ΚΑΡΠΑ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΑ ΘΕΜΑΤΑ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΘΕΜΑΤΑ EΞΕΤΑΣΕΩΝ ΚΑΡΠΑ ΤΩΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΩΝ ΕΤΩΝ ME ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΟ ΒΙΒΛΙΟ ΤΗΣ Λ. ΠΑΠΑ∆ΗΜΗΤΡΙΟΥ «ΚΑΡ∆ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ» & ΤΙΣ ∆ΙΑΦΑΝΕΙΕΣ

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΑΠΟ Β. ΖΕΥΓΑΡΑ 2009

ΚΑΡΠΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ 23/2/09 Η Ύλη έχει αναρτηθεί Αγ.Θωµά 15Β΄1ος όροφος ΥΛΗ ΚΑΡΠΑ Υποχρεωτική η δήλωση συµµετοχής!!! Τα κεφάλαια του βιβλίου που είναι µέσα στην ύλη αντιστοιχούν στις παρακάτω σελίδες σελ. 20 σελ. 25 σελ. 68 σελ. 78 σελ. 83 σελ. 87 σελ. 92 σελ. 105 σελ.139 σελ.196 σελ.218 Σηµείωση: η συγκεκριµένη ύλη είναι αναρτηµένη στη γραµµατεία της ΚΑΡΠΑ. Νοµίζω ότι τα έχω αντιγράψει σωστά! το βιβλίο διανέµεται από τις εκδόσεις Βήτα και επίσης: Για περισσότερες πληροφορίες 210 6972272-267 γραµµατεία ΚΑΡΠΑ και για δηλώσεις κ. Μυρτήρη τηλ. 7462500

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΘΕΜΑΤΑ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΚΑΤΑ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΟΥ ∆ΟΘΗΚΑΝ

Θέµατα στην εξέταση της 17-5-08. 1. Ορισµός καρδιακής ανακοπής ή ΚΚααρρδδιιοοααννααππννεευυσσττιικκήή ΑΑνναακκοοππήή ((ΚΚΑΑ)) αιφνίδια & απρόβλεπτη διακοπή της λειτουργίας της κυκλοφορίας ή της αναπνοής ή και των δύο => την ανεπαρκή παροχή οξυγονωµένου αίµατος στα ζωτικά όργανα 2. Ορισµός απινιδισµού ΑΠΙΝΙ∆ΙΣΜΟΣ (από διαφάνεια) = Η διαβίβαση ηλεκτρικού ρεύµατος, διαµέσου του µυοκαρδίου, τόσου µεγέθους, ώστε να είναι ικανό να αποπολώσει κρίσιµη µάζα και να αποκαταστήσει συγχρονισµένη ηλεκτρική δραστηριότητα ΑΠΙΝΙ∆ΙΣΜΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ (από διαφάνεια) ΑΕΑ Ασφαλής προσέγγιση- Έλεγχος αντίδρασης- Κλήση για βοήθεια - Απελευθέρωση Αεραγωγού- Έλεγχος

αναπνοής - Κλήση 166 - Σύνδεση ΑΕΑ - Οδηγίες ΑΕΑ

Β-ΚΑΑ Ασφαλής προσέγγιση - Έλεγχος αντίδρασης - Κλήση για βοήθεια - Απελευθέρωση Αεραγωγού - Έλεγχος

αναπνοής - Κλήση 166 - 30 Θωρακικές Συµπιέσεις 2 Αναπνοές

3. Φάρµακο εκλογής για την καρδιακή ανακοπή(από διαφάνεια) Οι πειραµατικές µελέτες έχουν δείξει ότι η

αδρεναλίνη έχει ευεργετική επίδραση στην ανάκτηση της αυτόµατης κυκλοφορίας. Οι κλινικές µελέτες από την

άλλη µεριά δεν έχουν καταφέρει να αποδείξουν κάποια ευεργετική δράση στην επιβίωση

∆όση 1mg ενδοφλεβίως (κάθε τρία λεπτά µετά τον τρίτο αποτυχηµένο απινιδισµό)

Εναλλακτικά 3 mg ενδοτραχειακά (σε αραίωση 10 ml αποστειρωµένου φυσιολογικού ορού)

Η ευεργετική επίδραση της αδρεναλίνης στην ΚΑΑ οφείλεται στην α- δράση της:.

Αύξηση της πίεσης των στεφανιαίων αγγείων Περιφερική αγγειοσυστολή ∆ιατήρηση του αγγειακού τόνου Αύξηση της διαστολικής πίεσης της Αορτής

Αδρεναλίνη (β- δράση): Αύξηση της κατανάλωσης Οξυγόνου από το µαρµαίρον µυοκάρδιο Μείωση της αιµάτωσης σε κυτταρικό επίπεδο Συσχέτιση µε κακή λειτουργία της αριστερής κοιλίας στην περίοδο µετά την αναζωογόνηση

4. Τι είναι η θεραπευτική υποθερµία ---------------



5. Θέση ασφάλειας / ανάνηψης Με φυσιολογική αναπνοή βάζουµε το θύµα σε θέση ανάνηψης.

Σελ.70. Ο ανανήπτης γονατίζει δίπλα στο θύµα ελέγχει για τυχόν αντικείµενα πάνω ή στα ρούχα του θύµατος που µπορεί να προκαλέσουν τραυµατισµό και τα αφαιρεί. Τοποθετεί το άνω άκρο του θύµατος προς την πλευρά του διασώστη σε ορθή γωνία ως προς τον κορµό του και ως προς τον αγκώνα. Φέρει το αντίθετο άνω άκρο και αυτό προς τη δική του πλευρά µε τη ραχιαία επιφάνεια να ακουµπά το µάγουλο του θύµατος. Με το άλλο άνω άκρο ο διασώστης πιάνει το αντίπλευρο κάτω άκρο του θύµατος πάνω από το γόνατο, και το σηκώνει ώστε να πατά σταθερά στο έδαφος και στη συνέχεια γυρίζει το θύµα προς την πλευρά του. Τακτοποιεί το κάτω άκρο του θύµατος που βρίσκεται από πάνω σε ορθή γωνία ως προς το ισχίο και το γόνατο για να σταθεροποιηθεί στη θέση αυτή και φέρει το κεφάλι σε ελαφρή έκταση για να παραµείνει ανοιχτός ο αεραγωγός. 6. Ποια αρρυθµία µπορεί να είναι θανατηφόρος Σελ.79. Κοιλιακή Μαρµαρυγή (ΚΜ), Άσφυγµη Κοιλιακή Ταχυκαρδία (ΑΚΤ). Μετά την έναρξη ΚΜ ή ΑΚΤ παύει η καρδιακή παροχή και η υποξία στον εγκέφαλο εµφανίζεται µέσα σε 3 λεπτά. 7. Ποια ηλεκτρολυτική διαταραχή µπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σελ.80 Κατά τον απινιδισµό υφίσταται κίνδυνος ηλεκτροπληξίας όταν ο ασθενής είναι βρεγµένος, κίνδυνος έκρηξης όταν ο ασθενής φέρει συστήµατα διαδερµικής χορήγησης φαρµάκων (π.χ.νιτρογλυκερίνης), αυτά πρέπει να αφαιρούνται, κίνδυνος ανάφλεξης σε περιβάλλον εµπλουτισµένο µε Ο2 . Κίνδυνοι για τον ανανήπτη & πρόληψη. Σελ. 88: ∆ηλητηρίασης από τοξικά αέρια που υπάρχουν στο περιβάλλον του θύµατος, λοίµωξης από θύµα που νοσεί ( ΗΙV, ηπατίτιδα και άλλες µολυσµατικές νόσους- προστασία µε προστατευτικό κάλυµµα-µεµβράνη προσώπου και µάσκα αναζωογόνησης ή τσέπης ώστε να µην εφάπτεται άµεσα το στόµα του ανανήπτη µε το στόµα του θύµατος), κίνδυνος ανάφλεξης κατά τον απινιδισµό, κίνδυνος ατυχήµατος όταν το θύµα είναι στη µέση του δρόµου, ή κάτω από επικίνδυνα σηµεία. 8. Αλγόριθµος επιβίωσης Ενιαίος αλγόριθµος αντιµετώπισης θύµατος ΚΑ(από διαφάνεια)



9. Καρδιακή ανακοπή- κλινική εικόνα σελ.21 Απουσία σφυγµού χρόνος εµφάνισης: αµέσως Απουσία καρδιακών τόνων « « : « Απώλεια συνείδησης « « : 10-20sec ∆ιακοπή αερισµού « « : 15-30sec ( απώλεια αυτόµατου αερισµού) Μυδρίαση « « : 60-90sec (διαστολή της κόρης κατάργηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού)) 10. Άνοιγµα αεραγωγού σελ.69 & 94 Η απελευθέρωση αεραγωγού επιτυγχάνεται µε το χειρισµό «έκταση της κεφαλής και ανύψωση της κάτω γνάθου»(head tilt-chin lift). Ο διασώστης τοποθετεί την παλάµη του ενός χεριού του στο µέτωπο του θύµατος εφαρµόζοντας ελαφρά έκταση της κεφαλής ενώ µε τα δύο δάκτυλα του άλλο χεριού του, τοποθετηµένα κάτω από την οστέινη µοίρα του πηγουνιού, ανυψώνει απαλά την κάτω γνάθο, διατηρώντας παράλληλα ανοιχτό το στόµα. Σε υποψία ή βεβαιότητα κάκωσης της αυχενικής µοίρας (ΑΜΣΣ),τότε η απελευθέρωση του αεραγωγού θα γίνει µε ανάσπαση της κάτω γνάθου ή ανύψωση του πηγουνιού µε τη συνδυασµένη βοήθεια 2

ου ανανήπτη, ο οποίος

σταθεροποιεί µε τα χέρια του το κεφάλι και τον αυχένα σε ευθεία γραµµή.

Εξετάσεις 15- 4 – 08 1.Αναλογία θωρακικών συµπιέσεων-αναπνοών στο θύµα καρδιακής ανακοπής. Σελ. 73 Η αναλογία στους ενήλικες είναι 30 θωρακικές συµπιέσεις : 2 αναπνοές εφόσον το θύµα δεν είναι διασωληνωµένο. Στην περίπτωση που είναι διασωληνωµένο οι Θ.Σ. δεν διακόπτονται και οι αναπνοές είναι συνεχείς 10/min. Παιδιά: ΘΣ:Αν 30:2 όταν είναι ένας ανανήπτης & ΘΣ:Αν 15:2 µε 2 η περισσότερο ανανήπτες

Τεχνική δύο δακτύλων Τεχνική δύο αντιχείρων

2.Απινιδώσιµοι ρυθµοί. Σελ. 111 Κοιλιακή µαρµαρυγή (ΚΤ) και η Άσφυγµη Κοιλιακή Ταχυκαρδία. Η Κοιλιακή Ταχυκαρδία µε σφυγµό αντιµετωπίζεται µε ΚΑΑ. 3.Τι περιλαµβάνει η αλυσίδα της επιβίωσης στους ενήλικες;

Αλυσίδα της

επιβίωσης



4.Ενδείξεις χορήγησης ατροπίνης. ∆οσολογία- Ενδείξεις Σελ. 139. Επί συµπτωµατικής βραδυκαρδίας (ΣΑΠ<90 ή ΚΣ <40 σφ/min) χορηγούµε µεγίστη δόση ατροπίνης 3

mg ταχέως IV εφάπαξ. Αν δεν δώσει ικανοποιητικά αποτελέσµατα τότε τοποθετούµε βηµατοδότη.

Επίσης επί Ασυστολίας/ΑΗ∆. 5.Ποια είναι η κυριότερη αρρυθµία στην εξωνοσοκοµειακή ανακοπή; -------------- 6.Τι είναι ΚΑΡΠΑ; Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση(ΚΑΑ) (από διαφάνεια) Η αλληλουχία των ενεργειών που αποσκοπούν στην επαναφορά του θύµατος ΚΑ στη ζωή και τη βαθµιαία αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του. (Αναφέρουµε αυτή την αλληλουχία από αλυσίδα επιβίωσης) 7.Θέση ανάνηψης. Ποιο θύµα τοποθετείται; Αυτό που έχει φυσιολογική αναπνοή τοποθετείται σε θέση ανάνηψης(όπως φαίνεται στη διαφάνεια παραπάνω) για να διατηρείται ο αεραγωγός ανοιχτός από εµετό. 8.Θέση των ηλεκτροδίων στον απινιδισµό. Σελ.79 Το ένα τοποθετείται στην άνω δεξιά πλευρά του στέρνου, κάτω από την κλείδα, και το άλλο στην πρόσθια µασχαλιαία γραµµή, στο 5Ο µεσοπλεύριο διάστηµα, που αντιστοιχεί στις προκάρδιες απαγωγές V5 και V6 του ΗΚΓ.

Θέση τοποθέτησης ηλεκτροδίων απινιδιστή 9.Αναφέρατε τις αναστρέψιµες αιτίες σε καρδιακή ανακοπή. (ίσως η απάντηση δεν είναι πλήρης) Αρρυθµία από ισχαιµία ή έµφραγµα µυοκαρδίου,,&ηΚοιλιακή µαρµαρυγή / Άσφυγµη κοιλιακή ταχυκαρδία

Υποθερµία Tamponade Υποξία Tοξικότητα φαρµάκων Υπέρ/υποκαλιαιµία Thromboembolism Υποογκαιµία

10.Ποιο είναι το κυριότερο αίτιο καρδιακής ανακοπής στα παιδιά και ποια η διαφορά σε σχέση µε τους ενήλικες(από διαφάνεια)

Είναι το τελικό αποτέλεσµα υποξίας, οξέωσης ή βαριάς κυκλοφορικής ανεπάρκειας Ρυθµός:

Βραδυκαρδία Άσφυγµη ηλεκτρική δραστηριότητα Ασυστολία

ΕΝΗΛΙΚΕΣ (αίτιο καρδιακής ανακοπής): Η κυριότερη αιτία ΚΑ είναι η αρρυθµία από ισχαιµία ή έµφραγµα µυοκαρδίου. ηΚοιλιακή µαρµαρυγή / Άσφυγµη κοιλιακή ταχυκαρδία ασυνήθης στα παιδιά (6-9% to 15-24%) ∆ευτερογενής ΚΑ σε µεταβολική αιτία

Υποθερµία Tamponade Υποξία Tοξικότητα φαρµάκων Υπέρ/υποκαλιαιµία Thromboembolism Υπογκαιµία Tension-pneumothorax

Αλληλουχία βασικής ΚΑΑ στα παιδιά Safety (Ασφάλεια) Stimulate (Ερεθισµός) Shout for assistance (φωνή για βοήθεια) Airway (Αεραγωγός) Breathing (Αναπνοή) Circulation (Κυκλοφορία)



Airway (Αεραγωγός) στα παιδιά

Έκταση κεφαλής και ανύψωση πηγουνιού Ανάσπαση κάτω γνάθου Έλεγχος του αεραγωγού

• Κοιτάξτε µέσα στο στόµα • Ελέγξτε ότι δεν υπάρχει ορατό ξένο σώµα • Εάν υπάρχει αφαιρέστε το µε ΕΝΑ πέρασµα µε το δάχτυλο • Μην ψάχνετε τυφλά στο στόµα µε τα δάχτυλα

Έλεγχος αναπνοής Ακούω, βλέπω, αισθάνοµαι Έως 10 δευτερόλεπτα

Εάν το παιδί Αναπνέει αυτόµατα και αποτελεσµατικά

• ∆ιατήρηση βατού αεραγωγού • Αναζήτηση βοήθειας • Θέση ανάνηψης

∆εν αναπνέει ή έχει αναποτελεσµατική αναπνοή • Χορηγήστε αναπνοές διάσωσης( Τεχνική στόµα µε στόµα-µύτη) (Τεχνική στόµα µε στόµα)

• Χορηγήστε 5 αναπνοές

Εµφυσήστε αργά : 1 - 1.5 δευτερόλεπτο Αποφυγή γαστρικής διάτασης Υψηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου

Πάρτε βαθειά ανάσα µεταξύ εµφυσήσεων Υψηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου Ελαχιστοποίηση διοξειδίου του άνθρακα

May 17 2007 ΚΑ και άσθµα(από διαφάνεια)

Πρωταρχική θεραπεία - οξυγόνο - εισπνεόµενοι β-αγωνιστές (5 mg σαλβουταµόλη) - κορτικοστεροειδή (200 mg υδροκορτιζόνης iv) Συµπληρωµατική θεραπεία - εισπνεόµενα αντιχολινεργικά (βρωµιούχο ιπρατρόπιο 0,5 mg) - θειικό µαγνήσιο (2g βραδέως iv) - αµινοφυλλίνη (5 mg/kg iv) - αδρεναλίνη 0,01 mg/kg, τερβουταλίνη 0,25 mg (υποδόρια) - ανταγωνιστές λευκοτριενών

ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΡΠΑ - 23/2/09 3 οµάδες, από 10 ερωτήσεις 1.Ποια φάρµακα χορηγούνται ενδοτραχειακά(από διαφάνεια)

Αποτελεί λύση ανάγκης Μπορούν να χορηγηθούν µόνο λιποδιαλυτά φάρµακα (αδρεναλίνη, βαζοπρεσίνη, ατροπίνη,

ναλοξόνη, λιδοκαϊνη ) Χορηγούνται IV διαλυόµενα σε 10-20 ml αποστειρωµένου φυσιολογικού ορού.

2.Ποιο το συχνότερο χορηγούµενο φάρµακο σε καρδιακή ανακοπή Οι πειραµατικές µελέτες έχουν δείξει ότι η αδρεναλίνη έχει ευεργετική επίδραση στην ανάκτηση της

αυτόµατης κυκλοφορίας ∆όση 1mg ενδοφλεβίως (κάθε τρία λεπτά µετά τον τρίτο αποτυχηµένο απινιδισµό)

Εναλλακτικά 3 mg ενδοτραχειακά (σε αραίωση 10 ml αποστειρωµένου φυσιολογικού ορού)

Η ευεργετική επίδραση της αδρεναλίνης στην ΚΑΑ οφείλεται στην α- δράση της:.

Αύξηση της πίεσης των στεφανιαίων αγγείων Περιφερική αγγειοσυστολή ∆ιατήρηση του αγγειακού τόνου Αύξηση της διαστολικής πίεσης της Αορτής

3.Αλυσίδα επιβίωσης ενηλίκων Απαντήθηκε πιο πάνω



4.Κύρια διαφορά αυτόµατου από χειροκίνητο απινιδωτή

∆ΙΑΦΟΡΕΣ ΑΕΑ/ΧΕΙΡΟΚΙΝΗΤΟΥ(από διαφάνεια) ΓΝΩΣΗ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΡΥΘΜΟΥ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΑΠΙΝΙ∆ΙΣΜΟΥ ΚΑΘΟΡΙΖΕΤΑΙ ΧΡΗΣΗ ΚΑΙ ΣΕ ΑΛΛΟΥΣ ΡΥΘΜΟΥΣ ΕΚΤΟΣ ΚΜ/AΚΤ ΣΥΓΧΡΟΝΙΣΜΕΝΗ ΚΑΡ∆ΙΟΜΕΤΑΤΡΟΠΗ

5.Πώς γίνεται η βασική υποστήριξη αναπνοής ------------ 6.Μέλη οµάδας αναζωογόνησης. Σελ.29

1. Ο αρχηγός της οµάδας που κατανέµει τους ρόλους, συντονίζει την ΚΑΑ, ελέγχει για τη σωστή και γρήγορη εκτέλεση των αρµοδιοτήτων, παρακουλουθεί τις αντιδράσεις του θύµατος και αποφασίζει ανάλογα.

2. Ένας γιατρός, κατά προτίµηση αναισθησιολόγος αναλαµβάνει τον αεραγωγό 3. Ένας νοσηλευτής προετοιµάζει τον κατάλληλο εξοπλισµό για την εξασφάλιση του αεραγωγού

και του αερισµού 4. Μέλη εκπαιδευµένα εφαρµόζουν εναλλάξ ΘΣ για όσο αντέχει ο καθένας. 5. Ένα µέλος αναλαµβάνει τον απινιδισµό 6. Ένα µέλος χορηγεί τα απαραίτητα φάρµακα

7.Τι στοιχεία δίνουµε στην έκκληση για βοήθεια στο ΕΚΑΒ(από διαφάνεια) Ενεργοποίηση ΣΑΒ

Μετά 1 λεπτό Βασικής ΚΑΑ Πληροφορίες

Λεπτοµερής τοποθεσία, τηλέφωνο Είδος επείγοντος, αριθµός και ηλικία θυµάτων Βαρύτητα Επιβεβαίωση πληροφοριών

8.Τι περιλαµβάνει η φροντίδα µετά την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση.Σελ.147 Μετά τη Β-ΚΑΑ στο θύµα ΚΑ, παραµένει η ανάγκη συνέχισης της αναζωογόνησης µε στόχο την φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου (εφόσον δεν έχουµε ενδείξεις για ανοξαιµική εγκεφαλοπάθεια). Το αντικείµενο της φροντίδας περιλαµβάνει:

• Μεταφορά σε ειδική µονάδα θεραπείας, ΜΕΘ ή µονάδα εµφραγµάτων, • Υποστήριξη της αναπνοής µε συσκευές οξυγόνου. • Παρακολούθηση και καταγραφή των ζωτικών λειτουργιών (ΗΚΓ, Αρτ.Πίεση, α/α θώρακα για

τυχόν ύπαρξη οξέος πνευµονικού οιδήµατος, κ.λ.π.) • ∆ιεξαγωγή εξετάσεων για οριστική διάγνωση • Εφαρµογή εξειδικευµένων τεχνικών και φαρµάκων για τη βελτίωση της έκβασης και την έξοδο

από το Νοσοκοµείο 9.Τι ορίζουµε σαν καρδιακή ανακοπή Απαντήθηκε 10.Τι είναι η αγωνιώδης αναπνοή ------------- 23/2/09 (Απαντήθηκαν σχεδόν όλα παραπάνω) 1. Ποιες είναι οι απινιδώσιµες και οι µη απινιδώσιµες αρρυθµίες που οδηγούν σε καρδιακή ανακοπή ? 2. Τι είναι καρδιακή ανακοπή ? 3. Γράψτε τους κρίκους της αλυσίδας επιβίωσης 4. Τι είναι αγωνιώδης αναπνοή ?



5. Θέση ανάνηψης ή ασφαλείας. Ποιο θύµα τοποθετείται σε αυτήν ? 6. Ποιο το συχνότερα χορηγούµενο φάρµακο σε θύµατα καρδιακής ανακοπής? 7. Ποια κατηγορία φαρµάκων χορηγείται ενδοτραχειακά ? 8. Ποια η συχνότερη αρρυθµία που προκαλεί καρδιακή ανακοπή εξωνοσοκοµειακά ? 9. Αναστρέψιµα αίτια καρδιακής ανακοπής 10. Με ποιο τρόπο ελέγχουµε τη συνείδηση του θύµατος ? 23/2/09 Επίσης από άλλη οµάδα Συµπληρώνω και όσα θέµατα θυµάµαι από την 3η οµάδα (εκτός αυτών που έγραψε το ouranio toxo παραπάνω) που έµαθα ότι ρωτήθηκαν - β-δράσεις επινεφρίνης Α∆ΡΕΝΑΛΙΝΗ (ΕΠΙΝΕΦΡΙΝΗ) (από διαφάνεια) Αδρεναλίνη (β- δράση):

Αύξηση της κατανάλωσης Οξυγόνου από το µαρµαίρον µυοκάρδιο Μείωση της αιµάτωσης σε κυτταρικό επίπεδο Συσχέτιση µε κακή λειτουργία της αριστερής κοιλίας στην περίοδο µετά την αναζωογόνηση

- Ενδείξεις αµιωδαρώνης(από διαφάνεια)

Ανθεκτική ΚM/ΑΚΤ (µετά τον τρίτο απινιδισµό) Αιµοδυναµικά σταθερή Ταχυκαρδία µε ευρέα QRS Ανθεκτικές παροξυσµικές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες

Σε ΚΜ/ΑΚΤ 300 mg σε D/W 5% (ΠΟΤΕ ΣΕ N/S) Στις άλλες περιπτώσεις η δόση εξατοµικεύεται σε δόση φόρτισης και συντήρησης - Τι ορίζουµε σαν καρδιακή ανακοπή - Τι περιλαµβάνει η ΚΑΑ - Ποιο το συχνότερα χορηγούµενο φάρµακο σε καρδιακή ανακοπή - Τι στοιχεία δίνουµε στην έκκληση για βοήθεια στο ΕΚΑΒ -Ενδείξεις χορήγησης αδρεναλίνης(από διαφάνεια)

Καρδιακή Ανακοπή (µε οποιαδήποτε υποκείµενη κακοήθη αρρυθµία) Συµπτωµατική βραδυκαρδία που δεν ανταποκρίνεται στην ατροπίνη (iv infusion 1-10 µg/min) Καταπληξία που δεν ανταποκρίνεται στην ντοπαµίνη/ ντοπουταµίνη (iv infusion 0.05-0.5

µg/kg/min) Αναφυλαξία (im ή sc)

-Ενδείξεις χορήγησης ατροπίνης(από διαφάνεια)

3 mg ταχέως IV εφάπαξ Ασυστολία/ΑΗ∆, συµπτωµατική βραδυκαρδία

Αναστέλλει τη δράση της ακετυλοχολίνης (συνδέεται µε τους µουσκαρινικούς υποδοχείς του παρασυµπαθητικού -Ενδείξεις θεραπευτικής υποθερµίας --------------



Τα θέµατα των εξετάσεων στις 15/04/2008 ήταν: Οµάδα α΄ - ΚΑΡΠΑ (ορισµός) - Απινιδώσιµοι ρυθµοί - Θέση ασφαλείας. Ποιον ασθενή τοποθετούµε στη θέση αυτή - Ενδείξεις χορήγησης ατροπίνης - Αναστρέψιµες αιτίες ΚΑ (ονοµαστικά) - Ποιο το κυριότερο αίτιο ΚΑ στα παιδιά και διαφορά από τους ενήλικες - Ποιοι είναι οι κρίκοι της αλυσίδας επιβίωσης - Αναλογία ΘΣ/αναπνοών - Ποια η κυριότερη αιτία εξωνοσοκοµειακής ΚΑ Στις 16-1-08, οι εξετάσεις έγιναν ως συνήθως µε δέκα θέµατα σύντοµης ανάπτυξης. Υπήρχαν δύο οµάδες θεµάτων. Μερικά από τα θέµατα (όσα θυµάµαι), ανακατεµένα και από τις δύο οµάδες: -Ποιο το συχνότερο φάρµακο που χρησιµοποιείται σε ασθενείς µε ΚΑ; -Ποια κατηγορία φαρµάκων µπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια; -Ποιες είναι οι απινιδώσιµες και ποιες οι µη απινιδώσιµες αρρυθµίες; -Ποια η συχνότερη εξωνοσοκοµειακή αρρυθµία που οδηγεί σε ΚΑ; -Τι ονοµάζουµε αγωνιώδη αναπνοή; -Ποιοι οι 4 κρίκοι της αλυσίδας της επιβίωσης; -Τι είναι η καρδιακή ανακοπή; -Ποια τα µέλη της οµάδας αναζωογόνησης; -Πώς ελέγχεται η συνείδηση του θύµατος ΚΑ; -Αναστρέψιµα αίτια ΚΑ. -Ενδείξεις ατροπίνης

Ενδεικτικά παρατίθενται τα θέµατα της εξέτασης της 31/5/07 Ενδείξεις αµιωδαρόνης Χαρακτηριστικά ΚΜ αλυσίδα επιβίωσης Αναστρέψιµα αίτια ΚΑ Ενδείξεις ατροπίνης α δράση επινεφρίνης Τι είναι ο προθανάτιος ρόγχος Έλεγχος συνείδησης θύµατος ΚΑ Απινιδώσιµοι και µη απινιδώσιµοι ρυθµοί Ενδείξεις Θεραπευτικής Υποθερµίας

Επιπλέον θέµατα από τις 17-05-07 1.Τι περιλαµβανει η βασικη υποστηριξη της ζωης(τους 3 κρικους της επιβιωσης ηθελε) 2.Απινιδωσιµοι και µη τυποι αρρυθµιας στην Κ.Α. 3.∆ιαφορα καρδιοµετατροπης-απινιδισµου 4.α δρασεις επινεφρινης 5.β δρασεις επινεφρινης 6.ενδειξεις χορηγησης αµιωδαρονης 7.Οδοι χορηγησης φαρµακων κ ποια η προτιµοτερη 8.Θεραπευτικη υποθερµια 9.Πως επιτυγχανουµε απελευθερωση αεραγωγου 10.Θεραπεια ασθµατος 11.Ποια κακοηθης αρρυθµια οδηγει συχνοτερα σε Κ.Α.(..?) 12.Αναστρεψιµα αιτια Κ.Α

May 17 2007 Θα γραψω οσα θυµαµαι στο περιπου και απο τις 3 οµαδες...Οποιος θυµαται ας συµπληρωσει Τι περιλαµβανει η βασικη υποστηριξη της ζωης(τους 3 κρικους της επιβιωσης ηθελε) Απινιδωσιµοι και µη τυποι αρρυθµιας στην Κ.Α. ∆ιαφορα καρδιοµετατροπης-απιδιδισµου α δρασεις επινεφρινης



β δρασεις επινεφρινης ενδειξεις χορηγησης αµιωδαρονης Οδοι χορηγησης φαρµακων κ ποια η προτιµοτερη Θεραπευτικη υποθερµια Πως επιτυγχανουµε απελευθερωση αεραγωγου Θεραπεια ασθµατος ΚΑ και άσθµα

Ποια κακοηθης αρρυθµια οδηγει συχνοτερα σε Κ.Α.(..?) Αναστρεψιµα αιτια Κ.Α. να κανω µερικές προσθήκες στα ανωθεν θέµατα! 1. Ενδείξεις χορήγησης ατροπίνης 2. Τι υγρα προτιµάµε να δώσουµε σε θύµατα ΚΑ 3. Ποια κατηγορία φαρµακων χορηγούµε ενδοτραχειακα. δωστε 2 παραδειγµατα τετοιων φαρµακων 4. Συχνότητα ΘΣ σε ΚΑΑ 5. Αναλογια ΘΣ και Αναπνοων σε Β-ΚΑΑ 6. Τι κανουµε αφου διαπιστώσουµε οτι ο ασθενης δεν αναπνεει; 7.οσον αφορα την θεραπευτικη υποθερµια ζητουσε ενδειξεις της και για το ασθµα την αρχική θεραπεια

Documents

ΚΑΡΠΑ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΑ ΘΕΜΑΤΑ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ