20

обучение больных сахарным диабетом

  • Upload
    bone1g

  • View
    4.280

  • Download
    3

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: обучение больных сахарным диабетом
Page 2: обучение больных сахарным диабетом

Основы методологии обучения Впервые необходимость обучения лиц с

сахарным диабетом самоконтролю течения заболевания в домашних условиях сформулировал Эллиот Проктор Джослин в 1922г., указав на необходимость ежедневной самооценки состояния углеводного обмена.

В 1925 году Э. П. Джослин организовал курсы обучения пациентов.

Э. П. Джослину принадлежит постулат: «Нехватка обучения так же опасна, как нехватка инсулина».

Page 3: обучение больных сахарным диабетом

Терапевтическое обучение пациентов (доклад рабочей группы ВОЗ, 1998)

- Должно предоставлять пациенту возможность овладеть

умениями, позволяющими оптимально управлять своей

жизнью с заболеванием.

- Представляет собой непрерывный процесс,

интегрированный в систему медицинской помощи.

- Центрировано на пациенте.

- Включает информацию, обучение «самопомощи» и

психологическую поддержку, относящиеся к заболеванию и

предписанному лечению.

- Его целями являются также помощь пациентам и их семьям

в лучшей кооперации с медицинскими работниками и

улучшение качества жизни

Page 4: обучение больных сахарным диабетом

О чем могут узнать в школе диабета наши пациенты?

Важна не просто передача суммы знаний, а формирование мотивации и новых психологических установок с тем, чтобы пациенты смогли взять на себя часть ответственности за лечение своего заболевания, то есть изменить свое поведение в отношении диабета. Мы помогаем людям:

принять свое заболевание; научиться жить вместе с ним; научиться управлять диабетом; превратить болезнь в «образ жизни».

Page 5: обучение больных сахарным диабетом

Цель обучения

достижение и поддержание стабильной компенсации сахарного диабета;

предупреждение развития острых и поздних осложнений диабета, приводящих к инвалидизации и смерти;

адаптация к полноценной и активной жизни в обществе.

Page 6: обучение больных сахарным диабетом

Законодательная база Приказ МЗРФ от 10.12.96 №404 «О мерах по реализации

федеральной целевой программы «Сахарный диабет» Приказ МЗРФ от 06.05.97 №135 «Об унифицированных

программах и наглядных пособиях для школ по обучению больных сахарным диабетом»

Приказ МЗРФ от 16.07.2001 №267 «О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации»

Решение Межведомственного Совета по гигиеническому обучению и воспитанию населения Чувашской Республики от 13.03.2002 №01-07/560 «Об усовершенствовании работы Школ здоровья»

Приказ МЗЧР от 10.03.2004 №150 «Об организации школ пациентов на базе отделений общей врачебной (семейной) практики»

Приказ Минздравсоцразвития России №116н от 1 марта 2010 г.«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»

Положение об организации деятельности кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» (Приложение № 11 )

Page 7: обучение больных сахарным диабетом

Формы и методы обученияОбучение больных сахарным диабетомможет проводиться в разных формах и видах:

в группе и индивидуально имеются специальные школы по обучению

детей, подростков и их родителей. на базе поликлиник, стационаров и

консультативно-диагностических центров по территориальному принципу из расчета 1 школа на 1,5-2 тысячи больных СД

Page 8: обучение больных сахарным диабетом

Характеристики программ обучения:

Рассчитаны на определенный контингент пациентов (тип заболевания, вид терапии)

Структурированы (разделены на учебные шаги)

Имеют практическую направленность

Включают обсуждение результатов самоконтроля значимых клинических параметров и коррекцию лечебных рекомендаций

Предусматривают проведение оценки эффективности

Page 9: обучение больных сахарным диабетом

В 2007 г. внедрена структурированная программа обучения самоконтролю больных сахарным диабетом 2 типа, переведённых на инсулинотерапию.

Page 10: обучение больных сахарным диабетом

Структурированные программы обучения больных сахарным диабетом. М.Б. Анциферов, А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова, В.Л. Мартынов, под редакцией И.И. Дедова.

Структурированные программы – программы, разделённые на учебные единицы, а внутри них «учебные шаги» с регламентацией объёма и последовательности изложения, постановкой учебных целей и содержащие необходимый набор педагогических приёмов, включающие использование наглядного материала.

Page 11: обучение больных сахарным диабетом

Работа с интерактивной картой

Page 12: обучение больных сахарным диабетом

Обзор методических материалов и интерактивных карт1. Интерактивная карта — иллюстративная Карта (или

просто карта) создаёт «общую интеллектуальную модель» для всех участников для получения информации и обсуждения. Это цветная картина размером 1,0 х 1,5 м, располагаемая на столе для обучения участников группы во время занятия2. Темы для обсуждения — предназначены для инициации обсуждения в обучаемой группе только определённых тем, способствуют обсуждению участниками на протяжении занятия самых разнообразных тем по различным вопросам3. Карточки для обсуждения — используются для получения дополнительной информации и вовлечения в занятие. Они создают игровую атмосферу и помогают вовлечь участников в процесс обучения4. Группа (участники) — это от трёх до десяти человек для обмена опытом и мнениями друг с другом5. Инструктор — является не просто обычным лектором или преподавателем. Он использует материалы для ведения группового диалога и вовлечения участников в процесс изучения и обучения

Page 13: обучение больных сахарным диабетом

Основополагающие принципыПациенты «прослушивают» то, что говорят врачи (они слушают, воспринимают, задают вопросы и т.д.), но, в конечном итоге, они будут действовать в соответствии со своими собственными заключениями.

Общение с другими людьми, находящимся в похожей ситуации, имеет огромную силу.

Люди обучаются и вовлекаются в процесс не только прослушивая теоретическую информацию, но и видя, обсуждая и выполняя практические действия.

Page 14: обучение больных сахарным диабетом

Параметры оценки эффективности программы обучения

• КлиническиеКлинические

• МетаболическиеМетаболические• Частота острых осложнений СДЧастота острых осложнений СД• Структура сахароснижающей терапии Структура сахароснижающей терапии • Поведение, связанное с диабетом (ведение дневника Поведение, связанное с диабетом (ведение дневника

самоконтроля, наличие легкоусвояемых углеводов и т.д.) самоконтроля, наличие легкоусвояемых углеводов и т.д.) • Уровень знаний о диабетеУровень знаний о диабете• Медико-социальные (нетрудоспособность) Медико-социальные (нетрудоспособность) • Психосоциальные показателиПсихосоциальные показатели• Экономическая эффективностьЭкономическая эффективность• Частота и тяжесть хронических осложнений Частота и тяжесть хронических осложнений • Качество жизниКачество жизни

Page 15: обучение больных сахарным диабетом

В Республиканском эндокринологическом диспансереШкола самоконтроля сахарного диабета

работает с 1996 года.

Page 16: обучение больных сахарным диабетом

В течение 1996-2011 г.г. в Школе самоконтроля сахарного диабета эндокринолгического диспансера

обучено 2212 пациентов

53 6283

125 112 117 117

190

260 267 282254

290 300 317355

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Обучено человек

Page 17: обучение больных сахарным диабетом

Трудности изменения поведения после обучения

Наличие знаний о сахарном диабете после обучения больного не всегда приводит к желаемому улучшению его клинических, метаболических и психосоциальных характеристик, прежде всего потому, что:

не обязательно услышал сказанноеуслышал – не означает, что наверняка понялпонял – не гарантирует того, что

автоматически принял сказанное и согласился с ним

если согласен с услышанным, не всегда соответственно меняет поведение и постоянно следует рекомендациям

Page 18: обучение больных сахарным диабетом

Трудности изменения поведения после обученияв результате вышеизложенного, не у всех пациентов удается добиться:

необходимых изменений в поведении, связанных с заболеванием;

формирования активного, осознанного, положительного восприятия рекомендаций врача;

внутреннего согласия с рекомендациями; постоянного претворения рекомендаций в

жизнь на качественно более высоком уровне; анализа реальной ситуации; выработки самостоятельных адекватных

решений на базе полученных знаний.

Page 19: обучение больных сахарным диабетом

Параметры оценки эффективности программы обучения

• КлиническиеКлинические• МетаболическиеМетаболические• Частота острых осложнений СДЧастота острых осложнений СД• Структура сахароснижающей терапии Структура сахароснижающей терапии • Поведение, связанное с диабетом (ведение дневника Поведение, связанное с диабетом (ведение дневника

самоконтроля, наличие легкоусвояемых углеводов и т.д.) самоконтроля, наличие легкоусвояемых углеводов и т.д.) • Уровень знаний о диабетеУровень знаний о диабете• Медико-социальные (нетрудоспособность) Медико-социальные (нетрудоспособность) • Психосоциальные показателиПсихосоциальные показатели• Экономическая эффективностьЭкономическая эффективность• Частота и тяжесть хронических осложнений Частота и тяжесть хронических осложнений • Качество жизниКачество жизни

Page 20: обучение больных сахарным диабетом

«Обучение — это процесс длиною в жизнь»Множество факторов влияет на поведение больного в течение жизни. Меняющиеся обстоятельства требуют изменения в тактике обучения. По словам J.L.Day, «Обучение — это процесс длиною в жизнь».Это обуславливает необходимость специальной подготовки в области обучения всех медицинских специалистов, занимающихся лечением сахарного диабета, потому что эффективность работы «Школы», ее успех обусловлен достижением взаимопонимания между врачом и пациентом.