111

МОДЕРНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОССИЯ 2010

Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т.А. Голикова

2

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18

19,9

12,5

8,2

11,312,4

16,1

14,2

16,3

13,614,2

15,7

12,2

16,517,4

9,8

8,39,3

10,7

0

5

10

15

20

25

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Смертность

Младенческая смертность

Рождаемость

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РФ

146352

151735,1

154424,1

156150,1

160724,6

144000

146000

148000

150000

152000

154000

156000

158000

160000

162000

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11,510,9

10 9,6 1011,1 10,9

12,813,7

16,4 16,5 16,116,7

17,318,4 18,3

16,616,1

15,5

13,2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1989 1994 1999 2004 2009

Рождаемость Смертность

СМЕРТНОСТЬ И РОЖДАЕМОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

641980 1995 20001985 1990

68

72

76

2005 2010

ДИНАМИКА ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ В РОССИИ

ВОЗРАСТ

68,9 лет

Россия

МУЖЧИН – 62,8

ЖЕНЩИН – 72,9

3

ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ (НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ)КОЭФФИЦИЕНТ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИКОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ

Чис

ло

ли

ц

11,7

10,2

16,815,4

Отравленияалкоголем

805,7

831,5

Туберкулез

266,4271,9

инфаркты инсульты ДТП Новообразования

13,112,4

204,5207,8

Январь – август 2009

0

14,7

14,3

7,68

0

КОЭФФИЦИЕНТ РОЖДАЕМОСТИ

ЯНВАРЬ – АВГУСТ

2010

0

12,612,3

ЯНВАРЬ – АВГУСТ

2009

ЯНВАРЬ – АВГУСТ

2010

ЯНВАРЬ – АВГУСТ

2009

Январь – август 2010

РОСТ НА 2,4%

РОСТ НА 2,8% СНИЖЕНИЕ НА 5,0%

НА 12,8%

НА 8,3%

НА 3,2%

НА 2,1%

НА 5,3%

НА 1,6%

ЯНВАРЬ – АВГУСТ

2010

ЯНВАРЬ – АВГУСТ

2009

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ЯНВАРЬ–СЕНТЯБРЬ 2010 Г.

18

19,9

12,512,2

15,716,3

14,3

17,4

7,510,7

8,3

11,312,1

5

7

9

11

13

15

17

19

21

1990 1995 2000 2005 2010

Смертность

Младенческая

смертность

Рождаемость

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РФ

МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ЗА ПЕРИОД ЯНВАРЬ-СЕНТЯБРЬ

2009 ГОДА 7,6 НА 1000НАСЕЛЕНИЯ

СМЕРТНОСТЬ ЗА ПЕРИОД ЯНВАРЬ-СЕНТЯБРЬ 2010 ГОДА

14,6 НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ

РОЖДАЕМОСТЬ ЗА ПЕРИОД ЯНВАРЬ-СЕНТЯБРЬ 2010 ГОДА

12,6 НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ

4

г. Москва 12,6%

г. Санкт-Петербург 12,5%

Ленинградская область 13,1%

Республика Ингушетия 28,8%

Чеченская Республика 32,9%

Ленинградская область 13,1%

Республика Калмыкия 20,9%

Республика Дагестан 25,7%

Республика Северная Осетия – Алания 20,5%

Республика Тыва 28,9%

Мурманская область 68,3%

Тюменская область 68,6%

Камчатский край 67,8%

Магаданская область 67,9%

Рязанская область 59,9%

Тульская область 59,9%

Воронежская область 25,4%

Ивановская область 25,0%

Тамбовская область 25,6%

Тверская область 25,4%

Тульская область 27,0%

Псковская область 25,2%

г. Санкт-Петербург 25,1%

Республика Тыва 9,4%

Республика Ингушетия 8,7%

Чеченская Республика 8,4%

Республика Дагестан 11,2%

ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РФ – 141 903 979

МОЛОЖЕ ТРУДОСПОСОБНОГО

ВОЗРАСТА (граждане до 15 лет) –

15,9%

ТРУДОСПОСОБНЫЙ (15-55 лет женщины, 15-60

мужчины) – 62,9%

СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО (55 лет и старше женщины и

60 лет и старше мужчины) – 21,2%

5

РЕСУРСЫ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ИХ РЕСУРСЫ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2009 г.)ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2009 г.)

В 2009 ГОДУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 4383 БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ БЫЛО В 2009 ГОДУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 4383 БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ БЫЛО РАЗВЕРНУТО 1 274 558 КОЕК ПРИ НОРМАТИВЕ ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ РАЗВЕРНУТО 1 274 558 КОЕК ПРИ НОРМАТИВЕ ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ – 1 160 274– 1 160 274

Профиликоек

Количествокоек

Количествоизбыточных/недостающих коек

%

Онкологические 30 309 - 5 336 - 17,6%

Ортопедические для взрослых

6 153 - 1 835 - 29,8%

ТравматологическиеЭндокринологические

Офтальмологические

34 97888 609

14 309

10 0799 966

6 606

28,8%11,2%

46,0%

Геронтологические 15 300 7 344 48,0%

Нефрология 8 280 1 701

Терапевтические 140 442 13 246 9,4%

20,5%

Хирургические 103 314 11 598 11,2%

Наркологические 25 940 - 1 418 - 5,5%

Обеспеченность койками на 10 тыс. населения – 90,1

Занятость койки – 325 дней в году при средней длительности лечения – 13,1 день и обороте койки – 25,0 раз в году

изб

ыто

к ко

ек

нед

ост

ато

к ко

ек

6

Субъект РФ Обеспеченность койками на 10 тыс. населения

Занятость койки

Костромская область 106,3 294г. Москва 93,7 299Ярославская область 103,3 303Тульская область 105,7 317Республика Северная Осетия - Алания 99,1 286Республика Саха (Якутия) 115,3 318Амурская область 102,3 294

Избыточность коек

ПРИМЕР: При высокой обеспеченности койками неудовлетворительная работа коечного фонда

КОЕЧНЫЙ ФОНД И РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2009 г.)КОЕЧНЫЙ ФОНД И РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2009 г.)

ПРИМЕР: При низкой обеспеченности койками высокая нагрузка на коечный фонд

Субъект РФ Обеспеченность койками на 10 тыс. населения

Занятость койки

Республика Татарстан 76,2 346Ульяновская область 87,0 346Ленинградская область 74,4 338Челябинская область 85,2 335Пермский край 84,1 336

Недостаток коек

7

МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ В 2009 ГОДУЧ

исл

о л

иц

3193193

СТРУКТУРА КАДРОВОГО СОСТАВА

1338672

604594626458 0,3%

10906

612563

19,2%

ДЕФИЦИТ РАБОТНИКОВ (НАПОЛНЯЕМОСТЬ ШТАТНОГО РАСПИСАНИЯ)

19,6%18,9%

41,9%

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

758149

1598089,5

793245,82868965,25

470487

1154726

557513

525080

0

500000

1000000

1500000

Врачи Средний медицинскийперсонал

Младший медперсонал Прочие

Штатноерасписание

Физическиелица

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧАМИ – 44,1 НА 100 ТЫСЯЧ НАСЕЛЕНИЯ ДЕФИЦИТ ВРАЧЕЙ СОСТАВЛЯЕТ – 27,4% КОЭФФИЦИЕНТ СОВМЕСТИТЕЛЬСТВА 1,5

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ – 94,3 НА 100 ТЫСЯЧ НАСЕЛЕНИЯ ДЕФИЦИТ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА – 6,1%КОЭФФИЦИЕНТ СОВМЕСТИТЕЛЬСТВА 1,3

НА 25 МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПРИХОДИТСЯ 1 МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ (ПРИ НОРМАТИВЕ 5:1)

НАБЛЮДАЕТСЯ ВЫРАЖЕННЫЙ ДЕФИЦИТ ВРАЧЕЙ

ПРИ ЭТОМ НАИБОЛЬШИЙ ИХ ДЕФИЦИТ – В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ ПРИ ДОЛЕ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ 27,0% - ДОЛЯ ВРАЧЕЙ, РАБОТАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ – 7,4% (В 3 РАЗА НИЖЕ НОРМАТИВА)

8

СТРУКТУРА ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

85,5%

87,5%

89,3%

140,9%

162,6%

189,2%

0,0% 20,0%40,0% 60,0% 80,0% 100,0

%

120,0

%

140,0

%

160,0

%

180,0

%

200,0

%

Педиатрия

Кардиология

Ревматология

Нефрология

Аллергологияи

иммунология

Гематология

ВСЕГО СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ЧИСЛЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ ВРАЧЕЙ К ПОТРЕБНОСТИ (%)

157,1%

74,8%

111,4%

113,3%

117,3%

110,4%

144,7%

132,2%

121,8%

136,5%

38,3%

83,1%

87,2%

94,5%

99,8%

155,4%

171,7%

188,3%

240,2%

259,8%

0,0% 50,0% 100,0% 150,0% 200,0% 250,0% 300,0%

Патологиябеременности

Пульмонология

Педиатрия

Аллергология

Эндокринология

Терапия

Урология

Акушерство игинекология

Неврология

Гематология

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ЧИСЛЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ ВРАЧЕЙ К ПОТРЕБНОСТИ (%)

ОТНОШЕНИЕ ЧИСЛА КОЕК (ФАКТ) К ЧИСЛУ КОЕК (НОРМАТИВ ПО ПГГ)

9

Субъект РФ Заболеваемость на 100 тыс. населения

Обеспеченность врачами на 100 тыс. населения

Владимирская область 210 975,5 30,7Тульская область 167 794,0 29,8Курганская область 161 682,6 25,0

Субъект РФ Заболеваемость на 100 тыс. населения

Обеспеченность врачами на 100 тыс. населения

Кабардино-Балкарская Республика 88 815,6 39,2

Карачаево-Черкесская Республика 103 161,8 37,3

Чеченская Республика 100 709,0 26,2Ставропольский край 108 723,3 38,1

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ВРАЧАМИ В СРАВНЕНИИ С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ (2009 г.)

При низкой обеспеченности врачами – высокая заболеваемость. Это говорит о неблагополучной эпидемиологической ситуации в регионах

При низкой обеспеченности врачами – низкая заболеваемость, характеризует низкую доступность населения к врачебной помощи

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

Заболеваемость на 100 тыс. населения – 160 724,6

Обеспеченность врачами на 100 тыс. населения – 44,1

10

АНАЛИЗ РЕСУРСОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОКАЗАЛ

НАЛИЧИЕ ДЕФИЦИТА УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОФИЦИТЕ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

НАЛИЧИЕ ДЕФИЦИТА ВРАЧЕЙ, СРЕДНЕГО И МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ПРИ ЭТОМ СТРУКТУРА ВРАЧЕЙ НЕ СБАЛАНСИРОВАНА И НЕ СООТВЕТСВУЕТ КОЕЧНОМУ СОСТАВУ

НА ФОНЕ ИЗБЫТКА ЧИСЛА КОЕК ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ КОЙКИ СОХРАНЯЕТСЯ НИЗКОЙ

СТРУКТУРА КОЕЧНОГО ФОНДА НЕСБАЛАНСИРОВАНА И НЕ СООТВЕТСВУЕТ ПОТРЕБНОСТЯМ НАСЕЛЕНИЯ

11

НАПРАВЛЕНИЯ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА 2011-2012 ГОДЫ

УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПРЕДУСМАТРИВАЮЩЕЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАВЕРШЕНИЯ СТРОИТЕЛЬСТВА РАНЕЕ НАЧАТЫХ ОБЪЕКТОВ, ТЕКУЩИЙ И КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРИОБРЕТЕНИЕ НЕОБХОДИМОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ

ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ВНЕДРЕНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ И СИСТЕМ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА, ПЕРЕХОД НА ЕДИНЫЙ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ В СОСТАВЕ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ КАРТЫ ГРАЖДАНИНА

ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ВЫСОКОЙ СМЕРТНОСТИ В СТРАНЕ

12

ПРИМЕР ОБОСНОВАНИЯ РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

В СТАЦИОНАРАХ

ВРАЧИ-ТЕРАПЕВТЫ

В АМБУЛАТОРНОМ ЗВЕНЕ

ПРОФИЦИТ 55,4% ОТ ПОТРЕБНОСТИ

ДЕФИЦИТ -8,9% ОТ ПОТРЕБНОСТИ

ВРАЧИ-КАРДИОЛОГИ

ВРАЧИ-РЕВМАТОЛОГИ

ВРАЧИ-ЭНДОКРИНОЛОГИ

98,3% ОТ ПОТРЕБНОСТИ

92,6% ОТ ПОТРЕБНОСТИ

99,8% ОТ ПОТРЕБНОСТИ

75,9% ОТ ПОТРЕБНОСТИ

87,1% ОТ ПОТРЕБНОСТИ

80,2% ОТ ПОТРЕБНОСТИ

С ЦЕЛЬЮ СБАЛАНСИРОВАННСТИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ СТАЦИОНАРНОГО И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА НЕОБХОДИМА РАССМОТРЕНИЯ

ВОПРОСА ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПРОФИЛЯ ВРАЧЕЙ

13

ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЗДАНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ, 2009 ГОД

БОЛЬНИЧНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

ЧИСЛО ЗДАНИЙ

САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ АМБУЛАТОРНО-

ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

29 551 6 761

НАХОДЯТСЯ В АВАРИЙНОМ СОСТОЯНИИ

550 (1,9%) 58 (0,9%)

ТРЕБУЮТ РЕКОНСТРУКЦИИ 1 441 (4,9%) 288 (4,3%)

ТРЕБУЮТ КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА

7 450 (25,2%) 1 653 (24,4%)

ВОДОПРОВОДА 2 453 (8,3%) 281 (7,0%)

ГОРЯЧЕГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ 8 804 (29,8%) 1 556 (23,0%)

ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТОПЛЕНИЯ 2 722 (9,2%) 602 (8,9%)

КАНАЛИЗАЦИИ 2 846 (9,6%) 522 (7,7%)

НЕ ИМЕЮТ

14

МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ЕГО СОСТОЯНИЕ, РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

РЕНТГЕНОВСКИЕ АППАРАТЫ, из них

АППАРАТЫ УЗИ

ВСЕГО

35612

МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕМЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ИЗ НИХ БЫЛО ЗАКУПЛЕНО В РАМКАХ ПНП

2867

3817 2487

855 253

СТЕПЕНЬ ИЗНОСА

60,5%

3,1%

0,8%

АППАРАТЫ АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ

830 127 54,2%

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ ТОМОГРАФЫ

НУЖДАЕТСЯ В ЗАМЕНЕ БОЛЕЕ 112 ТЫСЯЧ ЕДИНИЦ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ

ЦИФРОВЫЕ ФЛЮОРОГРАФЫ

ТОМОГРАФЫ РЕНТГЕНОВСКИЕ КОМПЬЮТЕРНЫЕ

КОМПЛЕКСЫ РЕНТГЕНОВСКИЕ ДЛЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО

КОНТРОЛЯ

377 20 3,8%

24947 231 44,1%

275 35 4,9%

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФЫ 53773 4974 44,2%

15

ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕЧНЯ НЕОБХОДИМОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ

УЛУЧШЕНИЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОСОБЕННО НА РАННИХ СТАДИЯХПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙУЛУЧШЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ С СТАЦИОНАРАХ

ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ К СОВРЕМЕННЫМ ТЕХНОЛОГИЯМ

ВЫБРАННЫЕ ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ

НАПРАВЛЕНИЕ: ЗАКУПКА МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ

В ПРОФИЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, ГДЕ БУДЕТ

ОКАЗЫВАТЬСЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПО ДАННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ

В СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТОМ ОСНАЩЕНИЯ,

РЕКОМЕНДОВАННЫМ В РАМКАХ

УТВЕРЖДЕННЫХ ПОРЯДКОВ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ДАННЫМ АНАЛИЗА МЕДИКО-

ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РЕГИОНЕ,

СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И

СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

НА ОСНОВАНИИ ПОРЯДКОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НАПРАВЛЕНИЯМ:

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ТРАВМА

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

ОНКОЛОГИЯ

ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

КАРДИОЛОГИЯ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

ФОРМИРОВАНИЕ ПЕРЕЧНЯ ОБОРУДОВАНИЯ

АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ И НЕОНАТОЛОГИЯ

16

«ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»

ЦЕЛЬ: ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКИ ОРГАНОВ И ОРГАНИЗАЦИЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, А ТАКЖЕ ГРАЖДАН В РАМКАХ ПРОЦЕССОВ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ И ЕЕ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО ОКАЗАНИЯ

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ УЧЕТ ОКАЗАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ВЕДЕНИЕ ЭЛЕКТРОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ ГРАЖДАНИНА, ЗАПИСЬ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ, ОБМЕН ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИМИ ДАННЫМИ, А ТАКЖЕ ВНЕДРЕНИЕ СИСТЕМ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА

ВЕДЕНИЕ ЕДИНОГО РЕГИСТРА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ЭЛЕКТРОННОГО ПАСПОРТА МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ И ПАСПОРТА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КЛЮЧЕВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

17

Распределение работ по этапам

I ЭТАП II ЭТАП

Оснащение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения субъекта РФ компьютерным оборудованием, общесистемным программным обеспечением, программным обеспечением кадрового и бухгалтерского учета, а также обеспечение защиты персональных данных

Внедрение и масштабирование медицинских информационных систем на территории субъекта РФ

Организация регионального информационного ресурса и широкополосного доступа к нему для участников системы ОМС субъекта РФ

Организация записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи

Организация электронного документооборота между участниками системы ОМС субъекта РФ, в том числе для осуществления статистического наблюдения и мониторинга реализации региональных программ модернизации

Организация систем передачи телемедицинских данных

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Возможность ведения регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта РФ, а также формирование статистической отчетности и данных мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения субъекта РФ, на основе данных медицинских учреждений, собранных с использованием информационных систем

Возможность осуществления персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу в электронном виде, а также мониторинга сроков ожидания плановой медицинской помощи, функционирование системы обмена телемедицинскими данными

18

СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ СТАНДАРТОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗАМИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ (НОСЯТ РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР)

РЕГИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ (МЭСы)УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗАМИ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ДЛЯ ИСПОЛНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТОВ)

В РЕГИОНЕ ПРИ РАЗРАБОТКЕ МЭСов В РАСЧЁТ ЗАКЛАДЫВАЕТСЯ СЛОЖИВШАЯСЯ СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СЛОЖИВШИЕСЯ ТАРИФНЫЕ СОГЛАШЕНИЯ МЕЖДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОМС И ОРГАНОМ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ДЕЙСТВУЮЩАЯ СИСТЕМА

ВСЕГО 612 СТАНДАРТОВ (ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ)

ПРЕДЛАГАЕМАЯ СИСТЕМА

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ДЛЯ ИСПОЛНЕНЕНИЯ НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РОССИИ

ФИНАНСОВО ПРОСЧИТАНЫ И ФИНАНСОВО НАПОЛНЕНЫ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДЛЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЙ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДЛЯ

УЧРЕЖДЕНИЙ СУБЪЕКТА

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДЛЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

В ОСНОВУ СТАНДАРТА ЗАЛОЖЕНА НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В

ЗДРАВООХРАНЕНИИ (4 827 УСЛУГА)

МЕТОДИКА РАСЧЁТА ЗАТРАТ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ФОРМИРУЕТСЯ НА

ОСНОВЕ РАСЧЕТА УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦ ТРУДОЕМКОСТИ

1 УЕТ = 10 МИНУТАМ РАБОТЫ СПЕЦИАЛИСТАСТОИМОСТЬ 1 УЕТ РАЗЛИЧАЕТСЯ В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОФИЛЯ УСЛУГИ (ХИРУРГИЯ, ТЕРАПИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ, ПЕДИАТРИЯ И Т.Д.)

19

СТОИМОСТЬ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИДанные ФОМС

средняя стоимость услуги*

(руб.)

Расчетная стоимость услуги**

(руб.)

Стоимость услуги во

Франции** (руб.)

Стоимость услуги в

Германии** (руб.)

Стоимость услуги в

США** (руб.)

Биопсия печени при помощи лапароскопии 1245,2 1450,8 8756,8 3194,9 28500,0

Аппендэктомия 2492,4 5222,88 11240,3 8153,6 16134,0

Ампутация верхней конечности 3332,4 4352,4 21369,5 16650,0 23720,0

Резекция сосуда с реанастомозом

8008 13927,69 51660 54243,8 87490,8

Холецистотомия

2029,2 3481,91 17220 18597,6 21641,9

Резекция желудка (частичное удаление желудка)

9135,7 34819,2 110586 119211,7 164580,4

*ВКЛЮЧАЕТ ПЯТЬ СТАТЕЙ РАСХОДОВ (ЗАРАБОТНУЮ ПЛАТУ С НАЧИСЛЕНИЯМИ, МЕДИКАМЕНТЫ И ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ, РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЯГКИЙ ИНВЕНТАРЬ )

** ПОЛНЫЙ ТАРИФ

2020

СТРУКТУРА СТОИМОСТИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Медикаменты18%

Оборудование24%

Накладные расходы

19%

Начисления на оплату труда

9,6%

Оплата труда26,4%

Расходные материалы

3% Мягкий инвентарь

0,02%

УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА РАСХОДОВ НА ЗАРАБОТНУЮ ПЛАТУ ЗА СЧЕТ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ РАСХОДОВ И УВЕЛИЧЕНИЯ СТОИМОСТИ СТАНДАРТА

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМЫХ ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ СТАНДАРТУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ

ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ УСЛУГАМ

оплата труда с начислениями; 61,8оборудование и

расходные материалы; 13,5

мягкий инвентарь; 0,3

накладные расходы; 11,5

расходы на медикаменты и перевязочные средства; 12,9

ФАКТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА СТОИМОСТИ ПРЕДЛАГАЕМАЯ СТРУКТУРА СТОИМОСТИ

5646 5646 рублейрублей

ПРИМЕР: РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА

12535 12535 рублейрублей

21

ДЕЙСТВУЮЩАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВНЕДРЕНИЮ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, 2009 ГОД

ЗАБОЛЕВАНИЙ ВСЕГО

228 074 646

ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

30 981 526

В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ

8 865 709 (28,6%)

В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ

22 115 817 (71,4%)

В РАМКАХ СИСТЕМЫ ОМС В 2009 ГОДУ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БЫЛО ЗАТРАЧЕНО 483,9 МЛРД. РУБЛЕЙ

НА ОПЛАТУ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ – 290,1 МЛРД.

РУБЛЕЙ

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ141 915 638

1,6 ЗАБОЛЕВАНИ

Й НА 1 ЖИТЕЛЯ

В СРЕДНЕМ НА ОДИН СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ ПРИХОДИЛОСЬ – 9364,8 РУБЛЕЙ

22

ПРЕДЛАГАЕМАЯ МОДЕЛЬ ВНЕДРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В 2009

ГОДУ 30 981 526

В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ

8 865 709 (28,6%)

В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ

22 115 817 (71,4%)

ДЛЯ СТАНДАРТИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ СОГЛАСНО

МКБ-10 НЕОБХОДИМ ОБЪЁМ ФИНАНСИРОВАНИЯ В 744,4 МЛРД. РУБЛЕЙ

В РАМКАХ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ 70,0 МЛРД. РУБЛЕЙ

ВЫБОР В ПОЛЬЗУ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

-УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ТАК КАК ДАННАЯ КАТЕГОРИЯ ПАЦИЕНТОВ НАИБОЛЕЕ УЯЗВИМА-ВОВЛЕЧЕНИЕ ВРАЧЕЙ ВСЕХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ, НАЧИНАЯ ОТ УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ ДО ФЕДЕРАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ -УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 35%

В РАМКАХ СИСТЕМЫ ОМС – 290,1 МЛРД. РУБЛЕЙ

ДЕФИЦИТ – 454,3 МЛРД. РУБЛЕЙ НЕОБХОДИМО 213,7 МЛРД.

РУБЛЕЙ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ 1

СЛУЧАЯ – 24 098,7 РУБЛЕЙ

НЕОБХОДИМО 530,7 МЛРД.

РУБЛЕЙ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ 1

СЛУЧАЯ – 23 999,4 РУБЛЕЙ

2323

СЛОЖИВШАЯСЯ СТОИМОСТЬ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

32,5тыс.

рублей

135,5 тыс.

рублей

Фед

ерал

ьный

стан

дарт

ПРИМЕР: СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ, ВКЛЮЧАЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА СОСУДАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Рязан

ская

область

Иркутс

кая

область

12,8тыс.

рублей

42,5тыс.

рублей

Ставропольск

ий

край

144,5тыс.

рублей

Ивановск

ая

область

Нижегородск

ая

область

25,1тыс.

рублей

Краснояр

ский

край

17,8тыс.

рублей

ПРИМЕР: СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРАДА С ПОДЪЁМОМ СЕГМЕНТА ST, ВКЛЮЧАЯ ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА

СОСУДАХ СЕРДЦА

147,5 тыс.

рублей

Фед

ерал

ьный

стан

дарт

Рязан

ская

область

Иркутс

кая

область

10,8тыс.

рублей

62,6тыс.

рублей

Ставропольск

ий

край

203,5тыс.

рублей

Астрах

анск

ая

область

23,1тыс.

рублей

ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ – 28 ДНЕЙ

ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ – 28 ДНЕЙ

В РАСЧЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАНДАРТА ВХОДЯТ СТОИМОСТЬ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, ПОСТАНОВКИ СТЕНТА И ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ

В РАСЧЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАНДАРТА ВХОДЯТ СТОИМОСТЬ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, ПОСТАНОВКИ СТЕНТА И ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ

ДЕ

ЙС

ТВ

УЮ

ЩА

Я С

ИТ

УА

ЦИ

Я

125,1тыс.

рублей

Чуваш

ская

Респуб

лика

104,6тыс.

рублей

Чуваш

ская

Респуб

лика

24

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОМС

ЕДИНАЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ГРУППА ПО СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

ЕДИНИЦА ОБЪЕМА ОКАЗАННОЙ МЕДПОМОЩИ

2011

ПОДУШЕВОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДПОМОЩИ В СОЧЕТАНИИ С ОПЛАТОЙ ЗА ЕД. ОБЪЕМА

СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ С УЧЕТОМ ПРОФИЛЯ ОТДЕЛЕНИЯ

ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ В СТАЦИОНАРЕ

2012 2013 2014 2015

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ,

СТАНДАРТЫ ПО КОТОРЫМ ВНЕДРЯЮТСЯ В РАМКАХ ПГ

ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБЯЗАТЕЛЬНО Х

РЕКОМЕНДУЕТСЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБЯЗАТЕЛЬНО

РЕКОМЕНДУЕТСЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ Х Х Х

ОБЯЗАТЕЛЬНОХ Х Х Х

РЕКОМЕНДУЕТСЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ Х Х Х

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ,

СТАНДАРТЫ ПО КОТОРЫМ ВНЕДРЯЮТСЯ В РАМКАХ ПГ

25

20122011

17,2

983,1

2009

16,315,7

(-8,7%)

1057,8

961,0(-9,2%)

213,5212,8 210,9

(-1,2%)5,85,1

5,0 (-13,8%)13,3

12,2 11,3(-15%)

20122011

16,7

999,3 (-5,9%)

2009

15,615,0

(-10,2%)

1022,2

1061,7

Общая смертность, на 1000 чел. населения

Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения

Смертность от ДТП, на 100 тыс. населения

Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения

Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения

229,4217,8 215,9

(-5,9%)3,93,6 3,5

(-10,3%)22,519,6 19,2

(-14,7%)

20122011

14,2

801,0

2009

13,212,7

(-10,6%)

762,2 750,0 (-6,4%)

206,9203,0 201,2

(-2,8%)16,8

15,6 15,2(-9,5%)

14,514,3 14,0

(-3,5%)

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ СУБЪЕКТ РФ

СУБЪЕКТ РФ

ПРОГНОЗНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ В ЦЕЛОМ ПО РОССИИ И ОТДЕЛЬНЫХ СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26

В ХОДЕ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ

УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМОВ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ, РОСТ ЧИСЛА ПОСЕЩЕНИЙ НА 22,9% ДО 1 404 МЛН. (9,9 НА 1 ЖИТЕЛЯ)

ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТОРОНУ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ (ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР) С 0,49 ДО 0,61 ПАЦИЕНТО-ДНЕЙ НА 1 ЖИТЕЛЯ

УМЕНЬШЕНИЕ СРЕДНЕЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ С 13,1 ДО 11,8 ДНЕЙ

ПОВЫШЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ РАБОТЫ КОЙКИ С 325 ДО 335 ДНЕЙ В ГОДУ

СНИЖЕНИЕ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ НА 10,6%

СНИЖЕНИЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НА 7,5%

ИЗМЕНЕНИЕ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ПОЛЬЗУ БОЛЕЕ РАННИХ СТАДИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

27

УСЛОВИЯ СОГЛАСОВАНИЯ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА 2011-2012 ГОДЫ

УСТАНОВЛЕНИЕ В БЮДЖЕТАХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В 2011 И 2012 ГОДАХ В ОБЪЕМЕ НЕ МЕНЕЕ ФАКТИЧЕСКИХ РАСХОДОВ 2010 ГОДА

УСТАНОВЛЕНИЕ ПЛАТЕЖА НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ В 2011 ГОДУ НЕ НИЖЕ ЕГО ФАКТИЧЕСКОГО РАЗМЕРА В 2010 ГОДУ, В 2012 ГОДУ – В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ ОБ ОМС

ВКЛЮЧЕНИЕ В СОСТАВ РАСХОДОВ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВСЕХ РАСХОДОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2011 ГОД, УТВЕРЖДЕННОЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 04.10.2010 №782