыну впер-вые поставили в июле 1967 года, когда ему было десятьлет. Первые несколько лет он не возражал противлечения в детской больнице Бостона, даже если прихо-дилось на какое-то время туда ложиться. Но в 1971году ему пришлось назначить препарат из тех, чтовызывают сильнейшую тошноту и рвоту.

Дэнни был из числа тех больных, чьи реакции налекарства не поддавались контролю и практическине смягчались обычными противорвотными сред-ствами. Его начинало рвать сразу после лечения, ирвотные спазмы могли затягиваться часов на восемь.Его рвало в машине по пути домой, а дома он сразуложился в кровать, склоняясь над тазиком. И всеравно меня шокировало предложение Бетси достатьдля сына немного конопли. Я стал возражать, чтоэто незаконно и может поставить в неудобное поло-

персонал больницы, а эти люди великолепно

исполняли свой долг во всем, что касалось леченияЛэнни. Я забраковал эту идею.

Следующий сеанс лечения Дэнни состоялся черездве недели. Когда я приехал, Бетси и Дэнни уже были

в процедурном кабинете. Никогда не забуду, как силь-но я удивился. Обычно перед лечением жена и сынсильно нервничали, но в тот раз они выглядели совер-шенно спокойными, более того, они как будто разыг-рывали меня.

В конце концов они открыли мне секрет. По путив клинику они остановились около школы, и Бетсипопросила одного из друзей Дэнни достать немногомарихуаны. Оправившись от изумления, парень ум-чался и спустя несколько минут принес чуть-чутьмарихуаны. Бетси и Дэнни выкурили по сигарете напарковке больницы, прежде чем войти внутрь.

Мое удивление сменилось облегчением, посколькуя видел, как хорошо чувствовал себя Дэнни. Он непротестовал, когда вводили лекарство, а после сеан-са мы все вздохнули с облегчением, потому что нитошноты, ни рвоты не последовало. По пути домойДэнни попросил мать остановиться и купить емусандвич, а дома вместо того, чтобы ложиться вкровать, как он обычно поступал после лечения,занялся своими делами. Мы просто не могли в этоповерить.

На следующий день я позвонил Норману Джеффу,лечащему врачу моего сына. Я рассказал о произошед-шем и объяснил, что при всем моем уважении к немуи другим работникам больницы я не стану запрещатьДэнни курить марихуану перед лечебным сеансом.Доктор Джефф в ответ предложил, чтобы ДэнникУрил прямо в процедурном кабинете в его присут-ствии.

На следующем сеансе так и сделали. Доктор Джеффсмог убедиться, что Дэнни был совершенно спокоен

50 51


и расслаблен, пока ему вводили лекарство. После сеан-са он опять попросил сандвич. С тех пор он курилмарихуану перед каждым лечебным сеансом, и все мыв тот год, ставший последним в его жизни, чувствова-ли себя гораздо спокойнее.

Доктор Джефф предложил поделиться нашиминаблюдениями с доктором Фреем, который хотелпровести первые клинические исследования примене-ния конопли при химиотерапии рака2.

В качестве лекарства для детей конопля изучена ещеменьше, чем в качестве лекарства для взрослых. Фрейи его коллеги хотели исследовать возможности приме-нения сигарет с коноплей при лечении детей, страдаю-щих онкологическими заболеваниями, но Управлениепо контролю за продуктами и лекарствами дало разре-шение только на употребление дельта-9-ТГК взрослыми.Израильские ученые недавно наблюдали, как другойканнабиноид, дельта-8-ТГК (родственный дельта-9-ТГК,но обладающий менее выраженным действием на пси-хику), эффективно предотвратил тошноту и рвоту увосьми детей в возрасте от трех до пятнадцати лет, стра-дающих различными онкологическими заболеваниямикрови. Это вещество действовало эффективно на про-тяжении восьми месяцев химиотерапии различнымипрепаратами, при этом не было отмечено никаких серь-езных побочных эффектов3.

Супруги Арнольд и Мэй Натт, которым теперь уже засемьдесят, вырастили троих сыновей в Бивертоне, штатМичиган. В 1963 году, когда среднему, Дэну, исполни-лось пять лет, у него обнаружили злокачественную кос-тную опухоль. В течение трех месяцев после операциион проходил курсы лучевой и химиотерапии. Лечениебыло мучительным, но не смогло остановить распрост-ранение рака, и в 1967 году мальчик умер. Несколько летпотребовалось супругам, чтобы прийти в себя и спра-виться с финансовыми проблемами, которые возникли

52


из-за болезни ребенка. Затем, в 1978 году, у старшегосына, Кейта, в возрасте двадцати двух лет нашли ракяичка. Мэй Натт рассказывает:

Кейта прооперировали, удалив пораженное яичкои многие лимфатические узлы. Хирурги надеялись, чтоим удалось убрать все раковые образования. Кейтприложил все усилия к тому, чтобы продолжать вестиобычный образ жизни. Он вновь вышел на работу, ивсе вроде бы шло хорошо, но девять месяцев спустяКейт обнаружил, что другое яичко уплотнилосьи увеличилось в размерах. Врачи немедленно удалилиего и сказали, что Кейту придется пройти длитель-ный курс химиотерапии. Ему вводили новый, крайнетоксичный препарат цисплатин, и он очень плохо себячувствовал. Рвота не отпускала Кейта по восемь,а то и по десять часов, а после его тошнило даже отвида или запаха пищи. Компазин и другие противо-рвотные средства практически не помогали.

Меньше чем за два месяца наш сын потерял в весеникак не меньше тридцати фунтов (13,6 кг). Его сталорвать желчью. Когда из него уже ничего не выходило,рвотные спазмы и конвульсии все равно продолжались.Для нас было кошмаром видеть страдания сына, выз-ванные болезнью и ее лечением. Как-то Кейт сказалнам, что не хочет быть таким же беспомощным, какпокойный брат, не хочет становиться обузой длясемьи, так что если его дела будут совсем плохи, онпросит разрешения покончить с собой. Он заставилменя пообещать, что я помогу ему уйти из жизни, еслибудет не на что надеяться.

Однажды вечером мне попалась в газете статьяо больном раком, который нашел на крыльце своегодома бумажный пакет с марихуаной. В статье гово-рилось, что есть некоторые основания полагать,что марихуана может облегчать сильную тошноту11 рвоту, сопутствующие лечению противораковыми

53

Лестер Гринспун, Джеймс Б. Бакалар Марихуана- запретное лекарство

препаратами. Сама мысль о том, что марихуануможно использовать в качестве лекарства, быланова как для меня, так и для моего мужа. Сначалая посмеялась над этой историей, поскольку сильносомневалась, что марихуану нечаянно можно найтина пороге.

Как и любая мать, я была предубеждена противмарихуаны и других запрещенных веществ. Мы смужем сделали все от нас зависящее, чтобы донестиэту точку зрения до наших детей. Хотя почти небыло сомнений, что они из любопытства пробовалив юности марихуану, но мы точно знали, что у нашихдетей не было ни наркотической зависимости, нииллюзий по поводу нашего отношения к наркотикам.Было трудно поверить, что запрещенный наркотикможет приносить хоть какую-то пользу. Мы считали,что если бы марихуана представляла какую-то меди-цинскую ценность, правительству было бы известнооб этом, и ее можно было бы получать законным пу-тем, по рецепту врача.

Однако мы совсем отчаялись и поэтому рассказалиКейту о том, что прочли в газете. Он ответил, чтодругие пациенты, приходящие на химиотерапию в егобольницу, курят марихуану, что помогает уменьшитьпобочные эффекты лечения. Мы связались с членомпалаты представителей нашего штата РобертомЯнгом и спросили, можем ли мы законным путемполучать марихуану для Кейта. Мы с удивлениемузнали, что законопроект о легализации применениямарихуаны при лечении глаукомы и рака в скоромвремени будет представлен в законодательное со-брание штата Мичиган. Янг направил нас к РоджеруУинтропу, который работал над законопроектомвместе с членами палаты представителей и сенато-рами, и тот ознакомил нас с информацией об исполь-зовании марихуаны в медицине и рассказал, что внекоторых штатах усилиями больных и врачей уже

удалось принять законы, позволяющие назначатьмарихуану людям, страдающим тяжелыми заболева-ниями.

Вскоре после получения этой информации Кейтснова начал курс химиотерапии, как всегда, оченьтяжело перенося лечение. Нам было невыносимо ви-деть его страдания, но, будучи пожилыми людьми, мыне имели ни малейшего представления о том, какдостают марихуану. Мы обратились за помощьюк нашему близкому другу, пресвитерианскому священ-нослужителю, который работал с местной молоде-жью. Несколько дней спустя он принес нам немногомарихуаны. До этого дня мы с мужем ее ни разу невидели.

На следующий день мы отнесли марихуану Кейтув больницу. Как только он выкурил сигарету, рвотанемедленно прекратилась. Удивительно, насколькобыстро это произошло! Исчезла даже тошнота.Когда Кейт курил марихуану, он чувствовал сильныйголод, хорошо ел и начал прибавлять в весе. Его отно-шение к миру тоже чудесным образом изменилось.Прежде, возвращаясь после лечения, Кейт закрывалсяв спальне, затыкал щели в дверях полотенцами, что-бы запахи из кухни не проникали внутрь, и проводилвесь вечер в постели или в ванной, мучаясь рвотой.Рак и химиотерапия превратили его в затравленноесущество, чье поведение сродни поведению раненогоживотного. Его постоянно бросало то в жар, то вхолод. Суставы опухли и болели. Волосы выпадали.На нем места живого не было. В тех местах, кудавводили иглы, большими кусками сходила кожа.

Курение марихуаны резко переменило его жизнь.Кейт выкуривал одну сигарету непосредственноперед сеансом химиотерапии, а затем одну илиГоловину сигареты после сеанса, если чувствовалШошноту. Добравшись до дома, он сидел в гостиной,общаясь с отцом и братом. Он обедал вместе с

54 55


нами, еще и добавки просил, снова стал общитель-ным и разговорчивым, вернулся в семейный круг.С тех пор Кейт больше не страдал от побочныхэффектов. Марихуана была самым безвредным имягким из всех лекарств, которые он принимал,сражаясь с болезнью.

Мы поставили в известность о марихуане всехлечивших Кейта врачей и медсестер. Никто из нихне осуждал, нас, а некоторые открыто одобряли.Нам даже удалось договориться, чтобы Кейт могкурить марихуану прямо в палате. В сущности,работники больницы просто здраво рассудили, чтозакон не всегда правильно отражает действитель-ность.

Мы узнали, что многие люди, больные раком, курятмарихуану. Большинство из них сообщают об этомсвоим лечащим врачам, которые одобряют их, но нежелают публично повторять то, что говорят своимпациентам с глазу на глаз.

Нас с мужем возмущал тот факт, что Кейт лечился,нарушая закон. Мы чувствовали себя преступниками.Нам, простым честным людям, приходилось ловчить.Было неудобно просить близких друзей, священника,нашего сына Марка под угрозой ареста доставать дляКейта лекарство, которое ему было явно необходимо.Еще мы переживали из-за того, что многие родители незнают о том, что марихуана может облегчить страда-ния их детей. Мы попросили Кейта рассказать своюисторию в местной газете Bay City Times, чтобы по-мочь другим людям, которые больны раком. Он согла-сился при условии, что в газету не попадет информа-ция о том, что в результате операций он лишилсяяичек, и другие подробности его заболевания. Кейтубыло тогда чуть больше двадцати лет, так что егонежелание рассказывать об этом вполне понятно.

В тот день, когда вышла газета со статьей о Кей-те, мы поехали в Лансинг4, чтобы выступить перед

юридическим комитетом сената штата Мичиган приобсуждении законодательства об использовании мари-хуаны в медицинских целях. Слушания привлекли вни-мание общественности, и вскоре нам стали звонитьбольные раком люди не только из Мичигана, но и издругих штатов. Кейт иногда разговаривал с ними доглубокой ночи. Больные и их родственники обращалиськ нему за помощью и советом. Они спрашивали, какнадо курить, сколько марихуаны использовать, какчасто это делать. Несколько раз он даже принимал«вызовы на дом», чтобы научить людей правильноскручивать папиросы или вдыхать дым. Возможностьпомогать другим доставляла Кейту истинную ра-дость.

Как-то вскоре после слушаний мы нашли в почтовомящике маленький пакетик с марихуаной. Там не было низаписки, ни адреса — ничего, кроме унции травки.Я вспомнила, как посмеялась над историей о том, чтокто-то нашел марихуану около собственных дверей.В скором времени марихуана вновь появилась в нашемпочтовом ящике. Так и шло. Дарители чаще предпочи-тали действовать анонимно, хотя иногда бывало и по-другому. Например, священник епископальной церквипринес нам марихуану и сказал, что мы можем пере-дать ее тем, кто в ней действительно нуждается.Слухи распространяются быстро, и вскоре все нашизнакомые были в курсе происходящего. Как-то нампозвонила женщина, которая в детстве ходила в ту женачальную школу, что и мой муж Арнольд. Она пригла-сила нас к себе, и когда мы пришли, попросила принятьв подарок коробку из-под сигар, наполненную марихуа-ной. Она объяснила, что ее муж, который совсем недав-но умер от рака, последнее время курил марихуану,чтобы облегчить боль. Теперь этой женщине марихуа-на больше не нужна, но и выбросить ее было бы глупо.

Когда мы с мужем снова поехали в Лансинг наЯополнительные слушания по вопросу принятия

56 57


нового закона, Кейта опять положили в больницу. Ракпродолжал распространяться. Мы выступили каксвидетели вместе с семьей Нидженов из Гранд-Рэ-пидс. Они тоже давали показания на предыдущихслушаниях, но анонимно. Их двадцатиоднолетняядочь Дебора была больна лейкемией. Никакие другиесредства, кроме марихуаны, не помогали ей смягчатьизнурительные побочные эффекты химиотерапии.Преподобный Ниджен был пастором очень консерва-тивной голландской реформистской церкви в Гранд-Рэпидс. Он засвидетельствовал, что в своих молит-вах просил Господа указать ему путь и понял, чтоесли данное им дочери позволение курить марихуануради облегчения страданий будет оскорблять прихо-жан, то он готов оставить церковь. ПреподобныйНиджен с волнением рассказал, как ему приходилосьотправлять своих молодых сыновей на улицы Гранд-Рэпидс за марихуаной. Мы понимали, как это былотяжело для него. Как и нам, ему пришлось нарушатьзакон ради того, чтобы облегчить страдания своегоребенка.

Еще большее впечатление произвела Дебора Ниджен,умолявшая комитет задуматься о тяжелобольныхлюдях, страдающих без какой-либо необходимости.

10 октября 1979 года палата представителейштата Мичиган единогласно проголосовала за воз-можность использования марихуаны такими же тя-желобольными людьми, как Кейт. 15 октября сенатодобрил это решение 33 голосами против одного.В воскресенье 21 октября мы с мужем сказали сыну,что следующим утром законопроект об использова-нии марихуаны как лекарственного средства в шта-те Мичиган будет подписан. Кейт был счастлив,узнав, что его усилия не пропали даром. Он улыбнулсянам и пожелал спокойной ночи. Рано утром он умер,а законопроект в тот же день стал законом.

Спустя шесть месяцев после свадьбы Гаррис Тафт,супруг Моны, обнаружил у себя на шее опухоль. Этобыло в 1969 году. Биопсия5 показала, что у Гарриса бо-лезнь Ходжкина, то есть злокачественное поражениелимфатических узлов. Рассказывает Мона Тафт:

Когда поставили диагноз, Гаррис уже тяжелоболел, хотя явных симптомов болезни еще не было.Его сразу же оперировали — это была первая изпоследовавшей череды операций. Тогда у него удали-ли селезенку и пораженные лимфатические железы,для чего понадобилось сделать разрез от тазовыхкостей до грудины. Как только шов начал заживатьи Гаррис немного поправился, ему назначили первыйкурс химиотерапии. Потом ему предстоял еще деся-ток таких.

Несмотря на предупреждения врачей, мы оказалисьсовершенно не подготовленными к тому, насколькоизнурительными будут побочные эффекты лечения.Через полтора часа после сеанса химиотерапии умужа началась рвота, которая длилась несколькодолгих часов. Когда из него уже нечему было выходить,спазмы все равно продолжались. На следующий деньрвота прошла, но муж чувствовал такую сильнуютошноту, что не мог ни есть, ни даже просто смот-реть на еду или обонять ее запах. Врачи прописывалиему различные противорвотные средства вроде ком-пазина, однако ни одно из них не помогало. Гаррисподвергался химиотерапии не менее раза в месяцв течение года. Это лечение сдерживало рак, но в тоЖе время ужасно осложняло его жизнь.

Последующие семь лет периоды ремиссии несколь-ко раз сменялись ухудшениями. С каждым ухудшениемрак распространялся все шире, лекарства станови-лись все более токсичными, а побочные эффектыхимиотерапии — более тяжелыми. За это времяГаррис пережил еще несколько хирургических опера-

58 59


ций, во время одной из которых у него удалили пора-женную раком ткань мозга. Со временем ему сталотрудно ходить из-за того, что раковая ткань защем-ляла нервы, передающие импульсы ногам. Эту опухольтоже удалили. Поскольку рак продолжал распростра-няться, Гаррису сделали операцию на брюшной полос-ти для исследования масштабов поражений органов.Оказалось, что раковой ткани слишком много длятого, чтобы ее можно было удалить. Гаррису сноварекомендовали химиотерапию, к которой добавиласьлучевая терапия, усугублявшая тошноту. С каждымднем его страдания усиливались.

Как-то в 1977 году, когда мы пришли на очереднойсеанс химиотерапии, Гарриса вырвало в процедурномкабинете, и он выбежал в коридор. Я вышла за ним,и там он сказал, что не может больше ходить налечение. Он был до крайности измучен болезнью иреакцией на лекарства, которые продлевали его жизнь.Ни до, ни после этого мне не приходилось видеть таксильно напуганного человека. Страх Гарриса передлечением был сильнее, чем страх перед раком и даже,по его признанию, перед смертью. Он сказал, чтопредпочитает умереть, нежели продолжать химиоте-рапию.

Одна из медсестер услышала наш разговор и сказа-ла, что понимает наше состояние. Она предложилаГаррису попробовать курить марихуану, чтобы облег-чить тошноту и победить рвоту. Мы очень удиви-лись. Хотя раньше Гаррис иногда и курил марихуанус приятелями, он не верил, что она может помочь емусейчас. Мы обратились за советом к лечащему врачу.Он сказал, что не вправе подталкивать нас к незакон-ным действиям, но ему известно о том, что многие изего молодых пациентов курят марихуану, котораявроде бы помогает справляться с тошнотой и рвотой.Смысл его высказывания был предельно ясен — попро-буйте и посмотрите, что получится. Гаррис имел

сильную волю к жизни, ему нечего было терять, поэто-му он решил еще раз решиться на сеанс химиотера-пии, предварительно выкурив сигарету с марихуаной.Я не очень-то надеялась на успех.

Когда Гаррис отправился на следующий сеанс химио-терапии, он был так напуган, что забыл взять с собоймарихуану, которую пришлось привезти мне. Врачи,медсестры и санитары наверняка заметили, что онкурил, но никто ничего не сказал, как будто все мыдостигли негласного взаимопонимания. После химиоте-рапии я решила остаться с Гаррисом на ночь на тотслучай, если ему понадобится помощь. Однако в этотраз у него не было рвоты, так что он спал как младе-нец. Это был первый за почти семь лет противорако-вого лечения случай, когда он крепко проспал всю ночь.На следующее утро Гаррис даже позавтракал, чтоявилось подлинным чудом. Не было рвоты, не былотошноты, ему хотелось есть! Невозможно описать,какое это было для нас облегчение, как мы были возбуж-дены и обрадованы. Почему нам никто не сказал обэтом раньше? Почему моему мужу пришлось пройтичерез все эти многолетние ненужные страдания?

Обычно после химиотерапии Гарриса тошнило неодну неделю, на этот же раз он был готов выйти наработу через 48 часов. С той поры он курил мариху-ану каждый раз, когда проходил химиотерапию.Результаты были поразительные. Он начал прибав-лять в весе, его настроение заметно улучшилось. Онвновь был активным и общительным, мы опятьмогли вместе заниматься чем-то, что я уже считаланевозможным. Было ясно, что его доктора зналио марихуане и не возражали против нее, посколькуне могли не заметить внезапного улучшения егосостояния.

Я не могу во всей полноте описать перемены,вызванные марихуаной. До начала ее употребленияГаррис постоянно чувствовал себя больным, он не

60 61


переносил даже кухонных запахов. Куря марихуану,он стал деятельным, регулярно ел и мог быть самимсобой. Его настроение, его облик, его поведениепреобразились. И конечно же марихуана продлила егожизнь, позволив продолжать химиотерапию. За двагода курения марихуаны у него не было неблагопри-ятных реакций или неприятных ощущений. Мариху-ана была наименее опасным средством из тех,которые принимал мой муж за девять лет леченияот рака.

В это время (1977—1979) мы с Гаррисом выяснили,что многие пациенты, больные раком, курили мариху-ану с той же самой целью. Большинство из них узна-ли о ее полезности от своих лечащих врачей, которыемогли только намекнуть на возможный эффект, но нерекомендовать прямо применение марихуаны. Врачипрактически никогда не обсуждали эту тему откры-то и подробно с пациентами. Доктора не могли назаконном основании прописывать марихуану и конт-ролировать ее прием, хотя могли назначать высоко-токсичные средства химиотерапии, опасные нарко-тики, вызывающие сильное привыкание, а такжеоблучение. Никогда не забуду свои чувства, вызван-ные этой нелепостью.

После смерти Гарриса в 1979 году у меня было дос-таточно времени поразмышлять о подлости закона,который лишил Гарриса права, получать единственноелекарство, которое на самом деле облегчало его тош-ноту и рвоту. Меня расстроило и возмутило, чтодругим раковым больным отказано в таком лечении.Невольно задумываешься о людях старшего возраста,которые могут не знать, где найти марихуану, илибоятся употреблять запрещенный законом наркотикбез медицинского наблюдения; о детях и подростках,чьи родители поставлены перед мучительным выбо-ром: нарушать закон либо наблюдать за страданиямисобственных детей.

В возрасте 37 лет у Ричарда Брукхайзера, главногоредактора National Review и обозревателя New YorkObserver, развился рак яичка:

Весной 1992 года я сделал неприятное открытие —у меня рак яичка. Лечится эта болезнь цисплатином,одним из самых сильных препаратов, используемых вхимиотерапии. С другой стороны, любой препаратхимиотерапии — это яд, убивающий миллионыздоровых клеток ради уничтожения тысяч раковых.

Я принял четыре курса лечения цисплатином про-должительностью пять дней каждый. Интервалмежду курсами составлял месяц. В то время толькочто был допущен к использованию сильный противо-рвотный препарат зофран, но к концу второго курсахимиотерапии я почувствовал, что мне понадобитсячто-то еще, чтобы сдерживать тошноту. Именнотогда я и прибег к помощи марихуаны. В колледжея курил травку раз десять. Ощущения при курениибыли смешанными, но мое отношение к постояннообкуренным людям оставалось однозначным: я ихсчитал (и считаю) скучными и глупыми. Я знал, чтокурение марихуаны вызывает голод, именно на этотэффект я и рассчитывал. Ни один из моих врачей вмедицинском центре Университета Нью-Йорка, гдея лечился, или в Онкологическом центре Слоун-Кет-теринг, куда меня направляли на консультацию, непытался отговорить меня от использования марихуа-ны. Но конечно же никто из них не мог ее прописать.Они могли прописать маринол (синтетический ТГК) впилюлях, с помощью которых нелепо боротьсяс рвотой. Поэтому мы с женой были вынужденынарушать закон, даже съездили в Ист-Виллидж, гдев магазине соответствующей атрибутики средиФутболок, исписанных названиями «металлических»групп, и пеналов для травки в виде пивных банокНашли деревянную трубку на одну дозу. Такой бизнес

62 63


не так уж противозаконен, но полиция прикрыламагазин через четыре месяца.

Подобно тучам перед грозой, тошноту предвеща-ла тяжесть и беспокойство. Во время третьегокурса химиотерапии, когда бы ни появлялись этисигналы, я уходил в ванную комнату своей палатыи выкуривал трубку. В результате я не испытывалтошноты. Когда я принимал четвертый курс, дажемарихуана не совсем справлялась с задачей, но, ду-маю, разумно предположить, что без нее мне былобы значительно хуже. Мой опыт борьбы с болезньюбыл недолгим (за четыре курса химиотерапиия исцелился). Так как прогноз при применении цисп-латина для лечения рака яичка весьма благоприятен(свыше 90 % случаев излечения), мне не угрожаласерьезная опасность. Оказавшись перед лицом смер-ти, я понял, как важно поддерживать моральноесостояние раковых больных, поскольку почувство-вал, как удручает тошнота. Ничто так сильно неввергает в депрессию, как пребывание на коленяхперед унитазом.

Одним из удивительных следствий употреблениямарихуаны явилось то, что я стал идеальным гражда-нином «Америки без наркотиков». Любой, кто опасает-ся, что применение марихуаны в медицине приведетк росту употребления оной для удовольствия, трево-жится напрасно. Пережив такие муки, только какой-тосумасшедший фанат марихуаны может смотреть накосяк без отвращения. Тем не менее я без колебанийопять прибегну к помощи травки, если в подобнойситуации окажется близкий мне человек или я сам.

Если федеральное правительство не изменит закон,значит, возможно, мне опять придется стать пре-ступником. Возмутительно, что доктора не могутпрописывать такой полезный и малоопасный препа-рат, а фармацевты не могут отпускать его без рецеп-та, как аспирин. Я сознаю, что для меня, как для пред-

ставителя журналистской элиты, проживающего влиберальном Манхэттене, риск наказания был мини-мален. Но там, где у прокуроров меньше работы,среднестатистический гражданин, прибегая к помощимарихуаны, рискует больше.

Я не вижу конфликта между этими взглядами имоими принципами консервативного республиканца.Консерваторы не любят бюрократических перегибов,а бюрократия, запрещающая медицинское использова-ние марихуаны,— классический пример перегибовтакого рода. Консерваторы противятся проявлениямпережитка магического мышления — представления,что «плохие вещи» виновны в «плохих поступках»(например, когда либералы используют этот подходк огнестрельному оружию). Тот же принцип долженприменяться и к лекарствам.

Я нахожу поддержку в кругу своих соратников-консерваторов. Надеюсь, что в будущем контролиру-емые республиканцами конгресс и администрацияпоймут, что среди американских свобод должно бытьправо на медицинское использование марихуаны.

Жена Брукхайзера, Джин Сэйфер, много занимавша-яся психотерапией наркотической зависимости, подели-лась своими взглядами на опыт Ричарда:

Четыре года назад моему мужу Ричарду Брукхайзе-ру поставили диагноз «рак яичка». Для химиотера-пии, которая спасла его жизнь, использовался циспла-тин. Этот препарат печально известен тошнотой,которую он вызывает. Чтобы справиться с этимпобочным эффектом, мужу было назначено новоемощное противорвотное средство зофран. Но отдрузей, лечившихся таким образом, мы узнали, чтокурение марихуаны более эффективно, особенно дляМолодых пациентов.

Как написал Ричард, зофран сдерживал его тошно-ту во время второго из четырех курсов лечения.

64 65


Когда мне стало ясно, что его действия уже недоста-точно, я купила ему марихуану. Курение марихуаныпозволило ему есть, думать, работать и чувство-вать хоть какой-то контроль над своим телом ижизнью в том суровом испытании, которое его по-стигло.

Я считаю, что мне повезло, — я смогла найтитравку с легкостью и без проблем. Один из моихмолодых друзей привез немного уже через час, а не-сколько других предложили марихуану хорошего каче-ства, если возникнет нужда. Любопытно, что при-шлось бы делать, если бы я жила в другом месте, илиесли бы у меня не было денег, или если бы я не знала,куда обратиться?

Я часто лечу наркоманов в моей клинике и являюсьпротивницей практически любого употребления нар-котиков. Однако я не вижу никакой связи между зло-употреблением марихуаной здоровыми людьми и меди-цинским использованием ее людьми больными.

Меня, как клинического психолога, поразило соче-тание важных функций марихуаны в смягчении отри-цательных аспектов химиотерапии. Марихуанапринесла облегчение нам обоим: физиологическое, ибопозволила Рику перенести большую часть лечения сменее сильной тошнотой, и психологическое, посколь-ку предоставила мне возможность активно и дей-ственно ему помочь. На свете не много более тяже-лых вещей, чем наблюдать страдания человека,которого ты любишь, беспомощно стоя в стороне.Что касается самих пациентов, сознание того, чтов их руках есть эффективное средство полученияоблегчения, может уменьшить страх и сделать ихстрадания более сносными. Курение травки позволя-ет пациенту дозировать прием и, следовательно,снимать как тревогу, так и тошноту. Я бы использо-вала марихуану для этой цели сама и рекомендовалабы ее пациентам, коллегам и друзьям.

Бессовестно отказывать в такой помощи тому,кто в ней нуждается. Это — плохая медицина и ещеболее отвратительная психология.

Перед вами еще одно свидетельство о возможностяхконопли как средства против тошноты от Стивена ДжеяГулда, профессора геологии в Гарвардском университе-те и автора авторитетных книг и статей по биологичес-кой эволюции:

Я принадлежу к очень маленькой группе очень удач-ливых людей. Я говорю о людях, переживших ранеенеизлечимый рак — абдоминальную мезотелиому6.Лечение включает точно подобранное сочетание всехтрех стандартных приемов: хирургии, облучения ихимиотерапии. Неприятно, конечно, но подумайте обальтернативе. Любой человек, переживший рак, кото-рый требовал такого интенсивного лечения, — ивообще любой, чье тело стало полем жестокой борьбымедиков с какой-либо болезнью, — знает не понаслыш-ке о важности «психологического фактора». Вообще-то я старомодный и неисправимый рационалист. Я непризнаю никакого мистицизма, никакой романтичес-кой чепухи о силе духа. Я полагаю, что позитивныйнастрой и оптимизм оказывают целительное дей-ствие, потому что состояния сознания влияют натело через иммунную систему. В любом случае, яполагаю, что все согласятся с важностью поддержа-ния бодрости духа во время несчастья: когда разумсдается, за ним зачастую следует тело. (Даже еслиизлечение невозможно, то качество оставшегосявремени жизни становится еще более важным.)

Ничто так не обескураживает и не мешает тако-му позитивному настрою (опираюсь на мой личныйопыт), как тяжелые побочные эффекты, которыеесть у многих препаратов. Облучение и химиотера-пия зачастую сопровождаются долгими периодамиинтенсивной и неподдающейся контролю тошноты.

66 67

Лестер Гринспун, Джеймс Б. БакаларМарихуана: запретное лекарство

Разум начинает ассоциировать метод, дающий на-дежду на исцеление, с самой неприятной сторонойзаболевания, поскольку боль и страдания, вызывае-мые побочным действием лечебных процедур, частонестерпимее, чем вызываемые самой опухолью. Когдаэто случается, может иссякнуть ресурс необходимойпсихологической поддержки и комфорта, посколькулечение кажется хуже самой болезни. Другими слова-ми, контроль над жестокими и продолжительнымиосложнениями при лечении рака важен не только дляутешения (хотя Бог свидетель — это уже сама посебе достаточная причина), но и абсолютно необхо-дим для излечения.

Я перенес операцию, затем месяц лучевой терапии,химиотерапию, еще несколько операций и последую-щий год дополнительной химиотерапии. Менее силь-ную тошноту, вызванную радиацией, я мог контроли-ровать обычными медикаментами. Когда же началасьвнутривенная химиотерапия с использованием доксо-рубицина, ничто из арсенала противорвотныхсредств не действовало. Мое состояние было жалким,я ожидал сеанса лечения с диким ужасом.

Я слышал, что марихуана хорошо помогает притршноте. Сам я пробовал марихуану дважды (обычноедело для человека, чья молодость пришлась на 60-егоды), и мне это не понравилось. (В отношении ве-ществ, которые притупляют или изменяют состоя-ние сознания, я пуританин, поскольку с надменностьюученого высоко ценю здравость рассудка. Я совсем непью алкоголь и никогда не употреблял наркотиков для«удовольствия».) Но я бы принял что угодно, лишь быизбежать тошноты и вызванного ею противоесте-ственного желания прекратить лечение.

История заканчивается быстро и благополучно.Марихуана оказала магическое действие. Мне непонравился «побочный» эффект «размазанности»сознания (желанный для тех, кто получает от курения

удовольствие). Величайшей поддержкой, полученноймной за годы лечения, было блаженное отсутствиетошноты и страха ее в дни между сеансами химиоте-рапии. Это было очень важно для излечения. Мнекажется, что я могу понять многое, в том числе ивздор, но вне моего понимания остается то, как гу-манные люди могут скрывать настолько полезное вособых обстоятельствах вещество лишь потому, чтокто-то использует его в иных целях.

Низкая стоимость — одно из важных преимуществконопли как вспомогательного препарата при химио-терапии рака. Даже при сегодняшнем «запретительномтарифе» она значительно дешевле, чем большинствообщепринятых препаратов, которые могла бы заме-нить. Свидетельство тому — рассказ бизнесмена ПолаКуна:

Мы с женой открыли преимущества марихуаны вовремя лечения запущенного рака молочной железы.Сначала она прошла четыре курса лечения тремяпротивораковыми препаратами. Однодневные курсыповторялись через две недели. Каждый из них начи-нался в кабинете онколога с капельницы с метотрек-сатом, когда жену отправляли домой, ей устанавли-вали небольшой насос, активируемый теплом тела,который в течение суток постепенно вводил доксо-рубицин. На следующий день она возвращаласьк онкологу, где ей удаляли насос и ставили укол сфторурацилом.

Аля предупреждения тошноты жена курила мариху-ану, что давало прекрасные результаты. Одна затяж-ка приносила немедленное облегчение, ее никогда нервало, она продолжала хорошо питаться. Онкологиподдержали ее решение курить марихуану, которую неМогли прописать, даже разрешили ей делать этов кабинете. Во время одного из визитов к онкологумоей жене потребовалось переливание крови, и она

68 69


была вынуждена взять трубку с собой в онкологичес-кий центр. Медсестре, спросившей разрешение уруководителя центра, было сказано, что юрискон-сульт больницы признал курение марихуаны соответ-ствующим высшим интересам пациента.

Через несколько недель после этого предваритель-ного курса химиотерапии были проведены тесты дляисследования реакции опухоли на лечение. Опухольуменьшилась, поэтому начался следующий курс лече-ния: химиотерапия с использованием высоких дозлекарств, после чего должна была последовать пере-садка стволовых клеток. По мнению онколога, толькоэто давало надежду на стойкую ремиссию. Стволовыеклетки — это молодые клетки костного мозга, кото-рые развиваются в различные типы клеток крови.Высокие дозы препаратов, которые используются прираке молочной железы, убивают стволовые клетки,поэтому их берут у пациента до терапии и затемвозвращают, чтобы оживить таким образом костныймозг и помочь пациенту пережить смертельную вовсех иных случаях лошадиную дозу противораковых

препаратов.Зная, что в этот раз тошнота будет сильнее, моя

жена проконсультировалась с онкологами, со своимбратом-врачом, с медсестрами, имевшими опыт уходаза раковыми больными. Она решила использовать мари-хуану, что вновь дало замечательные результаты.

В течение всего лечения моя жена употребиламарихуаны на сумму менее двухсот долларов. Необхо-димая доза зофрана, противорвотного препарата,рекомендованного ей онкологами, стоила бы в сто разбольше. Цена, конечно, не была решающим факторомв выборе препарата, просто супруга сочла марихуануболее эффективной и вызывающей менее серьезныепобочные эффекты. Однажды, забыв трубку с мариху-аной, она была вынуждена принять зофран внутривен-но, что обошлось в шестьсот долларов. Мой друг,

жена которого прошла такой же курс лечения, гово-рит, что общая стоимость зофрана и инъекционныхпроцедур превысила двадцать тысяч долларов.

Очевидно, что зофран приносит существенный доходи производителям, и продавцам. Я задумался, когда уз-нал, что Объединение за Америку без наркотиков выс-тупает против того, чтобы разрешить врачам прописы-вать марихуану. Эту организацию возглавляет ДжеймсБёрк, бывший президент Johnson&Johnson7, а среди ееспонсоров есть крупнейшие фармацевтические компа-нии (равно как и крупные дистрибьюторы алкоголя и та-бака) . Не сомневаюсь, что господин Бёрк честный чело-век, а компании, жертвующие средства, искреннезаинтересованы в обуздании злоупотребления наркоти-ками. Но когда фармацевтические компании выступаютза арест врачей и пациентов, возлагающих надежды намарихуану,— это дурно пахнет (и, кроме того, порожда-ет острый конфликт интересов).

У других пациентов, упомянутых нами, другое мне-ние по поводу стоимости марихуаны, но это противоре-чие легко объяснить. Из-за нелегальности марихуаны еецена завышена, но даже при этой завышенной цене ма-рихуана зачастую обходится дешевле других использу-емых препаратов.

С 1985 года онкологам разрешено назначать синтети-ческий ТГК — дронабинол (фирменное название — ма-ринол) в капсулах. В 1989 году было прописано сто ты-сяч доз. Но вдыхание марихуаны может оказатьсяпредпочтительнее по нескольким причинам. Во-первых,Действие ТГК, принятого внутрь, зависит от превратно-стей биодоступности8. Пациенты, принявшие одинако-вые дозы ТГК, могут абсорбировать препарат в разныхпропорциях, что зависит от состояния кишечного трак-та и других факторов. Кроме того, марихуана при куре-нии начинает действовать почти моментально, поэтомупациенты могут курить медленно и принимать только то

70 71


количество, которое им нужно для облегчения симпто-мов их недугов. В любом случае, для того, у кого силь-нейшая тошнота и почти постоянная рвота, может бытьочень нелегкой задачей проглотить (и удержать внутри)капсулу9.

В 1979 году Альфред Чанг из Национального инсти-тута онкологических заболеваний провел исследованиепятнадцати пациентов со злокачественными опухоля-ми костей. Он сравнил противорвотное действие при-нятого внутрь и выкуренного дельта-9-ТГК с приемомплацебо в обеих формах теми же пациентами10. Былапродемонстрирована пригодность ТГК для эффектив-ного уменьшения тошноты и рвоты. 72% пациентов ис-пытывали тошноту и рвоту при приеме плацебо. Принизкой концентрации ТГК в крови тошноту и рвоту ис-пытывали 44%, при умеренной концентрации — толь-ко 21%, при высокой — лишь 6%. Таким образом, мож-но сделать вывод, что эффективность ТГК зависит отколичества ТГК, попавшего в кровь. Исследователитакже доказали, что при курении ТГК абсорбируетсяболее надежно11.

К тому же дронабинол вызывает у некоторых паци-ентов чувство беспокойства и дискомфорта, особенносильно — у пожилых пациентов, ранее никогда не про-бовавших коноплю. Одной из причин этого являетсятрудность выбора правильной дозы ТГК при приемевнутрь с целью добиться определенного содержанияпрепарата в крови и мозге. Другой причиной, по пред-положению перуанских исследователей, может быть то,что каннабидиол, одно из многих веществ, содержащих-ся в дыме марихуаны, понижает чувство беспокойства,вызываемое дельта-9-ТГК12. Таким образом, возможно,что курение марихуаны и более эффективно, и вызыва-ет меньший дискомфорт, чем прием ТГК внутрь. Мыуже отметили, что пациенты государственных программв начале 80-х годов практически поголовно предпочита-ли именно курение в качестве способа приема ТГК.

72


Марихуана, принятая в форме напитка или с едой,имеет те же недостатки, что и дронабинол, то есть замед-ленное начало действия и трудность подбора дозировки.Но при приеме марихуаны менее вероятно возникнове-ние чувства беспокойства, поскольку она содержит кан-набидиол. В любом случае, люди с опытом употреблениямарихуаны редко испытывают чувство беспокойства,следовательно, возникновение этой проблемы у пациен-тов, регулярно принимающих марихуану, маловероятно.Основным риском при приеме цельной марихуанывнутрь является недостаточная дозировка, а не передо-зировка. Врачи XIX века, прописывая Cannabis indica вформе микстур, знали о полной безопасности марихуа-ны, а также о неточности дозировки и вариативностиусвоения, поэтому предпочитали прописать больше, чемнужно, нежели меньше.

Весной 1990 года два исследователя сформировалиметодом случайной выборки группу из двух тысяч чле-нов Американского общества клинической онкологии(треть от общей численности) и, гарантируя аноним-ность, разослали им анкеты для ознакомления с ихвзглядами на использование марихуаны при химиотера-пии рака. Около половины опрошенных врачей запол-нили анкеты. Исследователи осознавали тот факт, чтовыборка, составленная таким образом, не репрезента-тивна, но все-таки результаты исследования дали при-близительное представление о взглядах специалистов наиспользование маринола и курение марихуаны.

Только 43% согласились с тем, что имеющиеся закон-ные противорвотные препараты (включая синтетичес-кий ТГК для приема внутрь) обеспечивают адекватноеоблегчение всем или большинству их пациентов. Менее46% указали, что побочные эффекты этих препаратовбыли серьезной проблемой только для немногих паци-ентов. 44% порекомендовали незаконное использованиемарихуаны как минимум одному пациенту, а половинаответивших стала бы прописывать марихуану некото-

73


рым пациентам, если бы это позволял закон. В среднемони сочли курение марихуаны более эффективным, чемприем синтетического ТГК, и приблизительно равным вотношении безопасности13. Вероятно, что за время, про-шедшее с момента анкетирования, многие онкологи уз-нали больше о ценных свойствах марихуаны.

ГЛАУКОМА

Глаукома — это заболевание, которое развивается из-заразницы давления внутри глаза. Для того чтобы направ-лять свет точно на сетчатку глаза, глазное яблоко долж-но иметь почти совершенную сферическую форму. Такаяформа поддерживается давлением так называемой внут-риглазной жидкости. Если внутри глаза образуется слиш-ком много этой жидкости или если блокированы каналы,по которым она вытекает наружу, то давление повыша-ется и повреждает зрительный нерв, передающий им-пульсы из глаза в головной мозг. Глаукомой страдает 1,5%людей в возрасте пятидесяти лет и около 5% людей в воз-расте семидесяти лет. В США глаукомой больны околомиллиона человек, ежегодно 80 тысяч человек теряютзрение из-за этой болезни. Глаукома занимает второеМесто (после атрофии сетчатки в старческом возрасте) вкачестве наиболее распространенной причины слепотыв США — 10% всех случаев потери зрения среди взрос-лого населения. Чаще всего встречается простая хрони-ческая глаукома, при которой каналы сужаются посте-

75


пенно и внутреннее давление растет медленно. Это вы-зывает ухудшение периферического зрения, которое ча-сто замечают только тогда, когда заболевание зашло ужедостаточно далеко. Для предотвращения необратимыхнарушений необходимо выявлять заболевание как мож-но раньше, внимательно следить за состоянием больныхи регулярно измерять внутриглазное давление.

В настоящее время глаукому лечат главным образом спомощью содержащих бета-блокаторы глазных капель,таких, как тимолол (тимоптик), которые подавляют актив-ность эпинефрина (адреналина). Эти капли очень эффек-тивны, но часто оказывают серьезное побочное действие.Они могут вызывать депрессию, обострение астмы, за-медление сердечного ритма, а также повышать риск сер-дечной недостаточности. Как ни странно, капли, схожиепо составу с эпинефрином, тоже могут лечить глаукому,однако вместе с тем они часто вызывают раздражениеглазного белка, обостряют гипертоническую болезнь исердечные заболевания. Для лечения глаукомы все еще,хотя и не так часто, как раньше, назначают миотики (пре-параты, вызывающие сокращение зрачка) вроде пило-карпина. Они практически безвредны для сердечно-сосу-дистой, дыхательной и пищеварительной систем, номогут вызывать туман в глазах, ухудшение ночного зре-ния и способствовать развитию катаракты. Для уменьше-ния выделения внутриглазной жидкости больным могутназначать таблетки, содержащие ингибитор карбоангид-разы. Препараты данного типа могут вызывать потерюаппетита, тошноту, расстройство желудка, головныеболи, онемение и покалывание, депрессию и усталость,образование камней в почках и, в редких случаях, смер-тельные заболевания крови. Половина всех больных гла-укомой не переносит побочного действия этих препара-тов.

Недавно арсенал средств от глаукомы пополнилсяновым препаратом под названием латанопрост (ксала-тан). Вместо того чтобы уменьшать выделение внутри-

76


глазной жидкости, латанопрост увеличивает ее отток,снижая внутриглазное давление. Этот препарат такжеувеличивает количество коричневого пигмента в радуж-ной оболочке глаза, из-за чего примерно у 7% применя-ющих его больных постепенно изменяется цвет глаз.

Свойство марихуаны понижать внутриглазное давле-ние обнаружили случайно. В Калифорнийском универ-ситете Лос-Анджелеса проводился эксперимент, цельюкоторого была проверка того, действительно ли мариху-ана вызывает расширение зрачков, как утверждали вгородском департаменте полиции. Полицейские счита-ли, что расширенный зрачок наряду с побелевшими гу-бами и зеленым налетом на языке указывает на инток-сикацию марихуаной, то есть является достаточнымоснованием для обыска и ареста. В эксперименте уча-ствовали добровольцы, которым давали курить мариху-ану, выращенную в государственном хозяйстве. Во вре-мя курения их зрачки многократно фотографировали. Врезультате оказалось, что зрачки не расширяются, аслегка сужаются. Офтальмологическое исследованиепоказало, что конопля также уменьшает слезоотделение(люди, постоянно употребляющие ее, рассказывают, что«обкуренными» могут без слез резать лук) и снижаетвнутриглазное давление. В ходе дальнейших экспери-ментов выяснилось, что марихуана оказывает схожеедействие на больных глаукомой. Эффект снижениявнутриглазного давления сохранялся обычно в течениечетырех-пяти часов. При этом «не отмечалось симпто-мов неблагоприятного воздействия... на зрительнуюфункцию или структуру глаза»14. Под действием мари-хуаны зрачки нормально реагировали на свет, также неменялись острота зрения, рефракция, периферическиезрительные поля, бинокулярное и цветное зрение. Ис-следователи пришли к выводу, что марихуана, возмож-но, действует эффективнее, нежели общепринятые ле-карственные средства, при этом механизм ее действияотличается от механизма действия известных препара-

77


тов. Этот вывод получил подтверждение в ходе дальней-ших экспериментов на животных и людях.

Эффект понижения внутриглазного давления имеетместо как при курении марихуаны, так и при приемеТГК внутрь. В одном исследовании 19 больных в течение35 дней курили марихуану, в другом — 29 пациентовкурили ее 94 дня. И в том, и в другом случае не былоотмечено ни развития толерантности к эффекту пони-жения внутриглазного давления, ни ухудшения зре-ния15. Исследования на животных показали, что коноп-ля действует и при местном применении, то естьв виде глазных капель. Это важно, поскольку местноеприменение психологически комфортнее для больных,а также более приемлемо для офтальмологов. К сожале-нию, препараты для местного применения на основеконопли, пригодные для лечения людей, пока еще неразработаны.

На последней стадии глаукомы происходит значи-тельное и прогрессирующее ухудшение зрения, стан-дартные лекарственные средства перестают действо-вать. В итоге зрение теряется полностью. История,которую вы сейчас прочтете, рассказана человеком,чья болезнь достигла именно этой стадии. Его зовутРоберт Рэндалл. В последней стадии болезни он началв качестве лекарства регулярно курить марихуану. Доэтого он принимал все предписанные препараты в мак-симальных дозах, но внутриглазное давление продол-жало оставаться опасно высоким. Роберт понял, чтосовсем ослепнет, если не найдет какого-нибудь сред-ства, которое бы ему помогало.

Свою первую сигарету с марихуаной я выкурил вдень, когда Ричард Никсон стал президентом. Когда явыкурил первую легальную сигарету в рамках «экспе-римента», президентом был Джерри Форд. А за не-сколько дней до того, как я вышел из больницы в Ва-шингтоне, округ Колумбия, держа в руках первый в

78


стране рецепт на лечение марихуаной, президентомбыл избран Джимми Картер. Я получал марихуану назаконном основании при Рейгане, счастливо избежавперипетий войны с наркотиками. Сейчас в президен-тах Джордж Буш16. Я по-прежнему легально курю ма-рихуану в медицинских целях и наслаждаюсь возмож-ностью видеть окружающий мир.

Вехами на пути к такому странному лекарству дляменя были алкоголь и табак. Прежде чем начать куритьмарихуану, я курил табак, чтобы научиться вдыхатьдым. Я делал это из соображений экономии, поскольку си-гарета с табаком тогда стоила два цента, марихуанаже была неприлично дорогой — унция травки хорошегокачества обходилась в пятнадцать—двадцать долларов.После первой же сигареты с табаком я к нему пристрас-тился и до сих пор не смог победить этой привычки.

Конечно, марихуана была совсем не похожа на та-бак. Она оказалась гораздо безвреднее, не вызывалапривыкания — и была вне закона. В первый же раз, вотличие от многих, я «поймал кайф». Закрывая глаза, явидел нечто вроде глянцевых цветных фотографийсвоих друзей, радовавшихся жизни, как если бы кто-тоизнутри меня показывал слайды. Наверное, в другойкультуре это можно было бы интерпретировать какзнак того, что марихуана способна дать мне то, в чемя нуждаюсь. Мне понравилось курить марихуану. Этобыло здорово.

Вся моя жизнь несколько изменилась. На смену шум-ным пирушкам с реками спиртного и пьяными толпамипришли спокойные вечерние посиделки в полутемнойкомнате в тесной компании проверенных приятелей,дружно нарушавших «имперские законы». Мы слушалитяжелый рок, не включая музыку громко, дабы не воз-буждать подозрений, и еще на всякий случай затыкалиполотенцем щель под дверью.

В облаках конопляного дыма я окончил колледж, дос-рочно защитил диплом и начал работу над диссерта-

79


цией на степень магистра. В академии тоже не воз-никло никаких проблем. Почти все мои друзья упот-ребляли марихуану. Мне нравилось курить травку од-ному или в компании. Я научился наслаждатьсянеожиданно гибким ходом мыслей. Мне доставлялиудовольствие вызываемые марихуаной скачки от логи-ческой упорядоченности во вселенные, образуемыеслучайно сплетающимися мыслями и сложными ассо-циациями. Мак-Аюэн всесторонне описал этот фено-мен.

И еще. Покурив марихуану, я начинал лучше видеть.Я подразумеваю не просветление сознания, а говорюоб обычном зрении, способности различать предметы.С подросткового возраста по вечерам у меня возника-ли проблемы со зрением — появлялись мелькающиетрехцветные ореолы. Иногда наступала «белая слепо-та» — состояние, при котором мое зрение попадало вплен абсолютной белой пустоты.

Я не придавал большого значения этим неприятнос-тям, поскольку врачи сказали мне, что на это стоилобы обратить внимание, будь я старше. А так как ябыл слишком молод, чтобы искать у меня серьезныезаболевания, эти симптомы списали на «переутомле-ние глаз». Всему виной, дескать, прилежная учеба. Есливрачи не беспокоились, то о чем было тревожитьсямне? Особенно после того, как марихуана стала облег-чать это «переутомление». Ничего удивительного.Марихуана облегчала почти все: разум, тело, душу,хронический шейный спазм. Так почему бы ей не сни-мать переутомление глаз? Если бы не марихуана, этопереутомление, скорее всего, помешало бы мне закон-чить диссертацию.

Получив в 1971 году степень, я переехал в Вашинг-тон. Там я начал с сочинения вдохновенных речей дляразных «шишек», а закончил вождением такси. Я лю-бил эту работу. Она многому учит. Не надо никомуподчиняться. Сам выбираешь режим работы. Тогда же

я перестал курить марихуану. Приехав в новый дляменя город, я был окружен незнакомцами, у меня быломало друзей и, соответственно, не было выходов напродавцов.

Одним летним вечером 1972 года я случайно обна-ружил, что, закрыв левый глаз, не могу читать пра-вым. Вместо четких букв я видел беспорядочный чер-ный узор, выплеснутый на белую страницу. Сколько яни приближал текст к лицу, символы все равно выгля-дели чуждо и не поддавались прочтению. Кто-то далмне адрес хорошего офтальмолога. На следующийдень я пришел к нему на прием. Мне было тогда 24года.

Бенджамин Файн, один из светочей национальнойофтальмологии, провел ряд диагностических проце-дур. Я рассказал ему о своих «ореолах» и «белой слепо-те». Ассистент доктора впервые в моей жизни про-верил поле моего зрения. После всего этого докторпопросил меня пройти в его кабинет. Выглядел онмрачно, так что я сразу понял, что хорошего ждатьне приходится.

Доктор Файн сказал мне: «Сынок, у тебя серьезноезаболевание, которое называется глаукомой. Твое зре-ние уже сильно пострадало из-за этой болезни и...»

«Сколько у меня времени?» — прервал я его.На прямой вопрос доктор ответил: «В лучшем слу-

чае ты сможешь видеть еще три года, от силы пятьлет. Оба глаза у тебя уже почти не видят. Твой пра-вый глаз лишился центрального зрения, читать имнельзя. В левом глазу сохранился лишь маленький ост-ровок здоровой ткани. Только благодаря этому тыпока вообще можешь читать. В обоих глазах давлениебольше сорока, хотя оно должно быть в пределахдвадцати. У тебя очень, очень серьезные неприятно-сти. Ты скоро ослепнешь».

Когда болезнь зашла так далеко, операция сопряже-на с большим риском. Слишком велика вероятность

80 81


того, что хирургическое вмешательство уничтожитнемногие оставшиеся фрагменты здоровой зритель-ной ткани.

«Мне очень жаль, сынок. Мы сделаем все, что в на-ших силах, но мы не так много можем. Ты все равно по-степенно ослепнешь». Доктор выглядел усталым. Онзакапал мне в глаза пилокарпин, спросил, как я себячувствую, и ободряюще похлопал меня по плечу, сказавна прощание: «Просто живи, как всегда...» Все знают,как заканчивается это предложение: «...потому чтотебе не так много осталось».

Совершенно выбитый из колеи столь пессимисти-ческим прогнозом, я спустился вниз, сел в свое таксии понял, что ничего не вижу дальше приборной пане-ли. Пилокарпин, как все миотики, вызвал сильную бли-зорукость. Я ехал через городские пробки, руковод-ствуясь только собственной памятью и пятнамисолнечного света, который отражался от впередиидущих машин.

Я не поддался бесполезной и изматывающей депрес-сии. Я все еще мог видеть, читать, наслаждаться при-родными цветами и оттенками. Конечно, лишь до мо-мента закапывания в глаза назначенного мнепилокарпина, после чего я был способен различатьлишь смутные контуры неопределенных форм. Так явступил в лабиринт фармакологии глаукомы.

Использование препаратов, которые сохраняютзрение, одновременно вызывая функциональную слепо-ту, привело к тому, что врачи с негодованием имену-ют «недисциплинированностью пациента». Это зна-чит, что если я очень хотел посмотреть кино, топереставал капать пилокарпин, избавлялся от вызван-ной им миопии и получал удовольствие от фильма.

Глаукома и процесс ее лечения разрушили огромныйпласт реальности. Пилокарпин оказался несовместимс вождением автомобиля. Через неделю после тогокак был поставлен диагноз, я лишился своего такси и

работы. Неожиданно получив инвалидность, я ока-зался на пособии и жил на государственном попече-нии. Ситуация действительно становилась серьез-ной.

За несколько недель лечения дозы пилокарпина уд-воились, потом удвоились снова, утроились, увеличи-лись в четыре раза... Затем мне назначили эпинеф-рин. Он заставлял мое сердце бешено стучать ирасширял зрачки так сильно, что из-за рвущихсявнутрь фотонов мне казалось, будто я тону в потокесвета. Потом пришел черед таблеток диамокса (ин-гибитора карбоангидразы), обладавшего мочегоннымдействием. На меня обрушилась сокрушительная ус-талость. Я утратил вкус к жизни. Наконец, потеряввсе надежды, назначили йодид фосфолина — глазныекапли, «прототипом» которых послужил нервно-па-ралитический газ времен Второй мировой войны.После такой «бомбардировки» лекарствами я виделвсе сквозь пелену, у меня развились дисфункциональ-ная близорукость и светобоязнь, я чувствовал посто-янную усталость и страдал хроническими болями вспине вследствие кальциноза почек. Вопреки всем уси-лиям, надежно контролировать повышенное внутри-глазное давление так и не удавалось. Динамичное раз-витие глаукомы опережало действие многочисленныхпрописанных мне токсичных препаратов. Поле зре-ния сжималось.

Несмотря на то, что я перепробовал все лекар-ственные средства, которые имеются в арсенале со-временной медицины, по вечерам у меня часто возни-кали перед глазами трехцветные ореолы — знак того,что внутриглазное давление превышало 35 мм ртут-ного столба. Порой они появлялись в виде твердыххрустальных колец, окружающих каждый источниксвета. Не так уж редко случались вечера «белой слепо-ты», когда мир становился неразличимым за сверкани-ем. В медицинском отношении это значило, что внут-

82 83


риглазное давление перевалило за 40 мм ртутногостолба. В общем, дела шли не очень хорошо.

Потом кто-то дал мне немного марихуаны. Какславно! В тот вечер я приготовил и съел ужин, по-смотрел телевизор. Опять появились трехцветныеореолы, и смотреть телевизор стало не так инте-ресно. Тогда я включил хорошую музыку, приглушилмешающий мне свет и выкурил приличную дозу. По-смотрев в окно на светивший в отдалении уличныйфонарь, я понял, чего там не хватало. Там не былоореола. Так, после хорошей затяжки, я увидел светэлектрической лампочки без малейшего искажения.Как будто пришло послание из другого мира! Ты ку-ришь марихуану, — и перенапряжение глаз проходит.Ганджа — это хорошо.

Конечно, это было здорово, но в медикаментознойдымке следующего близорукого утра мой неистовый вос-торг несколько поутих, и я начал анализировать проис-ходящее. Мой тренированный и абсолютно беспристра-стный интеллект не поддавался обольщению. «Давайпридерживаться логики, — говорило мое левое полуша-рие. — Соберись с духом и прими неприятную правду.Ты, бедолага, не желая мириться с ужасной реальностью,иногда достаешь хорошую травку, вьшуриваешь пару ко-сяков и слегка дуреешь. У тебя точно поехала крыша. Ототчаяния и безысходности несчастный вообразил, чтомарихуана сохранит ему зрение».

Мы сошли с ума? Ответ очевиден, не так ли? Какойтрезвомыслящий человек поверит, что нечто мисти-ческое, волшебное, загадочное и запрещенное можетспасти его от плена вечной тьмы? Опрометчива ибезрассудна сама мысль о том, что запрещенная зако-ном и недоступная для официальной медицины мариху-ана, которую курят только забавы ради, может сохра-нить зрение. Только душевнобольной человек будетпридерживаться такого невероятного, явно притяну-того за уши и жалкого убеждения. Итак, последовало

тесть месяцев отстраненных наблюдений, шесть ме-сяцев применения простого метода проб и ошибок. Поистечении этого срока я пришел к окончательному вы-воду: нет марихуаны — есть ореолы и слепые ночи.Есть марихуана — нет ореолов. Не правда ли, связьочевидна? Приглядываясь, я просто видел, как пропа-дают ореолы. Улучшение, наступающее всякий раз, яв-лялось неопровержимой уликой.

Итак, я принял тот факт, что запрещенная зако-ном к употреблению вообще и в медицинских целях вчастности марихуана поможет мне сохранить зре-ние. Что делать дальше? Скорее бежать, чтобы поде-литься своим открытием, навеянным дымом травки,с милым Беном Файном, респектабельным офтальмо-логом средних лет и умеренных взглядов? Я ведь знал,что это открытие может оказаться очень ценнымдля миллионов таких же больных, как я сам. Кудатам! Он отличный врач, симпатичный и честный че-ловек. Но его в силу различных медицинских и, конеч-но, юридических соображений (вроде нарушения вра-чебной этики или еще чего похуже) не обрадует то,что я могу сообщить. Если доктор Файн знает, но несообщает в полицию, то не будет ли это расцененокак сообщничество? Или как укрывательство? «Арес-тован доктор, лечивший марихуаной!» И рушитсявся его карьера.

Если не мой доверенный врач, то кто? Могу ли я рас-сказать об этом бюрократам от фармацевтики? «Ма-рихуана — вот что вам поможет!» Представляю, как«обрадует» этот лозунг ярых борцов с наркотиками.Порожденный запретом страх пронизывает любой ди-олог на тему применения марихуаны в медицине, отда-ляя пациентов от врачей, одних больных от других ивсех больных от правительства. Вы оказываетесь вполной изоляции. Я не пожелал бы этого никому даже влучшие времена и в лучших обстоятельствах. Невоз-можность поделиться важнейшей информацией со сво-

84 85


им лечащим врачом и с теми, кому это может помочь,действительно угнетает, особенно если вы еще совсеммолоды и вам грозит полная слепота. В то время я ста-вил перед собой очень простые задачи. Продолжать ку-рить, держать рот на замке и оставаться зрячим. Ре-ально только зрение. Все остальное — политика.

Доктор Файн был обрадован резкими переменамимоего состояния, более того, они его явно заинтриго-вали. Мои постоянно сужавшиеся зрительные полястабилизировались. Соскальзывание в вечную тьмусначала замедлилось, а потом остановилось. Как толь-ко я обрел возможность контролировать болезнь, дру-гие стороны жизни вновь вступили в свои права. Я пе-рестал получать пособие и начал подрабатыватьучителем в местном колледже.

Помимо сомнительного удовольствия общения с от-бросами общества, марихуана, добываемая незакон-ным путем, имеет и ряд других недостатков, а имен-но: она страшно дорога, ее качество невозможноконтролировать и, наконец, ее не всегда можно дос-тать. Для решения проблемы нерегулярности получе-ния лекарства я стал выращивать коноплю, как по-ступают многие больные по сей день.

В 1974 году я попытался посадить коноплю у себя вкомнате. Единственным результатом, которого я до-бился, стала возможность наблюдать за тем, как не-насытные полчища паутинных клещей радостно ис-требляли мои посадки. Следующей весной двамаленьких ростка конопли пробились сквозь доскитеррасы. Видимо, в прошлом году туда случайно упа-ли семена. Мы пересадили их в горшки, посеяли ещенесколько штук и предоставили природе завершитьначатое. К середине лета мы любовались чудеснымирастениями шести футов (183 см) высоты. Жизньналаживалась. Мое зрение стабилизировалось. У менябыла работа. Я наверстывал упущенное. В моей жиз-ни появилась Алиса, она переехала ко мне жить. Все

86


шло прекрасно. Это были последние спокойные днимоей жизни.

Пока мы отдыхали в Индиане, полиция провелаобыск в моем доме и изъяла растения. Вернувшись, янашел на кухонном столе ордер, в котором мне пред-лагалось сдаться властям. Тогда я еще не знал, чтоарест окажется в конечном итоге моей огромной уда-чей.

Когда я сказал адвокатам, что курил марихуану длялечения глаукомы, они решили, что у меня началась ис-терика. Увидев, что я не шучу, они перестали смеять-ся только для того, чтобы попросить меня «предста-вить доказательства». Я переговорил с КейтомСтроупом, возглавлявшим Национальную организациюза реформирование законов о марихуане. Кейт не сталсмеяться. Вместо этого он доходчиво объяснил, что уменя нет шансов выкарабкаться. Однако дал несколь-ко телефонных номеров и рекомендовал побеседоватьс этими людьми. И я начал обзванивать государствен-ных чиновников. Нет нужды объяснять, почему я былпотрясен, когда трое из них прямо заявили мне: «Да,нам известно о том, что марихуана помогает при гла-укоме. Мы располагаем надежными данными...» Онизнали! Знали и не потрудились рассказать об этоммне. Знали, но не хотели, чтобы об этом узнали дру-гие. Не забывайте, это случилось не вчера, а в 1975году.

Поставленные перед выбором между равнодушным,незыблемым, абсолютным и священным запретом идостойным служением отчаявшимся больным людям,бюрократы от фармацевтики, естественно, пред-почли надувательство, которое приносит им непло-хой доход. Именно за это во всем мире бюрократовтак любят простые смертные, чьи интересы эти са-мые чиновники призваны защищать.

Совсем не трудно доказать, что марихуана способ-на снижать внутриглазное давление. И мое прави-

87


тельство было прекрасно осведомлено об этом еще вначале 1971 года. Марихуана является не медицинской,а политической проблемой. К тому же невозможно де-лать деньги на конопле, которая выращивается длялечения. Медицинские боссы из Национального глазно-го института не хотели ввязываться в сомнительноепредприятие. Естественно, они опасались потерятьфинансирование. Когда я обратился за помощью, тамотказались проводить какие бы то ни было экспери-менты с марихуаной, потому что я мог впоследствиииспользовать эти материалы в суде. Ведущие офталь-мологи страны сохраняли политическую коррект-ность и были явно настроены против марихуаны. Сумным видом врачи сказали, что не следует пользо-ваться марихуаной, поскольку с ее помощью люди «ло-вят кайф». А всем, дескать, известно, насколько эйфо-рия опасна для жизни.

Позже я участвовал в двух медицинских эксперимен-тах. Обязательным условием первого эксперимента,проведенного в Глазном институте Джулза Стейна вКалифорнийском университете в Лос-Анджелесе, быломое пребывание в отделении душевных болезней подкруглосуточным наблюдением в течение тринадцатидней. Я включился в эксперимент в разгаре исследова-тельской работы, проводимой над шестью «обычны-ми» субъектами, принимавшими чистый синтетичес-кий ТГК — искусственную копию наиболее сильноизменяющего сознание вещества, содержащегося в ма-рихуане. Исследователи достигли большего, чем про-сто подтверждение того, что марихуана понижаетмое внутриглазное давление. Они обнаружили, чторазвитие моего заболевания не могло сдерживатьсятрадиционными средствами против глаукомы. Я быослеп, как предсказывал доктор Файн, если бы прини-мал только признанные медикаменты. Проверили имою реакцию на синтетический ТГК (маринол). Ну идрянь! «Приход» от него провоцирует тревогу. Тера-

певтическое действие если и есть, то минимально,кратковременно и непредсказуемо, но зато это пилю-ли. Бюрократы, ученые и врачи не желают видеть ни-чего, кроме пилюль. Как же, ведь курение вредно! В об-щем, в Калифорнийском университете установили,что марихуана не только полезна, но и абсолютно не-обходима по медицинским показаниям для сохранениямоего зрения.

Ладно. Обоснование есть. Пойдем в суд. Я был го-тов, но мои обеспокоенные адвокаты сговорились сеще более обеспокоенным доктором Файном подверг-нуть меня повторному обследованию. 15 марта 1976года начался второй, значительно менее приятный эк-сперимент в Глазном институте Уилмера в Универси-тете Джонса Гопкинса, где я провел шесть самых уны-лых дней моей жизни. Доктор Файн строго наказалтамошним врачам найти решение с использованиемобщепринятых средств — так ему не хотелось высту-пать в суде. В институте атаковали мою болезнь все-ми препаратами против глаукомы, упомянутыми в ли-тературе. Я заглянул в библиотеку и был встревоженвозможными кумулятивными эффектами, которымиугрожает прием всех этих препаратов. Краткий спи-сок включает катаракту, камни в почках, язву желуд-ка, сыпь, жар, спутанность сознания, резкие переменынастроения, гипертонию, почечную, легочную, сердеч-ную недостаточности и смерть. Несмотря на извра-щенный энтузиазм врачей, пичкавших меня высоко-токсичными лекарствами, они не могли провестиклиническую оценку марихуаны. Нет правительствен-ного разрешения. Нет субсидии.

На фоне всей этой подлой возни произошел любо-пытнейший случай. Я сошелся с соседом по палате, пя-пгидесятитрехлетним фабричным рабочим Винсом изЗападной Виргинии. Едва мы обменялись приветствия-ми, как Вине спросил: «Хорошую марихуану пробовал?»Поразительно?! Еще бы! Оказалось, в отпуске старина

88 89


Вине вместе с парой приятелей из ночной смены пер-вый раз попробовал травку. Это было потрясающе!Вине заметил, что светящиеся круги перед глазами,мучившие его, исчезли. «Дьявол, если бы я мог добытьдостаточно марихуаны, меня бы здесь не было», —уверенно сказал Вине. Через два дня я увидел, как людив белом катили Винса на криохирургию. Жуткая, бо-лезненная процедура, при которой замораживается,убивается часть глаза, что уменьшает внутриглазноедавление. В ту ночь Вине стонал, как в агонии. Его все-го скрючило от боли. Покинув Институт Уилмера, ядовольно долгое время следил за состоянием Винса. Ка-лечащая операция ему не помогла. Со временем, не су-мев «добыть достаточно марихуаны», Вине ослеп.

За четыре года моего лечения Вине был первымбольным глаукомой, которого я встретил. И Вине знал!Сколько других тоже знали? По завершении фармацев-тической пытки уилмеровские врачи нехотя призналисвое поражение. Оценка, данная в Калифорнийскомуниверситете, подтвердилась — доктора не в силахбыли повлиять на мое внутриглазное давление. Проиг-норировав данные калифорнийских ученых о действиимарихуаны, уилмеровские медики порекомендовали не-медленное хирургическое вмешательство.

Не удивительно ли?! Без марихуаны я ослепну. По это-му пункту все согласились. Уилмеровские врачи в своемпорыве игнорировать этот факт рекомендовали опера-цию, приводящую к слепоте, о чем знал доктор Файн. Те-перь уж он согласился выступить в суде в мою защиту.Позиция, занятая им, была прочна: исходя из полученныхфактов, будет неэтично отказать мне в марихуане. Ос-тальное, как говорится, история. Вот она вкратце:

• В мае 1976 года я обратился в федеральные агент-ства с просьбой немедленно открыть мне доступ кгосударственным запасам марихуаны.' В июле на процессе мы использовали до этого незвучавший аргумент «медицинской необходимости»,

90


то есть простой довод, что любой слепнущий чело-век, находящийся в своем уме, нарушит закон, чтобысохранить зрение.

В ноябре 1976 года бюрократы начали сдавать пози-ции. Они доставили жестянку с тремя сотнями го-товых сигарет с марихуаной моему новому врачуДжону Мерритту. Так я стал первым американцем,получившим законный доступ к марихуане под меди-цинским надзором.

В том же месяце Верховный суд федерального окру-га Колумбия постановил, что использование мной ма-рихуаны является не преступлением, а актом меди-цинской необходимости. Это стало первымуспешным применением подобной аргументации в ис-тории англо-саксонского общего права.

Первый год законного курения марихуаны не был безмя-тежным. На самом деле моя жизнь превратилась в битву.При каждой моей попытке высказаться публично бюрок-раты пытались меня прижать. Все это было крайне не-приятно. Растущий интерес средств массовой информа-ции выводил чиновников из равновесия. Другие пациентыожидали помощи. В начале 1978 года федералы перекрылимне легальные поставки. Я обратился в суд. Через 24 часапосле открытия дела было заключено внесудебное согла-шение, которое до сих пор остается в силе. Это соглаше-ние гарантировало мне доступ к марихуане для удовлет-ворения законной потребности в лекарстве.

Офтальмологи сказали Роберту Рэндаллу, что он ос-лепнет к середине 70-х годов. Он курил марихуану сначала 70-х (с 1978 года по настоящее время — законно,по индивидуальной программе исследований новых ле-карств). По сию пору (1996 год) он сохранил зрение.

Элви Мусикки сорок с лишним лет, она живет в Гол-ливуде, штат Флорида. Вот ее история:

В конце февраля 1975 года я сходила к доктору Ро-зенталю, врачу общей практики в Форт-Лодердейле.

91


Завершив очень дотошное обследование, он сказал,что мои глаза поражены глаукомой. Мое внутриглаз-ное давление было почти 50 мм ртутного столба (нор-ма — немногим выше десяти). Доктор Розенталь на-стоял на немедленном посещении офтальмолога. Егоподозрения подтвердились. Меня начали лечить пило-карпином.

К весне 1976 года сам пилокарпин превратился впроблему. У меня появились круги перед глазами, но ярешила, что это симптом глаукомы. Контактные лин-зы вызывали дискомфорт, внутриглазное давлениеросло. Новый доктор предложил мне подумать об ис-пользовании марихуаны, так как в ином случае я, ско-рее всего, ослепну. Мне он это сказал как друг, а не какврач. Тогда я начала понимать, что иногда врачамприходится выбирать между клятвой Гиппократа илицемерными законами. Мне повезло, что у этого че-ловека было доброе сердце.

Со слепотой я была знакома. Я родилась слепой сврожденными катарактами. Первую операцию я пере-несла пяти лет от роду. Хирургические приемы тогдасильно отличались от лазерной хирургии сегодняшнегодня, поэтому у меня осталось много рубцовой ткани. Яносила очень толстые очки примерно до 14 лет, когдамне прооперировали левый глаз. Что-то пошло не так, врезультате чего я на этот глаз ослепла. Но со зрением20/200 справа и с помощью контактных линз я в общеми целом справлялась. Пока не обнаружилась глаукома.

Мысль о приеме марихуаны была неприятна, по-скольку я думала, что она так же опасна и вызываеттакую же сильную зависимость, как и героин. Из-заэтого беспокойства меня сильно подташнивало, когдая использовала ее первый раз. Мне это кажется осо-бенно забавным сейчас, когда я знаю, что марихуануиспользуют для облегчения и предупреждения тошно-ты. Я также открыла для себя, что некоторые люди(как первоначально и я) испытывают приступы пара-

нойи после употребления марихуаны, но сейчас я со-мневаюсь, действует ли это само растение или глубо-ко укорененные мифы о его опасности. Используя ма-рихуану, я больше не испытываю паранойю. Можетбыть, в этом подсказка?

Тем летом я открыла нечто любопытное. Однаждыя пошла к врачу, напуганная до смерти тем, что мы смоим другом Джерри большую часть ночи распивалишампанское. Я думала, что это поднимет мое внутри-глазное давление, и очень удивилась, когда обнаружила,что оно было 12 мм ртутного столба в одном глазу итринадцать в другом. Мой доктор объяснил, что та-кие депрессанты, как алкоголь, марихуана и демеролпонижают внутриглазное давление. По его мнению,самым безопасным из трех средств была марихуана.

Мне очень не нравилось ее курить, поэтому мы сдоктором решили, что лучше запекать коноплю в пе-ченье. Он предупредил меня, что придется прини-мать марихуаны чуть больше, чем в том случае, еслибы я ее курила, и посоветовал из унции (28 г) делатьдвадцать четыре печенья — двенадцатидневный за-пас.

Я не знала, где искать марихуану, и не всегда моглаее раздобыть. Однажды мое внутриглазное давлениебыло настолько высоко, что мой доктор сам купил мнетравку. Пакет был передан через его секретаршу. Бед-ная женщина! Она дрожала, а руки были ледяными, ког-да она передала мне пакет. Я возблагодарила Бога зато, что есть сострадательные люди. Я знала, что наулице марихуана стоит от тридцати до сорока долла-ров за унцию, но секретарша взяла с меня только пят-надцать. Так не могло продолжаться дальше, и я хоте-ла найти способ приобретать марихуану законно.

Я покупала ее недостаточно, поэтому приходилосьиспользовать пилокарпин. Когда из-за него у меня сно-ва появились круги перед глазами, моего доктора небыло в городе. Я пошла в другую клинику. Как только

92 93


врач, который меня осмотрел, понял, что я пользова-лась марихуаной для лечения глаукомы, он посмотрелна меня с отвращением. Швырнув в меня двумя рецеп-тами, он послал меня домой без инструкций и предос-тережений. Эти два лекарства были самыми ужасны-ми из тех, которые я принимала в своей жизни.Диамокс привел к выведению калия из моего организма,я стала апатичной. Мои дети оказались предоставле-ны самим себе, потому что после работы я моглатолько спать. В то время у меня не было денег, чтобывыкупить лекарство по второму рецепту. Это был йо-дид фосфолина, который я впоследствии попробовалаи убедилась в его невыносимой болезненности.

Я позвонила в городскую газету и рассказала в теле-фонном интервью о том, как использую марихуану. Яговорила анонимно, поскольку боялась лишиться рабо-ты и родительских прав, но многие люди узнали меняпо этой истории и связались со мной, признаваясь втом, что они тоже регулярно курят марихуану, ипредлагая по мере возможностей помогать мне доста-вать ее. Можете представить мой шок. Некоторые изэтих людей было моими сослуживцами, другие — ува-жаемыми в обществе лицами. Ни один, я подчеркиваю,ни один из них не был никчемным бездельником, како-вым, по моим представлениям, должен являться каж-дый курильщик марихуаны.

В январе 1977 года мой врач направил меня в исследо-вательский центр в Университете Майами. Он думал,что там могут способствовать законному получениюмарихуаны, но «принципиальные» ученые даже не хоте-ли слышать слово на букву «М». Вместо этого я прове-ла там один из наиболее ужасных дней моей жизни. Поприбытии мое давление было свыше 50 мм ртутногостолба в правом глазу и свыше 40 в левом. Мне дали всепрепараты, которые только можно представить. Кап-ли не особенно помогли, не помог и маленький насос дляпромывания глаз. Мне пришлось выпить большой ста-

кан тошнотворно-сладкой жидкости, которая тоже непомогла. К концу дня внутриглазное давление понизи-лось всего лишь до 40 мм ртутного столба, поэтомуменя назначили на срочную операцию.

Вечером того же дня я испекла дома печенье с ос-татками марихуаны и ела по одному каждые 12 часов.Врачи были поражены, проверив мое внутриглазное дав-ление, когда я прибыла на операцию утром в понедель-ник. Оно было абсолютно нормальным — 14 и 16 мм!Несмотря на это, меня подготовили к операции, хотяее возможный успех оценивался в 30%! На следующееутро мне сделали операцию на слезных протоках, кото-рая оказалась бесполезной. Из-за этого вмешательствамне пришлось носить очки с толстыми стеклами, чего яне делала с детства. После этой процедуры мое зрениеухудшилось, увеличилось количество рубцовой ткани,давление возросло, и я не смогла ходить на работу.

Теперь передо мной встала проблема не только гла-укомы, а также надвигающейся депрессии и нищеты.Нужно ждать не менее девяти месяцев, чтобы полу-чить чек социального обеспечения. Меня унижала не-обходимость использовать талоны на еду, хотя я ра-довалась тому, что они были. У меня развиласьбессонница, так как не было денег на марихуану и ста-ло сложнее ее найти. Иногда сострадательные людидавали мне немного, и моя бессонница проходила. Не-сомненно, это лучший антидепрессант из тех, о ко-торых я слышала.

В 1980 году у меня было очень мало денег, а марихуа-на поднялась в цене, поэтому я начала выращивать еесама. Я использовала отборные семена, из которых вы-растали маленькие и незаметные, но продуктивныеРастения. Мне нужно было только три-четыре папи-росы с марихуаной в день. Внутриглазное давление на-столько приблизилось к нормальному, что врачи реши-ли— операция по пересадке роговицы будетбезопасной. Она сработала! У меня никогда не было

94 95


настолько хорошего зрения! Я была счастлива, покасоседи не забрались в мой сад и не украли растения ко-нопли.

Внутриглазное давление поднялось до небес. Я час-то стала искать спасения в алкоголе. Когда я началатерять сознание, то поняла, что алкоголь не был пра-вильным решением. Поэтому, преодолев страх, я со-гласилась на еще одну операцию. В этот раз случилоськровоизлияние, я и опомниться не успела, как мой пра-вый глаз ослеп. Зрение слева было лишь 20/400. В моейспальне можно было включить яркий свет, и я бы непроснулась. Я впала в глубочайшую депрессию, наи-большую боль причиняли сны, в которых я видела обо-ими глазами. Я просыпалась и вспоминала, что правогоглаза у меня нет.

Мне были нужны деньги, а так как в моем домебыла лишняя комната, я дала объявление в газету ипустила жильца. Он заверил меня, что не принимаетнезаконных наркотиков и не скажет никому о том,что я выращиваю марихуану. Но его сумасбродное по-ведение убедило меня, что у него были проблемы, и,конечно же, я нашла кокаин под раковиной в ванной.Сначала он все отрицал, но через несколько дней со-знался, сказав, что при его работе продавца автомо-билей, отнимающей по десять часов каждый день, ко-каин был совершенно необходим. Я сказала, что меняне интересуют причины и ему придется съехать.Жилец было согласился, но когда пришло время поки-нуть квартиру, он заартачился, мы поссорились и онсдал меня полиции.

Меня арестовали вечером 4 марта 1988 года, и этонавсегда изменило мою жизнь. Я обратилась в сред-ства массовой информации, и городская газета опуб-ликовала мою фотографию и историю со всеми под-робностями. Со мной связались люди, получающиемарихуану законно. Мой врач и его секретарь потра-тили не менее пятидесяти часов на оформление зая-

96


вок, которые нужно было подать в Администрациюпо контролю за применением законов о наркотиках,Управление по контролю за продуктами и лекарства-ми, Национальный институт токсикомании, чтобыполучать марихуану законно. Я участвовала во мно-гих радиопрограммах, в которых почти всегда былкто-то, потерявший зрение без достаточных на топричин. Также встречались искренне озабоченныелюди, которые беспокоились о моем привыкании кужасному наркотику, предлагая поискать другое ре-шение моей проблемы. Конечно, они не имели моегоопыта и не знали, что мне не приходится боятьсяпобочных эффектов. Мне писали люди со всей стра-ны и даже из Канады, я с удивлением узнавала, чтомногие больные глаукомой сохраняли зрение при помо-щи марихуаны по 25 лет и до сих пор продолжаютэто делать незаконно. Я завидовала тому, как они бо-ролись за свое здоровье, тому, что они знали, как этоделать.

Это мне не помогло, на меня завели дело. Во Флори-де владение марихуаной в количестве более двадцатиграммов является тяжким уголовным преступлением.А у меня конфисковали полторы унции (42 г) урожая,собранного накануне.

Судебный процесс начался и закончился 15 августа1988 года. Раз я предстала перед судом, значит, судилине только меня, но и несправедливый закон. Я не боя-лась, ибо чувствовала, что Бог и ангелы были на моейстороне, и я не ошиблась. Нашелся только один чело-век, который свидетельствовал против меня (аресто-вавший меня полицейский), и я не сказала бы, что онбыл действительно против меня. Больные глаукомойвыступили в мою защиту. Мой доктор заявил, что ма-рихуана была единственным средством, всегда мне по-могавшим. Меня спросили, курила ли я марихуану послеареста, и я ответила: «Да». «Вы курили марихуану се-годня? — Конечно». Судья внимательно рассмотрел мое

97

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994годы

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994ГОДЫ

Рис. 1. Внутриглазное давление справа и слева (в мм рт. ст.) в 1980—1986 гг. (только

репараты по рецепту) и 1987—1994 гг. (препараты по рецепту

в сочетании с марихуаной)


дело и понял, что было бы сумасшествием не пытатьсясохранить хоть какое-то зрение. Он решил, что у меняне было преступных намерений, и меня оправдали. Я по-дала заявку на индивидуальную программу исследованийновых лекарств в марте 1988 года. Мне дали возмож-ность законно употреблять предоставленную прави-тельством марихуану с 21 октября 1988 года. Зрениесправа начало возвращаться. Я теперь воспринимаюсвет, цвета и формы. Зрение слева было 20/400, а сей-час 20/100. Зрительный нерв в моем левом глазу здоров,и я не потеряла периферийного зрения. На самом жеделе оно улучшается. Марихуана — это чудо!

Некоторые пациенты прекращают прием общепри-нятых средств против глаукомы, полностью замещаяих марихуаной. Доктор Харви Гинзбург добавил мари-хуану к арсеналу средств, назначенных офтальмоло-гами:

Мне 47 лет, я — профессор психологии в Универси-тете Юго-Западного Техаса и директор проекта На-ционального научного фонда. Моя жена Диана до не-давнего времени была советником по специальномуобразованию в средней школе в Сан-Маркосе (Техас).24 июня 1994 года мы оба были арестованы за незакон-ное владение марихуаной, у нас изъяли шесть расте-ний и восемь унций (225 г) печенья с марихуаной. Зна-комый моего сына, подросток, сообщил об этом вполицию, рассчитывая на вознаграждение в 1000 дол-ларов от Crimestoppers'7, чья реклама предлагает «зах-ватывающий, выгодный и ненаказуемый способ полу-чить деньги».

С 1980 года я страдаю от хронической глаукомы —заболевания, которое неоднократно встречалось вмоем роду. С 1980 по 1994 год я принимал многие лекар-ства, отпускаемые по рецепту, включая тимоптик ибетоптик (тимолол и бетаксолол, бета-блокаторы),окусерт (пилокарпин) и пропин (дипивефрин, еще один

99


общепринятый препарат для лечения глаукомы). В1986 году, почитав научную литературу, я начал выра-щивать и принимать марихуану.

На графике (рис. 1) показано мое внутриглазноедавление. Измерения проводились офтальмологомобычно 4 раза в год, с 1980 по 1994 год. Рисунок даетпредставление о действенности марихуаны. До ееприема только в 17% случаев справа и в 10% случаевслева давление было ниже 20 мм ртутного столба.После начала приема марихуаны давление опускалосьниже 20 мм в 52% случаев справа и в 39% случаев

слева.Возможно, что мое состояние улучшилось бы и без

марихуаны, но это сомнительно, если исходить изприроды глаукомы. Как подтвердил мой офтальмолог,несомненно, что назначенные мне медикаменты неостановили развитие заболевания. Возможно, что по-мочь могут новые законные лекарства, но пока не от-менен федеральный запрет на исследования марихуа-ны, которые могут дать толчок к созданию такихпрепаратов, эта правдоподобная гипотеза не можетбыть проверена. Сейчас я могу сказать только то,что прием двух граммов марихуаны в день в комбина-ции с другими препаратами доказал свою стабильнуюэффективность в понижении высокого внутриглазно-го давления, вызванного хронической глаукомой.

Пока я готовился защищаться, аргументируя своидействия «медицинской необходимостью», прокуророкруга уполномочил контролера штата наложитьарест на наше имущество и заморозить наши счета,чтобы заставить нас заплатить техасский налог наконтролируемые вещества (Верховный суд США при-знал незаконным подобный налог в штате Монтана),штраф в размере 2450 долларов и проценты. Узнав омоем заболевании, служащая аппарата контролераштата, которая пришла ко мне по этому поводу, пока-

чала головой и сказала: «Когда же эти законы изме-нятся?»

31 июля 1995 года прокурор округа предложил отка-заться от всех предъявленных нам обвинений, и судьясогласился с ним. Через неделю начальник полицииСан-Маркоса, выражая свою досаду, написал гневноеписьмо в городскую газету. Затем местная полициярешила устроить акт собственной мстительной«справедливости». Начальник отдела по борьбе с нар-котиками связался с директором школы, который тутже стал угрожать Диане увольнением и аннулировани-ем ее учительской лицензии по причине того, что онапроживает с обвиняемым в курении марихуаны, а зна-чит, ее поведение не соответствует курсу местнойадминистрации на нулевую терпимость к наркоти-кам. В итоге Диана уволилась по собственному жела-нию, хотя и добилась от школьного округа внесудебно-го соглашения в свою пользу.

Когда я был вынужден прекратить прием марихуа-ны, мое внутриглазное давление вначале неожиданнорезко понизилось, но затем повысилось до невиданногоранее уровня. В результате мой офтальмолог назначилеще одно лекарство, окупресс (кортеолол, бета-блока-тор). Управление по контролю за продуктами и лекар-ствами допустило этот препарат к использованию,несмотря на потенциальные побочные эффекты, сре-ди которых можно отметить инсульт и остановкусердца. Другой недавно допущенный к применению ме-дикамент, ксалатан (латанопрост), неведомым обра-зом необратимо превращает голубые глаза в карие ипредставляет потенциальную опасность для здоро-вья. Безопасность марихуаны и ее способность пони-жать внутриглазное давление хорошо известны, одна-ко федеральное правительство и правительстваШтатов упрямо настаивают на своей политике нуле-вой терпимости к наркотикам, а правоохранительныеорганы и другие правительственные чиновники удив-

100 101


ляются тому, что рядовые граждане воспринимаютих с возрастающей враждебностью. С повестки дняне снят вопрос сотрудницы контролера штата: «Ког-да же эти законы изменятся?»

ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсия — это состояние, при котором определенныеклетки головного мозга (эпилептические очаги) становят-ся патологически возбудимыми, и их спонтанный разрядвызывает неконтролируемые судороги. В случае генера-лизованной эпилепсии (большие судорожные приступы)такие клетки располагаются в обоих полушариях мозга,и их напряжение вызывает конвульсии (сильнейшиемышечные спазмы). При малых эпилептических присту-пах суммарный разряд приводит к кратковременной по-тере сознания, но не вызывает конвульсий. Частичныесудороги происходят вследствие патологической возбу-димости изолированной области мозга и могут сопровож-даться изменениями сознания.

Сопровождаемые изменениями сознания частичныесудороги, называемые комплексными частичными судо-рогами, возникают вследствие повреждений височнойИли лобной доли коры головного мозга. Раньше их назы-вали психомоторными припадками, поскольку их сим-птоматика включает также двигательную активность

103


(наиболее часто отмечаются сокращения лицевых мышци повторяющиеся подергивания рта или рук). Если жечрезмерному возбуждению подвергается очень малень-кий участок мозга, то у больного могут возникать стран-ные ощущения ложной памяти, страха, головокруженияили необычного запаха. Эти ощущения называют аурой,или предвестниками. Иногда за ними следуют припад-ки генерализованных, комплексных или частичных су-дорог.

В основном для лечения эпилепсии используют про-тивосудорожные препараты, такие как карбамазепин(тегретол), фенитоин (дилантин), вальпроевая кислота(депакот), фенобарбитал, примидон (мисолин), этосук-симид (заронтин) и клоназепам (клонопин). Примерно70% больных помогает какое-то одно лекарство из это-го списка. Еще 10% больных помогает комбинация не-скольких препаратов1 8. Однако фокальные припадкии эпилепсия лобной доли зачастую плохо поддаются ле-чению19 . Кроме того, прием противосудорожных препа-ратов может сопровождаться серьезными побочнымиэффектами, среди которых можно упомянуть размягче-ние костей, анемию, опухание десен, диплопию20, выпа-дение волос, головную боль, тошноту, снижение полово-го влечения, импотенцию, депрессию и психозы.В случаях передозировки или индивидуальной непере-носимости этих препаратов может наступить наруше-ние координации движений, коматозное состояние идаже смерть21.

Несмотря на то, что противосудорожное действиеконопли известно с древних времен и основательно изу-чено в XIX веке, последние сто лет им незаслуженнопренебрегали. Одним из немногих исключений былакороткая статья Дэвиса и Рэмси, опубликованная в 1949году. Ученые исследовали воздействие двух веществ,родственных тетрагидроканнабинолу, на состояниепяти детей, находившихся в стационаре с генерализо-ванной эпилепсией. Их состояние было очень тяжелым

104


и плохо поддавалось контролю обычными противосудо-рожными средствами — фенобарбиталом и фенитоином(дилантином). В результате приема экспериментальныхпрепаратов состояние троих не ухудшилось, у четверто-го судороги почти полностью прекратились, а у пятогоисчезли совсем22.

Этот факт не упоминался в медицинской литературевплоть до 1975 года, когда был описан следующий слу-чай генерализованной эпилепсии:

Молодой человек 24 лет на протяжении восьми летнаблюдался в неврологической клинике по поводуэпилептических припадков. В истории его болезни былосказано, что в три года у него отмечались пиретическиеконвульсии23, а с шестнадцатилетнего возраста началисьэпилептические припадки. Начиная с этого времени,пациент принимал дифенилгидантоин натрия (фенитоин)по 100 мг четыре раза в день, а также фенобарбитал по 30мг четыре раза в день. Эта схема лечения не обеспечивалаполного предотвращения судорог, и пациент жаловался,что примерно раз в два месяца у него случалисьэпилептические припадки. К 22 годам припадки сталипроисходить чаще — от одного до четырех раз в месяц.

В 22 года пациент начал курить марихуану (от 2 до 5папирос за ночь), продолжая принимать предписанныепротивосудорожные препараты. Пока он применял длялечения все три средства в комплексе, припадков неслучалось. Марихуана без сочетания с лекарствами недавала такого эффекта. Пациент дважды пыталсяотказаться от медицинских препаратов, и оба раза натретий или четвертый день случался эпилептическийприпадок2 4.

В более позднем исследовании участвовали шестнад-цать больных, страдавших большими судорожными при-падками, чье состояние не поддавалось контролю с по-мощью обычных средств. Помимо противосудорожныхПрепаратов половине из них стали давать по 200 — 300 мгКаннабидиола, а другим — плацебо. Через пять месяцевУ троих пациентов, принимавших каннабидиол, былоотмечено безусловное улучшение состояния, у двоих —Частичное улучшение, еще у двоих — незначительное

105


улучшение, состояние одного пациента осталось безизменений. Кроме легкого седативного эффекта, другихпобочных действий не наблюдалось. Среди пациентов,принимавших плацебо, улучшение состояния было от-мечено только у одного человека, у семерых человексостояние не изменилось. Исследователи пришли к зак-лючению, что сочетание каннабидиола со стандартны-ми противоэпилептическими препаратами может гораз-до успешнее предотвращать припадки у некоторыхбольных. Пока неизвестно, можно ли достичь аналогич-ного эффекта, если применять только каннабидиол, нов больших дозах25.

Несмотря на то, что медицинский истэблишмент по-прежнему не проявляет к этому вопросу особенногоинтереса, все больше людей, больных эпилепсией, от-крывают для себя лечебные свойства конопли. КарлОглесби страдает комплексными частичными припадка-ми. Они возникают в височной доле коры головногомозга и распространяются далее, однако остаются отно-сительно фокальными.

В 1972 году, когда мне было 37 лет, я узнал, чтомарихуана способна лечить эпилептические припад-ки, которые мучили меня с подросткового возрастаи не поддавались никаким легальным лекарствам.Вскоре я стал курить марихуану каждый день. Одна-ко меня не устраивает риск, с которым я постоянносталкиваюсь, добывая незаконное лекарство, поэто-му сейчас я стал искать какой-то иной способ реше-ния проблемы.

Припадки начались, когда мне было пятнадцатьили шестнадцать лет. Сейчас мне 54 года, и всеэто время они случались от 6 до 24 раз в день. При-падки различаются по продолжительности (оттридцати секунд до минуты), по силе, но всегдапроисходят одинаково. Сначала следует предвест-ник припадка, или аура, а затем происходит лице-

106


вой спазм, который и является собственно эпилеп-тическим припадком.

Первый тревожный сигнал приходит в виде оченьслабого телесного, отчетливо неприятного ощуще-ния легкости и воздушности. Как будто что-топульсирует и неровно покалывает внутри. Возникаяв груди, это ощущение в считанные секунды распро-страняется, захватывает голову, занимая там всепространство, лежащее за пределами умственнойдеятельности. Это значит, что я могу продолжатьразговаривать и не теряю нить собственных рас-суждений, но для этого мне требуются определен-ные усилия, потому что начинает нарастать ощу-щение тревоги.

Я знаю, что на стадии предвестия проявляютсянекоторые внешние признаки, которые я не в силахконтролировать. У меня трепещут ноздри, бегаюти блестят глаза, голос звучит напряженно и неров-но, диафрагма сокращается, дыхание становитсянеритмичным, а вид — отсутствующим и потерян-ным. При этом возникает ощущение почти прият-ного возбуждения, не связанное ни с чем вокруг иливнутри меня. Однако утрата контроля над соб-ственным телом всегда обескураживает, так чтоэто состояние, столь грубо имитирующее ощуще-ние счастья, является главным источником чувствабеспомощности и отчаяния.

Сам припадок становится пиком предвестия иотчасти представляет собой его усиленную форму.Однако главным является то, что мышцы на правойстороне лица в считанные секунды сводит в подо-бие ухмылки, которая не затрагивает левую сторо-ну. Насколько я понимаю, все остальные признакиприпадка вполне симметричны: оба глаза блестят,диафрагма резко сокращается, ноздри трепещут,Этот скошенный на правую сторону рот служитнулевой точкой отсчета припадка и является пиком

107


развития предвестия. Если ауру легко можно скрытьот окружающих, то перекошенный судорогой ротнеизбежно привлекает внимание. Чтобы скрытьприпадок, приходится либо прятать лицо, либо как-то отвлекать от себя внимание.

Когда это случилось впервые, я не мог понять илиобъяснить, что произошло, но мне было стыдно.Мои родители, будучи простодушными людьми, де-лали мне замечания. «Сейчас же перестань дурацкиухмыляться!» — говорил мне отец. Когда я пыталсяобъяснить происходящее друзьям, они советовалисмеяться, раз уж мне этого хочется. Я не мог выра-зить словами, что мне отнюдь не хочется смеяться,то есть в каком-то смысле хочется, но это ощуще-ние приходит ко мне откуда-то извне и не имеетникакого отношения к моим мыслям и эмоциям. Я немог передать это чувство подчинения чему-то, су-ществующему вне меня, чувство, будто меня на-правляет сила, действующая помимо моего созна-ния.

Тогда я сдался и решил, насколько возможно, скры-вать постыдную «дурацкую ухмылку». Для этого яиспользовал целый репертуар средств. Только себея обязан тем, что не замкнулся в одиночестве.В старших классах школы и в колледже я участвовалв диспутах, нашел работу, которая требовала по-стоянных контактов с людьми, позднее был в пер-вых рядах кампании против войны во Вьетнаме (какпрезидент движения «Студенты за демократичес-кое общество»). Во время учебы в колледже даже судовольствием играл на сцене, хотя, в конце концов,пришлось признать, что с припадками это невоз-можно.

Когда припадок угрожал начаться в неподходящиймомент (а так всегда и бывало), у меня наготовебыло множество вариантов поведения. Если в этотмомент я выступал с речью, то старался отвлечь от

108

себя внимание, например, просто задавая слушате-лям вопрос. Если нужно, я имитировал приступ уду-шья, хватал стакан воды, и это помогало мне скрытьлицо на время припадка. В других обстоятельствахя мог сделать вид, что между верхними зубами с пра-вой стороны застрял кусочек яблока. Я посвящалв свою проблему только самых близких друзей.

С годами я стал знакомиться с теориями, кото-рые могли если не объяснить, то хотя бы интерпре-тировать мои припадки. Главным образом, это былфрейдизм в популярном изложении, от которогов 50-е и 60-е годы некуда было деться. Долгое время ябыл уверен в том, что моя дурацкая ухмылка имеетпсихосоматическую природу, и только психоанализможет помочь мне добраться до ее сути и, возмож-но, совсем от нее избавиться. Однако прежде чемя вплотную начал исследовать эту возможность,врач, которому я доверился, смог убедить меняв том, что а) припадки имели, скорее всего, эпилеп-тическую природу, и б) вряд ли медицина предложитмне более адекватный метод справляться с ними,чем тот, который я сам разработал.

Подобно многим другим людям 60-х годов, я нео-днократно сталкивался с искушением покурить ма-рихуану, но в течение нескольких лет упорно сопро-тивлялся ему. Занимая важный пост в студенческомдвижении, я не мог себе позволить скомпрометиро-вать его. Кроме того, эта организация прокламиро-вала строго отрицательное отношение к марихуане,чему я всемерно способствовал. Наконец, в отличиеот большинства рядовых членов движения, я был се-мейным человеком и отцом троих детей, по отноше-нию к которым я старался выполнять свой роди-тельский долг так, как его понимали американцы50-х годов.

Однако в 1970 году или около того движение«Студенты за демократическое общество» распа-

109


лось, руководство антивоенной кампанией перешлов другие руки, а мои родительские претензии палижертвой развода. Тогда свойственное мне любопыт-ство победило, и я начал экспериментировать с ма-рихуаной в компании приятелей. Вскоре я обнару-жил, что пока я был в «обкуренном» состоянии,припадки не возникали. После нескольких затяжек ниаура, ни пресловутая лицевая судорога не появлялисьеще часа два или три.

Мне также нравилось само состояние, которое вы-зывала марихуана. В противоположность алкоголю,марихуана не ослабляла мою способность к самоконт-ролю и помогала поддерживать разговор на любыетемы. Поскольку мне не нравилось само курение, я врядли употреблял бы ее регулярно только ради удоволь-ствия. Но способность марихуаны побеждать припад-ки выглядела убедительно, и я стал постоянно куритьее в медицинских целях. Несколько месяцев назад я ре-шил от нее отказаться и смириться с последствиямиэтого, которые сейчас причиняют мне меньше не-удобств, нежели в 70-е годы, поскольку я гораздо режевыступаю перед аудиторией (от силы дюжину раз вгод). Но все равно меня удручает возвращение припад-ков, и это побудило меня обратиться за медицинскойпомощью в надежде, что мне смогут предложить эф-фективную, безопасную и законную альтернативу.

Гордон Хэнсон, которому 53 года, страдает как отбольших судорожных припадков, так и от малых эпилеп-тических приступов. Заболевание удавалось отчастиконтролировать обычными препаратами: фенитоином(дилантином), примидоном (мисолином) и фенобарбита-лом. К сожалению, прием этих средств сопровождалсясерьезным побочным действием. Вот что рассказываетГордон:

Мне гораздо легче вспоминать годы, предшеству-ющие окончанию школы, нежели то, что произошло

110


в тот холодный сентябрьский день 1956 года. Север-ный ветер гонял опавшую листву, а я торопливо со-бирал клюкву, чтобы заполнить корзину до заходасолнца, которое с каждым днем садилось все раньше.Меня обуревали противоречивые чувства: с однойстороны, я был рад, что не надо больше ходитьв школу, с другой — беспокоился за свое будущее.Тем сентябрьским вечером к десяти часам я ужесильно устал и лег спать. Проснувшись, я почувство-вал себя разбитым и несчастным. Потом меня ста-ло тошнить, разболелась голова, заныли все мышцы.Вся семья в тревоге собралась возле моей постели.С утра пораньше меня отправили к нашему семейно-му врачу. Диагноз, который он поставил, испугал ирасстроил меня еще сильнее. Откуда у меня взяласьэпилепсия?

По мере возможности я держал свою болезнь втайне. В дальнейшем у меня порой неожиданно слу-чались малые приступы, без судорог. Большие при-падки происходили не так часто. Им предшествова-ли определенные признаки: доносящиеся ниоткудазвуки, неспособность говорить и, наконец, паралич,медленно охватывающий мое тело. Я не чувствовалболи от полученных травм, пока вновь не приходилв сознание. Синяки и даже переломы не были редки,но еще хуже была нескончаемая депрессия.

Благодаря применению в комплексе дилантина,мисолина и фенобарбитала припадки стали случать-ся не так часто, хотя эти препараты, безусловно,не могли полностью вылечить мое заболевание. По-рой многие дни я чувствовал себя глубоко несчаст-ным. Естественно, я полагал, что эти чувства вы-зывает эпилепсия, поскольку никто не сказал мне,что противосудорожные препараты имеют и побоч-ные действия. Несколько лет я пытался боротьсяс депрессией с помощью спиртного, но оно давалолишь кратковременное облегчение. Потом я ветре-

111


тил девушку и решил на ней жениться. Я боялся, чтоона отвергнет меня, узнав о моей болезни, и поэто-му не рассказывал ей об эпилепсии до свадьбы.

Молодость и рождение дочки недолго служили за-щитой наших отношений. Зарабатывать на жизньстановилось все труднее, а припадки случались всечаще. Из-за них и постоянной смены настроения, на-поминающей историю про Джекила и Хайда, женастала бояться меня и искать утешения в алкоголе.Ее тяга к спиртному и моя реакция на это сделалинас еще более несчастными. Небольшое кратковре-менное облегчение пришло лишь в начале 60-х годов срождением второй дочери, а потом и сына. Денежныезатруднения возрастали, равно как и частота моихприпадков.

В конце 60-х годов у меня не раз возникали пробле-мы с законом. В начале 70-х у нас временно забралидетей. В суде мне рекомендовали обратиться к кон-сультанту по семейным проблемам. Он посоветовалмне попробовать курить марихуану, чтобы умень-шить депрессивный эффект фенобарбитала и лучшеконтролировать припадки. Мне показалось это аб-сурдным, поскольку я разделял мнение большинства:марихуана — это наркотик, о котором можно гово-рить лишь шепотом, это зло!

К счастью, я начал читать литературу об этомрастении и сделал несколько запросов, среди прочегов Университет Миннесоты. Я выяснил, что коноплюиспользовали в медицинских целях на протяжениистолетий, и стал регулярно ее курить.

К 1976 году я сократил на 50% дозы фенобарби-тала, дилантина и мисолина. Припадки стали слу-чаться реже. Скачки настроения также стали менеезаметными, по крайней мере, когда у меня была воз-можность курить марихуану. В 1976 году меня арес-товали за хранение небольшого количества марихуа-ны. После этого мне стало труднее ее покупать.

112


Судья рекомендовал мне обратиться к врачу. Врачне отрицал пользы марихуаны как лекарственногосредства, однако ввиду того, что она запрещена за-коном, предложил мне принимать валиум (диазепам,реланиум). На протяжении почти двух лет я прини-мал по две таблетки валиума в день. Этот препа-рат превращал меня в зомби, а также вызывал по-темнение в глазах.

В 1978 году моя жена, страдая от интоксикации, поошибке приняла фенобарбитал вместо аспирина и по-пала в больницу. Это заставило меня полностью отка-заться от фенобарбитала и валиума. Мой рассудоквновь стал ясным. Той весной я попробовал выраститьконоплю из накопленных семян. Попытка оказалась до-вольно успешной С каждым годом я совершенствовалметоды, улучшал качество растений, и вскоре не-приятные воспоминания остались позади. К 1982году в моем саду было уже достаточно растений,чтобы еще сильнее сократить количество лекар-ственных препаратов, которые я принимал. Большиеприпадки исчезли совсем, а малые случались не чащедесяти раз в году. К несчастью, прошлым летом об-наружилось, что власти крайне неодобрительно от-носятся к моему урожаю: меня арестовали, по их вы-ражению, за владение марихуаной в большомколичестве. В ожидании исхода долгой судебной ба-талии я продолжал выращивать свои растения. Про-цесс завершился в 1985 году: меня приговорили к двуммесяцам тюремного заключения. Дозы лекарств уве-личили, но в тюрьме у меня все равно были припадки.Мне назначили еще один препарат, транксен (хлора-зепат, схожий с валиумом препарат, снимающий воз-буждение и расслабляющий мышцы). Однако я почтине принимал его, так как понял, что его действиеочень напоминает действие валиума.

После освобождения я вновь стал курить марихуа-ну, чтобы избавиться от действия лекарств и по-

113


темнения в глазах. По мере того как шли годы, нашасемейная жизнь налаживалась. Выращивая в среднемсорок растений конопли, щедро подаренной нам при-родой, мне удалось снизить прием лекарств, изобре-таемых людьми, до одной дозы мисолина в день. Ма-лые припадки стали случаться лишь по пять раз вгод, а то и реже. В основном они происходили зимой,когда у меня заканчивался запас марихуаны. Мояжизнь стала куда более гармоничной.

В 1988 году была засуха, и мои растения зачахли,так что спустя четыре месяца после урожая мнепришлось покупать марихуану на улице. Цена на нееподскочила так сильно, что я едва мог себе это по-зволить. /\рузья помогли мне продержаться до следу-ющего урожая, но припадки случались всякий раз, какзаканчивалась марихуана. Чтобы снова не остатьсябез лекарства, в 1989 году я посадил в три раза боль-ше конопли, причем подстриг ее таким образом,чтобы она напоминала низкие кустики томатов.

В конце июля я сорвал пару растений и поместилих в старый пустующий сарай для просушки. Однаковсе закончилось печально — около шести часов утрапятеро полицейских ворвались к нам и взяли на муш-ку меня, жену и сына. Мой сын тогда потерял рабо-ту, поскольку ему просто не разрешили выйти издома. Излишне упоминать о том, что всю марихуанузабрали. Оплатив залог, я вышел на свободу лишьдля того, чтобы на протяжении недель снова и сно-ва видеть все происшедшее во сне. С того самогоиюльского дня моя жизнь может считаться экспери-ментом, который разрешил все сомнения по поводуценности марихуаны как лекарства. Из-за ее отсут-ствия я пережил почти двести приступов, включаянесколько больших судорожных припадков.

22 июня 1991 года произошло то, чего я опасался.Мой защитник из Миннеаполиса сообщил мне по те-лефону, что по приговору я должен отбыть шесть

114

месяцев в тюрьме округа Роуз. Верховный суд шта-та Миннесота отверг мою апелляцию. Теперья сижу в камере, не имея под рукой средств, которыемогут обеспечить мою безопасность. Камера изоли-рована от тюремных служб, так что я не могу ниче-го сообщить персоналу. Что же до двух моих сока-мерников, то они не обучены оказывать помощьв случае эпилептического припадка.

Я испытываю странное чувство, когда вспоминаю,как в начале 70-х годов консультант по семейнымпроблемам посоветовал мне вместо назначенных ле-карств курить марихуану. И вот теперь закон разлу-чил меня с женой и отправил в тюрьму лишь потому,что я действовал в соответствии с той рекоменда-цией, которая позволила мне успешно контролиро-вать припадки и воскресила супружескую любовь.Я боюсь, что побочное действие лекарственных пре-паратов вновь превратит меня в монстра, что при-несло в прошлом столько горя моей семье. Я не смеюнадеяться на то, что моя жена сможет снова сми-риться с таким положением вещей после того, какмы нашли решение этой проблемы в созданном са-мим Богом чудесном целебном растении. Очевидно,что у меня есть одна альтернатива: вообще не при-нимать лекарств, выйдя на свободу. Это без необхо-димости осложнит не только мою жизнь, но и жизньмоей жены, которой придется справляться и с мои-ми припадками, и с наступающей за ними депресси-ей. Я могу только молиться о том, чтобы до моегоосвобождения наше правительство признало воз-можность медицинского использования марихуаны.Если этого не произойдет, мне не приходится рас-считывать на то, что Конни примет меня.

Валери Коррал — садовод, ей 44 года. Она органи-зовала кооператив Wo-Men's Alliance for MedicalMarihuana, выращивающий марихуану для медицин-

115


ских нужд. Причиной ее интереса к данной теме по-

служил личный опыт:Первый день весны 1973 года в пустыне близ озе-

ра Пирамид-Аейк в Неваде был таким же, как любойдругой мартовский день. Мы с подругой ехали наюго-восток от озера после купания в горячих источ-никах. В этих прекрасных, неземных местах нахо-дится резервация индейцев.

Мы ехали по шоссе 445, когда небольшой само-лет внезапно устремился вниз, почти что на наш«фольксваген». Это был «Мустанг Р51», переде-ланный истребитель времен Второй мировой вой-ны. Самолет прошел так близко, что мы разгляде-ли усы на лице пилота. Проходя над нами вовторой раз, самолет вызвал вихрь, из-за которогомашина потеряла управление и ее пронесло юзомоколо 350 футов (107 м). Нас с подругой выбросилоиз машины и сильно покалечило. Она попала в боль-ницу с бесчисленными переломами, а я получилатравму головы, вызвавшую впоследствии судорож-ные припадки, иногда происходившие по пять разза день.

Эпилепсия изменила мою судьбу и поломала на-дежды. Никогда я уже не могла стать здоровой, какраньше. Испуганная и подавленная болезнью, я самасебя не узнавала. Я принимала множество противо-эпилептических препаратов, включая мисолин, ди-лантин и фенобарбитал. Чтобы облегчить боль,я принимала перкодан (сочетание опиата оксикодо-на и аспирина) и валиум (диазепам). Эмоциональноя превратилась в калеку, одурманенная препаратами24 часа в сутки 365 дней в году. Я бродила в лекар-ственном тумане в тщетных попытках контроли-ровать спазмы. Я принимала все больше и большепрепаратов, но судорожные припадки случались всечаще и чаще.

116

Лекарственная горячка длилась два года, и хотямне никогда не ставили диагноза психического рас-стройства, мое поведение вполне ему соответство-вало. Мое тело тоже было истощено. Десны сталиопухать, количество белых клеток крови начало рез-ко падать. У меня пропала сопротивляемость инфек-циям: любая простуда могла уложить меня в больни-цу. Меня нельзя было оставлять одну — как-то вовремя припадка я едва не утонула в ванне. Я не хо-тела вести жалкую жизнь в вечно одурманенном со-стоянии и поняла, что Управление по контролю запродуктами и лекарствами никогда не поможет мнеосвободиться от припадков. Мне необходимо былоперестроить свою жизнь таким образом, чтобыя могла справиться с болезнью.

Мой муж Майк прочитал в медицинском журнале,что вызванные у лабораторных крыс судорожныеприпадки успешно контролировались марихуаной.Меня совсем измотало лечение стандартными про-тивоэпилептическими препаратами, я желала по-пробовать то, что могло принести хоть какую-тонадежду. Я жаждала чуда. Мне хотелось нормальнойжизни. Весной 1975 года мы с Майком переехали вуединенное место на склонах горы Санта-Круз и ре-шились на попытку заменить противоэпилептичес-кие препараты марихуаной. Мы высадили заранеекупленные семена различных разновидностей мари-хуаны и стали экспериментировать.

Попробовав сначала перестать принимать все ле-карства в одночасье (никому не советую поступатьтаким образом), мы с Майком решили, что мне луч-ше отказываться от них постепенно. На протяже-нии последующих двух с половиной лет, пока я пла-номерно сокращала прием лекарств, я никуда неездила без папиросы с марихуаной. Я курила ежед-невно и делала затяжку сразу же, как чувствовалапредвестие припадка. Я рассказала об этом своему

117


врачу, и он дал свое молчаливое согласие. Наконеця поняла, что могу контролировать припадки лишьс помощью марихуаны. Мы открыто выращивалимое лекарство в саду среди овощей, фруктов и трав.Сейчас я редко хожу к врачу. У меня все еще сохраня-ются небольшие неврологические проблемы, но мари-хуана по-прежнему смягчает самые серьезные прояв-ления эпилепсии и не вызывает тех побочныхэффектов, с которыми я сталкивалась во время при-ема медицинских препаратов.

В конце 70-х годов выращивание марихуаны сталовыгодным бизнесом, и власти ужесточили войнус наркотиками. Мы оказались под колпаком — к намприходили с проверкой пять раз. В первые годы вой-ны с наркотиками чиновникам в подобных ситуаци-ях было позволено принимать решения на свойстрах и риск. При встрече с ними нам удавалось обо-сновать нашу позицию состоянием моего здоровья.Каждый раз они проявляли уважение к нашей част-ной жизни и не трогали моих запасов. Наши дей-ствия никогда не квалифицировались как преступ-ные, мы всегда были полностью откровенны сполицией и сотрудниками «Движения против насаж-дения марихуаны». Мы рассказывали им о разрушаю-щем воздействии на здоровье фармацевтическихпрепаратов, объясняли, что марихуана давала мнеотдых от эпилептических припадков и позволяла ве-сти сравнительно продуктивную жизнь. Однаждысотрудник «Движения против насаждения марихуа-ны» сказал, что понимает меня, поскольку его отецтоже страдал эпилепсией.

Мы начали помогать другим больным людям в 1974году, когда моя бабушка заболела лейкемией. Она пе-режила обычную в таких случаях атаку химиотера-пии, и нам пришлось бессильно наблюдать за тем, какэта энергичная женщина угасала на глазах. Потомя предложила ей попробовать марихуану, объяснив,

118


что это может облегчить тошноту На нее произвелвпечатление мой рассказ о том, что я сама исполь-зую марихуану, чтобы контролировать припадки,ведь нашей семье тоже приходилось страдать от мо-его заболевания. Она попробовала марихуану и вскорепочувствовала голод. На следующее утро она сказала,что никогда еще не спала так хорошо, как прошедшейночью. Моя бабушка пользовалась марихуаной до са-мой смерти в 1976 году. Она была первой из двадцатис лишним наших друзей и родственников, страдав-ших от различных заболеваний, которых мы снабжа-ли марихуаной вплоть до нашего первого ареста.

Вслед за ростом государственных ассигнованийна искоренение марихуаны и претворением в жизньполитики нулевой терпимости к наркотикам отно-шение властей к нам переменилось. Накал войныс наркотиками требовал громких побед. В августе1992 года шерифы «Движения против насаждениямарихуаны» вошли к нам в дом с оружием наизготов-ку. Несмотря на все наши объяснения, меня и Майкаразделили, допросили и арестовали. Мы часто рас-суждали о готовности, если это будет необходимо,пойти в тюрьму за то, во что верим. Однако в тотмомент меня ужаснула перспектива провести тригода в государственной тюрьме без марихуаны, ко-торая мне необходима, чтобы контролировать при-падки. Я очень благодарна Майку за его поддержку,которая помогла мне отстаивать справедливостьперед лицом неправедного закона. Я придерживаласьпри защите аргумента медицинской необходимостии выиграла дело — первая в Калифорнии!

Мы думали, что нас больше не станут тревожить,и поэтому следующей весной стали выращиватьв своем саду еще больше марихуаны. Однако в сентяб-ре 1993 года нас снова посетили шерифы «Движенияпротив насаждения марихуаны». На этот раз они пе-ревернули наш дом, обыскав каждый дюйм с тща-

119


тельностью, достойной муравьев. Мы были в яростии ощущали себя так, как если бы подверглись изнаси-лованию. Я выиграла дело всего полгода назад. С ка-кой стати они беспокоят нас, если решением суда мыостались на свободе, а окружной прокурор сказал мне,что шериф не будет требовать уплаты издержек?Тогда, при обыске, я сказала чиновникам «Движенияпротив насаждения марихуаны», что уже шестнад-цать лет мы снабжаем марихуаной людей, умираю-щих от рака или от СПИДа. Мы любили этих людей,и марихуана действительно приносила им пользу.Шерифов это не впечатлило, и к обвинению в выра-щивании марихуаны они добавили обвинение в ее рас-пространении. Сейчас (в 1996 году) эти обвинениявсе еще ждут рассмотрения в суде.

Я решила заручиться поддержкой общественнос-ти, обратившись к жителям округа, который поддер-жал резолюцию о легализации применения марихуаныв медицинских целях. Отклик ошеломил меня. Меняназначили в Комиссию по алкоголизму и наркомании,я смогла основать кооператив больных и их близких,который в соответствии с назначениями врачейснабжает марихуаной людей, страдающих смертель-ными или хроническими заболеваниями. Члены коопе-ратива получают марихуану безвозмездно или за ми-нимальную плату. Мы проводим обучение пациентовмедицинскому употреблению марихуаны, а также ме-тодам ее культивации, изучаем эффективность техили иных разновидностей марихуаны, чтобы приме-нять наиболее подходящие сорта в случае каждогоотдельного заболевания. Мы стремимся предложитьобществу такую модель, которая даст возможностьбольным и их близким как можно лучше заботится осебе.

Ввиду того, что широкие и методологически коррек-тные исследования пока не ведутся, невозможно опре-

120


делить, какому количеству людей, страдающих эпилеп-тическими припадками, может помочь конопля. Однакомы точно знаем, что в ряде случаев, подобных тем, чтоприведены выше, эпилептикам помогает только коноп-ля и ничего больше. Более того, таким больным не при-ходится страдать от различных неприятных побочныхэффектов. Ценность (для некоторых людей — исключи-тельная) конопли становится очевидной, если принятьво внимание не только ее способность к адекватномуконтролю судорожных припадков, но и ее роль в повы-шении качества жизни.

РАССЕЯННЫЙСКЛЕРОЗ

Рассеянный склероз — это заболевание, при которомпроисходит разрушение миелиновых оболочек (образу-ющих защитную оболочку вокруг нервных волокон)в спинном и головном мозге, что приводит к нарушени-ям функций нервных волокон. Похоже, что механизмданного заболевания представляет собой иммунную ре-акцию, при которой защитные силы организма истребля-ют миелин, принимая его за агента, попавшего в орга-низм извне. Обычно симптомы этого заболеванияпроявляются в ранней молодости, а потом на протяже-нии многих лет то исчезают, то вновь возвращаются.Приступы болезни продолжаются недели или даже ме-сяцы. Ремиссия обычно бывает неполной, состояниебольного постепенно ухудшается и, в конце концов, ста-новится очень тяжелым. Новую атаку заболевания мо-Жет вызвать любая травма, инфекция или стресс. В сред-нем больные доживают до тридцати лет, хотя некоторыеУгасают быстрее, а состояние других после несколькихприступов стабилизируется.

123


Симптоматика заболевания зависит от того, в какойименно части центральной нервной системы происхо-дит разрушение миелина. Поскольку головной и спин-ной мозг управляют всем организмом, болезнь можетпроявиться где угодно. К наиболее частым симптомамможно отнести онемение или покалывание частей тела,ухудшение зрения, затруднение речи, болезненные мы-шечные спазмы, ухудшение координации движенийи способности поддерживать равновесие, повышеннуюутомляемость, слабость или паралич, тремор, ослабле-ние контроля мочеиспускания и дефекация, подвержен-ность инфекциям мочеполовой системы, запор, изъязв-ление кожи и тяжелую депрессию.

Эффективного метода лечения этого заболеванияпока не существует. Кортикостероиды, особенно адре-нокортикотропный гормон (АКТГ) и преднизон, не-сколько облегчают острые симптомы, но вместе с темспособствуют набору лишнего веса, а иногда вызываютрасстройства умственной деятельности. Для лечениямышечных спазмов обычно применяют диазепам (вали-ум), баклофен (лиорезал) и дантролен (дантриум). Диа-зепам и другие препараты класса бензодиазепинов, ко-торые должны приниматься в больших дозах, вызываютсонливость, кроме того, часто возникает зависимость отних. Использование дантролена и баклофена вообще до-статочно рискованно. Баклофен оказывает седативноедействие и порой вызывает головокружение, слабость ипотерю ориентации. Дантролен назначают в последнююочередь из-за его разрушительного воздействия на пе-чень, которое может стать летальным при длительномприменении препарата. У него много и других побочныхэффектов, таких, как сонливость, головокружение, сла-бость, общее недомогание, брюшные спазмы, понос,расстройства речи и зрения, головная боль, половое бес-силие, судороги, тахикардия, повышение кровяного дав-ления, клиническая депрессия, боль в мышцах, удушьеи потеря ориентации. Вполне понятно, что многие паци-

енты либо оказываются не в силах терпеть побочноедействие этих препаратов, либо опасаются отдаленныхпоследствий их употребления.

Грег Пофлер, тридцатисемилетний житель Нью-Йор-ка, рассказывает о применении марихуаны при лечениирассеянного склероза:

В 1973 году у меня начал неметь большой палец налевой руке. Затем это ощущение распространилосьна всю руку. Врач объяснил мне, что это неврит, ко-торый пройдет через несколько дней. Он рекомендо-вал мне принимать витамины. Не прошло и недели,как онемение прошло, но мне стало трудно удержи-вать равновесие, так что иногда я ходил с трудом.

К весне 1974 года мое здоровье значительно ухудши-лось, несмотря на витамины, которые я продолжалпринимать. Моя неуклюжесть навлекала на меня на-смешки служащих страховой компании, где я работал.Некоторые в шутку спрашивали, не в запое ли я. Мойначальник начал жаловаться, что я посещаю меньшеклиентов и заключаю меньше договоров. Я объяснилему, что мне трудно водить машину из-за того, чтонемеют ноги, и что мне становится все труднее пи-сать (я не стал говорить ему, что вообще уже пишуеле-еле). Не похоже было, чтобы мои объяснения егоУдовлетворили. Вскоре после этого разговора мой колле-га и близкий друг уговорил меня еще раз обратитьсяк доктору. Перед кабинетом врача я побледнел, у меняподогнулись ноги. Медсестра помогла мне войти в при-емную. Я попробовал стоять без ее помощи и упал сно-ва. Я сказал доктору, что у меня острые спазмы и оне-мение ног. Ступни я вообще не чувствовал. Врач, неслушая моих возражений, настоял на немедленной гос-пипализации, сказав, что у меня, возможно, опухольмозга.

В больнице меня обследовали несколько дней. Руко-водил обследованием врач-невропатолог. За это время

124 125


я полностью утратил контроль над своими конечнос-тями и страдал от сильных, болезненных спазмов.Мои руки и ноги совершенно онемели. Я не мог ходить.Мне делали внутривенные инъекции очень сильногопрепарата — адренокортикотропного гормона, — нои это не помогало. Он всего лишь не давал мне спатьи резко усиливал аппетит. В день выписки врач, руко-водивший обследованием, сказал мне, что я страдаюрассеянным склерозом, который пока не умеют ле-чить, но препараты типа АКТГ могут замедлить егоразвитие. Потом он посоветовал мне отправитьсядомой и хорошенько отдохнуть, а потом прийтик нему на прием. Я не смог этого сделать, посколькуоказалось, что я слишком слаб. Тогда врач прислал комне домой медсестру, которая научила мою жену де-лать внутривенные инъекции АКТГ.

Вскоре после того как я вернулся домой, друзья при-шли меня навестить. Я тогда был прикован к постели.Мы выкурили несколько сигарет с марихуаной. Потомя почувствовал себя лучше, но приписал это состоя-нию легкого «кайфа». Спазмы тоже стали слабее, ноя решил, что это подействовал АКТГ. Несмотря на не-которое улучшение, я все еще не мог встать с крова-ти. В скором времени я начал испытывать на себе по-следствия длительного лечения гормональнымипрепаратами в больших дозах. Стала задерживатьсяжидкость, соответственно, я отекал. За шесть не-дель я прибавил сотню фунтов (45 кг), потому что из-за АКТГ чувствовал постоянный голод. У меня нача-лась бессонница. Мне стало трудно концентрироватьвнимание. Я находился в угнетенном состоянии духа.Три месяца интенсивного лечения принесли лишь не-значительные улучшения. Я мог ходить только с помо-щью жены и трости или ходунка.

Мой врач рекомендовал мне продолжать лечениеАКТГ еще три месяца, но при этом был явно озабоченпобочными эффектами препарата. Он предупредил

126


меня об опасности внезапного сердечного приступаили расстройства дыхания. Аля лечения задержкижидкости в организме врач назначил мне очень силь-ный мочегонный препарат и предупредил, что это ле-карство может вызвать образование камней в почкахили даже смерть, если откажут почки. Терапия гормо-нами по-прежнему была малоэффективна, а ее побоч-ные действия стали проявляться еще сильнее. За вре-мя лечения АКТГ мой вес резко увеличился. Если передначалом лечения он составлял 170 фунтов (77 кг), тоспустя несколько недель после начала второго курсалечения он достиг 300 фунтов (136 кг). Дыхание сталозатрудненным, так как жидкости тела сдавливалилегкие. Ноги отекали. Я не влезал в свою одежду. Уменя была сильная депрессия, которая сопровождаласьвнезапными перепадами настроения. Иногда я глубокорасстраивался без причины, в голову приходили мыслио самоубийстве, я мог внезапно заплакать. Черезшесть месяцев я понял, что больше не управляю своейжизнью. Очень редко, в лучшие дни, я мог двигатьсявдоль стен комнаты, поддерживаемый женой или опи-раясь на ходунок. Все равно мне не удавалось удержи-вать равновесие и нести собственный вес, и я частопадал. Почти все время я оставался в постели. Спаз-мы продолжались, ноги и руки не повиновались мне.

Спустя шесть месяцев я поведал своему врачу обухудшении моего состояния. Он сказал, что моя тяже-лая болезнь очень быстро прогрессирует и толькоАКТГ может мне помочь. Врач рекомендовал мне про-вести еще один трехмесячный курс лечения и увеличилдозу на 50%. Он также выписал снотворное и валиумдля облегчения спазмов. Я согласился еще раз попробо-вать АКТГ, но через несколько дней переменил свое ре-шение. Я просто не мог больше это выдержать. Еслиединственной альтернативой рассеянному склерозубыл АКТГ, то я предпочитал рассеянный склероз. Кактолько я перестал употреблять АКТГ, в глазах появил-

127


ся туман, а поле зрения иногда резко сужалось. Взглядперестал фокусироваться, я утратил возможностьчитать. Болезнь повела атаку с другой стороны. Этосильно встревожило моего врача, и он назначил мнемощный стероид преднизон в таблетках. И снова те-рапевтический эффект был слабым, а побочные дей-ствия — разнообразными и еще более сильными, чемраньше. Меньше чем за месяц я набрал свыше 80 фун-тов (36 кг). Но худшее было впереди. Я не знал, чтостероиды вымывали из моего тела калий, необходимыйдля жизнедеятельности.

Однажды, сидя в гостиной, я вдруг обнаружил, чтоне могу говорить. Я был в сознании как бы наполовину.Дочь подошла и заговорила со мной. Я слышал ее, но невидел и не мог ответить ничем, кроме слез. Жена с до-черью сразу же отвезли меня в больницу. Я не помнюсамой поездки. Когда мы прибыли в больницу, я не могпонять, где нахожусь, помню лишь, как полулежал вкресле сначала в одиночестве, а затем в окружениидоброй дюжины что-то говоривших врачей и медсес-тер. Они задавали мне какие-то вопросы, но я не уве-рен, что слышал их. Иногда я пытался отвечать, но немог произнести ни слова. Как показывают записи, сде-ланные тогда врачами, в тот день я едва не умер из-заострого дефицита калия, которого в моем организмепочти не осталось. Мне вводили его в очень большихколичествах с помощью инъекций и таблеток.

После этого случая я потерял веру в лекарства, вра-чей и больницы. Я перестал употреблять стероиды. Изназначенных мне лекарств я продолжал приниматьтолько валиум и другие препараты, помогавшие управ-лять эмоциональным состоянием. Я не мог ходить, чи-тать, общаться с домашними. Чтобы как-то спастисьот скуки, я начал курить по четыре—шесть папирос смарихуаной в день. Как-то меня навестили старые дру-зья, и мы выкурили несколько папирос. Когда они собра-лись уходить, я поднялся, чтобы попрощаться с ними.

Все, кто находился в комнате, онемели и уставились наменя. Только тогда я осознал, что встал на ноги без по-сторонней помощи, как если был бы совершенно здоров.

Я пребывал в полном замешательстве, так же какмоя жена и наши друзья. Я смог даже сделать несколь-ко шагов, пока мои ослабевшие из-за атрофии мышцноги не подогнулись. Но я ходил! Я стал подозревать,что так подействовала марихуана, и спросил об этомсвоего врача. Он решительно отверг мое предположе-ние и заявил, что марихуана не помогает при рассеян-ном склерозе. Моя жена тоже была настроена скепти-чески. Однако я продолжил эксперименты. Вскорея обнаружил, что спазмы случались чаще и были болез-неннее в те дни, когда я не употреблял марихуану.Когда я курил ее, мое состояние сначала стабилизиро-валось, а затем резко улучшалось. Я мог ходить без по-сторонней помощи, а зрение становилось более ост-рым. Однако моя жена и врач все равно не верили вэто. Чтобы доказать им, что это правда, я решилв течение шести месяцев не курить марихуану. Теперья понимаю, что это было глупо.

Как только я перестал курить, все, чего мне удалосьдобиться, пошло прахом. У меня начались сильнейшиеспазмы спинных мышц. Через четыре месяца руки иноги перестали мне подчиняться. Ежедневная доза ва-лиума дошла до 120 мг, и я понял, что у меня возниклазависимость от этого препарата. Перестав прини-мать это «безвредное» и «общепринятое» лекарство,я пережил тяжелую «ломку». Жизнь потеряла для менявсякий интерес. Я не мог спать, находился в постоян-ном возбуждении и раздражении. Я впал в глубокуюдепрессию. Смены настроения стали еще более резки-ми, а спазмы — более сильными и болезненными.

Когда я потерял способность даже сидеть, я решилснова начать ежедневно курить марихуану. Не прошлои нескольких недель, как я вновь мог передвигаться безпосторонней помощи. Вскоре я мог пройти полкварта-

128129

Лестер Гринспун, Джеймс Б. Ьакалар Марихуана: запретное лекарство

ла, лишь слегка уставая. Чем больше я двигался, тембыстрее ко мне возвращались силы. Зрение снова ста-ло нормальным. Через шесть месяцев мое общее состо-яние заметно улучшилось. Спазмы исчезли, и я сновамог читать, писать и ходить. Однажды вечером, когдая вышел с детьми погулять, я впервые за два года смогпоказать им, как нужно правильно бить по футбольно-му мячу. Я снова мог пинать мяч! У меня было такоечувство, как будто я заново родился.

И все-таки я не был до конца уверен, что именно ма-рихуана произвела такой эффект. Ведь я привык счи-тать курение ее чем-то вроде развлечения, способомприятно провести время в компании. Я не мог пове-рить, что такое простое и безвредное средство при-несло необычайное улучшение моего состояния. Мояжена и врач только смеялись над моими предположения-ми, и потому я упорно игнорировал очевидность. Я сно-ва решил перестать курить марихуану, чтобы самомуубедиться в том, что не она вызвала улучшение. Мы-шечные спазмы начали возвращаться сначала посте-пенно, а потом все быстрее. Несколько недель спустя яснова ходил, опираясь на трость, а затем и на ходунок.Вскоре я опять не мог встать с кровати. Спустя четы-ре месяца после начала опыта я решил вернуться к ма-рихуане. Мое состояние сразу же стабилизировалось,а потом стало улучшаться. Я был счастлив, но пребы-вал в замешательстве. Так все и шло. Я курил марихуа-ну до тех пор, пока не наступало явное улучшение, а за-тем останавливался. Я не могу объяснить, почему мнебыло трудно поверить в то, что именно марихуана яв-лялась причиной резких перемен в моем состоянии.

В 1980 году брат показал мне статью в газете, гдерассказывалось о жителе Вашингтона, больном рассе-янным склерозом. Этот человек, Сэм Дайана, смог убе-дить суд в том, что употреблял марихуану в силу ме-дицинской необходимости. Я с изумлением узнал, чтоне был единственным человеком, которому марихуана

помогала при рассеянном склерозе. Я удивился ещебольше, прочитав о том, что заявление мистера Дайа-ны поддержали врачи, исследователи и другие люди,страдающие рассеянным склерозом. Все это убедилосуд вынести решение в его пользу. Больше мне не нуж-но было доказывать очевидные истины ни себе само-му, ни другим. Марихуана помогает. Я стал прислуши-ваться к ощущениям своего тела и курить еерегулярно.

Последние семь лет мне удается держать болезньпод контролем. Исключение составляют только тепромежутки времени, когда я не могу достать мариху-ану или когда не на что ее купить. В отличие от боль-шинства больных рассеянным склерозом, которые современем все больше слабеют и теряют подвижность,мое состояние значительно улучшилось. Я могу сто-ять на одной ноге с закрытыми глазами, хожу без вся-ких вспомогательных средств, даже могу бегать! На-верное, всем этим трудно впечатлить человека,который никогда не был прикован к постели, не мучил-ся ощущением беспомощности, будучи не в силах по-шевелиться или заговорить. Но для меня это настоя-щее чудо. Помимо всего прочего, марихуана вернуламне способность к продолжительной эрекции, так чтоя опять могу заниматься сексом. У меня не формиру-ется зависимости от марихуаны. Когда я перестаюкурить ее, не возникает ни малейшего намека на лом-ку. Марихуана гораздо безвреднее и мягче, нежели сте-Роиды, транквилизаторы и седативные препараты.

Моего врача изумили резкие перемены моего состоя-ния к лучшему. По 100-балльной шкале он оценивает со-стояние моего физического и психического здоровья в95 баллов. Он больше не утверждает, что марихуанабесполезна при рассеянном склерозе. Во время нашейпоследней встречи он сказал мне с глазу на глаз, чтобыя продолжал делать то, что делаю сейчас, посколькуэто помогает.

130 131

Лестер Гринспун, Джеймс Б. Баиалар

Мне не нравится нарушать закон. Мне не нравитсяпокупать у наркоторговцев по бешеным ценам про-дукт, качество которого никем не контролируется.Но мне нравится ходить, разговаривать, читать, пи-сать и видеть. Сейчас мы с моим врачом пытаемсяраздобыть разрешение и легально получать марихуанудля моего лечения через индивидуальную программу ис-следований новых лекарств, несмотря на сложностьи длительность процедуры подачи заявки26.

Благодаря группам поддержки или распространяю-щимся слухам большинство людей, страдающих рассеян-ным склерозом в США, уже осведомлены о воздействиимарихуаны. Множество случаев свидетельствует о том,что марихуана может облегчать тремор и сглаживать ча-стичную утрату мышечной координации. Невропатологичасто слышат об этом от своих пациентов. И все-таки вмедицинской литературе упоминается лишь несколькоподобных случаев. Один из них был описан в 1983 году:

Мужчина 30 лет был болен рассеянным склерозом втечение десяти лет. Ремиссии сменялись ухудшениями.Болезнь привела к развитию парапареза27, диплопии,атаксии2 8, к онемению и парестезии29 конечностей,задержке мочи, недержанию и импотенции. Лечениевключало АКТГ, кортикостероиды и имуран (подавляющееиммунитет вещество). Уже свыше года представлялпостоянную проблему очень сильный тремор. Он былнаиболее резко выражен в области головы и шеи. Врезультате был затруднен процесс принятия пищи,поскольку усилия, прилагаемые к тому, чтобы положитьпищу в рот, лишь усугубляли его. Тремор становилсяслабее, но не исчезал совсем, когда пациент лежал наспине, не приподнимая голову. Во время сна треморотсутствовал. Лечение диазепамом, алкоголем,анаприлином и физостигмином не дало результатов. Поменьшей мере год перед исследованием пациентежедневно или почти ежедневно употреблял марихуанудля ослабления тремора. За это время ее эффективностьне уменьшилась. Прием 5 мг ТГК уменьшал тремор головыи шеи в течение 30-60 минут. Эффект сохранялсяприблизительно на протяжении шести часов. Такая

132


дозировка приводила к слабовыраженному состояниюэйфории, которое не препятствовало способности здравооценивать ситуацию. Умеренная атаксия, выявляемаяпальценосовой пробой3 0, почти не уменьшалась, но затоспособность пациента к письму претерпевала значитель-ные улучшения (рис. 2), равно как и его способностьпользоваться столовыми приборами. Когда капсулы с ТГКзаменили на плацебо, улучшений не наблюдалось, ноощущение «кайфа» сохранялось. Повторная проба сактивным веществом дважды демонстрировалааналогичный результат31.

В другой статье невропатологи из Гёттингенского уни-верситета (Германия) сообщили, что один из их пациен-тов, тридцатилетний мужчина, страдающий рассеяннымсклерозом, курил марихуану для лечения двигательныхи половых расстройств. Его тестировали с помощьюклинических шкал, сделали электромиографическоеисследование32 реф-лексов ног и элект-ромагнитную записьтремора рук (рис. 3).Врачи пришли к выво-ду, что конопля под-твердила свое правона дальнейшее ис-следование в каче-стве способа лече-ния как мышечныхспазмов, так и атак-сии33 . Эти случаипредставляют особыйинтерес, посколькуони дают основанияпредполагать, что ма-рихуана способнаоблегчать и тремор, иатаксию. Дело в том,что ни одно из легаль-

Рис. 2. Образец почерка и запись тремораголовы непосредственно перед приемом 5 мг ТГК

и 90 минут спустя

контроль 5 мгТГК

Запись тремора головы

1 сек


ных лекарств не действует на оба эти симптома одно-временно.

Дебби Тэлшир — разведенная женщина 43 лет. В те-чение семнадцати лет она лечит рассеянный склерозс помощью конопли. Вот что она рассказывает:

У меня определили рассеянный склероз в 1977 году.Одним из его первых симптомов была невропатия зри-тельного нерва. Зрительный нерв соединяет головноймозг и глаз, а при оптической невропатии эта связьнарушается, что может приводить к частичной сле-поте. Сначала в поле моего зрения появилось большоеоблако, мешавшее мне видеть так же хорошо, какраньше. Затем в правом глазу это облако стало чер-ным.

Для лечения невропатии мне прописали АКТГ. Я на-брала около 100 фунтов (45 кг) лишнего веса, потомучто мой организм удерживал воду, и у меня резко уси-лился аппетит (я просто постоянно умирала с голода).Кроме того, АКТГ вызывал перепады настроения, ко-торые сделали меня невыносимой для коллег и друзей.Даже меня они пугали. Потом они стали менее замет-

Рис. 3. Электромагтитная запись тремора рук и пальце6

при выполнениии прямой линии утром до выкуривания сига

реты с марихуаной и после

ньши, но через полтора года вернулись, как вернуласьи невропатия. Тогда кто-то из коллег порекомендовалjane марихуану. Я выкурила пару сигарет. Я не прибав-ляла в весе, настроение оставалось ровным, а черезтри недели оптическая невропатия прошла.

Когда рассеянный склероз стал прогрессировать,мне назначили лиорезал (баклофен), чтобы облегчитьмышечные спазмы. Да, у него был побочный эффект —постоянно тянуло в сон, так что я едва не впадала влетаргию. Я обнаружила, что марихуана прекращаласпазмы и расслабляла мышцы, но не настолько, чтобыотказаться от других лекарств. Невропатолог избольницы, где мне поставили диагноз, и мой лечащийневропатолог здесь, в Кейп-Коде, знают о том, что яиспользую марихуану для облегчения этих и другихсимптомов. Это зафиксировано в моих медицинскихдокументах. Однако врачи не выписывают мне рецептна марихуану (они и не могут этого сделать), чтоочень обидно, хотя и вполне понятно в нынешних усло-виях войны с наркотиками.С 1980 года я прикована к инвалидному креслу. Я немогу поесть, если перед этим не покурю марихуану, ко-торая расслабляет мышцы желудка и пищевода. Уменя совсем нет аппетита, но после сигареты с мари-хуаной я расслабляюсь настолько, что мне удаетсяпротолкнуть внутрь немного пищи. Часто мне быва-ет трудно дышать. Я не могу понять, каким образомкурение чего бы то ни было может облегчать процессдыхания, но марихуане это удается.

Марихуана мне просто необходима. Меня большене трясет, я могу принимать пищу и дышать. Онаблаготворно влияет даже на мой нейрогенный моче-воц пузырь — неврологическое расстройство, при ко-тором человек не может управлять сфинктерами мо-чевого пузыря. Если в мочевом пузыре появляетсяхотя бы капля мочи, мышцы спазматически сокраща-ется и моча выходит. Марихуана не может излечить

135


это расстройство, но она помогает. Обычно я выку-риваю по пять сигарет с марихуаной за день.

Меня злит необходимость иметь дело с такимилюдьми, с которыми при нормальных обстоятельствахя бы не стала общаться (речь о торговцах наркотика-ми). Кроме того, чтобы получить марихуану, мне при-ходится экономить на всем, а доставать ее становит-ся все труднее. Я трачу на поиски все свое время.

Тэлшир отмечает, что конопля помогает ей контроли-ровать мочеиспускание. С этой проблемой сталкивает-ся до 90% людей, страдающих рассеянным склерозом.Иногда конопля позволяет им вернуться к нормальнойжизни после того, как долгие годы они не могли выйтииз дома из-за страха попасть в неловкое положение.Трое женщин, больных рассеянным склерозом, расска-зали нам, что, начав применять коноплю в целях облег-чения мышечных спазмов, обнаружили, что она такжепомогает от неконтролируемого мочеиспускания. Однаиз них сказала, что только ради этого она стала бы упот-реблять коноплю.

Конопля может также помогать при утрате контролянад опорожнением прямой кишки при рассеянном скле-розе. Вот что рассказал нам сорокатрехлетний мужчи-на, страдающий от этого симптома:

Хотя поначалу я был скептически настроен по отно-шению к марихуане, которую покуривал время от вре-мени еще со времен учебы в колледже, теперь я считаю,что она эффективно помогает справляться со многимисимптомами рассеянного склероза. Помимо того, чтоона оказывает противоспазматическое действие и об-легчает депрессию, главным ее достижением являетсяспособность обеспечивать «своевременность» очище-ния кишечника. Я начинаю пачкать штаны каждые двй-три дня, если не выкуриваю свою ежедневную сигарету-Поверьте, это очень важно для поддержания самоува-жения. Конечно, марихуана не может вылечить рассе-

янный склероз. Тем не менее курение марихуаны даетцелый ряд преимуществ, из которых самым глав-является упомянутая «своевременность».

Психиатр представил нашему вниманию пациентку, укоторой утрата мышечной координации оказалась пер-вым симптомом рассеянного склероза. На протяжениинескольких лет врач пытался убедить ее бросить куритьмарихуану в небольших количествах перед сном. Паци-ентка таким образом лечила хроническую бессонницу.Когда врачу это удалось, он обратился к нам за советом,так как понял, что конопля все это время подавляла сим-птомы ранее не диагностированного рассеянного склеро-за. Как только пациентка перестала курить марихуану, унее началась атаксия. Когда она стала курить снова, атак-сия прекратилась. Врач волновался из-за возможной ток-сичности марихуаны. Наши заверения развеяли его опа-сения. Вот история, которую рассказала его пациентка:

Наконец-то я добилась того, чего хотела всегда. Не-достаток образования мне удалось восполнить тяже-лым упорным трудом. Мне повезло с боссом — о такоммечтает каждая начинающая деловая женщина. Начавв 21 год самой младшей служащей в крохотной местнойкомпании, к 45 годам я стала финансовым директоромэлектронной фирмы с многомиллионным оборотом.

Работа была тяжелой, предъявляла множество тре-бований и задавала бешеный ритм, но зато приносилаистинное удовлетворение. В конце дня мне было труд-но сбавлять обороты. Я заметила, что небольшое коли-чество марихуаны перед сном помогает расслабиться изаснуть. К 1986 годуя курила марихуану уже около пят-надцати лет, и не боялась, что она может нанестихоть какой-то вред в таких маленьких количествах.

С 1986 по 1989 год я вела из-за этого затяжную по-зиционную войну с моим психиатром. Я считала, чтоупотребление марихуаны положительно действовалона мое состояние, а любое неблагоприятное воздей-

136 137


ствие успело бы за пятнадцать лет как-то проявить-ся. Мой врач, однако, считал, что я не должна пользо-ваться неисследованным лекарством, которое к томуже противозаконно.

В октябре 1989 года я согласилась сменить марихуа-ну на дезирел (тразодон, антидепрессант с седатив-ными свойствами). Несмотря на то что он не былстоль же эффективным и на утро отзывался некото-рым «похмельем», в течение нескольких дней заменаказалась мне приемлемой. Однако на шестое утро яобнаружила, что почти не в состоянии сохранять рав-новесие. Мне с огромным трудом удавалось стоятьпрямо и передвигаться, ни на что не опираясь. Пока ядоехала до приемной моего врача, стало ясно, что мой«автопилот» отключился. То, что я делала раньше по-чти бессознательно (вождение машины, например),теперь требовало сосредоточенного внимания. Мнедаже пришлось вспомнить, как правильно поворачи-вать ключ в замке машины, чтобы открыть ее. Крометого, я устала, как никогда раньше.

Следующие шесть недель врачи обследовали меняна предмет всевозможных болезней, какие только из-вестны западной медицине. На это время мне при-шлось прекратить прием абсолютно всех лекарств,даже аспирина. Обследование завершилось ошеломля-ющим открытием: я больна рассеянным склерозом,неизлечимым нервным заболеванием, которое прак-тически не оставляет надежды на выздоровление.Хотя я была предупреждена о том, что симптомыэтого заболевания то появляются, то вновь исчеза-ют, меня взволновало столь явное совпадение. Поко-лебавшись, я поставила вопрос о марихуане перед не-врологом. В ответ я получила строгое внушение иуказание не являться в следующий раз на прием безрезультатов теста на наличие наркотиков.

Я не могла смириться с таким положением вещей.Логика подсказывала, что следует хотя бы попробо-

138


рать снова покурить марихуану. Мой врач (психиатр)по-прежнему был против этой идеи, но все-таки про-явил некоторый интерес к возможным результатам,и я решила начать. Приблизительно через неделю япочувствовала улучшение, а несколько недель спустявосстановила работоспособность примерно на 85 %от своей обычной нормы.

Улучшение могло быть самопроизвольным, ведь рас-сеянный склероз — очень капризное заболевание. Од-нако я не хотела рисковать и продолжала куритьвплоть до весны 1990 года, когда у меня иссяк запасмарихуаны, который я не смогла восполнить. Спустянеделю все симптомы заболевания вновь обострились.

Врачи по-прежнему считали это совпадением, ноя так не думала. Я стала искать по всей стране мари-хуану и невропатолога, который согласился бы безпредубеждения выслушать мою историю. Мне удалосьнайти марихуану, но не врача. Поскольку эксперимен-ты с марихуаной запрещены законом, не существуетнаучных доказательств ее эффективности. А посколь-ку научных доказательств не существует, правитель-ство не разрешает проводить эксперименты.

Когда мне наконец-то удалось достать марихуанучерез одного из друзей и я вновь стала ее курить, мнеудалось прийти в норму лишь на 60%, и я могла рабо-тать только на дому. В том же году ситуация повто-рилась, и в тот раз мне удалось восстановить работос-пособность менее чем на 50%. Я уже не могла работатьбез отдыха более получаса. В 1991 году я вышла на пен-сию по причине полной потери трудоспособности.

У меня еще есть небольшой запас марихуаны, ноя с ужасом думаю о том, что произойдет, когда он ис-сякнет. А пока что молюсь об изменении законода-тельства.

Этот случай наряду с другими дает основания пред-положить, что конопля не только облегчает симптомы

139


рассеянного склероза, такие, как мышечные спазмытремор, бессонница, потеря мышечной координации(атаксию) и контроль над мочеиспусканием, но и замед-ляет развитие болезни. Рассеянный склероз — заболе-вание, вызванное тем, что выходит из строя иммуннаясистема. Сейчас для его лечения применяют стероидыкоторые подавляют функционирование иммунной сис-темы. И хотя курение марихуаны, без сомнения, не по-вышает восприимчивость к инфекционным заболевани-ям, есть свидетельства того, что ТГК обладает свойствомподавлять иммунитет. Принимая это во внимание, груп-па ученых провела исследование способности этоговещества к подавлению экспериментального аутоиммун-ного энцефалита. Это заболевание неоднократно ис-пользовалось в качестве модели рассеянного склерозапри опытах на морских свинках. Когда животных зара-зили и лечили плацебо34, то заболевание в тяжелой фор-ме развилось у всех особей (смертность превысила 98%).У животных, которых лечили дельта-9-ТТК, симптомыбыли либо слабыми, либо отсутствовали вообще, и бо-лее 95% выжили. Исследование тканей головного мозгаэтих животных показало гораздо меньшую степень по-ражения3 5 . В последующем исследовании крысы двухвидов, зараженные экспериментальным аутоиммуннымэнцефалитом, 21 день получали дельта-8-ТГК (аналогдельта-9-ТГК с менее выраженным психотропным дей-ствием). Это значительно уменьшило число неврологи-ческих нарушений в обеих группах животных36.

ПАРАПЛЕГИЯИ КВАДРИПЛЕГИЯ

Параплегия — это слабость или паралич мышц нижнейчасти тела вследствие заболевания или травмы среднейили нижней части позвоночника. Если поврежден шей-ный отдел позвоночника, то поражаются и руки, и ноги.Это состояние называется квадриплегией. Оба заболева-ния сопровождаются болью и спазмами мышц. Стандар-тное лечение: опиаты для лечения болевого синдромаи баклофен в сочетании с диазепамом для лечения мы-шечных спазмов. Многие больные параплегией и квад-риплегией заметили, что конопля не только снимает боль,не оказывая побочного действия, свойственного опиатам,Но еще и эффективно подавляет конвульсивные подерги-в&Ния конечностей и тремор. Очень показателен в этомсмысле рассказ Криса Войдерски:

В июне 1989 года мне было двадцать семь лет. После-дние пять с половиной лет я работал инженером на за-воде, занимаясь продажей пневматического и автома-тического оборудования промышленным предприятиям.Мои дела шли в гору В течение нескольких лет время

141


от времени я покуривал марихуану, чтобы расслабить-ся. Я приходил домой после тяжелого дня, ужинал со сво-ей подругой, выкуривал папиросу-другую, и напряжениеспадало. Обычно по вечерам я работал дома. Я заметил,что марихуана не только снимала напряжение, но и по-могала сосредоточиться на работе.

Иногда мне казалось, что и мечтать-то уже не о чем.У меня была отличная работа, более чем достаточно де-нег и женщина, на которой я собирался жениться в бли-жайшие месяцы. Но в июне 1989 года я был ранен случай-ным выстрелом. Меня привезли в больницу и сразу жепрооперировали. Я пришел в себя следующим вечером.Мне было больно из-за трубок в груди и в горле. Когдая провел десять дней в отделении интенсивной терапии,невропатолог сказал, что для меня ничего больше нельзясделать. Хотя пуля и не попала в позвоночник, образо-вавшийся отек вызвал паралич тела ниже грудного отде-ла. Когда я осознал, что вылечить меня невозможно, тоиспьипал чувство гнева, не покинувшее меня до сих пор.

Работать я уже не мог и существовал на мизернуюпенсию. Мне повезло, что раньше я служил в военно-морских силах. Это давало мне право получать через Ве-домство по делам ветеранов лекарства и медицинскиеуслуги. Через два месяца моя подруга вернулась к роди-телям — она не могла больше смотреть, как я зановоучился делать элементарные вещи (одеваться, прини-мать душ, ложиться и вставать с кровати).

Спустя четыре месяца после травмы я начал испы-тывать странные и довольно болезненные ощущения,называемые мышечными спазмами. Сначала они появ-лялись только в ступнях и в нижней части ног, новскоре захватили все парализованные мышцы. Мненазначили препарат под названием баклофен. Однакодаже максимальные дозы помогали очень мало. Этолекарство обладало рядом побочных эффектов, такихкак сильные головные боли, чрезмерное потоотделе-ние, нарушение сна, сухость во рту.

Спазмы становились все сильнее. Когда из-за нихя упал с кровати, мне назначили валиум по 20 мг в день.Затем дозу увеличили еще на 20 мг. Я становился фар-макологическим зомби.

В больнице я встретил многих парализованных па-циентов. Некоторые жили с диагнозом параплегии подвадцать и более лет. Они рассказали мне, что ужемногие годы не принимают никаких лекарств, а вмес-то этого курят марихуану, которая лучше помогает ине оказывает побочного действия. Я попробовал. Выку-рил одну сигарету с марихуаной, и мне сразу же сталозначительно легче. При этом не было никаких послед-ствий, мучивших меня после приема валиума или бакло-фена. Мне стало гораздо легче справляться с повсед-невными делами, такими, как переодевание или душ.С тех пор, когда мне удается достать марихуану,я выкуриваю три или четыре сигареты в день, послечего у меня совсем или почти совсем не бывает спаз-мов и мне не приходится ежедневно принимать по две-надцать токсичных и формирующих зависимость пи-люль. Еще я обнаружил, что курение марихуаныспособствует возникновению эрекции. До этого эрек-ция возникала только после того, как я делал инъекциюпростагландина непосредственно в пенис.

Примерно две трети знакомых мне парализованныхлюдей употребляют марихуану для облегчения боли и мы-шечных спазмов. В соответствии с последними решениямиАдминистрации по контролю за применением законово наркотиках врачи не имеют права выписывать нам мари-хуану. Государство объявило войну наркотикам и успешнопоразило цель, то есть меня и других парализованных лю-дей. Это не просто бессмысленно и несправедливо, это ещеи безнравственно. Правительство незаслуженно причисля-ет нас к той же категории преступников, что и наркоманов,сидящих на героине, только из-за того, что мы нашли самоеэффективное и безопасное при своей болезни лекарство.

142 143


Войдерски отмечает, что благодаря марихуане он смогдостичь нормальной эрекции. В одной статье приводитсяподтверждение этому. Тридцатилетний мужчина в тече-ние шести лет был болен рассеянным склерозом. Он былприкован к инвалидному креслу вследствие атаксиии мышечных спазмов. Эрекция длилась у него менее пятиминут, эякуляция не наступала. Как только он начал ку-рить марихуану, его двигательные и сексуальные функциизначительно улучшились. Эрекция держалась до получа-са, что позволило ему получать удовлетворение от секса37.

Расе Хокансон (53 года) страдает параплегией. Вот ужетри десятка лет он облегчает боль с помощью марихуаны,поскольку когда-то именно она лучше всего помогла емусправиться с последствиями несчастного случая:

В 1965 году я попал в автокатастрофу. Машина пе-ревернулась несколько раз, зажав меня между дверцей икрышей и едва не разрезав тело надвое. У меня был раз-дроблен нижний отдел позвоночника, сломана нога, про-биты легкие, переломаны ребра, раздавлена селезенкаи поврежден кишечник. Я едва не умер на месте. Врачисказали моему отцу, что он может не мчаться ночью задевятьсот миль, так как я, скорее всего, не дотяну доутра. Он все равно приехал (с полицией на хвосте из-запревышения скорости), а я сильно удивил врачей, остав-шись в живых.

Очнувшись, я обнаружил себя распростертым накровати и нашпигованным трубками, вставленнымив руки, ноги, нос, горло и мочевой пузырь (через пенис).Из-за чудовищной боли я то и дело впадал в беспамят-ство. Мое состояние хоть как-то стабилизировалосьтолько через два месяца. Врачи удалили у меня селезен-ку, сложили сломанную ногу и сделали три сложныевосстановительные операции на позвоночнике, в тончисле сращение позвонков. Раздробленный на мелкиекусочки позвоночник восстанавливали с помощьюфрагментов моей бедренной кости. Кроме того, мне

144


пришлось дважды сделать ламинэктомию38, чтобыснизить давление на спинной мозг.

Я провел в больнице около года и видел, как рядом сомной умирали люди. Однажды меня поместили на пово-рачивающуюся кровать, но не закрепили ее как следует.В результате я упал на пол и снова сломал ногу. Теперьона на полдюйма (1,3 см) короче, чем другая нога. На яго-дицах образовались пролежни размером с большую та-релку, обнажившие тазовые кости. Чтобы вылечить их,потребовалась пересадка кожи. На ногах и ступнях об-разовалось много открытых язв, одна из которых не за-живала четыре года и повторно образовалась в 1976году. Как-то во время операции катетер запутался зараму кровати и выскочил из мочевьшодящего канала.Я проснулся в луже мочи и крови. Во время другой опера-ции мне перелили кровь неподходящей группы, и я чутьне умер — все тело покрылось огромными рубцами, языкопух так, что я не мог дышать.

Все время, проведенное в больнице, я страдал от оченьсильной боли. Мне удавалось поспать не более полуторачасов. Потом я пробуждался и не мог заснуть снова, покаабсолютно не выматывался. Только большие дозы деме-рола (производного морфина) могли на несколько часовоблегчить боль. Я подсел на демерол, а позднее, отказав-шись от него, пережил настоящую ломку.

Пролежав в больнице почти год, я решил, что не хочупровести там остаток жизни и пора брать судьбу всобственные руки. Я настоял на выписке вопреки поже-ланиям врачей, которые считали, что мне не удастсявыжить за стенами больницы. Тогда я не мог даже само-стоятельно надеть носки и ботинки, но был непрекло-нен в намерении самому заботиться о себе.

До аварии я проучился в колледже два года и хотелзакончить учебу. Как-то я умудрился восстановиться ипосещать занятия. При этом мне приходилось каждыеполтора часа принимать несколько таблеток дарвона.Именно в колледже я впервые покурил марихуану и обна-

145


ружил, что она оказывает целый ряд благоприятныхвоздействий. Самым главным являлась даже не способ-ность облегчать мои хронические боли, а то, что онадавала мне возможность как бы подняться над болью,уничтожая страх — отвратительный холодок в живо-те. Парализованные и онемевшие части моего тела вре-мя от времени пронзает боль. Эти приступы плохо под-даются действию обычных медицинских средств, номарихуана помогает. Кроме того, эффект облегченияболи стандартными наркотическими препаратами современем уменьшается, и поэтому их доза все времяувеличивается. С марихуаной дело обстоит как раз на-оборот — с течением времени для достижения того жеэффекта мне требуется меньшее количество.

Марихуана служит также хорошим успокоительными дает мне возможность дольше спать, не просыпаясьот боли. Она также отличный антидепрессант, кото-рый помогает примиряться с ограниченностью моихвозможностей и способствует формированию позитив-ного взгляда на жизнь. Именно с этим у меня были са-мые большие трудности, ведь до катастрофы я былспортсменом — увлекался альпинизмом и лыжами, вхо-дил в сборную колледжа по борьбе. Марихуана стимули-рует аппетит и помогает мне справляться с отсут-ствием интереса к пище, вызванным хроническойболью. Она даже помогла мне вернуть контроль над мо-чеиспусканием. Вернувшись из больницы, я пересталпользоваться катетером и мешком для сбора мочи. Вме-сто этого я использовал детские пеленки и бумажныеполотенца, которые засовывал в свое нижнее белье.Я обнаружил, что, покурив марихуану, лучше чувствуюпенис и контролирующие мочевой пузырь мышцы, благо-даря чему знал, когда из меня должно было «политься».К тому же марихуана улучшала тонус сфинктера, бла-годаря чему я «протекал» все меньше, пока полностьюне восстановил контроль над мочеиспусканием. Я обя-зан марихуане возобновлением половой жизни, поскольку

146


она снова дала мне возможность достигать эрекциии вернула пенису чувствительность.

По мере того как рос мой интерес к жизни, росла испособность сосредотачиваться на интеллектуальнойдеятельности, а также желание вести нормальное суще-ствование. Я прочитал о здоровье все, что только воз-можно. Окончив колледж с дипломом преподавателя бо-таники и биологии, я получил стипендию на соисканиестепени магистра садоводства и ботаники в Универси-тете Делавэра. Я стал вегетарианцем и вновь искреннеобратился к религии, пытаясь научиться почитать всесущее и найти Бога в своей жизни и любовь в своем сер-дце. Я научился выращивать пищу, используя экологи-чески чистые методы, узнал, как нужно питать землюи почву естественными способами, применяя компост,приемы реминерализации почвы, дождевых червей иудобрения из морских водорослей.

Уже двадцать пять лет я живу без медицинскойстраховки, предпочитая опираться на собственные ре-сурсы, такие как натуральное хозяйство и природнаямедицина. Все это привело меня к неизбежному выводу:следует самому выращивать свое лекарство. В резуль-тате 10 августа 1993 года я был арестован. Вскорея предстану перед судом за уголовное преступление и,возможно, меня приговорят к тюремному заключению,а власти Нью-Гэмпшира попытаются отобрать у менядом и землю. Трудно представить, что причиной проис-ходящего явилось лишь то, что я выращивал свое лекар-ство. Но еще невероятнее то, что меня обвиняютв преступном умысле, тогда как я действовал с един-ственным намерением — лечишь себя.

Дело Хокансона завершилось уплатой штрафа. Фор-мально его приговорили к условному сроку заключения,но власти вряд ли будут тревожить его в дальнейшем.

И вновь многие больные узнали от своих знакомыхили через группы поддержки о медицинском примене-

147


нии конопли, которое замалчивалось врачами. В палатахбольниц Ведомства по делам ветеранов, где лежат люди,страдающие параплегией и квадриплегией, порой мож-но почувствовать отчетливый запах марихуаны. Исследо-вание 43 человек с травмами позвоночника, проведенноев 1982 году, показало, что 22 из них применяли марихуа-ну для облегчения мышечных спазмов39. Возможно, чтоза последние десять лет эта доля выросла. И опять даннаяпроблематика почти не нашла отражения в медицинскойлитературе. Нам удалось отыскать только одно недавнееисследование.

В 1990 году трое швейцарских невропатологов сооб-щили о лечении пациента, страдающего параплегией.У него наблюдались болезненные спазмы в обеих ногах.Он постоянно принимал баклофен (лиорезал), клоназе-пам (клонопин, успокаивающий препарат, схожий с ва-лиумом) и кодеин для облегчения боли. Эксперимент про-ходил в два этапа. На первом пациент принимал ТГКвместо кодеина четырнадцать раз в течение трех месяцев.На втором этапе пациенту давали либо 5 мг ТГК, либо 50мг кодеина, либо плацебо, каждый препарат по восемнад-цать раз в течение пяти месяцев. На протяжении всегоэксперимента пациент продолжал принимать баклофени клоназепам. Сравнение с плацебо показало, что коде-ин и ТГК улучшали качество сна. Оба эти вещества ока-зывали обезболивающее действие, но лишь ТГК ослаблялмышечные спазмы. Как ТГК, так и кодеин улучшали кон-троль над мочеиспусканием, повышали настроение паци-ента и содействовали концентрации на интеллектуальнойдеятельности. На основании того, что практически вовсех отношениях ТГК не уступал кодеину и даже превзо-шел последний по части облегчения мышечных спазмов,невропатологи пришли к заключению, что необходиморассмотреть возможность применения ТГК для леченияпараплегии40.

СПИД

Эпидемия СПИДа в США была впервые отмечена в 1981году, когда у пяти мужчин гомосексуальной ориентациибыли обнаружены неизвестные ранее состояния сильней-шего иммунодефицита и последующее развитие так назы-ваемых оппортунистических инфекций (то есть инфек-ций, вызываемых микроорганизмами, которые безвредныпри нормальных условиях, но становятся опасными приослаблении иммунной системы). В 1984 году было установ-лено, что причиной СПИДа является вирус иммунодефи-цита человека (ВИЧ). На сегодняшний день (1997 год) бо-лее 311 тысяч американцев умерли от этого заболевания,почти миллион инфицированы вирусом и, возможно, ужеполмиллиона больны. Хотя скорость распространенияСПИДа в среде гомосексуалистов замедлилась, число ин-фицированных столь велико, что количество случаев за-болевания неизбежно будет расти. Сейчас от СПИДастрадают не только гомосексуалисты, но и мужчины гете-росексуальной ориентации, а также женщины и дети. Са-мыми быстрыми темпами заболевание распространяется

149


среди наркоманов, которые вводят наркотики внутривен-но, а также среди их половых партнеров.

Инкубационный период (то есть промежуток време-ни от момента заражения до проявления симптомов за-болевания) может быть различным, но в среднем состав-ляет от восьми до десяти лет. Как показывает практика,все инфицированные в конце концов заболевают. Ле-карства от этой болезни на сегодняшний день не суще-ствует. Для лечения оппортунистических инфекцийи злокачественных новообразований применяют обще-принятые средства. Для борьбы с самим вирусом ис-пользуют противовирусные препараты, наиболее изве-стным из которых является зидовудин (азидотимидин).К сожалению, этот препарат подавляет образованиекрасных кровяных телец в костном мозге, снижает ко-личество белых кровяных телец и оказывает разнооб-разное побочное действие на пищеварительную систе-му. Иногда он вызывает сильную тошноту, котораяповышает риск истощения для пациентов, и без тоготеряющих в весе из-за болезни.

Пациентам, страдающим СПИДом, нужно поддержи-вать аппетит и вес, поскольку им грозит истощение.Более того, хороший аппетит существенно улучшаеткачество жизни. Курильщики марихуаны знают, что онаявляется стимулятором аппетита. Марихуана не тольковозбуждает чувство голода, но также усиливает вкуспищи и удовольствие от ее поглощения. Это было нео-днократно подтверждено экспериментально. В иссле-довании 1971 года четыре группы испытуемых последвенадцатичасового голодания получали либо экстрактмарихуаны, либо алкоголь, либо декстроамфетамин(сильный психостимулятор), либо плацебо. Затем империодически предлагали молочные коктейли и проси-ли оценить степень собственного голода и полученное отнапитка удовольствие. Люди, принимавшие марихуану.острее чувствовали голод и выпивали больше коктейлей-Те же, кто принимал декстроамфетамин, в меньшей сте"

пени испытывали чувство голода. Эффект от приемаалкоголя был незначительным41.

В более позднем исследовании в условиях стационарана протяжении 21 дня проводилось сравнение веса телаи потребления калорий между группой из 27 испытуе-мых, принимавших марихуану, с контрольной группой издесяти человек. Испытуемые, курившие марихуану, елибольше и, в отличие от контрольной группы, прибавлялив весе. Прекратив курить марихуану, они сразу же ста-ли меньше есть42. Способность марихуаны стимулиро-вать аппетит была еще раз доказана в исследовании 1986года. Девять испытуемых ежедневно выкуривали по две-три сигареты-плацебо, а затем перешли на обычные си-гареты с марихуаной. Они стали есть значительно боль-ше, в основном между основными приемами пищи43.

Синдром истощения при СПИДе, наиболее распрост-раненное и зачастую смертельное следствие ВИЧ-инфек-ции, определяется как потеря десяти или более процен-тов веса тела по необъяснимым причинам. Для леченияэтого синдрома Управление по контролю за продуктамии лекарствами допустило к использованию только двалекарственных препарата. Мегестрол — это гормон, ко-торый часто используется для регуляции менструально-го цикла, лечения эндометриоза44 и стимуляции аппети-та. Этот препарат не очень эффективен при лечениипациентов, страдающих СПИДом, и имеет несколько се-рьезных побочных эффектов, которые особенно остропроявляются при длительном приеме.

Еще одним допущенным к использованию препаратомявляется маринол (дронабинол). Первое исследованиепоказало, что 70% пациентов, принимающих этот препа-рат, прибавили в весе45. В последующем исследованиивоздействие дронабинола было отмечено в группе 139больных СПИДом, страдающих потерей аппетита и поте-рявщих в весе пять и более фунтов. Пациенты были слу-чайным образом распределены на получающих дваждыв день (в течение шести недель) плацебо или дронабинол.

150 151


У получающих дронабинол пациентов наблюдалосьуменьшение тошноты и улучшение настроения и аппети-та. В среднем их вес не изменился, а 22% прибавили пятьили более фунтов (2,3 кг). Пациенты, получавшие плаце-бо, потеряли в среднем один фунт, и только 10% приба-вили 5 или более фунтов. Дронабинол вызывал побочныеэффекты, степень проявления которых варьировалась отлегкой до умеренной. Исследователи пришли к заключе-нию, что этот препарат является безопасным и эффек-тивным средством для лечения снижения аппетита и свя-занной с ним потери в весе у людей, страдающихСПИДом46. Однако многие считают действие дронабино-ла неприятным (в первом исследовании 20% испытуемыхпрекратили прием), и большинство предпочитает куритьмарихуану, если предоставляется такая возможность.

Конопля становится все более популярным средствомлечения не только тошноты, рвоты и потери в весе, нои других симптомов СПИДа. Это подтверждает рассказРона Мейсона, мужчины в возрасте 33 лет:

19 октября 1983 года я узнал, что болен гепатитом В.Мне неоднократно попадался на глаза рекламный раз-ворот в журнале Gay Chicago, но я его не читал —очень уж безрадостно он выглядел (там была помеще-на фотография лежащего в больничной палате мужчи-ны, которому вводят питательные вещества черезкапельницу). Когда я все-таки решился и раскрыл раз-ворот, оказалось, что там напечатано обращениеФонда болезней печени в Нью-Джерси к гомосексуаль-ному сообществу. В нем говорилось, что две третимужчин-гомосексуалистов рано или поздно заражают-ся гепатитом В, порой даже не зная об этом (это былодо эпохи «безопасного секса»). У 50% зараженных сим-птомы заболевания проявляются — у кого-то сильнее,у кого-то слабее. У 90% людей после заражения выра-батываются антитела, и они становятся невоспри-имчивыми к этому вирусу, 10% становятся носителя-

ми, а 2% умирают. В обращении предлагалось пройтивакцинацию. Когда я в очередной раз посетил венеро-логическую клинику для гомосексуалистов, то попро-сил сделать анализ на антитела. Выяснилось, что яподхватил гепатит В. Вводить вакцину было уже по-здно. Тогда я понял, отчего меня тошнило и иногдарвало, и почему я стал быстро уставать. Врач сказал,что я должен есть, несмотря на отсутствие аппети-та. Зная, что у меня больная печень, я совсем пере-стал употреблять спиртное (я и раньше мало пил)и стал чаще курить марихуану. Я заметил, что эторезко усиливает аппетит. Тогда я стал курить ееежедневно и начал быстро прибавлять в весе. Спустядва года антитела так и не выработались. Меня офи-циально признали носителем гепатита.

23 декабря 1986 года я не смогу забыть до конца сво-их дней. В тот день тест на ВИЧ показал, что я инфи-цирован. Я узнал, что большие пурпурно-красные от-метины у меня на ногах — результат внутреннихкровоизлияний, вызванных ВИЧ-инфекцией. Она же яв-лялась причиной тяжелого псориаза.

В апреле 1987 года меня направили в венерологичес-кую клинику для гомосексуалистов, которую в Чикаготеперь называют клиникой СПИДа. Там я наблюдалсяв течение семи лет. За это время я прибавил в весе со-рок фунтов (18 кг), то есть достиг своего нормальноговеса. Врачи знали о том, что я курю марихуану. Они незапрещали мне делать это, но настойчиво рекомендо-вали соблюдать умеренность. Из-за анемии47 я не могпринимать зидовудин. Все остальные антивирусныепрепараты были мне противопоказаны из-за поражен-ной гепатитом печени.

Три года назад один врач сказал мне, что пациен-тов, подобных мне, можно пересчитать по пальцам: япосещаю его уже несколько лет, но до сих пор не умери мое состояние стабильно. Он сказал, что не знает,чем это объяснить. Я считаю, что отчасти обязан

152 153


этим курению марихуаны, которая дарит мне ощуще-ние того, что я живу, а не просто существую. Ко мневернулся аппетит, я ем и меня не тошнит. Марихуанаизменила к лучшему мое психическое состояние, а этоблаготворно сказалось и на общем самочувствии.

Дважды я чуть не умер из-за аллергической реакциина вытяжку из корней дикого китайского огурца, назы-ваемую «соединение Кью» (Compound Q), которая раз-рушает инфицированные иммунные клетки. Это веще-ство тоже запрещено к применению, но в последнеевремя государство делает исключение для больных лю-дей. Почему такой подход не применяется к вопросу олечении марихуаной? Оба эти вещества запрещены за-коном, и оба используются для лечения СПИДа. Но из-заодного из них у вас может возникнуть масса неприят-ностей, а из-за другого — нет. Странно, не правда ли?

Весной 1990 года меня арестовали в пригороде Чикагоза хранение марихуаны. Мою машину отогнали на поли-цейскую стоянку. Теперь у меня не только нет лекар-ства, но мне стало тяжело добираться до клиники, рас-положенной в центре Чикаго. Аппетит у меня сразуисчез, я уже потерял в весе четырнадцать фунтов (6 кг),к тому же я стал быстрее уставать и порой чувствуюсебя абсолютно измотанным, как в преддверии тяжелойболезни. Сейчас я принимаю прозак. Этот препарат мненазначил доктор из клиники в пригороде. Он практичес-ки ничего не знает ни о СПИДе, ни о гепатите В. Я пре-бываю в крайне подавленном настроении, и несколькораз мне приходили в голову мысли о самоубийстве.

Я должен выплатить аванс в размере 3000 долларов,чтобы покрыть судебные издержки рассмотрениядвух дел. Обвинение в тяжком преступлении с менябыло снято. Сейчас я пытаюсь через федеральный судпо гражданским делам получить обратно машину,чтобы ездить в клинику СПИДа. Мой адвокат гово-рит, что у меня есть шансы выиграть дело. Но дажеесли это произойдет, как мне бороться с тошнотой и

отсутствием аппетита? Я пробовал принимать мари-пол, но он не помогает. Что мне делать? Ничего? Еслитолько курение марихуаны дает мне способность при-нимать пищу и хорошо себя чувствовать, то почемумне нельзя ее курить? Не пора ли правительству пере-стать лицемерить и предоставить мне возможностьделать то, что я считаю нужным, дабы достойно испокойно прожить остаток моих дней?

Больной СПИДом врач, который назвался «доктором 3.»,начал лечиться зидовудином за два года до того, как на-писал свой рассказ, напечатанный ниже. Разрушение егоиммунной системы вскоре действительно замедлилось,но он стал страдать тошнотой и расстройством кишечни-ка (стул отмечался 8—12 раз за день). Для борьбы с тош-нотой врач назначал ему прометазин (пипольфен) и про-хлорперазин, а чтобы избавиться от расстройстваи чрезмерной активности кишечника — каолин, дифе-ноксилат с атропином, лоперамид (имодиум) и ранитидин(зантак). Однако все эти препараты не принесли замет-ных улучшений. Вскоре доктор 3. заметил, что небольшаяпорция выкуренной марихуаны избавляет его от тошно-ты на целый день, а частота стула уменьшается до двух-трех раз в день, и все это без приема других лекарствен-ных препаратов. Конопля также снимала постояннуюусталость, которая в последнее время отравляла жизньбольного. Вот рассказ доктора 3.:

Я решил сохранить свое имя в тайне ввиду истериипо поводу СПИДа и войны с наркотиками, охватившейСоединенные Штаты. Я врач, и я болен СПИДом. Ясчитаю, что марихуана сама по себе может побеж-дать различные болезненные состояния, возникающиепри заболевании СПИДом. Я надеюсь, что мой опытбудет впоследствии использован для конструктивногообсуждения данного вопроса.

Подобно многим другим людям, впервые я попробовалкурить марихуану во время учебы в колледже в порядке

154 155


эксперимента. Мне это понравилось, однако учебав престижном университете не оставляла мне временина такой досуг. За все годы учебы в колледже я курилмарихуану от силы дюжину раз. Затем последовали ме-дицинская школа, интернатура и ординатура. Все этовремя я не употреблял марихуану вообще. Потом я на-чал работать в маленьком городке, где живу и по сейдень, но уже не занимаюсь врачебной практикой.

Диагноз мне поставили, около двух лет назад. Симп-томы заболевания проявляются в виде повышеннойутомляемости, головной боли, сильных судорог в ногах,тошноты и внезапной потливости. Зидовудин не прино-сил значительного облегчения и даже усиливал тошноту,но замедлял развитие болезни. Весь мой медицинский ка-бинет был завален барбитуратами и наркотическимипрепаратами — легальными сильнодействующими веще-ствами из группы II, с помощью которых я боролся с бо-лью и недомоганиями. И хотя эти лекарства помогали,часто после их приема я чувствовал себя еще болееутомленным и вялым. Казалось, что препараты, кото-рые я принимал от судорог в ногах, просто завязывалиузлами мой кишечник. Вкупе с тошнотой, вызываемойзидовудином, это заставляло меня принимать еще ипротиворвотные таблетки. В конечном счете, все этилекарства, боль и тошнота не способствовали тому,чтобы я с надеждой встречал новый день.

Я влачил жалкое существование, пока однажды меняне пригласили на вечеринку друзья, с которыми я давноне виделся. Мне не хотелось идти туда из-за привыч-ной пульсирующей головной боли и судорог в ногах, номне надо было немного развеяться. Для вечеринки кто-то раздобыл марихуану, и вскоре я обнаружил, что го-ловная боль полностью прошла, а ноги лишь слабо нылп-Я не мог поверить в возможность избавиться от болибез побочных эффектов наркотических препаратов- Явпрямь не чувствовал себя так хорошо с тех пор, какмне поставили диагноз. Поверьте, я не обкурился д° к

цатозного состояния, а всего лишь немного расслабил-ся, как после пары бокалов благопристойного мартини.

Пытаясь разобраться в том, имеет ли мое откры-тие реальную основу, я начал спрашивать о марихуанедругих людей, больных СПИДом, и получил практическиединогласный ответ, что марихуана улучшает само-чувствие. К сожалению, в условиях сегодняшней госу-дарственной политики США большинству этих людей(как и мне) не хочется огласки и судебных тяжб. Житьс диагнозом СПИДа — это уже трагедия, но обвинениев совершении преступления сделает жизнь совершенноневыносимой. Поэтому мы должны продолжать приемсильнодействующих и вызывающих зависимость нарко-тических препаратов группы II, хотя запрещенное за-коном лекарство помогает гораздо лучше.

Недавно я был в Амстердаме. Там не запрещеноупотребление марихуаны. Строго говоря, она не узако-нена официально, но ее употребление не преследуется.Поверьте, у меня было такое чувство, как будто я изле-чился от СПИДа. Во время моего пребывания в этом го-роде я почти не принимал таблеток, хотя обычно при-нимаю от восьми до двенадцати штук в день. Я курилмарихуану всякий раз, когда ощущал необходимость:при тошноте, судорогах в ногах или головной боли. Вы-ходило по две-три сигареты в день, а часто целымиднями у меня вообще не проявлялись симптомы заболе-вания. Мне не приходилось страшиться ареста. Я счи-таю себя ответственным взрослым человеком, способ-ным употреблять марихуану лишь тогда, когда в этоместь необходимость (точно так же, как принимаю таб-летки). Я вновь почувствовал себя по-настоящему жи-вым, а для человека, который страдает СПИДом, этобольшая редкость.

К сожалению, излечение было недолговременным. Повозращении в Соединенные Штаты, мне опять при-шлось принимать разрешенные законом обезболиваю-щие и противорвотные средства.

156 157


Быть одновременно врачом и пациентом, страдаю-щим ВИЧ-инфекцией, — сомнительное благо. Мне при-ходилось видеть страдания и смерть, и я осознаю, чтоменя вполне может постичь та же участь. Но я такжезнаю, что существует марихуана — лекарство, способ-ное хотя бы отчасти облегчить страдания и сделатьжизнь больных СПИДом более плодотворной. Однаков нашей доброй и благородной Америке это лекарствонельзя выписать. Это более чем несправедливо. Эпиде-мия ВИЧ набирает ход, и в любой момент болезнь мо-жет настичь кого-нибудь из родственников или знако-мых каждого из нас. Неужели наше общество настолькобеспощадно, чтобы во имя правительственной «войныс наркотиками» вынуждать больных людей выбиратьмежду нарушением закона и напрасными страданиями?

Поскольку марихуана запрещена законом, доктор 3.решил получить рецепт на маринол. Его лечащий врач небыл осведомлен об этом препарате и не хотел его выпи-сывать, поскольку опасался возникновения «зависимос-ти» и возможной «эйфории». В конце концов он все-такипрописал его в дозировке 5 мг в день, что в два раза мень-ше дозировки, рекомендованной компанией-изготовите-лем. Широким слоям общественности потребовалось бо-лее десяти лет, чтобы осознать всю серьезность эпидемииВИЧ. К сожалению, врачам может понадобиться еще де-сять лет для признания альтернативных методов леченияэтого заболевания.

Доктор 3. обратился в пять аптек, прежде чем нашелту, в которой могли предоставить ему лекарство. Чтобыего получить, пришлось ждать пять дней, и пять дней при-ема показали, что лекарство не помогает. По собственнойинициативе доктор 3. увеличил дозу до 5 мг два раза вдень, и только тогда заметил некоторое улучшение. Вско-ре он опять вернулся к курению марихуаны, несмотря навозможные неприятности с законом. Курение позволялоточно регулировать дозу, обеспечивающую постоянное

содержание вещества в крови. Запрещенная законом мари-хуана облегчала симптомы заболевания эффективнее, не-жели маринол, о чем известно всем больным, которым до-водилось пробовать то и другое.

Недавно арсенал лечения СПИДа пополнился еще однимпрепаратом, который называется фоскарнет (фоскавир).Примерно у 20% больных СПИДом развивается цитомегало-вирусный ретинит — инфекционное заболевание глаз, кото-рое часто вызывает слепоту. Фоскарнет создали для леченияэтой болезни, но оказалось, что он еще и продлевает жизньлюдей, страдающих СПИДом48. К сожалению, он вызываетряд побочных эффектов, в том числе тошноту. Есть все ос-нования полагать, что эта тошнота поддается воздействиюконопли. Если это так, и фоскарнет оправдает связанные сним надежды, то у больных СПИДом появится еще одна убе-дительная причина прибегать к помощи марихуаны.

Хотя вряд ли стоит надеяться на то, что в скором време-ни удастся найти лекарство от СПИДа, все-таки сейчас улюдей, страдающих этим заболеванием, появились какие-то перспективы. Разрабатываются более эффективные спо-собы борьбы с болезнью, и продолжительность жизни па-циентов увеличивается. Например, зидовудин болееэффективен в сочетании с новым препаратом ламивуди-ном. Очередное пополнение медицинского арсенала — ин-гибиторы протеазы. Возможно, на сегодняшний день этонаиболее эффективное средство борьбы со СПИДом. К со-жалению, и ламивудин, и ингибиторы протеазы также час-то вызывают тошноту. Появление этих препаратов — ре-зультат прогресса медицины, который превращает ВИЧ вхроническое состояние, и мы должны научиться поддержи-вать здоровье и качество жизни людей, страдающих этойболезнью. Многих беспокоят сведения, что марихуана спо-собствует развитию СПИДа или ускоряет разрушение им-мунной системы больных. Два тщательных исследованиядоказали необоснованность подобных утверждений49. На-стало время включить коноплю в список средств, которыеприменяются для лечения СПИДа50.

158

ХРОНИЧЕСКАЯБОЛЬ

Сильную хроническую боль обычно облегчают с помо-щью опиатов и различных синтетических анальгетиков.Однако применение этих препаратов имеет ряд ограни-чений. Опиаты могут формировать зависимость, к томуже их дозы требуется постоянно повышать. Наиболеераспространенные синтетические анальгетики — аспи-рин, ацетаминофен (тайленол, парацетамол) и нестеро-идные противовоспалительные препараты типа ибупро-фена — не формируют зависимости, но и не обладаютдостаточно мощным противоболевым действием. Болеетого, они оказывают серьезное побочное действие, в томчисле желудочные кровотечения, язву желудка, а придлительном приеме могут вызвать заболевания печениИли почек. В США, по статистическим данным, желудоч-ке кровотечение и язва в результате употребления ас-пирина и других нестероидных противовоспалительныхпрепаратов являются наиболее распространенными се-рьезными осложнениями51. Именно эти препараты, воз-можно, несут ответственность за 76 тысяч случаев гос-

161


питализации людей и 7600 смертей ежегодно. Сильнопьющие, то есть употребляющие ежедневно более шес-ти унций (170 г) чистого алкоголя люди, особенно чув-ствительны к воздействиям нестероидных противовос-палительных средств на желудочно-кишечный тракт.Для них эти препараты все чаще замещают ацетамино-феном. Он оказывает более щадящее действие на пище-варительный тракт, но при регулярном длительном упот-реблении может приводить к нарушениям работыпечени или к отказу почек. Ученые установили, что па-циенты, которые принимают ежедневно от одной дотрех таблеток ацетаминофена на протяжении года идольше, составляют 8— 10% от всех случаев заболеванийпочек в последней стадии, то есть когда для спасенияжизни требуется гемодиализ или пересадка донорскойпочки52.

Казалось бы, принимая во внимание обстоятельства,ограничивающие использование опиатов и синтетичес-ких анальгетиков, специалистам стоило бы снова обра-тить внимание на коноплю. Однако в медицинской лите-ратуре эта тема практически не затрагивалась вплоть до1975 года, когда в Университете Айовы было проведеноодно из немногих современных исследований болеутоля-ющих свойств конопли. Исследование проводилось вбольнице, где находились пациенты, страдающие онколо-гическими заболеваниями с острым болевым синдромом.Пациенты в соответствии со случайным выбором прини-мали либо таблетки с ТГК, либо плацебо. Больные не зна-ли, что именно они принимают. Оказалось, что ТГК об-легчал болевой синдром на несколько часов даже придозе 5 — 10 мг, и на более длительный срок — при дозе 20мг. В последнем случае отмечался еще и седативный эф-фект. При этом побочные действия были менее выраже-ны, чем при использовании любого другого широко рас-пространенного болеутоляющего средства53.

В другом исследовании, которое проводилось в 1975году, на выборке из 36 человек, страдающих онколо-

гическими заболеваниями в последних стадиях, срав-нивалось болеутоляющее действие кодеина, ТГК и пла-цебо. Кодеин (в дозировке 120 мг) и ТГК (в дозировке20 мг) показали одинаковую эффективность. Однаконекоторые больные ощущали дискомфорт, вызванныйвоздействием ТГК на психическое состояние. Необхо-димо учитывать, что больные не знали, какое именновещество они принимали. Большинство из них никог-да не пробовали марихуану и не были готовы к изме-нениям, происходящим с сознанием. Возможно, еслибы это состояние было им знакомо, то дискомфорта быони не испытывали54.

В том же году канадские ученые исследовали болеу-толяющий эффект курения марихуаны на выборке здо-ровых людей, половина из которых ранее пробовалаупотреблять коноплю. Исследование показало, что пос-ле курения марихуаны значительно понизилась их чув-ствительность к боли, вызванной нажимом на ноготьбольшого пальца руки. При этом обезболивающий эф-фект был сильнее у тех испытуемых, кто курил мариху-ану в прошлом55.

Конопля может быть особенно эффективна при ле-чении некоторых определенных типов хроническойболи. Далее следует история человека, страдающегопсевдопсевдогипопаратиреозом56. При этой болезнипроисходит образование костных шпор, которые вра-стают в мышечную и нервную ткань, вызывая мучи-тельнейшую боль.

Ирвин Розенфельд — биржевой брокер из Норт-Ло-дерхилла, штат Флорида. Ему 42 года. Вот что он расска-зывает:

У меня была возможность радоваться детству додесятилетнего возраста. Во время матча детскихбейсбольных команд я вышиб одного игрока, и у меняненаадолго отнялась рука. Расстроенные родителиотвели меня к врачу, где сделали рентген руки. На

162 163


снимке был виден сросшийся перелом и множествоосколков кости. Все это выглядело абсурдным потой простой причине, что я никогда не ломал руку.Доктор отправил нас к хирургу-ортопеду. Тот былстоль же удивлен снимком и направил нас в детскуюбольницу Бостона. После всестороннего обследова-ния врачи пришли к заключению, что я страдаюврожденным множественным хрящевым экзостозом.Это редкое заболевание, при котором на костях об-разуются выросты (шпоры), врастающие либо в ок-ружающие мышцы и нервную ткань, либо внутрь, в

глубь кости.Врачи детской больницы обнаружили у меня более

250 таких костных опухолей в костях рук, ног итаза. Потенциально любая из них могла превра-титься в злокачественную. Однако удалить хирур-гическим путем такое количество было все равноневозможно. Стремительный и беспорядочный росткостей вызывает сильную боль и может искалечитьчеловека. Костные шпоры давят на сосудисто-не-рвные пучки, препятствуют нормальной работемышц. Острые осколки шпор разрывают мышечнуюткань и вызывают внутренние кровотечения. Нео-жиданное появление шпор и их стремительный ростможет нарушить нормальное развитие и вызватьдеформации, способные искалечить человека. Прав-да, слава Богу, множественный хрящевой экзостозмучает человека не всю жизнь. Как только лет всемнадцать человек перестает расти, прекращает-ся и развитие костных шпор. Теоретически, болезньдолжна совсем пройти, если, конечно, до этогобольной не истечет кровью до смерти и не станеткалекой.

Чтобы этого не случилось, в возрасте от десятидо семнадцати лет мне сделали три операции на ле-вой ноге и одну — на правом запястье. Тем не менеедень ото дня я продолжал сталкиваться с проблема-

164


ни внутренних кровотечений и разорванных мышц.К двенадцати годам я часто не мог ходить и вестиобычную жизнь. В восьмом классе мне пришлось уйтииз школы. К экзаменам меня готовили лучшие репе-титоры штата Виргиния. Иногда я мог ходить идаже бегать, но обычно я передвигался еле-еле. Больбыла постоянной и зачастую непереносимой. К че-тырнадцати годам для обезболивания мне требова-лись мощные наркотические препараты. В девят-надцать лет я ежедневно принимал сопор(метаквалон, мощное седативное средство) по 300мг и дилаудид (гидроморфон, наркотик группы опиа-тов) в больших дозах. Эти препараты облегчалиболь, но вместе с тем притупляли ум и мешалижить. У меня не образовалось зависимости, но я всевремя чувствовал себя чрезвычайно утомленным ивременами «выпадал из реальности». Стоило мнеснизить дозу, чтобы в голове прояснилось, как больвозвращалась. Все, что я помню помимо боли —это ожидание того, когда же, наконец, я переста-ну расти.

В семнадцать лет обследование и рентген показа-ли, что опухоли перестали расти. Несмотря на то,что боль еще сохранялась, я почувствовал, что кри-зис уже миновал и вскоре мое состояние стабилизи-руется. Но потом, когда мне исполнилось двадцатьлет, на правой лодыжке образовалась очереднаякрупная шпора. Врачи решили, что это было отсро-ченное проявление остаточного роста. Шпору уда-лили. Мне сказали, что это, возможно, последняяопухоль в моей жизни. Однако она появилась вновь иросла поразительно быстро. Шпора выросла вверхна пять дюймов (13 см), образовав костный мост,соединивший лодыжку со стопой. Опухоль быласлишком большой, чтобы ее можно было удалить.Врачи решили ампутировать мне правую ногу вышелодыжки.

165


Именно тогда я впервые усомнился в своих врачах.Уже было абсолютно ясно, что опухоли продолжаютрасти, развиваются новые шпоры. Если бы я согла-сился на ампутацию тогда, что мне пришлось бы ам-путировать в следующий раз? Руку? Часть другойноги? Я просто сказал нет. Никаких ампутаций.Если эта быстро растущая опухоль станет злокаче-ственной, значит, так тому и быть. Я был слишкоммолод, чтобы оставаться калекой на всю, пустьдаже и короткую, жизнь. Я решил жить с полнымкомплектом органов как можно дольше.

Когда мне было 22 года, другая опухоль выросла намоей тазовой кости и вросла в пах. Ее удалили. Темвременем я пытался найти другие объяснения при-роды своего заболевания. Я консультировался со спе-циалистами клиники Мейо, медицинского колледжаУниверситета Виргинии, Национального институтаздоровья и Национального института онкологичес-ких заболеваний. Все это оказалось равно бесполез-но. К этому времени я поглощал лекарства в огром-ных количествах. Ежемесячно я принимал 140таблеток дилаудида, 30 или более таблеток сопора,десятки таблеток мышечных релаксантов и другихлекарств. Я был совершенно измучен и часто не могнайти себе места. Мне было трудно жить нормаль-ной жизнью: принимая достаточно лекарств, чтобыпобедить боль, я с трудом мог сосредоточиться наработе.

Из-за этого я стал яростным противником нарко-тиков. В средней школе я написал серию очерков, на-правленных против незаконного употребления нарко-тиков. Я не мог понять, как могли здоровые людивводить в свой организм наркотики ради забавы! Стаким вот настроением я поступил в колледж воФлориде. Почти все там курили марихуану. Поначалуя был жестким противником «экспериментов» с ма-рихуаной. Я уже «экспериментировал» с таким коли-

166


чеством наркотических препаратов, что мой орга-низм едва с ними справлялся. Однако под давлениемсокурсников и я начал курить марихуану на вечерин-ках. И даже тогда я понятия не имел, что подразу-мевают люди, когда говорят о «кайфе». Возможно, яне испытывал этого ощущения из-за того, что боль-шую часть своей жизни принимал гораздо болеесильные наркотики.

Однажды вечером мы с другом курили марихуану,играя в шахматы. Из-за опухолей на задних сторо-нах ног я не мог сидеть дольше пяти или десяти ми-нут. Но в тот раз я был так поглощен игрой, чтосидел на месте более часа и не испытывал боли. Япочувствовал себя в роли человека, разгадывающегоголоволомку типа «Найди ошибку в этой картинке».Если вы обречены постоянно мучиться от боли, аона вдруг исчезает, то вы, конечно, начинаете спра-шивать себя, почему это произошло. В тот вечер яне делал ничего необычного, за исключением курениямарихуаны. Я вовсе не ставил перед собой задачу до-казать, что она помогает. Просто через некотороевремя стало очевидно, что даже в небольших количе-ствах марихуана дает такой обезболивающий эф-фект, которого мне ранее не удавалось добиться.

Я рассказал об этом своему врачу, и он предложилмне курить марихуану на протяжении шести меся-цев. Если по истечении этого срока она все еще бу-дет помогать, мы вернемся к обсуждению данноговопроса. В течение следующих шести месяцев я ре-гулярно ее курил. Она не только лучше облегчалаболь, но и коренным образом ослабила мою зависи-мость от опиатов и снотворных препаратов. Сте-на между мной и миром стала ниже, я смог вестинормальную жизнь.

Шесть месяцев спустя я обсудил результаты смоим врачом, и мы стали обдумывать пути легально-го получения марихуаны. К несчастью, вскоре после

167


этого он умер, и мне пришлось искать нового врача.Я написал письмо дяде, который работал педиатромв Коннектикуте. Он выслал мне много материаловпо использованию марихуаны в медицине. Правда, онпредставления не имел о том, можно ли каким-тообразом получать ее на законных основаниях.

Я вернулся туда, где вырос, то есть в Портсмут,штат Виргиния, и открыл мебельный магазин. Наэтой работе мне приходилось проводить на ногахдень-деньской, постоянно передвигая мебель. Почтиежедневно у меня случались разрывы мышц и крово-излияния. В любой момент это могло привести к се-рьезным неприятностям. Получив от дяди материа-лы, я отнес их в полицейский участок Портсмута иобъяснил его начальнику, в каком положении нахо-жусь. Я сказал, что опасаюсь покупать марихуану наулице, и попросил дать мне разрешение на курениетой марихуаны, которую полиция конфискует вовремя обысков. Начальник полиции сказал, что поду-мает об этом. Поговорив с людьми (а моих родите-лей в маленьком Портсмуте все уважали), он сооб-щил, что не может позволить мне куритьконфискованную марихуану, но зато его люди не бу-дут меня беспокоить, если я не стану продаватьтравку, а буду лишь покупать ее в медицинских це-лях. Он поставил одно условие: я никому не долженрассказывать о нашем соглашении. Я принял предло-жение и поблагодарил начальника полиции.

Когда я пришел в приемную моего нового врача, онтщательно осмотрел меня и обобщил увиденное:необычно большой мизинец на одной руке, руки выг-нуты внутрь, шея чересчур короткая и так далее.Потом, глядя на меня, он сказал: «Псевдопсевдогипо-паратиреоз». Я засомневался, все ли с ним в порядке.Он достал книгу с полки и прочитал мне подробноеописание моего заболевания. Все сходилось, даже вотношении множественного хрящевого экзостоза.

168


Врач неожиданно замолчал, и я спросил о причинеэтого. Он ответил, что шпоры будут расти у менявсю жизнь, и каждая может стать злокачественнойв любой момент. Тогда рак очень быстро распрост-ранится, и я умру. Если же меня не убьет рак, тошпора может пронзить позвоночник и меня парали-зует. Или она прорвет артерию, и я истеку кровью.Или врастет в какой-нибудь внутренний орган иразрушит его, при этом, возможно, убив меня. Крометого, боль станет невыносимой.

Я спросил врача, знает ли он что-нибудь об ис-пользовании марихуаны для облегчения боли и мы-шечных спазмов. В свою очередь он спросил, что из-вестно об этом мне. Я отдал ему материалы,полученные от дяди. Врач пообещал просмотреть ихи сказал, что будет наблюдать меня и дальше. Од-нако он не знал, каким образом можно добиться раз-решения на легальное получение марихуаны. Мне оночень понравился. Он не только оказался первымспециалистом, который распознал мое заболевание,но еще и не отверг сразу вероятность того, что ма-рихуана может мне помочь. Он сказал, что при же-лании я могу продолжать курить ее и советоватьсяс ним, если у меня возникнут какие-нибудь сложнос-ти. Тем не менее мне было абсолютно ясно, что онсомневался в медицинских свойствах марихуаны иобъяснял ее действие эффектом плацебо.

Еще несколько лет (1976—1979) я продолжал ку-рить марихуану нелегально. И хотя арест мне негрозил, финансовые трудности были весьма ощути-мыми: ежегодно я тратил на марихуану не менеетрех тысяч долларов. Мой доктор согласился помочьполучить официальное разрешение, если я точно уз-наю, что для этого нужно делать. Он поставилединственное условие: его имя не должно быть свя-зано с этим. Слишком большая шумиха была подня-та вокруг этого вопроса, и врач не хотел рисковать

169


карьерой, получив известность «доктора травки».Будучи частнопрактикующим врачом, он имел правовыписать мне морфин, но не мог выписать марихуа-ну. Ситуация, сводящая с ума.

Он сказал, что ему некогда заполнять кучу форму-ляров, составлять тщательно продуманные прото-колы исследований и скрупулезно выполнять всетребования Управления по контролю за продуктамии лекарствами и других федеральных агентств, кон-тролирующих марихуану. Однако он согласился по-ставить свою подпись, если я проделаю всю подго-товительную работу, добуду уже заполненныеформуляры и свяжусь с соответствующими ведом-ствами. Я не мог себе представить, насколько тяже-ло и медленно все это будет продвигаться. Мне при-шлось сделать сотни телефонных звонков, а процессзатянулся не на недели и даже не на месяцы, а на

годы.В соответствии с законодательством Управле-

ние по контролю за продуктами и лекарствами обя-зано ответить на запрос о программе исследованийновых лекарств в тридцатидневный срок. Не полу-чив ответа и спустя сорок пять дней с момента по-дачи нашей с врачом заявки, я позвонил в Управле-ние. Там мне вежливо ответили, что с программойвозникли трудности, но не стали объяснять, какиеименно, поскольку, в конце концов, я был всего лишьодним из пациентов. Они сказали, что свяжутся смоим доктором, как только будут готовы. Спустяеще какое-то время в Управление по контролю запродуктами и лекарствами позвонил мой врач, нополучил столь же туманный ответ. Потребовалосьеще несколько месяцев и множество моих звонков,чтобы чиновники разъяснили моему врачу, какие уних возникли проблемы. Все они были легко разреши-мы. У меня возникло ощущение, что правительствопросто надеялось измотать моего врача бумажной

170


волокитой, чтобы он отозвал свою заявку. Управле-ние по контролю за продуктами и лекарствами оп-ределенно не выказывало заинтересованности впрограмме исследований новых лекарств, и ещеменьше интересовалось моим благополучием.

С момента подачи первой заявки прошел целыйгод, прежде чем мой запрос был удовлетворен, и сем-надцать месяцев, прежде чем я впервые получил ма-рихуану. Для того чтобы подтвердить позитивноевоздействие марихуаны, мы должны были проводитьскрупулезные измерения. Например, раз в неделю ядолжен был приходить к моему врачу, чтобы сде-лать электромиограмму, которая показывала сте-пень напряженности и спастичности мышц. Покаснимались данные, я шел на стоянку и выкуривалодну или две сигареты с марихуаной. После этого явозвращался в кабинет и снова проходил ЭМГ.

Я легально курю марихуану с двухпроцентным со-держанием ТГК по десять сигарет в день на протя-жении четырех с половиной лет. Лишь однажды уменя были неприятности с законом. Это случилось,когда я ездил по делам во Флориду. Я целый день про-вел на ногах, и у меня не было возможности выку-рить достаточное количество марихуаны, поэтомук вечеру ноги начали болеть. Деловой ужин долженбыл состояться в банкетном зале отеля. Я пред-ставления не имел, как мне вести себя, чтобы не за-деть чьих-либо чувств. Однако я заметил, что окру-жающие курят обычные сигареты, и тоже решилзакурить. Жена предложила мне курить марихуану вмужском туалете: там нет лишних глаз, и я никогоэтим не потревожу. Так я и сделал. Пока я курил, во-шел уборщик. Он почувствовал запах марихуаны ипопросил дать ему сделать пару затяжек. Я отка-зал, он рассердился и вышел.

Лишь несколько минут спустя я понял, насколькоегоо разозлил мой отказ — в мужской туалет нагря-

171


нула полиция нравов. После стремительной опера-ции полицейские начали задавать вопросы. Мои де-ловые партнеры пришли в смятение, увидев, какменя выводят из туалета. Я объяснил, что в лечеб-ных целях употребляю марихуану, которую мне назаконных основаниях предоставляет правитель-ство. Мне сказали, что это не имеет никакого зна-чения, поскольку марихуана запрещена законода-тельством штата Флорида.

Меня арестовали и поместили в камеру. При вхо-де в полицейский участок я споткнулся о бетоннуюступеньку, упал и повредил кровеносный сосуд. На-чалось кровоизлияние. Крови не было видно, но коле-но распухло, и я не мог идти. Полицейские столпи-лись вокруг меня, приказали подняться и сталидоставать резиновые дубинки. Я чувствовал себя ге-роем второсортного боевика.

Мне все-таки удалось убедить полицейских втом, что я действительно не могу подняться инуждаюсь в медицинской помощи. Позвали медсес-тру. Она позвонила врачу, и он сказал ей, что,судя по всему, ничего серьезного со мной не про-изошло. Я просил отвезти меня в больницу, но по-лицейские не согласились. Меня посадили в инва-лидное кресло и отвезли в камеру. У меняконфисковали семь сигарет с марихуаной, которыея получил от Национального института токсико-мании, и предъявили обвинение в хранении нарко-тиков. Меня сфотографировали и сняли отпечат-ки пальцев. Я внес 250 долларов залога и попросилотдать мне сигареты с марихуаной, но мне сказа-ли, что они удержаны в качестве вещественныхдоказательств. Я не стал настаивать, ведь в но-мере отеля у меня был большой запас (около 300сигарет) Так как полицейские даже не пыталисьполучить ордер на обыск, они явно забеспокоились,что совершили ошибку.

172


Арест произошел в пятницу вечером. В понедельникутром мне удалось связаться с адвокатом Управленияпо контролю за продуктами и лекарствами, которыйпообещал все уладить. В скором времени власти Фло-риды уведомили меня, что не будут передавать дело всуд и уничтожат запись о моем аресте. Мне вернулиденьги, но не сигареты с марихуаной.

Из ежегодных отчетов моего врача перед Управле-нием по контролю за продуктами и лекарствами, атакже из собственного опыта я знаю, что марихуанаэффективно облегчает боль и позволяет сократитьупотребление обычных (и гораздо более вредных) пре-паратов, таких, как сопор, дилантин (дифенин) и ди-лаудид. Есть только одна проблема — время от вре-мени Национальный институт токсикомании невыполняет своих обязательств и поставляет мариху-ану, которая слабее оговоренной нормы. Когда этопроисходит, мне приходится выкуривать столько си-гарет, что начинают болеть легкие. Больше никакогосерьезного побочного действия я не знаю.

Карен Росс описывает роль марихуаны в леченииболи и других симптомов, которые наблюдаются послеопераций на головном мозге:

В 1988 году мне сделали операцию по поводу оли-годендроглиомы — злокачественной опухоли моз-га57. Спустя два дня после операции я прочиталастатью в Boston Globe, рассказывающую о примене-нии марихуаны в медицине, особенно при химиоте-рапии и лучевой терапии рака. До своей ужаснойболезни я курила марихуану в умеренных количе-ствах, и вскоре мне предстояло пройти лучевуютерапию, поэтому я обратила пристальное внима-ние на эту статью.

После операции мне назначили противовоспали-тельный препарат дексаметазон для того, чтобыснять отек в мозге, и зантак (ранитидин), чтобы

173


дексаметазон нанес не слишком большой вред же-лудку. В считанные дни после возвращения домой уменя начались очень сильные приступы тревоги. По-рой мне казалось, что я схожу с ума. Иногда у менябыло ощущение, что грудная клетка вот-вот вскро-ется или будет раздавлена. Мой слух обострился на-столько, что я слышала, как поднимаются пузырькив содовой. Речь стала невнятной, я плохо различалазвуки, так что чужая речь казалась мне неразборчи-вым бормотанием, если только люди не обращалисьнепосредственно ко мне. Часто мне приходилось чи-тать по губам. Чтобы облегчить эти симптомы,мой врач назначил мне транквилизатор ксанакс(альпразолам) и антидепрессант элавил (амитрип-тилин). Лекарства мне немного помогали, но мое са-мочувствие все равно нельзя было назвать хорошим.

Мои близкие достали немного марихуаны, и я ста-ла курить ее, продолжая принимать ксанакс и эла-вил. Я делала не больше двух затяжек пару раз вдень. Я заметила, что марихуана помогала мне рас-слабляться. Она направляла мое внимание таким об-разом, что я становилась менее тревожной и спо-койно отдыхала. Кроме того, она снижалавнутричерепное давление лучше дексаметазона.«Кайфа» я не испытывала. Я постоянно пребывала всостоянии эмоционального и физического переутом-ления, а марихуана возвращала меня в нормальныйритм жизни и приносила успокоение. Постепенномне удалось сократить употребление ксанакса иполностью прекратить прием элавила.

Спустя полтора месяца после операции я началашестинедельный курс лучевой терапии. Лечениепроходило пять раз в неделю. Я курила марихуану пе~peg каждым сеансом и после него. Это позволяло мнезасыпать на время процедуры. Кроме того, марихуа-на снимала стягивающее ощущение и покалывание вголове после сеансов.

Принимая дексаметазон, я прибавила 65 фунтов(29 кг). Еще у меня появилась мышечная слабость,особенно в коленях, началась бессонница, перепадынастроения и изменения личности, образовался де-фицит калия, стали расти волосы на лице. Когда че-рез шесть недель после окончания лучевой терапиидексаметазон наконец отменили, мой вес почти нор-мализовался, а силы вернулись. Речь тоже сталачетче (я по-прежнему очень чувствительна к шуму,и мне приходится читать по губам, чтобы понять, очем идет речь).

Все это время я продолжала курить марихуану.Мне даже удалось снова начать работать неполныйдень, но вскоре после этого марихуану стало невоз-можно достать. Ко мне вернулись головные боли,внутричерепное и внутриглазное давление, онеме-ние лица, приступы тревоги и расстройство речи.Исследование мозга показало, что опухоль не изме-нилась. Стоило мне достать марихуану и покурить,как в тот же день все симптомы исчезли. Через парумесяцев я опять осталась без марихуаны, и симпто-мы вернулись с точностью часового механизма. Те-перь я точно знала, в чем дело. Друзья достали не-много травки, и я снова пришла в норму. Я сталапонемногу прикупать ее то тут, то там, чтобы всевремя иметь небольшой запас.

Я сказала своему лечащему врачу о том, что курюмарихуану для облегчения головных болей, давленияи нарушений речи. Он ответил, что не может одоб-рить этого, особенно по причине того, что марихуа-на запрещена законом. Однако он не пытался поме-шать мне. К тому времени мне удавалосьсправляться с головной болью благодаря регулярномуприему тайленола (парацетамола), ксанакса и упот-реблению марихуаны. В среднем одной сигареты мнехватало на три или четыре дня. Бывали дни, когда явообще не курила.

174 175


Спустя десять месяцев у меня вновь закончиласьмарихуана. Головная боль и тревога вернулисьопять. Я начала принимать тайленол с кодеином.Тогда я как раз упаковывала вещи, готовясь поки-нуть дом, в котором прожила двенадцать лет. Я ду-мала, что проблемы со здоровьем могли быть как-тосвязаны с этой стрессовой ситуацией. Я сообщилаоб этом своему онкологу, и он предложил провестисканирование головного мозга. Никаких измененийобнаружено не было.

Позднее я встретилась со своим невропатологом. Ктому времени внутричерепное давление повысилось,головная боль усилилась, а речь стала еще менее чет-кой. Врач пришел к заключению, что у меня припадки,и назначил дилантин (дифенин), который мне совсемне помогал. Мое состояние ухудшалось, появилась бес-сонница, сознание путалось, а координация движенийбыла нарушена. Я потеряла веру в себя и озлобилась.Доктор снова прописал дексаметазон. Это тоже непомогло. Врач сказал, что я уже прошла максимальнодопустимый курс лучевой терапии. Опухоли такоготипа не поддаются химиотерапии, эффективностьеще одной операции также вызывала сомнения. Когдамы с мужем вышли из приемной, у нас было такое ощу-щение, как будто на плечах лежит 250 фунтов кирпи-чей. Два дня спустя к нам в гости пришли друзья ипринесли немного марихуаны. Я сделала пару затяжек.Уже через десять минут исчезло давление на глаза, пе-рестала болеть голова, онемение лица прошло, а речьснова стала нормальной.

Спустя четыре дня после визита к невропатологумы с мужем вновь пошли на прием к онкологу. Он ска-зал, что новая технология лучевой терапии даетмне возможность проходить ее и в дальнейшем, а вкачестве последнего средства всегда можно будетприбегнуть к операции. Тяжесть, придавившая нас Кземле, немного уменьшилась. Врач отметил улучше-

176


ние моего состояния, и я рассказала ему о марихуа-не. Он ответил: «Я не собираюсь ни запрещать, нирекомендовать это средство, но раз уж оно дей-ствительно помогает, то кто же я буду, если станумешать?»

Так мы это и оставили. Я решила прекратитьприем всех назначенных лекарств: дилантина, дек-саметазона и тайленола. Я приняла такое решениене только потому, что они не помогали, но и пото-му, что опасалась побочных эффектов. Марихуанаже не оказывала заметного побочного действия.

На следующее утро после визита к онкологу я сновапозвонила моему невропатологу. Ему было приятно ус-лышать, что моя речь нормализовалась, а голос зазву-чал бодрее. Я сказала, что улучшение не имеет ничегообщего с лекарствами, которые он назначил, и чтобольше я не собираюсь их принимать. Как я и ожида-ла, он ответил, что не одобряет моих методов, таккак марихуана запрещена законом. Он продолжил:«Но если ваше решение действительно таково, я всеравно не могу вам помешать». Спустя пару недель мыс мужем снова встретились с этим врачом и опятьрассказали ему обо всем. Он отнесся к нашим словамскептически и высокомерно, посоветовал мне «в та-ком состоянии» не садиться за руль и сказал, что ма-рихуана вызывает нарушения кратковременной па-мяти. Он вел себя так, будто я только и делала, чтоцелыми днями валялась «под кайфом». Я пыталасьобъяснить ему, что курю только утром и вечером илиже в тех случаях, когда симптомы заболевания прояв-ляются особенно сильно, и что я вообще никогда неиспытывала «кайфа». Я думаю, что реакция врачаобъясняется моим намерением самой решать, что по-лезно при моем состоянии.

Мы решили подыскать другого доктора, которыйбыл бы не столь упрям, ограничен во взглядах и пес-симистичен, а также лучше осведомлен о современ-

177


ных методах лучевой терапии. Я хочу жить так,чтобы каждый день приносил надежду, счастье и всето, что дает жизнь. Я знаю, что мои проблемы дале-ко не закончились, возможно, им вообще не будетконца. Но я также знаю, что есть средство, кото-рое позволяет мне управлять своим состоянием ижизнью, и не желаю вести себя так, словно такогосредства не существует. Я буду и дальше лечитьсясобственным методом, частью которого являетсямарихуана.

Ирония объявления конопли вне закона состоит ещеи в том, что наилучшей альтернативой ей среди спосо-бов облегчения боли являются опиаты, от которых фор-мируется зависимость. Нам прислала свою историюженщина, страдающая мелореостозом — редким и не-излечимым заболеванием, которое сопровождаетсяочень сильными болями в суставах. Когда у нее обнару-жили эту болезнь, врач назначил дарвоцет — комбина-цию пропоксифена (синтетического опиата) с ацетами-нофеном (парацетамолом) и кодеином. Прежде чемженщина начала курить марихуану, ей приходилосьпринимать до пятнадцати таблеток дарвоцета в день.Она обнаружила, что «если покурить марихуану, когдаболь только начинается, то она просто исчезает. Если жеэтого не сделать, то боль нарастает очень быстро, меняначинает из-за этого тошнить и бросать то в холодный, тов жаркий пот». Обычно женщине удавалось контролиро-вать боль, выкуривая в день по одной или две папиросы.«Однако марихуана — это товар, который можно купитьлишь на черном рынке. Когда же месячный доход состав-ляет всего 444 доллара, невозможно обеспечить себя еюв достаточном количестве, ведь приходится платить всреднем 75 долларов за четверть унции (7 г). Я не должнавести жизнь преступника из-за невежества политиков. #постоянно трясусь от страха, что полиция может нагря-нуть с обыском. Неужели я могу потерять дом и детей

только из-за того, что смогла найти средство, котороедает мне возможность справляться с болезнью?»

Будучи молодой женщиной 32 лет, матерью троих ма-леньких детей, она обратила внимание, что конопля, вотличие от больших доз опиатов, не мешает ей выполнятьсвои обязанности: «Каким-то образом марихуана успока-ивает мою нервную систему и позволяет мозгу нормаль-но функционировать. Дарвоцет и тайленол превращаютменя в другого человека. Я просыпаюсь одурманенной,занимаюсь делами и засыпаю с этим же ощущением. Яудаляюсь от семейной жизни, потому что в таком состо-янии я даже не способна просто посидеть рядом с деть-ми или прочесть им сказку. Как всякая мать, я не могупозволить себе жить в этом дурмане». Рассказ этой жен-щины перекликается с точкой зрения на применениеконопли, распространенной в XIX веке. Тогда считали,что хотя конопля и уступает опиатам в силе обезболива-ния, зато сопровождается меньшим числом серьезныхпобочных эффектов и не вызывает зависимости.

178

МИГРЕНЬ

Мигрень — это очень сильная головная боль, котораядлится от нескольких часов до нескольких дней и сопро-вождается нарушениями зрения и (или) тошнотой и рво-той. Как правило, приступы периодически повторяют-ся, кроме того, они могут провоцироваться стрессом,некоторыми пищевыми продуктами или определенны-ми сенсорными стимулами (ярким светом, сильным шу-мом, резким запахом). Обычно болезнь проявляетсявпервые в возрасте до двадцати лет, и очень редко —после пятидесяти. Приступы мигрени испытывают око-ло 20% населения, причем женщины страдают от них втри раза чаще, чем мужчины.

Различают несколько типов мигрени. Для обычноймигрени характерна пульсирующая боль, охватываю-щая половину головы и, как правило, сопровождающа-яся тошнотой и рвотой. Движение или шум усугубляютприступы. При сравнительно редкой классической миг-рени приступ начинается с нарушений зрения (таких,как частичная слепота или вспышки света в поле зре-

181


ния), которые иногда сопровождаются головокружени-ем, чувством слабости в одной стороне тела, шумом вушах, жаждой, сонливостью или ощущением неминуе-мой беды. Затем на смену этим неврологическим симп-томам приходит очень сильная боль, локализованная влевой или правой половине головы, а зачастую такжетошнота и рвота. В этом состоянии человек остро реа-гирует на свет. Классическая мигрень нередко сопро-вождается покалыванием, онемением, слабостью илипараличом различных частей тела. Еще один тип голов-ной боли, которую тоже связывают с мигренью, — такназываемая кластерная головная боль (сильная присту-пообразная головная боль с периодическими рецидива-ми). Ею чаще страдают мужчины. Для нее характернаскорее постоянная, нежели пульсирующая боль, кото-рая концентрируется вокруг одного глаза и, возникая восне, обычно будит спящего человека. Как правило, кла-стерная боль возобновляется каждую ночь на протяже-нии недель или месяцев, а потом исчезает на месяцы илигоды.

Лекарственные препараты используются либо с цельюпрекращения приступов, либо с целью профилактики ихпериодического повторения. Для купирования приступовна ранней стадии очень эффективны вещества, которыедобывают из спорыньи. Спорынья — это грибок, произ-растающий на ржи. Производные спорыньи (эрготами-ны) нейтрализуют действие серотонина58. Для облегче-ния уже начавшейся боли используют опиаты (какправило, кодеин или меперидин). Относительно новымлекарством от мигрени является суматриптан (имитрекс),который тоже подавляет действие серотонина. Этот пре-парат обладает менее выраженными побочными эффек-тами, нежели эрготамины, однако часто вызывает пуга-ющую боль в груди. Кроме того, больным приходитсяучиться делать себе подкожные инъекции, потому чтосуматриптан не очень эффективен при всасывании изжелудочно-кишечного тракта. Для профилактики хрони-

ческой мигрени применяют метисергид (одна из произ-водных спорыньи), бета-блокаторы, блокаторы кальцие-вых каналов, хлорпромазин (аминазин) и преднизон изгруппы стероидов. Эти препараты не помогают 10 — 20%больных, многим помогают только отчасти и зачастуюоказывают серьезное побочное действие.

Как мы уже отмечали, в XIX веке конопля считаласьпризнанным средством для лечения мигрени. Правда, вмедицинской литературе XX столетия эта тема почти незатрагивается. Вот что рассказывает Кэрол Миллер,страдающая классической мигренью:

В самый первый раз приступ мигрени случился уменя в школе. Мне было тогда четырнадцать лет. Лю-бопытные поначалу вспышки и мерцающие перед гла-зами пятна настолько поглотили мое внимание, что яне могла смотреть на классную доску. Потом я попро-сила разрешения выйти из класса, пошла в медицинс-кий кабинет, где меня рвало в течение нескольких ча-сов. Оттуда меня и забрала мама.

После того как аналогичные приступы повторилисьнесколько раз, мама показала меня врачу, который былнашим соседом и близким другом. Я хорошо его знала,поскольку часто страдала от аллергии. Они с мамой со-шлись во мнении, что мои головные боли связаны с не-давней смертью моей маленькой сестренки. Врач ниче-го мне не назначил. Хотя головные боли мучили менядостаточно регулярно, диагноз мне поставили тольково время учебы в колледже. Тогда же и назначили лече-ние. Медработник колледжа рекомендовал мне прини-мать экотрин (аспирин, покрытый оболочкой), кото-рый несколько облегчал головную боль, но не помогалпри тошноте и нарушениях зрения. Кроме того, он вы-зывал ужасную изжогу.

Однажды боль была настолько сильной, что мнесделали инъекцию демерола (синтетического опиата).Боль действительно прошла, но я чувствовала сильное

182 183


головокружение. Временами я принимала какой-то си-роп со вкусом банана (может быть, кодеин), после ко-торого очень хотелось спать. Я помню, что из-за этихприступов головокружения и обострения астмы мнебыло сложно сдавать выпускные экзамены.

Окончив колледж и работая в Университете Индиа-ны, я обратилась к частному врачу. Он рекомендовалмне мадран (комбинированный препарат, в состав ко-торого входит эфедрин и фенобарбитал) и предупре-дил, что от этого препарата может сформироватьсязависимость. Я перестала принимать его, потому чтоон сильно понижал давление, отчего мне становилосьочень трудно работать. Когда я переехала в Сан-Франциско, мне назначили дарвон (пропоксифен, тожеопиат). Я недолго принимала его, поскольку он вызвалсыпь на коже.

Я использовала аспирин с кодеином, но это вызыва-ло ужасные запоры. Принимая лекарства во время пер-вой беременности, я очень переживала. От кого-то издрузей я услышала, что любые лекарства могут пойтиво вред ребенку, и решила лечиться только травами.Это казалось мне вполне приемлемым, потому чтотогда я как раз изучала фитотерапию и готовилась кестественным родам. Я заваривала чаи из шлемника,валерианы с ромашкой, а также из лаванды. Они хоро-шо успокаивали. Кроме того, после увольнения с рабо-ты ритм моей жизни стал значительно спокойней.Все это возымело свое действие и мигрень меня беспо-коила редко.

Несколько лет спустя приступы возобновились. Тог-да мой муж сказал, что читал о свойстве марихуаныоблегчать головную боль. Я была изумлена. Пара затя-жек и короткий отдых полностью побеждали тошно-ту и головную боль. Стоило мне увидеть мерцающиеперед глазами пятна, которые всегда предшествуютприступу, я сразу же выкуривала немного конопли и ло-жилась вздремнуть. Этого было достаточно, чтобы

приступ вообще не начинался. Обычно уже через пол-часа я могла вернуться к своей работе. Наконец-то ямогла контролировать болезнь.

За те восемнадцать лет, что я пользуюсь коноплейв борьбе с мигренью, несколько раз приступы застига-ли меня вдали от дома и от травки. Однажды в такоймомент я приняла тайленол. Он несколько облегчилболь, но абсолютно не помог от тошноты и не устра-нил зрительные эффекты. Обе мои старшие дочери(сейчас одной семнадцать лет, а другой 21 год) тожевремя от времени страдают приступами мигрени стех пор, как у них начались менструации. Им обеимотлично помогает конопля. Моя мать страдает силь-ной головной болью, но не пользуется коноплей из-затого, что это незаконно. Она вынуждена бороться спобочным действием назначенных ей препаратов. Еетошнит, мучают запоры, у нее повышается давление.Я часто говорю ей, что она будет просто вне себя отзлости, если закон разрешит лечиться марихуаной,она попробует ее и поймет, что напрасно страдалавсе эти годы.

Возможно, облегчение приступов мигрени объясня-ется просто болеутоляющим действием конопли. Одна-ко результаты одного исследования дают основанияпредположить, что здесь действует иной механизм. Делов том, что ТГК замедляет высвобождение серотонина вкровь страдающего мигренью человека только во времяприступа (вне приступа этого не происходит). Конечно,результаты требуют дальнейшего подтверждения, ипока их значение трудно оценить. Во всяком случае, онипредставляют достаточный интерес для дальнейшегоизучения вопроса59.

184

РЕВМАТИЧЕСКИЕЗАБОЛЕВАНИЯ

Все многообразие ревматических заболеваний характе-ризуется одним общим свойством — ограничением сво-боды движения. Большинство из них сопровождаетсятакже хронической болью и воспалительными процес-сами. Марихуана, безусловно, облегчает боль. Возмож-но, она обладает противовоспалительным действием60.Наиболее часто наблюдаются две формы ревматическихзаболеваний: остеоартрит и анкилозирующий спонди-лит (болезнь Бехтерева).

ОСТЕОАРТРИТ

Остеоартрит — самое распространенное заболеваниесуставов. Только в Соединенных Штатах от него стра-дает более шестнадцати миллионов человек, две третииз которых старше 65 лет. Обычно заболевание разви-вается в течение многих лет по мере того, как разруша-ются хрящи, защищающие кости. В результате костиначинают тереться друг о друга. Возможно, разруше-ние хряща происходит вследствие его неправильногоположения или в результате накапливания мелкихтравматических повреждений. Основными симптома-ми заболевания являются слабая подвижность, отеки иболи в суставах, особенно по утрам. По мере дальней-шего разрушения хряща происходит раздражение мяг-ких тканей вокруг сустава. Это может вызывать посто-янную боль, которая зачастую мешает людям спать.Заболевание с одинаковой частотой поражает мужчини женщин. У мужчин особенно часто страдают бедрен-ные суставы и спина, у женщин — суставы кистей рук,и у всех одинаково — колени. Следующий сюжет мы

189

Лестер Гринспун, Джеймс Б. Ьакалар

получили от Кей Ли, которая страдает остеоартритоми употребляет марихуану:

Мне 51 год. Я практически в одиночку поставила наноги пятерых детей и теперь радуюсь четверым вну-кам. Я три года училась по специальности «Деловыеоперации». Живу большую часть времени одна. Мневообще нравится испытывать свои силы. Три года на-зад в рамках отчетной работы по пройденному курсуя начала изучать материал о применении марихуаныкак лекарственного средства. Я выбрала эту тему, по-скольку весь мой почти тридцатилетний опыт упот-ребления марихуаны для отдыха, раскрепощениятворческих способностей и лечения заставляет менячаще полагаться на нее, нежели на врачей. Такого жевзгляда придерживалась моя бабушка до тех пор, покаполитики не сказали «нет».

Марихуана много раз заменяла мне инъекции деме-рола во время моей пятилетней борьбы с мигренью,облегчала предменструальный синдром и судороги, за-меняла мидол и аспирин, а при простуде применяласьвместо отхаркивающих, противокашлевых, противо-отечных, антигистаминных и обезболивающих препа-ратов. Когда я выходила из депрессии после того, какутонул мой старший сын, марихуана успешно заменя-ла валиум и литий. А сейчас я пользуюсь ею для облег-чения хронических артритных болей.

Вам не понять, насколько артрит может ослож-нить жизнь, пока вам или вашим близким не придетсяиспытать это на себе. Моя мать умерла в возрасте63 лет, но ее физиологический возраст был гораздобольше. Доктора не могли сойтись во мнениях по пово-ду того, страдала ли она болезнью Альцгеймера илитяжелой депрессией, но сходились на диагнозе артри-та. Последние десять лет жизни ее руки были искале-чены и практически бесполезны. Перчатки из горячеговоска, пластыри, кремы, болеутоляющие средства —

190


все это не давало никакого результата. Ее бедные ис-кривленные пальчики загибались друг за друга. Больбыла постоянной и безжалостной.

Последние два года мои собственные пальцы тоже на-чали очень беспокоить меня. Врачи сказали мне, чтотравма послужила толчком к развитию предрасположен-ности, которая у меня была. Кисть левой руки почтипотеряла свою силу, а боль в обеих руках лучше всякойинструкции напоминает о необходимости совершатькак можно меньше движений. Болят суставы пальцев,пясти и запястья. Боль усиливается в холодную погодуили при малейшей травме. Становится трудно подни-мать предметы и открывать банки. Мои пальцы теря-ют подвижность как от бездействия, так и от слиш-ком активных или неосторожных движений. У меняначались проблемы со сном.

Стоит мне покурить «нежное лекарство», как я этоназываю, и не позднее чем через три или четыре мину-ты боль начинает стихать. Она как бы отодвигаетсяот меня на какое-то расстояние, хотя все равно при-сутствует. Облегчение длится на несколько часовдольше, нежели «кайф». За это время я стараюсь ус-петь сделать как можно больше.

Для меня идеальная доза — это половина папиросыкаждые четыре часа. Поскольку я не всегда могу себепозволить покупать марихуану в таких количествах,то часто ограничиваюсь половиной папиросы двараза в день: утром, чтобы работать, и поздно вече-ром, чтобы заснуть. Если же марихуана заканчивает-ся совсем, то я просто страдаю до тех пор, пока ненайду достаточную сумму, а потом решаю неприят-ную и опасную задачу покупки марихуаны такого ка-чества, которое необходимо для ее медицинского при-менения. Сначала я волновалась, что люди обратятвнимание на мое порой приподнятое настроение, нопоскольку никто этого не замечал, я перестала пере-живать.

191


Моя мать умерла в отчаянии, обманутая «передо-вой» медициной, угодничающей перед политиками.Мать отказывалась пробовать коноплю из-за ложныхсведений, которые распространялись правительствоми группами борцов с марихуаной. Как-то моя тетя по-жаловалась матери на то, что ее сын — мой кузен —бросил учебу и стал курить травку. Та ответила: «Тызнаешь, от марихуаны люди тупеют». Позднее я спро-сила ее: «Ты считаешь меня тупицей?» Она посмотре-ла на меня в недоумении и сказала: «Нет, конечно». Ярассказала ей о том, что курю марихуану. Содрогнув-шись от страха, мама сказала: «Я часто думаю, чтотоже могла бы попробовать, но только если бы врачзаверил меня, что это правильно». Однако такого вра-ча не нашлось, да и мой ограниченный отец тут жесдал бы нас всех полиции. Я должна была ее убедить,но тогда я еще не знала того, что знаю сейчас. К не-счастью, для нее уже слишком поздно. Что касаетсяменя, то я решила донести свои знания до каждого,кто сам нуждается в этом лекарстве или заботится очеловеке, которому оно может помочь.

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙспондилит

Это заболевание обычно поражает людей молодого воз-раста. В Соединенных Штатах этой болезнью страдаетоколо 300 тысяч человек, три четверти которых состав-ляют мужчины. Анкилозирующий спондилит — это хро-ническое воспалительное заболевание, поражающеехрящи суставов и места, в которых связки и сухожилиякрепятся к костям. В результате кость замещает мягкиеткани и хрящи, суставы срастаются. Особенно часто этопроисходит с костями спины и таза. Иногда окостенениеохватывает весь позвоночник и лишает его подвижнос-ти. В других случаях окостеневают позвонки шейногоотдела, что затрудняет поворот головы. Люди постоян-но испытывают боль, которая усиливается по утрам,ночью и после периодов неподвижности. Наш следую-щий сюжет написал шестидесятилетний мужчина, стра-дающий анкилозирующим спондилитом:

Как-то в начале 50-х годов я собрался поехать вшколу на старом «плимуте» 1932 года выпуска, но ока-залось, что сел аккумулятор. Чтобы завести двига-

193


тель, мы с отцом толкали машину, и я повредил спину.С тех пор у меня и начались проблемы. В 1955 году, ког-да я служил в ВМС, боль стала настолько сильной, чтоя не мог сделать шаг шире десяти дюймов (25 см), имне не удавалось найти достаточно удобное положе-ние для того, чтобы заснуть. Меня тщательно обсле-довали в госпитале ВМС и объявили, что с моей спи-ной все в порядке, а я — обыкновенный симулянт. Впредельно доходчивой форме я объяснил врачам, чтоподписывал контракт на четыре года и не собиралсярасторгать его. Меня отправили обратно на базу. Не-сколько недель спустя боль немного стихла, и я смог доконца выполнить свой долг.

В 1963 или 1964 году мне поставили диагноз ревма-тоидного артрита и назначили физиотерапию, а так-же лечение соответствующими препаратами. В 1974году, когда я жил в Калифорнии, женщина, которую япригласил на свидание, познакомила меня с марихуа-ной. Я выкурил немного и вскоре заметил, что пере-стал чувствовать боль, с которой жил постоянно.

В то время пакет (унция) марихуаны стоил пятьдолларов. Я никогда не забуду тот момент, когда ценаподскочила до десяти долларов. Я не был уверен, чтотовар стоил этих денег, и бросил курить. Боль верну-лась с уже позабытой силой, так что я быстро согла-сился платить новую цену.

В 1981 году с новой женой я уехал из Калифорнии наюг Скалистых гор, в те места, где я вырос. Мои запа-сы марихуаны закончились, и мне понадобилось какое-то время, чтобы найти новые каналы ее получения иуменьшить боль до терпимого уровня.

Теперь моя спина окостенела от основания шеи докопчика, в гибкости она не превосходит черенок мет-лы. Кто-то из медиков сказал, посмотрев мой рентге-новский снимок: «Я не поверил бы, что такое возмож-но, если бы не увидел собственными глазами». Мнепоставили новый диагноз — «анкилозирующий спондЧ'

194


лит». Теперь, когда спина окончательно затвердела,боль стала менее острой, но я все равно чувствую еепостоянно. Если принять боль при почечнокаменнойболезни за десять баллов, то моя боль будет колебать-ся от трех до семи баллов, в зависимости от погоды иатмосферного давления. Мне помогает толектин(толметин, нестероидный противовоспалительныйпрепарат), но лучшее действие оказывает марихуана.

Я получил степень бакалавра, две степени магистраи степень доктора философии, мне удалось получитьпочетную ученую степень доктора права. Когда я пос-ледний раз измерял IQ, он составил 145 баллов. Я знаю,где взять то, что способно сделать мою жизнь лучше.

Артриты обычно лечат либо тайленолом (парацетамо-лом), либо каким-нибудь нестероидным противовоспа-лительным препаратом типа ибупрофена, напроксенаили аспирина. Мы уже обсуждали токсическое воздей-ствие этих препаратов. Марихуана, при условии ее ле-гализации, будет обходиться дешевле, представляя приэтом меньшую угрозу, нежели ацетаминофен или несте-роидные противовоспалительные препараты.

ЗУД

Атопический дерматит — это воспалительное кожноезаболевание, возможно, представляющее собой аллерги-ческую реакцию неизвестного происхождения. Симпто-мами заболевания являются сильный зуд и воспалениеучастков кожи, особенно на руках, лице, шее, ногах иполовых органах. Для лечения обычно используют кор-тикостероиды и мази для пораженных участков кожи.Стероидные препараты оказываются эффективнымилишь отчасти. К тому же применять их можно тольковремя от времени, при критических обострениях, по-скольку длительный прием чреват серьезным побочнымДействием. Антигистаминные препараты помогают об-легчать зуд, но их эффективность тоже ограниченна.Иногда в кожу при расчесывании попадает инфекция,для лечения которой приходится прибегать к антибиоти-кам. Вот что рассказывает Дональд Спир, житель Флин-та, штат Мичиган:

Мне 61 год. Я страдаю изматывающим и подчасопасным для жизни заболеванием кожи — атопичес-

197


ким нейродермитом. В 1954 году я проходил службу навоенной базе в Техасе. У меня стала шелушиться и че-саться кожа вокруг глаз. Мне было тогда восемнад-цать лет. Сначала я подумал, что дело в тамошнем су-хом климате. Однако состояние кожи все ухудшалось,и недуг распространился на другие участки тела. Впораженных местах кожа становилась ярко-красной,была сильно раздражена и трескалась. Когда через годменя перевели в Западную Германию, почти все телобыло покрыто бляшками пузырчатой ярко-краснойкожи, которая трескалась, затвердевала, а потомтрескалась снова. От постоянного расчесывания наэти участки попадала инфекция.

В Германии врачи военного госпиталя поставилимне диагноз «атопический нейродермит». Я пере-пробовал всевозможные лекарства, мази и притира-ния, но ничто не помогало. Все руки были покрытылохмотьями шелушащейся и потрескавшейся кожи.Зуд был постоянным. Началась гангрена, и рассмат-ривался вопрос об ампутации обеих рук по локти. Впоследней попытке избежать ампутации обе моируки прибинтовали к туловищу, чтобы я не мог ихчесать. Мне давали огромные дозы антибиотиков иновое «чудо-лекарство» — кортизон. Несмотря навсе усилия армейских медиков, мое кожное заболева-ние не поддавалось. В январе 1956 года меня комиссо-вали с потерей половины трудоспособности, полу-ченной на службе.

Последующие десять лет я перепробовал практи-чески все лекарства и патентованные средства: ог-ромные дозы либриума, валиума и других транквилиза-торов, вызывающих зависимость, кремы и мази наоснове кортизона, ванны и препараты с дегтем. Всеэто помогало ненадолго. Несколько раз я попадал вбольницу из-за инфекций, которые развивались в ре-зультате образования трещин на коже и непроизволь-ного расчесывания.

198


Мне было трудно найти работу из-за весьма не-приглядного вида. Наниматели не хотели брать меня,а рядовые сотрудники — работать со мной. Наконецмне удалось устроиться в фирму Fisher Body Company,но я часто и подолгу брал отпуск по болезни. Я прора-ботал там десять лет, прежде чем компания подсчи-тала, что шесть лет из этих десяти я болел и сиделдома, и рассталась со мной. Пытаясь найти работу,чтобы прокормить жену и четверых детей, я сновастолкнулся с тем, что меня просто не хотели брать.Заболевание не сдавало своих позиций. Часто я просы-пался ночью и видел, что наволочка испачкана кровью,сочившейся из кожи головы. Зуд был настолько силь-ным, что ради получения хоть какого-то облегчениямне приходилось пользоваться наждачной бумагой.Мой брак распался, я очень страдал, будущее пугаломеня.

Весной 1973 года один мой друг, служивший во Вьет-наме, рассказал, что курил там марихуану, и ему этопонравилось. Я принял эту идею нехотя, отчасти по-тому, что это было незаконно, а отчасти из-за неже-лания пробовать какие-либо наркотики. Я помнил, кактяжело было бросить курить и употреблять спирт-ное. К тому же мне приходилось иметь дело с различ-ными лекарствами. Все это сделало меня очень осто-рожным. Я вырос в строгой и консервативной среде,где употребление наркотиков считалось неприемле-мым.

В конце концов как-то в выходной день, когда мыбыли на гонках, я все-таки сделал несколько затяжек.На следующий день я снова затянулся пару раз. Ника-кого воздействия на сознание, вообще ничего необыч-ного я не заметил. Во вторник или в среду я обратилвнимание на то, что один из наиболее пострадавшихучастков кожи выглядел менее красным и воспален-ным, чем раньше. Еще я понял, что последние дни зудменя не беспокоил. Я удивился — неужели марихуана

199


имеет отношение к такому неожиданному улучше-нию? Впрочем, серьезно я к этой идее не отнесся.

В следующие выходные мы с другом опять отправи-лись посмотреть гонки, и он вновь предложил мне си-гарету с марихуаной. К этому времени зуд возобновил-ся, но после первой же затяжки прекратился. Этобыло поразительно. Я провел столько лет, тщетнопробуя всевозможные лекарства, мази и притирания, азуд моментально исчез после одной-единственной за-тяжки марихуаной. Последующие три года я продол-жал курить марихуану по выходным, каждый раз делаятолько несколько затяжек. Состояние моей кожи рез-ко улучшилось. Трещины затянулись, потому что я пе-рестал чесаться. Красные участки кожи стали посте-пенно исчезать и заменяться нормальной кожей, ялучше выглядел, нашел постоянную работу и усерднотрудился. Мне больше не нужно было брать отпуск поболезни.

В начале 1977 года мои старшие братья узнали, чтоя курю марихуану, и рассказали нашим родителям.Хотя мне было уже за сорок, я очень не хотел, чтобыони переживали из-за этого. Я объяснил семье ситуа-цию, но, видно, не смог их убедить. Они испугались,что у меня сформировалась зависимость. Я сказал им,что три месяца не буду курить марихуану и посмот-рю, что произойдет. Поскольку я никогда не испыты-вал никакого воздействия марихуаны на психику илисознание, то для меня не составило ни малейшего тру-да «завязать». У меня не возникало позывов покуритьее, не дрожали руки, меня не кидало в пот. Но черезтри дня все тело стало чесаться. Кожа между пальца-ми рук и ног воспалилась. Это воспаление распростра-нилось сначала на руки и ноги, а затем на голову игрудь. За считанные недели кожа начала шелушиться,я постоянно чесался, почти все тело покрылось тем-но-красными рубцами. Я снова превращался в урода, апростыни по ночам опять были испачканы кровью.

200


Мои родители и братья забеспокоились и стали упра-шивать меня возобновить курение марихуаны. Снача-ла я не соглашался, поскольку не хотел, чтобы меня на-зывали наркоманом. Наконец я понял, что моимродственникам было все равно, запрещена марихуаназаконом или нет. Главным для них стало то, что онапомогает поддерживать нормальное состояние моейкожи.

Я снова начал курить марихуану по выходным. Наэтот раз прошел почти год, прежде чем моя кожаопять пришла в норму. Я продолжал курить марихуанув течение следующих десяти лет, до февраля 1987года, и все это время мне удавалось поддерживать со-стояние кожи в приемлемом состоянии. Я был на хоро-шем счету на работе и никогда не курил марихуану врабочее время. В феврале 1987 года я узнал, что компа-ния, где я работал, собирается проводить анализымочи на содержание наркотиков среди случайно выб-ранных сотрудников. Я обратился за помощью в проф-союз и одновременно попросил врачей из Ведомства поделам ветеранов помочь мне получить разрешение намарихуану. Врачи направили меня в отдел реабилита-ции зависимых от наркотиков пациентов. Там мнесказали, что у меня нет наркотической зависимости.Фактически, врачи пришли к заключению, что я про-сто использовал марихуану в терапевтических целях.Они рекомендовали мне продолжать курить ее. Одна-ко угроза этого теста и потенциальной потери рабо-ты совершенно выбила меня из колеи. Я не знал, чтомне делать, пребывал в полной растерянности и пере-стал курить марихуану. Состояние кожи ухудшилосьпрактически мгновенно.

В считанные недели заболевание приняло серьезнуюформу и продолжало развиваться. Мои родители, бра-тья, друзья и даже представители профсоюза убежда-ли меня возобновить курение. Единственной альтерна-тивой была законопослушная жизнь с прогрессирующим

201


заболеванием кожи, которое могло убить меня, стоиломне подцепить инфекцию. Я взял отпуск по болезни иначал выращивать коноплю для удовлетворения своихпотребностей.

В декабре 1989 года мой сосед сообщил в полицию.Меня арестовали и судили. Я был приговорен к большо-му штрафу, домашнему аресту на четыре месяца идвум годам испытательного срока. Судья сказал, чтоснимет обвинения, если мне удастся получить разре-шение от государства. Мне опять пришлось пере-стать курить марихуану из-за пресловутых тестовна наличие наркотиков. Сразу же (в декабре 1989 года)зуд стал практически постоянным, и кожа началатрескаться и кровоточить по всему телу — на ногах,руках, голове, груди и даже пенисе.

Марихуана является единственным средством, ко-торое способно предотвращать и поражения кожи, иневыносимый зуд. Я мог бы держать под контролем ад-скую болезнь, если бы конопля стала легальной, чтопомогло бы также тысячам других людей, страдаю-щих подобными кожными заболеваниями. Однако из-затого, что марихуана поставлена вне закона, врачи нехотят противопоставлять себя политическому курсуи проводить исследования ее свойств.

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙСИНДРОМ,МЕНСТРУАЛЬНЫЕСПАЗМЫИ РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Симптомы предменструального синдрома, который про-является у некоторых женщин в течение недели, предше-ствующей менструации, включают беспокойство, уны-ние, раздражительность, повышенную утомляемость,капризность, ослабление внимания и различные непри-ятные ощущения.

В XIX веке конопля была обычным средством для ле-чения симптомов, имеющих отношение к менструально-му циклу. Рейнольде, врач королевы Виктории, назначалей коноплю для облегчения предменструального синд-рома и менструальных спазмов. В 1890 году он написалв ведущем медицинском журнале Англии: «При долж-ной степени чистоты и правильном применении, она(конопля) является одним из наиболее ценных лекар-ственных средств, которые находятся в нашем распоря-жении»61 .

Хотя медицинская литература XX века по даннойтеме отсутствует, многие женщины, страдающие отпредменструального синдрома, утверждают, что коноп-

203


ля им помогает. Вот что написала нам Джуди Фикс (35лет), которая работает на Уолл-стрит помощником бро-кера:

На протяжении многих лет я применяла марихуанудля облегчения проявлений предменструального синд-рома — отеков, головных болей, перепадов настроенияи беспокойства. Кроме того, марихуана помогала мнесправляться со спазмами и повышенной утомляемос-тью во время менструаций. Я пробовала обходитьсяобычными лекарствами, такими, как аспирин, ибупро-фен и ацетаминофен. Помогал только ибупрофен. Онснимал спазмы, но для этого необходимо было принятьтройную дозу, которая усугубляла отеки и вызываладремотное состояние и запоры. Если я начинаю испы-тывать замешательство, гнев и становлюсь чересчурчувствительной, что служит визитной карточкойпредменструальных скачков настроения, то един-ственным лекарством, способным моментально успо-коить мои нервы, является папироса с марихуаной.Она действует так, будто весь мой организм притор-маживает и приводит в порядок все системы. Моимысли перестают метаться, я начинаю реагироватьменее импульсивно и действую более рационально. Ялучше сплю, если перед сном выкурю половину папиро-сы. Мой муж на протяжении шести лет много раз на-блюдал этот эффект.

Последние пять лет я работаю в напряженном ибыстром ритме и должна трезво мыслить и прини-мать важные решения. В обычные дни травка могла быпомешать мне выполнять рабочие обязанности, но впредменструальный период мне приходится ее ку-рить, чтобы работать с нужной интенсивностью. Явыхожу из здания, делаю несколько затяжек и по воз-вращении в офис контролирую себя гораздо лучше. Яснова обретаю способность планировать свою дея-тельность и обдумывать поставленные передо мной

204


задачи. Обычно я курю с интервалами в два часа. Мойнаниматель и некоторые сотрудники знают об этоми полностью меня поддерживают, хотя сами не курятмарихуану. Недавно я дала папиросу одной сотрудни-це, когда у нее были месячные. На следующее утро онас восторгом рассказала, насколько эффективно мари-хуана облегчила спазмы и сняла беспокойство.

Недавно моего мужа обвинили в хранении марихуа-ны. Он только что купил ее в местной бакалейной лав-ке, и когда мы отъезжали оттуда, нашу машину оста-новили полицейские, работавшие под прикрытием.Они навели на нас пистолеты, поставили к стене и уг-рожали моему мужу побоями. Поговорив с нами и убе-дившись, что мы люди благоразумные, они объяснили,что должны будут арестовать моего мужа, так какэто поможет прикрыть магазин. Полицейские сказали,что его задержат всего лишь на несколько часов, а за-тем вручат повестку в суд, которая, возможно, будетсудьей аннулирована.

Меня все это разозлило. Положение, в котором мыоказались, компрометировало и нас, и офицеров поли-ции. Если бы марихуана была разрешена законом, поли-ция могла бы сосредоточить усилия на более серьез-ных вещах. Кстати, я до сих пор рискую потерятьместо, если меня застанет за курением травки нетот человек. Я не представляю угрозу для общества, аявляюсь полезным его членом и пытаюсь найти сред-ство для облегчения весьма конкретной медицинскойпроблемы. Польза от употребления марихуаны во мно-го раз превышает риск. Мне не удалось найти ничегостоль же эффективного и безвредного. Я надеюсь, чтомедицинское сообщество решительно поддержит ле-гализацию использования марихуаны в медицине.

Исследования показали, что ингибиторы обратногозахвата серотонина являются эффективным средствомлечения тяжелой формы предменструального синдрома.

205


Однако лечение ими часто сопровождается побочнымидействиями, в число которых входит снижение полово-го влечения. Это ограничивает их применение. Крометого, они могут не оказывать лечебного действия на всехженщин, страдающих этим расстройством. Необходимопроводить дальнейшие клинические исследования ко-нопли.

Хотя мы уже отмечали, что беременным и кормящимженщинам следует вообще избегать применения меди-каментов, можно сделать исключение в том случае, ког-да польза от их употребления намного превосходитриск.

Следующий рассказ служит иллюстрацией того, чтомарихуана может применяться для облегчения не толь-ко менструальных спазмов, но и тошноты во время бе-ременности, а также родовых мук:

Я — тридцатисемилетняя мать семейства. У меняесть свой маленький бизнес, также я безвозмездно ра-ботаю в школе, где учится моя дочь, сопровождаю ихкласс в поездках и походах. Я произвожу впечатлениепрямого и консервативного человека, и большинствомоих знакомых и соседей не имеют представления отом, что я курю марихуану. На протяжении многихлет у меня были болезненные менструации, и в 1976году лапароскопия62 выявила кисты яичника63 и эндо-метриоз. Мне сказали, что после операции эндомет-риоз возникнет снова, поэтому я решила не делать ее.Несколько месяцев мне вводили гормоны, но потом яотказалась от них, поскольку боялась рака. Обезболи-вающие средства, которые мне выписывали, приводи-ли меня в слишком заторможенное состояние, мнетрудно было справляться с материнскими обязаннос-тями. В то время я употребляла травку для удоволь-ствия, курила ее по случаю в кругу друзей. Случайно язаметила, что она облегчала мои менструальные спаз-мы. Большинство моих друзей даже не знают, что я

206


курю марихуану, но я хватаюсь за сигарету сразу же,как только начинаются месячные.

Первого ребенка я родила в 1972 году, когда мнебыло всего семнадцать лет. Врачи сделали мне укол и,проснувшись, я обнаружила рядом совсем вялого мла-денца. Мы провели в больнице три дня. В 1979 году, пе-ред рождением второго ребенка, я прошла курс подго-товки к естественным родам, а по пути в больницукурила марихуану. Мне это здорово помогло рассла-биться и облегчило боль, однако эффект длился лишьоколо полутора часов. В этот раз я провела в больницевсего двадцать часов, и была поражена тем, насколькоболее голодным и активным был мой второй ребенокпо сравнению с бедным первенцем, накачанным лекар-ствами.

В 1991 году я снова забеременела. На седьмом меся-це у меня появились тошнота и изжога. Кроме того,меня рвало от двух до четырех раз в день, поэтому яперестала набирать вес. Врач решил, что это проис-ходило из-за того, что ребенок сдавливал верхнюючасть желудка. Я начала курить марихуану перед едой,и меня стало рвать только два раза в неделю. Прирождении моя дочь весила девять фунтов (4 кг). Хоте-ла бы я знать, какой бы она родилась без моего люби-мого лекарства от тошноты.

Когда я рожала в последний раз, то задержаласьдома и первые семь часов схваток курила марихуану.Не прошло и трех часов после прибытия в больницу,как я разрешилась. Пока длилось действие травки,боль была не слишком сильной. Действие марихуанызакончилось только перед самим моментом родов. Те-перь меня не удивило, что девочка родилась активнойи голодной. Спустя шесть часов мы уже отправилисьдомой. В больнице я пробыла всего девять часов, такчто мне даже не выставили счет за полный день.

ДЕПРЕССИЯ И ДРУГИЕРАССТРОЙСТВАЭМОЦИОНАЛЬНОЙСФЕРЫ

Для большинства людей депрессия — преходящее со-стояние. Но для некоторых оно становится изматываю-щим заболеванием с тяжелыми физическими и эмоци-ональными проявлениями. Глубокая и постояннаядепрессия является одним из наиболее распространен-ных серьезных психических заболеваний, губительносказывающихся на работе, общении с друзьями и се-мейной жизни.

Периоды тяжелой депрессии могут длиться от не-скольких недель до нескольких лет. К типичным симп-томам можно отнести ощущение безысходности, сопро-вождающейся отчаянием и чувством вины. Человекукажется, что все жертвы оказались напрасными, он ни-чего не ждет от будущего и размышляет о смерти и са-моубийстве. В таком состоянии люди могут думать, чтопотеряли все деньги, или получают воздаяние за совер-шенные в прошлом смертные грехи, или умирают отнеизлечимых болезней. Некоторые в состоянии депрес-сии не страдают чувством вины или печали, но воздер-

209


живаются от общения с людьми, теряют интерес к жиз-ни и способность испытывать удовольствие. Время тя-нется медленно, а мир кажется мрачным и бессмыслен-ным. Пропадают нормальные эмоциональные реакции,даже обычное уныние или горе. Люди становятся кап-ризными и раздражительными, не могут ни на чем со-средоточиться и не способны к принятию даже незна-чительных решений. В головах у них снова и сновакрутятся одни и те же мысли. Некоторые депрессивныебольные вялы, апатичны, их движения замедленны, речьмонотонна, лица лишены выражения, в особо тяжелыхслучаях наблюдается даже немота и неподвижность,напоминающая кататонический ступор. Другие боль-ные, напротив, мечутся, рыдают, стонут и размахиваютруками в тревожном возбуждении.

Депрессия — это не просто расстройство духа, а не-достаток энергии вообще, энергии не только эмоцио-нальной и интеллектуальной, но и физической. Главны-ми симптомами депрессии часто становятся потеряаппетита и бессонница (иногда наоборот — чересчурдолгий сон и зверский аппетит), боль в спине, головнаяболь, расстройство желудка или запор и обязательнохроническая усталость. Люди, которые жалуются напостоянную усталость, могут страдать от депрессии,даже если не предаются унынию или отчаянию. Люди сманиакальным складом психики, напротив, не могутнайти себе места и заснуть, пока не вымотаются окон-чательно и не свалятся с ног.

Обычно для лечения депрессии используют арсеналантидепрессантов, появившихся за последние сорок лет.Долгое время наиболее популярны были трицикличес-кие препараты, такие, как имипрамин (имизин, тофра-нил), амитриптилин (элавил), дезипрамин (норпрамин) инекоторые другие. Наиболее распространенными по-бочными эффектами при их употреблении являютсясухость во рту и туман перед глазами. Кроме того, мо-гут отмечаться прибавка в весе, запоры, затрудненное

210


мочеиспускание, ортостатическая гипотония (головок-ружение, вызванное падением кровяного давления припереходе из горизонтального положения в вертикаль-ное) . Эти препараты представляют опасность для людей,страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, по-скольку увеличивают частоту сердечного ритма и могутпривести к его нарушению.

Другая группа антидепрессантов — ингибиторы мо-ноамина оксидазы: изокарбоксазид (марплан), транил-ципромин (парнат) и фенелзин (нардил). Они могут вы-зывать головокружение, бессонницу и импотенцию.Кроме того, в сочетании с некоторыми пищевыми про-дуктами, такими, как красное вино, соленые или мари-нованные огурцы и определенные сорта сыра, содержа-щие аминокислоту тирамин, эти препараты могутопасно повышать кровяное давление. Принимая все этово внимание, упомянутые лекарства стараются не на-значать при лечении депрессии до тех пор, пока не убе-дятся, что терапия обычными средствами не привела кулучшению состояния больного.

В последнее время все большую популярность приоб-ретает новая группа антидепрессантов, обладающихменее выраженным побочным действием. Это ингиби-торы обратного захвата серотонина. Наиболее популяр-ны флюокситин (прозак), сертралин (золофт) и пароксе-тин (паксил). Их применение может сопровождатьсятошнотой, потерей веса, возбуждением (в некоторыхслучаях, наоборот, заторможенным состоянием) и сни-жением интереса или способности к сексу.

При маниакально-депрессивном психозе (называемомтакже биполярным расстройством) безысходная тоска,свойственная депрессии, сменяется фазой мании, то естьнеуправляемым восторгом. В маниакальной фазе боль-ные становятся веселыми, общительными, разговорчивы-ми, энергичными и очень активными. Их поведение за-частую бывает экстравагантным и безрассудным. Онимогут воображать себя необычайно талантливыми, бога-

211


тыми или знаменитыми или же считать, что вот-вот тако-выми станут. Это состояние беспокойного радостногооживления и экспансивного поведения может внезапносмениться неадекватной возбудимостью, раздражитель-ностью, яростью, паранойей или манией величия.

Лечение биполярного расстройства одними лишь ан-тидепрессантами не только неэффективно, но порой иопасно, так как может усугубить состояние больного.Революцию в лечении этого расстройства произвел кар-бонат лития, появившийся одновременно с трицикли-ческими препаратами. Он предотвращает наступлениеманиакальной фазы и, в меньшей степени, биполярнойдепрессии. Несмотря на то, что должно пройти несколь-ко недель, прежде чем литий начинает действовать, егоприменение оказывается успешным приблизительно в70% случаев. Полное освобождение от симптомов отме-чается в 20% случаев. Все больные нуждаются в длитель-ном поддерживающем лечении. Так как литий можетбыть токсичен, использоваться он должен с исключитель-ной осторожностью. Длительное употребление литияможет повредить работе сердца, почек и щитовиднойжелезы. Обычно дозу сначала постепенно повышают дотех пор, пока она не начнет действовать, а впоследствиипериодически корректируют с учетом возраста, меди-цинского состояния и симптоматики пациентов. Содер-жание лития в крови должно регулярно проверяться,поскольку при низком содержании он неэффективен, апри слишком высоком — опасен. Могут наблюдатьсятакие побочные действия, как прибавление в весе,дрожь в руках, сонливость, постоянная жажда или чрез-мерное мочеиспускание. Больные часто перестают при-нимать литий либо из-за его побочного действия, либоиз-за того, что он не только избавляет их от маниакаль-ных приступов, но и лишает способности радоватьсяжизни. Его описывают как «просторную смирительнуюрубашку для эмоций». Лишь 20% всех людей, страдаю-щих биполярным расстройством, принимают только

212


один литий. Часто используют противосудорожные пре-параты, такие как карбамазепин (тегретол) и вальпрое-вая кислота (депакот, депакин). Эти лекарства могутприменяться и в комбинации с литием.

Впервые предположение о возможной эффективно-сти конопли при лечении депрессии было высказано вмедицинской литературе в середине XIX века. В 1845году Жак-Жозеф Моро де Тур предложил использоватьее при лечении меланхолии (особенно когда она сопро-вождается навязчивыми идеями) и вообще всех хрони-ческих расстройств психики64. На протяжении следую-щего столетия медицинские издания поддерживали илиоспаривали применимость конопли для лечения депрес-сии. В 1947 году английский врач Стокингс назначилсинтетический ТГК пятидесяти пациентам, страдающимдепрессией. У 36 из них после этого наблюдалось явноеулучшение. В шести случаях из семи стали значительнореже появляться навязчивые припоминания65. В 1948году Понд потерпел неудачу, пытаясь достичь тех жерезультатов66. В 1950 году Паркер и Ригли провели ис-следование двойным слепым методом67 на выборке из 57пациентов, страдающих тяжелой меланхолией и уме-ренной депрессией. Исследование не выявило разницыв результатах применения синтетического ТКГ и плаце-бо. Правда, в их исследовании доза ТГК составляла лишь10 — 20 мг, тогда как Стокингс давал по 15 — 90 мг68.

Последнее исследование использования конопли длялечения депрессии было проведено в 1973 году. На про-тяжении недели восьми пациентам давали либо ТГК,либо плацебо. ТГК не принес облегчения симптомовдепрессии. Более того, у четверых пациентов он вызвалтакой сильный дискомфорт и беспокойство, что его при-ем пришлось прекратить. Авторы эксперимента зада-лись вопросом: «Мог ли результат быть другим в иныхусловиях или при менее тяжелых депрессивных симп-томах?» Они также отметили, что «в данном экспери-менте двойной слепой метод препятствовал формирова-

213


нию позитивных ожиданий у пациентов. Тот факт, чтодепрессивные пациенты не могли подготовиться психо-логически к изменениям сознания, мог также способ-ствовать негативному воздействию вещества. Наконец,необходимо принять во внимание относительно неболь-шую длительность эксперимента (одна неделя), посколь-ку обычные антидепрессанты начинают давать клини-ческую картину улучшения только спустя две или тринедели после начала лечения»69.

В наши дни некоторые из относительно небольшогочисла страдающих депрессией людей, которым не помо-гают стандартные лекарства или которые не могут пере-носить побочного действия антидепрессантов, пришли квыводу, что конопля действует гораздо эффективнее. Мыузнали о том, что женщина, поведавшая нам следующуюисторию, употребляет коноплю, от ее лечащего психиат-ра. Врач обратился к нам, поскольку был изумлен боль-шей эффективностью марихуаны по сравнению с лекар-ствами, которые назначались ранее. Он хотел убедитьсяв том, что не навредит больной. Вот что нам рассказаласама пациентка:

Мне 39 лет, я работаю в здравоохранении и стра-даю хронической депрессией. Я закончила колледж, по-лучила высшие отметки и сделала отличную профес-сиональную карьеру, но мне все время приходилосьбороться с собой. Не имело значения, что у меня всеполучалось, что мою работу ценили, — я постояннодумала только о своих просчетах и ничего не могла по-делать с этими негативными мыслями.

Первый серьезный приступ депрессии произошел в1969 году, когда я поехала учиться в колледж. Мне при-шлось уехать оттуда, не закончив первого курса, и ле-читься у психиатра, посещая его сеансы два раза в неде-лю. Благодаря этой помощи и приему трициклическихантидепрессантов я смогла продолжить учебу в кол-ледже, расположенном ближе к дому. Я продолжала раз

214


в неделю посещать врача вплоть до своего переезда вавгусте 1976 года. Во время учебы на Среднем Западе яобратилась к психиатру, который считался автори-тетом в области медикаментозного лечения депрес-сии. Вернувшись в северо-восточные штаты в 1981году, я вновь стала с интервалом в одну-две недели по-сещать своего прежнего врача.

В соответствии с рекомендациями медиков я пере-пробовала больше дюжины препаратов, принимала не-сколько видов трициклических антидепрессантов, про-зак, литий, риталин (метилфенидат, схожий самфетамином стимулирующий препарат), синтети-ческий гормон щитовидной железы и другие лекарства,названий которых я уже не помню. Мое настроение су-щественно улучшали лишь элавил в больших дозах икомбинация декседрина (декстроамфетамина) с барби-туратами. Элавил действовал только тогда, когда деп-рессия совсем выводила меня из строя. При этом егопобочные эффекты, особенно запоры, создавали массупроблем. Мы с врачом испытывали сомнения по поводуиспользования декседрина с барбитуратами, так как ихне принято сочетать друг с другом. Тем не менее этобыло единственное, что давало эффект. Несколько ува-жаемых психиатров подтвердили наш выбор и рекомен-довали смело пользоваться всем, что мне помогает. Ксожалению, у меня проявилась толерантность к этимлекарствам (дозу нужно было повышать, а я опасаласьэто делать, так как хорошо знала, чем это грозит).

Весной 1990 года я впервые с 1973 года курила мари-хуану. К своему изумлению, после четверти папиросы яобнаружила, что воспринимаю себя такой, какой видятменя другие. Перемена была явной, как смена ночи днем.Подобное ощущение раньше я испытывала лишь изред-ка, когда элавил вытаскивал меня из глубокой депрес-сии. Однако тогда мне приходилось принимать его вовсе возрастающих дозах в течение четырех дней, ма-рихуана же могла сделать то же самое в любой момент

215


менее чем за пять минут. С тех пор я стала курить ма-рихуану, чтобы яснее соображать, лучше концентриро-вать внимание и просто радоваться красоте мира,чему я совсем разучилась за все эти годы.

Я стараюсь удержать в себе позитивные чувствапосле того, как действие марихуаны заканчивается.Сейчас я использую марихуану в качестве антидепрес-санта два раза в день, иногда — один раз. Никто не до-гадывается об этом, потому что я не выгляжу «обку-ренной». Я пыталась вернуться к прежним лекарствам,но часто забывала их принимать. Покурив марихуану сутра, я иду на работу с радостью, а не как на каторгу.Раньше я всегда просыпалась утром более усталой, чембыла, когда ложилась спать накануне вечером. Мнебыло трудно заставить себя одеться и начать шеве-литься даже по выходным и во время отпуска. Но сто-ит мне покурить марихуану, как все меняется. Я ста-новлюсь бодрой и общительной, мне хочется выйти издома, позаниматься спортом или энергично взяться затекущие дела. Я начинаю чувствовать жажду жизни,даже по-другому отношусь к своему отражению в зер-кале и уже не кажусь себе серой мышкой. Еще марихуа-на помогла мне осознать, что рядом со мной не тот че-ловек, после чего я смогла положить конец отношениям,которые за два с половиной года стали мне в тягость.Сейчас рядом со мной горячо любимый человек. Без ма-рихуаны я испытывала оргазм только при мастурбацииили ценой героических усилий партнера. Конопля разви-ла мою чувственность. Мне без труда удается прого-нять неуместные мысли и предаваться сиюминутнымудовольствиям. Удивительно, но теперь я могу дости-гать оргазма при стимуляции практически любого учас-тка моего тела и даже при поцелуе.

Несправедливо и жестоко, что я не могу легальнополучать самый эффективный (и, возможно, при долж-ной очистке наименее токсичный) антидепрессант.Мне приходится нарушать закон и платить непомер-

216


ные деньги за вещество, производство которого обхо-дится совсем дешево.

Вот что пишет человек, страдающий эпизодическимидепрессиями:

Я белый мужчина 47 лет, являюсь партнером компа-нии с многомиллионным оборотом... Эмоциональныепроблемы заявили о себе, когда я начал учиться в шко-ле. С тех пор я беспрерывно ходил по разным врачам ибольницам. Мой страх перед школой был так силен,что я порой вылезал из окна класса и убегал. Со мнойпостоянно работали учителя специального обучения исоциальные работники. Затем началось бесконечноехождение по врачам. По-моему, самый первый докторпрописал мне специальные ортопедические стельки(для облегчения головной боли) и сироп, чтобы я лучшеспал.

Однако головная боль не проходила, и парализующиемою жизнь эпизоды депрессии, затягивавшиеся на дни,а то и недели, случались несколько раз в году. Из-заних я почти не ходил в младшие и средние классы шко-лы.

Когда я остался на второй год в старших классах,дела пошли еще хуже. Мне назначили милтаун (мепро-бамат, снижающий тревожность препарат). Прини-мая его в разных дозировках на протяжении несколь-ких месяцев, я стал вялым и заторможенным, у менякружилась голова, речь потеряла четкость, началасьхроническая диарея. Мои и без того неутешительныеуспехи в школе стали еще хуже, нарушилась координа-ция движений. Депрессия же сохранялась и даже сталаеще тяжелее. Я обрадовался, когда перестал прини-мать милтаун.

После этого я еще два года отказывался от любых«психических» лекарств. Раз в неделю я посещал пси-хотерапевта. Он поставил мне диагноз «Приступыострой депрессии».

217


Тем временем я с трудом окончил школу и поступилв маленький местный колледж. Во втором семестре япытался покончить с собой. Врач определил у меня на-вязчивый невроз. Мне назначили либриум. Я начал при-нимать его и погрузился в постоянную депрессию, ко-торая сопровождалась растерянностью и апатией.Мне пришлось бросить учебу. Когда моя речь стала не-внятной, я прекратил принимать лекарство.

Я устроился водителем грузовика и стал посещатьдругого врача, психиатра. Спустя девять месяцев яподал заявку на восстановление в колледже, и меняприняли обратно. Мой врач убедил меня попробоватьдругое лекарство — тофранил. Он сказал, что этотпрепарат очень эффективен при лечении депрессии. Яначал принимать его и вскоре мне стало ужасно труд-но концентрировать внимание. Я сделался беспокой-ным, не мог найти себе места. Начались затруднения смочеиспусканием. На левом соске образовалась неболь-шая опухоль размером с грецкий орех. Врач приписалэти симптомы действию тофранила. Я перестал егопринимать и снова оставил учебу. Депрессия никуда неделась, и я отчаялся хоть как-то ее облегчить. К про-чим бедам добавились еще боли в животе. Гастроско-пия выявила язву двенадцатиперстной кишки. Мнеприходилось постоянно жевать таблетки, понижаю-щие кислотность, и принимать зантак (ранитидин,препарат для лечения язвы).

Моя жизнь становилась все труднее. Врач предло-жил еще одно лекарство — вивактил (протриптилин,трициклический антидепрессант). Но результатыснова оказались неутешительными. Я стал раздражи-тельнее, мочеиспускание крайне затруднилось, резкообострилось кожное заболевание (атонический дер-матит). Во рту появился неприятный привкус, от ко-торого никак не удавалось избавиться. Он вызывалпостоянную тошноту. Прекратив принимать вивак-тил, я очень быстро оказался в одной из нью-йоркс-

ких психиатрических лечебниц с диагнозом «атипи-ческая депрессия».

В больнице меня посадили на литий. Через два дня уменя начали дрожать руки. Дрожь все усиливалась, че-рез неделю я уже не мог писать или держать в рукестакан, не расплескав его содержимого. У меня нача-лись понос и тошнота, зрение утратило остроту.

Я перестал принимать литий и выписался из боль-ницы, пробыв там две недели. Когда я пришел к моемуврачу, он повел себя совершенно неожиданно. «Не могурекомендовать это, — сказал он, — потому что боюсьпотерять лицензию. Но скажите, вы когда-нибудь про-бовали марихуану?» Как-то в старших классах школы япробовал курить, но никакого действия не заметил. Яподумал, что вполне могу попробовать еще раз. Я по-звонил своей приятельнице, которая, по моим пред-ставлениям, знала, где и как достать травку. На сле-дующий день она принесла мне две папиросы. Позже яузнал, что ее муж (дантист) использует марихуану,чтобы справиться с хронической депрессией.

Я хорошо помнил свой первый неудачный опыт и ни-чего особенного не ждал. Я закурил первую сигарету,сидя один в комнате. Вскоре я уже мечтал о чем-то.Раньше в периоды депрессии фокусом моего существо-вания была тоска. Теперь же мой мозг был занят вполненейтральными или даже смешными и приятными мыс-лями. Постоянная боль депрессии сменилась ее случай-ными ноющими отголосками. Я стал хорошо спать ипросыпаться отдохнувшим, а не вялым и одурманеннымлекарствами, как раньше. Вскоре стало очевидно, чтоодна сигарета с марихуаной помогала мне справиться смучительным приступом депрессии лучше, чем все ос-тальное. Она не могла излечить меня, но облегчалаболь. Марихуана поддерживала меня в форме лучше, чемлюбое из разрешенных лекарств. После нее у меня недрожали руки, меня не охватывала апатия. Марихуанавообще не вызывала побочных эффектов, которые воз-

218 219


пикали у меня после медицинских препаратов. У меняразыгрался небывалый аппетит, и я набрал недостаю-щий моему чахлому телу вес. Я обнаружил, что менястали посещать новые мысли — дельные и не очень, —которых раньше у меня не было. Я смог разорвать окру-жающее меня черное облако и вырваться наружу, на-встречу новым возможностям. Марихуана не позволяладепрессивным мыслям отравлять мою жизнь.

Нелегальный статус марихуаны заставил меня пус-титься на поиски законного и хотя бы столь же эф-фективного лекарства. Мне предложили норпрамин.Этот препарат не принес перемен к лучшему, затодал осложнения на простату, вызвал диарею и стой-кий привкус во рту, а также окрасил язык в черныйцвет. Около года я принимал адапин (доксепин, три-циклический антидепрессант). У него почти не былопобочных эффектов, но и пользы он приносил мало.Еще мне давали буспар (буспирон, препарат, снимаю-щий тревожность), который вообще никак на меня недействовал. Мне кажется, самым неприятным из нихбыл прозак. Из-за него я стал еще более беспокойным,меня тошнило до обмороков, я потерял способностьдостигать оргазма. Еще я принимал дезирел (тразо-дон), который не оказывал побочного действия, но ине помогал.

На данный момент я курю марихуану уже два де-сятка лет. Помимо болеутоляющего действия, онаеще уменьшает тошноту и жжение в желудке, вызван-ное повышенной кислотностью. Благодаря марихуанея крепко сплю. Она стимулирует мое воображение вовремя работы над творческими проектами. Марихуа-на открывает мне дорогу к простым радостям, вродепакетика M&Ms или прогулки по лесу. Я все равно хо-тел бы найти ей легальную замену, чтобы не риско-вать свободой. Но пока что это не удается.

Никаких других запрещенных веществ я не упот-ребляю. Не курю табак. Иногда субботним вечером

220


могу пропустить рюмку-другую, но и только. Обычно явыпиваю в день одну чашку чая и два стакана кока-колы. Я также принимаю несколько таблеток аспири-на в неделю.

Рон Лейфер, психиатр из Итаки, штат Нью-Йорк, со-общает об эффективном использовании конопли прилечении депрессии у двоих пациентов:

За свой более чем тридцатилетний опыт работыпсихиатром в маленьком университетском городкемне не раз приходилось иметь дело с больными, кото-рые курят марихуану. По большей части это не имеетникакого отношения к проблемам, из-за которых ониобращаются ко мне. Однако несколько моих пациентовкурят марихуану для облегчения хронической депрес-сии.

Мистер Т. — учитель истории в колледже, ему 44года. Когда я увидел его в первый раз, он выглядел не-счастным и жаловался на все в своей жизни — его неустраивала работа, семья, дом и материальное поло-жение. Он сказал, что не надеется хоть как-то изме-нить к лучшему свою ситуацию. Он злился, критико-вал других и высказывался достаточно цинично. Какбы шутя, он заявил, что часто задумывается об убий-стве или самоубийстве. Ко мне он обратился, чтобы явыписал лекарство для облегчения депрессии.

Отец мистера Т. был польским евреем, бежавшим вСША перед Второй мировой войной. Дед погиб в Ос-венциме. Отец работал во Флориде обойщиком. Мис-тер Т. боялся своего крайне строгого отца, но в то жевремя очень любил его. Когда мистеру Т. было восемьлет (1958 год), у отца была депрессия, которую лечилиэлектрошоком. Пять лет спустя отец умер от сердеч-ного приступа. Сам пациент считает, что корни и егособственной депрессии уходят в то время.

Первый раз мистер Т. обратился к психиатру в 1970году. С тех пор он принимал дезирел (тразодон), эла-

221


вил (амитриптилин), прозак (флюокситин), велбутрин(бупропион), литий и еще три или четыре препарата,названия которых он не смог вспомнить. Ни одно изэтих средств не принесло облегчения. Марихуану онвпервые попробовал в 1986 году во время поездки в Ам-стердам с танцевальной труппой, в которой работалаего жена. Ему сразу же стало легче. Однако мистер Т.опасался курить ее из-за того, что она вызывала раз-дражение легких.

Спустя день после первого визита мистер Т. попросилсрочно принять его. Он умолял меня назначить ему силь-ное успокоительное средство. Я прописал валиум. Принашей следующей встрече через неделю мистер Т. ска-зал, что этот препарат ему не подходит, и попросилменя выписать какой-нибудь антидепрессант. Тогда яназначил ему прозак с ксанаксом (альпразоламом) в ка-честве успокоительного. Мистер Т. перестал прини-мать прозак через месяц, поскольку этот препаратприводил его во «взвинченное» состояние, и попросилвыписать ему маринол. Он объяснил, что не хочет ку-рить марихуану, так как боится осложнений с зако-ном. К тому же марихуана усугубляла его проблемы сбронхами.

Я договорился о консультации с доктором Гринспу-ном. Он назначил по 5 мг маринола два раза в день.Спустя три дня мистер Т. позвонил мне и сообщил,что чувствует себя гораздо лучше. У него прибавилосьсил, и он стал яснее соображать. Еще месяц спустя онсказал, что чувствует себя превосходно: депрессия ис-чезла вместе с негативными мыслями, он перестал по-стоянно раздражаться и злиться. Мистеру Т. нрави-лась его работа, он вполне ладил с женой и хорошоспал по ночам. Поскольку тревога оставила его, он пе-рестал принимать ксанакс. Спустя три месяца послепервой консультации этот пациент назвал маринол(который он принимал теперь три раза в день) «чудо-лекарством».

222


Однако через шесть месяцев закончилась медицинс-кая страховка, и маринол стал для него слишком дорог.Тогда он начал покупать марихуану, несмотря на то,что она тоже недешево стоила и вызывала раздраже-ние в бронхах. Получив поддержку от Medicaid70, мис-тер Т. вновь обратился ко мне с просьбой выписатьдля него маринол, но я не стал этого делать, посколькуне получил заранее соответствующего разрешения иопасался реакции властей. Мистер Т. по сей день ус-пешно лечит депрессию марихуаной, которую покупа-ет на улице.

Следующего пациента направил ко мне психофарма-колог из Нью-Йорка. Мистер Ф. — профессор коллед-жа на пенсии, ему 65 лет. Доктор Гринспун рекомендо-вал ему маринол, и мистер Ф. пытался найти врача,живущего поблизости, который мог бы выписыватьэто лекарство.

Мистер Ф. рассказал, что страдал депрессией пос-ледние двадцать лет. Все эти годы он ходил на сеансыпсихотерапии к местному психиатру, который поста-вил диагноз «характерологическая депрессия». Его бе-зуспешно пытались лечить различными антидепрес-сантами, включая прозак, тофранил (имипрамин) идезипрамин. Несколько раз он лежал в больнице, а задевять месяцев до визита ко мне мистер Ф. прошелкурс электросудорожной терапии, который такжеоказался бесполезным.

Когда в 1975 году он впервые попробовал марихуану,она не помогла. Однако позднее он вновь покурил еевместе с товарищами по психиатрической палате вместной больнице. Тогда он впервые в жизни испытал«подлинно свободные от депрессии моменты». Мис-тер ф. не хотел регулярно курить марихуану, посколь-ку ее было достаточно рискованно и трудно добы-вать, а также потому, что волновался из-за еевоздействия на сердце и легкие. Он сказал, что назна-ченный доктором Гринспуном маринол полностью по-

223


бедил депрессию. Мистер Ф. также назвал маринол« чудо-лекарством ».

В июле этого [1993] года мистеру Ф. сделали анги-опластику71 (операция на сосудах). После операции онстрого придерживается диеты с низким содержаниемжиров и делает упражнения по системе йоги. Из-захронической фибрилляции предсердий (мерцательнойаритмии) мистер Ф. отказался от всех назначенныхему лекарств.

Посоветовавшись с доктором Гринспуном, я пропи-сал мистеру Ф. маринол по 5 мг три раза в день. Па-циент сообщил мне, что депрессия отступила, приэтом он не страдает ни ослаблением памяти, ни чув-ством растерянности, ни другими побочными рас-стройствами.

Традиционное лечение оказывается бессильным в30 — 40% случаев биполярного расстройства. У некото-рых из таких больных конопля могла бы смягчить симп-томатику или облегчить побочные эффекты приема ли-тия Вот что написала нам женщина, страдающаявыраженным биполярным расстройством:

Я родилась в пятницу, 13 октября 1950 года, а спус-тя всего несколько месяцев у моего отца случился пер-вый тяжелый приступ маниакальной депрессии. Матьрассказывала мне, что он выбросил в мусоропровод ихнью-йоркской квартиры ценные произведения искус-ства.

В юности я была очень импульсивным человеком.Сейчас я не могу сказать, что именно в моем поведе-нии было проявлением эмоционального расстройства.Тогда я этого не замечала — не задумываясь, плылапо волнам своего настроения. К девятнадцати годамя уже достаточно намучилась. Как раз тогда явстретила человека, который стал моим мужем. Ядаже проверилась в психиатрической клинике, обра-тившись туда с жалобами на то, что порой ни на чем

224


не могу сосредоточиться. Именно благодаря замуже-ству мне удалось как-то справиться с эмоциональны-ми проблемами.

Неприятности снова дали о себе знать, когда мнеисполнилось 22 года. Тогда мы с мужем обратились кпсихологу. Мы поговорили о скачках моего настроения,о приступах нервозности, гнева и депрессии. Малей-ший повод мог привести меня в неистовство, с кото-рым было очень трудно справиться. Мы рассказалипсихологу про моего отца, чье состояние к тому вре-мени стало еще ужаснее. Он побывал, наверное, вовсех психиатрических лечебницах Восточного побере-жья. Моя бабушка, мать моего отца, к тому времениуже почти угасла, проиграв многолетнюю битву с хро-нической депрессией. Я не знаю всех подробностей, нопосле смерти мужа она просто заморила себя голодом.

Психолог выслушал нас, а затем дал единственнуюрекомендацию — сбросить лишний вес. Естественно,больше к нему мы не обращались. К тому моменту уменя уже проявились все те симптомы, от которых ястрадаю сейчас, хотя с годами они стали сильнее.Порой я нахожусь в приподнятом настроении и чув-ствую, что у меня море энергии. Я знаю, что это зву-чит неплохо, но, поверьте, вы можете чувствоватьсебя так хорошо, что это начинает пугать окружаю-щих! Сон становится очень чутким, и я перехожу наночной образ жизни. Иногда я без видимых причин на-чинаю злиться или же просто слишком громко разго-варивать. Часто мне становится грустно, а то явдруг перестаю сама себе нравиться. Порой мнетрудно встать утром, чтобы пойти на работу: ка-кая-то тяжесть мешает мне двинуться с места. Моимысли куда-то несутся, и оттого бывает трудно со-средоточиться. Я становлюсь неуклюжей. Неизвест-но почему, у меня вдруг появляется сыпь на коже. Аиногда бывает такое ощущение, будто я вырабаты-ваю электричество, и его разряды бегают по пальцам

225


рук и ног. Часто мне бывает трудно рассуждать ло-

гически.Именно тогда, в двадцать с небольшим лет, я впер-

вые попробовала воздействовать на свое состояние спомощью конопли. Вообще, мне случалось курить ее ираньше. Когда в юности у меня начали проявлятьсяпервые признаки расстройства, мама направила меняв центр психического здоровья. После сеанса группо-вой терапии кто-то из подростков подбил меня выку-рить папироску с травкой. Ничего не произошло, и ярешила тогда, что это, должно быть, совсем слабыйнаркотик.

Позднее, снова попробовав марихуану, я сочла, чтоона предпочтительнее спиртного, поскольку не оказы-вала на меня такого сильного отрицательного дей-ствия. Я поняла тогда, что она облегчает почти всесимптомы. Предположим, что начался приступ маниа-кального гнева, когда я веду себя абсолютно деструк-тивно. Пара затяжек, и я снова спокойна. Мы с мужемоба заметили это поразительное свойство. Минутасумасшедшей ярости из-за пустяка, когда впору бе-жать за смирительной рубашкой, а я мучительно пы-таюсь понять, что происходит и почему я не могуобуздать свои эмоции... Через пару минут, выкурив не-сколько щепоток травки, я приношу всем извинения идаже могу посмеяться над собой!

Однако марихуана запрещена, а я твердо намерева-лась соблюдать закон. Моему отцу очень помог новыйпрепарат — карбонат лития. Я обратилась к врачу мо-его отца, и он рекомендовал мне попробовать это сред-ство. Я принимала литий на протяжении шести меся-цев, страдая от неприятных побочных эффектов —дрожи, кожной сыпи и расстройства речи. Несмотряна это, я бы все равно принимала литий и дальше, еслибы он помогал мне так же хорошо, как моему отцу, к°~торого буквально возвратил к жизни. У меня же он вы-зывал лишь перемены к худшему.

226


Побочное действие лития и прогрессирующие симп-томы маниакально-депрессивного психоза заставилименя вновь обратиться к конопле. Спустя нескольколет я попыталась вновь обходится без нее. В то времяв обществе как раз активизировалась борьба противупотребления незаконных наркотиков. Для моей семьинаступили тяжелые времена. Как только у меня начи-налась фаза мании, муж и сын в испуге старались вес-ти себя «тише воды». К сожалению, это лишь прово-цировало мою ярость и усугубляло ситуацию. Периодыобострения депрессии были просто черными днями вжизни нашей семьи. Должна вам сказать, что этоговполне достаточно для того, чтобы разрушить семью— стоит только вспомнить моего отца. Спустя неко-торое время я не смогла больше сопротивляться со-блазну и прибегла к помощи травки. Сначала я пробо-вала принимать ее с пищей, но потом снова сталакурить, поскольку так легче регулировать дозировку.

Сейчас проблема с законом стоит остро, как никог-да. Управляя своим психическим состоянием, я рискуюсвободой и собственностью. Но разве у меня есть вы-бор? Я отнюдь не считаю себя наркоманкой. Я делаюто, что сделал бы любой другой человек в моей ситуа-ции. Конопля не способна исцелить меня, и с каждымгодом мое состояние продолжает ухудшаться. Однакорациональное употребление этого средства дает мневозможность жить вполне сносно. Я могу управлятьсвоим состоянием, кроме того, конопля совершеннобезвредна по сравнению с другими лекарствами (вклю-чая транквилизаторы и литий), которые мне доводи-лось принимать. Я все время нервничаю из-за того,что у меня закончится запас марихуаны или меня аре-стуют за ее хранение. Я знаю, что от нее зависитмое душевное здоровье. Конопля уменьшает мои тре-воги и возвращает в более или менее нормальное со-стояние. Часто я даже не «ловлю кайф», а просто при-хожу в норму.

227


Еще одна женщина, страдающая биполярным рас-стройством, считает, что марихуана помогает ей лучше,чем традиционные лекарственные средства. Вот что онапишет:

Мне 35 лет. Я страдаю тяжелой маниакальной деп-рессией. В детстве я была сверхчувствительной, всевремя плакала и часто дралась с братьями и сестрами.Родители говорили, что обращаться со мной нужнобыло очень мягко. Энергии у меня хватало с лихвой, и яжила полной жизнью. Я была хорошей гимнасткой иплавала быстрее многих в нашей школе. Еще я была од-ной из лучших в классе по алгебре. Рисование и сочине-ния тоже давались мне легко. Ночами часто я не спала,а придумывала истории.

В возрасте четырнадцати лет скачки настроениястали более интенсивными. Меня все раздражало, я ненаходила себе места и постоянно воевала с домашни-ми. По ночам я не могла спать, сильно похудела. Когдасостояние резко ухудшилось, меня отправили в психи-атрическую больницу. Там поставили диагноз «маниа-кально-депрессивный психоз». Мне предписали лечениелитием, сказав, что придется принимать его всюжизнь. Литий делал меня вялой и апатичной. Мне ста-ло трудно общаться с людьми, я потеряла всю жи-вость и тягу к творчеству. И я перестала приниматьего. Недавно я попробовала тегретол (карбамазепин) идепакот (вальпроевую кислоту), одинаково безрезуль-татно. Тегретол спровоцировал маниакальный при-ступ, а депакот вызвал очень неприятные побочныеэффекты. Мне хотелось бы подыскать еще что-ни-будь, но для поиска новых лекарств у меня нет ни де-нег, ни медицинской страховки.

С четырнадцатилетнего возраста маниакальныеприступы у меня повторялись с регулярностью при-близительно один раз в полгода. Они всегда начина-лись с того, что я почти прекращала есть и спать. Че-

228


рез две недели я просто ломалась и как бы перемеща-лась в другое измерение. Обычно все заканчивалосьпсихиатрической больницей.

Впервые я попробовала курить марихуану в старшихклассах школы. Я не могла поверить в происходящее, на-столько резко после этого улучшилось мое самочув-ствие! Мои всегда хаотичные эмоции успокоились, и янеожиданно почувствовала себя спокойной, умиротво-ренной и здоровой. Резко изменилось восприятие дру-гих людей и мира. Они уже не казались враждебными, ия могла лучше контролировать происходящее. Я легкозасыпала и ужасно хотела есть. Побочные эффектыпрактически отсутствовали. Выкурив достаточномарихуаны, я останавливалась, поскольку нужный эф-фект был уже достигнут. Только человек, страдаю-щий маниакально-депрессивным психозом и употреб-ляющий марихуану, смог бы понять, насколькокардинально она изменила мою жизнь. Хотя близкие недогадываются о марихуане, им легче общаться сомной, когда я курю ее, чем когда я принимаю литий илине принимаю ничего. После марихуаны мое настроениестановится легко предсказуемым, и я сближаюсь с се-мьей. Правда, я не могу рассказать своим близким илисвоему врачу о том, что делаю, ведь марихуана запре-щена законом. Мне приходится вести двойную жизнь,чтобы совладать с болезнью.

Я часто пыталась перестать курить марихуану, новсякий раз у меня начинался маниакальный приступ. Впрошлом году мне показалось, что я смогу справитьсяс перепадами настроения без нее, однако в результа-те я пережила один из самых тяжелых моментов моейжизни. Сначала, как обычно, у меня начались проблемысо сном. Появилось абсолютно отчетливое предвиде-ние землетрясения, которое вскоре неизбежно ожида-ет Лос-Анджелес. При этом я чувствовала себя вели-колепно и была абсолютно уверена в истинностисвоего предсказания. Я убедила мою соседку в том, что

229


у нас осталось мало времени, поэтому мы должны за-пастись припасами и бежать. Мы думали, что послеземлетрясения установится новый мировой порядок,каждому человеку поставят номер на руку — словом,все будет так, как описано в Апокалипсисе. Мы соби-рались уехать в Сальвадор к родственникам моей со-седки и скрываться там три с половиной года72. Безу-мие1. Но я действительно в это верила, забрала вседеньги из банка, уволилась с работы и собрала вещи,позаботившись даже о костюмах из маскировочнойткани — я думала, что они нам понадобятся. Когда яопомнилась и вернулась домой, меня ожидали огромныенеоплаченные счета, а работы уже не было.

Тогда я поняла, что должна вернуться к марихуане.С того момента, как я вновь начала ее курить, минулосемь месяцев. Я не знаю, что еще можно сделать. Мнеприходится выбирать между тем, чтобы жить в со-гласии с законом, но больной, и тем, чтобы жить здо-ровой, нарушая закон.

Джекки Папи — медицинский работник. Ныне ей 45лет, а ее сыну — двадцать. Вот что она рассказывает:

В конце 1994 — начале 1995 года мой восемнадцати-летний сын Майкл стал неуправляем: не мог спать, по-сещать занятия в школе и вести себя в соответствиис общественными нормами. Он метался, не останав-ливаясь ни на минуту. Все его действия были импуль-сивны и абсолютно лишены здравого смысла. Он впол-не мог случайно причинить вред себе или другим.Вразумить его не представлялось возможным, посколь-ку он просто не мог думать или слушать достаточнодолго, чтобы понять смысл сказанного. Он превратил-ся в бомбу замедленного действия.

14 февраля 1995 года у него произошел настоящийпсихотический маниакальный приступ. От лечения онотказался. Мне пришлось обращаться в суд с просьбойпоместить его на лечение в психиатрическую больни-

230


цу. Там ему и поставили диагноз «маниакально-депрес-сивный психоз». Отец Майкла и моя бабушка страдалиэтим же заболеванием, которое в последнее время на-зывают биполярным расстройством.

Майкл провел в больнице девять дней (столько вре-мени мне предоставила моя страховая компания). Онпринимал литий и трилафон (перфеназин, антипсихо-тический препарат). Нам сказали, что Майклу придет-ся всю жизнь принимать литий. Врачи объяснили, чтоон хорошо помогает 60 % людей, страдающих тем жерасстройством.

Мы вернулись домой, и в течение месяца или двухнам казалось, что болезнь осталась позади. К концувторого месяца трилафон отменили, но Майкл продол-жал принимать литий в больших дозах. У него появи-лась сыпь на шее и груди, темные круги под глазами. Ктому же его речь стало трудно понимать. Несмотря нато, что уровень лития в крови Майкла точно соответ-ствовал просчитанному врачами уровню, мой сьш Bbw-лядел так, будто страдал болезнью Альцгеймера. Он немог даже прочитать или понять текст, не говоря уже отом, чтобы закончить школу. Майкла лишили друзей и,можно сказать, самого себя. В нем не осталось эмоций.Он перестал быть самим собой. Раньше он был похожна Робина Уильямса, к тому же был спортсменом — хо-дил на лыжах, играл в футбол, занимался тяжелой ат-летикой. У меня разрывалось сердце при виде того, какон теряет себя, погружаясь в химический ступор. Яубедилась, что литий не лечил само заболевание, а про-сто усыплял мозг сына до такого состояния, что симп-томы не могли проявиться. Я по-прежнему замечала ма-ленькие скачки настроения и моменты беспокойства,но все это происходило в теле, которое просто не спо-собно было впадать в гипоманиакальное состояние73.

Майкл решил сократить наполовину дозу лития. Язнала, что это опасно, но также понимала, что порачто-то предпринимать, и согласилась. Вскоре Майкл

231


вновь стал самим собой — смеялся, разговаривал и по-чти вернулся к жизни. Затем в его поведении сталивновь проглядывать гипоманиакальные черты, и я по-няла, что скоро мы опять попадем в беду. Майкл опятьвышел на энергетический уровень, который у другихлюдей достигается большими дозами амфетамина.Только у моего сына это состояние продолжалось мно-гие месяцы. Он несся по жизни, как чистокровный же-ребец, а я тем временем искала все, что вообще былонаписано о маниакально-депрессивном психозе.

Однажды Майкл пришел домой, и я отметила, что егоповедение было нормальным во всех отношениях. Я поду-мала, что наступила ремиссия — при маниакально-деп-рессивном психозе такое случается, — и обрадоваласьпередышке. Однако ближе к вечеру он опять «набралобороты», и мои надежды угасли. Эта ситуация повто-рялась снова и снова. Иногда он бывал совершенно нор-мальным, правда, только в течение коротких промежут-ков времени. Я не могла понять, как и почему этопроисходит. Я начала фиксировать то, как он спит, чтои в каком количестве ест, какие препараты принимает...Наконец я узнала, что он курит марихуану. Естествен-но, меня это крайне встревожило. Мы долго говорили обэтом, и сын твердо заявил: «Я чувствую себя нормально,только если выкурю папиросу с травкой». В то время ярешила, что именно болезнь виновата в том, что Майклстал курить марихуану. Здесь я мыслила совершенно ир-рационально. Целый месяц мы не возвращались к этойтеме, а потом сын попросил меня разузнать о коноплевсе, что можно, и рассказать ему. Я считала, что смогураздобыть достаточно компрометирующей марихуануинформации, чтобы больше уже не возвращаться кэтому вопросу. На следующей неделе началась чередаоткрытий. Я не только не нашла того, что ожидала, нои убедилась в том, что конопля не вызывает необрати-мых нарушений и помогает при маниакально-депрессив-ном психозе.

232


Я решила связаться через Интернет с другимилюдьми, которые тоже больны биполярным расстрой-ством. Меня ошеломили истории о пользе марихуаны,которые мне рассказывали мои собеседники.

Труднее всего мне далась переоценка собственныхвзглядов. Я выросла в уважении к закону и привыклаподчиняться ему. Хотя я росла в 60-е годы и, есте-ственно, пробовала курить травку, но скоро ее забро-сила, так как это было незаконно. Майкл тоже былправильно воспитан. Я учила его уважать старших,исполнять долг и соблюдать закон.

Жить вместе с восемнадцатилетним сыном вооб-ще непросто — это возраст бунтарства. Еще тяже-лее бывает, если при этом вам приходится нарушатьзакон. Именно так и получилось в моей жизни. Вот ужедва месяца Майкл курит марихуану. Он делает это некаждый день, но курит всякий раз, как только проявля-ются маниакальные признаки. Проходит пять минут —и он возвращается в нормальное состояние. Я ни разуне видела, чтобы Майкл был «под кайфом» — он про-сто расслабляется и выглядит счастливым. Большенам не приходится иметь дело с пресловутыми коле-баниями настроения. Теперь Майкл снова занимаетсядома по школьной программе, и я уверена, что к концулета он ее закончит. Вместе со своим другом Майклпочинил ловушки для омаров, и в конце апреля они со-бираются на шестидневный лов.

Сейчас я уже готова к тому, что рано или поздноменя арестуют: ведь если арестуют Майкла, им при-дется забрать и меня. Этим летом я собираюсь выра-щивать коноплю для сына. Я знаю, что могу окончитьсвои дни в тюрьме, но я также знаю, что без дей-ственного лекарства мой сын окажется в тюрьме, су-масшедшем доме или могиле. Разве у меня есть выбор?

За исключением восьми человек, которые получаютМарихуану в соответствии с индивидуальными програм-

233


мами исследований новых лекарств, все остальные измноготысячной армии больных людей, употребляющихее как лекарство, постоянно находятся под угрозой аре-ста. Они рискуют своим финансовым благополучием,карьерой, находятся под угрозой конфискации соб-ственности — машин и недвижимости. Часто люди стра-дают от непонимания со стороны собственных детей,поскольку обязательная школьная программа о вреденаркотиков и агитация организации «Родители за Аме-рику без наркотиков» преувеличивают опасность упот-ребления марихуаны. В результате многие дети начина-ют беспокоиться за здоровье и благополучие родителей,использующих коноплю. Уже отмечено несколько слу-чаев, когда родителей арестовывали, потому что встре-воженные дети сообщали о них полицейским, ведущимв школах занятия по программе «Обучение сопротивле-нию наркомании». Следующую историю мы узнали отсорокалетнего программиста и его жены, страдающейбиполярным расстройством. Сначала рассказывает муж:

Мы с женой и с двумя сыновьями живем в Тингсборо,штат Массачусетс. В 1982 году жене поставили диаг-ноз биполярного расстройства, с 1992 года она прини-мает литий. Кроме того, жена пользуется марихуанойдля облегчения симптомов заболевания. За последниечетырнадцать лет она лечилась у шести психиатрови консультировалась у многих специалистов. Я всегдасообщал им, что жена регулярно употребляет мариху-ану, и никто из них не настаивал на том, чтобы онапрекратила это делать. Казалось, они вообще не обра-щали на это внимания и вели себя так, будто это ихвообще не тревожило.

Я обратился в Интернет, в группу новостейalt.support, depression.manic. Я спрашивал, правда ли,что врачам известно о свойствах марихуаны, но они немогут ее рекомендовать, поскольку она запрещена зако-ном. Я получил разные ответы, но большинство людей,

234


страдающих маниакально-депрессивным психозом, со-общали, что марихуана им помогает. Один человекдаже сказал, что некоторые врачи считают марихуануполезной при многих психических заболеваниях.

Моя жена чувствует себя гораздо лучше, когда ку-рит марихуану. Если у нее начинается маниакальнаяфаза, марихуана помогает ей расслабиться, замедляеттемп речи и улучшает сон. Во время депрессии мариху-ана делает ее более активной. Без этого средства онабы вообще лежала в постели целыми днями. Когда запасмарихуаны иссякает и его не удается возобновить, мояжена становится более раздражительной, с ней труд-но находиться под одной крышей. Литий тоже дей-ствует достаточно эффективно, но он не всегдасправляется с сезонными изменениями настроения.

Сейчас мы столкнулись с новой проблемой: наш три-надцатилетний сын занимается в школе по программеантинаркотического просвещения, в которой рассказы-вается о вреде наркотиков и алкоголя. Теперь он противвсех наркотиков вообще — как законных, так и незакон-ных. Мне это, в общем, нравится. Однако мальчик знаето том, что его мать употребляет марихуану, и это «гло-жет» его, несмотря на то, что он в курсе ее болезни итого, что марихуана ей действительно помогает. Есте-ственно, все это приводит его в замешательство.

Я считаю, что нужно сделать так, чтобы марихуа-ну можно было выписывать по рецептам. Тогда она по-может многим больным. Конечно, при решении этоговопроса необходимо учитывать различные аспекты,связанные со здравоохранением и социальной полити-кой, и я не вправе судить, что будет лучше для стра-ны в целом. Но я точно знаю, что нашу семью мариху-ана избавляет от массы страданий.

Вот что рассказала его жена:

Мне 37 лет, и двадцать из них я употребляю мари-хуану. В 1982 году у меня определили биполярное рас-

235


стройство психики. Я принимала литий и велбутрин(бупропион), хотя мне и не нравились эти лекарства.С тех пор как я стала пить литий, я набрала сороклишних фунтов веса (18 кг). Больше никаких побочныхэффектов не было.

Мой тринадцатилетний сын знает о моей болезни.И уже лет пять он знает о том, что я курю марихуану.Он понял, что именно я делаю, когда началась школьнаяпрограмма «Обучение сопротивлению наркомании». Янервничаю, когда он приходит домой и рассказывает,что когда им в классе говорили о наркотиках, он думало том, что его мать — «одна из тех самых». Сын не хо-чет, чтобы кто-нибудь узнал о том, что его мать «нар-команка», и пока нам удается держать это в секрете. Яне думаю, что он кому-нибудь расскажет, но правда всеравно может как-то просочиться наружу. Иногда натаких занятиях хитростью заставляют детей доно-сить на друзей и родственников, говоря: «Если ты дей-ствительно хочешь помочь этому человеку, ты долженсообщить то, что знаешь».

Муж уже поговорил с сыном на эту тему. Он объяс-нил, что литий и другие лекарства, которые я прини-маю, тоже являются наркотиками. Он также разъяс-нил, что многие легальные лекарства гораздо опаснеемарихуаны, и что от употребления марихуаны ещеникто не умер. Но мой сын упорно считает, что еслиона незаконна, то, следовательно, вредна. Я так из-заэтого переживаю, что всерьез думаю, не прекратитьли мне курить ее.

Проблема заключается в том, что только затяжка-другая может вернуть меня к жизни, когда я устаю и«разваливаюсь на части». Порой мне кажется, что ма-рихуана помогает мне достичь уровня «нормальнос-ти», свойственного другим людям. И когда все вокругменя как будто кружится в вихре, так что я не могуразобраться в том, что думаю, говорю или чувствую,только марихуана помогает мне сбавить темп. Если

236


мне трудно засыпать, она помогает мне отключить-ся, а если мне трудно проснуться, то быстро возвра-щает меня к действительности. Мне не хочется, что-бы меня считали «мамашей-наркоманкой», но я думаю,что мне лучше удается роль мамы, когда марихуанадает мне возможность управлять своим поведением.

Мы публикуем еще одну историю человека, страда-ющего биполярным расстройством. В ней подчеркива-ется связь между употреблением конопли и уменьшени-ем побочных эффектов приема лития:

Мне 29 лет. Я родился и вырос в Северной Каролине,изучал английскую литературу, компьютерные науки июриспруденцию. Сейчас я работаю техническим кон-сультантом и пишу, хотя подумьшаю о том, чтобы сно-ва пойти учиться и получить ученую степень. Я разве-ден. Принимаю некоторое участие в общественнойжизни, но сейчас почти все мое время отдано работе.

Диагноз биполярного расстройства мне поставилипять лет назад, когда я учился на юридическом факуль-тете, но я подозреваю, что болен всю жизнь. Я точнознаю, что в девять лет уже страдал клинической деп-рессией, а в семнадцать лет пережил первый гипомани-акальный приступ. Кроме того, расстройства эмоцио-нальной сферы нередко отмечались в истории нашейсемьи, особенно по линии матери. Три ее брата облада-ли деятельными, но переменчивыми характерами, тодостигали высот в бизнесе, то несли большие убытки.Их экстравагантность и общительность напоминаютмое поведение в маниакальной или гипоманиакальнойстадиях. У них не были диагностированы эмоциональ-ные расстройства, но мои родители лечились от кли-нической депрессии.

До того как мне поставили диагноз и назначили ле-чение, у меня присутствовали симптомы, типичныедля биполярного расстройства. Во время депрессивныхфаз я отдалялся от людей, ни с кем не общался и по-

237


стоянно думал о самоубийстве. Я с огромным трудоммог учиться или работать. Во время гипоманиакаль-ных или маниакальных фаз я сорил деньгами, путеше-ствовал по стране (и миру), принимал необдуманныерешения на работе и в личной жизни, вступал в сомни-тельные сексуальные связи и т. п. Мое заболевание нетолько ввергло меня в материальные затруднения, нои сделало несчастной личную жизнь. Летом, незадолгодо того как мне поставили диагноз, мы расстались сженой (точнее — она развелась со мной). Я неоднок-ратно терял работу, рвал дружеские узы, отдалилсяот членов моей семьи. Слава Богу, что почти все по-тери со временем удалось возместить благодаря чело-веческой доброте и пониманию, и я рад, что непопра-вимый ущерб понес лишь мой банковский счет.

Благодаря литию и эффективному лечению, кото-рое включает в себя продуманное употребление коноп-ли, последние три года мое душевное состояние оста-ется стабильным, хотя у меня часто нарушается сони с прежней периодичностью повторяются фазы ма-нии и депрессии (правда, они стали намного слабее).

Впервые я попробовал марихуану, когда начал учитьсяв колледже, то есть в 1984 году. Я отдавал ей предпоч-тение перед спиртным и употреблял несколько раз в не-делю. Обычно я курил, да и сейчас в основном принимаюее таким образом. Оглядываясь назад, я понимаю, чтоуже тогда с помощью конопли лечил себя от биполярногорасстройства. Я обнаружил, что конопля успокаиваламеня и возрождала способность радоваться жизни, еслия был подавлен и встревожен. Когда я был в маниакаль-ной фазе, она помогала расслабиться и заснуть. Часто уменя возникало такое ощущение, будто внутри скопи-лось столько энергии, что я могу выпрьи^нуть из кожи.Марихуана прекрасно справлялась с этим состоянием.Правда, была и обратная сторона. Люди маниакальногосклада с трудом контролируют свои импульсы, а мари-хуана усугубляла эту проблему. («Рвануть в Канаду на

238


машине? Отличная идея. Едем!») К тому же она повыша-ла мое и без того чересчур активное либидо, что тожене способствовало здоровому образу жизни.

Я начал принимать литий, и очень скоро мое состоя-ние улучшилось. Правда, мне досаждали тошнота, голов-ная боль, дрожание рук и избыточное слюноотделение.Друг посоветовал мне попробовать «накуриться». Онмотивировал свою точку зрения тем, что если конопляоблегчает тошноту у раковых больных, то может по-мочь и мне. Врачи посчитали эту мысль абсурдной, одна-ко ничего опасного в сочетании лития и конопли, по ихмнению, не было. Итак, я попробовал — и достиг замеча-тельных результатов. Дрожь в руках исчезла, голова пе-рестала болеть, слюна стала вырабатьизаться с обыч-ной интенсивностью. Мне достаточно пары затяжек.Как только начинают проявляться побочные эффектылития, чудесное спасение мне дарит конопля. Крометого, я ценю возможность употреблять коноплю радиудовольствия, поскольку, в отличие от алкоголя, ее мож-но комбинировать с литием без ущерба для почек.

Биполярное расстройство циклично по своей приро-де. Маниакальные и депрессивные приступы накатыва-ют и уходят, поэтому необходимо отличать естественнуюремиссию от улучшения, вызванного коноплей. Конеч-но, мы не знаем, какой части людей, страдающих рас-стройствами эмоциональной сферы, марихуана можетпомочь так же, как она помогла людям, которые подели-лись с нами своим опытом. Как и в остальных случаях,мы располагаем лишь устными свидетельствами, кото-рые указывают на необходимость систематических кли-нических исследований.

3БОЛЕЕ РЕДКИЕ СЛУЧАИМЕДИЦИНСКОГОИСПОЛЬЗОВАНИЯМАРИХУАНЫ

Хотя в целом свидетельства использования марихуаныв медицинских целях не имеют систематического харак-тера, при лечении некоторых заболеваний эта практи-ка уже достаточно утвердилась. Уже очень многие боль-ные успешно применяли марихуану для лечениятошноты и рвоты, вызванных химиотерапией онкологи-ческих заболеваний, для лечения глаукомы и эпилепсии,для облегчения мышечных спазмов при рассеянномсклерозе, параплегии и квадриплегии, для помощи оттошноты и синдрома потери в весе при СПИДе, для об-легчения хронической боли, а также мигрени, зуда, мен-струальных спазмов, родовых мук, депрессии и другихпсихических расстройств. Эти случаи столь многочис-ленны, что невозможно и дальше игнорировать паллиа-тивные эффекты марихуаны. Нельзя приписать улучше-ния состояний всех этих людей эффекту плацебо илиобщему заблуждению.

Коноплю используют также и в других медицинскихцелях, однако не так часто. Возможно, отчасти это

241


объясняется тем, что изучение медицинских свойствконопли начинается только сейчас, по мере все болееширокого ее использования в медицине. Отчасти же этообъясняется тем, что конопля применяется при лечениидостаточно редких симптомов и заболеваний. Соответ-ственно, требуется больше времени на то, чтобы сведе-ния об ее эффективности распространились среди лю-дей, страдающих этими редкими расстройствами. Болеетого, конопля порой может помогать только незначи-тельной части всех больных, подверженных тому илииному расстройству. И, безусловно, при лекарственномупотреблении конопли эффект плацебо имеет место также, как и при использовании других лекарств.

Ниже рассмотрены болезни, использование коноплидля лечения которых не столь бесспорно, как в разоб-ранных ранее случаях, однако есть основания полагать,что и здесь она может быть полезна.

АСТМА

Астмой страдают приблизительно десять миллионовамериканцев. Астма — это приступы одышки и свистя-щего дыхания, вызванные сужением бронхиол — мель-чайших воздушных путей легких. Эпителий бронхиолвоспаляется, отекает и заполняется слизью. Попыткивосстановить проходимость воздушных путей приводятк развитию хронического кашля. Ежегодно приступыастмы убивают более четырех тысяч американцев. При-чиной этого заболевания может служить аллергическаяреакция на пыльцу, пыль, перья или шерсть животных,а также холодный воздух, инфекции, физические нагруз-ки и загрязняющие атмосферу химические вещества.Астма чаще наблюдается у детей и обычно с возрастомприобретает менее тяжелую форму. Для расслаблениябронхиальной мускулатуры и расширения воздушныхпутей используют бронхолитические средства. Синте-тические стероиды позволяют облегчать воспаление иснимать возникающий из-за него отек. Однако бета-аго-нисты, которые наиболее широко применяются в каче-

243


стве бронхорасширяющих средств, могут вызывать бес-сонницу, возбуждение и тошноту. При использованиистероидов дольше нескольких месяцев проявляются тя-желые побочные эффекты, включая потерю костноймассы, припадки и кровотечения. (Для смягчения побоч-ного действия применяют ингаляторы, которыми впрыс-кивают стероиды прямо в легкие, минуя кровеносныесосуды.) Использование других противовоспалительныхпрепаратов также связано с неприятными последстви-ями, к тому же они более сложны в применении.

Принимая во внимание упомянутые ограничения,существующие для применения имеющихся противоас-тматических лекарств, необходимо рассмотреть воз-можность использования конопли. Результаты несколь-ких исследований показывают, что ТГК действует какбронхолитическое средство и на здоровых людей, и набольных бронхиальной астмой или тех, у кого искусст-венно спровоцированы бронхиальные спазмы. В ходеодного исследования ТГК способствовал более свобод-ному току воздуха в легких у здоровых испытуемых. Уиспытуемых, страдающих астмой, ТГК препятствовалсокращению бронхов. В ходе другого исследования про-водилось сравнение эффективности курения ТГК и ин-галяций стандартного бронхолитического препаратаизопротеренола. Оказалось, что оба вещества облегча-ли бронхиальные спазмы, при этом изопротеренол дей-ствовал быстрее и обладал более сильным действием, ноТГК облегчал спазмы на больший промежуток времени1 •Возможно, для этой цели не подходит марихуана кактаковая, поскольку раздражающее действие ТГК и вхо-дящих в состав дыма смол способно вызывать хроничес-кие бронхиты среди заядлых курильщиков. Кроме того,конопляный дым содержит канцерогены и вещества,ядовитые для реснитчатых клеток, которые помогаюточищать бронхи от слизи.

Вместо курения можно предложить оральный приемили применение ингаляторов. В первом случае TI

244


действует медленнее и не так надежно, поскольку вса-сывание из пищеварительного тракта происходит по-раз-ному (даже у одного человека). Эксперименты показали,что при распылении ТГК в виде аэрозоля достигаетсясущественное расширение бронхов при отсутствии по-бочных эффектов. В одном эксперименте ТГК в видеаэрозоля начал действовать быстрее, чем стандартныйбронхолитический препарат изопротеренол, однакоэффект сохранялся в течение меньшего промежуткавремени2. Дальнейшие исследования в данном направ-лении не проводились, поскольку ТГК в виде аэрозолявсе же раздражает бронхи3. Тем не менее результатыпроделанных экспериментов дают веские основания дляпродолжения исследовательской работы в этом направ-лении. Другие природные или синтетические каннаби-ноиды могут оказаться эффективнее ТГК или обладатьменее выраженным побочным действием. Возможно,удастся найти более безопасный способ употребленияэтого вещества. Наконец, нужно выяснить механизмдействия каннабиноидов, который определенно отлича-ется от механизма действия бронхолитических препара-тов. Зная этот механизм, можно будет разработать но-вые методы лечения. Настоятельная необходимостьразработки новых подходов к лечению астмы наглядноподтверждается результатами изучения действия бета-агонистов. Оказалось, что применение этих бронхолити-ческих препаратов гораздо рискованнее, чем считалиранее, и достаточно часто служит причиной смерти лю-дей, страдающих астмой4.

Далее следует история, которую рассказал нам соро-катрехлетний программист, страдающий астмой с трехлет:

Моим первым лекарством был коктейль, состоящийглавным образом из эфедрина, теофиллина (аминофил-лина) и фенобарбитала. Я принимал это средство при-

мерно двадцать лет. Эфедрин стимулирует выработ-

245


ку адреналина и открывает воздушные пути, облегчаясимптомы астмы. К сожалению, эфедрин вызываетнервозность и бессонницу, а толерантность к этомупрепарату развивается уже несколько дней спустяпосле начала приема. К тому же он усугубляет токсич-ность других противоастматических средств, напри-мер, теофиллина. Фенобарбитал назначают, чтобыконтролировать возбуждение и бессонницу, вызван-ную действием стимуляторов. Однако фенобарбиталв больших дозах мне противопоказан, так как он вызы-вает крепкий сон, который может быть опасен приночном приступе астмы.

Почти все мои друзья по колледжу регулярно курилимарихуану. Я не следовал их примеру из опасения на-жить дополнительные проблемы с легкими. К тому жея не хотел осложнений с законом, особенно после того,как один мой друг был трижды арестован за владениемарихуаной, проведя в тюрьме четыре уик-энда. Мойдобрый знакомый по церковной общине, в прошломджазовый музыкант, рассказал, что курил марихуануна протяжении тридцати лет. Узнав, что полициистало об этом известно, он без труда бросил. Он несчитал, что марихуана представляет опасность, ноиз-за проблем с законом советовал нам не связываться

с ней.Окончив колледж, я подал заявку в Корпус мира, но

меня не приняли туда из-за астмы. В итоге я получилработу в федеральном правительстве и переехал в Ва-шингтон. Мне было тяжело работать в здании прави-тельственного офиса, где почти все курили. У менявоспалялись слизистые, першило в горле, так что кконцу рабочего дня я жаждал только одного — глот-нуть свежего воздуха. Я пробовал различные дозировкии сочетания противоастматических препаратов,главным образом с теофиллином. Однако я по-прежне-му задыхался в прокуренном офисе и плохо спал по но-чам. Назначенная дозировка была слишком низкой,

чтобы помочь мне днем, но слишком высокой, чтобы ямог спать ночью.

Еще во время учебы в колледже я начал ездить навелосипеде. Это мне нравилось, и я предпочитал с егопомощью добираться туда, куда мне было нужно. Я за-метил, что езда на велосипеде облегчала мое дыхание.Вскоре я уже совершал длительные велосипедные про-гулки. Сейчас я проезжаю по пять тысяч миль в год.Одна из моих приятельниц-велосипедисток тожестрадала астмой. Когда я пожаловался ей на свои сим-птомы, она сказала, что курит марихуану, как толькоу нее начинаются хрипы. Я попробовал последовать еепримеру, но дым раздражал легкие, и эффект былочень кратковременным. Хрипы вскоре возвращались,причем становились гораздо сильнее, чем раньше. Апотом я вспомнил фильм Питера Селлерса «Я люблютебя, Элис Б. Токлас». Там марихуану запекали в пече-нье. Я последовал этому примеру. Оказалось, что та-ким образом марихуана помогала мне очень быстро,эффективно и не вызывала никаких побочных дей-ствий. К тому же, она улучшала действие противоас-тматических стимуляторов. Я рассказал об этом сво-ему врачу, и он дал мне добро на употреблениемарихуаны.

Марихуана на несколько лет избавила меня от при-ема теофиллина и изопротеренола. Когда астма уси-ливалась, марихуана действовала настолько эффек-тивно, что я мог оставаться в синей от табачногодыма комнате. Обычные лекарства не оказывалистоль мощного действия. Экспериментальным путемя пришел к выводу, что пол-унции (14 г) запеченной впеченье марихуаны — это пятьдесят или сто доз, эф-фект от каждой из которых длится от восьми до шес-тнадцати часов. Облегчение обычно наступало черезполчаса или час.

Употребление марихуаны один раз сказалось намоей карьере. С 1981 года я начал работать на компь-

246 247


ютерах. Это было очень хорошо, так как давало мневозможность большую часть времени проводить в по-мещениях, где курение запрещено. Когда я подавал за-явление о приеме на более выгодное место работы,меня попросили составить список всех организаций идвижений, в которых я состоял. Я честно ответил,что состою в Национальной организации за реформи-рование законов о марихуане. Тогда меня спросили обупотреблении марихуаны и объяснили, что я не смогупройти проверку службы безопасности, если употреблялее в течение последних пяти лет. Я забрал свое заявле-ние и нашел другое, незасекреченное место работы. БЕССОННИЦА

На протяжении столетий конопля применялась в ка-честве снотворного средства. Многие люди продолжаютупотреблять ее для улучшения сна и ныне. В этой книгемы уже приводили рассказы одного человека, страдаю-щего рассеянным склерозом, и нескольких человек сбиполярным расстройством психики, которым конопляпомогала бороться с бессонницей. Данные, полученныев ходе экспериментов, дают основание утверждать, чтоснотворным действием обладает каннабидиол, а не ТГК.Исследование пятнадцати испытуемых, страдающихбессонницей, показало, что за шесть недель «каннаби-диол в дозировке 160 мг оказал заметное воздействие накачество сна, так как две трети испытуемых спали бо-лее чем по семь часов... У большинства испытуемых ноч-ной сон почти не прерывался, и они характеризовалиего как спокойный»5. Разрешенные к употреблениюснотворные средства оставляют желать лучшего. Боль-шинство из них вызывает развитие толерантности (не-обходимости со временем повышать дозу), многие при-

249


водят к синдрому отмены (обострение симптомов пос-ле резкой отмены препарата), некоторые вызывают за-висимость, и все без исключения могут стать причинойсмерти в случае передозировки. В свете сказанного осо-бенно жаль, что снотворные свойства конопли вообщеи каннабидиола в частности должным образом не изу-чаются.

СИЛЬНАЯ ТОШНОТАРАЗЛИЧНОГОПРОИСХОЖДЕНИЯ

Способность марихуаны снимать тошноту и улучшатьаппетит может оказаться полезной не только для боль-ных СПИДом и онкологическими заболеваниями. Этосвойство могут также использовать женщины, страда-ющие редким недугом, который известен под названи-ем «гиперемезис беременных» и представляет собоймногократно усиленную утреннюю тошноту. При этомрасстройстве женщины на протяжении всей беремен-ности практически постоянно страдают от интенсив-ной тошноты и рвоты. В прошлом, ради спасения жиз-ни, женщинам порой приходилось соглашаться нааборт. В последнее время в таких случаях женщин по-мещают в стационар и вводят питание внутривенно.Некоторые из них обнаружили, что вместо этого могутежедневно курить марихуану, и, возможно, что дляплода такая практика менее рискованна, нежели дли-тельное внутривенное питание или прием стандартных

противорвотных препаратов.

251


Сильная тошнота может также возникать вследствиепочечной недостаточности. Вот что рассказал нам пси-хиатр Джеймс Лонгкоуп:

Джордж Дуборг был госпитализирован в сентябре1991 года с полной симптоматикой глубокой депрес-сии. Он спал урывками, по два часа, стал вялым, поте-рял аппетит и за два месяца похудел на пятьдесятили шестьдесят фунтов (23—27 кг). Джордж был раз-дражительным и с трудом концентрировал внимание.Последние недели он не мог заставить себя даже что-нибудь почитать. Несмотря на то что Джордж ранеебыл заядлым любителем бейсбола, в тот момент он непроявлял ни малейшего интереса к чемпионату. Хотяу Джорджа не возникало намерений покончить жизньсамоубийством, он говорил о желании, чтобы кто-ни-будь освободил его от «жалкого существования».

В свои 62 года Джордж был удачливым инвестицион-ным брокером. У него была благополучная семейнаяжизнь и здоровые дети, уже закончившие колледж инашедшие свой путь в жизни. Однако у Джорджа хва-тало поводов для депрессии с тех пор, как пересталиработать почки. Несколько месяцев перед тем как по-пасть в больницу, он принимал нестероидный проти-вовоспалительный препарат, чтобы справиться струдноизлечимой мигренью. Это лекарство вызвалочастичную почечную недостаточность, ставшую пол-ной после аллергической реакции на введение в венудиагностического препарата. В ожидании донорскойпочки Джордж жил только благодаря гемодиализу.

Однако проблемы Джорджа не исчерпывались почеч-ной недостаточностью и депрессией. Тошнота — вотчто было мучительнее, чем само заболевание. Присту-пы икоты и тошноты то накатывали, то отступали,но никогда не проходили совсем. Процедуру диализатщательно откорректировали, устранив электролит-ный дисбаланс, но тошнота все равно не проходила.

Прохлорперазин не помогал. Зантак не помогал. Дажешироко разрекламированный противорвотный внутри-венный препарат зофран не помогал, хотя его вводиликаждые два часа. Из-за токсичного действия на печеньпришлось прекратить прием нортриптилина (анти-депрессант). Когда я представился Джорджу, то в от-вет услышал: «Мне не нужен психиатр. Мне нужно ка-кое-нибудь средство от этой ужасной тошноты. Ясмогу справиться с депрессией и со своим несчастьем,если вы поможете мне расчистить для этого поле».

Терапевт заказал для пациента маринол, и больнич-ная аптека пыталась его получить. И хотя Джорджу нетерпелось начать лечение, он решил дождаться этоголекарства. Мы получили препарат 19 октября, и на сле-дующие сутки Джордж принял три дозы по 5 мг. Я заг-лянул к нему 20 октября, чтобы посмотреть, как идутдела. «Я же говорил — расчистите мне площадку, и ясправлюсь», — сказал он. Джордж с женой играли в кар-ты, и он пригласил меня присоединиться: «С удоволь-ствием посидим с вами, пока не начнут показыватьбейсбол. Только, чур, без ваших психиатрических шту-чек. Со мной все в порядке, это лекарство помогает.Сейчас мне с трудом верится, в каком ужасном состо-янии я был раньше». У меня было такое ощущение, буд-то я увидел как, Сэм Маги «спокойный и невредимый,сидит в гудящей топке». Джордж стал принимать ма-ринол три дня подряд, делая затем перерыв на сутки.В последующие недели икота и тошнота несколькораз возникали снова. Для их прекращения достаточнобыло принять 5—10 мг маринола.

Сейчас Джордж жив, здоров и весел. Он больше ненуждается в диализе, потому что внезапно его почкизаработали снова. Даже мигрень начала проходить,или просто приступы стали не такими сильными. Всамый тяжелый период, когда никакие средства недействовали, Джорджу помог тетрагидроканнабинол.

252 253


Рассказ Мерфи Кантера свидетельствует о том, чтомарихуана сама по себе тоже может помогать пациен-там, страдающим почечной недостаточностью:

Мне 25 лет, и я давно страдаю тяжелым заболева-нием почек. Когда мне было пятнадцать лет, мне пе-ресадили почку моей матери, но спустя пять леттрансплантированный орган перестал нормально ра-ботать. Тогда стала донором моя сестра, но и этапочка отказала через три года. С февраля 1993 годатри раза в неделю стал посвящать три с половинойчаса процедуре гемодиализа. Меня постоянно тошни-ло, трудно было принимать пищу. За пять месяцевмой вес упал со 190 до 120 фунтов при росте шестьфутов (с 86 до 54 кг при росте 1 м 83 см). От тошно-ты я принимал компазин (прохлорперазин), но он пре-вращал меня в зомби.

О лечебных свойствах конопли я знал и раньше. Из-запересадки органов мне приходилось принимать предни-зон (стероид), циклоспорин (препарат, подавляющийиммунитет) и имуран (тоже подавляет иммунитет).Циклоспорин вызывал тошноту, изжогу и бессонницу,имуран и преднизон — боли в пищеварительном трак-те, тошноту, перепады настроения, ночные кошмарыи угревую сыпь. Мне назначали различные лекарства,но ни одно из них не справлялось с этими побочнымиэффектами. Только конопля улучшала мое самочув-ствие настолько, что я мог посещать школу или кол-ледж.

Итак, в 1993 году я решил вновь обратиться к ле-карству, которое мне помогало раньше. Я начал регу-лярно курить марихуану. Сейчас я делаю это с разре-шения моего лечащего врача. Помимо марихуаны, япринимаю только эритромицин (антибиотик) и фос-ло (добавку с высоким содержанием кальция). Я курюмарихуану перед едой, чтобы стимулировать аппе-тит, и после еды, чтобы предотвратить тошноту и

254


рвоту. Сейчас мой вес составляет 150 фунтов (68 кг),и я считаю, что улучшением своего состояния обязанконопле. Она справляется с тошнотой лучше, чем всеостальные средства, которые мне доводилось пробо-вать.

Конопля является также единственным лекар-ством, которое эффективно снижает мое кровяноедавление. Чего только я не пробовал раньше, но резуль-тат был всегда одним: лекарства либо вообще не дей-ствовали, либо вызывали такие чудовищные побочныеэффекты, что мне приходилось принимать другие пре-параты, и кровяное давление снова поднималось. Пос-ле того как я стал курить марихуану, давление ста-бильно держится на уровне 130/80.

Марихуана облегчает головную боль и спазмы. Про-цедуру диализа можно сравнить с тем, что шесть разв неделю вам в вену втыкают вязальную спицу. Ещеменя часто мучают спазмы в руках и ногах, и раз двад-цать меня оперировали под общим наркозом. Коноплябыстрее снимает боль, и ее действие длится дольше,нежели действие тайленола, адвила (ибупрофена) илиаспирина. Кроме того, она не раздражает мой и безтого слабый желудок.

У марихуаны есть преимущества и психологическо-го плана. Я склонен к депрессии, и в те дни, когда мнепредстоит проходить процедуру диализа, у меня бы-вают приступы сильнейшего беспокойства. С помо-щью марихуаны я легче переношу их, и мрачные мыслиуходят за пределы моего сознания.

К сожалению, с марихуаной связаны серьезные про-блемы, причем все они не имеют ничего общего с еедействием и свойствами. Она очень дорого обходится,поскольку на нее не распространяется страховка. Ма-рихуана стоит намного дороже, чем любое лекарство.Кроме того, достать ее порой почти невозможно, исам процесс покупки сопряжен с риском. Мне прихо-

255


дится идти на это ради спасения жизни. Представь-те, что после операции больному приходится проситьмедсестру сделать ему укол морфина, а она говорит вответ: «Знаешь, нужного тебе человека сейчас нетдома. Он на работе часов до десяти. Позвони-ка мнезавтра, я попробую к тому времени раздобыть немно-го в соседней больнице». Наконец, только от случая за-висит качество марихуаны. Если мне не удается ку-пить достаточно сильную травку, то приходитсявдыхать больше дыма, а это чревато развитием брон-хита.

Эти проблемы не исчезнут до тех пор, пока не изме-нится политика. Сейчас марихуана официально не счи-тается лекарством. Следует прислушаться к мнениюлюдей вроде меня, волею судьбы ставших экспертами вэтом вопросе: марихуана лечит и способна спасать че-ловеческие жизни.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕДЕЙСТВИЕ

Исследования чешских ученых дают основания гово-рить еще об одной возможности применения конопли вмедицине. В ходе экспериментов выяснилось, что экст-ракты конопли, содержащие каннабидиолевую кислоту,оказывали впечатляющее антибактериальное действиена целый ряд микроорганизмов, включая штаммы ста-филококков, устойчивые к пенициллину и другим ан-тибиотикам. В виде кремов и мазей экстракты коноп-ли успешно излечивали ряд заболеваний, в том числеинфекции уха. Местное применение конопли облегча-ло боль и предотвращало развитие инфекций при ожо-гах второй степени. Чешские исследователи сообщилио таком случае: патологоанатом при вскрытии порезалсебе палец, и возникшая в результате инфекция не под-давалась никаким препаратам. Собирались уже прибег-нуть к ампутации, когда конопля остановила развитиеинфекции. Если эти исследования получат подтвержде-ние, то в наши дни, когда все больше и больше штаммовбактерий приобретают устойчивость к антибиотикам,

257


открытие чешских ученых приобретет особую цен-ность6 .

Конопля может применяться также для облегчениясимптоматики герпеса, вирусного заболевания. При ли-хорадке на губах или генитальном герпесе можно доба-вить марихуану в спиртосодержащий лосьон, чтобы ра-створ приобрел зеленоватый оттенок, и нанести напораженный участок. Многие утверждают, что это сред-ство предупреждает образование волдырей, и черездень-два пораженные места заживают. Пока что мы зна-ем об этом только благодаря свидетельствам, но, в лю-бом случае, эти сведения нуждаются в дальнейшей про-верке. В последнее время появились сведения о том, чтоТГК инактивирует вирус герпеса, присоединяясь кнему7.

МЕСТНОЕОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Сто лет назад врачам было прекрасно известно о том, чтоконопля является эффективным средством местной ане-стезии, особенно для слизистой рта и языка. В те време-на дантисты пользовались настойкой конопли на спирту.И хотя современные дантисты почти не проявляют инте-реса к конопле, некоторые пациенты заново открываютДля себя ее лечебные свойства. Вот как описывает своезнакомство с коноплей женщина в возрасте 52 лет:

У меня разрушаются кости под нижними деснами.То же было и у моей матери. Двенадцать лет назадмне сделали операцию: дантист удалил все осколки ко-стей и т. п. С тех пор я теряю нижние зубы, а десныпостоянно воспалены. Пару месяцев назад приятелькапнул мне под язык несколько капель настойки коноп-ли, чтобы я смогла заснуть. Настойка чуть-чуть жгларот, но это ощущение нельзя назвать неприятным. Кмоему изумлению, в следующие два или три дня деснывообще не болели. Жаль, что это удивительное лекар-ство так тяжело достать.

259

ПРОТИВООПУХОЛЕВОЕДЕЙСТВИЕ

Потенциальное использование конопли при лечениирака не исчерпывается ее свойствами облегчать тошно-ту и рвоту, сопутствующие химиотерапии. В 1970 годупроводился эксперимент, в ходе которого в легкие мы-шей были введены раковые клетки, а затем их подвер-гали воздействию дельта-9-ТГК, дельта-8-ТГК или канна-бинола. Размеры опухолей уменьшились на 25 — 82%, взависимости от дозы и длительности лечения. Соответ-ственно увеличилась продолжительность жизни8. Дру-гие исследования, проведенные на животных, такжедают основания предполагать, что некоторые каннаби-ноиды обладают свойством уменьшать размеры опухо-лей. Хотя пока проводилось очень мало подобных иссле-дований, а исследований на людях не проводилосьвообще, может статься, что каннабиноиды будут эффек-тивно применяться в качестве «помощников» другиххимиотерапевтических препаратов.

261

дистонии

Дистония — это неврологический синдром, представля-ющий собой непроизвольные длительные (тонические)или спазматические (клонические) сокращения муску-лов. Она часто вызывает перекашивание и другие стран-ные движения и положения тела, длительность и интен-сивность которых определяется воздействием различныхфакторов, включая стресс, усталость и сон. Самой рас-пространенной формой дистонии является спастичес-кая кривошея9. Дистония может быть идиопатической(неизвестного происхождения) или же являться резуль-татом различных патологий мозга, нейродегенератив-ных расстройств и отравлений. Стандартные лекар-ственные средства помогают лишь в единичных случаяхи, как правило, совсем ненадолго. В последнее времяученые начали исследовать токсин ботулизма, которыйпредотвращает судороги, блокируя нервные волокнамышцы, то есть парализуя ее. Однако такое лечениеобходится очень дорого, к тому же у многих больныхразвивается иммунитет к этому токсину.

263


Вот что написала нам женщина 62 лет, страдающаяспастической кривошеей:

Прошло уже почти десять лет с тех пор, как я по-няла, что мое тело как бы перекашивается на однусторону. Я не могла повернуть голову вправо, не испы-тывая довольно сильной боли и дрожи в мышцах. По-рой я просыпалась по утрам и совсем не чувствовалалевой ноги, а левая рука сильно немела. Коллеги заме-тили, что моя походка стала какой-то странной. Янатыкалась на предметы, так как не всегда могла ви-деть то, что находится справа от меня. У меня нача-лись проблемы с дыханием. После множества обследо-ваний мне сказали, что у меня очень тяжелоесдавливание позвоночника и две грыжи дисков позво-ночника.

После операции сдавливание стало меньше, и цирку-ляция крови в левой половине тела возобновилась. Од-нако выздоровление было неполным. Моя голова, по-стоянно наклоняясь вправо, вызывала боль в местехирургического разреза — с передней стороны шеи. Вконце концов невропатолог поставил мне диагноз«спастическая кривошея».

С тех пор у меня плохой аппетит, я часто мучаюсьбессонницей. Я больше не могу работать учительни-цей в колледже из-за боли и сильной утомляемости. Вобщественных местах я порой попадаю в кошмарныеситуации. Обычно я ношу специальный ошейник, кото-рый поддерживает мою шею. Куда бы я ни пошла,люди пялятся на него. К тому же в любой момент ямогу невольно застонать от внезапной боли или уро-нить что-нибудь из-за спазма в мышцах.

Я пробовала лечиться различными способами —физиотерапией, иглоукалыванием, давлением на бо-левые точки, методикой биологической обратнойсвязи, китайскими травами и огромным количе--ством лекарств. Я не могу вспомнить их все, но точ-

264


но знаю, что принимала викодин (гидрокодон и пара-цетамол), перкодан (оксикодон и аспирин), фента-нил, метадон, дилаудид (гидроморфон) и морфин дляоблегчения боли. Чтобы справиться со спазмами,мне назначали ативан (лоразепам), валиум (диазе-пам), артан (тригексифенидил), робаксин (метокар-бамол), карисопродол и дилантин. Для облегчениядепрессии я принимала дезирел (тразодон) и прозак(флюоксетин). Я даже согласилась на эксперимен-тальное лечение и получила инъекцию токсина бо-тулизма в пораженные мышцы. Он блокирует элект-рические импульсы, которые идут из головного мозгак мышцам и вызывают их сокращения. Токсин обла-дал рядом неприятных побочных эффектов, включаятошноту, головные боли, слабость и боли в мышцах.Через восемнадцать месяцев я приобрела устойчи-вость к его действию.

Ни одно средство из приведенного выше списка непомогло мне по-настоящему. Часто все эти лекар-ства настолько ухудшали мое самочувствие, что мнехотелось умереть. Сейчас я не принимаю ни одно изних, хотя периодически хожу в больницу, где мне де-лают инъекции стероидов.

Самым эффективным средством для меня сталамарихуана. Мне предложил попробовать ее в каче-стве лекарства мой лечащий врач. Марихуана снима-ет спазмы, а единственный побочный эффект — этострах перед возможным арестом. Я запекаю ее в пе-ченье или добавляю в чай, поскольку дым раздражаетмне горло и легкие. Этот натуральный продукт на-много превосходит все синтетические лекарства,что мне доводилось принимать. Я работаю в группеподдержки больных дистопией и знаю, сколько стра-даний она вызывает. Я считаю — нельзя замалчи-вать то, что может облегчить чью-то боль. Врачидают клятву помощи страждущим, и поэтому онидолжны поставить под сомнение позицию, которой

265


придерживается Американская медицинская ассоциа-ция в вопросе о применении марихуаны в медицине.

Еще в 1981 году было отмечено, что каннабидиол мо-жет обуславливать способность марихуаны помогать придистонии10. В ходе одного исследования пяти испытуе-мым, страдавшим дистоническими двигательными рас-стройствами, наряду с обычными лекарствами даваликаннабидиол. За шесть недель состояние всех испытуе-мых улучшилось на 20 — 50%, при этом побочные эффек-ты почти не наблюдались11. Насколько нам известно,дальнейших исследований этого потенциально ценногодля медицины свойства конопли с тех пор не проводи-лось. Дистонию иногда вызывают некоторые нейролеп-тические препараты, которые назначаются больным,страдающим хроническими заболеваниями психики. Еесимптомы зачастую уродуют людей и делают их беспо-мощными, при этом удовлетворительного лечения этогонедуга на сегодняшний день не существует. Возможно,психиатры окажут содействие изучению каннабидиола,чтобы нейтрализовать это опаснейшее побочное дей-ствие антипсихотических препаратов.

СИНДРОМ ДЕФИЦИТАВНИМАНИЯУ ВЗРОСЛЫХ

Синдром дефицита внимания традиционно считалсядетским, однако сейчас мы уверенно можем утверж-дать, что он встречается также среди взрослых и под-ростков. Взрослые, страдающие синдромом дефицитавнимания, нетерпеливы, беспокойны, неуверенны всебе, часто скучают и легко поддаются унынию. Имсложно устанавливать приоритеты, распределять своевремя, придерживаться расписания и следить за свои-ми вещами. Они часто пускаются в кратковременныеи бурные любовные приключения, меняют одно местоработы за другим и не могут реализовать свои потен-циальные возможности. Многие из них страдают тре-вожными расстройствами и умеренными хронически-ми депрессиями, а также алкоголизмом и другимизависимостями.

Наш следующий сюжет написал двадцатипятилетнийстудент. Он страдает синдромом дефицита внимания исчитает, что без конопли ему вряд ли удастся получитьдиплом:

267


Еще когда я был маленьким, учителя и другие взрос-лые говорили, что я чересчур активен и энергичен.Когда я учился в средней школе, родители исключилииз моего рациона сахар и стимуляторы. Учителя час-то говорили, что я смогу многого добиться, если будувнимательнее, прилежнее и научусь сосредотачивать-ся на том, что делаю в настоящий момент. Несмотряна все трудности, я окончил школу с хорошими от-метками. Однако в колледже я заметил, что отлича-юсь от своих сокурсников: я просто не мог спокойносидеть на месте, мое тело и мысли стремились выб-раться за пределы классной комнаты.

Незадолго до окончания выпускного класса я прошелобследование. Мне поставили диагноз «синдром дефи-цита внимания у взрослых». Для снятия избыточноговозбуждения психиатр назначил мне силерт (пемолин,стимулятор). На протяжении месяца я должен былпринимать его по три таблетки в день. Сразу же пос-ле приема я чувствовал себя еще более возбужденным,чем обычно, потом моя активность постепенно убыва-ла до «нормального» уровня. Однако препарат сопро-вождался крайне неприятными побочными эффекта-ми: мысли скакали, руки сильно потели, сердценевыносимо колотилось, я не мог спать. Помню, какбессонными ночами я лежал, уставившись в потолоксвоей комнаты, и слушал биение сердца.

Спустя шесть месяцев я попробовал другое лекар-ство, которое рекомендовала мне приятельница. Онабыла примерной студенткой и писала заметки дляуниверситетской газеты. Девушка сказала, что этолекарство помогает телу расслабиться, одновременномобилизуя мысли и усиливая творческий потенциал.Этим лекарством была конопля, и она подействовала.Сейчас я курю три раза в день — столько же раз яраньше принимал силерт. Я чувствую себя менее на-пряженным, лучше сплю, яснее формулирую мысли иболее связно излагаю их на письме. В моей голове роят-

ся идеи, а учеба становится интереснее. Конопля какбы расширяет границы мыслительной деятельности.Она очищает разум от тревожных мыслей, которыераньше мешали мне сосредоточиться на том, что яписал или слушал, и отвлекали меня от общения с дру-гими людьми. Вслед за способностью концентриро-вать внимание улучшились и мои успехи в учебе. Все,что мне обычно мешало, потеряло власть над моимвниманием. Теперь я могу сосредотачиваться на том,что делаю в данный момент, а тревожащие меня мыс-ли отходят куда-то на задний план сознания. Благода-ря курению конопли, еженедельному планированию ибогатому кругу общения мне удается сводить на нетпроявления синдрома дефицита внимания.

268

ШИЗОФРЕНИЯ

Какое воздействие оказывает марихуана на людей, стра-дающих шизофренией, — вопрос дискуссионный. Не-которые считают, что она помогает при острых шизоф-ренических приступах. Пациенты с шизофренией,которые используют марихуану, считают ее полезной.По нашим наблюдениям, некоторые из них находят,что она препятствует проявлению нежелательных эф-фектов нейролептиков, не создавая проблем собствен-ным побочным действием. В исследовании, сравниваю-щем больных шизофренией, принимавших марихуану,с теми, кто ее не принимал, не было найдено доказа-тельств, что марихуана ухудшила их симптомы илипривела к большему числу рецидивов. Напротив, у па-циентов, куривших марихуану, было меньше галлюци-наций и так называемых негативных симптомов, вклю-чающих апатию, расстройства речи, эмоциональнуюнеотзывчивость12. В другом исследовании пациентов схронической шизофренией выяснили, что тех, кто ку-рил марихуану, госпитализировали реже, чем тех, кто

271


не использовал никаких препаратов. Пациенты сказали,что марихуана помогала им в борьбе с чувством беспо-койства, депрессией и бессонницей13. Такие противо-речивые впечатления могут быть результатом различа-ющегося действия разных каннабиноидов. В целом те,кто курил марихуану, чувствовали себя более комфор-тно, чем принимавшие дронабинол (дельта-9-ТГК).Особенно это важно для шизофреников, посколькуканнабидиол нейтрализует чувство беспокойства, вы-зываемое дельта-9-ТГК. Возможно, что для некоторыхбольных шизофренией курение цельной марихуаныпредпочтительнее, поскольку они более чувствительнык каннабидиолу, нежели к действию ТГК14.

В публикуемой истории болезни девятнадцатилетняямисс А. была помещена в психиатрическую больницуввиду агрессивности, попыток самокалечения, бессвяз-ности мыслей и слуховых галлюцинаций:

Во время госпитализации в возрасте семнадцати лет ееуспешно лечили галоперидолом (5 мг в день), но при этомнаблюдалась аменорея (прекращение менструаций),галакторея (секреция молока), прибавление в весе послерегулярного приема от 2,5 до 7,5 мг препарата в день втечение восемнадцати месяцев. В качестве экспериментаприем медикамента дважды прекращался, но симптомывозвращались. Вторая попытка прекращения приемапривела к нынешней госпитализации. В этот раз еесостояние было оценено двумя психиатрами, использовав-шими структурированное клиническое интервью по DSM-III-R (стандартное диагностическое руководствоАмериканской психиатрической ассоциации). Они сошлисьна диагнозе «шизофрения».

Первые четыре дня госпитализации мисс А. получалаплацебо и обычные меры поддержки. С четвертого потридцатый день она получала раствор каннабидиола вкукурузном масле в желатиновых капсулах. Дозапостепенно нарастала до 1,5 г в день за два приема. Затемканнабидиол на четыре дня был заменен плацебо. Послеэтого назначили галоперидол, начав с 5 мг в день и доведядозу до 12,5 мг. Изменения дозы определялись оценкойклинического состояния пациентки. Во время периодовсильного возбуждения или сильного беспокойства ей

272


давали 10 мг диазепама внутрь. После недели леченияканнабидиолом средняя доза диазепама уменьшилась с16,3 до 5,7 мг в день.

Во время обследования состояние мисс А. былооценено двумя психиатрами, которые использоваликраткую шкалу психиатрической оценки (КШПО) и шкалуоценки побочных эффектов для препаратов, воздействую-щих на психику. Интервью были записаны на видео, и вконце исследования кассеты в случайном порядке былипредставлены другому психиатру, который тоже заполнилКШПО. Кроме того, состояние пациентки было независимооценено двумя медсестрами, которые использовалиинтерактивную шкалу наблюдения для психиатрическихпациентов (ИШНПП), данные в которую вносились порезультатам ежедневных шестичасовых наблюдений.

Было отмечено уменьшение набранных очков по тремшкалам после четырех недель терапии каннабидиолом:КШПО в открытую — на 69%, КШПО вслепую — на 60%,ИШНПП — на 69%. По прекращении приема каннабидиолаотмечена тенденция к ухудшению симптомов. Улучшение,достигнутое каннабидиолом, не было превзойденодействием галоперидола (уменьшение от исходного уровняпосле четырех недель приема галоперидола: КШПО воткрытую — на 62%, КШПО вслепую — на 54%, ИШНПП —на 56%). Улучшение при лечении каннабидиолом былоотмечено по всем слагаемым КШПО, включая болееблизкие к психотическим симптомы, такие как «нарушениямышления» и «враждебность-мнительность», и это делаетнеправдоподобным предположение о том, что заотмеченный антипсихотический лекарственный эффектбыло ответственно неспецифическое седативное действие(табл. 1).

таблица 1

Необработанные шкалы КШПО и ИШНПП и составляющие КШПО в процентах

от максимума до и после приема препаратов

Препарат

Плацебо (4 дня)

Каннабидиол(4 недели)

Плацебо (4 дня)

Галоперидол(4 недели)

КШПО

воткры-тую

42

13

17

16

вслепую

50

20

30

23

ИШНПП

16

5

10

7

Составляющие КШПО (процент от максимума)

нарушениямышления

62,5%

25,0%

31,3%

18,8%

враждеб-ностьмнительность

83,3%

33,3%

58,3%

41,7%

беспокойство-депрес-сия

62,5%

18,8%

12,5%

18,8%

возбуж-дение

58,3%

16,7%

16,7%

25,0%

вялость

31,3%

0,0%

6,3%

273


То, что каннабидиол во время этого исследованияпереносился хорошо, подтверждают предыдущие отчеты.Обследование через год показало, что произошел рецидив,связанный с уменьшением дозы галоперидола до 5 мг вдень1 5.

Принимая во внимание, что шизофренией страдает1% населения, и учитывая серьезные ограничения и по-бочные эффекты существующих антипсихотическихпрепаратов, соответствующие способности каннабиди-ола должны исследоваться далее.

СКЛЕРОДЕРМИЯ

Склеродермия — это неизлечимое заболевание неизве-стного происхождения, в процессе которого различныеорганы подвергаются фиброзу, то есть замещению, уп-лотнению или рубцеванию соединительной ткани. Час-то первым признаком заболевания является феноменРейно — сжатие мелких кровеносных сосудов пальцеврук и ног после воздействия холода, стресса или куре-ния. При склеродермии кисти рук опухают, кожа утол-щается, образуя уродливые пятна на лице, кистях рук иступнях. По мере того как болезнь прогрессирует, онапоражает суставы, вызывая боль, напоминающую больпри артритах. В конце концов тело больного оказывает-ся в плену «постоянно сужающейся стальной клетки»,по выражению сэра Уильяма Ослера. В особо тяжелыхслучаях склеродермия может представлять угрозу дляжизни, поражая крупные кровеносные сосуды, легкие,почки или сердце.

Наиболее сильно из внутренних органов страдают отсклеродермии органы пищеварительной системы. Про-

275


цесс принятия пищи затрудняется из-за образующихсявокруг рта складок, а также вследствие отвердения исужения пищевода. Больше половины больных склеро-дермией страдают от таких симптомов, как сильная изжо-га, отрыжка содержимого желудка и трудности с глота-нием твердой пищи. Остальные симптомы объясняютсяснижением мышечного тонуса желудка и нарушениемперистальтики тонкого кишечника.

Джо Хатчинс живет с диагнозом склеродермии уже32 года. Сейчас ему 51 год. Свыше двадцати лет он упот-ребляет марихуану для облегчения проявлений его забо-левания:

Первые симптомы болезни появились у меня в1963 году, когда я служил в ВМС в Чарльстоне, штатЮжная Каролина. Вернувшись домой после несенияслужбы на минном тральщике, я заметил, что по ут-рам пальцы моих рук становятся бледно-синюшногооттенка. Через пару недель на нескольких пальцахпоявились язвы, и меня направили в военно-морскойгоспиталь. После обследования, длившегося не одинмесяц, лечащий врач сказал, что моя болезнь называ-ется феноменом Рейно. При данном заболеваниикровеносные сосуды внезапно суживаются и кровьперестает поступать в пальцы рук и ног. Врач пояс-нил, что я могу жить как обычно, но должен броситькурить, так как никотин способствует сужению со-судов. Я смог тогда победить свою привычку выкури-вать по две пачки в день и с тех самых пор большене выкурил ни одной сигареты с табаком.

Я оставил военную службу по состоянию здоровьяи в 1965 году женился. Несмотря на болезнь, в пери-од с 1966 по 1971 годы у нас родились трое здоровыхдетей. Какое-то время я работал монтажником си-ловых установок электростанций, но мои руки ста-ли болеть от холодного воздуха. Тогда я переквали-фицировался в механика и стал трудиться на

276


предприятии корпорации General Electric в Линне,штат Массачусетс. Хотя мне не очень нравилосьработать на заводе, но по крайней мере там былотепло.

Однако постепенно мои руки так опухли, чтостали похожи на маленькие боксерские перчатки.Суставы пальцев онемели, и я не мог сжимать руки вкулаки. Мне стало трудно глотать твердую пищу,потому что она застревала в верхней части пище-вода. Каждая трапеза превращалась в пытку. К но-ябрю 1973 года мой вес упал до 150 фунтов при рос-те в шесть футов (68 кг при росте 1 м 83 см), апищевод перестал работать. Меня направили вбольницу Святой Елизаветы в Бостоне. Там хирургобъяснил, что я болен склеродермией — заболевани-ем соединительной ткани, которое и вызывает фе-номен Рейно. Доктор сказал, что может удалить уменя пищевод и заменить его участком моего тонко-го кишечника, но не было никаких гарантий, что этопоможет. Альтернативой операции была трубка, ко-торую можно было ввести непосредственно в желу-док. Обе перспективы пугали меня одинаково.

Потом мои друзья, которые курили марихуану,сказали, что она может усилить мой аппетит и,возможно, поможет глотать пищу. До этого я никог-да ее не пробовал, так как считал себя человекомстрогих нравов и был невысокого мнения о тех, ктоупотреблял запрещенные законом наркотики. Но втот момент я решил прибегнуть к ее помощи как кпоследнему средству. Результат был потрясающим.Аппетит стал гораздо лучше, и еда не застревала вгорле так часто, как раньше. Я больше не испыты-вал страха перед приемом пищи и набрал двадцатьфунтов веса (9 кг). Марихуана облегчала и другиесимптомы склеродермии. В конце концов я рассказалобо всем своему врачу, и он посоветовал мне продол-жать в том же духе, поскольку это был мой един-

277


ственный шанс избежать операции. Сейчас, еслиудается, я выкуриваю несколько косяков в день.

В июне 1978 года меня снова положили в больницуи расширили пищевод с помощью резиновых трубок.С тех пор мне делают эту процедуру приблизитель-но раз в два года. Наряду с марихуаной, это позволя-ет мне питаться практически нормально. Правда,существует риск разрыва пищевода.

В тот год, когда мне впервые расширили пищевод,я уволился из General Electric и стал жить на посо-бие по инвалидности, которое мне выплачивало Ве-домство по делам ветеранов. Мое физическое со-стояние ухудшилось, так как соединительная тканьпостепенно разрушалась все сильнее. Руки постоян-но были холодные и синие. Кисти медленно деформи-ровались. Вокруг рта образовались складки, так чтоон стал открываться с трудом и совсем чуть-чуть.Зубной врач сделал для меня специальное приспособ-ление, которое мне приходилось вставлять в рот,чтобы растянуть его. Эта процедура была весьманеприятной. Нижние части ног потеряли волосянойпокров, и там образовались язвы, которые с тех порне проходят. Но гораздо тяжелее были симптомыпсихологические, особенно кошмарная депрессия иотсутствие воли к каким-либо действиям.

В те годы я принимал множество лекарств, поми-мо марихуаны. Я пробовал вазодилан (изоксуприн, со-судорасширяющий препарат), успокаивающие пре-параты либриум (элениум, хлордиазепоксид) ивалиум (диазепам), антидепрессанты тофранил(имипрамин) и элавил (амитриптилин). Чтобы облег-чить боль и уменьшить отечность рук, я принималдарвон (пропоксифен, опиат). От бессонницы я при-нимал секонал (секобарбитал). Стимулятор риталин(метилфенидат) помогал мне справляться с сильней-шей утомляемостью. Иногда мне приходилось при--нимать в день дюжину, а то и две, таблеток аспи--

рина, да еще добавлять какой-нибудь антацид и та-гамет (циметидин, препарат для лечения язвы). Вто время, когда я уволился из General Electric, я при-нимал ежедневно семь различных препаратов. Сей-час я удивляюсь, как мне вообще удалось тогда ос-таться в живых. Я был накачан лекарствами идолгие годы влачил существование наркомана от ме-дицины.

Весной 1981 года я попал в психиатрическую боль-ницу Ведомства по делам ветеранов, и мне отмени-ли все лекарства. Я пережил трехнедельную ломку —лежал, весь в поту, в кровати, и не мог ни о чем ду-мать. Незадолго до выписки я начал посещать сеан-сы биологической обратной связи. Приемы релакса-ции и дыхательные упражнения помогли мнеподнять температуру пальцев рук с 75 до 80 граду-сов по Фаренгейту (с 23,9 до 26,7°С). Однако спустямесяц после выписки из больницы я пытался покон-чить с собой, выпив содержимое нескольких пузырь-ков валиума, дарвона и еще каких-то лекарств. Явновь попал в ту же психиатрическую больницу, нооставался там только десять дней. С тех пор я от-казался от всех лекарств, кроме марихуаны — един-ственного средства, которое мне помогает.

Выписавшись из больницы, я продолжил куритьмарихуану и вскоре почувствовал себя лучше. Мойрот стал открываться шире, циркуляция крови впальцах улучшилась. Температура кистей рук сталапрактически нормальной, и руки перестали дефор-мироваться. Но особенно заметные улучшения про-изошли в моем психическом состоянии. Депрессияотступала, я стал спокойнее и смог работать даль-не над своим состоянием с помощью психотерапев-тических средств.

Сейчас я уверен, что марихуана может облегчатьмногие тяжелые симптомы склеродермии гораздоэффективнее, чем любое стандартное средство или

278 279


их комбинации. Даже когда пища застревала у меняв глотке так, что мне приходилось засовывать вгорло два пальца, после нескольких затяжек марихуа-ной я мог снова приступить к еде. Марихуана такжеснимает тошноту, за которой следует рвота. Онарасслабляет мышцы, окружающие кровеносные сосу-ды, и тем самым улучшает циркуляцию крови. Ещеона увеличивает эластичность тканей вокруг рта иоблегчает боль, особенно в опухших и затвердевшихсуставах. Марихуана облегчает депрессию и тре-вожность, причем в отличие от других лекарств еедействие не сопровождается никакими ужаснымипобочными эффектами.

В 1981 году психолог, которого я начал посещать,посоветовал мне получить разрешение на употреб--ление марихуаны. В следующем году я несколько разобращался с этой просьбой в Ведомство по делам ве--теранов. Мне постоянно отказывали. Я вступил вНациональную организацию за реформирование за--конов о марихуане, где встретил много интересныхлюдей, положительно относящихся к употреблениюмарихуаны в медицинских и личных целях и выступа--ющих за изменение соответствующих законов. Япродолжал курить марихуану и в 1984 году был арес--тован у себя дома за хранение наркотиков с намере--нием их продажи (позднее обвинение урезали до хра--нения и изготовления наркотиков).

Судья отказался признать медицинскую необхо--димость основанием для оправдания, хотя я дал по--казания о попытке самоубийства и эффективностимарихуаны. Меня признали виновным и отправилина пятнадцать дней в психиатрическую больницуштата, после чего приговорили к уплате штрафа иусловному наказанию с испытательным сроком. Яподал апелляцию, но при повторном рассмотрениисудья вновь отказался оправдать меня на основаниимедицинской необходимости. Президент Ассоциации

склеродермии дал показания о характере моего забо-левания, работник службы надзора за условно осуж-аенными засвидетельствовал, что я пытался полу-чать законное разрешение на употреблениемарихуаны. Меня опять признали виновным в хране-нии и изготовлении марихуаны и приговорили ктридцати суткам с последующим испытательнымсроком.

Штат сделал все возможное — вплоть до отрица-ния факта существования документов, которыебыли представлены в суд в качестве свиде-тельств,— чтобы моя апелляция осталась нерас-смотренной. Наконец, в 1990 году Верховный судштата Массачусетс отверг мою апелляцию пятьюголосами против двух. Это разногласие во взглядахменя несколько ободрило, но я все равно приготовил-ся к тридцати суткам тюремного заключения.

Мой адвокат сказал, что он и его контора поста-раются получить помилование от губернатора. Вэто время я переехал в штат Вашингтон. Там мойлечащий врач поддержал мое прошение о получениимарихуаны через федеральную правительственнуюпрограмму исследований новых лекарств. Потомпрезидент Буш без тени сострадания зарубил этупрограмму. Мою историю опубликовали в BostonGlobe под волнующим заголовком «Каменное право-судие», и меня наконец-то помиловали. Мой случайвнес свой вклад в успешное продвижение законопро-екта об употреблении марихуаны в медицинских це-лях активистами реформирования законов о мариху-ане. К сожалению, закон не действует, пока не снятзапрет федерального правительства.

Я почерпнул силы и волю к жизни в лекарстве, ко-торое Господь сотворил для всех страждущих. Он нежелал, чтобы те, кто пользуется этим удивитель-ным растением, подвергались гонениям или обще-ственному осуждению. Если бы я мог прожить мою

280 281


жизнь заново, я опять начал бы курить марихуану в1973 году. С каждым днем угасает надежда получитьгосударственное разрешение на курение марихуаныв качестве лекарства. И пока этого не произойдет,будет ущемляться моя свобода, достоинство и всето, что называется правами гражданина Соединен--ных Штатов Америки.

БОЛЕЗНЬ КРОНА

Болезнь Крона — это редкое и мучительное расстрой-ство, которое представляет собой периодически повторя-ющееся воспаление пищеварительного тракта, особеннотонкого и толстого кишечника. Стенки кишки утолщают-ся и на некоторых участках покрываются язвами.У больных могут развиться абсцессы (гнойные очаги),образоваться трещины в стенках кишки или фистулы(пустоты между участками кишечника или между ки-шечником и кожей). Внутренний просвет кишки поройсужается вплоть до образования непроходимости.Обычно наблюдаются следующие симптомы: спазмы,тошнота, рвота, понос, кровотечение из прямой кишки,отсутствие аппетита и похудание. Заболевание можетвызывать различные нарушения во всем организме,включая кожные заболевания, воспаления глаз и арт-риты.

Болезнь Крона лечат главным образом противовоспа-лительными препаратами (мезаламином и сульфасала-зином) или кортикостероидами, но последние нельзя

283


принимать подолгу. Как правило, большинство пациен-тов нуждается в хирургическом вмешательстве для дре-нирования абсцессов, преодоления непроходимости,остановки кровотечения или удаления поврежденныхучастков кишечника. Порой больные находятся на не-прерывном внутривенном питании на протяжении не-дель, а то и месяцев. Хотя симптомы то проявляются, тоисчезают, заболевание носит хронический характер ипо мере развития все хуже поддается лечению. Уровеньсмертности составляет 5— 10%.

В возрасте 27 лет у Терезы Фазуло развилась болезньКрона. Вскоре женщина обнаружила, что марихуана,которую она иногда курила, облегчает проявления забо-левания:

Я лишь недавно, поступив на новое место, осозна-ла, с какими проблемами связано применение мари-хуаны в медицинских целях. Я очень долго искалаподходящую работу с хорошими условиями для карь-ерного роста, и наконец-то с трудом нашла место,где могла превосходно раскрыть все свои способнос-ти. К сожалению, в первый же день выяснилось, чтодля найма на работу необходимо пройти тест мочина содержание наркотиков. Впоследствии эту про-цедуру надо повторять ежегодно.

Я не возражаю против тестов на наркотики вооб-ще. Планирование таких тестов будет являться час-тью моей работы, и для некоторых профессий онидействительно необходимы, например, для водителейгрузовиков. Но я считаю абсурдным включать мариху-ану в тот же тест наравне с наркотиками, вызываю-щими зависимость, или кокаином. У меня такое ощу-щение, что я попала в ловушку и мои права ущемлены.-Я не знаю, что мне делать, ведь запрещенная марихуа--на помогает мне лучше, чем все остальные лекарства-

Симптомы болезни появились у меня в 1989 году. Я-мучилась от ужасного поноса, спазмов, тошноты иощущения, что у меня в животе совсем не осталось

места, чтобы съесть хоть что-нибудь. Самым пуга-ющим симптомом было недержание кала. «Грязныештанишки» в возрасте 27 лет или беготня в убор-ную по тридцать раз на день — это не смешно. Я ужне говорю о том, что постоянно в буквальном смыс-ле чувствовала свой кишечник, от двенадцатипер-стной до толстой кишки. Я сходила к врачу, и он на-значил мне компазин (прохлорперазин) от тошноты.Но от него меня тошнило еще сильнее, и «булька-нье» в животе не проходило.

В 1990 году у меня уже была стабильная работа имедицинская страховка, поэтому я смогла прокон-сультироваться у специалиста. В 1991 году мне по-ставили диагноз «болезнь Крона». Пару лет врачипытались подобрать подходящие препараты, носимптомы не удавалось контролировать должнымобразом. Правда, к моменту переезда в Бостон в1993 году мне уже удалось подобрать нужные лекар-ства и процедуры. Тем не менее я все равно оказа-лась в больнице с очень сильными болями в животе,воспалением и почти полной непроходимостью пи-щеварительного тракта. Заболевание достиглотой стадии, когда единственным выходом быловнутривенное питание. Оно снимало все болезнен-ные симптомы, но не давало мне жить нормальнойжизнью.

Для меня самым сложным психологическим аспек-том болезни стала еда. Дело в том, что в нашей се-мье все обожали поесть. Мы с мамой и с сестроймогли часами обсуждать разные блюда и рецепты ихприготовления. С тех пор как я заболела, у меня по-рой бывали проблемы с аппетитом, потому что ябоялась последствий принятия пищи. Во время вос-

палений кишечника я была способна есть толькожидкую пищу или пюре. Но я не хочу отказыватьсяот вкуса еды, и мне приходится тщательно следитьза регулярностью питания, чтобы не терять вес.

284 285


Благодаря марихуане я могу нормально питаться иподдерживать интерес к еде.

Оказалось, что марихуана помогает практическисразу же. Я разработала систему «сигаретка до и си-гаретка после еды», и поначалу только это позволяломне хоть что-нибудь есть. Даже совсем небольшиеколичества марихуаны полностью предупреждалипослеобеденные спазмы и давали мне возможностьрасслабиться. Сейчас я ежедневно принимаю по де-сять таблеток противовоспалительного препаратамезаламина. Кроме того, я должна принимать зан-так (ранитидин) от расстройства и раздраженияжелудка, витамин D и иньекции витамина В12. Еслиобострение длится долго, мне приходится прини-мать преднизон (сильный кортикостероид). Этоединственный препарат, который действительнохорошо помогает, но при длительном применении онвызывает серьезные осложнения. Все остальные ле-карства имеют больше побочных действий, нежелимарихуана, и не лечат само заболевание, а лишь об-легчают его симптомы. По мере возможности я за-мещаю зантак марихуаной, поскольку считаю, чтоона менее вредна. У марихуаны гораздо меньше по-бочных эффектов, чем у всех остальных лекарств, ктому же она лучше всего облегчает симптоматикуболезни и помогает мне верить в будущее.

ДИАБЕТИЧЕСКИЙГАСТРОПАРЕЗ

Со временем диабет, особенно тот, который начина-ется в детстве (диабет первого типа16), разрушает во-локна автономной нервной системы. В числе прочегоавтономная нервная система управляет и желудочно-кишечным трактом, поэтому три четверти больныхдиабетом страдают желудочно-кишечными расстрой-ствами. Одним из наиболее распространенных неду-гов является гастропарез (этот термин означает час-тичный паралич желудка). При гастропарезе пищаостается в желудке из-за нарушения перистальтики —естественного сокращения и расслабления мышц, ко-торые продвигают пищевые массы. Симптомы вклю-чают вспучивание живота, отрыжку, тошноту, рвоту,ощущение переполненности желудка и отсутствие ап-петита. Из наиболее серьезных последствий следуетназвать недостаточное питание и снижение контролянад уровнем содержания сахара в крови. Больным ре-комендуют исключить из рациона продукты, замедля-ющие опорожнение желудка, и назначают препараты,

287


ускоряющие этот процесс, например, метоклопрамид(реглан, церукал) и цизаприд (пропульсид). В особотяжелых случаях прибегают к хирургическому вмеша-тельству. Эффективность всех без исключения стан-дартных препаратов оставляет желать лучшего.

Далее следует рассказ тридцатисемилетнего мужчи-ны, который страдает диабетическим гастропарезом:

В 1963 году, когда мне было пять лет, я три днянаходился в коме, а потом мне поставили диагнозсахарного диабета. Когда я попал в больницу, уро-вень сахара в крови был настолько высоким, что по-страдали все кровеносные сосуды в организме. С техпор я целиком и полностью завишу от инсулина, итот факт, что я дожил до сегодняшнего дня и пишуэтот рассказ, уже следует считать чудом. Я счи-таю, что должен поделиться с другими больнымидиабетом сведениями о способе лечения одного изосложнений, вызываемых этим недугом.

Врачи именуют пациентов вроде меня «ломкими»,потому что уровень сахара в крови таких больныхизменяется резко и почти неуправляемо. Возникаю-щие в результате этого нарушения кровоснабженияи поражение нервной системы (невропатия) воздей-ствуют на весь организм, вызывая мириады симпто-мов. Здесь я расскажу о нарушении функции кишеч-ника — расстройстве, которое развивается врезультате многолетнего разрушения кровеносныхсосудов и нервов. Мышцы желудочно-кишечноготракта, а особенно мышцы желудка, теряют спо-собность продвигать пищу. Это называют диабе-тическим гастропарезом. Еда остается в желудке,вызывая вспучивание, кислотную отрыжку и тошно-ту, а порой и рвоту. Если ничего не предпринимать,то такое нарушение может представлять опас-ность для жизни. Количество сахара в крови быстровозрастает до опасного уровня, вызывая обезвожи-

288


вание организма, справиться с которым можнотолько в условиях стационара, где приходится ле-жать несколько дней, а то и целую неделю.

Очевидно, что это заболевание достаточно ши-роко распространено, поскольку специально для еголечения разработаны два препарата — реглан ипропульсид. Реглан довольно эффективен, но облада-ет сильным седативным действием. Я принимал егов течение восьми лет, и у меня такое ощущение,что все эти годы я проспал. Кроме того, этот пре-парат отрицательно влиял на способность сохра-нять равновесие и снижал мои сексуальные возмож-ности. Пропульсид, который я принимаю в течениедвух лет, не обладает описанными побочными дей-ствиями, однако даже в двойной дозировке, которуюя принимаю сейчас, это лекарство не столь эффек-тивно, как реглан. Другим крупным недостаткомэтого препарата является его цена: при ограничен-ных доходах очень тяжело платить за лекарство по160 долларов в месяц.

Я продолжаю принимать все назначенные лекар-ства, но также стараюсь, по возможности, набитьтрубочку марихуаной и сделать пару затяжек задвадцать минут до еды. Этот незаконный наркотикувеличивает эффективность других лекарств. Исче-зают все симптомы — вспучивание, тошнота иощущение переполненности — и не наблюдается ни-каких побочных действий. Впервые за много лет ясажусь к столу и действительно хочу есть (чтобыпонять, что я испытывал раньше, попробуйтесъесть обед на сытый желудок).

Единственная проблема, связанная с коноплей,заключается в том, что ее не всегда можно дос-лать, и, конечно, в ее непомерной стоимости. Обыч-но я либо не могу ее найти, либо у меня нет такихденег. К тому же мне приходится чувствовать себяпреступником, хотя я всего лишь ищу лекарство от

289


болезни, представляющей угрозу для жизни. Нельзя,чтобы человеку, умирающему от хронического неиз-лечимого заболевания, грозило тюремное заключениетолько потому, что правительство объявило эффек-тивное лекарство от этой болезни вне закона. Все,о чем я прошу, — это несколько кустиков, которые ямог бы выращивать в своем дворе исключительнодля личного использования в лечебных целях. Комуэто может повредить? Кроме того, я хочу поде-литься своим опытом лечения коноплей с другимилюдьми, страдающими гастропарезом, в надежде,что это поможет облегчить им жизнь.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯВНУТРИЧЕРЕПНАЯГИПЕРТЕНЗИЯ(ЛОЖНАЯ ОПУХОЛЬМОЗГА)

Доброкачественная внутричерепная гипертензия — этодовольно редкое заболевание, которое характеризуетсяпатологически высоким давлением спинномозговойжидкости либо вследствие повышенной скорости ееобразования, либо вследствие замедления ее отгока, чтоприводит к повышению внутричерепного давления.Причина заболевания неизвестна. Симптомы включаютголовную боль, тошноту, рвоту, двоение в глазах, напо-миная картину опухоли мозга, что отражено в названии.Зрение больных порой находится под угрозой из-за па-пиллоэдемы (отека диска зрительного нерва17). Заболе-вание встречается среди женщин в три раза чаще, не-жели среди мужчин, и может длиться как несколькомесяцев, так и всю жизнь.

Эффективного лечения этого расстройства пока несуществует. Оценка действенности различных методовлечения затрудняется высокой частотой спонтанноговыздоровления пациентов. Иногда для снижения давле-ния жидкости больным назначают кортикостероиды и

291


мочегонные препараты в больших дозах. Порой для от-качки излишков спинномозговой жидкости приходитсянеоднократно делать поясничные проколы. В особо тя-желых случаях прибегают к хирургическому вмешатель-ству — установке трубки для отвода жидкости из мозгав брюшную полость. В качестве последнего средства,когда зрение подвергается серьезной опасности, а всеостальные виды лечения не дают результата, хирургможет сделать надрез в оболочке оптического нерва,чтобы уменьшить отек его диска.

Лори Хорн сейчас 29 лет. Она страдает внутричереп-ной гипертензией. Лори курит марихуану для полученияудовольствия с восемнадцати лет. Вот ее история:

Примерно четыре года назад я решила прекра-тить курить марихуану, потому что она наносиласлишком большой ущерб моему кошельку. Спустяпять месяцев у меня начались сильные головные болии нарушения зрения (точки перед глазами). Я обра-тилась в оптический салон, так как думала, чтопришла пора обзавестись очками. Там мне посовето-вали показаться офтальмологу, который нашел, чтоу меня высокое внутриглазное давление и три ма-леньких кровоизлияния. Меня направили прямиком впалату интенсивной терапии, и невропатолог ска-зал, что у меня может быть опухоль мозга. К счас-тью, рентген, компьютерная томография, анализыкрови и спинальная пункция не подтвердили этотдиагноз. Мне поставили диагноз «внутричерепнаягипертензия». Врачи назначили мне мотрин (ибупро-фен, нестероидный противовоспалительный препа-рат), преднизон (мощный стероид) и диамокс (диа-карб, мочегонный препарат).

Из-за преднизона настроение было подавленным,лицо сильно отекало, я очень сильно поправилась. Ди-амокс вызывал мышечные спазмы. Кроме того, он усу-губил неполадки с моим и без того слабым мочевым

292


пузырем. Мотрин практически не помогал мне от го-ловной боли. Мне сказали, что может понадобитьсяоперация, чтобы избежать слепоты (но никаких га-рантий). Я начала жить в постоянном страхе передвозможной потерей зрения. По ночам меня мучиликошмары, порой я плакала несколько часов подряд.

Прошло восемь месяцев с тех пор, как я в последнийраз курила марихуану, и я решила выкурить сигаретку.То, что произошло, кажется чудом. На протяженииследующих двух недель у меня не болела голова, небыло нарушений зрения. Врачи даже сказали, что моиглаза стали лучше выглядеть (прошел отек диска зри-тельного нерва). Я рассказала моему невропатологу омарихуане. Он не проявил особого интереса, но сказал:«Если это помогает, то продолжайте».

Я прекратила принимать лекарства, которые вы-писали мне врачи. Вместо этого я стала выкуриватьпо сигарете каждые несколько дней. Оказалось, чтоголовные боли и нарушения зрения появляются, еслиза неделю с лишним я не выкурю ни одной сигареты.Чем сильнее марихуана, тем дольше мои глаза оста-ются здоровыми. Сейчас с глазами все настолько хо-рошо, что врачи больше не заговаривают о шунти-ровании или спинальных пункциях.

Мои домашние были свидетелями того, как мариху-ана чудесным образом помогла мне. Я благодарю Богаза то, что он предоставил мне шанс избежать ножахирурга и препаратов вроде преднизона. Жаль, чтоврачи не хотят поддержать меня. В больнице, где я ле-чилась, они отказались даже зафиксировать в пись-менном виде название найденного мной лекарства иего действие. Услышав о вашей работе, я решила рас-сказать вам свою историю. Я была растрогана, узнав,что есть люди, которым есть дело до страдальцеввроде меня. Что мне делать, куда обратиться? Одинраз мне уже предъявляли обвинение в хранении нарко-тиков. Я молю Бога, чтобы это не повторилось.

ШУМБУШАХ

Шум в ушах может напоминать звон, свист, шипение илигудение, происходящие в отсутствии внешних источни-ков звука. Очевидно, что слуховой нерв реагирует на сти-мулы, которые приходят из мозга или из самого уха. Шумв ушах может являться симптомом различных заболева-ний, но возникает иногда и по неизвестным причинам.Порой от шума избавляются, как бы заглушая его звука-ми радио, телевизора, наушников и других приборов.Когда техногенные звуки смолкают, шум в ушах можетзамолкать на какое-то время благодаря процессу, кото-рый известен под названием неврального торможения. Ксожалению, этот прием помогает далеко не всегда. Эф-фективного лечения шума в ушах неизвестного проис-хождения пока не существует.

Грег Гиндлеспергер (39 лет) страдает врожденной глу-хотой на левое ухо, пятидесятипроцентной потерей слу-ха правым ухом и сильным шумом в ушах:

Когда я был в третьем классе, учителя встревожи-лись, поскольку я совсем их не слушал. Родители пока-

295


зали меня семейному врачу. Он решил, что я гиперак-тивен, и назначил мне риталин (метилфенидат). Толь-ко позднее выяснилось, что я глух на левое ухо, а моеправое ухо тоже плохо слышит. У меня бывали силь-ные головные боли, но гораздо большие неприятностидоставлял звон в ушах. Временами он полностью по-давлял мои мысли. Переживания от того, что я не могничего услышать из-за звона в ушах, вызывали ирраци-ональное поведение и сильнейшую головную боль. Мнеказалось, что если звон не прекратится, моя головапросто взорвется. В детстве боль иногда была на-столько сильной, что я лежал в кровати и плакал.

/[ля того чтобы усилить звуки внешнего мира, мнесделали слуховой аппарат. После этого звон не заглу-шал все на свете, но ощущение было такое, как будтовы включили телевизор, чтобы заглушить радио. Од-нако часто мне не удавалось избавиться от звона.Потеряв несколько друзей и мест работы, я стал ис-кать людей, которые приняли бы меня в свой круг. Янашел их среди поклонников рок-н-ролла. Им нрави-лась громкая музыка, и для меня это было в самыйраз. Из-за этой музыки никто почти ничего не слы-шал, поэтому я ничем не выделялся. Еще в этих ком-паниях курили травку, и я узнал, что это такое. Сна-чала я понятия не имел о том, что марихуана мнепомогает, поскольку курил ее только на вечеринках иконцертах, где музыка перекрывала все остальныезвуки. В скором времени я женился, обзавелся ребен-ком и нашел работу в General Electric. В этой компа-нии применяются тесты на содержание наркотиков,поэтому я отказался от курения марихуаны.

У нас с женой был малыш и новый дом. Для большин-ства семей это очень счастливая пора, но для меняэто был сущий ад. От младенцев всегда много шума, ипочему-то детский плач вызывал у меня невыносимуюголовную боль. Представьте, мне было так плохо, чтпоя надеялся оглохнуть совсем, чтобы плач ребенка не

296


довел меня до самоубийства. У меня началась депрес-сия, пропал интерес к жизни. Я чувствовал, что начи-наю терять рассудок. Переживая за домашних, я дажерешил, что должен покинуть их, чтобы не заставлятьмучиться со мной вместе. Я уехал в Калифорнию, нокаждый день звонил домой, чтобы справиться с одино-чеством, и вскоре вернулся обратно.

После возвращения старый друг сказал, что мненадо развеяться, и пригласил вместе покурить трав-ку. Я не курил с тех пор, как женился, и считал, чтомы уже староваты, чтобы «ловить кайф». Тем не ме-нее я принял его предложение. К моему изумлению, го-ловная боль и звон в ушах потихоньку отступили, и ясмог слышать нормальные звуки. С тех пор я этимпользуюсь. Сразу после того как я покурю марихуану,звон в ушах и боль исчезают, а все прочие звуки, кро-ме тех, к которым я прислушиваюсь, как бы стано-вятся тише. Это похоже на поиск музыки на радио-волнах: как будто вам удалось поймать станцию,которую раньше было плохо слышно, а теперь оназвучит без помех. Я так давно курю марихуану, чтоне испытываю эйфории, а просто чувствую, как ис-чезает звон в ушах и головная боль.

К несчастью, марихуана дорого стоит. Единствен-ный способ иметь лекарство и не разориться — этовыращивать его самому. Я устроил крошечную камор-ку в подвале, надежно спрятанную за туалетом, и вы-ращивал там коноплю. Я радовался жизни вплоть доодного субботнего дня, когда ко мне пришла полиция сордером на обыск. Кто-то донес на меня. Они прове-рили все с помощью приборов, нашли доказательстваи предъявили мне обвинение в хранении и изготовле-нии марихуаны, что считается тяжелым преступле-нием. Мое дело за последние два года рассматривалосьнеоднократно, сейчас мне светит заключение на срокот трех до пяти лет. Все это время я буду лишен ле-карства, которое мне помогает лучше всех прочих18.

297

Лестер Гринспун, Джеймс Б Бакалар

Марихуана редко упоминается в литературе по изу-чению шума в ушах, за исключением предположения,что она усугубляет это расстройство. Правда, в одномтруде упомянута пациентка, для которой марихуана яв-лялась единственным средством, способным облегчать

ее состояние19

СКЛОННОСТЬК НАСИЛИЮ

Наши взгляды на связь между использованием мариху-аны и насилием за последние шестьдесят лет полностьюизменились. В ЗО-е годы Гарри Анслингер, первый ди-ректор Федерального бюро по контролю за наркотика-ми (предшественник Администрации по контролю заприменением законов о наркотиках) энергично отстаи-вал точку зрения, что употребление марихуаны можетпривести к актам насилия. Возможно, наиболее извест-ным продуктом «просветительской» кампании противмарихуаны, поддержанной правительством в 30-е годы,является фильм «Дымок безумия». Сюжет фильма былпостроен на предполагаемой способности марихуаныпровоцировать насильственные наклонности и половуюраспущенность Когда фильм снимался, в армии былипроведены исследования среди солдат в зоне Панамско-го канала, которые продемонстрировали, что марихуа-на не являлась причиной склонности к насилию и непредставляла угрозы военной дисциплине. В армейскомотчете были отрицательно оценены «рекомендации

299


направленные на предотвращение торговли и использо-вания марихуаны»20. Несколько лет спустя в Индии ис-следователи отметили, что «если речь идет о преднаме-ренных преступлениях, особенно насильственнойприроды, то наркотики, получаемые из конопли... нетолько к ним не ведут, но даже удерживают от них...Одним из важных эффектов этих наркотиков являетсято, что они делают человека более тихим, слегка оглуша-ют его, следовательно, при их приеме не возникаетстремления к насилию... По нашему мнению, длитель-ное использование этих наркотиков делает человекаробким, а отнюдь не толкает его на совершение преступ-лений насильственного характера»21.

Хотя никто в наши дни не утверждает, что марихуа-на вызывает насилие, не упоминают и о ее способностинасилие сдерживать. Мы столкнулись с этим первый разнесколько лет назад в Куала-Лумпуре (Малайзия), гдеодин из нас (Л. Г.) осматривал заключенного в тюрьмеПуду. Заключенный был американским учителем летсорока. Ему грозила смертная казнь за владение мари-хуаной, которой он пользовался для лечения хроничес-ких спастических состояний, явившихся следствиемтравмы, полученной при занятии скалолазанием. Ужеболее ста человек были повешены в Малайзии за пре-ступления, связанные с наркотиками, и ему грозилостать первым американцем среди них22. Когда его спро-сили, как он справляется с болезнью без марихуаны втюрьме, он ответил, что тюрьма Пуду является «местом,где легче всего в мире купить марихуану». Тюремщикипродавали ее заключенным не только для того, чтобызаработать, но и чтобы предотвратить тюремные беспо-рядки. Позже до нас дошли сведения, что многие служа-щие тюрем в Соединенных Штатах разделяют мнение,что заключенные, употребляющие марихуану, реже яв-ляются зачинщиками беспорядков.

Ценность этого свойства марихуаны видна из следующего свидетельства человека, возможно, страдающе

300


го заболеванием, которое в справочниках Американс-кой психиатрической ассоциации называется «переме-жающееся агрессивное расстройство» (DSM-III) или«органическое расстройство личности, агрессивныйтип» (DSM-IV):

Меня зовут Колин Боузиджер, мне 36 лет, я стра-даю синдромом острого гнева. С тех пор как я себяпомню, у меня были проблемы с контролем над эмо-циями и поведением. Поскольку моя мать была алко-голичкой, я с трех лет воспитывался в приемной се-мье. Всегда имея проблемы с властями, частеньковлипая в неприятности, я провел большую часть от-роческих лет в самых известных в Виргинии тюрь-мах и исправительных заведениях. В одном месте,где экспериментировали с попытками изменения мо-его поведения, меня заставили сделать и носитьзначок с большой яркой надписью: «Я — атомнаябомба. Осторожно, могу взорваться». Сейчас я обна-ружил, что марихуана удерживает меня от превра-щения в атомную бомбу.

Я знаком с марихуаной с раннего возраста, но немог регулярно ее употреблять, пока в 23 года не по-лучил возможность распоряжаться собой. Я началпокупать небольшие количества всякий раз, когдапредставлялся случай. Когда мне было под трид-цать, я вдруг осознал, что стал попадать в непри-ятные истории значительно реже, чем раньше.Жизнь налаживалась, у меня была работа, деньги,новые вещи, все было хорошо. У меня все еще случа-лись эмоциональные вспышки, но мне удавалось ихконтролировать и не срываться. Постепенно я на-чал осознавать, что разница в моем поведении оченьсильно зависит от марихуаны.

Вот показательный пример того, как это со мнойпроисходит. Однажды у нас с другом возникли труд-ности с установкой трансмиссии в машине, что

301


мне, автомеханику, приходится делать довольно ча-сто. Я был так раздражен и даже взбешен, что мойпомощник отошел и сказал, что находиться со мнойпод этой машиной слишком опасно. Он предложилмне покурить немножко травки. Когда я вернулся,трансмиссия встала как бы сама собой, и несколькоминут спустя мы уже затягивали болты.

Когда я не могу купить марихуану, то постоянноощущаю беспокойство. Мышцы напряжены, и кажет-ся, что глаза вот-вот выскочат из орбит. Во времяодного из таких периодов я так разъярился, что на-чал бить по стенам своего дома кулаком, пока непробил несколько перегородок и не сломал руку. Лад-но, хоть жену не поранил. Во время другого такогопериода, в апреле 1989 года, нам повезло меньше: яударил ее и был арестован. Неделю спустя меняопять забрали за нападение на двух других людей.

Суд направил меня на лечение. Психиатры опреде-лили у меня одну из разновидностей болезни Турет-та23. Мне назначили золофт (сертралин), прозак, ри-талин (метилфенидат). Ничто не помогло, и менянаправили к неврологу, который диагностировалсиндром дефицита внимания у взрослых. Он назна-чил мне риталин в еще большей дозировке и сверхтого галдол (галоперидол).

Все, что прописывают доктора, ни к черту не го-дится. Марихуана — вот что работает, но когда яэто объясняю, часто наталкиваюсь на ярое неприя-тие. Если бы врачи могли залезть в мою шкуру, торазрешили бы мне использовать марихуану.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕСТРЕССОВОЕРАССТРОЙСТВО

Посттравматическое стрессовое расстройство являетсярезультатом ошеломляющего удара по рассудку и чув-ствам, который обрушивается на человека, побывавше-го на грани жизни и смерти или получившего серьезнуютравму или увечье. Причиной может стать стихийноебедствие, несчастный случай, преступления против лич-ности, военные действия. Встречаются симптомы трехтипов. Во-первых, жертвы часто раздражаются, трево-жатся, постоянно готовы к отпору — эту группу симп-томов объединяют словом «перевозбуждение». Втораягруппа симптомов характеризуется как «навязчивыесостояния»: жертвы непроизвольно переживают трав-матическое событие в кошмарах и воспоминаниях, вовремя которых они чувствуют или даже ведут себя так,как будто события происходят опять. Когда они подвер-гаются чему-либо, что напоминает, ассоциируется илисимволизирует какой-то аспект травмы, то также испы-тывают страдания. Третий набор симптомов — эмоци-ональная ограниченность или оцепенение, то есть

303


стремление избегать чувств и мыслей, напоминающихо травме, и (или) отсутствие нормальных эмоциональ-ных реакций. Эта неспособность к эмоциям часто вызы-вает деморализацию или изоляцию человека.

Ветеран войны в Персидском заливе описывает, какон пользовался марихуаной для лечения этого заболева-ния, которое было осложнено целым набором другихсимптомов, известным как синдром «Бури в пустыне»,или синдром войны в Заливе:

Мне 26 лет, я ветеран операции «Буря в пустыне»с посттравматическим стрессовым расстройством.Диагноз был поставлен врачом Ведомства по деламветеранов в ноябре 1991 года, чему предшествоваласерия неудач на работе и в личной жизни.

Многие из симптомов появились вскоре после того,как я вернулся. У меня были кошмары, приступы пани-ки, меня бросало в холодный пот. Громкие звуки зас-тавляли меня падать на землю, а когда мне чудилось,что пахнет горящей нефтью, у меня случались при-ступы ужаса. Бывали дни, когда я не мог выползти изпостели даже для того, чтобы сходить в туалет.

У меня была сыпь на ногах, кожа на гениталияхначала шелушиться и кровоточить. Потеряв обоня-ние и чувство вкуса, я стал мало есть. Меня всесто-ронне обследовали и поставили диагноз синдрома«Бури в пустыни». Кажется, мы подверглись воздей-ствию разных вредных веществ, в том числе ядер-ных (обедненный уран) и бактериологических, о чемдо сих пор хранит молчание Министерство оборо-ны. Какое-то сочетание этих воздействий могло по-родить мои симптомы. А может быть, они явилисьследствием поставленных прививок или приема про-тивоядия от нервно-паралитического газа, котороедавали солдатам на передовой.

Доктор сказал мне, что я должен есть, чтобы ук-репить истощенную иммунную систему. Я спросил

304


его мнение относительно того, как этому помочь. Вответ он предложил мне попробовать марихуану,чтобы посмотреть, не разбудит ли она во мне чув-ство голода. Я выкурил не более четверти граммахорошей травы примерно за полчаса до приема пищии, к своему удивлению, съел обед целиком, первый разза девять месяцев, что было отмечено доктором вистории болезни.

Лечение продолжалось, я начал приобретать уве-ренность в себе и потихоньку «выползал из своейскорлупы». Ночные кошмары и приступы паникистали менее частыми, исчезло чувство постояннойусталости, поскольку я лучше питался. После беседс психотерапевтами из Ведомства по делам ветера-нов я стал примиряться с тем, что делал на войне.Врачи хотели прописать мне прозак, чтобы поднятьмое настроение, но я отказался. Я сказал, что мари-хуана поднимает мне настроение, когда я чувствуюсебя подавленным и одиноким.

Меня откомандировали в подразделение нацио-нальной гвардии, чтобы я продолжал служить там.Однажды во время учений у меня взяли мочу для ана-лиза на ТГК, результат оказался положительным. Ябыл уволен с лишением прав и привилегий, и моя во-енная карьера рухнула. В 1992 году я переехал в Ка-лифорнию, чтобы начать новую жизнь. Но я не могустроиться на работу. Я обратился в клинику Ве-домства по делам ветеранов в Окленде, чтобы заре-гистрироваться в реестре участников войны в Пер-сидском заливе. Там я сказал врачам, что выкуриваюпримерно два косяка в день для стимуляции аппети-та и чтобы избежать приступов паники. Я обнару-жил, что когда у меня случались приступы паники,четверти грамма качественной марихуаны было до-статочно, чтобы приступ прекратился уже черезнесколько минут, помогает это и от бессонницы,вызванной ночными кошмарами. Вскоре после этого

305


в Беркли я стал активистом организации, пропаган-дирующей легализацию марихуаны. Я получил всюнеобходимую для предоставления моим доктораминформацию по медицинскому использованию мари-хуаны. Я оказывал поддержку другим пациентам, ис-пользующим марихуану. Беседуя с ними, я помог их исвоему исцелению.

Сейчас я работаю менеджером по продажам од-ной из наиболее успешных компаний, производящихконоплю. Скоро собираюсь жениться. В настоящеевремя продолжаю курить травку для стимуляции ап-петита. Марихуана переменила мою жизнь к лучше-му. Она позволила мне справиться с моей ситуациейи проблемами (физическими и душевными) без сожа-лений или приобретения зависимости.

ФАНТОМНЫЕБОЛИ

Почти каждый из тех, кому ампутировали руку или ногу,испытывает ощущения, которые воспринимаются моз-гом как возникающие в недостающей (фантомной) ко-нечности. В двух третях случаев это постоянная боль,обычно режущего или колющего характера. Фантомныеболи лечат, зачастую безуспешно, обычным набороманальгетиков.

Ричард Масти, профессор психологии Вермонтскогоуниверситета, описывает использование марихуаны дляэтой цели:

Дебора Финнеган-Линг, докторант факультетапсихологии Вермонтского университета, получила тя-желую травму голеностопного сустава, работая с му-жем на семейной ферме. Стопу пришлось ампутиро-вать. После ампутации у нее возникли фантомныеболи. Ей казалось, будто стопа на месте и она можетшевелить пальцами. Также ее не отпускала хроничес-кая тупая боль в фантомной стопе, часто обостряю-

307


щаяся до резкой колющей боли. Эти приступы возни-кали внезапно по многу раз в день, часто тогда, когдаона читала лекцию, и вынуждали ее бросать все, чембы она ни занималась, пока боль не отступала. При-ступы будили ее пять или шесть раз за ночь в течениевсего года после операции.

Дебора прибегала к разным видам лечения, в томчисле к гипнозу и стимуляции культи теплой водой.Также она перепробовала дюжину различных медика-ментов, включая противовоспалительные средства,антидепрессанты, противосудорожные препараты,бензодиазепины и опиаты. Каждый из них был либо не-эффективен, либо оказывал непереносимое побочноедействие. Весной 1993 года я прочитал книгу «Мариху-ана — запрещенное лекарство» (первое издание) ипредположил, что конопля может помочь Деборе. Онакурила марихуану, когда была моложе, но думала, чтотеперь ей — тридцатишестилетней матери дочерей-подростков — не следует этого делать. Я предложилей взять рецепт на маринол у невролога. К моемуудивлению, она уже на следующий день пришла с ре-цептом.

Я помог ей выработать режим приема, поскольку былзнаком с литературой по использованию маринола в хи-миотерапии онкологических заболеваний и проводил ис-следования курения марихуаны в своей лаборатории.Она начала с 5 мг за час до обеда, 10 мг за час до сна и 5мг при пробуждении в пять часов утра. После двух ме-сяцев она изменила дозировку на 10 мг за час перед сноми столько же утром. Способность засыпать улучши-лась почти немедленно, и она впервые за год крепкоспала ночью. Хроническая тупая боль ослабла и числоприступов резкой боли упало до одного в день, и случа-лись периоды продолжительностью до трех или четы-рех дней, когда приступов не было вовсе. Аппетитулучшился, за несколько месяцев она прибавила в весена три фунта (1,5 кг).

Дебора прочитала большую часть литературы пофантомным болям и решила написать докторскуюдиссертацию на эту тему под моим руководством.Вместе мы подготовили доклад по материалам исто-рии ее болезни и представили его летом 1994 года насобрании Международного общества исследования ко-нопли, где он вызвал большой интерес. Прошло тригода, Дебора продолжает принимать маринол, он досих пор эффективен, развития толерантности к пре-парату, которая бы требовала повышения дозировки,не наблюдается.

308

АЛКОГОЛИЗМИ ДРУГИЕЗАВИСИМОСТИ

От трех до десяти процентов американцев в какой-томомент жизни злоупотребляют алкоголем. Медицинскиеи социальные издержки этого оцениваются в десяткимиллиардов долларов в год, то есть превышают убытки отонкологических и респираторных заболеваний вместевзятых. Алкоголизм •— это не только самая распростра-ненная, но и одна из наиболее тяжело поддающихся ле-чению наркотических зависимостей в мире. На каждойстадии заболевания — от диагноза до непрочного выздо-ровления — методы лечения приходится выбирать чащевсего интуитивно. Нет двух случаев, одинаково реагиру-ющих на то или иное лечение.

Большинство препаратов не очень эффективны, анекоторые создают серьезную опасность возникнове-ния зависимости. Немногие алкоголики, страдающие оттяжелой депрессии, находят облегчение в антидепрес-сантах, но чаще депрессия является результатом зло-употребления алкоголем и проходит вскоре после пре-кращения приема алкоголя. Единственный препарат,

311


который в настоящее время прописывают выздоравлива-ющим алкоголикам в большинстве случаев — дисульфи-рам. Он препятствует процессу нормального расщепле-ния и выведения алкоголя человеческим телом.Ацетальдегид, токсичный метаболит алкоголя, накапли-вается, что вызывает тошноту каждый раз, когда паци-ент принимает алкоголь. Дисульфирам может помочьтолько тем алкоголикам, которые твердо намерены про-должать его прием, а многие к этому не готовы. Это ле-чение (скорее — вспомогательное средство) принесетпользу лишь тем пациентам, которые упорно стремятсяк переменам в своей жизни и нуждаются в защите отискушения только в определенные моменты. Более того,при использовании дисульфирама нужна чрезвычайнаяосторожность, поскольку алкоголь может оказатьсясмертелен для людей, принимающих этот препарат.

С XIX века известно, что марихуана помогает некото-рым алкоголикам. В 1881 году Кейн отметил, что одна изего пациенток, тридцативосьмилетняя англичанка, нача-ла успешно использовать гашиш как заменитель алкого-ля, от пристрастия к которому она хотела избавиться. Онаежедневно курила трубку с гашишем и часто говорила,что при желании может без затруднений с ней расстать-ся24 . Хотя из описания доктора Кейна не следует, что онастала совершенно здоровой, необходимо помнить, чтоона была алкоголичкой несколько лет до момента заме-ны алкоголя коноплей. Доктор Кейн считал, что для неебыло бы лучше, если бы она сделала это раньше.

Возможно, что некоторые люди нуждаются в изменя-ющем сознание веществе, но при этом могут заменитьболее опасный наркотик марихуаной, что в результатеприводит к улучшению здоровья. Это видно из историиАлана Мак-Лемора:

Я был юристом, и настолько хорошим, что получилпрозвища, льстившие моему самолюбию: «Орел» и«Кид»25. Теперь я федеральный заключенный № 05204-

312


078, отбывающий шесть с половиной лет заключенияза выращивание марихуаны.

Я родился в апреле 1951 года в почтенной семьеWASP среднего класса26. Если говорить о сдаче «гене-тических карт», то мне повезло — IQ не ниже 150. Нов колоде был и джокер — состояние, которое с натяж-кой можно назвать депрессией. Оно проявляло себя по-разному, но худшим его проявлением был алкоголизм.Сколько себя помню, я всегда был угрюмым и замкну-тым. С детства мне знакомы чувства безнадежности,одиночества, тревоги и страха перед неумолимойсудьбой. Все ощущения казались чрезмерными: цветаслишком яркими, звуки слишком громкими, запахислишком крепкими. Я ненавидел вылезать из постелинесмотря на то, что обычно плохо спал. Я никогда ни-чего не хотел делать, и меня считали ленивым. В де-вять лет меня водили к психиатру из-за проблем с ап-петитом. Я предпочитал держаться в стороне отдругих детей и их игр, которые казались мне невыно-симо шумными и грубыми. Чему я посвящал время судовольствием, так это книгам. Я читал с жадностьюс раннего возраста. Школа была тем испытанием, ко-торого я всегда боялся. Я часто пропускал уроки, нообычно умудрялся получать только отличные отмет-ки. По достижении половой зрелости я почувствовал,что нужно расширять круг общения, но все равно счи-тал себя неуклюжим чужаком, что выходило за рамкиобычной подростковой стеснительности.

Затем в восемнадцать лет я открыл для себя пиво.Мне вдруг стало хорошо. Люди и вещи, утомлявшиеменя раньше, неожиданно стали привлекать. Первыйраз в жизни я хотел быть с людьми, заниматься чем-то новым, для меня необычным. На первом курсе кол-леджа в 1969 году я стал активно интересоваться со-циальными вопросами, особенно проблемами расизма ивойны во Вьетнаме. Я занялся гитарой и начал игратьрок и соул. Другими словами, я повел нормальный для

313


того времени образ жизни, за исключением того, что,кажется, пил значительно больше других.

К концу первого года в колледже моя карьера алкого-лика притормозила — я начал курить марихуану. Ма-рихуана, как и алкоголь, доставляла мне удовольствиеВ отличие от алкоголя, марихуана не приносила похме-лья, что позволяло мне приходить на занятия и экза-мены вовремя. Но марихуану было трудно достать, икачество ее было неровным. К тому же она была ис-ключительно противозаконной: владение даже однимзернышком в моем родном Техасе являлось уголовнымпреступлением. Затем я услышал о «новейших науч-ных исследованиях», претендовавших на доказатель-ство того, что марихуана опасна для разума и тела.Только спустя двадцать лет я обнаружил, что эти«исследования» бесстыдно лгали. Итак, совершив ве-личайшую в моей жизни ошибку, в возрасте 21 года япредпочел алкоголь марихуане. Я догадывался о под-стерегавшей опасности, поэтому надавал себе кучуобещаний, что стану ограничивать себя в выпивке.

Вместо этого я стал «пьяницей по выходным». Язнал, что мое поведение и пьянство часто выходилииз-под контроля, но убеждал себя, что я не являюсь ал-коголиком, потому что могу обходиться без спиртногов течение достаточно долгих промежутков между за-поями. В 1973 году я поступил на юридический факуль-тет в Остине и закончил его в 1977 году с вполнеджентльменской средней оценкой «С»27. Тогда же япервый раз женился и начал работать помощником поправовым вопросам у члена законодательного собра-ния штата. И пил все больше и больше. В конце 1974года я был первый раз арестован за управление авто-мобилем в нетрезвом состоянии.

Это произошло в день свадьбы моего младшего бра-та. На торжестве я напился шампанского, а позже по-вез друга на машине в город, чтоб там продолжить гу-лять. Меня остановили за превышение скорости,

арестовали, и пока я громко излагал свое мнение обофицере и полиции вообще, отвезли в тюрьму. Я узнализ первых рук, что полиция не всегда следует установ-ленным правилам, потому что когда я отказался уго-мониться, меня посадили в узкую камеру, показали ку-сок резинового шланга и приказали заткнуться. Яподчинился и был выпущен под залог, проведя несколь-ко часов в камере с джентльменом, пытавшимся угово-рить меня заняться с ним сексом.

Я получил шесть месяцев условно и завязал на целыхдва месяца, по прошествии которых запил сильнее,чем когда-либо. В августе 1977 года я вернулся в свойгород на должность помощника окружного прокурора ипьянствовал уже чуть ли не ежедневно. Но в судебномзале меня сопровождал успех — я заработал репута-цию восходящей звезды. Ко времени моего ухода изофиса окружного прокурора в августе 1980 года все ду-мали, что меня ожидает слава и богатство.

Какое то время так и было. Практика расширялась,доходы быстро росли. К сожалению, нарастала и про-блема пьянства. Я начал проводить все больше и боль-ше времени в захудалых барах в стиле вестерн, кото-рых так много на востоке Техаса. Дома я держалбочонок пива. Каждый вечер после работы я «расслаб-лялся» до тех пор, пока пьяным не валился в постель. Кконцу 1982 года признаки были настолько очевидны,что даже я не мог их игнорировать. Однажды утром,когда я пил пиво, чтобы унять похмельную дрожь, я самсебе признался в том, что у меня большая проблема. Япошел к врачу и сказал, что хочу привести свое пьян-ство «в норму». Он порекомендовал АА28, и я побывал намногих групповых встречах, но все это оказалось дляменя бесполезным. Без алкоголя мне было больно. Я ста-новился несчастным, возвращаясь в «нормальное» со-стояние, знакомое мне по детским годам.

Я все чаще ночевал вне дома и проводил все меньшевремени в офисе. Возникли финансовые проблемы, при-

314 315


ходилось все больше занимать. К 1984 году я знал, чтопопал в беду, и обратился к психиатру, которыйобъяснил, что мой алкоголизм является попыткой са-молечения депрессии, являвшейся первопричиной всехостальных симптомов. Он госпитализировал меня,чтобы я «обсох», а затем начал лечить имевшимисятогда антидепрессантами.

Но ни один из них не оказывал длительного воздей-ствия. Мое финансовое положение стало ухудшаться,а вместе с ним рушилась профессиональная репута-ция. Из офиса меня выставили, первая жена ушла отменя после десяти лет брака, я несколько раз лежал вбольнице, поскольку алкоголь порождал проблемы с же-лудком. Были аресты за вождение в нетрезвом виде, ав 1987 году мне дали год условно. В течение этого годая продолжал пить вопреки постановлению суда и здра-вому смыслу. В 1988 году я женился на женщине, зави-симой от кокаина, воображая, что мы можем помочьдруг другу. Наш брак закончился две недели спустя,когда я напился, а она сбежала со своим поставщикомкокаина. Вскоре после этого я переехал к матери и ещераз попытался бросить пить, но не смог.

В 1989 году я опять женился, вернулся к юридическойпрактике, купил в рассрочку дом. И опять начал многопить. «Прогресс» от нескольких бутылок пива за вечер дочистого спирта занял всего три месяца. Меня опять аре-стовали за вождение в нетрезвом виде. Во время дракипри аресте я сильно ушиб полицейскому руку. Мне былопредъявлено обвинение в нападении на офицера полициипри отягчающих обстоятельствах, и в итоге я был осуж-ден на три года условно с испытательным сроком.

Невероятно, но я продолжал пить! Дом отобрали занеуплату взносов, жена ушла. Я, больной и бедный, ос-тался в полуразрушенном трейлере, но продолжалпить по кварте (0,95 л) пятидесятиградусного виски вдень. К августу 1990 года я уже три месяца не платилза аренду и часто подумывал о самоубийстве.

Потом я встретил человека, который мог достатьмарихуану. В поисках забвения я начал ее курить. Чу-десным образом обнаружилось, что моя страстнаятяга к алкоголю стала отступать. Каждый день я на-цинал пить все позже. К середине сентября девянос-того года я вообще перестал пить без каких-либо не-приятных ощущений, не осталось и следа тяги калкоголю, не было даже головных болей, резких пере-мен настроения, чувства тревоги, нарушений сна идругих симптомов депрессии.

В 1992 году я потерял связь с моими поставщикамимарихуаны и запил на два месяца. В тот раз я получилрецепт на маринол, но доза, предписанная моим док-тором, была недостаточной, чтоб подавить мои сим-птомы — 10 мг (одна таблетка) в месяц. Поэтому яначал выращивать марихуану для себя. Я нашел местои оборудование, а пара друзей предоставили семена исвою помощь. Я получил столько, сколько мне былонужно, а они платили мне достаточно, чтобы по-крыть расходы.

С помощью марихуаны я заново начал строить своюжизнь. С тех пор я больше не пил. К 1995 году у менябыла замечательная усадьба, полностью мной опла-ченная, даже скаковая лошадь и другие игрушки, кото-рые пришлось бы слишком долго перечислять. Мой до-ход вырос до ста тысяч долларов в год, здоровьепоправилось, а жизнь была великолепна. Меня перепол-няла энергия, я занимался юридической практикой иоткрыл для себя, что значит — жить нормальнойжизнью. Обыкновенное растение сделало так много.

Все это закончилось 8 февраля 1995 года, когда меняарестовали по обвинению в «преступном сговоре дляпроизводства марихуаны». Арест был произведен в во-енном стиле: солдаты с автоматами и вертолетами.Я был отправлен в тюрьму, где мое состояние началоухудшаться и я объявил голодовку протеста противнегуманного характера войны с наркотиками. Я не со-

316 317


общил властям, что все равно без ТГК ел через силу.После того как я потерял в весе более тридцати фун-тов (14 кг), федеральный судья подписал ордер, позво-ляющий кормить меня насильно, а тюремный психи-атр прописал мне по 10 мг маринола в день. Маринолпомог, аппетит и вес вернулись в норму, а почти всесимптомы депрессии исчезли. Я был вынужден при-знать себя виновным в уголовном преступлении. Моюсобственность конфисковали, я потерял лицензию. Ночерез все эти перипетии я прошел психически и физи-чески здоровым. Я даже нашел женщину моей мечты —-это местная общественная активистка, которая по-сещает меня в тюрьме и оказывает поддержку. Мылюбим друг друга и собираемся пожениться.

Некоторые люди, не являющиеся алкоголиками, тожепредпочитают в компании использовать не алкоголь, амарихуану, потому что получают от нее больше удо-вольствия и верят, что она более безопасна и вызыва-ет зависимость с меньшей вероятностью, чем алко-голь. Возможно, однако, что простое замещениеодного наркотика другим не объясняет, почему люди,у которых была зависимость от алкоголя, пользуютсяименно марихуаной. Возьмите хотя бы тот факт, чтоалкогольная интоксикация сильно отличается от ин-токсикации марихуаной, то есть люди, чувствующиесебя комфортно при приеме алкоголя, не обязательнополучают удовольствие от марихуаны. Случай Мак-Лемора указывает на две другие возможности. Он уве-рен в том, что алкоголь был для него главным образомлегкодоступным средством от депрессии. Злоупотреб-ление, в свою очередь, может вызывать депрессию, ивозникает замкнутый круг: сильнее депрессия —больше алкоголя — более глубокая депрессия. Как мыуже отмечали, марихуана может использоваться длялечения депрессии. Другая возможность заключаетсяв том, что марихуана уменьшает тягу к алкоголю, как

тоже предполагал Мак-Лемор. Чак Касс, чья историяприведена ниже, уверен, что она полезна именно поэтой причине.

Мне 44 года. Я имею степень по компьютерным на-укам, а еще я лицензированный оператор бойлеров вы-сокого давления. Но сейчас я безработный и большуючасть времени провожу в уходе за маленьким сыном.

Я начал пить в одиннадцать лет. Моя семья и всевокруг много пили, поэтому было легко украсть не-сколько бутылок пива там или тут, пока семействогуляло. Вскоре я попробовал себя в виноделии: мне уда-лось сделать вино из одуванчиков и довольно вкусныйбренди из бананов. В четырнадцать лет у меня была«заботливая» тетка, которая покупала мне водку пин-тами (пинта — 0,47 л). Я проводил большую часть вы-ходных, гоняя на своем горном велосипеде или снегохо-де с пинтой водки за поясом. В следующем году мояжизнь стала жизнью настоящего алкоголика. Из-зараспада брака моих родителей я искал душевного ком-форта в пьянстве с друзьями по выходным. Мы жили вгородке на канадской границе, и я обнаружил, что вомногих канадских магазинах мне продавали пиво, а вомногих канадских барах я мог заказывать выпивку.

В семнадцать лет каждую субботу мы с приятелемотправлялись на пикник. Мы проводили на природевремя, выпивая четверть галлона (1,1 л) чего-нибудькрепкого на двоих. Затем на моей машине мы ехали натанцы или на вечеринку.

Алкоголизм продолжался и во время двух моих бра-ков, правда, ограничиваясь пьянством по выходным ипраздникам. Моя работа в компьютерной области ни-когда не страдала.

Когда мне было за тридцать, мой приятель по пик-никам умер от серьезных заболеваний внутренних ор-ганов. Он пил помногу почти каждый день. Это заста-вило меня задуматься. Я понял, что у меня тоже

318 319


проблемы. За картами я с друзьями выпивал полгалло-на рома за вечер. В таких случаях похмелье держалосьтри-четыре дня. Тогда я сделал открытие, что куре-ние марихуаны утром после попойки помогает оттошноты и дрожи. Вскоре я начал меньше пить ибольше курить.

На подходе к сорока годам я предпринял первую по-пытку бросить пить. Я начал курить марихуану несколь-ко раз в день, чтобы пресечь тягу к алкоголю. Я понял,что употребление алкоголя вызьшает множество ослож-нений, а курение марихуаны — ни одного. Травка не ме-шала семейной жизни и помогала работать. Как раз пе-ред тем, как мне исполнилось 42 года, я позволил себееще один запой, но последние два года курю марихуанувсякий раз, когда оказьшаюсь в стрессовой ситуации ипоявляется потребность выпить. Я чувствую себя зна-чительно лучше, и меня не донимает похмелье. Я сокра-тил курение до двух или трех раз в неделю. Недавно я некурил целых две недели, но к концу этого периода моимысли начали возвращаться к алкоголю. Марихуана всееще нужна мне, чтобы отгонять подобные мысли.

Мы понимаем, что отдельные случаи нельзя обоб-щать. Мы встретили лишь двух человек, которые поде-лились своим опытом использования марихуаны дляизбавления от алкогольной зависимости. Но они, равнокак и люди, пристрастившиеся к опиатам и табаку, уве-рены в том, что марихуана ослабляет зависимость. Мыне знаем границ и силы этой способности, но нам кажет-ся, что дальнейшие исследования будут представлятьценность, даже если это принесет пользу только неболь-шой части алкоголиков и наркоманов, борющихся сосвоими пристрастиями. В конце концов любой человек,хорошо знакомый и с алкоголем, и с марихуаной, с ра-достью поменяет спиртное на травку.

То же самое может быть сказано о других наркоти-ках, вызывающих привыкание. Американский врач

лДэттисон, которого мы уже упоминали как одного изпвых защитников медицинского использования мари-ны, утверждал, что в его практике она «показала себя

хорошим заменителем мака». Один из его пациентов,«морской врач, ежедневно употреблявший по десятьгран (0,65 г) морфина подкожно... был излечен менеечем дюжиной доз» препарата cannabis indica29. Отчет оподобном исследовании был опубликован двумя годамиранее доктором Бёрчем, который лечил с помощьюcannabis indica зависимость от хлоралгидрата (успокои-тельное средство) и опиатов в эксперименте, методикакоторого близка современным исследователям. Он заме-нил наркотик, от которого была зависимость, пилюлямис коноплей, содержание которой он постепенно умень-шал. Во всех случаях Бёрч обращает внимание на быст-рый эффект, отмеченный возвращением аппетита и хо-рошего сна30.

Психиатры Аллентак и Боуман изучали действие ма-рихуаны для комиссии мэра Ла-гуардиа, исследовав 49случаев, когда опиаты были заменены марихуаной. Ониобнаружили, что «симптомы абстиненции отступали бы-стрее или совсем исчезали. Настроение пациентов улуч-шалось, состояние духа было приподнятое, физическаяформа восстанавливалась быстрее. Пациенты раньшевыражали желание вернуться к своим занятиям»31. Черездесять лет другая пара исследователей (Томпсон и Про-ктор) сообщили о положительных результатах использо-вания пирагексила, синтетического препарата конопли,при лечении больных, прекращающих прием алкоголя,барбитуратов и различных наркотиков. Они согласилисьс Аллентаком и Боуманом в том, что марихуана не вызы-вает ни физиологической зависимости, ни абстинентныхсимптомов32.

Поразительно, как мало внимания было уделено этимРанним исследованиям. Совершенно ясно, что нужнымасштабные всесторонние клинические испытания, нона это мало надежды. Вдобавок к общеправовым и кор-

320 321


поративным помехам, для исследовании использованиямарихуаны в медицинских целях в этом случае суще-ствует еще одна преграда: многие все еще ошибочносчитают саму марихуану наркотиком, вызывающим за-висимость. Возможно, этим объясняются проблемы Бил-ла Янга (39 лет), имеющего зависимость от опиатов:

Я прожил более двадцати лет в зависимости от ге-роина и опиатов. В прошлом я много раз пытался пре-кращать прием опиатов, но никогда не мог продер-жаться сравнительно долго. Я думаю, что уже давноперешагнул черту, за которой возврата нет. Ужаснаяхроническая мигрень и радикулит породили зависи-мость сначала от анальгетиков, таких, как демерол(меперидин) и дилаудид (гидроморфон), а затем от ге-роина. Боли возвращались, срывая все мои попытки ос-тановиться.

Многие годы умные люди уговаривали меня попробо-вать долгосрочную терапию метадоном, что оказалосьлучшим решением. Хотя метадон не излечил зависи-мость и не устранил боль, он изменил мое существова-ние, позволяя проживать каждый день, приняв одну бе-зопасную, законную пилюлю продолжительногодействия. Обретенная в результате стабильностьпозволила мне и моей подруге начать строить совмес-тную жизнь. Программа лечения метадоном являетсячастной, и я плачу из своего кармана. Политическиеинтриги здесь, в Мемфисе, грозят разрушить все, чегоя добился, превратить мой успех в провал и оставитьменя наедине с заболеванием без всякой надежды.

Мне угрожает исключение из метадоновой програм-мы не потому, что она потеряла для меня свою эффек-тивность, и не потому, что мои доктора и психологи-консультанты рекомендуют прекращение приемаметадона. Причиной возможного отказа мне в нор-мальной жизни является то, что люди, спасающие мирот марихуаны, нашли нового противника в своей свя-

щенной войне. Этот противник — наркоманы, зареги-стрированные в программах лечения метадоном, ко-торые, естественно, должны регулярно делать анали-зы мочи на присутствие наркотиков. Никогда неподразумевалось, что эти анализы могут быть исполь-зованы для исключения людей из программы, но теперьвсе поменялось, и я не стану заключать пари о своембудущем.

Для полиции и бюрократов, которые закручиваютгайки, не важно, что я всегда был честен со своимиврачами в отношении медицинского использования ма-рихуаны. С первого дня лечения я сказал докторам ипсихологам о своей уверенности, что ничто другое необлегчает так физической боли от мигрени и радику-лита и не помогает мне воздерживаться от инъекцийгероина и других опиатов. Марихуана не является час-тью моей проблемы, напротив, является важной час-тью ее решения. Мне не выписывают марихуану порецепту, поэтому я, конечно, виновен в использованиизапрещенного наркотика. Должно ли это привести котлучению меня от программы, которая так успешноработала все эти годы?

Только такие опиаты, как метадон, могут прекра-тить симптомы абстиненции (они блокируют «жаж-дущие» опия рецепторы попавшего в зависимость моз-га), но курение очень небольших количеств марихуаныуспокаивает мою тягу к опиатам. Небольшие измене-ния сознания, вызванные марихуаной, заглушают пе-ние героиновых сирен. Кроме того, один маленький ко-сяк прекращает колющую боль в пояснице, пораженнойчем-то вроде артрита. Иногда марихуана прекращаетначинающуюся мигрень так же эффективно, как и эр-готамин. Марихуана уменьшает продолжительностьи остроту этих проблем. Кроме того, часто ничтодругое не помогает справиться с ужасной рвотой из-за расстройства желудка, мигрени или абстиненции.Из богатого личного опыта я точно знаю, что мне ну-

322 323


жен и метадон, и марихуана, чтобы воздерживатьсяот героина. Если одного из этих лекарств нет, я воз-вращаюсь к героину.

Большинство противорвотных препаратов, мышеч-ных релаксантов, лекарств против мигрени и транк-вилизаторов или плохо на меня действуют, или недействуют вообще, или действуют во вред. Когда ябыл моложе, я превратил свое тело в химическую свал-ку. Хватит. Я очень чувствителен к большинству ле-карств (кроме опиатов, которые нужны в больших до-зах, чтобы сказалось их действие). Токсическиеэффекты лекарств усиливаются в плохо сбалансиро-ванной химии моего мозга, склонного к мигрени и зави-симого от опиатов. Многие сравнительно безобидныевещества, как, например, упомянутые выше лекар-ства, а также алкоголь, стимуляторы и успокаиваю-щие средства, вызывают абстиненцию, мигрень илипросто ухудшают мое самочувствие. Марихуана про-должает помогать мне, как и раньше, не оказывая по-бочного действия. Требовать от меня прекратитьприем марихуаны — все равно, что грозить мне ис-ключением из программы, если я пользуюсь тайлено-лом, электрогрелкой или льдом.

Героин и многие другие наркотические вещества ис-чезают из мочи за пару дней, тогда как жирораствори-мые соединения, содержащиеся в марихуане, обнаружи-ваются спустя недели даже после пассивного ее курения.Поэтому самое умеренное контролируемое лекарствен-ное применение марихуаны стабильно дает положитель-ные результаты тестов. Несколько месяцев спустя пос-ле предупреждения меня подвергли тридцатидневнойдетоксикации. Они прекратили давать мне метадон зато, что я не мог соблюдать новые правила. И хотя ник-то не может представить, как сильно я старался сдер-жаться, но уже через неделю я кололся героином.

После двух душераздирающих сцен между мной иподругой, поймавшей меня «на месте преступления», в

324


отчаянии я стал звонить и жаловаться в Управлениепо контролю за продуктами и лекарствами. В мемфис-ском отделении нашелся лишь один сочувствующий,все остальные проявляли нескрываемую враждеб-ность. Ирония происходящего поражала. Я знал, чтонекоторые дезинформированные люди имели преврат-ное представление о метадоне, но не ожидал такогоот федеральных чиновников, в чьи обязанности входи-ло наблюдение за программой. Можно ли было ожи-дать, что предрассудки, связанные с марихуаной, ока-жутся настолько живучими в нашей стране?

Несмотря на то что я не был уверен в непредубеж-денности местных судей, я все-таки подал иск противклиники (хотя и без особых надежд). В конце концов, по-буждаемый моей подругой и группой пропаганды метадо-новой терапии, с которой я связался, я перешел в бли-жайшую к Мемфису метадоновую программу вЛиттл-Роке (Арканзас). Всего-то 137 миль! Благодаряеще одному запрету штата Теннесси, метадоновые про-граммы были свернуты в клиниках, находящихся ближе.

Я был принят в программу в частной клинике вЛиттл-Роке, где была известна моя история. И хотяони (с извинениями) проводили тесты на марихуану, уних было правило, не позволявшее исключать пациен-тов только на основании получаемых результатов. Ноесли я не бросаю курить травку, я теряю привилегиювыноса метадона, и мне необходимо ежедневно яв-ляться в клинику лично, проезжая для этого половинуштата Арканзас. У меня не было выбора. Я просыпалсяв три часа ночи в начале абстиненции, ехал 137 миль,получал свою дозу и беседу с психологом, разворачивал-ся и ехал назад. Примерно после месяца этой мукименя приняли обратно в клинику в Мемфисе, не даваяникаких гарантий и подчеркивая, что марихуана всееще остается камнем преткновения.

Я надеюсь на лучшее, но ожидаю худшего. Не полу-чая помощи со стороны правительства, я вложил ты-

325


сячи долларов в единственный метод лечения, кото-рый сработал, и не совсем понятно, какая польза бу-дет обществу, если станет невозможно им пользо-ваться. Возможно, я идеализирую марихуану, нополагаю, что здравый смысл и наука находятся намоей стороне. Большинство наркоманов не интересу-ются марихуаной, и я иногда думаю, что некоторые изнас, страдающих многолетней зависимостью людей,живут до сих пор только потому, что курят травку.Я совершенно уверен в том, что игнорировать или от-рицать уникальные лекарственные свойства марихуа-ны могут только люди ограниченные, слепые или зло-намеренные. И заставлять людей возвращаться квнутривенным наркотикам из-за того, что они курятмарихуану, — большая ошибка.

МАРИХУАНАИ СТАРЕНИЕ

По исторической случайности, в Америке конца XX векамарихуана считается исключительно увлечением моло-дежи. Но марихуана не так тесно ассоциировалась сюностью в другие времена и в других странах, включаяСоединенные Штаты XIX века, где она в основном ис-пользовалась как лекарство. Прошло более тридцати летс того времени, когда марихуана стала популярной в Со-единенных Штатах, и поколение, тогда научившееся по-лучать от нее удовольствие, теперь приближается к ста-рости. Многие имеют шанс открыть, что марихуана,доставлявшая удовольствие в юности, может облегчатьбремя возраста. Люди, чьи истории приведены ниже,возможно, являются пионерами такого использованияконопли.

Джеймс Дуайер, 60 лет:

По сравнению с жуткими медицинскими, психологи-ческими и юридическими проблемами других людей,внесших вклад в создание этой книги, мой опыт ис-пользования марихуаны может показаться несерьез-

327


ным. Но мне удалось с помощью марихуаны решить тепроблемы со здоровьем, при которых законные препа-раты были неэффективны. Я надеюсь, что изложениемоей истории принесет пользу другим людям, особен-но тем, кому уже за пятьдесят.

Мне шестьдесят лет. Я открыл возможность ис-пользования марихуаны в медицинских целях, когда мнебыло сорок. Тогда я переехал в Аризону. Однажды вовремя сильнейшей засухи я перетрудился, и у меняпроизошло обезвоживание организма. Это вызвалопростуду, и я использовал марихуану для устранениясимптомов. В отличие от других лекарств от просту-ды, которые затуманивают рассудок и вызывают фи-зическую усталость, но продаются без рецепта, послеприема марихуаны кажется, будто простужен кто-тодругой, а не я. Нос был по-прежнему заложен, но этобыло легко переносить. Я продолжал нормальнуюжизнь.

В 1978 году я первый раз после отъезда со СреднегоЗапада заболел гриппом. Симптомы были типичными:головная боль, насморк, тошнота, перемежающаясялихорадка. Поболев несколько дней, я решил выкуритьполную трубку. Через полчаса головная боль исчезла,тошнота отступила, и я мог думать о других вещах, ане только о недомогании. Через час я почувствовал го-лод и встал с постели, чтобы приготовить еду. Яосознавал, что возбудитель гриппа все еще пребываетв моем теле, но это было уже неважно. Я мог сосредо-точиться на работе и взаимодействии с остальныммиром. Грипп продолжался три дня, и я курил каждыйраз, когда симптомы усиливались. В течение этой бо-лезни я не пользовался никакими лекарствами, кромепитья и марихуаны.

Я пользовался марихуаной при сенной лихорадке,появившейся у меня за шесть лет жизни на пустын-ном плоскогорье Аризоны. Что-то есть в тамошнейприроде пыль, растения, сухость, что вызывало эти

328


приступы. Глаза слезились, из носа текло, и моя обыч-но деятельная натура требовала только одного — по-лежать. Я пробовал принимать противоаллергическиепрепараты, которые можно было купить по рецепту.Эти медикаменты высушили носовые пазухи, но оста-вили чувство вялости. Тогда я переключился на мари-хуану. Эффект был похож на ее действие во времяпростуд и гриппа. Симптомы сохранялись, но я ужемог нормально работать, а не оставаться в постелицелыми днями. Я продолжал лечение марихуаной не-сколько дней, пока симптомы не исчезли.

Я пользовался марихуаной и как обычным обезболи-вающим средством. Она устраняет большинство не-дугов, возникающих у людей за пятьдесят. А те боли,которые остаются после действия марихуаны, какбудто донимают кого-то другого, а не тебя.

Некоторые люди, использующие марихуану, предпо-читают употреблять ее с пищей, нежели курить, по-тому что обеспокоены вредом, наносимым легким. Язнал злостных курильщиков марихуаны, которыестрадали от сухости в горле, но кальян обычно реша-ет эту проблему. Я курю марихуану таким образомуже двадцать лет и не имею проблем с горлом или лег-кими.

Иногда выражают беспокойство о взаимодействиимарихуаны с другими веществами, такими как, алко-голь, кофеин, никотин и медикаменты. Мой опыт гово-рит, что марихуана просветляет сознание пьяницы,успокаивает человека, взвинченного кофе, уменьшаетпривязанность курильщика к табаку, а принимающихлекарства людей бодрит. Кажется, что марихуанавсегда хорошо взаимодействует с тем, что бы ты нипринимал, и делает ощущения менее неприятными.Конечно же каждый руководствуется собственнымопытом, приобретаемым с годами.

Другое сочетание, показавшееся мне интересным, —это марихуана и упражнения. Упражнения так же

329


важны для здоровой и продуктивной жизни, как воз-дух, вода и еда, особенно для людей старше пятидеся-ти. Некоторые люди, начавшие использовать мариху-ану, жалуются, что после курения им хочется тольколежать. Но если ваше тело хорошо себя чувствует,марихуана может усилить это чувство, и во время уп-ражнений вы будете вознаграждены полученнымиощущениями. Большинство ветеранов курения мариху-аны не впадают в оцепенение после курения. Они ис-пользуют травку, как и наши предки, чтобы сделатьфизический труд терпимым и даже приятным, а ум-ственные занятия — интригующим, почти мистичес-ким приключением. Я использовал марихуану в основ-ном для того, чтобы получать больше удовольствияот жизни, нежели чтобы легче переносить ее невзгодыи недуги, но я уверен, что оба аспекта важны для по-жилых людей, делая старение меньшим проклятьемдля многих из них. Используя марихуану вместо обыч-ных анальгетиков и поддерживая здоровье упражнени-ями и диетой, я получил важный опыт и смог глубжепонять жизнь.

Я внимательно следил, не проявятся ли какие побоч-ные эффекты. Когда мне исполнилось шестьдесят, япрошел полный медосмотр, включавший колоноско-пию33, ЭКГ, в том числе снятую во время физическихупражнений с нагрузкой, и рентген грудной клетки. Ре-зультаты подтвердили, что почки, легкие, сердце и пе-чень находятся в норме. Очевидно, что двадцать леткурения марихуаны не сказались на моем теле, а ведьгубительное воздействие марихуаны на здоровье —это то, чем так любят попугать некоторые из нашихполитических лидеров.

Из моего опыта и опьипа друзей и родных, которымуже за пятьдесят, я знаю, что марихуана — это высо-коэффективное лекарство, благодетельное при различ-ных широко распространенных заболеваниях. Наши за-конодательные органы должны обратить внимание

330


на политическую ошибку, из-за которой марихуанастала противозаконна и труднодоступна.

Дел Бребнер, 78 лет:

В мои годы все угнетает. «Постарайтесь не до-жить до старости»,— говорю я кассирам, когда по-старушечьи копаюсь в поисках мелочи, чтобы запла-тить за продукты. Иногда мне самой кажется, что яне шучу. Я могу сострить о похоронах на прошлой не-деле, но на самом деле это не смешно. Когда тебе 78лет, слишком часто ходишь на похороны, а если слы-шишь по телефону голос дочери твоего друга, сразупонимаешь, что она собирается сообщить о его смер-ти. Конечно же, это напоминает мне о том, что ятоже скоро умру. Мой отец умер в возрасте 79 лет.

Мне пришел счет на 8000 долларов от моего данти-ста. Я помню времена, когда счета были по двадцатьдолларов. Мои колени болят. Почему не звонит мойсын? Прошлой ночью я побила козырем туза моегопартнера. А ведь играю в бридж шестьдесят лет...Как я могла это сделать?

Все больнее видеть политическое трюкачество, кор-рупцию и цинизм. Софи, моя лучшая подруга на протя-жении уже семидесяти лет, звонит, и мы обе плюемся,говоря о таких вещах. Мы посылаем друг другу газетныестатьи. Мы разочарованы этим миром.

Я забываю имена, которые знала всегда: имена дру-зей, писателей, актеров, имена, которые я произноси-ла сегодня утром. Я ненавижу себя. Мой муж, должнобыть, тоже меня ненавидит. Я слушаю, как он сюсю-кает с кошкой, и ухожу в себя, оплакивая ту женщину,которой когда-то была.

Короче говоря, старость порой выглядит устраша-ющей вереницей неприятностей. И когда все эти ес-тественные тягости накапливаются, трудно полу-чить помощь. Легко взять рецепт на прозак илилитий Трудно достать лучшее из лекарств — мариху-

331


ану. Я пытаюсь сдерживаться, но эта тема, на кото-рую я готова рассуждать в любое время, чуть ли нечитать проповеди.

Немного простой сущеной травки в трубке или всамокрутке с треть обычной сигареты взбадриваетмое Я. Такое удовольствие можно позволить три иличетыре раза в неделю, на это уходит столовая ложкаконопли. Качество травки варьируется, разными бы-вают и результаты. Но почти всегда я достигаю не-которой свободы от эмоционального и физическогодавления того, что зовется «старостью».

У меня всплывают приятные воспоминания о жен-щине, на похороны которой я недавно ходила, о том,как весело нам было на Всемирной выставке 1939 года.А какую жизнь она прожила! Какие очаровательныевнуки! Мой отец умер в 79 лет, но моей матери 102года, и вообще, когда я умру, то сама об этом не уз-наю. А пока я читаю замечательную книгу жизни... Язагребаю горсть орехов и довольно жую их, наслажда-ясь моими дорогими протезами. Мои колени не болят.Они еще напомнят о себе, но ведь прямо сейчас мне ненужно спускаться по лестнице, и вообще, не так ужони и плохи. Посмотрите на тех, кому нужен протезколенного ил тазобедренного сустава! А у меня всеголишь небольшое неудобство. Я потерплю.

Я звоню своему сыночку пятисот месяцев от роду, имы обмениваемся анекдотами и новостями. Он не спе-шит закончить разговор, и мы строим планы на вы-ходные. Он позовет тех друзей, которым я особеннорада. Ну и что, если я побила козырем туза моегопартнера? Разочек кто не ошибается! Все пойдетнормально в следующий раз. А получать пенсию вооб-ще замечательно. Из этих денег я плачу моему данти-сту, и мне не нужно надевать тесные туфли на каблу-ках и тащиться на работу.

Слава Богу, у меня есть Софи, чтобы болтать о по-литическом оппортунизме. Мы получаем огромное

332


удовольствие, ругая наших государственных деятелей.Да, я забываю имена, но почти всегда хорошо играю в«Знаменитости», даже если мои соперники моложеменя. И обычно вдвоем с мужем мы вспоминаем нужноеимя. И как мне пришло в голову, что он может меня нелюбить? Мы целуемся, обнимаемся и улыбаемся, глядяна нашу лучшую в мире кошку.

Вообще я оптимистка, но негативные мысли о том,что мне скоро восемьдесят и что меня скоро не ста-нет, возникали бы чаще, если бы на меня так тонизи-рующе не действовала марихуана. И это еще не все.Она помогает мне от бессонницы, кожного зуда, скуки,потери аппетита, несварения желудка... От чего угод-но! Конечно, иногда я вспоминаю о том, что использо-вать запрещенное лекарство преступно, и думаю, какможет взбодрить мой дух пребывание в женскойтюрьме.

Байрон Стеймейт:

Мне 76 лет, я в добром здравии и хорошем располо-жении духа. Родители научили меня отвечать за своипоступки и полагаться на собственные силы. Я подра-батывал во время учебы в колледже, сражался за своюстрану во Второй мировой войне и тридцать лет про-работал инженером и техником.

Я использовал и был свидетелем использования ко-нопли в медицинских целях большую часть моей жизни.Самые ранние воспоминания моего детства — 20-егоды. Тетя Эффи, которая часто к нам приезжала,страдала от астмы. Когда у нее случался приступ, онабрала немного сушеных листьев конопли, крошила, кла-ла на тарелку, поджигала и ставила сверху бумажныйконус. Дым от тлеющей конопли выходил через вер-хушку конуса, и она его глубоко вдыхала. Я никогда незабуду тот сладковатый и успокаивающий запах. Еедыхание восстанавливалось, и тетушка успокаива-лась. Страх и паника покидали наш дом.

333


Когда я был ребенком, в нашем быту конопля все-гда сосуществовала с другими лекарственными тра-вами. Ее использова в различных отварах для лечениямногих недомоганий. У моего отца были жуткие го-ловные боли от стресса и переутомления, и он полу-чал облегчение, принимая марихуану внутрь или вды-хая дым. Конопля — замечательное средство дляснятия стресса. Я как сейчас помню запах цветов ко-нопли, которые добавляли в выпечку. Печенье с коноп-лей почти всегда было в доме, а из цветков иногда за-варивали чай. То, как мудро и умеренно мыиспользовали марихуану, укрепило мир и спокойствиев нашей семье и в значительной степени избавило отпереживаний и болей. Мы усердно работали и былиумиротворенными и довольными, почти не ссорились.Все семь членов нашей семьи добивались успехов ипребывали в добром здравии.

В конце 70-х годов у моей жены Фриды обнаружилирак, сделавший ее инвалидом. Было признано, что оннеизлечим. Предложенные методы терапии были бо-лезненными и неэффективными. Я вспомнил, что ко-ноплю можно использовать как средство от боли,депрессии и других симптомов рака Мы решили по-пробовать. Вдыхание дыма действовало эффективнои быстро, но вызывало кашель. Обжаренная в маследля употребления с пищей конопля тоже проявиласебя хорошо, но действовала медленнее, а иногда вы-зывала расстройство желудка. Конопляный чай былменее эффективен, но прост и удобен в использова-нии. Несмотря ни на что, мы пришли к выводу, что ко-нопля дает большее облегчение, чем любой другой меди-камент, который мы могли получить. Мы принималиконоплю вместе, и это поддерживало нас в борьбе сострессом и болью. Также марихуана помогла в борьбе смоим артритом. Мы смогли обеспечить себе немногопокоя и счастья в эти последние несколько месяцев.Фрида умерла в 1980 году.

334


В середине 80-х годов я познакомился с Ширли, мыстали друзьями и спутниками жизни. У Ширли былипроблемы с позвоночником, вызывавшие мышечныеспазмы и сильную боль в спине и ногах. Также у нееслучались периоды депрессии. Она сказала мне, чтопользовалась марихуаной, которая оказалась лучше,чем любое другое доступное лекарство. Доставать хо-рошую марихуану было трудно и опасно, поэтому мыначали выращивать ее сами. Ширли жарила ее в сли-вочном масле, а потом использовала зеленое масло дляпршотовления печенья. Она ела одно или два в день,чтобы переносить боль, не впадая в депрессию. Многораз к концу дня усердной работы на строительственашего сельского дома, когда мои нервы были напряже-ны, а тело болело, Ширли угощала меня печеньем, иэто приносило облегчение. Умиротворенные, мы отды-хали в обществе друг друга.

5 апреля 1990 года наш покой был нарушен полици-ей. Меня посадили в тюрьму, а нашу собственностьарестовали. После года преследования, запугивания иконфискации целебной конопли Ширли совершила са-моубийство. В течение сорока месяцев я свыше шес-тидесяти раз вызывался в суд и был вынужден при-знать себя виновным по обвинению в выращиванииконопли. Суд признал меня также виновным в наруше-нии закона, заключавшемся в снабжении марихуаноймоей умиравшей жены Фриды и дражайшей подругиШирли Белл Дорси. Милосердие сделало из меня пре-ступника. Я отсидел четыре месяца в тюрьме, потра-тил все свои сбережения на адвокатов. Умерла Ширли.А ведь я никогда и никому не причинял вреда.

Так ли уж уместна и общеполезна война с марихуа-ной, от которой страдают честные граждане Амери-ки? Я думаю над этим вопросом, вспоминая свой судеб-ный процесс и многие другие подобные действияофициальных лиц. Невинные люди подвергаются пре-следованиям, их лишают собственности, толкают на

335


край гибели, отказывают в конституционных правах.Все это обходится налогоплательщикам в миллиардыдолларов. Я абсолютно уверен, что существуют дру-гие пути борьбы с общественным злом в Америке. Мы,народ, должны потребовать, чтобы избранные нами иприсягавшие нам должностные лица изучили этотвопрос, найдя лучшие пути решения этой социальнойпроблемы.

Сейчас имеются лишь паллиативные средства для ле-чения одного из наиболее жестоких недугов старости —болезни Альцгеймера. Врачи XIX века установили, чтоэкстракт марихуаны, принятый внутрь, оказывает бла-гоприятное воздействие. В 1890 году доктор Рассел Рей-нольде писал: «При старческой бессоннице, заставляю-щей бесцельно бродить по дому, или когда пожилойчеловек, возможно, страдающий размягчением мозга...беспокоен ночью, ложится в постель, снова встает, пе-ребирает свою одежду, лазит в комод, вдруг вообража-ет, что у него назначена встреча и он должен одеться испешить на нее... В таких случаях я не нашел ничегосравнимого по полезности, чем умеренная доза индий-ской конопли, а именно от четверти до трети грана (16 —21 мг) экстракта перед сном. Это средство действовалоабсолютно успешно месяцами и даже годами, не вызы-вая необходимости в увеличении дозы»34. Предположе-ние Рейнольдса подтверждается недавним исследовани-ем, установившим, что маринол улучшает аппетит иуменьшает беспокойное поведение пациентов с болез-нью Альцгеймера35.

СМЕРТЕЛЬНЫЕБОЛЕЗНИ

В последних стадиях многих смертельных заболеванийпациенты страдают от нарастающей боли, тошноты, деп-рессии, страха. Члены семьи тоже страдают, когда обща-ются с больным и ухаживают за ним. Врачи пытаютсяпомочь различными медикаментами, но эти паллиатив-ные средства часто неэффективны, и даже когда ониработают, побочные эффекты могут доставлять не мень-шие неприятности, чем симптомы, которые пытаютсяустранить. Как видно из следующей истории, некоторыелюди полагают, что марихуана может быть крайне по-лезной в таких обстоятельствах. Фред Хэрмон из Юж-ной Калифорнии, владелец предприятия, поставляюще-го оборудование для яхт, рассказывает:

Действие, которое марихуана оказывала на мою мать,когда она умирала от рака молочной железы, лучше всегоназвать чудесным. Ей было 80 лет. Мы были хорошо ос-ведомлены о последствиях химиотерапии, но все же былишокированы их тяжестью. Матери было очень плохопосле лечения, ее рвало десятки раз в день, и это продол-

337


жалось все время между сеансами химиотерапии. Дажезапах готовящейся еды приводил к рвоте. Стало казать-ся, что она умрет от истощения раньше, чем от рака.Месяцами я прислушивался к каждому маминому вздоху,поскольку боялся, что при своей слабости она можетзахлебнуться в собственной рвоте и умереть.

Наш доктор назначал прохлорперазин, метоклопра-мид и, в конце концов, хлорпромазин в суппозиториях.Ничто не помогало, и дошло до того, что мама не ела ине пила по шесть дней подряд, ее вес снизился до стафунтов (45 кг). Врач сказал, что придется ее госпита-лизировать и кормить через трубку, введенную черезнос. Мой отец умер в больнице в 1974 году, весь утыкан-ный трубками. Мама сказала, что если она окажется вбольнице в таком же состоянии, то уже не выйдет от-туда живой.

И вот тогда я вдруг вспомнил. В 60-е годы, как имиллионы других парней, я курил марихуану, и теперьвспомнил вызываемое ею чувство голода. Я спросил на-шего доктора, слышал ли он об использовании мариху-аны в случаях, подобных нашему. Он ответил утвер-дительно и позволил мне попробовать. Я досталнемного марихуаны и сделал маленькую трубочку изфольги. Мама затянулась несколько раз и через пятьминут позвала меня: «Я думаю, что смогу поесть». Еетошнота и рвота тотчас же исчезли.

Первый раз за многие месяцы она хорошо спала инесколько недель спустя прибавила в весе десять фун-тов (4,5 кг). Мы проинформировали персонал обеихклиник, в которых она лечилась, об использовании ма-рихуаны, и они одобрили это. С того времени мама со-вершенно прекратила прием общепринятых противо-рвотных средств и пользовалась лишь марихуаной.(Вскоре после того как она начала использовать мари-хуану, доктор прописал маринол, но тот был неэффек-тивен даже при двойной дозировке, стоил же он свы-ше шести долларов за дозу.)

338


Курение оказалось трудным для мамы, поэтому яначал добавлять небольшие количества конопли в еепищу, измельчая листья в кофемолке. Я добавлял поло-вину чайной ложки марихуаны в специальный высоко-калорийный суп, клал кусок или два сливочного масла,смешивал все это миксером и разогревал в микроволно-вой печи. Небольшого количества марихуаны с утраобычно хватало на весь день. Позже я обходился именьшими количествами, принимаемыми в течениедня, и это действовало даже лучше. Я использовал же-латиновые капсулы. Единственной проблемой была не-возможность в любой момент найти качественнуюмарихуану. Когда запас заканчивался, тошнота и рво-та возвращались.

По окончании химиотерапии маме сказали, что ейосталось несколько недель или месяцев жизни. Она ду-мала, что ей больше не нужно употреблять марихуану,но не прошло и суток после прекращения приема, какее начало рвать. Стало очевидно, что без марихуаныона не сможет ни есть, ни пить. Мама прожила не-сколько месяцев, и до конца вела относительно нор-мальный образ жизни. Она использовала эти месяцы,чтобы привести в порядок все дела. И я припоминаю,как рада она была этому «добавленному времени», про-веденному с семьей. Марихуана дала ей это время, из-бавила от большей части боли и страданий и (что,возможно, важнее всего) возвратила ей чувство соб-ственного достоинства, подорванное круглосуточнойрвотой (зачастую на себя) и полной неспособностью сэтим справиться. Из умирающей, прикованной к по-стели женщины она превратилась в человека, способ-ного работать в саду, ходить к друзьям и приниматьгостей, хорошо питаться и даже прибавлять в весе.

Ближе к концу мама позвала меня в спальню, обнялаи поцеловала, поблагодарив за любовь и заботу, прояв-ленные во время ее болезни. Из всего, что я делал,больше всего она была признательна за снабжение ма-

339


рихуаной. Одни из последних маминых слов: «Ты дол-жен рассказать об этом людям, ты должен сделатьтак, чтобы они знали!» И я это делаю.

Медицинская наука не располагает ничем, что былобы лучше марихуаны, и это заставляет задуматься оважном обстоятельстве. Персонал клиник, где лечилимою мать, одобрял то, что она использовала марихуа-ну. На стенах клиник развешаны статьи о раке, нотам нет ни единого упоминания о марихуане. На мойвопрос об этом я услышал, что эта тема табуирова-на. Ужас! Я знаю, что если бы я не был осведомлен омарихуане и не поднял бы вопрос сам, медицина никог-да бы не проинформировала нашу семью о спаситель-ных свойствах марихуаны. Моя любимая мать продол-жала бы страдать и умерла бы от недоедания.

Пытаясь достать марихуану для использования вмедицинских целях, пришлось стать преступником. Япотратил годы, принося жертвы и усердно работаянад созданием предприятия, которым владею. Я рис-ковал им каждый раз, когда садился в машину, чтобыехать в бар с сомнительной репутацией в наименеереспектабельной части нашего города, где можно былокупить марихуану для моей матери. В случае ареста япотерял бы водительские права, машину и, возможно,дом. Мой бизнес был бы уничтожен. За мамой ухажи-вал только я, поэтому ей пришлось бы отправиться вбольницу и прекратить прием марихуаны. Ее стали быкормить через трубку, и вскоре бы она умерла. Поче-му, скажите Бога ради? Я думаю об этом каждый раз,когда вижу политиков, делающих громкие заявления омарихуане и принимающих все более строгие законыпротив нее. Не дай Бог, чтобы они сами или любимыеими люди заболели раком.

4О ЦЕННОСТИСОБРАННЫХСВИДЕТЕЛЬСТВ

Многие (и особенно федеральные власти) часто возража-ют, что медицинская польза марихуаны не подтвержде-на контрольными исследованиями. Мы уже рассказали онескольких экспериментах с большим количеством уча-стников. Результаты этих экспериментов указывают напревосходство марихуаны над ТГК в капсулах и другимимедикаментами. Необходимо отметить, что подобныеизыскания могут привести к неправильным выводам,если был неверным выбор пациентов или дозировки. Вцентре внимания этих исследований находится статисти-чески значимое воздействие на группу людей. Но ведьмедицина призвана заботиться о нуждах конкретныхпациентов. Идиосинкразические реакции на лечение те-ряются в групповых исследованиях, которые уделяютмало внимания индивидуальным особенностям пациента,вызывающим такие реакции.

Сегодня препараты проходят доскональные, всесто-ронние, занимающие много времени испытания, чтобыполучить от Управления по контролю за продуктами и

341


лекарствами разрешение на применение в медицине.Испытания проводятся в интересах потребителя дляподтверждения безопасности и эффективности препа-рата. Поскольку ни одно лекарство не является абсолют-но безвредным (нетоксичным) или эффективным вовсех случаях, препараты, допущенные к использованию,вероятно, удовлетворяют неким критериям соотноше-ния риска и полезности. Когда врач прописывает лекар-ственное средство больному, он проводит неформали-зованный анализ этого соотношения, учитывая нетолько данные о безопасности и эффективности меди-камента, но также возможный риск и пользу его приме-нения данным пациентом в конкретных обстоятель-ствах. Официальные процедуры одобрения лекарствпомогают обеспечить врачей информацией, необходи-мой им для этого анализа.

Первоначально безопасность препарата (или, скорее,его ограниченная токсичность) подтверждается посред-ством тестирования на животных, а затем и на людях.Далее проводятся клинические исследования двойнымслепым методом с контрольными группами для доказа-тельства того, что лекарство обладает действием, пре-восходящим эффект плацебо или действие лекарства,уже имеющегося в употреблении. Поскольку разницамежду действиями лекарства и плацебо может быть не-велика, часто требуется большое число пациентов, что-бы полученные выводы приобрели статистическую зна-чимость. Медицинские правительственные организациииногда настаивают, что прежде легализации использо-вания марихуаны в медицинских целях необходимо про-вести исследования подобного рода для каждого из по-казаний, перечисленных в этой книге.

Однако едва ли правила Управления по контролю запродуктами и лекарствами должны применяться к мари-хуане. В следующей главе мы покажем, что не можетбыть никаких сомнений в безопасности марихуаны-Миллионы людей пользовались ей в течение тысячеле-

тий, а свидетельств о ее вредоносности практически нет.Нет и необходимости в проведении исследований двой-ным слепым методом для доказательства эффективнос-ти марихуаны. Каждый проницательный доктор, имев-ший опыт лечения пациентов, подобных описанным вэтой книге, знает, что марихуана помогает в какой-тостепени многим больным с различными симптомами исиндромами. Что нам неизвестно, так это процент паци-ентов с тем или иным симптомом, получающих облегче-ние от марихуаны, или то, сколько из них предпочли бымарихуану самому лучшему из допущенных к примене-нию препаратов. Для выяснения этого, конечно, масш-табные исследования с контрольными группами былибы весьма полезны.

Врачи обладают часто недооцениваемой информаци-ей другого рода. Свидетельства пациентов привлекаютзначительно меньшее внимание, чем раньше, несмотряна то, что являются источником большой доли нашихзнаний о синтетических и растительных препаратах.Как отметил доктор Лазанья, строгие эксперименталь-ные методики не были нужны, чтобы оценить лечебныйпотенциал хлоралгидрата, барбитуратов, аспирина, ядакураре, инсулина или пенициллина. Лазанья спрашива-ет, почему регулирующие инстанции готовы приниматьопыт врачей и пациентов в качестве доказательства не-желательных эффектов применения препаратов, но непринимают свидетельства лечебного действия1.

Существует много современных примеров ценностиинформации, полученной таким образом: открытие при-менения анаприлина при стенокардии и гипертонии,диазепама при эпилептическом статусе (продолжитель-ное состояние судорожной активности) и имипрамина(имизина) при недержании мочи у детей. Все эти сред-ства были изначально допущены к применению для дру-гих целей. Знаменитый недавний пример — это минок-сидил, разработанный Upjohn Company для понижениякровяного давления. Компания не имела ни малейшего

342 343

Лестер Гринспун, Джеймс Б. Баналар Марихуана: запретное лекарство

представления о том, что при местном применении пре-парат способен восстанавливать волосяной покров наголове. Но сообщения пациентов (позже подтвержден-ные официальными исследованиями) были настолькоубедительны, что теперь его продают в основном каклекарство от облысения. Другой препарат — третиноин(ретин-А) — первоначально являлся средством для лече-ния юношеских прыщей. Информация пациентов о том,что он помогает от морщин, побудила к проведению ис-пытаний, подтвердивших это его действие. Дальнейшиеисследования ведутся для проверки сообщений, что этотпрепарат удаляет печеночные пятна — коричневатые,похожие на веснушки изъяны на коже рук и лиц пожи-лых людей, возникающие при нахождении на солнце.

Еще в 1976 году ограниченные и методологическинесовершенные исследования, не получившие широ-кой известности в медицинских кругах, показали, чтоприем одной таблетки аспирина в день может предот-вратить повторный инфаркт. В 1988 году крупномас-штабный эксперимент продемонстрировал это дей-ствие настолько убедительно, что исследователирешили прекратить работу и немедленно опублико-вать сообщение о его результатах, имеющих такоезначение для спасения человеческих жизней. По од-ному расчету, с середины 70-х до конца 80-х годовмогло быть предотвращено до двадцати тысяч смер-тей, если бы органы здравоохранения раньше осозна-ли ценность аспирина. Марихуана, как и аспирин,известна своей безопасностью и обладает большимпотенциалом применения в медицине, но между нимиесть и разница — невозможно быть уверенным в дей-ствии аспирина на ишемическую болезнь без длитель-ных исследований на большом количестве пациентов,а сообщения, представленные нами, показывают, чтоконопля часто приносит немедленное облегчение, ко-торое может быть зафиксировано при обследованииодного пациента. Рассказы больных или истории бо-

лезни, подобные изложенным в этой книге, являются,в сущности, исследованиями мельчайшего масштаба.

Оценка информации, полученной от больных, пред-ставляет собой проблему для ученого-медика: она можетбыть неверной, может неправильно учитывать благо-приятные обстоятельства (отмечать удачи и игнориро-вать провалы). Если многие больные, страдающие, ска-жем, от мышечных спазмов, вызванных рассеяннымсклерозом, принимают марихуану, и только отдельныеиз них получают облегчение, которого им не приноси-ли обычные медикаменты, именно эти последние при-влекут наше внимание. Они и их лечащие врачи конеч-но же будут полны энтузиазма по поводу использованиямарихуаны и могут начать ее проповедовать. Эти людиискренни, но беспристрастными наблюдателями не яв-ляются.

Поэтому многие считают безответственным на осно-вании информации со слов больных предполагать, чтоконопля может помогать людям с различными недуга-ми. Это было бы сильным возражением, если бы мари-хуана являлась опасным наркотиком, но, как мы уви-дим далее, она поразительно безвредна. Даже в томмаловероятном случае, что она способна помочь в тойстепени, о которой рассказывается в этой книге, толь-ко немногим людям, все равно можно утверждать, чтомарихуана должна быть им доступна, так как стоимостьее производства мала, а риск, возникающий при ееприменении, совсем невелик.

Информацию, получаемую от больных, может допол-нять экспериментальный метод, известный как «рандо-мизированное испытание на одном пациенте». При эк-спериментах этого типа активные препараты и плацебоназначаются пациенту в случайном порядке. Этот методочень полезен, когда масштабные исследования невоз-можны или неуместны (поскольку болезнь встречаетсяредко), или пациент нетипичен, или реакция на лечениеявляется идиосинкразической2.

344 345

Лестер Гринспун, Джеймс Б БакаларМарихуана: запретное лекарство

Ниже приведены фрагменты из отчета о подобномисследовании на одном пациенте, опубликованном вбританском журнале Lancet в 1995 году:

Прочитав в газетах о том, что курение марихуаныпомогало другим больным при симптомах рассеянногосклероза, сорокапятилетний мужчина, страдающий от этогонедуга, уговорил своего врача выписать рецепт на набилон(британский эквивалент дронабинола). Набилон — этосинтетический каннабиноид с сильным противорвотнымэффектом. Он допущен для краткосрочного применениялюдьми, подвергающимися химиотерапии. Пациентпочувствовал немедленное облегчение, которое ониспытал после приема небольшой дозы препарата, отметивуменьшение боли от мышечных спазмов, прекращениениктурии3 и общее улучшение самочувствия. Посколькунабилон можно получать только по назначению клиники,врач общей практики направил больного в Уэссекскийневрологический центр.

Диагноз пациенту был поставлен в 1974 году.Симптомы правосторонних сенсорных нарушений всовокупности с потерей центрального зрения на один глази выявленным исследованием глазного дна побледнениемобоих оптических дисков позволили диагностироватьрассеянный склероз. В течение следующих двадцати летболезнь представляла собой цепь улучшений и рецидивов,но в целом больной становился все более и болеебеспомощным. Теперь у него тяжелый парапарез и он неспособен передвигаться без посторонней помощи.

Нам было неясно, стало ли облегчение, которое отметилэтот пациент, результатом фармакологического действиянабилона или эффекта плацебо. Поэтому мы предложилиему оценить препарат в режиме клинического испытанияна одном пациенте. Он с готовностью согласился. Втечение четырех следующих друг за другом периодов(продолжительностью четыре недели каждый) пациентпринимал каждые два дня 1 мг набилона или плацебо.Начальный препарат был определен случайно, а затемпериоды приема плацебо и препарата чередовались.Больной был осведомлен о плане исследования, нокапсулы, содержащие набилон, были неотличимы от капсулплацебо, и ни он, ни его лечащие врачи не знали, в какиепериоды лечения использовался активный препарат.Пациент оценивал эффективность лечения в конце недели,записывая частоту никтурии и используя визуальные

аналоговые шкалы для количественной оценки боли идискомфорта, вызываемых мышечными спазмами, и общегосамочувствия.

Результаты испытания приведены на рис. 4. Отчетыпациента показывают поразительное уменьшение частотыниктурии и тяжести мышечных спазмов, улучшениенастроения и самочувствия во время лечения набилоном.

Некоторые пациенты, принимающие набилон,испытывают кратковременное чувство эйфории. Нашпациент не испытывал этого состояния, а отметил тольконепродолжительный седативный эффект после приемаактивного препарата. Возможно, что это помогло емуопределить, когда он принимал плацебо, а когда —активный препарат. Но кажется маловероятным, чтоиспытанное им улучшение явилось результатомподнимающего настроение действия набилона4.

Вид препарата

Рис. 4. Симптомы рассеянного склероза.Реакция на лечение набилоном (ТГК)

346

А 1мг набилона через день

В - плацебоОбщее самочувствие

хорошее

Мышечные спазмы

болезненные

безболезненные

Частота никтурии

плохое


Дональд Спир, Грег Пофлер, Роберт Рэндалл и Хар-ви Гинзбург — четыре пациента, чьи истории включе-ны в книгу, — провели подобные эксперименты насебе, когда перемежали периоды приема марихуаны спериодами воздержания. В случае Пофлера главнымсимптомом были мышечные спазмы, у Спира это былжуткий зуд, а в случаях Рэндалла и Гинзбурга — поте-ря зрения. Гинзбург, как мы убедились, действительнособрал подлинно научное досье. Да, в этих эксперимен-тах использование марихуаны не чередовалось с пла-цебо, но поскольку действие марихуаны на психикуобычно очевидно, немногие пациенты и окружающиебыли бы обмануты плацебо. Такого рода эксперимент,конечно, наталкивается на определенные ограничения.Он может быть поставлен лишь в случаях хроническихболезней со стабильным течением, а эффект примене-ния препарата должен быстро достигаться и быстроисчезать при прекращении приема. Тем не менее ма-рихуана явно заработала свою репутацию лекарстваотчасти потому, что многие пациенты по всему мируставили над собой подобные эксперименты.

ЗАМЕЧАНИЕПО ПОВОДУРОЛИ ВРАЧА

Мы много раз видели в этих историях болезни, что люди,использующие марихуану как лекарство, страдают отбеспокойства, неуверенности и риска, связанных с по-лучением и использованием запрещенного вещества.Как видно из их историй, отношение к этому врачейбывает разным. Немногие из них выражают враждеб-ность и презрение, некоторые — безразличие или неуве-ренность, а многие так или иначе поощряют и поддер-живают пациентов морально. К сожалению, в массесвоей они или боятся делать что-то большее из-за суще-ствующих законов, или не могут ничего предложить, таккак были дезинформированы о марихуане или простомало знают о ее лекарственной ценности.

Из этих историй и других источников заметно, чтоврачи становятся все искушеннее в использовании мари-хуаны. Как показывают некоторые изложенные в книгеистории, врачи узнают о ней необычным путем — не изстатей в медицинских журналах и не из рекламы фарма-цевтических компаний, а от пациентов. Типичный случай:

349

Лестер Гринспун, Джеймс Б Бакалар

больной СПИДом, продолжающий терять в весе, несмот-ря на все усилия, вдруг открывает, что марихуана замед-ляет потерю веса или даже приводит к его прибавлениюПри следующем посещении доктора он встает на весы идоказывает это В итоге скептицизм врача отступает, и онможет даже рассказать об этом другим пациентам С ро-стом числа врачей, прошедших этот необычный вид фар-макологического образования, медицинские общества иорганизации будут вынуждены изменить официальнуюточку зрения на вопросы использования марихуаны.

Возможно, перемены уже пошли. Через пятьдесят летпосле публикации редакционной статьи, обличающейкомиссию Ла-Гуардиа, Американская медицинская ас-социация предложила авторам этой книги написать ре-дакционную статью для Journal of the American MedicalAssociation под заглавием «Марихуана как лекарство:прошение о пересмотре приговора». После рассмотре-ния некоторых способов употребления марихуаны вкачестве медикамента, отметив ее безопасность, мы зак-лючили: «Мы не просим от читателей немедленного со-гласия с нашим утверждением, что марихуана может спользой применяться в медицине, но надеемся, что ониподдержат проведение открытых и легальных исследо-ваний ее потенциальных возможностей. Мнимое без-различие врачей не должно быть использовано для оп-равдания сокрытия этого лекарства»5.

Хотя журнал из осторожности подчеркнул, что нашемнение не представляет официальной позиции Амери-канской медицинской ассоциации, но само решениеопубликовать нашу статью является показателем изме-нения отношения к вопросу происходящего потому, чтовнимание врачей постоянно привлекают истории паци-ентов, подобные изложенным в этой книге.

5ВЗВЕШИВАЯРИСКИ

Польза любого лекарства должна быть соотнесена с рис-ком, возникающим при его применении К счастью, су-ществует необычайно хорошая подборка данных о по-тенциальном риске использования марихуаны. Оназначительно подробнее, чем информация о многих ле-карствах, выписываемых по рецепту, не только потому,что марихуану использовали многие миллионы людей напротяжении тысяч лет, но и потому, что заинтересован-ность федерального правительства в открытии ее токси-ческого действия ради оправдания политики запретаинспирировала многочисленные современные исследо-вания. Потенциальная опасность приема марихуаны дляполучения удовольствия и возможная бесполезность еекак лекарства — исторически и практически взаимосвя-занные вопросы. Они связаны исторически, потому чтоаргументы, используемые для оправдания приема мари-хуаны ради получения «кайфа», оказали пагубное влия-ние на мнение о ее целебном потенциале; практическиони связаны, поскольку если марихуана сравнительно

351


безопасна как наркотик, то больше вероятность, что онабудет безопасна в качестве лекарства. И чем яснее, чтоконопля относительно безвредна, тем труднее отрицать,что соотношение риска и полезности ее примененияудовлетворяет всем требованиям, предъявляемым к ис-пользованию в медицине.

Токсическое действие препарата может быть острым(возникающим при разовом приеме) и хроническим(возникающим в результате длительного использова-ния). Также может быть проведено разграничение меж-ду физическими и психологическими последствиями. ОСТРЫЕ

ЭФФЕКТЫ

Наиболее широко распространенные побочные послед-ствия курения или употребления внутрь марихуаны илиТГК — покраснение глаз и небольшое учащение серд-цебиения. Ни один из этих эффектов не причиняет не-удобств и не является опасным. Исследования предлага-ют возможное объяснение того, почему угроза состороны марихуаны основным физиологическим функ-циям столь мала: в стволе мозга, контролирующем этифункции, имеется очень мало рецепторов анандамида —присутствующего в человеческом теле вещества, чьедействие напоминает действие ТГК. После пяти тысячлет использования марихуаны сотнями миллионов лю-дей во всем мире нет твердых доказательств того, чтомарихуана явилась причиной хотя бы одной смерти из-за передозировки.

Для оценки смертельности препарата обычно указы-вают дозу, при приеме которой погибает 50% животныхили людей. Такая доза для конопли неизвестна, посколь-ку нет данных, с помощью которых ее можно вычис-

353


лить. Токсичность препарата может быть примерно оце-нена с помощью так называемого терапевтического со-отношения, или фактора безопасности, определяемогокак соотношение летальной и эффективной дозы. Ток-сичность ТГК в сравнении с барбитуратами и алкоголемвидна из таблицы 2. Секобарбитал имеет фактор безо-пасности от 3 до 50, алкоголь — от 4 до 10. Фактор безо-пасности ТГК (экстраполированы данные по мышам) —40000. Фактор безопасности многих препаратов, исполь-зуемых в химиотерапии рака, бывает ниже 1,5. Мариху-ана в своем природном виде, возможно, является самымбезопасным лекарственным средством.

Марихуана вызывает некоторые острые поведенчес-кие и психологические эффекты, на которые стоит об-ратить внимание. При некоторых обстоятельствах онаможет ослаблять внимание, краткосрочную память,ориентацию и координацию. Не ясно, сохраняются лиэти эффекты после того, как проходит чувство инток-сикации2 . Этот вопрос важен для пациентов, которыепосле приема препарата собираются водить машинуили иметь дело с техникой. Способность выполнениясложных задач, требующих быстрых решений (особен-но при управлении механизмами), наиболее чувстви-тельна к препаратам, воздействующим на психику.Марихуана не является исключением, и люди, игнори-рующие этот факт, могут подвергнуть опасности себяи других.

Мнения о том, насколько велика опасность, расходят-ся. Один авторитет заявляет: «Ясно, что марихуана...оказывает серьезное токсикологическое действие наповедение. Любая ситуация, в которой как собственнаябезопасность, так и безопасность окружающих зависитот способности быстро принимать решения и грамотноуправлять техникой, запрещает использование мариху-аны»3. Исследование свыше тысячи людей, госпитали-зированных после несчастных случаев, установило, что35% из них имели в крови ТГК, 34% — алкоголь, 17% —оба вещества4. Однако присутствие ТГК в крови не яв-ляется признаком интоксикации марихуаной, посколь-ку это вещество (в отличие от кокаина, алкоголя и дру-гих наркотиков) может оставаться в теле многие дни илидаже недели после употребления.

Другая группа исследователей пришла к иным выво-дам о степени опасности употребления марихуаны:

Некоторые исследователи отмечали, что употребле-ние марихуаны уменьшает желание идти на риск, апри вождении автомобиля это приводит к снижениюскорости. Из-за этих компенсирующих тенденцийсейчас невозможно оценить общее действие мариху-аны как причинного фактора дорожных аварий. Хотянекоторый рост риска кажется вероятным, то, на-сколько он значителен, остается неизвестным... Мно-гие лабораторные исследования, выявившие сильнейшиепсихомоторные нарушения, использовали задания,имеющие лишь абстрактное отношение к вождениюавтомобиля... Результаты лабораторного теста на вы-полнение новых и сложных задач, сконструированно-го специально для того, чтобы заметить нарушение,могут и не отражать действительную ситуацию за ру-лем. Тот факт, что попытки измерить остроту реакциив смоделированных аварийных ситуациях не обнару-жили ее снижения даже при приеме высоких доз ма-рихуаны, подчеркивает необходимость дальнейшихисследований5.

354 355

Токсичность ТГК, барбитуратов и алкоголя1Таблица 2


Самые тщательные исследования этого вопроса пока-зали, что влияние марихуаны на само вождение автомо-биля весьма мало. Компенсирующей концентрации иусилий, прилагаемых водителем, обычно хватает, чтобысправиться с нежелательным действием ТГК. Водителипод влиянием ТГК обычно недооценивают свои способ-ности к управлению автомобилем и пытаются компен-сировать это снижением скорости и сосредоточеннос-тью. Водители под воздействием алкоголя, наоборот,переоценивают себя. В результате марихуана ухудшаеткоординацию движений и одурманивает значительноменьше, чем алкоголь. Более того, нельзя предсказатьстепень ухудшения навыков вождения по уровню ТГКв крови или с помощью лабораторных тестов на коор-динацию (или тестов, применяемых полицейскими кавтомобилистам)6. Результаты другого исследованиядемонстрируют, что алкоголь вызывает склонность кбезрассудным поступкам7. Таким образом, алкоголь иг-рает непропорционально высокую роль в авариях из-запревышения скорости или неадекватной реакции надействия других водителей, опасность же марихуаны восновном в том, что она ослабляет внимание.

Врачи, прописывающие транквилизаторы, такие, какдиазепам (валиум) и альпразолам (ксанакс), предостере-гают пациентов от вождения автомобиля во время ихприема. Возможно, прием марихуаны должен сопро-вождаться подобным предостережением. Если пациентпринял 10 мг валиума перед небольшой хирургическойпроцедурой, то ему разрешается покидать больницутолько несколько часов спустя или в чьем-либо сопро-вождении. Подобные предосторожности могут бытьприняты в отношении людей, принимающих марихуа-ну перед сеансами химиотерапии.

Необходимо рассмотреть еще два острых побочныхэффекта медицинского применения марихуаны. Наибо-лее распространенный из них — это «кайф», или изме-нение состояния сознания. По свидетельствам людей,

356


использующих марихуану для получения удовольствия,это состояние продолжается от двух до четырех часов прикурении марихуаны и от пяти до двенадцати часов приприеме марихуаны внутрь. Чаще всего это состояниеумиротворения и легкой эйфории, в котором время за-медляется и возрастает зрительная, слуховая и тактиль-ная чувствительность, человек может быть оживленными смешливым. Мысли текут быстро, краткосрочная па-мять ухудшается. Восприятие собственного тела и визу-альные ощущения подвергаются едва различимым изме-нениям. Часто случается, что взрослый под воздействиеммарихуаны воспринимает мир с любознательностью иудивлением ребенка, незамеченные прежде детали бро-саются в глаза, цвета кажутся более яркими и насыщен-ными, может обнаружиться новое значение в произведе-ниях искусства, раньше мало- или вообще непонятных.

Как указывают некоторые из людей, чьи свидетель-ства мы приводим в этой книге, не каждый испытываетэтот эффект. Некоторым людям не нравится это состоя-ние, но большинство считает его приятным и интерес-ным. Марихуана не только облегчает симптомы, но иулучшает общее самочувствие. Как сказал пятнадцати-летний мальчик, который использовал марихуану дляпредотвращения деморализующей тошноты и рвоты приприеме препаратов химиотерапии: «Травка превращаетплохое в хорошее». Мы должны предупредить читателя,что это проявление очень сильно зависит от психологи-ческого состояния человека, принимающего марихуану,и общества, в котором он находится, а также о том, чтоописания курения марихуаны ради получения удоволь-ствия не следует переносить на применение в медицин-ских целях.

Состояние тревоги — значительно менее распростра-ненный, но весьма важный острый психологическийэффект. Порой состояние тревоги сопровождается па-раноидными мыслями, которые иногда приводят к крат-ковременному состоянию паники, но оно проходит само

357


по себе, достаточно просто ободрить человека. Возмож-но, главная опасность для использующих марихуанубольных заключается в оценке этих эффектов как сим-птомов душевного расстройства. Но галлюцинаций невозникает и способность оценки реальности мыслей иощущений — sine qua поп8 здравого рассудка — не стра-дает.

Тревога и параноидные мысли с наибольшей вероят-ностью могут возникнуть у неопытного больного, при-нимающего марихуану в неприятной или незнакомойобстановке. Эти реакции становятся менее частыми сростом опыта использования марихуаны. То, что людис опытом приема марихуаны сами знают, когда им сле-дует остановиться, было неоднократно отмечено прави-тельственными комиссиями, исследовавшими марихуа-ну. Эти люди в состоянии сами регулировать дозу, чтобыизбежать чрезмерной интоксикации. В исследовании,демонстрирующем эту способность, опытным куриль-щикам марихуаны давали сигареты, содержавшие 0%,1,3% или 2,7% ТГК. Когда доза была выше, затяжки быликороче и испытуемые вдыхали меньше дыма9.

Опасность тревоги и параноидных мыслей усилива-ется, когда препарат незаконен, его сила неизвестна,а пациент одинок и лишен медицинской помощи. Сей-час даже врачи, которые со спокойной душой реко-мендуют марихуану, обладают недостаточной инфор-мацией. Назначение марихуаны путем курения иливнутрь — это не такое же простое дело, как назначе-ние общепринятых препаратов. Необходимо осведо-мить пациента о действии марихуаны на психику, что-бы избежать шока при его первом проявлении, инаучить пациента определять самому необходимоеколичество препарата. Пациенты, которые собирают-ся курить марихуану в лечебных целях, должны на-браться опыта, в первый раз ограничившись однойзатяжкой и постепенно увеличивая их число. Есливрач определит необходимую дозу и подготовит паци-

358


ента к возможному действию на психику, будет легчеизбежать проявления тревоги. Когда же марихуанастанет законным лекарством, пациенты будут стра-дать от этих реакций даже реже, чем теперь.

Некоторые считают, что марихуана способна вызватьострый психоз, описываемый как затяжная реакция ссимптомами, включающими бред, галлюцинации, не-уместные эмоции и спутанность мыслей. Эта реакцияредко отмечается в Соединенных Штатах, а так как вэтой стране миллионы людей курят марихуану, о суще-ствовании этого психоза можно было бы говорить все-рьез, если бы такие случаи происходили хоть с какой-торегулярностью. Большинство отчетов о психозе, вызван-ном употреблением марихуаны, поступают из Индии иСеверной Африки. Часто ссылаются на доктора Бенабу-да из Марокко, но его описание симптомов не дает яс-ной картины, ибо часто напоминает другие острые ток-сические состояния, включая симптомы, связанные снедоеданием и эндемическими инфекциями (что осо-бенно актуально для Марокко). Бенабуд примерно оце-нивает число страдающих от психоза в Марокко как непревышающее пять на тысячу курильщиков марихуаны10.Но это ниже, чем уровень психических расстройств сре-ди населения других стран. Если оценка Бенабуда вер-на, придется заключить, что марихуана защищает ку-рильщиков от психоза.

В отчете американского психиатра Бромберга пере-числен 31 случай психоза, связанного с употреблениеммарихуаны, но семь из них были отмечены у пациентов,уже предрасположенных к психозам. То есть в этих слу-чаях марихуана послужила лишь толчком. Другие 7 че-ловек оказались шизофрениками, а один из пациентовбыл признан больным маниакально-депрессивным пси-хозом11 . В исследовании, охватывавшем 1238 курильщи-ков марихуаны в Индии, 13 из них (то есть 1%) былипризнаны душевнобольными, а это — средний уровеньхронической шизофрении среди населения стран Запа-

359


да12. В исследовании, проведенном комиссией мэра Ла-гуардиа, у 9 из 77 обследованных отмечены психическиеотклонения, но все они лечились в прошлом в психиат-рических больницах или других учреждениях. Психиат-ры Аллентак и Боуман, изучавшие эту группу, заключи-ли, что «марихуана не может вызвать психоза de novo уцельной стабильной личности»13.

Статья индийских ученых в 1976 году реанимировалапонятие психоза на почве злоупотребления марихуа-ной14 . Авторы сравнили 25 случаев того, что они называ-ли параноидным психозом, спровоцированным мариху-аной, с равным числом параноидных шизофреников.Первый психоз описан как возникающий у пациентовпосле продолжительного злоупотребления марихуаной. Вбольшинстве своем они постоянно употребляли банг (са-мую слабую разновидность наркотического препарата изконопли) не менее трех лет. По сравнению с шизофре-никами, пациенты с психозом на почве злоупотреблениямарихуаной описаны как более склонные к панике иливеселости, более шумные и общительные. Утверждается,что их поведение более буйное и эксцентричное, и у нихотмечается «вихрь идей» без шизофренической беспоря-дочности мышления. Прогноз определяется как хороший,симптомы ослабляются назначением транквилизаторов-фенотиазинов, предупреждение рецидива достигаетсявоздержанием от марихуаны.

Такор и Шукла не предоставили достаточно инфор-мации для обоснования того, что все эти состояния яв-ляются единым клиническим синдромом или связаныс употреблением марихуаны. Почти ничего не сказа-но о количестве употребляемой конопли, за исключе-нием случаев, когда родственники больных называлиего ненормально большим. Авторы не объяснили, по-чему психоз был связан с бангом, а не с другими, бо-лее сильными видами марихуаны. Значение выраже-ния «продолжительное злоупотребление в более чемдвух случаях», когда речь идет о постоянно курящих

360


марихуану людях, не ясно. Временное соотношениемежду потреблением конопли и психозом не уточне-но. Не оговаривается, принимали ли марихуану паци-енты из контрольной группы шизофреников. Вполневозможно, что описанный психоз на почве злоупот-ребления марихуаной на самом деле являлся наборомразных синдромов, включающим острые шизофрени-ческие реакции, острые маниакальные приступы, тя-желые пограничные состояния, и что только оченьнемногие симптомы связаны с острой интоксикациеймарихуаной (в основном реакция беспокойства и не-сколько случаев психоза того рода, который можетвозникнуть у неуравновешенных людей при стрессе,каких-либо изменениях сознания или непривычныхфизических ощущениях).

На самом деле, из нашего (и не только нашего) кли-нического опыта следует, что марихуана может усили-вать психотические проявления у некоторых пациентовс шизофренией, когда болезнь не находится под доста-точно эффективным контролем антипсихотическихмедикаментов15. Даже в этих случаях трудно сказать,вызывает ли психоз марихуана или ее употреблениеявляется попыткой лечения ранних симптомов (эти дваварианта не являются взаимоисключающими). Нет ос-нований полагать, что марихуана вызывает шизофре-нию или способствует ее развитию16.

Как и многие другие препараты, марихуана при оченьвысокой дозе может вызвать токсический бред (особен-но при приеме внутрь). Проявляются такие симптомы,как смятение, возбуждение, дезориентация, потеря ко-ординации, иногда — галлюцинации. Это не психоз.Бред продолжается лишь до тех пор, пока сохраняетсязначительное присутствие препарата в мозге. В отличиеот бреда, вызываемого другими препаратами, бред отинтоксикации марихуаной не связан с серьезными фи-зиологическими изменениями и не является опаснымдля физического здоровья.

361


Одна из редких реакций на марихуану — так назы-ваемый флэшбэк, то есть спонтанный рецидив симпто-мов наркотического опьянения, но без интоксикации.Хотя некоторые сообщения указывают на то, чтофлэшбэк может происходить даже у тех курильщиковмарихуаны, кто не употреблял каких-либо других нар-котиков, в общем можно характеризовать его как про-исходящий с людьми, ранее употреблявшими галлюци-ногены 1 7. Действительно, есть люди, испытывающиефлэшбэк, воспроизводящий характерные симптомыприема галлюциногенных наркотиков, когда они курятмарихуану. Иногда это считается крайним проявлени-ем «кайфа» от марихуаны у тех, кто ранее принималгаллюциногены. Некоторые люди получают удоволь-ствие от флэшбэка, в то время как другие находят егоутомительным. Обычно этот эффект со временем про-ходит.

ХРОНИЧЕСКИЕЭФФЕКТЫ

Некоторые случаи медицинского применения марихуа-ны (например, при химиотерапии онкологических забо-леваний) не дают повода для беспокойства относитель-но долгосрочных последствий. Но пациенты, регулярнопринимающие марихуану в течение длительного време-ни (например, при лечении глаукомы), могут выкури-вать до десяти сигарет каждый день. В таких случаях мыдолжны рассмотреть возможные хронические токсичес-кие эффекты как физические, так и психологические.Благодаря усилиям федерального правительства, потра-ченным на доказательство вредоносности использова-ния марихуаны для получения удовольствия, теперь наэту тему имеется многообразная литература. И хотя вподкрепление практически любой точки зрения можносослаться на какое-нибудь исследование, в целом ре-зультаты весьма и весьма обнадеживают.

Когда речь идет о любом препарате, оказывающемвоздействие на психику, одним из первых возникаетвопрос: вызывает ли он зависимость. На него ответить

363


сложно, поскольку термины привыкание и зависимостьне имеют строгих общепринятых определений. Двумяпризнаками привыкания являются толерантность (вы-зывающая потребность в увеличении дозы) и абсти-нентный синдром, но эти проблемы редко беспокоятлюдей, употребляющих марихуану. При начале приме-нения марихуаны у человека нарастает чувствитель-ность к желаемым эффектам. После продолжительногоприема развивается толерантность к физиологическими психологическим воздействиям, хотя она сильно ва-рьируется у разных индивидуумов. Почти никто не от-мечал острой потребности в увеличении дозы для того,чтобы вновь испытать первоначальные ощущения. То,что называют поведенческой толерантностью, есть,вероятно, усвоенный навык компенсации эффектов«кайфа». Возможно, поэтому сельскохозяйственныерабочие в некоторых развивающихся странах способ-ны заниматься тяжелым физическим трудом, куря приэтом марихуану в больших количествах. По той же при-чине марихуана не мешает больным глаукомой вестиобычную жизнь, хотя они и курят по десять сигарет стравкой в день. Поведенческая толерантность сильноуменьшает эффекты интоксикации (воздействие навнимание и моторную координацию) у опытных ку-рильщиков.

Была отмечена слабая абстинентная реакция в экспе-риментах на животных и у некоторых людей, по-видимо-му, куривших помногу в течение продолжительноговремени. Симптомы проявляются в виде тревоги, бессон-ницы, озноба и дрожи, продолжающихся один или двадня. Неясно, насколько часто встречается эта реакция: вямайском исследовании даже самые заядлые курильщи-ки ганджи не обнаруживали симптомов абстиненции,когда в ходе эксперимента прекращали прием марихуа-ны18. Ни один из пациентов, поведавших свои истории вэтой книге, не страдал симптомами абстиненции, когдаприем марихуаны прекращался из-за страха перед зако-

ном или нехватки денег. Даже если абстинентная реак-ция существует, ясно, что она не представляет серьезнойпроблемы для людей, употребляющих марихуану, и невызывает острой потребности в возобновлении приемапрепарата.

В более важном смысле «зависимость» означает не-здоровую и часто нежелательную озабоченность нар-котиком во вред большинству других занятий. Люди,страдающие психологической зависимостью от нарко-тика, находят, что постоянно или думают о нем, илиупотребляют его, или пытаются прийти в себя, страдаяот последствий его применения. Привычка подрываетпсихическое и физическое здоровье и наносит вредработе, семейной жизни и дружбе. Многие зависимыеот наркотиков люди знают, что злоупотребляют ими, ипредпринимают многочисленные безуспешные по-пытки прекратить прием или хотя бы уменьшить ко-личество потребляемого наркотика. Эти проблемыпропорционально значительно меньше обременяюткурильщиков марихуаны, чем людей, принимающихалкоголь, табак, героин, кокаин или даже бензодиазе-пины, такие как диазепам (валиум). Даже у заядлыхкурильщиков марихуаны в таких странах, как Ямайкаи Коста-Рика, не вырабатывается зависимость в этомсмысле слова. В центре удовольствия в мозге человека,на который сильно действуют кокаин и героин, малонервных рецепторов анандамида — сходного с ТГКвещества, присутствующего в теле человека. Возмож-но, этим объясняется то, что марихуана не вызываетопасной привязанности.

Часто трудно отделить те случаи, когда прием нар-котиков является причиной возникновения проблем, оттех, где он оказывает терапевтическое действие. Осо-бенно это характерно для марихуаны. У большинствазависимых от нее людей могла бы с успехом развить-ся другая зависимость — из-за депрессии, тревоги ичувства неудовлетворенности. В этом случае борьба с

364 365


состоянием, при котором помогает марихуана, имеетбольшую важность, чем побочные эффекты приемамарихуаны.

Много внимания было уделено так называемой гипо-тезе «скользкой дорожки» — теории, согласно которойкурение марихуаны приводит к приему опиатов и дру-гих опасных наркотиков. В нашей стране почти все при-нимающие другие запрещенные наркотики сначалапробовали марихуану, равно как и те, кто курит мари-хуану, сначала пробовали алкоголь. Наверное, каждый,кто принимает какой-либо наркотик, может по тем илииным причинам заинтересоваться другими наркотика-ми. Люди, использующие один запрещенный наркотик,с большей вероятностью оказываются в компаниях, гдеесть доступ и к другим наркотикам.

Ничто из этого не доказывает, что использование од-ного наркотика приводит к использованию другого.Большинство курильщиков марихуаны не принимаеткокаин или героин, равно как и большинство алкоголи-ков не употребляют марихуану. Метафора «скользкойдорожки» внушает, что если бы никто не курил мари-хуану, то любому человеку было бы труднее заинтере-соваться опиатами и кокаином. Нет убедительных до-казательств ни за, ни против этого мнения. Ясно лишьто, что в разных эпохах и странах марихуана исполь-зовалась, а другие наркотики — нет (как, впрочем, инаоборот).

Кроме вопросов формирования зависимости и тео-рии «скользкой дорожки» давно существует идея, чтокурение марихуаны в течение длительного временивызывает некоторую физическую и интеллектуальнуюдеградацию. В этом случае было бы разумно предполо-жить, что длительное использование более крепких ви-дов конопли возымеет более разрушительное действие,как это бывает при продолжительном пьянстве. Но име-ющиеся данные неубедительны. Британское правитель-ство провело одно из первых и наиболее широких иссле-

дований этого вопроса в Индии в последнее десятилетиеXIX века. Исследовательская организация, выполняв-шая эту работу, называлась «Комиссия по изучениюпрепаратов индийской конопли». Он опросил восемьсотчеловек, включая людей, использующих марихуану иторгующих ею, врачей, надзирателей психиатрическихлечебниц, религиозных и других авторитетов. В 1894году был опубликован отчет объемом свыше трех тысячстраниц, в котором был сделан вывод о том, что умерен-ное использование наркотиков из конопли вызываеткакие-либо заболевания или наносит вред разуму и мо-ральному облику не более, нежели умеренное употреб-ление виски19.

В исследовании мэра Ла-Гуардиа в Нью-Йорке в на-чале 40-х годов, проведенном среди хронических ку-рильщиков, в среднем использовавших семь сигарет смарихуаной ежедневно не менее восьми лет подряд, небыло выявлено физического или интеллектуальногоущерба, наносимого этой привычкой20. Несколько пос-ледующих исследований хронического применениябольших доз марихуаны не обнаружили никакого вре-да, вызванного применением этого вещества21. После-днее изучение, проведенное Институтом медицины(одно из отделений Национальной академии наук) позаказу правительства, нашло мало доказательств пред-полагаемой вредоносности марихуаны22.

Эти выводы подтверждаются масштабными исследо-ваниями, проведенными в таких странах, как Ямайка,Коста-Рика и Греция. Исследователи сравнивали людей,принимающих марихуану в больших количествах напротяжении долгого времени, с людьми, не принимаю-щими марихуану вовсе, и не нашли доказательств интел-лектуального или неврологического ущерба, измененийличности, потери желания работать или участвовать вобщественной жизни23. Исследование в Коста-Рике про-демонстрировало отсутствие различий между людьми,употребляющими марихуану в больших количествах

366 367


(семь или более сигарет в день), и людьми, принимаю-щими марихуану в меньших дозах (шесть или менеесигарет в день). Изыскания в Соединенных Штатах, про-должавшиеся год, не выявили воздействия приема до-вольно больших количеств марихуаны на способность кобучению, восприятие или мотивацию24.

Существуют, правда, клинические отчеты, описыва-ющие изменение личности, известное как «синдромпотери мотивации». Его симптомами считаются пассив-ность, бесцельность поступков, лень, апатия, необщи-тельность и отсутствие честолюбия. Некоторые из пред-ложенных объяснений называют в качестве причинсиндрома гормональные изменения, органические нару-шения мозга, чрезмерный седативный эффект или деп-рессию, вызываемые марихуаной. Поскольку «синдромпотери мотивации» не отмечается в среде сельскохозяй-ственных рабочих Греции и стран Карибского бассей-на, некоторые авторы предполагают, что ему подверже-ны только образованные люди, имеющие высокуюквалификацию, требующую более сложной организа-ции мышления25.

Проблема разграничения причин и симптомов сто-ит здесь особенно остро. Возможно, некоторые люди вИндии и на Ближнем Востоке употребляют марихуанув состоянии голода, болезни, безнадежности для того,чтобы смягчить удары невыносимой действительности.В нашем обществе люди, злоупотребляющие марихуа-ной, зачастую страдают от скуки, депрессии и безразли-чия, они отчуждаются от общества, проникаются циниз-мом или мятежным духом. Иногда такие состояниясознания вызваны наркотиком, а иногда — проявлени-ем тех черт характера, которые привели к одурманива-нию. Злоупотребление наркотиками может быть утеше-нием при неудачах или формой самолечения. По этимсоображениям, а также ввиду отсутствия соответствую-щих методологически безупречных исследований, суще-ствование синдрома потери мотивации, вызываемого

368


марихуаной, не может считаться доказанным. Един-ственное систематическое изучение связи между упот-реблением марихуаны и упомянутым синдромом заклю-чило, что потеря мотивации, наблюдаемая у людей,употребляющих марихуану в больших количествах, яв-ляется результатом предшествовавшей депрессии26. Этоподтверждает растущую веру людей, страдающих отмягкой или умеренной хронической депрессии, в полез-ность марихуаны.

Большая часть современных исследований, посвящен-ных опасности марихуаны для здоровья, затрагивает воп-рос долгосрочного воздействия ее употребления на тело.Было исследовано влияние на мозг, иммунную и репро-дуктивную систему и легкие. Предположения о суще-ствовании такой отдаленной во времени опасности явля-ются в основном результатом опытов на животных идругой лабораторной работы. Наблюдение за людьми,принимающими марихуану на протяжении длительноговремени в странах Карибского бассейна и Греции, а так-же другие исследования не обнаружили заболеваний илиорганических патологий, связанных с употреблениеммарихуаны27. Например, существует несколько сообще-ний о повреждении клеток мозга и изменениях электро-энцефалограммы у обезьян после курения марихуаны, ноневрологические и нейропсихологические тесты в Гре-ции, на Ямайке и в Коста-Рике не нашли подтвержденийтого, что функциональные нарушения работы мозга име-ют место у людей. В лаборатории также наблюдалосьвредное воздействие на белые клетки крови, но, опятьже, практическая ценность полученного результата неясна. Какие бы перемены в иммунной системе со време-нем не вызывала марихуана, нет подтверждения, что ониувеличивают опасность инфекционных заболеваний илирака. Если бы нарушения иммунной системы были зна-чительными, можно было бы ожидать, что с 60-х годов,когда марихуана стала популярна, начнет расти уровеньэтих заболеваний среди молодых людей. Доказательств

369


этого нет. Большое исследование пяти тысяч гомосексу-альных мужчин, проводившееся в разных городах в тече-ние восемнадцати месяцев, не обнаружило корреляциимежду приемом марихуаны и состоянием иммунной си-стемы. Более того, прием марихуаны не сказался на те-чении СПИДа28.

В исследовании 1994 года, после исследования дей-ствия других дополнительных факторов, включая таба-кокурение, ученые нашли, что у ВИЧ-инфицированныхлюдей, использующих внутривенные наркотики, а так-же курящих запрещенные наркотики, риск заболеваниябактериальной пневмонией (в основном стрептококко-вая и стафилококковая инфекции) удваивается с одно-го до двух процентов в год. Почти 90% исследуемых ку-рили марихуану, 26% нюхали кокаин и 9% курили крэк29.Причина роста степени риска не ясна. Воспаление, воз-можно, вредит защитным механизмам легочной ткани,либо сама марихуана могла оказаться носителем инфек-ции, что, кстати, было бы хорошим аргументом в пользуупорядоченного легального производства препарата.Любая инфекция передается значительно легче, когдалюди пользуются одной трубкой или курят вместе однусигарету — еще один аргумент в пользу организациизаконного медицинского оборота препарата, которое недопустит подобного. В любом случае, риск заболеванияпневмонией должен быть рассмотрен в свете полезнос-ти марихуаны для лечения синдрома истощения приСПИДе. Необходимо предоставить информацию боль-ным СПИДом и дать им возможность самостоятельноговыбора.

Еще одной проблемой является воздействие мариху-аны на репродуктивную систему. У мужчин единичнаядоза ТГК уменьшает количество сперматозоидов в спер-ме, а также уровень тестостерона и других гормонов.Видимо, это воздействие носит временный характер: вкоста-риканском исследовании у курильщиков мариху-аны и членов контрольной группы уровни тестостерона

были одинаковы. И, хотя участники этого исследованияначали курить марихуану примерно в возрасте пятнад-цати лет, это не повлияло на их половое развитие. Нетдоказательств, что изменение количества сперматозои-дов и уровня тестостерона, вызванное марихуаной, как-то влияет на половое влечение и способность к деторож-дению.

В экспериментах на животных было показано, чтоТГК понижает уровень женских гормонов и нарушаетцикл течки. Когда обезьянам, крысам и мышам во вре-мя беременности давали дозы ТГК, эквивалентные по-лучаемой человеком, курящим марихуану в большихколичествах, иногда отмечалось мертворождение. Так-же зафиксирован низкий вес новорожденных, преж-девременные роды и даже состояние, напоминающеефетальный (эмбриональный) алкогольный синдром унекоторых детей от женщин, которые очень много ку-рили марихуану в течение беременности30. Другим ис-следованиям не удалось подтвердить никакого дей-ствия марихуаны на плод или новорожденного 3 1 .Значение этих результатов не ясно, так как отсутствиеконтрольной группы и другие обстоятельства делаютзатруднительным установление причин. Из предосто-рожности беременные и кормящие женщины должныследовать обычной консервативной рекомендации из-бегать любых медикаментов (включая марихуану), в ко-торых нет абсолютной необходимости.

Следя за литературой свыше двадцати лет, мы заклю-чили, что единственное подтвержденное вредное физи-ческое воздействие марихуаны — это ущерб, наноси-мый дыхательной системе. Курение сужает и воспаляетдыхательные пути, уменьшает объем легких, у некото-рых курильщиков гашиша обнаруживают повреждениебронхиальных клеток. Дым марихуаны обременяет лег-кие в три раза большим количеством смолы (нераство-римых частиц) и в пять раз большим количеством угар-ного газа, чем табачный дым. Респираторная система

370 371


аккумулирует больше смол также и потому, что при ку-рении марихуаны дым вдыхается глубже и удерживает-ся в легких дольше32. С другой стороны, марихуану ку-рят реже, чем табак. До сих пор в США не отмечено ниодного случая рака легких, эмфиземы или другой серь-езной легочной патологии, причиной которой считаласьбы марихуана.

Более того, этот риск можно снизить. Одним из путейможет стать повышение эффективности марихуаны,которая используется в медицине, для соответствующе-го снижения объема вдыхаемого дыма, что приведет куменьшению воздействия токсинов на легкие. Более«крепкая» конопля не обязательно увеличит другиеопасности, поскольку, как отмечалось выше, курильщи-ки марихуаны легко определяют нужную дозу, останав-ливаясь при достижении требуемого эффекта. Другойспособ — использование различных фильтров и испари-тельных систем, которые сейчас так глупо осуждаютсязаконом. Если бы марихуана стала легальной, появилсябы сильный стимул развития технологий разделениянежелательных и желательных составляющих дыма ко-нопли33 .

Роберт Рэндалл, который свыше девятнадцати леткурит по десять сигарет с марихуаной в день для лече-ния глаукомы, сказал о ее полезности и опасности сле-дующее:

Сила современной пропаганды видна из вопросов опоследствиях длительного употребления мной мари-хуаны, задаваемых вроде бы разумными людьми. На-пример, после того как я в трехчасовом интервьюупомянул массу фактов и дат, репортер вдруг поме-нял тему: «Не наблюдаете ли вы отрицательноговлияния марихуаны на вашу память?» Что прикажетеответить?.. Это напомнило мне одного агрессивногопрокурора, разглагольствовавшего об опасностях иужасах, порождаемых хроническим потреблением ма-

372


рихуаны, который прервал свою диатрибу и обвинилменя в том, что язык у меня уж слишком хорошо под-вешен. Красноречие конечно же является полной про-тивоположностью беспорядка синапсов, признакомхорошей работы мозга...

Есть другой набор вопросов, в основном касаю-щихся физиологического воздействия. Их обычно за-дают мальчики-подростки, которых, естественно,больше всего интересует тема секса. Приходитсяотвечать, что хотя я давно и помногу курю мариху-ану, но не замечаю увеличения груди, бриться прихо-дится ежедневно, голос остается мужским и, не-смотря на мой уже изрядный возраст, моисперматозоиды все также резвы, иногда даже про-сыпается инстинкт защиты своей территории...

Для меня наибольшую важность представляеттема воздействия на респираторную систему. Деся-тилетия пропаганды привели к уверенности, чтовдыхание дыма всегда приводит к раку. Конечно жеэто не так... Давайте предположим, что это недока-занное предположение верно, и постоянное, дли-тельное применение марихуаны в высоких дозах мо-жет привести к респираторным осложнениям. Чтоэто значит для нас? Люди с заболеваниями, угрожа-ющими жизни и рассудку, часто стоят перед тяже-лым выбором. На одной чаше весов разрушительныепоследствия жестокого прогрессирующего заболева-ния, на другой — нежелательные, зачастую оченьвредные в биологическом и психическом отношенияхпоследствия приема токсичных химикатов, необхо-димых, чтобы остановить развитие заболевания.Это называется взвешиванием рисков и выгод, сэтим тяжело больные люди сталкиваются каждыйдень лечения. Если принимать во внимание толькомедицинский аспект, то марихуана действует зна-чительно мягче и безвреднее, чем те синтетическиеяды, которые рутинно прописывают врачи...

373


Марихуана помогает сохранению моего зренияуже более пятнадцати лет. Если с возрастом у менявозникнет серьезное, пока не проявившееся осложне-ние — что ж, такова игра. Это риск, на который яготов пойти. Как заметил Филдс: «Жизнь опасна.Счастлив тот, кто ушел из нее живым». В реальноммире, где я живу, зрение — это преимущество, ко-торое я получаю от своего союза с марихуаной. Впассиве пока ничего. Не ослабли умственные способ-ности. Телесно я здоров... Если бы передо мной стоялвыбор между зрением и интеллектом, победил быинтеллект, но марихуана не заставила меня делатьтакой тяжелый выбор. Вместо этого скромнаятравка много лет предоставляет мне возможностьвидеть за очень небольшую цену.

6ЛЕКАРСТВО РАЗИ НАВСЕГДА

В сентябре 1928 года Александр Флеминг вернулся в ла-бораторию из отпуска и обнаружил, что одна из чашекПетри, которую он оставил неубранной на лето, заросластафилококком целиком, кроме площади вокруг колонийплесени. Эта плесень содержала вещество, которое онпозже назвал пенициллином. Флеминг опубликовал своеоткрытие в 1929 году, но медицинские авторитеты егопроигнорировали, и бактериальные инфекции остава-лись главной причиной смертности. Свыше десяти летспустя, поставленные военным временем перед необхо-димостью создать вдобавок к сульфонамиду новые ан-тибактериальные препараты, Говард Флори и ЭрнстЧейн провели первые клинические испытания пеницил-лина на шести пациентах, страдающих от различных ин-фекций, положив тем самым начало систематическимизысканиям, которые можно было начать десятью года-ми раньше1.

Появившись в арсенале врачей в 1941 году, пенициллинбыстро заслужил репутацию чудо-лекарства 40-х годов. У

375


возникновения такой репутации три главные причины: пе-нициллин удивительно нетоксичен, даже при высокихдозах; его крупномасштабное производство обходитсянедорого; он чрезвычайно универсален, так как действенпротив микроорганизмов, вызывающих самые различныезаболевания — от пневмонии до сифилиса.

Можно найти параллели с коноплей во всех трех от-ношениях:

1. Конопля исключительно безопасна. Хотя она и несовершенно безвредна, но, без сомнения, менее токсич-на, чем большинство традиционных медикаментов, кото-рые она могла бы заменить, будучи легальной. Как мыуже указывали, хотя ее использовали миллионы людей втечение тысячелетий, не зафиксировано ни одной смер-ти от передозировки. Также мы отмечали, что опасностьвредного воздействия на легкие может быть уменьшенаработой над повышением эффективности препарата иразвитием технологии отделения вредных составляющихдыма от каннабиноидов (что сильно тормозится полити-кой запретов).

2. Конопля была бы очень недорогим лекарством. Ра-зумной представляется цена от двадцати до тридцати дол-ларов за унцию (28 г), или около тридцати центов за однусигарету. Сравните это с ценой таблетки ондансетрона —от тридцати до сорока долларов при покупке оптом. И си-гарета, и таблетка эффективны при большинстве случаевтошноты и рвоты, испытываемой большинством пациен-тов во время химиотерапии онкологических заболеваний(хотя многие пациенты считают, что марихуана лучше).Таким образом, марихуана обойдется более чем в сто раздешевле, чем лучший из имеющихся законных препара-тов.

3. Конопля исключительно универсальна. Посколькунаша книга посвящена освящению именно этого аспек-та, нет нужды говорить об этом здесь. Мы рассмотрелимного известных медицинских применений марихуаны,возможно, в будущем их будет найдено еще больше.

376


Также есть исторические параллели между марихуа-ной и пенициллином. Прошло свыше десяти лет, преж-де чем был оценен медицинский потенциал пеницилли-на, систематические исследования сильно задержалисьиз-за недостатка интереса и ресурсов. Вот и сейчас жиз-ненно необходимые масштабные клинические исследо-вания марихуаны не начинаются в основном из-за без-различия медицины и обструкционистской позицииправительства. Но, как Вторая мировая война подтолк-нула исследования пенициллина как антибиотика, таксейчас эпидемия СПИДа ставит исследователей переднеобходимостью изысканий способов лекарственногоиспользования марихуаны. Первоначальный энтузиазмпо поводу новых препаратов часто неоправдан и рассе-ивается при дальнейших исследованиях, но ведь коноп-ля не является совсем новым веществом с неизвестнымисвойствами. Современные исследования подтверждаютее перспективы, открывшиеся столетия назад. Когдаограничения на исследования будут сняты и потенциалмарихуаны реализован, возможно, что однажды она бу-дет названа чудо-лекарством нового тысячелетия.

Страшно подумать о том, сколько жизней оборвалосьиз-за того, что пенициллин не начали применять как ле-карство сразу после открытия Флеминга. Также печаль-но осознавать, сколько страданий не удалось облегчить,поскольку марихуана не доступна в качестве лекарствадвум последним поколениям.

Народ Америки начинает чувствовать эту несправед-ливость. Люди считают, что марихуана должна быть до-ступна в качестве медикамента, чему есть многочислен-ные свидетельства. В начале 90-х годов научный опрос,проведенный одной из известных исследовательскихкомпаний для Фонда политики в отношении наркоти-ков, установил, что 69% опрошенных считают, что вра-чи должны иметь право прописывать марихуану для ле-чения глаукомы. Опрос тысячи человек, отобранныхсреди зарегистрированных избирателей, проведенный

377


Американским союзом гражданских свобод весной 1995года, раскрывает позицию общественности по этомувопросу в наше время. 84% опрошенных считают, чтолегализация марихуаны для использования в медицин-ских целях — хорошая идея, а 47% — что очень хорошаяидея. Даже после того как респондентов предупредили,что «убедительные данные еще не получены», 65% выс-тупили в пользу легализации. 83% посчитали, что люди,использующие марихуану и считающие ее полезной,должны иметь право законного доступа к ней. 53% счи-тают неубедительным мнение, что узаконивание при-менения марихуаны в медицинских целях приведет кросту ее использования для получения удовольствия, а32% — совершенно несостоятельным2.

Реформисты до сих пор работали в основном в рам-ках существующей регулирующей системы, пытаясь до-биться узаконивания марихуаны в качестве достойноголекарства. Было бы хорошо достичь такого результата,но это кажется маловероятным. Нынешняя система сер-тификации медикаментов построена так, чтобы следитьза выпуском продукции фармацевтических компаний изащищать публику от ложных утверждений о пользе ибезопасности лекарств. Термин лекарство обычно ис-пользуется в отношении одиночного синтетического хи-миката, который был разработан и запатентован, какправило, какой-либо фармацевтической компанией.Фирма, инвестирующая средства в разработку препара-та, подает заявку на исследование нового медикаментав Администрацию по контролю за продуктами и лекар-ствами и начинает тестирование: вначале на безопас-ность, а затем на клиническую эффективность. По за-вершении изысканий компания просит Администрациюдопустить новое лекарство к применению. Чтобы про-демонстрировать эффективность препарата, компаниядолжна предоставить доказательства, полученные припроведении исследований с использованием конт-рольных групп, а не просто отдельные истории болезни,

378


мнения экспертов или клинический опыт использованияпрепарата. Со времени создания этой системы в 1962году стандарты только ужесточались. И хотя сейчас пра-вила остаются формально такими же, как и раньше,очень немногие заявки, удовлетворенные в начале 60-хгодов, имели бы шанс сегодня, если бы сопровождалисьтеми же данными испытаний. Среднее время полученияразрешения в наше время составляет три года.

Исследования очень дороги, фармацевтические кор-порации тратят до двухсот миллионов долларов, преж-де чем лекарство появится на полках аптек. Компанииготовы к таким большим вложениям только в том случае,когда есть уверенность в успешном медицинском при-менении химического вещества и в том, что это лекар-ство принесет прибыль. Компании располагают патен-тной защитой в течение двадцати лет, чтобы иметьвозможность вернуть инвестиции.

Марихуана, возможно, при такой процедуре не будетдопущена никогда. Одной из причин является то, что еенельзя запатентовать, другой — то, что марихуана пред-ставляет собой растительный материал, содержащиймного различных химических соединений (как мы отме-чали, синтетический ТГК продается по рецептам, но боль-шинство пациентов считают его менее эффективным,чем марихуана). Третья причина заключается в том, чтомарихуану употребляют путем курения, а ни один изпредставленных в фармакопее медикаментов так не при-нимают.

Ситуация складывается смешная. О побочных и лечеб-ных эффектах конопли имеется больше данных, чем побольшинству лекарств, продающихся по рецептам. Мари-хуана за тысячелетия испытана миллионами людей. Пос-ледние тридцать лет ее изучали в сотнях экспериментов,профинансированных правительством США. Марихуана— одно из старейших лекарств, используемых человече-ством, с многократно подтвержденной безопасностью иэффективностью. Тем не менее Администрация по кон-

379


тролю за продуктами и лекарствами по закону обязанаклассифицировать ее как «новое лекарство» и требоватьпроведения таких же испытаний, как в случае неизвест-ного вещества. В качестве главной причины запрета ис-пользования марихуаны в медицине федеральное прави-тельство называет недостаток научных изысканий,демонстрирующих ее эффективность. Отказывая в пос-ледней заявке об изменении классификации марихуаныв 1992 году, Ричард Боннер, тогдашний глава Админист-рации по контролю за применением законов о наркоти-ках, сделал следующее предложение: «Люди, настаи-вающие на том, что следует применять марихуану вмедицине, лучше бы послужили обществу, пропаганди-руя или поддерживая проведение необходимых научныхисследований, нежели расходуя время, деньги и оратор-ский пыл на лоббирование, общественные кампании иежегодные судебные процессы3.

Воодушевленный такой декларацией, доктор медици-ны Дональд Абраме из Калифорнийского университета вСан-Франциско пытался получить разрешение на прове-дение пилотного исследования, финансируемого из него-сударственных источников. Он хотел сравнить действиевысоких, средних и малых доз выкуренной марихуаны сдействием капсул дронабинола при лечении потери веса,наблюдаемой в случае синдрома истощения при СПИДе.План исследований Абрамса был разработан при кон-сультации с Администрацией по контролю за продукта-ми и лекарствами и одобрен ею, а также наблюдательнымсоветом Калифорнийского университета в Сан-Францис-ко, Калифорнийской исследовательской консультацион-ной группой и научным консультационным комитетомобщественного консорциума Сан-Франциско, которыеготовы были поддержать исследование.

Правительство США не дало разрешения на получе-ние Адамсом легальной марихуаны. Администрация поконтролю за применением законов о наркотиках отказа-ла ему в разрешении ввозить марихуану, купленную У

380


фирмы Horta Pharm (эта компания имеет лицензию пра-вительства Нидерландов на выращивание марихуаны дляботанических и фармацевтических исследований). Наци-ональный институт токсикомании, который контролиру-ет внутренние поставки марихуаны для клинических ис-следований, отказал Абрамсу в его заявке в апреле 1995года. Письмо с отказом было отправлено через девятьмесяцев после подачи заявки. Эта задержка была назва-на Абрамсом и его коллегами как «неприемлемо долгая»и «оскорбительная не только для исследователей, но и дляпациентов»4. То, как пресекли попытку Абрамса, позво-ляет предположить, что в ответ на все более убедитель-ные данные в пользу использования марихуаны в меди-цине правительство призывает исследовать ее потенциал,одновременно создавая препятствия, делающие такиеисследования невозможными.

В ноябре 1995 года член Палаты представителей отштата Массачусетс Барни Фрэнк представил в Конгрессзаконопроект о переводе марихуаны из списка I в списокII, что позволило бы устранить одно из юридических пре-пятствий, подтвердив, что уже имеются общепринятыеметоды применения марихуаны в медицине. Допуск Ад-министрации по контролю за продуктами и лекарствамивсе равно был бы необходим для того, чтобы марихуанастала отпускаться по рецептам. Вероятность того, чтопроект Франка скоро станет законом, невелика. Но дажеесли цельная марихуана стала бы доступна по рецептам,она была бы отнесена к группе препаратов, имеющих вы-сокий потенциал злоупотребления и сравнительно узкоеприменение в медицине. Ограничения на медикаментыиз списка II (как и на все контролируемые вещества)ужесточаются. В девяти штатах врачи обязаны выписы-вать три копии рецепта на многие из этих веществ. Однаиз этих копий отправляется в централизованную компь-ютерную систему, которая отслеживает любые операциис этими препаратами5. Подобные законопроекты ждутутверждения и в других штатах.

381


В 1989 году штат Нью-Йорк поставил вещества изсписка IV, бензодиазепины, под такой контроль. Соот-ветствующее наблюдение за врачами уже принеслосвои плоды. Исследования показали, что в Нью-Йоркемногим пациентам, действительно нуждающимся вбензодиазепинах, в них отказывают. Некоторые отче-ты отмечают рост использования заменителей, которыеменее безопасны и эффективны. Минимальное сокра-щение случаев передозировки бензодиазепинами былоболее чем компенсировано ростом числа передозиро-вок мепробаматом, хлоралгидратом, этклорвинолом иглютетимидом. А ведь к тяжелым или среднетяжелымотносилось только 6,7% случаев передозировки бен-зодеиазепинами, для остальных же перечисленныхпрепаратов этот показатель равен 22%6.

Когда Администрация по контролю за применениемзаконов о наркотиках допустила перевод дронабинола всписок II, она наложила особые дополнительные ограни-чения, якобы необходимые для соответствия Конвенциио психотропных веществах (1971), подписанной прави-тельством США. Это соглашение запрещает участникамвсякое использование определенных препаратов, кромекак для научных и «очень ограниченных» медицинскихцелей. Администрация по контролю за применениемзаконов о наркотиках излагает принципы своей полити-ки следующим образом:

Любое лицо, получившее разрешение от Администра-ции по контролю за применением законов о наркотиках нараспространение, назначение, применение или продажуконтролируемых веществ из списка I I , которое участвует враспространении или продаже дронабинола помедицинским показаниям, не придерживаясь установлен-ных правил (кроме как в рамках структурированной иутвержденной исследовательской программы), может бытьподвергнуто процедуре пересмотра лицензии... наосновании противоречия общественным интересам.Администрация по контролю за применением законов онаркотиках примет меры по лишению этого лица лицензии,если установит, что такое распространение представляет

382


угрозу общественной безопасности и здоровью, и будеттребовать уголовного преследования, если это возможно7.

Обыкновенно врачам предоставляется свобода пропи-сывать любые лекарства, включая медикаменты из спис-ка II, при состояниях или в дозах, отличающихся от до-пущенных Администрацией по контролю за продуктамии лекарствами и указанных на этикетке. Дронабинол яв-ляется единственным исключением. Первоначально егодопустили к использованию в 1985 году для лечения тош-ноты и рвоты, возникающих при химиотерапии онколо-гических заболеваний. Все больше врачей осознавалипользу препарата при лечении синдрома истощения приСПИДе, и в 1992 году Администрация по контролю запродуктами и лекарствами добавила это назначение купомянутым на этикетке. Это — единственные допуска-емые применения. Таким образом, врачи рискуют свои-ми лицензиями назначать контролируемые вещества,когда предоставляют дронабинол пациентам с другойсимптоматикой, проявляющим желание использоватьзаконный медикамент вместо курения цельной мариху-аны (хотя последнее обычно более эффективно). По сути,когда пациент принимает дронабинол (скажем, при деп-рессии) вместо курения марихуаны, риск, связанный снарушением закона, переносится с пациента на врача.

Когда цельную марихуану переведут в список II, Ад-министрация по контролю за применением законов онаркотиках, возможно, будет настаивать на подобныхограничениях. Мы можем лишь догадываться о значе-нии фразы «очень ограниченные медицинские цели».Будет ли марихуана допущена для лечения глаукомы,эпилепсии или мышечных спазмов и других симптомоврассеянного склероза? А как насчет хронических болейи менструального синдрома? Кто будет решать, насколь-ко глубокой должна быть депрессия, чтобы оправдатьиспользование марихуаны как антидепрессанта? И чтобудет с людьми, подобными Лори Хорн, пациентки свнутричерепной гипертензией? Что ей делать, пока она

383


дожидается систематических исследований, в результа-те которых список допустимых применений пополнит-ся этим редким заболеванием?

В таких ситуациях врачи могут опасаться рекомендо-вать лучшее, по их мнению, средство, поскольку подвер-гают опасности свои репутацию, лицензию и карьеру.Даже если марихуана будет доступна по списку II, аптекине захотят ее распространять, а врачи — выписывать. Бла-годаря компьютерному мониторингу Администрация поконтролю за применением законов о наркотиках будетзнать, кто и в каком количестве получал марихуану по ре-цепту. Она сможет преследовать врачей, которые, по еестандартам, назначают марихуану слишком часто или попричинам, которые она считает неприемлемыми. Возмож-ность таких преследований обескураживает людей. В от-личие от других медикаментов списка II, таких, как кока-ин и морфин, марихуана обладает богатым потенциаломмедицинского применения. Нет сомнений в том, что мно-гие люди постараются доказать врачам, что у них имеетсязаконное основание требовать рецепт. Врачи не захотятбрать на себя ответственность за подобные решения, по-стоянно находясь под угрозой дисциплинарных наказанийсо стороны государства. Более того, многие врачи даже незадумываются о назначении марихуаны, будучи жертва-ми государственной кампании дезинформации. До сих порнекоторые верят мифу о том, что марихуана вызывает за-висимость и приводит к употреблению более опасных нар-котиков, и распространяют его.

Есть проблема и совсем другого рода. Цена производ-ства высококачественной медицинской марихуаны, воз-можно, составит от двадцати до тридцати долларов заунцию, распространение по медицинским каналамобойдется еще в несколько долларов. Из одной унцииможно сделать семьдесят сигарет, а средняя доза состав-ляет одну или даже меньше сигареты. Поскольку госу-дарство не может облагать налогом препараты, исполь-зуемые в медицинских целях, лечение марихуаной

384


будет стоить всего несколько центов в день, тогда какнелегальная марихуана идет на вес золота — 200 — 600долларов за унцию. Такая огромная разница создаетпотенциал для операций последующей перепродажи.Если учесть все эти причины, занесение марихуаны всписок II и разрешение продажи ее по рецепту вряд либудет долгосрочным решением проблемы, хотя и явля-ется важной промежуточной ступенью.

Индивидуальная программа испытаний новых ле-карств является единственной возможностью примене-ния марихуаны в медицинских целях. Со времени ее со-здания всего около сорока пациентов из многих тысячтех, кто может извлечь пользу от употребления лекар-ственной марихуаны, были допущены к участию в этойпрограмме. Сейчас (1996 год) только восемь человек по-лучают марихуану, и ее поставки часто прерываются, акачество порой оставляет желать лучшего. Правительстворешило впредь не поставлять марихуану другим боль-ным. Это жестоко по отношению к тем немногим людям,кто когда-либо получал марихуану от правительства, нов принципе это преимущественно символический акт.Правительство все равно не могло удовлетворить каждыйзапрос, поступивший через эту программу, не наняв боль-шого числа служащих и не найдя армию врачей, готовыхзаниматься заполнением многочисленных документов,одновременно убеждая пациентов терпеть бесконечныепроволочки и не покупать марихуану на улице.

Теоретически, лечебные свойства марихуаны можноиспользовать, если вдобавок к ТГК выделить другие кан-набиноиды. Но это невообразимо сложно. Фирмы, по-желавшие финансировать такой проект, должны былибы определить лекарственный потенциал и безопасностьшестидесяти или более веществ, синтезировать те из них,которые будут признаны полезными, и выпустить их в видетаблеток или аэрозолей. Не исключено, что некоторые изэтих веществ действуют только совместно, так что при-шлось бы изучить различные комбинации. Мы уже объяс-

385


нили, почему ни одна фармацевтическая компания не пре-доставит ресурсы, необходимые для такого проекта8.

Теперь, когда открыта система анандамидных рецеп-торов, фармацевтические компании начали поиски син-тетических аналогов (химически родственных веществ)каннабиноидов. Например, фармацевтическая компа-ния могла бы запатентовать для местного примененияаналог, понижающий внутриглазное давление и не вы-зывающий побочных эффектов, которые есть у цельноймарихуаны. Но до тех пор, пока сама марихуана доступ-на, у фармацевтической компании могут возникнутьтрудности получения прибыли от этого препарата. Воз-можно, им придется установить такую высокую цену,что многие пациенты предпочтут вместо этого покупатьили выращивать марихуану. Так происходит во многихслучаях использования маринола.

В 1992 году законодатели штата Мэн одобрили доку-мент, который стал бы законом, если бы губернатор неналожил вето. По этому законопроекту марихуана по-ставлялась бы в аптеки, и врачи, имеющие специальныеразрешения, могли бы прописывать ее 1) больным глау-комой или проходящим химиотерапию при онкологичес-ких заболеваниях; 2) больным, которым угрожает смертьили потеря зрения; 3) пациентам, чьи симптомы не под-даются обычному лечению, а также тем, кто страдает оттяжелых побочных эффектов, возникающих при обыч-ных методах лечения.

Законопроект, одобренный в штате Мэн, развил прин-ципы программ 70-х и 80-х годов, реализовывавшихсяштатами. Во-первых, он предусматривал защиту больныхот уголовных обвинений в выращивании марихуаны иливладении ею, если бы они доказали, что им поставлен ди-агноз глаукомы или они страдают от сильной тошноты ирвоты, возникающей в результате химиотерапии онколо-гических заболеваний. Во-вторых, в «программе терапев-тических исследований», предусмотренной законом,было бы позволено использовать марихуану, конфиско-

386


ванную полицией, если Национальный институт токсико-мании отказывается ее поставлять.

В ноябре 1996 года избиратели в штате Калифорнияодобрили законодательную инициативу о разрешениипациентам и людям, которые за ними ухаживают, выращи-вать и иметь марихуану, если она используется по реко-мендации врача для лечения «рака, потери аппетита, СПИ-Да, хронической боли, спастических нарушений, артрита,мигрени или любого другого заболевания, при котороммарихуана приносит облегчение». Оговаривалось такжето, что нельзя обвинять докторов в рекомендации приме-нять марихуану. Принятие такого законодательства моглобы стать крупной вехой в истории марихуаны как лекар-ства, в том числе потому, что отразило бы перелом, произо-шедший в общественном сознании.

То, что в вопросе референдума перечисляет так мно-го возможностей применения марихуаны, является какнедостатком, так и достоинством. Широта охвата можетсоздать проблемы, которые приведут к вмешательствуфедерального правительства. В том же месяце избирате-ли штата Аризона большинством в две трети одобрили за-конодательную инициативу, призывающую разрешитьврачам назначать медикаменты из списка I, включая ма-рихуану, тяжелым или безнадежным больным. Для это-го доктор должен был бы заручиться письменным согла-сием с этим хотя бы одного коллеги, а также представитьдокументально подтвержденные данные, обосновывав-шие применение препарата в каждом отдельном случае.Вообще, подобный закон трудно ввести в действие, по-скольку он пытается обойти систему федерального регу-лирования, а маловероятно, что федеральное правитель-ство согласится передать контроль над лекарственнымисредствами штатам. Тем не менее подобный закон можетзащитить людей, использующих марихуану в медицинс-ких целях, при аресте.

Хотя правовые акты, подобные законопроекту, под-вергшемуся вето в штате Мэн, а так же инициативы в

387


Калифорнии и Аризоне не предлагают долгосрочногорешения проблемы использования марихуаны в меди-цинских целях, они сигнализируют о растущем недо-вольстве общественности существующими законами.Если похожие предложения будут приняты в другихштатах, то федеральное правительство должно будетвключиться в дискуссию, а общественность осознаетважность этой проблемы.

Незадолго до того, как федеральное правительствоуничтожило последнюю возможность доступа к мариху-ане, используемой в медицинских целях, люди, нуждаю-щиеся в ней, начали объединяться и поставлять мариху-ану друг другу, открыто нарушая закон путем созданияклубов покупателей конопли. Начало было положено в1991 году в Сан-Франциско. Сейчас такие объединениясуществуют в нескольких городах Америки. Эти клубыпокупают марихуану оптом и поставляют ее пациентам,у которых есть справка от врача, по оптовой или близкойк оптовой цене. Типичной организацией такого рода яв-ляется Green Cross Patient Co-op. Люди, управляющиеклубом, говорят, что он «открыт для каждого, кто имеетнастоящую нужду в марихуане, рекомендованной врачомили другим работником здравоохранения». Пациентыподают заявление на членство в клубе, в котором указы-вают свои симптомы, принимаемые ими медикаменты,способ употребления и побочные эффекты марихуаны,к заявлению прикладывается справка, подписанная вра-чом9 . Пациента просят сделать добровольный взнос дляпокрытия стоимости производства марихуаны и операци-онных расходов. Те, кто не в состоянии внести деньги,получают марихуану бесплатно.

До начала 1995 года правительство штата и федераль-ные органы не пытались закрыть клуб из-за опасениянегативной общественной реакции. Весной 1995 годабыла предпринята первая серьезная акция против откры-тых поставок марихуаны для медицинского применения —полиция совершила обыск в Green Cross Patient Co-op.

388


Джоанна Мак-Ки (один из директоров кооператива) при-кована к креслу-каталке и страдает от тяжелых мышеч-ных спазмов, которые лечит марихуаной. Ей пришлосьотсидеть два дня в тюрьме в августе 1995 года, посколькувопреки постановлению суда она покинула штат для по-ездки на конференцию по марихуане, организованнуюНациональным институтом токсикомании в Вашингтоне.Обвинение закрыло дело против Green Cross Patient Co-op после того, как судья аннулировал ордер, по которомубыл совершен обыск. Йохан Мур, глава нью-йоркскогоUnderground Cannabis Buyer's Club, и Ричард Эванс изGreater Cincinnati Cannabis Buyer's Club арестовывалисьв 1996 году. Дело против Мура было закрыто, Эванс по-лучил месяц тюремного заключения за «противозакон-ную торговлю марихуаной» в менее чем 1000 ярдов (914м) от школы, хотя конечно же она не предназначаласьдетям. В августе 1996 года клуб покупателей в Сан-Фран-циско, старейший и самый большой в стране, насчитывав-ший почти десять тысяч членов, был закрыт агентами поборьбе с наркотиками по указанию главного прокурораштата, несмотря на упорные протесты городского прави-тельства Сан-Франциско. Клубы покупателей марихуаныбыли закрыты в Ки-Уэсте (штат Флорида) и в Лос-Андже-лесе, но многие другие, включая Green Cross Patient Co-op, продолжают работать.

Выживание и рост этих клубов являются знакамитого, что применение марихуаны в медицине встречаетодобрение все большего числа американцев. Пациентыбудут вступать в клубы по мере получения информациии подтверждения на собственном опыте того, что мари-хуана может облегчать их симптомы. Кажется, что про-дажу по рецепту и без него дополнил третий, нелегаль-ный способ распространения этого лекарства. Нопоскольку клубы покупателей являются незаконными и,Можно с уверенностью сказать, таковыми останутся,они оказываются незащищеными от коррупции, соблаз-на перепродажи марихуаны ради наживы и нападок со

389


стороны властей. Они могут сыграть важную переход-ную роль в привлечении общественного внимания к вы-годам медицинского применения марихуаны, но смогутобслуживать только небольшую долю людей, для кото-рых марихуана может оказаться полезной. Такие клубыне являются постоянным решением проблемы доступно-сти конопли для медицинского использования.

Зная, что марихуана является удивительно безопас-ным, универсальным и эффективным медикаментом, иочень недорогим, если ликвидировать запретительныетарифы, правительство США упорно препятствует лю-бым мерам, которые могут привести к ее легализации.Почему? В голову приходят, по крайней мере, три при-чины:

1. Уже почти семьдесят лет правительство преувели-чивает опасность использования марихуаны для развле-чения. Оно потратило многие миллионы долларов на то,чтобы обнаружить хоть какой-нибудь вред, причиняе-мый марихуаной, который оправдал бы политику запре-тов. С 1967 года более десяти миллионов американцевбыли арестованы по обвинениям, связанным с мариху-аной. Многие люди получили длительные сроки тюрем-ного заключения, карьеры рушились, семьи разорялисьили распадались. Понесенный урон не поддается оцен-ке. Сейчас правительству трудно передумать и сказать:«Простите, мы ошибались». Правительства не любятпризнавать свои просчеты.

2. Многие влиятельные круги заинтересованы в про-должении политики запретов. Создан силовой и «про-светительский» бюрократический аппарат, контролиру-ющий выполнение законов, индустрию по борьбе снаркотиками, сравнимую с военно-промышленным ком-плексом, возникшим во время холодной войны, — мощ-ную и борющуюся за сохранение своих доходов. Имуще-ство, изъятое у наркоторговцев, увеличивает ресурсысистемы борьбы с распространением наркотиков. Бес-компромиссная война с наркотиками подкармливает ра-

390


стущую индустрию исследований волос и мочи гражданна предмет обнаружения следов марихуаны и других нар-котиков. Фармацевтические компании и лабораториитестирования, получающие прибыль от такой практики,не хотят ее прекращения. Как зеркальное отражение,развиваются техники обмана тестов, рекламирующиесяв журналах вроде High Times. Конечно же, подпольныеторговцы марихуаной тоже получают выгоду от суще-ствования системы. Так же и поставщики гидропонногооборудования для тех, кто выращивает ее дома, пытаясьукрыться от ока закона, не остаются внакладе. В общем,в этот процесс вовлечены достаточно большие и расту-щие капиталы и человеческие ресурсы.

3. Марихуана стала культурным символом, полнымпротиворечий. Вместе с психоделиками она являлась ка-тализатором движения протеста против истеблишмента60-х л 70-х годов. Многие люди считали выступления засвободу слова, права человека и против войны во Вьет-наме здоровым проявлением демократии в действии. Нодругие видели в них симптомы анархии — только посмот-рите, как одета вся эта курящая марихуану молодежь, икакие у них прически! Даже в наше время консерватив-ные люди опасаются марихуаны. Средства массовой ин-формации вносят свой вклад, изображая людей, исполь-зующих марихуану, как людей, у которых «не все дома».Преуспевающие выходцы из средних классов, балующи-еся марихуаной, пассивно помогают этой кампании, хра-ня в тайне свое увлечение, переключая внимание средствмассовой информации на запоздалых хиппи.

Правовые и институциональные препятствия, воздвиг-нутые на пути к использованию конопли в медицине,имеют вековую историю. Как и марихуана, многие нар-котики, чье употребление в настоящее время жестко ог-раничено, находили значительные медицинские приме-нения в разное время и в разных странах. Использованиеэтих препаратов сокращается, когда становится широкоизвестней опасность их употребления, другие медика-

391


менты становятся доступными, а правительства ставятнаркотики под более жесткий контроль. История того,как реагировали общество и закон на применение нар-котиков, дает множество примеров двуличия, коррупции,плохой фармакологии, непоследовательности, потаканияразличным социальным предрассудкам, наращиваниямощи агентств, которым поручено ведение борьбы. Носуществует общемировая тенденция, более важная, чемлюбая из приведенных выше.

Все страны ныне имеют сходные законодательства онаркотиках. Они дополняются международными со-глашениями и организациями. Но в XIX веке в США иЕвропе практически отсутствовал государственныйконтроль над использованием медикаментов. Рост про-изводства, капиталистического предпринимательства идух либерального индивидуализма превратили тот пери-од в эру самолечения и конкуренции медицинских ав-торитетов. Кто угодно мог продавать едва ли не все, чтоугодно, как лекарство. Расцвела индустрия патентован-ных средств. Многие из ее продуктов содержали веще-ства, действующие на сознание, среди них алкоголь,опиум и никотин. Обычные врачи тоже использовалиэти средства, поэтому, кстати, в больничных аптекаххранились большие запасы вина. По оценкам, в 1910году морфин был четвертым по частоте использованиямедикаментом, а алкоголь — пятым10. Было трудно про-вести разграничение между категориями пользователей.Чем отличается человек, выпивающий в салуне, от того,кто принимает «укрепляющее средство», основным дей-ствующим ингредиентом которого является алкоголь?

Психоактивные препараты, как и большинство сильныхмедикаментов, могут быть очень ядовиты. И их опасность(равно как и эффективность) преумножалась при выделе-нии действующих веществ в чистом виде и при развитиитехнологий, например, внутривенных и внутримышечныхинъекций. К началу XX столетия недоверие к этим препа-ратам начало расти. Ранее их использовали без четкого

392


разграничения медицинского и других применений, и этанеопределенность начала казаться опасной.

Все эти перемены происходили на фоне успеховврачебного искусства и медицинской науки. Рожде-ние синтетической химии, экспериментальной физи-ологии и бактериологии дало надежду на созданиенаучной медицины, основанной на распознании спе-цифических болезнетворных агентов каждого недуга.Но психоактивные препараты не обладают целевымдействием. Во многих случаях они облегчали страда-ния, но фармакологически инертные «панацеи» иног-да давали тот же результат. Сила этих препаратов ста-ла казаться неконтролируемой, они выглядели болееэффективными, чем снадобья шарлатанов, но не ме-нее опасными и таинственными. В начале XX века ихначинают считать «вкрадчивой отравой». Даже хоро-шо информированный человек мог быть порабощеними. Прием кокаина для бодрости или опиатов дляуспокоения перестали оправдывать медицинской не-обходимостью. Эти наркотики повсеместно были по-ставлены под строгий уголовный контроль, а коноплябыла запрещена во многих американских штатах.Даже алкоголь был вне закона свыше десяти лет инавсегда потерял статус лекарства.

Новые ограничения, наложенные в конце века, явля-ются результатом желания обезопасить общественноездоровье, наведя порядок в этой области. Как физи-ческая гигиена требовала правительственных мер дляпредупреждения инфекционных заболеваний, профес-сиональная гигиена — более высоких стандартов меди-цинской и фармацевтической практики, так, казалось,интеллектуальная гигиена требует ясных и подкреплен-ных законом правил применения препаратов, действу-ющих на психику. Над производством и использовани-ем этих веществ был установлен контроль. Отдельныемедицинские применения были четко определены, аостальные объявлены незаконными.

393


В Соединенных Штатах федеральное правительствовзяло психоактивные вещества под свой контроль по-средством Закона о чистоте продуктов и лекарств (1906),Закона Гаррисона о наркотиках (1914) и Закона Вольсте-да (1919). И хотя запрет на алкоголь под давлением обще-ственности в 1933 году сняли, в других отношениях сис-тема осталась прежней и получила развитие в сериизаконов, приведших к принятию Всеобъемлющего актао профилактике и ограничении злоупотреблений нарко-тическими веществами 1970 года и последующих зако-нов.

Все это явилось частью процесса, в результате кото-рого либеральный капитализм XIX века трансформиро-вался в государственно-корпоративную систему. В то жевремя произошла организация медицинского и фарма-цевтического профессиональных сообществ, которые,иногда в сотрудничестве с фармацевтическими компа-ниями, накапливали силы и узурпировали все большесоциальных функций в процессе, который враждебнонастроенные критики называют «медицинским импери-ализмом». Для периода, известного теперь как «Эра про-гресса», Закон о чистоте продуктов и лекарств, ЗаконГаррисона о наркотиках и Закон Вольстеда столь же ха-рактерны, как и Закон о федеральной резервной систе-ме, который коренным образом изменил банковскуюсистему.

Государственный контроль над лекарственными пре-паратами, не воздействующими на психику, усиливал-ся не так быстро, и проявления этого процесса былииными, но тенденция к централизации контроля и ум-ножению ограничений была совершенно аналогичной,ибо свобода личного выбора в этой сфере нецелесооб-разна, так как иллюзорна. Из всех федеральных законовлишь Закон о чистоте продуктов и лекарств 1906 годапоощрял свободу выбора, поскольку был направлен наборьбу с очень простым обманом — лживыми этикетка-ми. Федеральные ограничения на непсихотропные ле-

394


карственные препараты начали вводиться Законом опродуктах, лекарствах и косметике 1938 года. В этот за-кон в 1962 году были внесены поправки, имевшие цельюсоздание системы по допуску новых лекарств. По это-му закону федеральное правительство имеет решающийголос в том, какие препараты будет разрешено исполь-зовать врачам. Было решено, что даже врачи нуждают-ся в защите от назначения ими лекарственных средствна основе неправильной информации. Это мнение со-звучно аргументу Администрации по контролю за при-менением законов о наркотиках: даже широкая поддер-жка врачей недостаточна для оправдания использованиямарихуаны в медицине.

Перемены, произошедшие с конца XIX века, объяс-няются сильно возросшей сложностью фармакопеи.Свобода личного выбора кажется оправданной во вре-мена, когда средний потребитель был способен оцени-вать безопасность и полезность немногих имевшихсятогда медикаментов. Было бы разумно согласиться, чтов современной ситуации потребители и даже врачи немогут иметь достаточно знаний для такой самостоятель-ной оценки, и лишь авторитетные научные изысканиямогут служить основой для принятия решений.

Система контроля над неактивными в отношении воз-действия на психику препаратами основана на этой мо-дели защиты потребителя. Это хорошее оправдание пра-вительственного контроля, так как он обычно имеет делосо сферами общественной жизни, в которых индивиду-альная автономия кажется наименее ценной. В сложноустроенном обществе существует больше знаний, чемлюбой отдельно взятый человек может усвоить, и естьвещи, среди которых среднестатистический гражданинне может самостоятельно сделать рациональный выбор.При такой системе препараты без утвержденного при-менения напоминают дефектные и, следовательно, опас-ные механизмы. Препараты, имеющие медицинскоеприменение, полезны как инструменты, созданные для

395


определенных целей, если только работают механизмы,обеспечивающие безопасность производства и распро-странения под контролем государства.

Медицинское регулирование является самым жесткимв законодательстве о защите потребителя, посколькуопасности весьма значительны, а якобы непоколебимыйавторитет науки может обосновать сколь угодно строгуюсистему контроля. Медицинский контроль за применени-ем лекарств предоставляет средства против неразберихии поэтому играет большую роль для общественного мне-ния. В опросе, проведенном в начале 70-х годов, 30% оп-рошенных выбрали среди различных определений того,что представляет собой злоупотребление препаратами,формулировку «использование не для тех целей, для ко-торых лекарство было создано, немедицинское использо-вание» (27% выбрали «чрезмерное употребление»)11. Мыхотим надеяться, что правила, имеющие целью умень-шить медицинский риск, строже, чем в сфере досуга, гдена риск идут из-за стремления к обогащению или амби-ций. Если бы опасный спорт (например, профессиональ-ный бокс) находился под медицинским контролем, егозапретили бы по настоянию Американской медицинскойассоциации.

Но даже эта система контроля считается недостаточ-ной для препаратов, воздействующих на психику. Запре-ты на так называемые наркотики стали накладыватьсязадолго до того, как рецепты стали необходимы для обыч-ных препаратов. Правительство дало понять врачам, чтоиспользование опиатов для поддержки зависимых от нар-котиков людей не является законным медицинским при-менением, еще прежде, чем стало вмешиваться в назна-чение всех прочих лекарств. Этот режим сильнейшихограничений сохраняется. Иногда это ничего общего неимеет с защитой потребителя, например, тогда, когда за-кон превращает потребителя в преступника и требуетсоздания мощного полицейско-бюрократического аппа-рата для контроля своего выполнения. Мы не штрафуем

396


и не сажаем в тюрьму пациентов лекарей, которые прак-тикуют без лицензии, или потребителей товаров тех про-изводителей, которые нарушают законы о защите правпотребителя, однако владение марихуаной и другими зап-рещенными наркотиками является федеральным уголов-ным преступлением. Метафора войны используетсяредко, когда речь идет о защите потребителя, но посто-янно — при выпадах, направленных против наркотиков.Это происходит потому, что соответствующее законо-дательство направлено не на защиту потребителя, а наборьбу с тем, что считается угрозой общественному уст-ройству и моральному духу. Если они оказываются вопасности всякий раз, когда кто-нибудь употребляет нар-котики, то нам не требуется отточенная аргументация отом, допустимо ли защищать людей от самих себя.

Эти границы никогда четко не определены, посколькупредставление об общественном здоровье предполагаетобе цели. Применение наркотиков ассоциируется у людейс чумой или эпидемией гораздо чаще, чем любая другаясоциальная проблема. Это зовет к моральному крестово-му походу, являющемуся в то же время кампанией за об-щественное здоровье. Образ опасного заболевания развя-зывает руки мощным общественным силам, устраняябольшинство сомнений нравственного и политическогохарактера. При борьбе с эпидемией тифа не возникаетморальных проблем, чем же отличается борьба с эпидеми-ей наркомании? Забота о свободе индивидуума становит-ся неуместной. Предупреждение болезней уже более векасчитается ответственностью государства. Международнаяи национальные системы контроля над использованиемнаркотиков развивались вместе с международными орга-низациями, созданными для предупреждения эпидемийинфекционных заболеваний. Словарь, используемый вдискуссиях о веществах, действующих на психику, позво-ляет плавно переходить от темы физического и психоло-гического здоровья к теме здоровья морального и, в кон-це концов, социального. Безопасность и нравственность

397


потребителя, сплавленные рассуждениями о здоровье иболезни, усиливают друг друга, оправдывая необходи-мость контроля.

Когда речь заходит об опасностях немедицинскогоиспользования наркотических средств, используетсяпредельно широкое определение здоровья, чтобы оправ-дать сильнейшие ограничения. Например, мы придаембольше веса неопределенному понятию общественногоздоровья, нежели конкретным и специфическим про-блемам здоровья физического. При установлении жеграниц законного применения наркотиков (в том числедля лечения болезней) мы даем очень узкое определениездоровья, опять же для того, чтобы оправдать строгие ог-раничения. Забота о человеческом благе считается дос-таточной причиной для запрета наркотиков, но недоста-точной для их использования.

Разногласия по поводу угроз здоровью или мораль-ному и социальному порядку могут быть большими,чем по поводу того, что представляет угрозу физичес-кому или даже психологическому здоровью индивида.Системы ценностей различаются у разных людей, ипричины трудно отличить от симптомов в таких вопро-сах, как общественное спокойствие и эффективность.В результате общественное мнение неустойчиво и за-коны могут казаться плохо обоснованными. Под мас-кой здравого смысла может скрываться распростра-ненный предрассудок. Отношения к меньшинствам,работе, успехам и провалам, сексуальной и семейнойжизни могут проявиться в дискуссии о наркотиках.Правительство настаивает, что марихуана представля-ет угрозу обществу. Но сама необходимость использо-вать воинственную риторику может символизироватьто, что не найден правильный ответ на вопрос. Понят-но, почему многие люди сомневаются в том, стоит лиучаствовать в этой войне.

Моральный консенсус в отношении угрозы со стороныконопли сомнителен и поверхностен. Мы делаем вид, что

398


искоренение незаконной продажи наркотиков означает тоже, что и отмена рабства, победа над пиратством или ис-коренение малярии и оспы. Никто не станет призывать клегализации пиратства или, скажем, к тому, чтобы отка-заться от попыток избавиться от инфекционных заболева-ний. Но даже экономист Милтон Фридман и редакторылондонских журналов National Review и Economist, равнокак и многие другие люди, пришли к пониманию необхо-димости легализовать марихуану и другие наркотическиевещества. Официальная точка зрения заключается в том,что следует делать все возможное, дабы предотвратитьупотребление запрещенных веществ. Однако существуети неофициальная точка зрения на употребление наркоти-ков вообще и марихуаны в частности, причем она отлича-ется гораздо большей терпимостью. Миллионы американ-цев, употребляющих марихуану, не только не повинуютсязакону, но и не признают его нравственный авторитет. Унекоторых из них отношение к закону неоднозначное,другие лицемерят, а третьи открыто или тайно противосто-ят. Люди, чьи истории мы поведали в этой книге, не скры-вают горькой обиды на закон, сделавший их преступника-ми. Они считают, что их обманывают. Эти люди сталисомневаться в компетентности властей в вопросах вредо-носности и полезности марихуаны.

Более того, запрет обходится во все большие суммы.В 1995 году только за хранение марихуаны было аресто-вано 600 тысяч человек — самый большой показатель вистории США1 2. Правительства всех уровней тратятмиллиарды долларов в год как на соблюдение закона,так и на содержание в тюрьмах наркоторговцев и лю-дей, употребляющих наркотики. Треть федеральныхзаключенных сейчас отбывают наказание по обвинени-ям, связанным с наркотиками, зачастую — именно смарихуаной. Несмотря на объявленную войну, наркоти-ки продолжают поступать в Соединенные Штаты с воз-растающей скоростью. Суровые меры лишь взвинчива-ют цены и поддерживают высокие прибыли продавцов.

399


Сейчас черный рынок наркотиков генерирует преступ-ность и насилие точно так же, как в 20-е годы — черныйрынок спиртного. Гражданские свободы нарушаютсяпрактикой доносов и провокаций, обязательной сдачеймочи на анализ, незаконными обысками и конфискаци-ями. Обнаружив, что власти распространяли неверныесведения о конопле, молодежь начинает с недовериемотноситься к информации о других наркотиках и теря-ет уважение к правосудию. Все это делает обществен-ные позиции неоднозначными и противоречивыми, чтоподготавливает почву для возможных перемен.

Между тем все большие сомнения высказываются поповоду ограничения применения психоактивных ве-ществ (за исключением алкоголя) только медицинскимконтекстом. Современная медицина многим обязана док-трине специфической этиологии, которая основана наинфекционных заболеваниях и расстройствах, вызван-ных недостатком питания. Но она не может объяснитьвсе факты. Часто мы не в силах дать четкие объясненияфункциональным расстройствам, которые по-прежнемузаставляют обращаться к врачам, и не можем предложитьлучших средств, нежели вещества, которые воздейству-ют на разум и чувства.

Такая ситуация неизбежно вызывает волнение. Неспе-циалисты и даже собратья по профессии обвиняют врачейв том, что они пытаются с помощью таблеток решать про-блемы, требующие более сложной и комплексной работы.С другой стороны, заболевания и жизненные проблемыпорой взаимосвязаны. Зачастую назначение врачом тран-квилизатора не очень-то отличается от самолечения круж-кой пива или сигаретой с марихуаной — точно так же вXIX веке укрепляющие микстуры на основе спирта выпол-няли ту же функцию, что и стаканчик виски.

При обсуждении наркотических веществ всегдасложно провести границу между их терапевтическим ирекреационным или между приводящим в норму и сти-мулирующим употреблением. Эту проблему наглядно

400


иллюстрирует полемика вокруг применения популярно-го антидепрессанта флюоксетина. Наркотики употребля-ли с магическими, религиозными, медицинскими целями,вплоть до самосовершенствования. В доиндустриальныхобществах эти понятия подчас с трудом поддаются раз-делению. В таких обществах медицинский диагноз ипрогноз окружены ореолом таинственности, а само за-болевание часто рассматривается как орудие богов илизлых духов. Слова health (здоровье) и holiness (святость)имеют общий корень, означающий целостность (whole).В современных индустриальных обществах эти катего-рии принято разделять, что затрудняет регулирование иконтроль над употреблением веществ, воздействующихна психику.

Современное общество придает настолько большоезначение четкому ограничению целей, для которых могутприменяться наркотические вещества, что подозрительноотносится к любому предложению, в котором эти целисформулированы не столь четко и однозначно. Например,нам трудно было бы согласиться применением наркотиковв религиозных целях. Однако нам следует свыкнуться сэтой неоднозначностью, если мы хотим использовать нар-котические вещества в целях наиболее полного развитиячеловеческого потенциала. В каких-то случаях это будетозначать стирание четкой границы между лечебным упот-реблением и употреблением в иных целях.

В случае с коноплей становится ясно, что требованиеразделения целей употребления, выдвигаемое законом,просто несовместимо с реальными человеческими по-требностями. Употребление марихуаны не может бытьприспособлено к абстрактным ограничениям, которые вXX веке были установлены различными ведомствами.Марихуана усиливает получаемое удовольствие и обла-дает целебным потенциалом, но ее возможности не ис-черпываются этим. Например, ее применение в качествесредства, избавляющего от повседневного недомогания,не укладывается ни в одну из названных схем. Зачастую

401


обычные люди, «назначая» себе марихуану, делают при-мерно то же, что и врачи, выписывающие рецепты напсихоактивные или еще какие-нибудь препараты.

Рассмотрим такой случай: женщина 92 лет, страдаю-щая (помимо прочего) застойной сердечной недостаточ-ностью, гипотиреозом, недостаточностью мозговогокровоснабжения и глаукомой, обратилась к врачу с жа-лобами на бессонницу. Врач не решился назначить ещеодно сильнодействующее средство — она и так прини-мала восемь различных препаратов (двадцать пять таб-леток в день) — и рекомендовал ей выпивать перед сномстаканчик вина. Возможно, это было нетрадиционнымрешением, но зато вполне безопасным, и в данном слу-чае эта рекомендация оказалась эффективной. Действияврача здесь напоминали подход лекарей XIX столетия,которые рассматривали алкоголь в качестве целебногосредства. В XIX веке в тех же целях врач мог бы назна-чить одну или две капли настойки конопли. В наши дниэто, увы, невозможно, хотя марихуана, не исключено,эффективнее и безопаснее.

Марихуана может применяться и в квазимедицинс-ких целях, а именно для стимуляции творчества и про-изводительности труда. При лечении маниакально-деп-рессивного психоза с помощью карбоната лития частопоступают жалобы, что это лекарство крадет у пациен-тов способность к творчеству, жизненную силу и воз-можность радоваться жизни. Именно поэтому многиебольные прерывают лечение, хотя осознают, какиеужасные последствия это повлечет. Небольшой подъемнастроения (гипомания) часто стимулирует творческоемышление — эксперименты показывают, что оно частоспособствует появлению необычных ассоциаций и ори-гинальных подходов к решению проблем. У больных,страдающих биполярным расстройством, быстрота мыш-ления и свободный полет идей связываются с приподня-тым настроением13. Любопытно, что так же описываютсостояние при интоксикации коноплей. Следующая ис-

402


тория рассказана женщиной 42 лет, употребляющей ма-рихуану с двоякой целью: для стимуляции творческихспособностей и для продолжения приема лития. Кстати,это еще одна ситуация, где невозможно отделить меди-цинское применение от немедицинского.

Я начала испытывать удручающие симптомы би-полярного аффективного расстройства, более извес-тного как маниакально-депрессивный психоз, когдамне было уже под тридцать. Почти десять лет яупорно не признавала проблему и не обращалась за ле-чением. Я думаю, что причиной был иррациональныйстрах: мне не хотелось признавать, что я страдаюпсихическим расстройством, ведь мой отец большуючасть жизни провел в лечебнице, так как страдал ши-зофренией. Однако мое физическое и психическое со-стояние стремительно ухудшалось. Депрессии дли-лись все дольше, произошло несколько тяжелыхманиакальных приступов, что плохо сказалось намоей социальной и профессиональной жизни. В возра-сте тридцати четырех лет я осознала, что пора по-вернуться лицом к своим проблемам, обратиться запомощью и начать лечение, принимая карбонат ли-тия и посещая сеансы психотерапии. С тех пор я не-изменно принимаю литий и пребываю в состоянииремиссии, что дает мне возможность личностного ипрофессионального роста.

Марихуана также сыграла важную роль в моем вос-становлении и наступлении длительной ремиссии. Яначала регулярно употреблять ее в колледже. Мне былотогда около двадцати пяти. Когда я переехала, досту-па к марихуане у меня не стало. Не прошло и несколькихнедель, как я убедилась в том, насколько значительномарихуана облегчала симптомы эмоционального рас-стройства (тогда еще не диагностированного). Во вре-мя гипоманиакальных эпизодов я чувствую неприятноенапряжение во всех мышцах туловища, а марихуана

403


снимала это напряжение лучше, нежели алкоголь, и приэтом не оказывала побочного действия. К счастью,я снова нашла возможность доставать и курить мари-хуану, делая по две-три затяжки два-три раза в день.

Мой психиатр попросил меня перестать курить ма-рихуану и взамен выписал мне ксанакс (альпразолам).Я принимала его понемногу, как делала раньше с марихуа-ной. Ксанакс помогал, хотя вызьшал неприятные побоч-ные эффекты — вызывал сухость во рту и сонливость. Япродолжала курить марихуану, но теперь делала этолишь один или два раза в неделю. Как только литий сталдействовать, я перестала принимать ксанакс.

По выздоровлении я вернулась к занятиям и получилаученую степень по медицине. Сейчас я, как и многие дру-гие люди, страдающие биполярным расстройством, по-няла — литий гасит не только гипоманиакальные скачкинастроения, но и то особое состояние сознания, кото-рое связано с процессом творчества. Как по личным, таки по профессиональным причинам я боялась потерятьспособность к творчеству. Я увлекаюсь живописью, таккак она помогает мне отдыхать, дай в моей работемногое зависит от творческих озарений, позволяющихзаметить закономерность в разрозненных данных илиновый подход к трудной проблеме. Именно по этой при-чине я продолжаю употреблять марихуану, правда, весь-ма умеренно. Я курю маленькую трубку. Обычно пары за-тяжек мне хватает на три-четыре часа. Марихуанадает мне ценную возможность творить, не прибегая дляэтого к прекращению приема лития, что чревато новойвспышкой душевного недуга. Кроме того, марихуана по-прежнему эффективно действует как мышечный релак-сант, особенно при лечении менструальных спазмов.

В следующей истории высвечивается еще один ас-пект взаимосвязи медицинского и немедицинского при-менения марихуаны:

Как случилось, что я в 73 года покуриваю марихуа-ну? Да очень просто. Я решила попробовать под влия-

404


нием того, что прочитала и услышала о марихуане в60-е годы (мне тогда было сорок с небольшим). Я немогла поверить, что все эти интеллигентные молодыелюди (включая моего сына) занимались чем-то глупыми деструктивным. Я понимаю, что многие так себя ивели, но не думаю, что виновна в этом марихуана. Икогда один из моих друзей-сверстников — он был му-зыкантом — предложил мне попробовать, я согласи-лась. Представьте, это произошло четверть века на-зад!

Все эти двадцать пять лет я курю марихуану —когда ежедневно, когда от случая к случаю. Я делаюэто, потому что мне нравится обостренное восприя-тие музыки, цветов и форм, отрешенность от теку-щих проблем и неприятностей, «растянутость» вре-мени. Если я могу наслаждаться часовым чаепитием вкомпании друзей так, как будто мы провели вместечетыре часа за изысканной трапезой, то стоит ли заэто сажать меня в тюрьму?

Кстати, свойство марихуаны облегчать боль явля-ется для меня не менее важным, нежели ее способ-ность усиливать удовольствие. Двадцать лет назад япопала в аварию и сломала два или три ребра. В товремя я работала редактором и оперативным коорди-натором в университетском образовательном проек-те, который финансировался из федерального бюдже-та. День-деньской мне приходилось поднимать ипереносить книги, печатные материалы и инструк-ции, и я страдала от невыносимой боли из-за сломан-ных ребер. Вечером я шла домой, выкуривала косячок-другой и тогда, освободившись от боли или, покрайней мере, не обращая на нее внимания, могла пооб-щаться с людьми, а потом спокойно спать.

Сейчас у меня чешутся глаза и лицо. Я обращалась ктрем врачам общего профиля и двум дерматологам, ипоследний из них сказал, что у меня контактный дер-матит. Он приступил к поиску аллергена. А пока что

405


мне трижды назначали кортизоновую мазь разной кон-центрации. Меня сильно это тревожит. Один корти-зон не может с этим справиться, а пара затяжек трав-кой, не снимая зуд, делают так, что он перестает менябеспокоить. И за это я должна заплатить штраф в де-сять тысяч долларов, лишиться собственного дома иотправиться в тюрьму?

Еще одно соображение о применении марихуаны вмедицинских целях. И мой покойный отец, и мать, ко-торой сейчас 98 лет, страдали глаукомой. Как вы дума-ете, принимая во внимание наследственность, великали была вероятность того, что у меня тоже должнабыла развиться эта болезнь? Я не знаю необходимыхдозировок марихуаны и других подробностей леченияглаукомы с ее помощью. Просто я подумала — возмож-но, именно то, что я время от времени курю марихуану,защитило меня от развития этого заболевания.

За годы моей преступной деятельности, включав-шей даже выращивание нескольких кустиков, я сделалауспешную карьеру как писатель и как наставник тех,кто учится писать. Помимо бесчисленных репорта-жей, пресс-релизов и прочего у меня вышел хорошо из-данный и с энтузиазмом принятый роман, а также не-сколько рассказов и статей в изданиях Woman's Day иMcCall's. Все эти годы я продолжала писать и препо-давать это ремесло и рекламное дело в колледже сдвухгодичным курсом обучения и в крупном универси-тете. Я вела хозяйство, принимала гостей, в течениенескольких лет ухаживала за своей матерью, время отвремени занималась детьми и снискала репутацию от-личного кулинара (на самом деле я просто точно сле-дую хорошим рецептам). Я пытаюсь сказать, чтоупотребление марихуаны ни в коей мере не препят-ствовало эффективности и продуктивности. Онолишь усилило способность радоваться жизни и, каксказано выше, помогло преодолеть некоторые меди-цинские трудности.

Вот как описывает употребление марихуаны в целяхстимулирования способности к творчеству один музы-кант:

На протяжении многих лет марихуана помогала вмоей исполнительской деятельности и в редкие мо-менты сочинения музыки. Почти все хоральные темыи песни частично или полностью сочинялись под еевоздействием: мелодии и ритм просто возникали уменя в голове в счастливые моменты отдыха и рас-слабленности. Позже, через несколько дней, а то и ме-сяцев, эти посеянные семена превращались в закончен-ные произведения.

Марихуана также помогала мне как исполнителю ос-мысливать значение музыкальных шедевров. Употребле-ние марихуаны плохо сочетается с освоением нового ре-пертуара, поскольку несколько ослабляет способность кконцентрации внимания, которая необходима при разу-чивании нот. Но после того как я освою вещь, марихуанапозволяет мне лучше проникнуться ее духом.

Обычно я работаю в утренние часы, выпив несколь-ко чашечек кофе. Во второй половине дня делаю пере-рыв для занятий в спортзале, потом возвращаюсь зафортепиано, выкуриваю папиросу с марихуаной и про-дуктивно работаю еще час или два. Я никогда неупотребляю марихуану перед публичными выступле-ниями, но часто — когда собираюсь слушать музыку.Так делают многие музыканты, которых я знаю.

Недавно по телевизору показывали программу ожизни Луи Армстронга. В частности, в ней отмеча-лось пристрастие музыканта к марихуане, в которойон находил источник вдохновения для своего творче-ства, а также болеутоляющее средство, помогавшеев моменты тяжелых испытаний. То же значение ма-рихуана имеет для меня. Она — мой верный друг(хотя я предпочитаю не курить ее, а употреблятьпо-другому).

406 407


В следующем сюжете один ученый описывает, какконопля влияла на его работу:

Как ученый, я долгие годы развивал свои аналити-ческие способности, учился с недоверием относитьсяк полученным данным и находить способы проверкирезультатов. Таков активный процесс умственнойдисциплины: идеализируется реальная физическая си-туация, формулируется потенциально решаемая про-блема и применяется логика для получения результа-тов.

Иногда я не был способен увидеть более общее зна-чение своей работы или решение проблемы, находив-шееся у меня под носом. Отчасти в этом виноватамоя профессиональная подготовка, научившая менявыполнять сложную аналитическую работу. Ради кон-центрации на тех аспектах проблемы, которые явключал в ту или иную модель, я игнорировал отвле-ченные моменты, а именно в них находится подчасключ к решению. Это особенно относится к использо-ванию компьютеров, которые не способны ни на что,кроме указаний на элементарные ошибки. Только чело-век может повторно возвращаться к уже сделанному,чтобы при этом увидеть там желаемое, а не действи-тельное (именно по этой причине люди не могут какследует проверить то, что сами написали). Я стрем-люсь на короткое время поймать «кайф», чтобы спра-виться с этой проблемой. В такие моменты я как бывыключаю рациональную составляющую сознания имыслю творчески (и наугад). Марихуана временно сни-мает оковы, наложенные на мой образ мыслей, и позво-ляет увидеть работу в новом свете.

Попытки реализации этих новых идей в состоянииэйфории были бы непродуктивны ввиду слишком сла-бой концентрации внимания и снижения аналитичес-ких способностей. Вместо этого я наслаждаюсь со-стоянием расслабленности и отмечаю в записной

408


книжке свои мысли в форме заголовков и тезисов. И ре-лаксация, и возможность увидеть детали, которыеиначе я бы пропустил, неоднократно приносили пользумоей научной деятельности.

Вот что рассказал другой ученый, также считающийконоплю полезной для своей работы:

Мне сорок лет. Я работаю геологом в научно-иссле-довательском центре при Национальном управленииаэронавтики и космических исследований, изучаю по-верхности планет и их спутников. В старших классахшколы я начал курить марихуану отчасти из любо-пытства, отчасти — под влиянием приятелей. Одна-ко сначала я убедился, что она не оказывает отрица-тельного воздействия на тех моих приятелей,которые курили ее регулярно. С тех пор я употреблялмарихуану для самопознания, при религиозных поискахи, конечно, для получения удовольствия — ради усиле-ния восприятия чувственных ощущений от секса, му-зыки, искусства и общения. Однако конопля дала мне иеще кое-что — возможность овладеть профессиональ-но полезным навыком.

При анализе геологических структур и их измене-ний на той или иной планете или спутнике планетар-ные геологи полагаются на снимки ландшафтныхформ и данные об отражении радиосигнала космичес-кого корабля от поверхности. Ландшафтные формыподдаются изучению лишь после того, как будут рас-смотрены в трех измерениях с помощью стереосним-ков — парных фотографий, сделанные под слегка раз-ными углами для имитации трехмерного человеческогозрительного восприятия.

Для того чтобы оценить глубину на стереоснимках,обычно пользуются механическими приборами — сте-реовизорами различных видов. Техника, которая необ-ходима для того, чтобы увидеть стереоснимки плане-тарных поверхностей, весьма громоздка и работа с

409


ней отнимает много времени. Поэтому любому плане-тарному геологу хотелось бы обладать способностьюк трехмерному видению изображений на стереофо-тографии без помощи всяких технических приспособ-лений. Этим навыком обладают единицы.

Когда я учился в университете, мой друг в течениенескольких месяцев пытался научить меня этой пре-мудрости. С той поры я придерживался убеждения,что люди, которые говорят, будто обладают этимдаром, в действительности просто обманывают себя.Однако как-то вечером я покурил особенно заборис-тую марихуану — исключительно ради удовольствия.Потом я развлекался тем, что разглядывал пару сте-реофотографий, оставленных в комнате, и вдруг изоб-ражение приобрело глубину. Это было просто как по-дарок Божий. Окрыленный успехом, я сталрассматривать другие пары стереоизображений иубедился, что их тоже могу видеть трехмерными.Весь остаток вечера я провел, глазея на них. На следу-ющий день, когда эффект от приема марихуаны про-шел, я обнаружил, что удивительная способность ос-талась. Она сэкономила мне массу времени во времяанализа стереофотографий.

Я надеюсь, что мой опыт послужит иллюстрациейспособности марихуаны преодолевать глубоко укоре-ненные стереотипы, которые формируются послерождения и запирают нас в существующей реальнос-ти, оставляя сознанию лишь несколько проторенныхдорог. Равно как и ее более сильные психоделическиебратья, марихуана обладает властью распахиватьдвери нашего восприятия и давать возможность по-новому увидеть мир. Приобретение навыка, полезно-го в моей работе, является лишь одним из многих да-ров, полученных мной от марихуаны.

Нет никаких сомнений в том, что конопля обладаетмногими ценными свойствами, которые нельзя отнести

410


к медицинским. Она может служить стимулятором интел-лектуальной деятельности, помогая прорваться сквозьконцептуальные границы, открыть путь свободному по-току ассоциаций, усилить творческие способности и по-дарить озарения. Некоторым марихуана помогает уви-деть новые перспективы или посмотреть на проблему поддругим углом, и поэтому люди курят ее, когда им предсто-ит умственная или творческая работа. Еще одно свойствомарихуаны не имеет ничего общего ни с медициной, нис интеллектом. Марихуана может усиливать восприятиепищи, секса, красот природы и другого чувственногоопыта. Кроме того, она может открывать новые измере-ния в музыке и искусстве. При определенных условияхи соответствующей атмосфере марихуана может способ-ствовать возникновению эмоциональной близости. Ипочти всегда она высвечивает смешные моменты в нашейжизни и вызывает искреннюю веселость.

Объявление преступным любого употребления мари-хуаны и политика, сделавшая марихуану недоступной вкачестве законного лекарственного средства — это двепроблемы, которые имеют общие предпосылки и спосо-бы решения. Марихуана попала в двойную правовуюловушку. С одной стороны, это законы, регулирующиеназначение лекарственных препаратов вообще, а с дру-гой — особые уголовные законы, контролирующие пси-хоактивные вещества. Эти удушающие законы поддер-живаются рядом социальных предрассудков и групп,заинтересованных в подавлении возможности использо-вать медицинский потенциал марихуаны. Независимоот того, какие промежуточные меры мы предпримем,нам все равно придется рано или поздно разрубить этотузел и дать конопле тот же статус, что и алкоголю, тоесть легализовать ее и вывести из-под медицинского иуголовного контроля.

Противники применения марихуаны в медицинскихцелях часто обвиняют его защитников в скрытом жела-

411


нии использовать ее превращение в легальное лекарствов качестве первого шага к разрешению ее использова-ния для развлечения. Любой, кто имел возможность про-читать об отчаянных попытках законного получениямарихуаны для облегчения страданий, знает, что это нетак. Стремление, которое ложно приписывается защит-никам медицинского применения марихуаны, в дей-ствительности служит зеркальным отражением позицииправительства. Правительство не хочет признать, чтомарихуана может быть безвредным и эффективным ле-карством, главным образом из-за упрямой склонности кчрезмерному преувеличению ее опасности при употреб-лении в других целях. Прекрасно понимая, что даже за-конное употребление марихуаны как лекарства не от-кроет перед ней возможности использования в другихцелях, мы придерживаемся той точки зрения, что меди-цинское употребление марихуаны станет возможнымлишь в том случае, если ее использование будет регули-роваться законами, аналогичными применяемым к алко-голю. Как мы уже отмечали, марихуана утратила меди-цинский статус во многом благодаря Закону о налоге намарихуану 1937 года, хотя этот закон был направлентолько против использования марихуаны для полученияудовольствия. Мы сможем воспользоваться общим имедицинским потенциалом этого необыкновенного ве-щества не раньше, чем покончим с режимом запретов,установленным два поколения назад.

Примечания к главе

«ИСТОРИЯ КОНОПЛИ»

1 Matsuda L. A., Lolait S. J., Brownstein M. J., Young А. С, Воппег Т. I. Structure of аCannabinoid Receptor and Functional Expression of the Cloned cDNA // Nature. 1990.Aug. 9. P. 561-564; Devane W., Hanus L, Breuer A. et al. Isolation and Structure of aBrain Constituent that Binds to the Cannabinoid Receptor // Science. 1992. Dec. 18.P. 1946-1948.2 Marijuana: Medical Papers, 1839-1972. Oakland, 1973.3 O'Shaughnessy W. B. On the Preparations of the Indian Hemp, or gunjah (Cannabisindica): The Effects on the Animal System in Health, and Their Util ity in the Treatmentof Tetanus and Other Convulsive Diseases // Transactions of the Medical and PhysicalSociety of Bengal (1838-1840). P. 421-461.4 Abel E. L. Marihuana: The First Twelve Thousand Years. New York, 1980.5 M'Meens R. R. Report of the Committee on Cannabis Indica // Transactions, Fifteenth

Annual Meeting of the Ohio State Medical Society. Columbus, 1860.6 Hare H. A. Clinical and Physiological Notes on the Action of Cannabis indica //

Therapeutic Gazette. 1887. P. 225-226.7 Reynolds J. R. Therapeutic Uses and Toxic Effects of Cannabis indica // Lancet. 1890.

P. 637.8 MattisonJ. B. Cannabis indica as an Anodyne and Hypnotic// St. Louis Medical Surgical

Journal. 1891. P. 266-267.9 Osier W. The Principles and Practice of Medicine. New York, 1913 (8 t h ed.). P. 1089.

10 MattisonJ. B. Cannabis indica as an Anodyne and Hypnotic//St. Louis Medical Surgical

Journal. 1891. P. 271.11 U. S. Congress, House Ways and Means Committee, Hearings on H. R. 6385: Taxation

of Marihuana, 75 t h Cong., 1 s t sess. 1937. Apr. 27. P. 91, 94.

413

Примечания

12 Ibid. P. 116.13 Ibid. P. 117.14tlentuck 5., Bowman К. М. The Psychiatric Aspects of Marihuana Intoxication //

American Journal of Psychiatry. 1942. P. 248-251; Recent Investigation of Marihuana// Journal of the American Medical Association (здесь и далее JAMA). 1942. P. 1128-1129; Anslinger. The Psychiatric Aspects of Marihuana Intoxication // JAMA. 1943. P.212-213; Bouquet. Marihuana Intoxication // JAMA. 1944. P. 1010-1011; MarihuanaProblems // JAMA. 1945. P. 1129; de Ropp R. S. Drugs and the Mind> New York, 1957. P.108-109.

15 Marijuana Scheduling Petition, Denial of Petition // Federal Register. 1988. Dec. 29.№ 249.

16 Айова, Алабама, Аляска, Аризона, Арканзас, Вашингтон, Вермонт, Виргиния, Вис-консин, Джорджия, Западная Виргиния, Иллинойс, Калифорния, Колорадо, Коннекти-кут, Луизиана, Миннесота, Мичиган, Монтана, Мэн, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джер-си, Нью-Йорк, Огайо, Орегон, Род-Айленд, Северная Каролина, Теннесси, Техас, Флорида,Южная Каролина.


«ТРАДИЦИОННОЕПРИМЕНЕНИЕВ МЕДИЦИНЕ»

1 Vmciguerra V., Moore Т., Brennan Е. Inhalation Marihuana as an Antiemetic for CancerChemotherapy// New York State Journal of Medicine. 1988. Oct. P. 525-527.2 Satlan S. E., Zinberg N. E., Frei E. Antiemetic Effect of Delta-9-tetrahydrocannabinol inPatients Receiving Cancer Chemotherapy//New England Journal of Medicine. 1975. P. 795-797.3 Abrahamov A., Mechoulam R. An Efficient New Cannabinoid Antiemetic in Pediatric Oncology

// Life Sciences. 1995. May 5. P. 2097-2102.4 Административный центр штата Мичиган.— Прим. ред.5 Взятие небольшого кусочка живой ткани для микроскопического исследования. Вы-полняется с помощью специальной полой иглы, которая вводится в печень, почку иликакой-либо другой орган, не причиняя при этом вреда пациенту.— Прим. ред.6 Редкая опухоль, развивающаяся в брюшине.— Прим. ред.7 Эта корпорация производит и медикаменты.— Прим. ред.8 Количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организмечеловека.— Прим. ред.

' Из-за трудностей, возникающих при назначении ТГК внутрь, возник интерес к разра-ботке суппозиторной формы. Смотри: ElSohly M. A., Stanford D. F., Harland E. С. et at.Rectal Bioavailability of Delta-9-tetrahydrocannabinol from the Hemisuccinate Ester inMonkeys//Journal of Pharmaceutical Sciences. 1991. Oct. P. 924-945.10 Использовались капсулы со взвесью ТГК в кунжутном масле, идентичные на вид кап-сулы-плацебо содержали лишь кунжутное масло. Сигареты-плацебо содержали мариху-ану, из которой удалили каннабиноиды, активные сигареты были сделаны из этих жесигарет-плацебо введением в них ТГК через иглу.

415


11 Chang A. Е. et al. Delta-9-tetrahydrocannabinol as an Antiemetic in Cancer PatientsReceiving High-dose Methotrexate: A Prospective, Randomized Evaluation // Annals ofInternal Medicine. 1979. P. 819-824.12 ZuardiA. W.,ShirakawaI.,FinkelbarbE.,KarniolI. G. Action of Cannabidiolon the Anxietyand Other Effects Produced by Delta-9-THC in Normal Subjects // Psychopharmacology.1970. P. 245-250.13 Doblin R., Kleiman M. A. R. Marihuana as Antiemetic Medicine: A Survey of Oncologists'Attitudes and Experiences // Journal of Clinical Oncology. 1991. P. 1314-1319.14 Hepler R. S., Frank I. M. Marihuana Smoking and Intraocular Pressure // JAMA. 1971. P.1392.15 Hepler R. S., Frankl. M., PetrusR. Ocular Effects of Marihuana Smoking//The Pharmacologyof Marihuana. 2 vols. New York, 1976. Vol. 2. P. 815-824.16 Старший (президент в 1988-1992 г г . ) . — Прим. ред.17 Организация, предлагающая вознаграждение за информацию, ведущую к раскрытиюпреступления.— Прим. ред.18 Brodie M. J., DkhterM. A. Antiepileptic Drugs// New England Journal of Medicine. 1996.Jan. 18. P. 168-175.19 Robb P. Focal Epilepsy: The Problem, Prevalence, and Contributing Factors // AdvancedNeurology. 1975. P. 11-22.20 Диплопия — двойное зрение, одновременное получение двух изображений одногопредмета.— Прим. ред.21 Kutt H., Louis S. Untoward Effects of Anticonvulsants //New England Journal of Medicine.1972. P. 1316-1317.22 Davis J. P., Ramsey H. H. Antiepileptic Action of Marijuana-active Substances// FederationProceedings. 1949. P. 284-285.23 To есть конвульсии на фоне высокой температуры.— Прим. ред.24 Consroe P. F., Wood G. С, Bushsbaum И. Anticonvulsant Nature of Marihuana Smoking //JAMA. 1975. P. 306-307.25 Cunha J. M., Carlini E. A., Pereira A. E. et al. Chronic Administration of Cannabidiol toHealthy Volunteers and Epileptic Patients // Pharmacology. 1980. P. 175-185.26 Пофлер Та ; и не получил марихуану через эту программу, поскольку вскоре ее закры-ли.27 Легкая степень паралича, поражающего обе ноги; обычно развивается в результатекакого-либо заболевания нервной системы.— Прим. ред.28 Нарушение координации движений при поражении лобных долей головного мозга,мозжечка, путей глубокой чувствительности в спинном и головном мозге. Проявляетсянарушением равновесия при стоянии (статическая атаксия) или расстройством коорди-нации движений (динамическая атаксия).— Прим. ред.29 Самопроизвольно возникающие аномальные ощущения онемения, ползания мурашеки покалывания.— Прим. ред.30 Больной встает, вытягивает руки вперед и с закрытыми глазами пытается дотронутьсядо кончика носа указательным пальцем.— Прим. ред.31 Clifford D. В. TetrahydrocannabinolforTremorin Multiple Sclerosis //Annals of Neurology.1983. P. 669-671.

416


32 Метод регистрации электрической активности мышц с помощью электродов, вводи-мых в мышечные волокна. Получаемая кривая регистрируется на осциллографе.— Прим.ред.

33 Meinck Н. М., Schifnle P. W., Conrad В. Effect of Cannabinoids on Spasticity and Ataxia in

Multiple Sclerosis // Journal of Neurology. 1989. P. 120-122.34 Видимо, для того, чтобы персонал одинаково обращался с обеими группами.— Прим.

ред.35 Lyman W. 0., Sonett J. R., Brosnan С. F. et al. Delta-9-tetrahydrocannabinol: A NovelTreatment for Experimental Autoimmune Encephalitis// Journatof Neuroimmunology. 1989.P. 73-81.36 Wirguin I., Mechoulam R., Breuer A. et al. Suppression of Experimental AutoimmuneEncephalomyelitis by Cannabinoids //Immunopharmacology. 1994. Nov.-Dec. P. 209-214.37 Meinck H. M., Schu,nle P. W., Conrad B. Effect of Cannabinoids on Spasticity and Ataxia inMultiple Sclerosis // Journal of Neurology.38 Хирургическая операция, заключающаяся в рассечении и удалении дуги позвонка дляобеспечения доступа к спинному мозгу.— Прим. ред.39 Malec J., Harvey R. F., CaynerJ. J. Cannabis Effect on Spasticity in Spinal Cord Injury //

Archives of Physical and Medical Rehabilitation. 1982. Mar. P. 116-118.40 MaurerM.,HennV.,DittrichA.,HofmannA. Delta-9-tetrahydrocannabinol Shows Antispastic

and Analgesic Effects in a Single Case Double-blind Trial// European Archives of Psychiatry

and Clinical Neuroscience. 1990. P. 104.41 Hollister L. E. Hunger and Appetite after Single Doses of Marihuana, Alcohol, andDextroamphetamine // Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1971. Jan.-Feb. P. 44-49.42 Greenberg I., Kuehnle J., Mendebon J. H., Bernstein J. G. Effects of Marihuana Use of Body

Weight and Caloric Intake in Humans // Journal of Psychopharmacology. (Berlin). 1976. P.

79-84.43 Fottin R. W., Brady J. V., Fischman M. W. Behavioral Analysis of Marijuana Effects on FoodIntake in Humans // Pharmacology, Biochemistry and Behavior. 1986. P. 577-582.44 Образование ткани, сходной со слизистой оболочкой матки, в других областях таза.—

Прим. ред.45 Plasse Т. F., Goiter R. W., KrasnowS. H. etal. Recent Clinical Experience with Dronabinol

//Ibid. 1991. P. 695-700.46 BealJ. E., Olson /?., Laubenstein L etal. Dronabinol as a Treatment for Anorexia Associatedwith Weight Loss in Patients with AIDS//Journal of Pain and Symptom Management. 1995.Feb. P. 89-97.47 Уменьшение в крови количества эритроцитов и гемоглобина, осуществляющего пере-нос кислорода и углекислого газа.— Прим. ред.48 Mortality in Patients with the Acquired Immunodeficiency Syndrome Treated with EitherFoscarnet or Ganciclovir for Cytomegalovirus Retinitis // New England Journal of Medicine.1992. P. 213-220.49 Kaslow R. A., Blackwelder W. C, Ostrow W. С et al. No Evidence for a Role of Alcohol orOther Psychoactive Drugs in Accelerating Immunodeficiency in HIV-1-Positive Individuals// JAMA. 1989. P. 3424-3429; Di Franco M. J., Sheppard H. W., Hunter D. J. et at. The Lack ofAssociation of Marijuana and Other Recreational Drugs with Progression to AIDS in the SanFrancisco Men's Health Study// Annals of Epidemiology. 1996. P. 283-289.

417


50 Последние исследования дают основания предполагать, что конопля может помогатьонкологическим пациентам, страдающим потерей аппетита. См.: Nelson К., Walsh D., DeeterP., Sheehan F. A Phase II Study of Delta-9-tetrahydrocannabinol for Appetite Stimulation inCancer-associated Anorexia // Journal of Palliative Care. 1994. Spring. P. 14-18.51 Girkipal S., Ramey D. /?., Morfeld D. et at. Gastrointestinal Tract Complications ofNonsteroidal Anti-inflammatory Drug Treatment in Rheumatoid Arthritis // Archives ofInternal Medicine. 1996. July 22. P. 1530-1536.52 Perneger T. V., Whelton P., Ktag M. J. Risk of Kidney Failure Associated with the Use ofAcetaminophen, Aspirin, and Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs // New England Journalof Medicine. 1994. Dec. 22. P. 1675-1679; Ronco P. M., FlahauttA. Drug-induced End-stageRenal Disease//Ibid. P. 1711-1712.53 Noyes R., Brunk S. F., Baram D. A., Canter A. Analgesic Effect of Delta-9-tetrahydrocannabinol

//Journal of Clinical Pharmacology. 1975. Feb.-Mar. P. 139-143.54 Noyes R., Brunk S. F., Avery D. H., Canter A. The Analgesic Properties of Delta-9-tetrahydrocannabinol and Codeine // Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1975. P. 8 4 -89.55 MilsteinS. L, MacCanneltK., KarrG., Clark S. Marijuana-produced Changes in Pain Tolerance:Experienced and Non-experienced Subjects // International Pharmacopsychiatry. 1975. P.177-182.56 Гипопаратиреоз — недостаточность функции околощитовидных желез, вырабатывае-мый которыми гормон регулирует уровень кальция в организме. Псевдогипопаратиреоз(синдром, характеризующийся задержкой умственного развития, нарушением роста иналичием у человека дефектов костей) развивается из-за генетического дефекта, кото-рый приводит к снижению реакции организма на гормон, вырабатываемый околощито-видными железами. Псевдопсевдогипопаратиреоз — состояние, при котором у челове-ка имеются все симптомы псевдогипопаратиреоза, хотя реакция организма на гормон,вырабатываемый околощитовидными железами, остается нормальной.— Прим. ред.57 Опухоль центральной нервной системы, развивающаяся в основном из клеток глии.Глия — особые клетки нервной системы, не являющиеся нейронами, которые выполня-ют в нервной системе опорную, трофическую, защитную, изолирующую и секреторнуюфункции. Глиальные клетки в пять-шесть раз превосходят по численности количествонейронов, составляя примерно 40% от общего объема головного и спинного мозга.—Прим. ред.58 Широко распространенное в организме (особенно в тромбоцитах крови, внутреннихорганах и центральной нервной системе) биологически активное вещество.— Прим. ред.59 Volfe Z., Dvilansky A., Nathan I. Cannabinoids Block Release of Serotonin from PlateletsInduced by Plasma from Migraine Patients // International Journal of Clinical andPharmacological Research. 1985. P. 243-246.60 Возможно, противовоспалительные свойства конопли объясняются действием кан-набихромина. Результаты исследования показали, что этот каннабиноид, не обладаю-щий действием на психику, предотвращал воспаление у подопытных животных. См.: TurnerС. £., ElSohly M. A. L Biological Activity of Cannabichromene, Its Homologs and Isomers //Journal of Clinical Pharmacology. 1981. Aug.-Sept. P. 283S-291S.61 Reynolds 3. R. Therapeutic Uses and Toxic Effects of Cannabis Indica // Lancet. 1890. Mar.22. P. 637-638.62 Обследование расположенных в брюшной полости органов с помощью полого труб-чатого инструмента (лапароскопа), который вводится через небольшой разрез в брюш-

418


ной стенке, выполняющееся после введения в брюшную полость углекислого газа.—Прим. ред.63 Одна или несколько заполненных жидкостью полостей, образующихся в яичнике; могутбыть очень крупными и вызывать давление на окружающие органы, сильную боль, рво-ту, а также перерождаться в злокачественные опухоли.— Прим. ред.64 Moreau de Tours J.-J. Lypemanie avec stupeur, tendance a la dmnence.— traotement parI'extrait (principe resineux) de cannabis indica — Сийпэоп // Lancette Gazette H0pital.1857. P. 391.65 Stockings G. T. A New Euphoriant for Depressive Mental States // British Medical Journal.1947. P. 918-922.66 Pond D. A. Psychological Effects in Depressive Patients of the Marihuana HomologueSynhexyl// Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1948. P. 279.67 Двойной слепой метод — выборочное исследование, при котором ни пациенты, нимедицинский персонал не знают, используют они активное вещество или плацебо.—Прим. ред.68 Parker С. 5., Wrigley F. W. Synthetic Cannabis Preparations in Psychiatry: I. Synhexyl//Journal of Medical Science. 1950. P. 276-279.69 Kotin J., Post R. M., Goodwin F. K. Delta-9-tetrahydrocannabinol in Depressed Patients //

Archives of General Psychiatry. 1973. P. 345-348.70 Государственная программа бесплатной или льготной медицинской помощи.— Прим.ред.71 Хирургическое восстановление или реконструкция суженных или полностью блоки-рованных артерий (реже вен) в теле человека.— Прим. ред.72 То есть 42 месяца. Столько, согласно Апокалипсису, на Земле будет властвовать Зверьиз моря.— Прим. ред.73 Гипомания — слабо выраженная мания. Приподнятое настроение делает человекаменее рассудительным, резко возрастает половое влечение, речь становится быстрой ивоодушевленной, человек кажется энергичным, но не настойчив в своих действиях исклонен к раздражительности.— Прим. ред.


«БОЛЕЕ РЕДКИЕ СЛУЧАЙМЕДИЦИНСКОГОИСПОЛЬЗОВАНИЯМАРИХУАНЫ»

1 Tashkin D. P., Shapiro В. 3., Frank I. A. Acute Pulmonary Physiologic Effects of SmokedMarihuana and Oral Delta-9-tetrahydrocannabinol in Healthy Young Men // New EnglandJournal of Medicine. 1973. P. 336-341; Tashkin D. P., Shapiro B. J. , Lee Y. £., Harper СE. Effects of Smoked Marihuana in Experimentally Induced Asthma // American Reviewof Respiratory Disease. 1975. P. 377-386.2 Vachon L, Robins A., Gaensler E. A. Airways Response to Aerosolized Delta-9-

tetrahydrocannabinol: Preliminary Report // The Therapeutic Potential of Marijuana.

New York, 1976.3 Tashkin D. P., Reiss S., Shapiro B. J. et al. Bronchial Effects of Aerosolized Delta-9-THC

in Healthy and Asthmatic Subjects // American Review of Respiratory Disease. 1977. P.

57-65.4 Spitzer W. 0., Suissa S., Ernst P. et al. The Use of Beta-agonists and the Risk of Deathand Near Death from Asthma // New England Journal of Medicine. 1992. P. 501-506.5 Carlini E. A., Cunha J. M. Hypnotic and Antiepileptic Effects of Cannabidiol//Journal

of Clinical Pharmacology. 1981. P. 417S-427S.6 Kabetik J., Krejci Z., Santavy F. Cannabis as a Medicament // Bulletin of Narcotics.1960. P. 20-22; Krejci Z. On the Problem of Substances with Antibacterial Action:Cannabis Effect// Casopis Lekaru Ceskysh. 1961. P. 1351-1354.7 Lancz G., Specter S., Brown H. K. et al. Interaction of Delta-9-tetrahydrocannabinolwith Herpes Viruses and Cultural Conditions Associated with Drug-induced Anti-cellularEffects // Drugs of Abuse, Immunity, and Immunodeficiency. New York, 1991. P. 278-304; Lancz G., Specter S., Brown H. K. Suppressive Effect of Delta-9-tetrahydrocannabinolon Herpex Simplex Virus I n f e c t i v i t y in Vitro // Proceedings of the Society forExperimental Biology and Medicine. 1991. P. 401-404.

420


8 Harris L. S., Munson A. £., Carchman R. A. Antitumor Properties of Cannabinoids // ThePharmacology of Marihuana. New York, 1976. Vol. 2. P. 773-776.9 Наклон головы в пораженную сторону с ее одновременным поворотом в противо-положную сторону.— Прим. ред.10 Marsden С. D. Treatment of Torsion Dystonia // Disorders of Movement: Current Statusof Modern Therapy. Vol. 8. Philadelphia, 1981. P. 81-104.11 Consroe P., Sandyk R., Snider S. R. Open Label Evaluation of Cannabidiol in DystonicMovement Disorders // International Journal of Neuroscience. 1986. P. 277-282.12 Peralta V., Cuesta M. J. Influence of Cannabis Abuse on Schizophrenic Psychopathology// Acta Psychiatrica Scandinavica. 1992. Feb. P. 127-130.13 Warner R., Taylor D., Wright J. etal. Substance Use Among the Mentally I I I : Prevalence,Reasons for Use, and Effects on Illness // American Journal of Orthopsychiatry. 1994.P. 30-39.14 Когда крысам дают препарат апоморфин, у них развивается характерное агрес-сивное поведение. Препараты с антипсихотической активностью у человека подав-ляют такое поведение. В одном эксперименте исследователи установили, что канна-бидиол его тоже подавляет. Другой характеристикой, связанной с антипсихотическимдействием, является тенденция увеличенной секреции гормона пролактина. Канна-бидиол также производит такой эффект. Некоторые исследователи предположилидаже, что каннабидиол принадлежит к той же группе препаратов, что и антипсихо-тические препараты вроде весьма эффективного клозапина. См.: Zuardi A. W.,Rodngues J. A., Cunha J. М. Effect of Cannabidiol in Animal Models Predictive ofAntipsychotic Activity // Psichopharmacology. 1991. P. 260-264.

15 Zuardi A. W., Morais S. L., Guimarees F. 5., Mechoulam R. Antipsychotic Effect ofCannabidiol // Journal of Clinical Psychiatry. 1995. Oct. P. 485-486.16 Он же инсулинозависимый сахарный диабет. В организме таких больных инсулинпрактически не образуется и их жизнь полностью зависит от своевременного еговведения.— Прим. ред.17 Место входа нерва в глазное яблоко.— Прим. ред.18 После того как Гиндлеспергер написал этот рассказ, его приговорили к трем годамтюремного заключения и уплате штрафа в размере 15 тысяч долларов.19 Tinnitus: Pathology and Management. Tokyo; New York, 1988. P. 65.20 SilerJ. F. et al. Marijuana Smoking in Panama // Military Surgery. 1933. P. 279-280.21 Chopra R. N., Chopra G. S. The Present Position of Hemp Drug Addiction in India //Indian Medical Research Memoirs. 1939. P. 92.2 2 Подробности с м . : Grinspoon L. A Brief A c c o u n t of My P a r t i c i p a t i o n as a Witness in t h e

Trial of Kerry Wiley // I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l on Drug Policy. 1 9 9 1 . Mar.-Apr. P. 1 1 - 1 2 .

23 Болезнь Туретта — неврологическое расстройство, характеризующееся непроиз-вольными тиком, гримасничаньем, подмигиванием и сквернословием.— Прим. ред.24 Капе Н. Н. Drugs That Enslave. Philadelphia, 1881. P. 208-210.25 Имеется в виду знаменитый бандит со Среднего Запада, чей образ был воплощен вфильме Сэма Пеккинпа «Пэт Гаррет и Билли Кид».— Прим. ред.26 WASP — сокращение от White Anglo-Saxon Protestant — «белые американцы анг-ло-саксонского происхождения и протестантского вероисповедания». Ныне чащеупотребляется с иронией.— Прим. ред.

421


27 То есть «удовлетворительно».— Прим. ред.28 Анонимные алкоголики — группы взаимопомощи, придерживающиеся принципаполного воздержания от спиртного.— Прим. ред.29 MattisonJ. В. Cannabis indica as an Anodyne and Hypnotic//St. Louis Medical SurgicalJournal. 1891. P. 266.30 Birch E. A. The Use of Indian Hemp in the Treatment of Chronic Chloral and ChronicOpium Poisoning // Lancet. 1889. P. 625.31 AUentuck S., Bowman К. М. The Psychiatric Aspects of Marihuana Intoxication //American Journal of Psychiatry. 1942. P. 250.32 Thompson L J., Proctor R. С Pyrahexyl in the Treatment of Alcoholic and DrugWithdrawal Condit ions// North Carolina Medical Journal. 1953. P. 520-523.33 Исследование внутренней поверхности ободочной и прямой кишки с помощьюгибкого оптиковолоконного или оборудованного небольшой видеокамерой прибора(колоноскопа), снабженного источником света.— Прим. ред.34 Reynolds 3. R. Therapeutic Uses and Toxic Effects of Cannabis Indica // Lancet. 1890.P. 637-638.35 Volicer L, Stetly M., Morris J. et at. Effects of Dronabinol on Anorexia and DisturbedBehavior in Patients with Alzheimer's Disease (неопубликованная работа, с которойнас ознакомили авторы).


«О ЦЕННОСТИСОБРАННЫХСВИДЕТЕЛЬСТВ»

1 Lasagna L Clinical Trials in the Natural Environment// Drugs Between Research and

Regulations. New York, 1985. P. 45-49.2 Larson E. B. N-of-1 Clinical Trials: A Technique for Improving Medical Therapeutics //Western Journal of Medicine. 1990. P. 52-56; Guyatt G. H., Keller J. L, Jaeschke R. et al.The N-of-1 Randomized Controlled Trial: Clinical Usefulness // Annals of InternalMedicine. 1990. P. 293-299.3 Выделение большей части суточного количества мочи ночью.— Прим. ред.4 Martyn С. N.. Iilis L S., Thorn J. Nabilone in the Treatment of Multiple Sclerosis //

Lancet. 1995. Mar. 4. P. 579.5 Grinspoon L, BakalarJ. B. Marihuana as Medicine: A Plea for Reconsideration // JAMA.

1995. June 21. P. 1875-1876.


«ВЗВЕШИВАЯРИСКИ»

1 Mikuriya Т. Н. Historical Aspects of Cannabis sativa in Western Medicine // NewPhysician. 1969. P. 905.2 Chait S. L. D. Subjective and Behavioral Effects of Marijuana the Morning after Smoking// Psychopharmacology. 1990. P. 328-333; Yesavage L A., Leirer V. 0., DenariM., HollisterL E. Carry-over Effects of Marihuana Intoxication on Aircraft Pilot Performance: APreliminary Report// America Journal of Psychiatry. 1985. P. 1325-1329; Pope H. C,Yurgelun-Todd D. The Residual Cognitive Effects of Heavy Marijuana Use in CollegeStudents//JAMA. 1996. Feb. 21. P. 521-527.

3 Moskowitz H. Marihuana and Driving // Accident Analysis and Prevention. 1985. P.323-345.4 Soderstrom С A., Trifitlis A. L, Shankar B. S. et al. Marijuana and Alcohol Use Among1023 Trauma Patients: A Prospective Study // Archives of Surgery. 1988. June. P. 733-737.

5 Peck R. C, Biasotti A., Boland P. N. et al. The Effects of Marijuana and Alcohol onActual Driving Performance// Alcohol, Drugs, and Driving: Abstracts and Reviews. 1986.P. 135-154.6 Robbe H. W. J. The Influence of Marihuana on Driving. Maastricht, 1994. P. 141, 173-176, 178.

7 Chester G. fi. The effects of Alcohol and Marijuana in Combination: A Review//Alcohol,Drugs, and Driving: Abstracts and Reviews. 1986. P. 105-120.8 Непременное условие (букв, «без чего нельзя») (лат.).9 Heishman 5. J., StitzerM. L, YinglingJ. E. Effects of Tetrahydrocannabinot Content onMarijuana Smoking Behavior, Subjective Reports, and Performance // Pharmacology,Biochemistry and Behavior. 1989. Feb. P. 173-179.

424


10 Benabud A. Psychopathological Aspects of the Cannabis Situation in Morocco:Statistical data for 1956 // Bulletin of Narcotics. 1957. P. 2.11 Bromberg W. Marihuana Intoxication: A Clinical Study of Cannabis sativa Intoxication

// American Journal of Psychiatry. 1934. P. 303.12 Murphy H. В. M. The Cannabis Habit: A Review of the Recent Psychiatric Literature /

/ Addictions. 1966. P. 3.13 Allentuck S., Bowman К. М. The Psychiatric Aspects of Marihuana Intoxication //American Journal of Psychiatry. 1942. P. 248.14 Thacore V. R., Shukla S. R. P. Cannabis Psychosis and Paranoid Schizophrenia //Archives of General Psychiatry. 1976. P. 383-386.15 Treffert D. A. Marihuana Use in Schizophrenia: A Clear Hazard // American Journal ofPsychiatry. 1978. P. 10.16 Thornicroft G. Cannabis and Psychosis: Is There Epidemiological Evidence for anAssociation? // British Journal of Psychiatry. 1990. P. 25-33; Mueser К. Т. et at.Prevalence of Substance Abuse in Schizophrenia: Demographic and Clinical Correlates // Schizophrenia Bulletin. 1990. P. 31-56.

17 Ganz V. P., Volkman F. Adverse Reactions to Marijuana Use Among College Students // Journal of the American College Health Association. 1976. P. 93.

18 Rubin V., Comitas L. Ganja in Jamaica. Hague, 1975.19 Report of the Indian Hemp Drugs Commission, 1893-1894. 7 vols. Simla, 1894; TheMarihuana Papers. Indianapolis, 1966.20 The Marihuana Problem in the City of New York. Lancaster, 1944.21 Beaubrun M. H., Knight F. Psychiatric Assessment of Thirty Chronic Users of Cannabisand Thirty Matched Controls // American Journal of Psychiatry. 1973. P. 309; ThePharmacology of Marihuana. 2 vols. New York, 1976; Chronic Cannabis Use // Annals ofNew York Academy of Sciences. 1976; Hochman J. 5., Brill N. Q. Chronic Marihuana Useand Psychosocial Adaptation // American Journal of Psychiatry. 1973. P. 132; Rubin V.,Comitas L. Ganja in Jamaica.

22 Marijuana and Health. Washington, D. C, 1982.23 Rubin V., Comitas L. Ganja in Jamaica; Cannabis in Costa Rica: A Study of ChronicMarihuana Use. Philadelphia, 1980; Stefanis C, Boulougouris J., Liakos A. Clinical andPsychophysiological Effects of Cannabis in Long-term Users // The Pharmacology ofMarihuana. Vol. 2. P. 659-666, Satz P., Fletcher J. M., Sutker I. S. Neurophysiologic,Intellectual, and Personality Correlates of Chronic Marihuana Use in Native Costa Ricans// Annals of the New York Academy of Sciences. 1976. P. 266-306.

24 Culver С. М., King F. W. Neurophysiological Assessment of Undergraduate Marihuanaand LSD Users // Archives of General Psychiatry. 1974. P. 707-711; Lessin P. J., ThomasS. Assessment of the Chronic Effects of Marihuana on Motivation and Achievement: APreliminary Report//The Pharmacology of Marihuana. Vol. 2. P. 681-684.25 Carter W., Doughty P. Social and Cultural Aspects of Cannabis Use in Costa Rica //Annals of the New York Academy of Sciences. 1976. P. 1-16; Rubin V., Comitas L. Ganjain Jamaica; Stefanis C, Dornbush /?., Fiuk M. Hashish: Studies of Long-term Use. NewYork, 1977.26 Musty R. £., Kaback L. Relationships Between Motivation and Depression in ChronicMarijuana Users/ / Life Sciences. 1995. May 5. P. 2151-2158.

425


27 Carter W., Doughty P. Social and Cultural Aspects of Cannabis Use in Costa Rica //Annals of the New York Academy of Sciences. 1976; Rubin V., ComitasL. Ganja in Jamaica;Stefanis C, Dornbush R., Fwk M. Hashish: Studies of Long-term Use.28 Kaslow R. A., Blackwelder W. C, Ostrow D. G. etal. No Evidence for a Role of Alcohol orOther Psychoactive Drugs in Accelerating Immunodeficiency in HIV-1-positiveIndividuals // JAMA. 1989. P. 3424-3429.29 Waleska K., Flahov D., Graham /V. M. H. et al. Drug Smoking, Pneumocystis CariniiPneumonia, and Immunosuppression-increased Risk of Bacterial Pneumonia in HumanImmunodeficiency Virus-seropositive Injection Drug Users // American Journal ofRespiratory and Critical Care Medicine. 1994. P. 1493-1498.30 Ingson R., AlpertJ., Day N. et al. Effects of Maternal Drinking and Marijuana Use onFetal Growth and Development // Pediatrics. 1982. P. 539-546; Qazi Q. H., Mariano E.,Better E. et al. Abnormalities in Offspring Associated with Prenatal Marijuana Exposure// Pediatric Research. 1983. P. 1534.31 Fried P. A., O'Connel С. M. A Comparison of the Effects of Prenatal Exposure to Tobacco,Alcohol, Cannabis and Caffeine on Birth Size and Subsequent Growth // Neurotoxicologyand Teratology. 1987. P. 79-85; Fried P. A. Postnatal Consequences of Maternal MarijuanaUse in Humans // Annals of the New York Academy of Sciences. 1989. P. 123-132.32 Wu T.-C, Tashkin D. P., Djahed B. et al. Pulmonary Hazards of Smoking Marihuana asCompared with Tobacco // New England Journal of Medicine. 1988. P. 347-351; TashkinD. P., Calvarese B. M., Simmons M. S. et al. Respiratory Status of Seventy-four HabitualMarijuana Smokers // Chest. 1980. P. 699-706.33 Подробнее обзор работ о возможных вредных последствиях см.: Zimmer /.., MorganJ. P. Exposing Marijuana Myths: A Review of the Scientific Evidence. New York, 1995.


«ЛЕКАРСТВОРАЗ И НАВСЕГДА»

1 Hayes С. W. etal. The Golden Anniversary of the Silver Bullet// JAMA. 1993. P. 1610-

1611.2 Belden N., Russonetlo J. American Voters' Opinions on the Use and Legalisation ofMarijuana (не опубл.).3 Federal Register. 1992. P. 10503.4 Abrams D. I., Child С. С, Mitchell Т. F. Marijuana, the AIDS Wasting Syndrome, and theU. S. Government// New England Journal of Medicine. 1995. Sept. 7. P. 671.5 State Multiple Prescription Programs//State Health Legislation Report of the AmericanMedical Association. 1988. Aug. P. 35-39.6 Schwartz H. I. Negative Clinical Consequences of Triplicate Prescription Regulation ofBenzodiazepines // Hospital and Community Psychiatry. 1992. Apr. P. 382-385;Weintraub M., Singh S., Byrne L. etal. Consequences of the 1989 New York State TriplicateBenzodiazepine Prescription Regulations//JAMA. 1991. P. 2392-2397; Hoffman R. S.,Wipfler M. G., Maddalom M. A. et at. Has the New York State Triplicate BenzodiazepinePrescription Regulation Influenced Sedative-Hypnotic Overdoses? // New York StateJournal of Medicine. 1991. P. 436-439.7 Federal Register. 1986. P. 17477.8 Мы не хотим сказать, что отдельно взятые каннабиноиды не могут иметь своегомедицинского применения. Мы уже упоминали, что каннабидиол, возможно, обла-дает некоторыми уникальными лечебными свойствами. Ресурсы для исследованиймогут быть получены через федеральную программу неохраняемых патентами ле-карственных средств или с помощью выдачи патента, защищающего новое примене-ние известного фармацевтического продукта.

Более того, возможно выделение или открытие веществ, действующих на различные

427


виды анандамидных нервных рецепторов. Это поможет разделению терапевтичес-ких и других веществ, входящих в состав марихуаны. Уже найдены рецепторы анан-дамида в селезенке, одном из главных органов иммунной системы. Доказано, чтоэти рецепторы отличаются от рецепторов анандамида, находящихся в мозге. См.:Munro S., Thomas К. L.,Abu-shaar M. Molecular Characterization of a Peripheral Receptorfor Cannabinoids // Nature. 1993. Sept. 2. P. 61-65.9 Справка следующего содержания: «Мой пациент страдает от <название болезни>.Мы обсудили медицинскую полезность использования конопли при его состоянии исвязанный с этим риск. Я рассмотрел бы возможность прописать коноплю моемупациенту, если бы имел законное право это сделать. Если мой пациент решит ис-пользовать коноплю в лечебных целях, я продолжу наблюдать его и давать советыдля достижения наилучших результатов». Справка заверяется подписью врача с ука-занием его адреса.10 Smith М. С, Knapp D. A. Pharmacy, Drugs, and Medical care. Baltimore, 1972. P. 6 1 .11 National Commission on Marihuana and Drug Abuse // Drug Use in America: Problemand Prospective. Washington, D. C, 1973. P. 12.12 Crime in the United States // FBI Uniform Crime Reports. Washington, D. C, 1996. P.207-208.13 Jamison K. R. Mood Disorders and Patterns of Creativity in British Writers and Artists

// Psychiatry. 1989. May. P. 125-134.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие к исправленному и дополненному изданию 9

Предисловие к первому изданию 11

Глава 1. История конопли 17

Глава 2. Традиционное использование в медицине 45

Химиотерапия онкологических заболеваний 47

Глаукома 7 5

Эпилепсия 103

Рассеянный склероз 123

Параплегия и квадриплегия 141

с п и д 1 4 9

Хроническая боль 1 6 1

Мигрень 181

Ревматические заболевания 1 8 6

Остеоартрит 1 8 9

Анкилозирующий спондилит 193

зуд 1 9 7

Предменструальный синдром, менструальныеспазмы и родовые схватки 203

Депрессия и другие расстройства эмоциональной

сферы 2 0 9

Глава 3. Более редкие случаи 241

медицинского использования марихуаны

Астма 241

Бессонница 249

Сильная тошнота различного происхождения 2 5 1

Антибактериальное действие 257

Местное обезболивание 2 5 9

Противоопухолевое действие 2 6 1

Дистонии 263

Синдром дефицита внимания у взрослых 2 6 7

Шизофрения 2 7 1

Склеродермия 275

Болезнь Крона 2 8 3Диабетический гастропарез 2 8 7

Доброкачественная внутричерепная гипертензия(ложная опухоль мозга) 291

Шум в ушах 2 9 5

Склонность к насилию 299

Посттравматическое стрессовое расстройство 3 0 3

Фантомные боли 3 0 7

Алкогализм и другие зависимости 311

Марихуана и старение 3 2 7

Смертельные болезни 337

Глава 4. О ценности собранных свидетельств 341

Замечания по поводу роли врача 349

Глава 5. Взвешивая риски 351

Острые эффекты 3 5 3

Хронические эффекты 3 6 3

Глава 6. Лекарство раз и навсегда 3 7 5

Примечания 4 1 3

Лестер ГринспунДжеймс Б. Бакалар

МАРИХУАНА:запретное лекарство

Перевод с английского М. В. Кривенюк

под редакцией К. В. Жвакина

Ответственный редактор В. В. ХаритоновКорректор М. ИсаеваКомпьютерная верстка А. КасьяненкоХудожники К. Иванов, А. Касьяненко

Подписано в печать 11.03.03. Формат 60х901/16-Бумага офсетная. Печать офсетная.Гарнитура «Балтика». Усл. печ. л. 27,0.Тираж 3000 экз. Заказ №128.

Издательство «Ультра.Культура»www.uLtraculture.ru

113184, г. Москва, ул. Новокузнецкая, 7/11, стр. 1

Отпечатано с готовых диапозитивовна ГИПП «Уральский рабочий»620219, г. Екатеринбург, ул. Тургенева, 13

Documents

Марихуана - Запретное Лекарство