הכתיבה תהליך מאפייניעם ילדים בקרב ותוצריו

וריכוז קשב הפרעתחושי בעיבוד וקשיים

אופק ' הגר , ' , - ' עידית, דר רוזנבלום שרה פרופ יגר אנגל בתיה דר ' בלוך, מימוני אביבה ודר רוס שרון פוזנר

חיפה אוניברסיטת בעיסוק לריפוי הילד; – החוג להתפתחות המכוןנתניה; - הילד להתפתחות המכון לוינשטיין

מוטוריקה

קוגניציה

תחושה

, ופריש 2008רוזנבלום ; Feder & Majnemer, 2007

תהליך הכתיבה

כתיבה שיוכל כדי מהילד שנדרשת פעילות

" ס ביה בשגרת להשתתף בלימודים להצלחה הכרחי מרכיב60%-31% למידה מיום בכתיבה 13%-17%בישראל מתקשים להפניה ביותר הנפוצות הסיבות אחת

" ס בי בגיל בעיסוק לריפוי , ופריש 2008רוזנבלום

עם ילדים עלולים ADHDמדוע? בכתיבה להתקשות

" קוגניטיבי• של - המודל פ Barkleyעתגובה – (1997) של באינהיביציה ליקוי

ליקויים - מוטורי• של השכיחותשל( DCDמוטוריים ) 50%היא

עם 40%-60%בין - תחושתי• מהילדיםADHD חושי בעיבוד קושי גם מראים

קודמים מחקריםשל • המוטוריים ההשפעה על( DCD)הקשיים

עם ילדים בקרב הכתיבה ADHD (Flapper etתהליךal., 2006; Racine et al., 2008).

של • כתיבה השוואה עם תנועות ADHDבילדיםתרופתי טיפול ובלי (.Rosenblum et al., 2008)עם

של • הקשב בחינה משימות מרכיבי ביצוע בעתעם ילדים בקרב ,.ADHD (Lange et alגרפומוטוריות

2007).

? חסר מה: קודמים ממחקרים מסקנות

עם שילדים כך על מצביעים ADHDהממצאיםהקשב קשיי רקע על בכתיבה להתקשות יכולים

, תוצאה שהנם מוטוריים קשיים רקע על או בלבדעם הקומורבידיות . DCDשל

? חסר מה , הקשיים תרומת את בדקו לא כה עד

עם בילדים הכתיבה ADHDהסנסוריים לתהליךותוצריו.

המחקר שאלת• , ידיים תפקודי של ייחודים מאפיינים ישנם האם

- מוטוריות ותפיסתיות גרפומוטוריות יכולותעם חושי, ADHDלילדים בעיבוד קושי וללא עם

? טיפוסיים לילדים בהשוואה

עם • ילדים בקרב הכתיבה תוצרי מאפייני מהםADHD? חושי, בעיבוד קושי וללא עם

המחקר אוכלוסייתבגילאי • ' 8-11 ילדים ב בכיתה הלומדים שנים

ומעלהשל • אבחנה עם בעיסוק בריפוי לטיפול הופנו

ADHD•3: מחקר קבוצות

עם 1. ADHD (N=25)ילדים

עם 2. חושי )ADHDילדים בעיבוד (N=25וקשיים

טיפוסיים )3. (N=25ילדים

במחקר • יכללו לא בקריאה קשיים עם ילדים

מחקר – כלי מחקר שיטת

תפקוד מרכיבי אבחון כלי

לאפיון הורים שאלוניהאוכלוסייה

אישיים פרטים שאלוןConners' Parent Rating Scale

Short Sensory ProfileChAS-P

תוצר של סובייקטיבית הערכההכתיבה

תוצר - ' - הערכת ו' יד כתב א ziviani & Watson-willאתוכן The six trait writing method- הערכת

של אובייקטיבית בדיקה. הכתיבה תהליך

ה – :ComPETבאמצעותועצומות פתוחות בעיניים שם כתיבת

' ' יד כתב א א מתוך העתקהחופשית כתיבה

REY Complex Figure

- מרחבית ויזו תפיסה מיומנויות REY Complex Figure

ידניות מיומנויות FDT (functional dexterity test)Jamar dynamometer

B & L pinch gauge (0-60 lb)היד כף שורש מנח חיקוי

Computerized Penmanship Evaluation Tool – ComPET Rosenblum, Parush & Weiss, 2003))

דוגמה - מרחב מדדי

הדף ועל באוויר העט תנועות

Rey complex figure test (Mayers & Mayers, 1995)

FDT Jamar

B&L

קטנה - טעימהאוכלוסייה בגילאי 13 ה - 8-11ילדים ADHDמקבוצת

65% ל תרופתי טיפול נוטלים ADHDמהילדים

62% חושי בעיבוד קושי

39% לכתוב להם שקשה קרובות לעיתים מתלוננים

77% לא ילדיהם של היד כתב כי מדווחים מההוריםקריא

ראשוניות תוצאותיותר שהיו קשיי התנהגויותככל על המעידות

פי קשב :CONNERSעל כך, יותר )• גבוהה הייתה קטע העתקת ,r=0.64מהירות

p<.05.)ימין ) • יותר חלש היה האחיזה , r=-0.63, p<0.05כוח

r=-0.75, p<0.01שמאל )הדף • על טוב )הארגון פחות ,r=0.85היה

p<0.001)יותר ) הכתב קריאות• נמוכה (r=-0.55, p<0.05היהבאוויר • העט שהה בו צורה הזמן בהעתקת

(Rey) ( יותר ארוך (.r=-0.61, p<0.05היה

דיוןקודמים • על– מחקרים בכתיבה קשיים

או Racine et al., 2008 ; Flapper et al., 2006)) מוטורירקע ב תגובה , (Rosenblum et al., 2008) שטףקשיים זמן

(. Lange et al., 2007) ודיוק

זה • , במחקר גם - קיימים קשיים בנוסף- מרחבי ויזו על, בארגון ארגון המשפעים

הכתב , ועיצוב על גם מכך רמת ויוצא.הקריאות

וחשיבות משמעותהמחקר

– קליניקהמתאימות 1. טיפול וגישות אבחון כלי פיתוח.2 , זו אוכלוסייה של הצרכים של יותר טובה הבנה

, ומותאם ממוקד מענה לשם לה הייחודיים והקשיים , בסל היום שניתן כפי קצר טיפולים במספר

הבריאות. מדיניות - וקובעי הבריאות מערכת

במסגרת 3. טיפולים לקבל עדכניים קריטריונים קביעת . , אובייקטיביים מדדים על המבוססים הבריאות סל

והשירותים 4. הטיפולים סל הרחבת

תודה על ההקשבה