mПрофилактика ВИЧ среди ПИН. ОБФ «Дорога к Дому».

ОБФ «Дорога к Дому» при поддержке МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» реализует профилактические программы, направленные на снижение риска инфицирования ВИЧ, ИППП, вирусными гепатитами и мотивировать к изменению поведения ПИН.

Задача направления: снижение темпов распространения ВИЧ – инфекции путем внедрения комплекса мероприятий по уменьшению риска инфицирования ВИЧ/ИППП среди потребителей инъекционных наркотиков в четырех городах Одесского региона: Одесса, Ильичевск, Измаил, Белгорол - Днестровский.

Деятельность направления основана на стратегии снижения вреда, ее философии, принципах и подходах. Много лет работая с людьми, употребляющими наркотики, мы слышим о трудностях и проблемах, которые им приходится преодолевать. Так повелось в нашем обществе, что на людей, употребляющих алкоголь, смотрят сквозь пальцы (мол, пьяный проспится), несмотря на то, что эта проблема касается многих семей. На тех же, кто употребляет наркотические вещества, обыватели смотрят с опаской и даже агрессией. Наркомания – это диагноз. Тяжелая болезнь, которую можно и нужно вылечить. Однако не все согласны с таким утверждением. Общаясь с ПИН, мы из первых рук узнаём, что большинство людей относятся к ним, не как к больным людям, а как к изгоям общества - им часто приходится слышать в свой адрес оскорбления, ругательства, сталкиваться с непониманием со стороны окружающих и близких людей. Каждому человеку хочется общения. Но общения на равных, а не свысока.

Аутрич-работа. Что это?Это работа «вне». Аутрич – работа – это работа на улице, в парках, скверах, компьютерных залах, в квартирах наркозависимых людей. Мы идем к тем людям, которые нуждаются в наших услугах. Это незаменимое индивидуальное общение. Каждый хочет рассказать и быть понятым, чтобы его не осуждали, а принимали таким, каков он есть. Социальные работники, как правило, в курсе всей подноготной. Знают не понаслышке о проблеме наркотиков. Они работают по принципу «равный-равному». Клиентам легче открыться и довериться именно такому человеку. Общение и установление контакта – один из важнейших компонентов аутрич работы. Одному человеку достаточно, пары минут общения, другому понадобиться куда больше времени и подробная консультация, третий спешит, и ему нужно быстро получить необходимый инструментарий. Каждый социальный работник работает в том районе, где он родился и вырос, либо там где он употреблял наркотики. Эта стратегия хороша тем, что у клиента появляется больше доверия и уходит чувство страха. Работа проводится ежедневно. Аутрич работник выходит на свой маршрут согласно графику, с сумкой

необходимого инструментария. Это одноразовые шприцы, спиртовые салфетки, презервативы, информационная литература, медикаменты для оказания первой доврачебной помощи, налоксон для оказания помощи при передозировке опиатами. Каждый аутрич работник подстраивает свой маршрут под распорядок дня клиентов и под их потребности. Одним ПИН удобно встречаться в парке, другим недалеко от дома, к третьим необходимо зайти домой и передать медикаменты лично в руки. Клиентам предоставляется следующий базовый пакет услуг:

1. Консультирование по вопросам уязвимого поведения по принципу “равный – равному”. Консультирование по вопросам предупреждения ВИЧ-инфекции, ИППП, вирусных гепатитов, ТБ.

2. Распространение информационных материалов.3. Выдача шприцев, спиртовых салфеток, презервативов и лубрикантов.4. Распространение шприцев, спиртовых салфеток, презервативов, лубрикантов через

активистов вторичного охвата.5. Мотивация ПИН к участию в прохождении экспресс – тестирования на ВИЧ, ИППП,

вирусные гепатиты В.,С.6. Оказание доврачебной медицинской помощи, выдача медикаментов, перевязочных

средств.7. Переадресация или сопровождение в другие проекты организации или к

специалистам, работающим в проекте.8. Переадресация или сопровождение в государственные и неправительственные

организации, а также ЛПУ.

Большая часть ПИН – это потребители со стажем, люди 30ти – 40ти лет, давно употребляющие наркотические вещества, ведущие соответствующий образ жизни. Они знают потребителей инъекционных наркотиков в своем районе, умеют готовить наркотические вещества. Знают где, что и по чем можно достать. Изменяется наркосцена, и, соответственно, изменяются схемы доступа (приготовления / покупки) к наркотическим веществам. Молодые люди, с относительно небольшим стажем употребления, редко собираются в группы, предпочитая употреблять индивидуально, чаще всего пользуются мобильными

схемами и посредническими услугами, закупкой через интернет закладки (легальные курительные смеси или "разрешенные" порошки и таблетки). Задача аутрич работника предоставить своевременную и достоверную информацию о вреде употребляемого наркотика. О путях передачи ВИЧ, гепатитов и заболеваний передающихся половым путем. Наравне с консультированием по принципу «равный-равному», существует консультирование, которое называется «разорви круг». Каждый потребитель наркотиков, несмотря на свой возраст, помнит того человека, который уколол его первый раз. Консультирование «разорви круг» построено на том, чтобы клиент

не повторял чужих ошибок, не вовлекал в инъекционное употребление. Люди, употребляющие наркотические вещества, имеют ряд поведенческих особенностей. Одной из них является неумение выделить основную проблему (постановка на учет при (+) результате тестирования на ВИЧ, сдача анализов для получения АРТ терапии, участие в программе ЗПТ, программе реабилитации, сдача необходимых анализов, прохождение КТ, МРТ и тд.) и последовательно предприниматься шаги для ее решения. Социальные работники стараются помочь таким ПИН, используется метод кейс – менеджмента. При консультировании клиента, определяют первоочередную проблему, составляют индивидуальный план, напоминают и контролируют предпринятые действия, после получения результата и окончания кейса анализируют проделанную работу.

Стационарный ПОШ

По адресу проспект Шевченко 10/1 расположен Центр доверия для людей, употребляющих инъекционные наркотики. Центр расположен недалеко от ЖД вокзала, студенческих общежитий, удобные транспортные развязки способствуют тому, что ПИН приходят на ПОШ, для получения инструментария, информационной литературы, консультаций соцработника, врача нарколога, психолога, юриста, врача дерматолога, общения с консультантами, обучения на тренингах, участия в фокус – группах, дискуссионных клубах и интересного времяпровождения.

Выдача и обмен Каждый клиент проекта имеет в наличии пластиковую карточку с индивидуальным кодом – это довольно простая, и отработанная схема.

Клиентам предоставляется следующие услуги:1. Консультирование по вопросам уязвимого поведения по принципу “равный –

равному”. Консультирование по вопросам предупреждения ВИЧ-инфекции, ИППП, вирусных гепатитов, ТБ.

2. Распространение информационных материалов.3. Выдача шприцев, спиртовых салфеток, презервативов и лубрикантов.4. Обмен использованных шприцев на стерильные.5. Распространение шприцев, спиртовых салфеток, презервативов, лубрикантов через

активистов вторичного охвата.6. Мотивация ПИН к участию в прохождении экспресс – тестирования на ВИЧ,

ИППП, вирусные гепатиты В.,С.7. Оказание доврачебной медицинской помощи, выдача медикаментов, перевязочных

средств.8. Переадресация или сопровождение в другие проекты организации или к

специалистам, работающим в проекте.9. Переадресация или сопровождение в государственные и неправительственные

организации, а также ЛПУ.Для удобства клиентов, один участник проекта может получить все необходимые средства гигиены для своих друзей, если у него имеются их личные карточки.

Консультирование соцработников

Консультирование специалистов

Мы верим, что большинство ПИН хотят сохранить здоровье и предпринять шаги, направленные на минимизацию риска связанного с потреблением наркотиков и сексуальным поведением, предпринимать действия направленные на решение социальных и юридических проблем. Однако, учитывая поведенческие особенности свойственные людям (а особенно тем, кто находится в «глубоком» употреблении и не всегда способен контролировать себя), понимаем, что без помощи им не справиться. В нашем центре работают специалисты, готовые выслушать и помочьНарколог Основные темы консультаций: первичная диагностика соматоневрологического и психического состояния клиента, индивидуальные показания и противопоказания к различным методам терапии, профилактика и клиническая картина передозировок наркотическими и психоактивными веществами, консультирование по вопросам отмены дополнительных медикаментов: снотворных, транквилизаторов, которые клиенты принимали в комплексе с другими наркотическими веществамиПсихологОсновным направлением работы психолога с клиентами, продолжающими активное употребление, является проведение индивидуальной мотивации к лечению – медикаментозную детоксикацию, поддерживающее противорецидивное лечение, психотерапию, а также заместительную терапию (ЗТ). Психологическая помощь подразумевает определение первопричин проблемы каждого ПИН, препятствий для её решения и дальнейшую установку на решение проблемы, на стремление к лучшему. Первый и основной шаг – это признать наличие проблемы. Многие ПИН обращаются к психологу за помощью, чтобы понять себя, своих близких, наладить отношения с родственниками, любимыми, детьми, научиться контролировать своё внутреннее состояние и желания.Юрист Люди, употребляющие наркотические вещества, имеют такие же проблемы как и все. Они приходят на консультации, чтобы получить квалифицированную помощь, узнать, как правильно вести себя в той или иной ситуации, составить заявление в ЖЭК и другие инстанции, узнать правила оформления регистрации, паспорта, прописки, взыскание алиментов, получении пособий, оформление пенсии и субсидий, о выполнении обязательств по кредиту, об исполнении приговора и конфискации имущества и тд.

ОбучениеС целью повышения информированности и приобретения необходимых навыков, для сотрудников и клиентов проекта проводятся различные обучающие мероприятия. Тренинги проводятся с использованием социально-психологических методов работы с группой, предполагающее изучение проблемы, формирование и отработку навыков, необходимых для использования в среде ПИН.

Темы тренингов:1. «Профилактика и симптоматика ИППП и вирусных гепатитов »2. «Профилактика передозировок при употреблении различных наркотических веществ».3. «Репродуктивное здоровье»4. «Особенности поведения женщин ПИН. Профилактические мероприятия сохранения

здоровья»5. «Снижение вреда. Аутрич работа» 6. «Безопасное инъекционное и сексуальное поведение. Модель «Разорви круг».

Профилактика передозировок по-прежнему остается одной из первоочередных задач программ снижения вреда. Передозировка происходит, когда человек принимает один или несколько наркотиков сразу в количестве слишком большом для того, чтобы организм с ним справился. На тренингах обучаются навыкам оказания «скорой помощи». Как накладывать правильно и быстро повязки, какую медикаментозную помощь в том или ином случае оказать клиенту. Аутрич работникам выдается препарат «Налоксон», для того чтобы можно было помочь клиенту в случае передозировки. Привлеченный специалист, врач-нарколог, на таких тренингах рассказывает о действии препарата, как и когда его нужно применять. Знать такие вещи просто необходимо.

В Центре Доверия осуществляется проект «Коннект» (консультирование пар ПИН).

«Коннект» - это программа по профилактике заболеваний, предназначенная для партнеров (из которых один или оба употребляют наркотики). Данная программа была разработана на основе вопросов, часто задаваемых мужчинами и женщинами, и призвана помогать им защищать друг друга от передачи ВИЧ, ИППП и других заболеваний. Консультант работает с парой (4 консультации), выясняя основные проблемы, помагая приобрести навыки сохранения здоровья и улучшить микроклимат каждого в отдельности и пары вместе. Помогает осознанию социальной сети, окружающей партнеров, и переценки ценности помощи и поддержки со стороны друг друга, друзей и близьких людей.

Считается, что гепатит В - единственная на сегодня инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку. Вакцинация против гепатита В является безопасным и высокоэффективным методом для защиты от инфицирования. Для людей группы риска введение трех доз вакцины позволяет обеспечить надежную защиту организма и сохранить здоровье. Все социальные работники проекта проводят мотивационное консультирование клиентов проекта и состыковывают с социальными работниками гепатитного проекта. Социальные работники гепатитного проекта проводят консультирование ПИН, анкетирование и социальное сопровождение, чтобы клиент получил 3 дозы вакцины против вирусного гепатита В.

Тестирование Дискриминация в обществе, подрывает усилия по профилактике ВИЧ: люди опасаются узнать свой ВИЧ-статус, отрицают для себя риск заражения и избегают обсуждения вопросов, связанных с ВИЧ. Поэтому, проведение социальными работниками консультирования ПИН на доверительном уровне имеет большое значение для проведения профилактической работы и мотивации клиентов проекта на прохождение тестирования на ВИЧ – инфекцию, ИППП, вирусные гепатиты.Консультирование врача о проблемах сохранения здоровья.Тестирование проводится врачом-инфекционистом по определенным дням (вторник и пятница). Дотестовое и послетестовое консультирование проводится в обязательном порядке.

Стационарный ПОШ работает по системе «Универсама». Клиент, находясь на территории ПОШа, может получить все услуги, в которых нуждается. Начиная от консультации в

доброжелательном ключе, и заканчивая медицинской перевязкой, если в ней есть необходимость.Соцработники стараются повлиять на поведение каждого клиента, научить, подсказать, поделиться опытом, показать на своем примере. Они понимают, что от них многое зависит, и ПИН стараются равняться на них. Брать пример с тех, кто смог вырваться из трясины.

Тех, кто нашел в себе силы жить по – новому.

Тех, кто в любое время готов прийти на помощь.