מערכת ההולכה בלב-Conduction system

מערכת חשמלית פנימית• sinoartrialקוצב לב )•

node/S.A Node בחלק -)העליון של העליה

הימנית. מכיל תאים מיוחדים המייצרים מתח

חשמלי מתפשט. /A.V. Nodeאיזור ה- •

Atrioventricular node נמצא בעליה הימנית ליד המסתם וממנו יוצא סיב

המעביר שינוי מתח .bundle of Hissחשמלי-

המתח החשמלי גורם •לכיווץ החדרים והעליות

סיבי היס

פורקינייה סיבי

החשמלי – הנתיב בלב ההולכה מערכתהתקדמותו וקצב

SA node

AV node

לעלייה שמאלית ועלייה ימנית.SA nodeהגירוי החשמלי זורם מהקוצב הראשי •שרירי העליות מתכווצים ודם נפלט מהעליות לחדרים.•, עד תום התכווצות העליות.AV nodeהגירוי החשמלי מתעכב בקוצב המשני •, ממנו מתפצלים שני Hisלאחר מילוי החדרים )דיאסטולה( שולח הקוצב המשני גירוי לצרור •

צרורות – סיבי פורקינייה, לכיוון שריר החדר השמאלי והימני. התפשטות הגירוי )בקצב מואט( לכיוון החדרים מעוררת את התכווצותם )סיסטולה( •

והתרוקנות החדרים. קוצב הלב מושפע מנתוני כושר גופני ומגירויי כאב וזעם. • פעימות לדקה. קצב מהיר מדי – טאכיקרדיה, קצב איטי מדי – 60-80קצב תקין ; במנוחה: •

בראדיקרדיה.קוצב הלב הוא עצמוני, אך נתון לפיקוח מערכת העצבים .•

בקרת קצב הלב

מערכת העצבים האוטונומית היא החלק •במערכת העצבים המופקד על השליטה

המודעת ובלתי מודעת והאוטומטית בפעולות גופניות רבות. המערכת

תתי מערכות:2האוטונומית מורכבת מ-מערכת העצבים הסימפתטית •מערכת העצבים הפארא-סימפתטית•פעולותיהן מנוגדות זו לזו•גירוי עצבי סימפתטי מאיץ את קצב הלב•גירוי פאראסימפתטי מאט אותו.•

E.C.Gרישום א.ק.ג = (Electrocardiogram)

שינוי המתח החשמלי המתקדם בלב.•נמדד בעזרת אלקטרודות•

קצב הלבXתפוקת לב = נפח פעימה

נפח פעימה = כמות הדם היוצאת מהלב בהתכווצות אחת

קצב הלב= מספר התכווצויות בדקה

•. בדקה – הלב שמזרים הדם נפח לב תפוקת

הפעימות • במספר הפעימה נפח כמכפלת מחושבת לב תפוקתבדקה.

• - כ היא הלב תפוקת מנוחה בדקה 5בזמן ליטר

עד • להגיע ויכולה למאמץ ישר ביחס הלב תפוקת עולה 35במאמץ. לדקה ליטר

•. הלב ליעילות מדד משמשת הלב תפוקת

• 

7

ספורטאי של לב

ספורטאי של . ליבו לכך אי יותר וחזק לא גדול אדם לעומת יותר גדול שלו הפעימה נפחמאומן

גופנית פעילות בזמן וגם מנוחה בזמן לעומת. גם יותר נמוך ספורטאי של הדופק ולכןשאינו אדם

. גופנית פעילות בזמן וגם מנוחה בזמן גם ספורטאיהוא אולם הפעימה נפח את וגם הדופק את גם מעלה ספורטאי גופנית פעילות בזמן

מעלה . יכול והוא פחות מתעייף הספורטאי של הלב ולכן הפעימה נפח את יותר יחסי באופן

.) להתכווצות ) התכווצות בין ההרפיה בזמן נח הלב זמן לאורך גופניים במאמצים להתמיד

ספורטאי לב תסמונת

א. הלב גדול יותר ב. שריר הלב עבה וסיביו ארוכים יותר

ג. עצמת התכווצות החדרים גדולה יותרד. נפח הפעימה גדול יותר

ה. מספר הפעימות לדקה קטן יותר של לב לא ספורטאי(60-85)לעומת בדקה 40-60

ו. מספר וקוטר העורקיקים והנימים הכליליים גדול יותר

ז. משך ההתאוששות ממאמץ קצר יותרח. ההחזר הורידי גדול יותר שכן מדורי

הלב רחבים יותר ומתמלאים ביותר דם.מתוך ספרה של ד"ר וליצקר – לבריאות מכל הלב()

תפוקת לב וספיקת דם לחלקי גוף שונים בעמידה ומאמץ גופני

סטרלינג חוק - כ כלל בדרך מתכווץ הלב , 60שריר דם מזרים פעימה ובכל בדקה פעימות

. בין דרכה מעבירה הלב משאבת יום מדי יעדם אל בדרך חלליו את שממלאהרקמות - 9,000 -7,000 אל מהלב בחמצן עשיר דם דם של ליטרים

לרענון, חוזר הוא הלב ומן הלב אל מהפריפריה בחמצן עני דם הפריפריות- .   , כ כך עוברים החיים במשך הגוף אל ובחזרה בריאות מיליון 300ולהתחדשות

בגוף דם .ליטריםיוצא דם נכנס דם יוצא דם נכנס דם

  - ל הנכנס הדם שנפח ככל כי קובע הלב של סטרלינג פרנק לבחוק , ב  מהלב המוזרק הדם נפח כך יותר גבוה גבוה סיסטולהבדיאסטולה

הו. להחזר הלב תפוקת בין פנימי איזון מתאפשר כך ורידייותרל  הדם .עורקיםולאספקת חיצוניים, בקרה בגורמי תלות ללא

ה שם על נקרא פרנק , פיזיולוגייםהחוק סטרלינג ו אוטו  ארנסט בשנת  לראשונה אותו שתיארו1914.

, אותו הכוח גובר כך הרגילה לקיבולתו מעבר בדם מתמלא שהלב ככל  : . כל על העומס הגברת הסיבה הכיווץ בעת הלב שרירי שריר מפעילים סיב

. מגבירה השריר סיב מתיחת המילוי בעת ללב שנכנס העודף הדם משקל עקב ( . לאורך ישר ביחס נמצא לפתח מסוגל סיב שכל הכוח שלו הכיווץ כוח את

, הדם בכמות תלויה שריר כל של המתיחה ועוצמת השריר של המקורי.) המילוי לאחר בלב הנמצאת

שאלה : 

לפניכם טבלה המציגה את קצב הלב הממוצע ואת נפח הפעימה הממוצע ברמות שונות של פעילות גופנית.

 

מרמות הפעילות הגופנית בכל אחתא. חשבו את תפוקת הלב הממוצעת )במ"ל לדקה( המוצגות בטבלה.

ב. באיזו רמת פעילות תפוקת הלב היא הגבוהה ביותר, ומהי החשיבות של תפוקת לב גבוהה ברמת פעילות זאת?

10

שאלה

הפעילות רמת הלב קצב

הממוצע

פעימות)

לדקה(

הפעימה נפח

הממוצע

) " ל) מ

מנוחה 75 80קלה פעילות 100 95פעילות

נמרצת

180 100

שאלה :לפניכם טבלה המציגה את קצב הלב הממוצע ואת נפח הפעימה הממוצע ברמות  

שונות של פעילות גופנית.

 

מרמות הפעילות הגופנית בכל אחתא. חשבו את תפוקת הלב הממוצעת )במ"ל לדקה( המוצגות בטבלה.

ב. באיזו רמת פעילות תפוקת הלב היא הגבוהה ביותר, ומהי החשיבות של תפוקת לב גבוהה ברמת פעילות זאת?

11

תשובה

תשובה:בטבלה. ראו א

. שיש. היא הדבר החשיבות ביותר הגדולה היא התפוקה גופנית פעילות של במצב בקצב את להגביר יוכלו שהם מנת על השרירים לתאי חמצן יותר באספקת צורך

אנרגיה ) יותר ולספק התאית .ATPהנשימה להתכווצות(

רמת

הפעילות

הלב קצב

הממוצע

פעימות)

לדקה(

הפעימה נפח

הממוצע

) " ל) מ

לב תפוקת

) " ל) מ

מנוחה 75 80 6000קלה פעילות 100 95 9500פעילות

נמרצת

180 100 18000