انواع ومشخصات پمپ ها وکنترل کننده ها:

انواع ومشخصات پمپ ها وکنترل کننده ها:

: تزریق یک جریان سرعت کنترل ( : فشار جاذبه از ناشی جریان تنظیم ها کننده کنترل

( ) ( غیر( حجمی ولومتریک جریان کنترل ، سرغیرحجمی ( ولومتریک

+ : جریان سرعت روی بر فشار اعمال با ها پمپ. گذارد می تاثیر

از+ مربع اینچ بر پوند حسب بر mmHgفشار1 - - : غلتشی- خطی چرخشی ولومتریک های پمپ

- سرنگی – و سرنگی پیستونی موجی2 :) ( برای- ولوومتریک غیر حجمی غیر های پمپ

ویژه سرعت با قطرات تزریق

راد باور خوش 1داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

: متفرقه وسایل

- - ضدعفونی مواد تورنیکت مایع کننده گرم - - - آیودین) پوویدون یدوفور ید کننده

( 70الکل هگزیدین% کلر - – ( وبا آلرژیک غیر کاغذی ها چسب

- -) کننده محکم وسایل مختلف چسبندگی - - پمادهای پانسمان کننده ثابت

جریان کنترل وسایل ، کننده ضدعفونی

راد باور خوش 2داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

: وریدی داخل درمان شروع - کانول سوزن انتخاب

بیماروضعیتوسیلهتروما18-14

تزریق مقادیر باالیی از مایعات

بزرگسال

20کانول شماره21سوزن شماره

"تزریقات معمولی

23سوزن شماره22کانول اره

K.V.Oتزریق داروها

تزریقات معمولی

کودک" یا

شیر خواران یا پا به تزریقات معمولی24کانول شماره سن گذاشته ها

برای استفاده از 27سوزن شماره ورید های بسیار

کوچک

نوزادان

راد باور خوش 3داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

راد باور خوش 4داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

راد باور خوش داود

5

•: وین اسکالپ انواعشكلشكلرنگرنگسایزسایز

20G20G زردزرد

21G21G سبزسبز

22G22G مشکیمشکی

23G23G آبیآبی

24G24G

25G25G نارنجینارنجی/ /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

راد باور خوش داود

6

: آنژیوکت انواع

قدرت قدرت سایزسایزرنگرنگمایع مایع ورود ورود

سوزن سوزن ابعاد شكلشكلابعاد

22G22G36ml/min36ml/min0.90.9××25mm25mmآبیآبی

صورتصورت یی

20G20G54ml/min54ml/min 1.01.0××32mm32mm

18G18G96ml/min96ml/min 1.31.3××45mm45mmسبزسبز

خاکستخاکستریری


نارنجنارنجیی


/ /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

راد باور خوش 7داود

: سوزن سر انواع

شكلشكلرنگرنگابعادابعادسایزسایز1818 GGصورتیصورتی

1919 GG

20G20Gزردزرد

21G21G0.81x38mm0.81x38mmسبزسبز

2222 GGمشکیمشکی

23G23G0.64x32mm0.64x32mmآبیآبی

2424 GGقرمزقرمز

2525 GGنارنجينارنجي

2626 GGقهوه ايقهوه اي

27G27Gخاكستريخاكستري

2828 GG

2929 GG0.34x12mm0.34x12mm سرنگ سرنگانسولينانسولين

/ /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

: ورید دیالتاسیون های روش

تاپانزده: ) 1. ده بستن از بعد نبض کنترل تورنیکه ) از بیش تزریق باالی متر بسته 2سانتی دقیقه

نشود..2 : سطح از تر پایین دقیقه چند عضو جاذبه نیروی

قلب.3 ) پروگزیمال: ) از باالتر قسمت از ماساژ دوشیدن

) دیستال ) پایین طرف بهآهسته 4. ضربهمشت 5. کردن گرهگرم 6. کمپرس.7 - : فکری تمرکز بیمار کردن آرام اعصاب تمدد

استرس وکاهش ذهنی وتصورات

راد باور خوش 8داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

وارد از قبل موضعی بیحسی: سوزن کردن

از بزرگتر تزریقی 18وسیلهوحساس نگران بیمار

اضطرابنگرانی، درد، مزایا، معایب آلرژیک، هزینه های از واکنش ناشی درد

سوزش اضافی، سوزن رفتن و فرو آلودگی بالقوهعفونت

%1لیدوکائین توبرکولین - سرنگ از لیدوکائین 1-26استفاده سی سی

صبر 45-90آسپیره- ثانیه : تزریق محل موهای تراشیدن محل کردن آماده

: والکل بتادین محل کردن %70ضدعفونی

راد باور خوش 9داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

: رگ به ورود های روشA : های- الیه وتمام پوست حرکت یک با مستقیم روش

ورید کنار یا ورید روی از کنید سوراخ را عروقیB : از- تر پایین اندکی پوست ابتدا مستقیم غیر روش

ورود زاویه سپس سوراخ، رگ به ورود نقطهوسیله دوم حرکت وبا کاهش تزریقی وسیله

. کند می سوراخ را رگ دیواره : خون بازگشت

: خون بازگشت مشاهده وسیله عدم بررسیتزریقی ست به اتصال باز، تورنیکه تزریقی،

محلول کم مقدار وتزریقسوزن تورم خروج

از .2بیشتر نشوید رگ وارد بار

راد باور خوش 10داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

تثبیت

: شکل به نواری چسب شیروانی Vروشمتر 1/5ضخامت - U3روش- 2سانتی

Hروش : موضعی موضعی- 1پمادهای پماد- 2پماد

جنتامایسینها پانسمان

: استریل گاز- 1پانسمان با - 2پانسمانشفاف پانسماننما) ( پشت

راد باور خوش 11داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

: جریان سرعت

gtt/min=(ml) ضربدر ساعت هر در کلی حجمgtt/ml بر تقسیم تزریقی ست دقیقه 60از

در قطرات .1تعداد شود شمارش دقیقهحسب بر قطرات تعداد دقیقه mlمحاسبه در

حسب بر قطرات تقسیم mlتعداد ساعت بر60بر

دقیقه در قطرات تعداد محاسبهGtts/min=(ml/min) 60gtt/mlKVO 100 ml/hr 0/6ml /hr

راد باور خوش 12داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

داخل درمان وتوقف حفظهر وریدی: سرم ست ساعت 24تعویض

زمان چسب برهر سوزن یا کانول ساعت 48-72تعویض

هر پانسمان ساعت 24-48تعویضپانسمان 8هر محل بررسی ساعت

: ادم قرمزی نظر از تزریق محل کنترلونشت ترشح

راد باور خوش 13داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

مایع های محلولدرمانی:

1 ( : با- اسموالریته ایزوتونیکوسایر( سرم با یکسان تونیسیته

موارد از یکی ، بدن مایعاتیزوتونیک ا های محلول مصرفاثر در خون فشار کاهش جبران

حجم الکتات کاهش رینگر است ( عروق داخل در سالین ونرمال

.) ماند می باقیراد باور خوش 14داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

2 : از- باالتر اسموالریته هیپرتونیکاز مایع شدن کشیده سرم، اسموالریتهدرون به سلول وداخل بینابینی اجزای

( جراحی عمل از بعد خونی های رگ - تنظیم ادم - B.Pکاهش ادرار ده برون و

D/W5% - کلراید سالین نرمال نیم درشوک%- 25آلبومین%- 3سدیم خطر

: کلیه یا قلب عملکرد اختالل مصرف عدم

راد باور خوش 15داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

3 : اسموالریته- از تر پایین اسموالریته تونیک هیپوشود. می رانده خونی های رگ از خارج به مایع سرم . سلول شود می بینابینی وفضاهای ها سلول وارد و

خون گردش مایع کاهش هیدراته، ها - - : دیورتیک درمان دیابتی کتواسیدوز مصرف موارد

سالین 0/ 5مثال: ودکستروز D/W5%نرمال آب در2/5%

: داخل فشار افزایش یا مغزی ادم مصرف عدم(ICPجمجمه)

PH>7/5 خون الکتات رینگر مصرف عدمکبدی عدم بیماری دلیل به الکتات رینگر مصرف عدم

الکتات وساز سوخت

راد باور خوش 16داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

تجویز مایع درمانی: : محیطی ورید محلول یک غلظت اساس کم بر

غلظتغلیظ مرکزی "

: تجویز های روشمداوم مدت Continuous infusionانفوزیون دراز

متناوب کوتاه Intermit ten infusionانفوزیون (ABمدت)

مستقیم یکباره infusion Directانفوزیونشلیک Bolusبولوس- IV:IV Pushانفوزیون

راد باور خوش 17داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

:هدف- مدت روش های تجویزدرمان- سن- شرح حال بیمار

جریان :IVسرعت – ) ( حد: از بیش افزایش ارتشاح فلبیت یا ورید التهاب عوارض

ناخواسته- های وواکنش ریوی وادم قلب نارسایی حجمدارویی

درخواست :IVیک صحیح محلول ومقدار نوع

مثل آن وغلظت افزودنی ماده گونه سدیم 10meqهر کلرایدآب D/W5%میلی 500در در

انفوزیون وحجم سرعتانفوزیون مدت

: های درخواست درمانی مرکز قابل 24تا IVسیاست ساعتشود قید دیگری طور اینکه مگر هستند انجام

راد باور خوش 18داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

محاسبه سرعت جریان:

دریپ ( Micro dripمیکرو چکان) ریز1ccقطره=20

( (Macro dripماکرودریپ چکان ) 60درشت"= "

: جریان سرعت تنظیمدقیقه در gtt/minقطره

درساعت لیتر ml/hمیلی

راد باور خوش 19داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

کنترل سرعت جریان:جریان سرعت کنترل یا IVفواصل محلول بیمار، سن وضعیت، به بستگی

.IVداروی دارد شده تجویزحال بد شدت به ان بیمار

( کنند می پیدا بدتری وضعیت مایع حد از بیش شدت با که انی ( HTNبیمارخردسال بیمارانسالمند بیماران

شوند بافتی آسیب باعث توانند می ارتشاح صورت در که بیمارانی ( - ( انفوزیون مورفین شیرخوار به میدازوالم داروها دوز در اشتباه

طی (18مداوم بیمار فوت ساعتدست داخل به رفلکس ارتشاح سمپاتیک Reflex Sympatheticدیستروفی

Dystrophy رادیال عصب به آسیب

کمپارتمان انگشت سندرم وقطع گانگرون درمان CompartmentعدمSyndrome

فاشیوتومی به نیاز

راد باور خوش 20داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

ثبت آغاز مایع درمانی:

جریان سرعت ابزار ونوع اندازهگونه هر از استفاده فرد نام

انفوزیون ابزاربیمار پاسخ یا عوارض وزمان تاریخ

پرستاری واقداماتIVمحل

واثبات بیمار به آموزش محلول نوعبیمار یادگیری

افزودنی مواد گونه هر

راد باور خوش 21داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

برچسب پانسمان:

IVبرچسب

بیمار شناسایی وشماره نام تاریخاتاق وشماره

ظرف آویختن وزمان تاریخ ابزار نوعوزمان تاریخ

افزودنی مواد گونه هر پانسمان تعویضآن ومقدار

جریان سرعت خانوادگی ونام نامخانوادگی ونام نام شفاف پانسمان

راد باور خوش 22داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

اوراق مایع درمانی:

یک - - از استفاده جریان سرعت تاریخ – - شماره محلول نوع الکترونیک ابزار

تعویض - وزمان تاریخ محلول ظرفها لوله و پانسمان

: های وفراورده خون ودفع جذب اوراقهر را تزریقات وسایر ساعت 2-1خونی

کنید ثبت

راد باور خوش 23داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

ثبت خاتمه مایع درمانی:

وزمان تاریخدرمان ختم دلیل

خروج از وبعد قبل فصد محل بررسیفصد ابزار

واقدامات وعوارض بیمار واکنشپرستاری

خروج درهنگام فصد ابزار بودن سالموپانسمان پیگیری اقدامات

راد باور خوش 24داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

آموزش به بیمار:.1 ( کاتتر یک داشتن کار روش توضیح

دست وبه سوزن خروج دادن ونشان) دادن بیمار

کاتتر 2. ماندن باقی زمان مدت

گذرا 3. درد

درمانی 4. مایع لزوم

و 5. حرکت CBRمحدودیت

خانواده 6. به آموزش

اضطراب 7. رفع

بیمار 8. پرونده در ثبتراد باور خوش 25داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

تجربه ورود کاتتر به شریان

: عیب ونازک تیز سوزن وین اسکالپارتشاح احتمال

بالدار سوزن ست

راد باور خوش 26داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

ورید های ممنوع:

( به ها آن خون گردش ساق وریدهای.) شود می مختل راحتی

دست مچ داخلی سطح وریدهای) نیستند) راحت بیمار وبرای کوچک وبازو

بیمار در طرف همان بازوی وریدهای) پستان) برداشتن ماستکتومی

یا شانت دارای که بازویی وریدهایبازویی یا بوده وریدی شریانی فیستول

. است سلولیت یا ترومبوز درمان تحت که

راد باور خوش 27داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

متسع کردن ورید:

: تورنیکه• وضربه مالیدن سرد پوستمدت به گرم کمپرس یا مالیم 5-10های

دقیقهتورنیکت 5• پهنی متر سانتیکاتتر 20-15• ورود از تر باال متر سانتیاز • خصوص 2بیش به نماند باقی دقیقه

سالمندان در

راد باور خوش 28داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

آماده کردن محل فصد:

• – - - موضعی بیحسی ثابت ورید تمیز محل - - - موها شیو دستکش ها دست شستن

موها تراشیدن عدم• - الکل بتادین با کردن %70تمیز

شود 60-30• خشک تامحلول ثانیهولیدوکائین • ید به حساسیت

راد باور خوش 29داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

متورم کردن ورید:

تورنیکه 1. بستن

رگ 2. دوشیدن

دست 3. کردن مشت

گرفتن 4. قرار بدن سطح از تر پایین

دست 5. کردن گرم

دست 6. به زدن ضربه

راد باور خوش 30داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

پانسمان محل ورود کاتتر:

بتادین 1.

جنتامایسین2.

خشک 3. گاز

.4) ( ای شیشه شفاف پانسمان

راد باور خوش 31داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

روش های چسب زدن

شیروانی:1.

Uروش 2.

Hروش 3.

راد باور خوش 32داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

استفاده از آتل

استفاده بزرگترها در ولی حتما کودکان درنشود.

مرطوب 3-7هر IVپانسمان دلیل به روز. شود تعویض شدن شل آلودگی ، شدن

هر فصد شکل 48-72محل به ساعت. گردد تعویض چرخشی

راد باور خوش 33داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

عوارض موضعی مایع درمانی:

• - - یا- تحریک کاتتر جابجایی فلبیت ارتشاح - یا شدن خم فصد درمحل ورید درد

- - - وریدی اسپاسم هماتوم کاتتر شکستن – - ترومبوز واگال وازو واکنش

یا- رباط عصب، آسیب ترومبوفلبیتزردپی

• - : واکنش هوا آمبولی منتشر عوارضسمی- سپتی عفونت حساسیتی

ارتشاح • خطر بیشترینراد باور خوش 34داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

انواع سرمها

- رینگر 7-آمینو اسیدها 1الکتات

- رینگر8- دکستران 2- کلرورسدیم9- کربوهیدرات ها 3- ژالتین تعدیل 10% 5% والکل5- دکستروز 4

یافته)هماکسل(- اینترا لیپید 5- مانیتول6

راد باور خوش 35داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

انواع سرم ها وفراورده های آن:

با کربوهیدرات ها به کار می آمینو اسیدها: - روند)کربوهیدرات ها حابس پروتئین(.

تغذیه تزریقی وماده کالری روه درمانی: گ- زا) دربیمارانی که کمبود پروتئین دارند این سرم مواد الزم برای ساخت پروتئین را فراهم می کند

). Amino Acid%5% ، 10- اشکال:

g/kg/d/ay5/1-1- میزان مصرف: در بزرگساالن 8 حداقل ظرف g/kg/day 3-2ودر کودکان

%10%و5ساعت همراه با سرم قندی

36 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

موارد مصرف آمینواسیدها :

-آنسفالوپاتی کبدی، سیروز، هپاتیت- تغذیه حمایتی

- عدم استفاده از مجرای گوارشی- مختل شدن جذب معده ای- روده ای

- سوختگی های وسیع- عفونت ها وتروما

روز تغذیه درمانی10-12-برای - عدم دسترسی به ورید های مرکزی

راد باور خوش 37داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

آمینو اسیدها:

موارد منع مصرف: کاهش حجم خون در گردش

نقص مادزادی متابولیسم اسیدهای امینه حساسیت

نارسایی شدید کلیویبیماری های شدید کبدی

آنسفالوپاتی کبدیاغمای کبدی

38 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲


درجه 25: درجه حرارت کمتر از نگهداریسانتیگراد وانجماد جلوگیری شود.

: تتراسیکلین: کاهش اثرات حفظ تداخالتکننده پروتئن اسیدهای امینه

مخلوط اسیدهای امینه با اسید فولیک باعث رسوب کلسیم

" " " بی کربنات سدیم باعث رسوب کلسیم ومنیزیم وکاهش فعالیت انسولین می

شود.عدم انفوزیون همزمان واز یک محل با

خون)اگلوتیناسیون کاذب(

راد باور خوش 39داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲


عوارض جانبی:CNS تشنج- از دست دادن هوشیاری واغتشاش---------

شعورCV -ادم---------CHF ادم ریوی –

SKIN – بر افروختگی- احساس گرما- ادم ناحیه تزریق------فلبیت وترومبوز وریدی

U.T)قند درادرار)به علت مصرف همزمان با قندها-------G.T تهوع واستفراغ ودرد شکم)به علت افزایش قند-------

خون(

40 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

آمینو اسیدها:مراقبت های پرستاری:

از طریق ورید مرکزی یا با سرم قندی رقیق واز ورید محیطی تجویز شود.4cc/kg/hrهرگز نباید بییش از

ml/mi2شروع انفوزیون باسرعت ساعت محل تزریق تعویض 48 ساعت وسایل تزریق تعویض هر24هر

شود.Ca- آزمایشات کبدی وکلیوی وBUNالکترولیت ها- گلوکز-

V/S ساعت وکنترل 4هر I&Oتوزین روزانه -بهداشت دهان ودندان, کاهش حرکات روده ای واقدامات الزم جهت

داشتن دفع طبیعی احساس طعم یا بوی غذا تا اینکه حواس به موضع دیگری TPNهنگام

معطوف شود.بیمار از نظر افزایش حجم مایعات بدن کنترل شود.

وزن در یک حد ثابت حفظ ویا افزایش یابد.فقط از محلول های شفاف، فاقد ذرات معلق استفاده شود.

استفراغ وترشحات NGTبیمار از نظر از دست دادن الکترولیت ها از راهراد فیستول گوارشی بررسی شود. باور خوش 41داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

Dextran- دکستران:2

گروه درمانی: جانشین شونده پالسما - Dex 70 6% in Nacl 0.9%

Dex 70 6% in Dextrose 5%Dex 40 10% in Nacl 0.9%

Dex 40 10% in Dextrose 5%

42 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

Dextran- دکستران:2Nacl- ترکیبات:دکستروز و

مکانیسم اثر: افزاینده سریع االثر حجم پالسما، اثر کلوئیدی اسموتیک دارد که مایعات را از فضای بینابینی به داخل عروق کشیده وباعث افزایش حجم خون می

شود. چسبندگی اریتروسیت ها را کم کرده وسبب 40دکستران

کاهش ویسکوزیته خون می شود. در روز 2g/kg بزرگساالن موارد مصرف:درمان شوک

در روز می باشد.g/kg 1اول وبعدعنوان روز طول بکشد به 5درمان نباید بیش از

تا g/kg/1پروفیالکسی آمبولی ریوی وترومبوز وریدیسه روز تجویز می شود.

/ /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ راد ۴۲ باور خوش 43داود

Dextran- دکستران:2موارد مصرف: شوک ناشی از خونریزی، سوختگی،

پروفیالکسی وترومبوز جراحی ودیگر تروماها به عنوان در افرادی که عمل جراحی وریدی و آمبولی ریوی

مفصل ران انجام داده اند.، ترومبوسیتوپنی، ریویموارد منع مصرف: ادم

اختالالت انعقاذی، اختالالت خون ریزی دهنده، در بیماران کلیوی با الیگوری شدید یا آنوری،

دهیدراتاسیون شدید.موارد احتیاط مصرف: نارسایی قلبی ودر خونریزی

هاهیچ دارویی به این vit cنا سازگاری: پرومتازین، .سرم اضافه نمی شود

ALTتیتر آنزیم های و HCT ، BSاثر بر آزمایشات: ASTو

44 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

Dextran- دکستران:2

عوارض جانبی:C.V سنگینی قفسه سینه G.I تهوع واستفراغ

SKIN کهیر ، خارش ، نشت زیر جلد R.S ویزینگ M.S درد مفاصل

45 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

توجهات پرستاری:

دکستران قطع شود. وسایل باید -عالئم آلرژیک1احیا: آنتی هیستامین- اپی نفرین یا افدرین

هیپر تونیک دکستران - هیدراته کردن بیماربا2کلوئیدی

، یا در C.V.P (7-14cm H2o)- در صورت افزایش 3 سی سی500صورتی که بیمار پس از دریافت

دچار الیگوری یا آنوری شدسرعت دکستران)تجویز مانیتول(.انفوزیون را کم یا قطع کنید

- قبل ازترانسفوزیون خون، ست سرم و رگ را 4/% بشویید) انعقاد خون در ست سرم(.Nacl 9با

-دکستران زمانی که خون کامل یا فرآورده های 5خونی در دسترس نیست تجویز می شود.

راد باور خوش 46داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

دقیقه در 5-10 هر P- BP- CVP- I&O- کنترل 6ساعت اول وبعد هر ساعت یکبار – عالئم افزایش حجم مایعات یا حساسیت مفرط

ویا HCT- در صورت باال بودن غیر طبیعی7% به پزشک اطالع 30افت آن به کمتر از

داده شود.- گزارش عوارض جانبی توسط بیمار8- آموزش علت تجویز دارو به بیمار وخانواده9

سی سی اول 500 انفوزیون سرعت-10 دقیقه وبعد بر حسب شرایط 15-30طی

بیمارتعیین می شود.

راد باور خوش 47داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

-کربوهیدراتها:3

منبع کالری گرم چربی 1 9کالری گرم گلوکز 1 4کالری

% از راه ورید مرکزی تا التهاب ایجاد 10- دکستروز نکند.

- مصرف هم زمان دکستروز با چربیتجویز دکستروز به تنهایی: افزایش متابولیسم- تولید

CO2 افزایش نیاز تنفسی- هیپر گلیسمی- نیاز به –انسولین

گروه درمانی: تامین کننده نیاز غذایی Nacl /%45%- 5 وNacl%9/0%- 10%- 5اشکال سرم:

%50%و20%ویال های33/3 و Nacl/%33%- 5و

48 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

دکستروزمواردمصرف: درمان موقتی نارسایی گردش خون وشوک زمانی

که سایر فرآورده های افزاینده حجم پالسما در دسترس نباشد.جایگزینی مایعات در سوختگی ودهیدراتاسیون.

موجب کاهش از دست رفتن نیتروژن وپروتئین وایجاد دکستروزدیورز می شود.

%باید فقط از طریق کاتترهای ورید 25محلول های غلیظ بیش ازمرکزی تجویز شوند.

متابولیزه میشود.H2oوCO2 بهدکستروز*- موارد منع مصرف:

- کمای دیابتی یا حساسیت به غالت وفراورده های آن1 در بیماران تحت درمان طویل المدت با کورتیکو با احتیاط

استروئیدها ونارسایی قلبی ونارسایی شدید کلیوی، ادم همراه با احتباس سدیم وانسداد ادراری

- همراه با خون B- تداخالت: کاهش کمبود ویتامین های گروه (RBCنباشد)گلوتیناسیون کاذب

49 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

دکستروز

*-ناسازگاری ها:آمپی سیلین- مانیتول- دیازپام- اریترومایسن-

فنی توئین- پروکائین آمیدوخون کامل% را با سرعت 50 محلول50CC*-روش تجویز:

CC /min3 انفوزیون متناوب توصیه نمی ، g/kg/hr5/0شود. سرعت انفوزیون باالتر از

سبب گلوکوزوری در افراد سالم می شود.*- حداکثر سرعت نباید بیشتر از

g/kg/hr8/0.باشد- اثر بر تست های آزمایشگاهی: افزایش

گلوکز سرم وادرار می شود.

50 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

دکستروزعوارض جانبی:

c.vفلبیت وترومبوز : C.N.S سندرم هیپر اسموالر)گیجی- عدم :

هوشیاری( به دلیل تجویز سریعمتابولیک: تب، افزایش حجم مایع،

هیپرناترمی، هیپوکالمیسایر موارد: نشت زیر جلد

51 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

*- توجهات پرستاری:- جلوگیری از نشت: سفتی – نکروزمحلول های 1

قند خون هیپرتونیک با سرعت تجویز نشودو شیفت مایع

- تجویز محلول های هیپر تونیک باعث دیورز 2اسموتیک می شود.

- در صورت نیاز جانشین الکترولیت تجویز شود.3- برای پیشگیری از عود هیپوگلیسمی پس از 4

% 5 دکستروزقطع محلول های هیپرتونیک%10و

وتوزین روزانه وعالئم افزایش بار I&O- کنترل5در افراد مسن وبیماران قلبی وکلیوی

راد باور خوش 52داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

- بررسی از نظر افزایش قند خون6- کنترل الکترولیت های سرم وتعادل 7

اسید وباز طی تجویز طویل المدت حداکثر - ورید محیطی بزرگ 8

g/kg باید با سرعت دکستروزانفوزیون درساعت باشد.5/0

- کنترل محل تزریق از نظر نکروز و 9فلبیت-تحریک وبرآمدگی.

- باقیمانده دور ریخته شود.10

راد باور خوش 53داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

- منجمد نشود.11- گزارش عوارض جانبی از طرف بیمار12- آموزش علت تجویز مایعات وریدی به 13

بیمار وخانواده- محلول های هیپرتونیک بیش از محلول 14

های ایزوتونیک یاهیپوتونیک موجب تحریک می شود.

- اضافه کردن انسولین به محلول15- اضافه کردن پتاسیم به محلول16

راد باور خوش 54داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

%5%والکل 5- دکستروز4

- گروه درمانی: تامین کننده نیاز غذایی ومولد انرژیInfusion Solution 500ml-اشکال:

الکلcal 1 ml 5.6انرژی دکستروزcal 1 gr 3.4انرژی

ترکیبات:کربو هیدرات والکل

ساعت24 لیتر در 1-2میزان مصرف: متابولیزه می ml/hr20-10اتیل الکل تقریبا با سرعت

شود.اگرسرعت انفوزیون بیش از سرعت متابولیسم باشد اثر تسکین بخش الکل ظاهر خواهد شد.

/g/kg/hr8/0-5سرعت حداکثر انفوزیون:

55 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

%5%والکل 5- دکستروز4

موارد منع مصرف:صرع، عفونت مجاری ادراری، الکلیسم، اغمای دیابتی

احتیاط مصرف: اختالالت کبدی- شوک – پس از جراحی جمجمه- خون ریزی بعد از زایمان-

اختالالت کلیوی- دیابتی ها- احتمال ادم یا احتقان ریوی- مبتالیان به نقرس حاد.

تداخالت دارویی: فنی توئین- وارفارین- فوروسماید – بعضی از داروهای پایین آورنده فشار خون-

باربیتورات ها- پالزیل- مترونیدازول- انسولین- A.S.A.سایمیتدین -

56 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

عوارض جانبی:


CNS سر گیجه- عدم درک زمان،مکانوارتباط های فردی

SKIN عفونت در محل تزریق- ترومبوز یافلبیت وریدی

سایر موارد: تبعوارض جانبی:مراقبت های پرستاری:

عدم مصرف محلول غیر شفافدور ریختن باقی مانده سرم

استفاده از بزرگترین ورید محیطی وآنژیوکت مناسب

بر حسب شرایط بیمار سرعت انفوزیونوعالئم بالینی

در صورت بروز ضعف سیستم عصبی کم سرعت انفوزیونیا قطع کردن

/ /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

Emulsified fatاینترا لیپید:

گروه درمانی: محلول مغذی برای تغذیه تام وریدی)چربی(

Injection saybean oil 10%اشکال دارویی Egg Yolk phospholipids 1.2%

- روغن لوبیای سویا یا آفتاب گردان1: ترکیبات تری گلیسریدهای خنثی وعمدتا اسید های چرب

اجزای اصلی اسید های چرب )لینولئیک- اولئیک- % زرده 2/1پالمتیک- سیتریک- لینولنیک( حاوی

تخم مرغ ) به عنوان امولسیون کننده( وگلیسرول )به عنوان تنظیم تونو سیته آن(- )ایزوتونیک(

58 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲


موارد مصرف:تامین کالری کمکی برای تغذیه تام

TPNوریدی پیشگیری ازکمبود اسیدهای چربدرمان کمبود اسیدهای چرب در

% 8-10بزرگساالن وکودکان حدودمقدار کالری مورد نیاز روزانه تزریق

وریدی شود.

راد باور خوش 59داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲


موارد منع مصرف: اختالل متابولیسم چربی- موارد

پاتولوژیک چربی خون- پانکراتیت حاد اگر همراه با زیادی چربی خون باشد – آلرژی شدید به تخم مرغ- نوزادان

بیلی روبین خونمبتال بهموارد مصرف با احتیاط:

آسیب شدید کبدی- بیماری ریوی- کم خونی- اختالالت انعقاد خون- خطر

بروز آمبولی چربی60 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲


عوارض جانبی: CNS سر درد- سر گیجه- خواب آلودگی- بی

خوابی- تشنجات کانونیCV شوک

SKIN بر افروختگی- تعریق مفرط – کهیر – خارشLiver یرقان وبزرگ شدن کبد

GI تهوع واستفراغ فشار داخل چشم چشم انعقاد خون چربی خون - خون

/ /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ راد ۴۲ باور خوش 61داود


سایر موارد: تحریک در محل انفوزیون- عفونت –

CPترومبوفلبیت- تب- اشکال در تنفس- - سیانوز

/ /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ راد ۴۲ باور خوش 62داود

مراقبت های پرستاری: ارزیابی وضعیت تغذیه بیمار•تجویز در طول شب برای راحتی بیمار•، انعقادی، چربی تست های کبدی– CBCآزمایشات •

سرمT.G, Chol ساعت پس از انفوزیون کنترل 6-4•برای هر بطری از یک رگ جدید)مرکزی یا •

محیطی( ساعت تجویز24در کودکان ونوزادان طی •از به کار بردن فیلتر سلولزی در مسیر جریان این •

mcg5/0فراورده باید خود داری کرد ذرات چربی mcg 2/0بزرگتر از فیلتر سلولزی

عدم مصرف سرم در صورت تجزیه یا روغنی •شدن

63 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

مراقبت های پرستاری

استفاده از پمپ تزریق برای جلوگیری از •سرعت زیاد تزریق

- کنترل روزانه محل انفوزیون از نظر التهاب و –عفونت

در هر IVتعویض تمام لوله های تزریق •انفوزیون به دلیل رشد باکتری

مراقبت از بیمار در نیم ساعت اول از نظر •بروز عوارض جانبی

بررسی عملکرد کبد در طول درمان دراز •مدت ودر صورت بروز اختالل قطع این سرم

راد باور خوش 64داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

مراقبت های پرستاری

با آمینو اسید، دکستروز – الکترولیت یا •ویتامین ها مخلوط وازیک ورید تزریق

شود.در صورت انجماد در درجه حرارت اتاق •

دور ریخته شودهموگلوبین، چربی های پالسما، تست •

های عملکرد کبدی وشمارش پالکتی در ابتدای کار وفواصل منظم.

راد باور خوش 65داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

Manitolمانیتول:

گروه درمانی: دیورتیک- ضد گلوکوم- ضد همولیز%20% و10اشکال:

: بزرگساالن IVمیزان مصرف: g/kg/day5/1 -1:و کودکان g/kg/day 3-2 ساعت همراه با سرم 8در مدت زمان

%10% و 5قندی

66 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲


فشار داخل - درمان ادم مغزی)1موارد مصرف: جمجمه(

2 - فشار داخل چشم برای اعمال جراحی داخلچشم)کاتاراکت وگلوکوم(

- درمان کم ادراری در نارسایی کلیه3- تسریع دفع ادراری مواد )سالسیالت – 4

باربیتورات- لیتیم( وجلوگیری از آسیب هموگلوبین آزاد - پیشگیری از همولیز و 5

خون در حین جراحی پروستات برای اندازه گیری سرعت فیلتراسیون گلومرولی

/ /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ راد ۴۲ باور خوش 67داود


دقیقه ودر صورت بی 100نیمه عمر ساعت36کفایتی کلیه

دقیقه ودفع دارو از 1-3زمان شروع اثرراه کلیه است.

/ /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ راد ۴۲ باور خوش 68داود


موارد منع مصرف:بی ادراری همراه با نکروز حاد توبولر

از دست دادن شدید آب بدنخونریزی فعال داخل جمجمه، احتقان یا ادم

ریویمصرف بااحتیاط: اختالل قلبی ریوی- هیپر

کالمی وهیپوناترمی وکاهش حجم خون

69 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

تداخالت:

مسمومیت با dig مصرف هم زمان با دیگر –مدرها

عوارض جانبی مانیتول : CNSسر درد- سر گیجه

GI تهوع واستفراغ چشم: تاری دید )ناشی از کاهش فشار چشمی(

پوست: بثورات جلدی وکهیرUT: دفع ادرار

خشکی غیر عادی دهان یا تشنگی شدید

راد باور خوش 70داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

توجهات پرستاری:در دمای پایین بلور تشکیل می شود. در

آب گرم و ست دارای فیلترمنجمد نشود- اندازه گیری الکترولیت ها

راد باور خوش 71داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

رینگر الکتات: گروه درمانی: الکترولیت ، جانشین پالسما محلول یونی حجم

وتعادل آب و الکترولیت ها را برقرار می سازد.خون Na+ 130meqترکیبات:} k+ 4meq ca++ 3meq

cl_ 109meq در هر لیترmeq 28 الکتات

% وزن 2-6 لیتر یا 5/1- 3حداکثر مقدار مصرف:میزان مصرف: بدن در روز است.

جایگزینی مایعات والکترولیت ها، برقراری تعادل موارد مصرف: مجدد آب والکترولیت بدن به خصوص قبل وبعد از جراحی مصرف

می شود.

ادم- آلکالوزمتابولیک- اسیدوز ناشی از اسید منع مصرف: - نارسا یی قلبی- اختالل شدید کلیوی- احتباس ++k+,caالکتیک-

سدیم- آلکالوز تنفسی

72 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

رینگر الکتات: تداخالت دارویی: کورتیکو استروییدها موجب افزایش

خطر هیپوناترمی می شوند.ناسازگاری دارویی: آمفوتریپسین- آمپی سیلین-

کلرودیازواکساید- دیازپام- اریترومایسن- متی سیلین - متیل پردنیزولون- فنی توئین - پتاسیم فسفات-

سدیم سوکسینات – سدیم بیکربنات- تیوپنتال وخونحجم خون CVعوارض جانبی:

تراوش به زیر پوست ، عفونت پوستاختالل الکترولیتی وتبمتابولیک

NC 1ناسازگاری وسیع وتوجه به آن -- درد وتورم 3- توجه به تعادل مایعات والکترولیت 2

- عدم مصرف محلول 4محل تزریق وآموزش علت آن - فشار به کیسه سرم یا استفاده از 5کدر وپاره شده

پمپ

73 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

Ringer- رینگر8چند الکترولیتی شامل یون های اساسی وطبیعی ایزوتونیک

پالسما mg 60/8 Naclسی سی شامل: 100هر

mg 30 kcl mg 33 cacl

lit 1 :شامل Na+ 147meq

k+ 4meq ca++ 4meq

cl_ 155meq PH=6

% وزن بدن2-6میزان مصرف: موارد مصرف: جایگزینی مایعات والکترولیت ها

منع مصرف:هیپرناترمی - نارسایی قلبی 74وکلیوی راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

Ringer- رینگر8

موارد احتیاط: نارسایی قلبی-هیپر کالمیتداخالت: کورتیکو استروییدها موجب افزایش خطر

هیپوناترمی می شوند. حجم خون - ترومبوز وریدیC.V عوارض جانبی:

SKIN تراوش به زیر پوست - عفونت در محل تزریق و فلبیت

متابولیک: اختالل الکترولیتیتنفسی: ادم ریوی – تب

NC 1 عوارض ترومبوتیک در صورت - 2- ورید سطحی- 4 - فشار مستقیم به کیسه 3 استفاده از وریدهای پا

- کنترل دقیق مایعات والکترولیت ها5احتمال ادم ریوی

75 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

- کلروسدیم:9%5 وویال, Nacl 0.45% - 0.9%کلروسدیم:

Cl , Na 154 meq/lجایگزینی مایعات والکترولیت ها در کمی سدیم موارد مصرف:

% ودر موارد افزایش غلظت 5عدم مصرف محلول منع مصرف: سدیم وکلر پالسما

- کاهش پروتئین خون- کورتیکو استرویید - R.F- CHF: موارد احتیاطسالمندان پس از جراحی

کورتیکو استروییدها موجب افزایش خطر هیپوناترمی می تداخالت: شوند.

: آمفوتریپسین- اینترا لیپید - کلرودیازواکساید- ناسازگاری داروییدیازپام- - متیل پردنیزولون- فنی توئین

CHFتشدید CV - HF عوارض جانبی:KوکاهشNa اسیدوز متابولیک: افزایش

تنفسی:ادم ریوی )در صورت تزریق مقدار زیاد یا سریع محلول( ایست تنفسی

خون : هیپر اسموالریتیسایر:تب – نشت زیر جلد عفونت- فلبیت- ترومبوسیتوز وریدی

76 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

- کلروسدیم:9

N.C 1 جهت جبران کمبود 5- محلول % مصرف meq/lit120شدید سدیم کمتر از

شود.- کنترل بیمار از 3- کنترل الکترولیت ها2

- محلول 4نظر حفظ آب والکترولیت ها خاص شستشو نباید جهت تزریق

- منجمد نشود.5استفاده شود.

77 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

– ژالتین تعدیل یافته 10:Haemaccel)هماکسل(

گروه : حجیم کننده پالسما+ الکترولیت هاgr/100cc5/3اشکال: سرم های

polymer sateترکیبات: سدیم- کلسیم- نیتروژن- cc1000-500میزان مصرف: در شوک ناشی از حجم خون

HCT- نباشد25 کمتر از %. ساعت=درصد سطح 24در سوختگی مقدار سرم در هر

به مدت دوروز1CC/Kgسوخته ضربدرموارد مصرف: شوک- سوختگی- پریتونیت- التهاب

لوزالمعده- صدمات توام با له شدگی بافت – از دست دادن آب و الکترولیت ها

منع مصرف: ندارد تنفسی بیماران تحت RF شدیدوHFاحتیاط مصرف:

Digدرمان با78 راد باور خوش داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

– ژالتین تعدیل یافته 10:Haemaccel)هماکسل(

Dig تنفسی بیماران تحت درمان باRF شدیدوHFاحتیاط مصرف: تداخالت: به دلیل وجود کلسیم با فراورده های خونی مخلوط نشود.

تداخل با تست های آزمایشگاهی: باآزمایشات چربی وکراتینین تداخل ایجاد می کند.

حساسیت، افزایش بیش از حد حجم خون، اثر بر عوارض جانبی:انعقاد خون

N.C 1 .سی سی در 500-2- محلول تادرجه حرارت بدن گرم شود - آزاد شدن هیستامین در صورت تزریق سریع 3 ساعت 1عرض

- کنترل بیمار از لحاظ عالئم 4بیماران آسماتیک خطرناک و رینگرو Nacl- با 6- باقیمانده سرم دور ریخته شود.5حساسیتی

- داروهای محلول در آب با این 7خون هپارینه قابل اختالط است.سرم سازگار ومی توانند همراه باآن از راه انفوزیون تجویز

شوند. باعث کلسیفیکاسیون ++caیون های- عدم مخلوط باخون سیتراته8

مجدد می شوند.- در صورت کدر شدن مصرف نشود.9

راد باور خوش 79داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

منبع:

- سرم درمانی مراقبت های پرستاری) سرم ها وفراورده 1های آن(

عضو هیات علمی دانشگاه شهید فروزان آتش زاده شوریدهبهشتی

1388انتشارات فکر نو- راهنمای درمان وریدی:2

دالنی، کونی وایت، راهنمای درمان وریدی، کونی وایت دالنی

مری لولوئیز ترجمه بهمن رضایی تبریز : انتشارات 1389ساالر

3 -Intravenous therapy a Guide to Quality care- آی.وی.تراپی ) درمان داخل وریدی به زبان ساده( سوزان 4

1388کی.مارکل- پول ترجمه : دکتر بابک عزیز افشاری نشر طبیب

راد باور خوش 80داود / /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲


نباشید خسته

/ /۲۰۲۳ ۰۴ ۱۹ :۱۶ ۴۲

Documents

انواع ومشخصات پمپ ها وکنترل کننده ها: