От качественного образования к качественному здравоохранению

Декан медицинского факультета Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова проф. д.м.н. Марков Д.С.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в России» (№ 323 от 21.11.2011)

Ряд статей нового ФЗ прямо определяет, что подготовка специалистов-медиков – совместная задача образовательных и лечебно-профилактических учреждений.

Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в области здравоохранения»

Определил приоритеты на ближайшую и отдаленную перспективу по сохранению и укреплению здоровья граждан Российской Федерации, увеличение продолжительности их жизни

4

Кадровые ресурсы здравоохранения

Проблемы:• Качество подготовки кадров в вузах

• Профессионализм (квалификация) работающих специалистов

• Дисбаланс кадров (дефицит работников ПМСП, избыток – узких специалистов)

Показатели качества медицинской помощи и их оценка

Качество медицинской помощии безопасность пациентов

Квалификация врачей

Медицинское образование: базовое, последипломное и дополнительное

Качество медицинской помощи

Низкая квалификация врачей — это потерянные жизни, здоровье и средства

?? Необходимы исследования по безопасности лечения, врачебным ошибкам и др.

Ущерб – ??

Ежегодно 44-98 тыс. смертей, связанных с врачебнымиошибками.

Ущерб – $ 17-29 млрд.

Врачебные ошибки регистрируют у 1 пациентаиз 13 госпитализированных.

Ущерб – 1,1 млн. дней дополнительной госпитализации.

Ежегодно 850 тыс. осложнений, связанных с неправиль-ными действиями врачей. Осложнения имеют 10%госпитализированных пациентов (половину из них можнопредотвратить), и это обходится в дополнительные 8,5дней госпитализации.

Ущерб – $ 3 млрд.

Великобритания

Канада

США

Россия

Ускорение обновления информации (1 раз в 3-5 лет), ее глобализация и ускорение обмена

Увеличение числа высокоэффективных лекарств(в РФ зарегистрировано более 16 тыс. торговых наименований)

Появление высокотехнологичных методов лечения, требующих высокой квалификации врачей

Удорожание медицинской помощи

Увеличение числа граждан пожилого возраста (к 2020 г. в РФ — 24%), соответственно, больных хроническими заболеваниями

Повышение информированности пациентов

Современные условия в здравоохранении:

Информированность врачей России

Врачи, не проходившие повышение

квалификации более 5 лет – 30% (фактические цифры значительно выше)

Каждый четвёртый врач работает без сертификата специалиста, 30% не имеют квалификационной категории

Врачи используют устаревшие справочники и руководства более 10-15 летней давности

Больные с хроническими заболеваниями в России живут около 7 лет, в странах ЕС – 18-20 лет

Необходимо создание системы непрерывного профессионального образования врачей и среднего медицинского персонала (как в развитых странах)

Рабочая группа РАМН по информационным технологиям, 22 февраля 2007 г.

• Увеличение объема медицинской информации - десятки миллионов статей в базе данных Medline, объем знаний удваивается каждые 20 лет

• Врачу необходимо ежедневно читать 19 статей для того, чтобы быть в курсе информации по своей специальности

• Время, которым располагает врач для чтения, — менее1 часа в неделю

• В практической работе врача в неделю возникает около 45 клинических вопросов (по 2-3 мин. на вопрос)

• Врачу необходимо располагать специальными навыками для критического анализа информации

• Затруднения в принятии клинических решений• Риск врачебных ошибок• Необоснованные назначения, рост затрат

Современные условия работы врачей

Медицинское образование

• Додипломное (вузовское)• ПоследипломноеСпециализация – интернатура и ординатура

– Первичная– Вторичная

Усовершенствование– Общее усовершенствование (не реже 1 раза в 5 лет)– Тематическое усовершенствование– Курсы информации и стажировки

• Непрерывное медицинское образование (непрерывное профессиональное развитие)

Проблемы додипломное (вузовское) образования

• не решена проблема полноценной подготовки будущих врачей у постели больного из-за отсутствия собственных университетских клиник

• отмечается низкая активность внедрения интерактивных методов

обучения в учебный процесс, связанная с отсутствием необходимой критической массы обученных преподавателей

• Недостаточно высокие требования к абитуриентам, поступающим в медицинские вузы

• Не реализован опыт независимой экзаменации выпускников медицинских вузов и колледжей

Стандарт II поколения Стандарт III поколенияЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ

ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ

ИНТЕРНАТУРА1 ГОД

ОРДИНАТУРА2 ГОДА

ПРАВО НА ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ПОЛУЧЕНИЕСЕРТИФИКАТАСПЕЦИАЛИСТА

ОРДИНАТУРА1-5 ЛЕТ

(МОДУЛЬНЫЙПРИНЦИП)

АККРЕДИТАЦИЯК САМОСТОЯТЕЛЬНОЙПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

АККРЕДИТАЦИЯВ СООТВЕТСТВИИ

С ПОЛУЧЕННОЙСПЕЦИАЛЬНОСТЬЮ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ

ФГОС III поколения требуют

• Компетентностного подхода к образованию• Модульной структуры учебных планов• Внедрение инновационных

образовательных технологий• Нового методического обеспечения

образовательного процессаКонечный результат — качество теоретической и практической подготовки выпускника

Информатизация высшего медицинского образования – требование времени

• Современное поколение молодежи, рожденное в активный период цифровой революции (начиная с 90-х гг ХХ века) – первое поколение в истории человечества, для которого информационные технологии являются с раннего детства естественной средой обитания

Организация симуляционных центров (учебных центров на клинических базах)

Организация симуляционных центров (учебных центров на клинических базах)

Организация симуляционных центров (учебных центров на клинических базах)

Организация симуляционных центров (учебных центров на клинических базах)

Информационно-методическое обеспечение

Механизмы контроля качества подготовки специалистов

1. Совершенствование структуры управления вузом– организован Совет по качеству– создан институт уполномоченных по качеству структурных подразделений вуза– сформированы Университетская комиссия по качеству, факультетские комиссии по качеству

2. Внедрение разработок по совершенствованию системы контроля качества- Концепция системного мониторинга качества образовательной среды вуза-Рейтинговая система оценки качества деятельности профессорско- преподавательского состава и кафедр- Аудит деятельности кафедр- Аудит специальности (деятельности факультетов)

3. Мониторинг качества образовательной среды вуза- оценка качества абитуриентов, студентов, выпускников-оценка удовлетворенности студентов, выпускников качеством образовательного процесса- оценка удовлетворенности работодателей качеством подготовки специалистов

Проведение ярмарок вакансий медицинских специальностей

Требования современного здравоохранения, предъявляемые к медицинскому работнику:

• Владение современными медицинскими знаниями.

• Наличие мотивации к непрерывному обновлению знаний.

• Включение самообучения в разряд профессиональных задач.

• Соблюдение правовых и нравственных норм.

• Наличие коммуникативной компетентности в отношениях с пациентами и

коллегами по профессиональной деятельности.

• Создание профессионального имиджа.

• Ориентация на высокие человеческие ценности.

Непрерывное медицинское образование

Непрерывное медицинское образование — образовательный процесс, с помощью которого медицинские работники постоянно (ежедневно) обновляют свои знания и практические навыки – начинается после завершения обязательной последипломной подготовки

Цель НМО — повышение качества медицинской помощи и безопасности пациента

Кредиты в медицинском образовании — баллы (часы) - условные единицы измерения значимости каждого образовательного мероприятия

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРЕДИТОВ НМО

ОЧНОЕ ОБУЧЕНИЕ – 144 КРЕДИТА (144 ЧАСА)НА БАЗЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ВСЕГО: В СРЕДНЕМ 216 (288?) КРЕДИТОВ ЗА 5 ЛЕТ (ПО 43 КРЕДИТА ЕЖЕГОДНО)

УСЛОВИЕ РЕСЕРТИФИКАЦИИ

33% (50% ?)67% (50% ?)

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ, ЛЕКЦИИ

ОЧНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ

СЕМИНАРЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ МОДУЛИ (ЛЕКЦИИ, РАЗБОРЫ, СЕМИНАРЫ)

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

ЧАТЫ В ИНТЕРНЕТЕ, ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ ЛЕКЦИИ И ОБСУЖДЕНИЯ

67% 33%

ОБУЧЕНИЕ НА РАБОЧИХ МЕСТАХ И САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ – 72 (144?) КРЕДИТА

50% 50%

ПРОВЕДЕНИЕ РАЗБОРОВ СЛОЖНЫХ СЛУЧАЕВ, ПАТОЛОГОАНАТОМИ-ЧЕСКИХ КОНФЕРЕНЦИЙ

ОБСУЖДЕНИЕ С КОЛЛЕГАМИ, ПРОВЕДЕНИЕ АУДИТА

ПОСЕЩЕНИЕ КОНФЕРЕНЦИЙ, СЕМИНАРОВ

НАПИСАНИЕ НАУЧНЫХ РАБОТ И ДР.

ЧТЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ЖУРНАЛОВ, НАЦИОНАЛЬНЫХ РУКОВОДСТВ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ТЕСТИРОВАНИЕМ

ОБУЧЕНИЕ В ВУЗЕ – 100 КРЕДИТОВ

ДИСТАНЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ – 44 КРЕДИТА

ОБУЧЕНИЕ НА РАБОЧИХ МЕСТАХ

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ

ОБУЧЕНИЕ

Кредиты в медицинском образовании

Мотивация медицинских работников к образованию:

— привязка к оплате труда;

— составление и публикация рейтингов врачей и рейтингов МО;

— контроль качества медицинской помощи по международным показателям (например, доля врачей, которые используют в работе клинические рекомендации профессиональных обществ)

Предложения

Развитие сети обучающих симуляционных центров

27

Прохождение подготовки в симуляционных центрах, тыс. чел.

С 2016 по 2019 гг. будет создано 80 обучающих симуляционных центров

(20 центров в год)

Создание единого всероссийского симуляционного

образовательного центра

методическое обеспечение и координация деятельности всех обучающих

симуляционных центров

Специализированные учебные комнаты

Курса артроскопии

Курса эпидемиологической безопасности

Курса рентгенэндоваскулярной хирургии

29

3 этап. Тренировочная Операционная (Dry Lab) и

Ветеринарная лаборатория (Wet lab)

Отработка практических навыков на живых тканях и экспериментальных животных

В Центре реализована трехэтапная система подготовки врачей-хирургов

Система обусловлена особенностями подготовки хирургов – необходимостью многократной отработки практических навыков в условиях, приближенных к

операционной, но безопасной для пациентов

2 этап. Отработка практических навыков на тренажерах и симуляторах

1 этап. Теоретические занятия

Соотношение теоретических и практических занятий в рамках учебных циклов составляет 40% к 60%.

30

Создана ветеринарная лаборатория – Wet Lab - на 5 станций – 166 м²

31

32

Симуляторный класс Учебные комнаты

Dry Lab Конференц-зал

Дальнейшие направления работы

• Организация дистанционных форм образования

• Развитие непрерывного образования на рабочем месте

• Разработка индивидуальных траекторий подготовки специалиста

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!