27
Операции на органах шеи

операции на шее

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: операции на шее

Операции на органах шеи

Page 2: операции на шее

Общие принципы оперативного лечения флегмон шеи

Page 3: операции на шее

Абсцессы и флегмоны шеи являются чаще всего осложнениями гнойных лимфаденитов. Глубокие воспалительные очаги шеи опасны тем, что могут распространяться по клетчатке в переднее и заднее средостение, вызвать сдавление трахеи или отек гортани, вовлекать в процесс стенки крупных артерий и вен, что может привести к их расплавлению и тяжелому кровотечению.

Основным принципом лечения абсцессов и флегмон шеи является:

1) своевременный послойный разрез, который обеспечивает достаточно полное вскрытие и дренирование патологического очага

2) после рассечения мягких тканей следует применять тупые инструменты, чтобы не повредить измененные патологическим процессом кровеносные сосуды.

Page 4: операции на шее

Классификация абсцессов и флегмон шеи

Page 5: операции на шее

Вскрытие и дренирование флегмоныВскрытие и дренирование флегмоны

Page 6: операции на шее

Общие принципы обнажения и перевязки крупных сосудов шеи

Page 7: операции на шее

Обнажение и перевязка наружной сонной Обнажение и перевязка наружной сонной артерииартерии

1. Разрез ведут от угла нижней челюсти книзу по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы до верхнего края щитовидного хряща.

2. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, I фасцию с m.platysma. 3. Вскрывают передний листок влагалища II фасции шеи и

сдвигают мышцу кнаружи.

Page 8: операции на шее

Вскрывают переднюю стенку влагалища основного сосудисто-нервного пучка и в ране становится видна v.jugularis interna с впадающими в нее венами, из которых самая крупная v.facialis.

Наружную сонную артерию отыскивают между v.facialis и n.hypoglossus. Ее перевязку необходимо проводить в промежутке между отходящими от нее a.thyroidea superior и a.lingualis.

Page 9: операции на шее

Вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому

1. Поворачивают голову больного в противоположную сторону и, определив место перекреста заднего края m.sternocleidomastoideus с наружной яремной веной, хирург ставит указательный палец над этим перекрестом и производит сильное давление на мягкие ткани, пока не ощутит переднюю поверхность позвоночника. Это позволяет отвести кнутри основной сосудисто-нервный пучок шеи.

Page 10: операции на шее

2. У верхушки указателього пальца хирург образует кожный новокаиновый желвачок.

3. Вкалывают иглу и продвигают ее медленно по пальцу в направлении передней поверхности позвоночника, производя одновременно инъекцию новокаина, который растпространясь по предпозвоночной фасции вступает в контакт с эпиневрием блуждающего, симпатического, а иногода и диафрагмального нервов.

Page 11: операции на шее

Критериями правильно проведенной блокады являются:

Гиперемия лица и белочной оболочки глаза;

Положительный симптом Клода-Бернара-Горнера (сужение зрачка, сужение глазной щели, западение глазного яблока)

Page 12: операции на шее

Операции на гортани и трахее

Page 13: операции на шее
Page 14: операции на шее

Виды трахеотомии в зависимости от Виды трахеотомии в зависимости от уровня рассеченияуровня рассечения

1. Тиреотомия Рассечение щитовидного хряща

2. КоникотомияРассечение перстне-щитовидной

связки

3. КрикотомияРассечение перстневидного хряща

4. Верхняя трахеотомияРассечения колец трахеи выше

перешейка щитовидной железы

4. Нижняя трахеотомияВскрытие трахеи ниже перешейка

щитовидной железы

Page 15: операции на шее
Page 16: операции на шее
Page 17: операции на шее
Page 18: операции на шее
Page 19: операции на шее
Page 20: операции на шее

КоникотомияКоникотомия

1. Нащупывают перстне-щитовидную связку между верхним краем перстневидного хряща и нижним краем щитовидного хряща.

2. Вводят поперечно скальпель и поворачивают его на 90° лезвием вниз, обеспечивая доступ воздуху.

Page 21: операции на шее
Page 22: операции на шее

Операции на щитовидной железе

Page 23: операции на шее
Page 24: операции на шее
Page 25: операции на шее

Классификация операций на щитовидной железе

1. Удаление щитовидной железы (струмэктомия)

2. Удаление правой, левой боковой доли (лобэктомия) или перешейка

3. Резекция доли (или долей) щитовидной железы.

4. Субтотальная резекция щитовидной железы.

5. Энуклеация узла.

6. Энуклеация узла с частичной резекцией доли.

Page 26: операции на шее

Субфасциальная субтотальная резекция Субфасциальная субтотальная резекция при диффузном токсическом зобе при диффузном токсическом зобе

по способу О.В. Николаева по способу О.В. Николаева

Page 27: операции на шее