Новые профилактические Новые профилактические технологии в Чувашской технологии в Чувашской

Республике – Республике –

Центры здоровьяЦентры здоровья

2

Профилактика – основа государственной политики и

деятельности в сфере здравоохранения

система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на

1. предупреждение, 2. снижение риска развития отклонений

в состоянии здоровья и заболеваний, 3. предотвращение или замедление их

прогрессирования,4. уменьшение их неблагоприятных

последствий.

3

ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 2. Глава 1. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе) 

6) профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития , а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания

Статья 4. Глава 2. Основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья

4

Глава 2. Основные принципы охраны здоровьяСтатья 12 приоритет профилактики в сфере охраны здоровья Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья

обеспечивается путем:1) Разработки и реализации программ формирования ЗОЖ, в том

числе программ снижения потребления алкоголя и табака, 2) Осуществление санитарно-противоэпидемических

(профилактических) мероприятий;3) Осуществление мероприятий по предупреждению и раннему

выявлению заболеваний, в том числе предупреждение социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) Проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризация, диспансерное наблюдение в соответствии с законодательством РФ;

5) Осуществление мероприятий по сохранения жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности соответствии с законодательством РФ

ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

5

МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ УСЛУГА

мероприятия или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и направленных на

профилактику заболеваний, их своевременную диагностику и оздоровление

Виды медицинских профилактических услуг: 1. профилактическое консультирование (гигиеническое

обучение и воспитание) отдельных индивидуумов (класс XXI, Z70-Z76, МКБ-10);

2. профилактическое консультирование (гигиеническое обучение и воспитание) групповое(см. класс XXI, Z70-Z76, МКБ-10);

3. профилактические медицинские осмотры с целью выявления ранних форм заболеваний и факторов риска и проведение оздоровительных мероприятий (см. класс XXI, Z00-Z13, МКБ-10).;

4. Иммунизация (вакцинопрофилактика) (класс XXI, Z20-Z29,МКБ-10).;

5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение и оздоровление)

6. Профилактические оздоровительные услуги (занятия различными видами физической культуры, санаторно-курортное оздоровление, физиотерапевтические медицинские услуги, массаж и др.)

6

Министр здравоохранения РФВ.И. Скворцова:

«мы хотели бы добиться такой ситуации, когда не менее 40% рабочего времени врачей первичного звена будет составлять профилактическая работа. ...эффективность этой профилактической составляющей будет определять уровень заработной платы

7

СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

8

9

Основные направления деятельности правительства Российской Федерации

Программы в областипрофилактики

болезней и укрепленияздоровья

Формирование здорового образа жизни

Формирование здорового образа жизни

Диспансеризация

населения Диспансеризация

населения

Вторичная профилактика социально значимых

заболеваний

Вторичная профилактика социально значимых

заболеваний

10

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММАРЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО «ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2010-2012 гг».ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2010-2012 гг».

Цель: сохранение здоровья населения Чувашской Республики; формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и

здоровью своих детей

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММАРЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО «ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2010-2012 гг».ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2010-2012 гг».

Цель: сохранение здоровья населения Чувашской Республики; формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и

здоровью своих детей

Задачи • повышение информированности населения о вредных и опасных для

здоровья факторах;пропаганда здорового образа жизни;• увеличение продолжительности и качества жизни;• обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от

вредных привычек;• развитие здоровьесберегающих технологий, первичной медицинской

профилактики и социальной медицины, направленных на борьбу с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний;

• создание эффективной системы профилактики хронических неинфекционных заболеваний;

• уменьшение вероятности рисков первичной заболеваемости и болезненности населения;

• разработка и внедрение современных методов ранней диагностики путем массового обследования и адекватного лечения населения

Задачи • повышение информированности населения о вредных и опасных для

здоровья факторах;пропаганда здорового образа жизни;• увеличение продолжительности и качества жизни;• обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от

вредных привычек;• развитие здоровьесберегающих технологий, первичной медицинской

профилактики и социальной медицины, направленных на борьбу с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний;

• создание эффективной системы профилактики хронических неинфекционных заболеваний;

• уменьшение вероятности рисков первичной заболеваемости и болезненности населения;

• разработка и внедрение современных методов ранней диагностики путем массового обследования и адекватного лечения населения

11

Организация центров здоровья

БУ «Республиканский центр восстановительной

медицины и реабилитации»

БУ «Городская больница №5» БУ «Городская клиническая

больница №1»

ШУМЕРЛЯ

КАНАШ

АЛАТЫРЬ

НОВОЧЕБОКСАРСК

ЯНТИКОВО

ШЕМУРША

ЯЛЬЧИКИ

КОЗЛОВКАЯДРИН

МОРГАУШИ

КРАСНЫЕ ЧЕТАИАЛИКОВО

БАТЫРЕВО

МАРИИНСКИЙ ПОСАД

ВУРНАРЫ

КРАСНОАРМЕЙСКОЕ

ЦИВИЛЬСК

КОМСОМОЛЬСКОЕ

ИБРЕСИ

ПОРЕЦКОЕ

ЧЕБОКСАРЫ

УРМАРЫ

В 2009 году в Чувашской Республике создано 3 Центра здоровья В 2010 созданы 2 Центра здоровья для детей и 1 для взрослых

В 2009 году в Чувашской Республике создано 3 Центра здоровья В 2010 созданы 2 Центра здоровья для детей и 1 для взрослых

БУ «Республиканская детская клиническая

больница»

БУ «Городская детская больница №3»

БУ «Новочебоксарская городская больница»

РЦП «Формирование здорового образа жизни у населения Чувашской Республики (2010-2012 годы)»

12

Территориальное прикрепление Центров здоровья

РЦ ВМ и Р ГКБ №1 ГБ№5 НГБ ДРКБ ГДБ№3

г.Чебоксары (Ленинский район), Новочебоксарск, Шумерля, Алатырь, Алатырский, Шумерлинский, Шемуршинский, Порецкий, Вурнарский, Батыревский, Аликовский, Комсомольский, Красночетайский, Ибресинский, Ядринский, Яльчикский, Янтиковский,

Чебоксарский р-ны

г. Чебоксары (Московский, Калининский р-ны), г. Канаш, Канашский, Козловский, Красноармейский, Марпосадский, Моргаушский, Урмарский, Цивильский р-ны

Ленинский район г. Чебоксары, Калининский район г. Чебоксары, Батыревский, Шемуршинский, Комсомольский,

Яльчикский районы

г. Шумерля Канаш Алатырь, Алатырского, Шумерлинского, Канашского, Порецкого, Вурнарского, Аликовского, Красночетайского, Красноармейского Ибресинского р-ов

Московский район г. Чебоксары, Чебоксарский, Ядринский,

Моргаушский р-ны

г. Новочебоксарск, Урмарский, Цивильский, Козловский, Марпосадский, Янтиковский р-ны

332764 нас 226737 нас 265464 нас 211203 нас 137133 нас 105192 нас

13

Формы и методы работы (технологии)- индивидуальный профилактический скрининг для выявления факторов риска у населения

Скрининг – массовое обследование лиц, не считающими себя больными, для выявления факторов возможных или срыто протекающих имеющих заболеваний.

Измерение АД, холестерина, сахара, курение, таблицы, ИМТ, опросники ( CAGE, AUDIT и т.д.)

14

Профилактические технологии

применяемые или рекомендуемые к применению в ЛПУ

выявление факторов риска развития ХНИЗ/кабинет доврачебного приема с необходимым диагностическим оборудованием

15

ФАП

ОВОП

Центр здоровья

Расписание

Организация потоков граждан в Центры здоровья

Обратившиесясамостоятельно Центральная районная больница

-Самостоятельно-по направлению врачаВыезды:В ЦРБ,предприятия, учреждения образования.В 2012 г- 44 выезда

охват сельского населенияВ 2010 г.- 13%

В 2011 – 18%В 2012 -20%

16

1. Регистрация1. Регистрация

Порядок прохождения профилактического скрининга в центрах здоровья для взрослых

3. Диагностические кабинеты 3. Диагностические кабинеты

4. Осмотр и заключение врача 4. Осмотр и заключение врача 5. Консультирование и оздоровительные мероприятия

5. Консультирование и оздоровительные мероприятия

2. Лабораторное обследование

(кровь на сахар и холестерин)

2. Лабораторное обследование

(кровь на сахар и холестерин)

17

Консультирование в Центрах Здоровья

ОБРАТИЛОСЬ 150882 человека

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ПРОВЕДЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

ВЫДАЧА КАРТЫ ЗОЖИНФОРМАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В ШКОЛАХ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ

11

22

33

44

55

горячая линия8-800-200-0-200

18

портрет посетителя

Центра здоровья

портрет посетителя

Центра здоровья

ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Пол:Мужчин – 24%Женщин – 76%

Возрастной состав:18-29 лет-20%30-45 лет -27%46-59 лет -30%

60 лет и старше – 23%

Социальное положение:Трудоспособного возраста всего 69%:Студентов -8%Работающих – 50%Неработающих – 11%Пенсионеров – 31%

Образование:Высшее – 55 %Среднее – 45%

Обращение:78 % самостоятельно

22% направлено м/р

Информацию о деятельности ЦЗ:

СМИ – 21,2%Интернет – 3%

от окружающих – 51,5%

Обращения в ЦЗ:г.Чебоксары – 66%г.Новочебоксарск – 14,5%районы ЧР -19,5%(Чебоксарский р-он – 2,5%)

19 19

Всего на 1.10.2012 обратилось150882 человек, из них 26255 дети Всего на 1.10.2012 обратилось150882 человек, из них 26255 дети

Сведения о деятельности Центров здоровьяСведения о деятельности Центров здоровья

18% населения без факторов риска и функциональных отклонений

18% населения без факторов риска и функциональных отклонений

Структура посещений центров здоровьяСтруктура посещений центров здоровья

У 82 % населения выявлены функциональные отклонения

(факторы риска)

44,1 41,9

11,7 14,7

59,851,4

11,9

0

10

20

30

40

50

60

70

АПК

кардиов

изор

доплерФ

ВД

анал

изат

ор тела

холес

терин

глю

коза

20

- проведение медицинских профилактических осмотров и диспансеризация населения/

кабинет профосмотров

Профилактические технологии –

проведение профилактических медицинских осмотров

21

22

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 №541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения

Выявление факторов риска заболеваний

(скрининговые , исследовательские

программы)

Выявление факторов риска заболеваний

(скрининговые , исследовательские

программы)

Осуществление профилактических мероприятий по предупреждению и снижению

заболеваемости

Осуществление профилактических мероприятий по предупреждению и снижению

заболеваемости

Ведение персонального учета, информационной базы данных

состояния здоровьяобслуживаемого населения

Ведение персонального учета, информационной базы данных

состояния здоровьяобслуживаемого населения

Консультирование по ЗОЖ и проведение занятий в

Школе здоровья (образовательные программы)

Консультирование по ЗОЖ и проведение занятий в

Школе здоровья (образовательные программы)

Кто еще и когда должен осуществлять меры профилактики в рамках ПМСП?

Каждый специалист осуществляющий лечебную деятельность как в амбулаторной так и в стационарной

практике

23

- - система образования, включающая в себя система образования, включающая в себя

комплексную, просветительскую, обучающую и комплексную, просветительскую, обучающую и

воспитательную деятельность, направленную на воспитательную деятельность, направленную на

укрепление и сохранение здоровья на формирование укрепление и сохранение здоровья на формирование

общей гигиенической культуры и создание мотивации общей гигиенической культуры и создание мотивации

людей и общества на ведение ЗОЖлюдей и общества на ведение ЗОЖ..

- ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И

ВОСПИТАНИЕ ВОСПИТАНИЕ

Профилактические технологии

24

Гигиеническое обучение населения в деятельности ЛПУ

ЛПУ

МП в поликлинике МП на участке МП в стационаре

Сре

ди з

доро

вых

Сре

ди гр

уппы

рис

ка

Сре

ди д

испа

нсер

ных

и их

род

стве

нник

ов

Сре

ди б

ольн

ых

и их

род

стве

нник

ов

Сре

ди н

асел

ения

уча

стка

Сре

ди б

ольн

ых

и их

ро

дств

енни

ков

на д

ому

Сре

ди б

ольн

ых

Сре

ди р

одст

венн

иков

Информация средствами оформления

Коррекция поведения целевая информация

Индивидуальное и групповое консультирование (дифференцировано)

Информация в СМИ

Индивидуальное консультирование

Школы и клубы здоровья

Информация средствами оформления

Индивидуальное и групповое консультирование

2525

Школы здоровья для

здоровых (более 10

направлений прошли обучение свыше 100 тыс.

человек)

Программы оздоровления

Школы пациентов (более 20

направлений прошли обучение

более 70 тыс. человек)

Школы здоровья

26

Школы здоровья для здоровых в 2011 г.

Школа беременных 32 ЛПУ - 12644 Школа будущих отцов 16 ЛПУ - 1782 Школа матерей 9 ЛПУ - 3754 Школа родителей по воспитанию здорового ребенка 29 ЛПУ - 13668 Школа активного долголетия 31 ЛПУ - 16697 Школа основы планирования семьи 16 ЛПУ - 12502 Школа отказа от вредных привычек и преодоления табачной

зависимости 9 ЛПУ - 2247 Школа гигиены полости рта 10 ЛПУ - 18174 Школа ЗОЖ 11ЛПУ - 12751

17 направлений прошли обучение свыше 100 тыс.(114785) человек

27

Школы пациентов за 2011 год

Школа для больных с сердечной недостаточностью 15 ЛПУ - 3374 Школа для больных на хроническом диализе 1 ЛПУ - 497 Школа для больных артериальной гипертонией 36 ЛПУ - 28588 Школа для больных с заболеванием суставов и позвоночника 7 ЛПУ - 1555 Школа для больных бронхиальной астмой 39 ЛПУ - 8004 Школа больных сахарным диабетом 36 ЛПУ - 10743 Школа больных язвенной болезнью 31 ЛПУ - 9072 Школа профилактики инсульта 10 ЛПУ - 1785 Школа коронарного больного 3 ЛПУ - 404 Школа с хронич. обструкт.болезней легких 1 ЛПУ - 98 Школа больных метаболических синдромом 6 ЛПУ -287

26 направлений прошли обучение более 70 тыс.(72905) человек)

28

Плакаты для пациентов Памятки брошюры:

- питание.- курение.- физическая активность и др.

Информационные материалы

2929

Популяционный уровень

30

Массовая работа

31

является ведущим инструментом проведения мониторинга отношения населения и медицинских работников к здоровью, и применению здоровьесберегающих технологий. Он используется для оценки степени удовлетворенности доступностью, объемами и качеством медицинских профилактических и оздоровительных

услуг.в 2012 - Образ жизни и отношение к здоровью взрослого населения- Образ жизни и информированность пациента о факторах, влияющих на здоровье

Профилактические технологии- применение социологических методик

32

Социологические опросы молодежи

35 % ОТНОШЕНИЕ К ТАБАКОКУРЕНИЮ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ ОТ 18 ДО 35 ЛЕТ В СТОРОНУ НЕПРИЯТИЯ 46 %46 %

2010 2011

11 % полностью отказались от курения

12,8 % СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКАВ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ ШКОЛЬНИКОВ 9-11 КЛАССОВ 10,8 %10,8 %

33

- оценка эффективности профилактической деятельности 1. оценка условий/материально-техническое оснащение, кадровое, финансовое2. оценка процесса/применение наиболее эффективных профилактических мероприятий3. оценка результата /как индивидуально, так и всего

населения

Профилактические технологии

34

«ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДОЗА»

«Правильные» методы научно-обоснованные профилактические программы;

В «правильном» количестве: интенсивность системность и доступность

На «правильном» количестве населения: все население целевая группа, достаточная для демонстрации

эффекта программы BRIAN O’CONNOR,ET AL. “MARKETING THE HEART HEALTH”,2000

35

Эффективность Эффективность 28%

33%

10%

16%

10%

Новые ФР

Изв. ФР

Новые заб.

Изв. хр. Заб.

Нет ФР

52%

36%32%

30%

10%

Предполагаемые действия

Снизить весСнизить вес

Психогиг.

Пов. физ акт.

Питание испр.

Отказ от курения

36

0

20

40

60

80

100

120

140

1 2

0

20

40

60

80

100

120

1 2

0

10

20

30

40

50

60

1 2

0

5

10

15

20

25

30

1 2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 2

ЭФФЕКТИВНОСТЬЭФФЕКТИВНОСТЬпри повторном посещениипри повторном посещении

Повторные обращения – 8,6%

37

РЦП «Профилактика потребления табака и табачных изделий в Чувашской Республике на 2009-2011 годы»

* Приняты нормативные документы по запрещению курения на рабочих местах, розничной продаже табачных изделий в учреждениях, в коллективные договора и правила внутреннего трудового распорядка организаций всех форм собственности включены разделы по моральному и материальному поощрению некурящих, отказавшихся от курения и ведущих здоровый образ жизни сотрудников (Приказ МЗиСР ЧР от 01.07.2010 г. № 801 «О мерах по профилактике курениятабака в учреждениях здравоохранения ЧР» )

* Создан Медицинский портал «Здоровая Чувашия» (www.med.cap.ru)(информация о работе центров здоровья, школ здоровья, здоровьесберегающих технологий и др.)

* Проводится социальная реклама антитабачной направленности (на радио, телевидении, установка щитов с антирекламой табачных изделий на улицах городов и районов Чувашской Республики)

* Социологические опросы населения

* Ежегодная Республиканская акция под девизом: «31 мая – день отказа от курения. Навсегда»

* Всеобщая диспансеризация и скрининговые осмотры населения

* Обучение специалистов учреждений здравоохранения по организации медицинской помощи в отказе от курения

38

-1,5%

209,3209,3млн.рубмлн.руб

38

Результаты взаимодействия

-10,8%

-159,7 млн.руб.

-50,3 млн.руб.

Снижение смертности населения за 3 года

Снижение объема реализации табачных изделий по всем каналам реализации в сопоставимых ценах

Снижение расходов жителей республики наприобретение табака и табачных изделий

Снижение затрат государства на лечение граждан и расходов на выплату пособий по временной

нетрудоспособности

*от болезней системы кровообращения - - 12,8%%*от болезней органов дыхания - - 21,3%%*от злокачественных образований - - 3,0%%

39

37,5% 34,6%27,3%

2009 2010 Май2011

Доля курящего населения

25,5%

27,9%29%

2009 2010 2011

Доля населения, регулярно занимающихся физической культурой и спортом

2,4%

119,9 112,3

76,3

2009 2010 2011

Уровень первичной заболеваемости алкоголизмом

6,3%

2,9%

7,3%

11,8%

Итоги реализации программы «Формирование здорового образа жизни у населения Чувашской Республики»

1,1%

40