Upload
kylee-copeland
View
40
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Качество жизни и качество медицинской помощи по мнению населения геронтологической группы. Туребеков Думан Кажибаевич к.м.н., доцент. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Качество жизни и качество Качество жизни и качество медицинской помощи по медицинской помощи по
мнению населения мнению населения геронтологической группыгеронтологической группы
Туребеков Думан КажибаевичТуребеков Думан Кажибаевич
к.м.н., доцентк.м.н., доцент
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫАКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
«Состояние здоровья и качество жизни - одна из важнейших «Состояние здоровья и качество жизни - одна из важнейших проблем пожилых людей» - так было отмечено в Мажилисе проблем пожилых людей» - так было отмечено в Мажилисе Парламента Республики Казахстан 10 марта 2006 года на Парламента Республики Казахстан 10 марта 2006 года на презентации Национального отчета о человеческом развитии.презентации Национального отчета о человеческом развитии.
Согласно переписи населения 1999 г., население в возрасте 65 лет и старше в общей численности населения составило 6,7 %, что свидетельствует о том, что страна уже находилась на пороге старения.
Вступление Казахстана в категорию стран с преобладанием пожилого населения предполагает необходимость пересмотра осуществляемой политики во многих сферах и требует выработки единой концепции государственной политики в отношении пожилых людей.
Теоретический прогноз свидетельствует, что к 2030 году доля Теоретический прогноз свидетельствует, что к 2030 году доля пожилых людей в Казахстане возрастет до 11% среди мужчин и до пожилых людей в Казахстане возрастет до 11% среди мужчин и до 21% среди женщин.21% среди женщин.
Возрастная структура Возрастная структура населения г. Астанынаселения г. Астаны
110991082810654
147121425616402
158191578115794131691277310778
19180186211711616425
1554715404
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
2003 2004 2005 2006 2007 2008
70 истарше65-69
60-64
Цель исследования:Цель исследования:
Субъективная оценка качества Субъективная оценка качества медицинской помощи медицинской помощи оказываемой лицам пожилого и оказываемой лицам пожилого и старческого возрастастарческого возраста
Методы Методы исследования:исследования: Социалогический опрос для определения Социалогический опрос для определения
социально-гигиенических параметровсоциально-гигиенических параметров Анкетирование с использованиемАнкетирование с использованием SF-36SF-36 Health Health
Status Syrvey для определения КЖ, которое Status Syrvey для определения КЖ, которое оценивали по 8-ми шкалам, где показатели оценивали по 8-ми шкалам, где показатели варьировали от 0 до 100, где 100 - представляло варьировали от 0 до 100, где 100 - представляло полное здоровье. полное здоровье.
Социологический опрос для определения Социологический опрос для определения удовлетворенности и доступности качеством удовлетворенности и доступности качеством мед.помощи (институт управления мед.помощи (институт управления здравоохраненияздравоохранения РК) РК)
Социально-гигиеническая Социально-гигиеническая характеристика характеристика
респондентовреспондентов
Всего респондентов – 206 Всего респондентов – 206 человекчеловек
Средний возраст 68,37±5,49 Средний возраст 68,37±5,49 лет, лет,
мужчин - 40, женщин -166. мужчин - 40, женщин -166.
Среди них инвалидов Среди них инвалидов IIII и и IIIIII группы - 7,5% лиц. группы - 7,5% лиц.
По уровню По уровню образованияобразования
44,330,2
187,5
01020304050
%
нач
альное
сред
нее
сред
нее
проф
.
вы
сшее
начальное
среднее
среднее проф.
высшее
По условиям По условиям проживанияпроживания
28%
72%
благоустроеннаяквартира
частный дом
74%
5%
21% с членами семьи
с квартирантами
одинокие74%
5%
21% с членами семьи
с квартирантами
одинокие
Семейное положениеСемейное положение
6,75,3
4048
01020304050
% состоят вбраке
овдовели
не состоятв браке
разведены
состоят в браке
овдовели
не состоят вбраке
разведены
Средняя сумма пенсий Средняя сумма пенсий 1363813638±±0,430,43тенге тенге
Затраты на Затраты на лекарственные средства лекарственные средства в среднем 5373в среднем 5373±±0,540,54 тенге. тенге.
Среднее количество Среднее количество заболеваний на заболеваний на
одного человека - одного человека - 3,41±0,18. 3,41±0,18.
Основные жалобы:Основные жалобы:
62.76865.3666057.362.759.372
020406080
100
%головная боль
головная большум в ушахсердцебиениемелькание мушек боли в сердцеусталостьвялостьслабостьповышенная утомляемость
КЖ лиц пожилого КЖ лиц пожилого возраставозраста
60.758.850.245.143.842.841.636.3
020406080
100
% ролев.функц-ние, обусл-ое физ.сост-м
ролев.функц-ние, обусл-ое физ.сост-минтенсивность болижизненная активностьобщее сост-е здоровьяпсихическое здоровьеролев.функц-ние, обусл-ое эмоц.сост-мсоц.функц-ниефиз.функц-ние
Сравнительные показатели Сравнительные показатели качества жизникачества жизни
КритерииКритерии Пожилой Пожилой возраствозраст
СтарческийСтарческий
Физическое функционирование Физическое функционирование (PF) (PF)
(самообслуживание)(самообслуживание)
(р<0,05) (р<0,05)٭٭46,9±5,4646,9±5,46 2,78 ± 2,7860,7 ± 60,7
Ролевое функционирование Ролевое функционирование (RP)(RP)
(повседневные обязанности) (повседневные обязанности)
36,3 ± 4,3836,3 ± 4,38 (р<0,05) (р<0,05) ٭٭26,9±7,9626,9±7,96
Интенсивность боли (BP) Интенсивность боли (BP) 41,56 ± 2,3741,56 ± 2,37 46,6±5,3846,6±5,38Общее состояние здоровья (GH) Общее состояние здоровья (GH) 43,8 ± 2,043,8 ± 2,0 39,4±4,4339,4±4,43Жизненная активность (VT)Жизненная активность (VT) 42,79 ± 2,0342,79 ± 2,03 40,0±3,5540,0±3,55Социальное функционирование Социальное функционирование (SF) (SF)
42,79 ± 2,0342,79 ± 2,03 (р<0,05) (р<0,05) ٭٭54,4±4,3454,4±4,34
Ролевое функционирование (RE) Ролевое функционирование (RE) 50,2 ± 4,3650,2 ± 4,36 ٭٭8,73 ± 8,7334,81 ± 34,81 (р<0,05) (р<0,05)
Психическое состояние (MH)Психическое состояние (MH) 45,1 ± 1,7645,1 ± 1,76 42,7±2,8342,7±2,83
Частота обращений в Частота обращений в поликлиникуполиклинику
5.77.97.5
22.60
50.7
01020304050
% 3 раза вгод
2 раза вгод
1 раз вгод
4 раза вгод
5 раз вгод
3 раза в год2 раза в год1 раз в год4 раза в год5 раз в год
Регулярность обращения за Регулярность обращения за мед. помощью при ухудшении мед. помощью при ухудшении
самочувствиясамочувствия
43.447.2
7.350
10
20
30
40
50
%
почти всегда редко постоянно
Потребность в скорой Потребность в скорой медицинской помощимедицинской помощи
49.135.8
7.5
3.8 3.8
0
10
20
30
40
50
%
1 р
аз/
ме
ся
ц
не
ск.
ра
з/го
д
не
ск.
ра
з/м
ес
яц р
еж
е 1
ра
за/г
од
не
вы
зыв
ал
иб
ол
ее
3 л
ет
Приверженность к Приверженность к лечениюлечению
очень редко25%
часто19% иногда
47%
постоян-но9%
Отношение сотрудников мед. Отношение сотрудников мед. учреждения к пациентам учреждения к пациентам
пожилого возраста пожилого возраста (по 5 бальной шкале)(по 5 бальной шкале)
сотрудниксотрудникии
11 22 33 44 55
РегистраторРегистратор 1,8%1,8% -- 18,9%18,9% 24,5%24,5% 54,8%54,8%
Мед.сестраМед.сестра -- -- 7,5%7,5% 30,2%30,2% 62,3%62,3%
Участковый Участковый врачврач
-- -- -- 9,4%9,4% 90,6%90,6%
Зав.отделениЗав.отделениемем
-- -- -- -- 6,6%6,6%
Длительность ожидания Длительность ожидания очереди в поликлиникеочереди в поликлинике
22.50%
38.70%
19.30%
19.30%
30-60мин
15-30мин
неск.часов
10-15мин
54,8%54,8% - думают, что это - думают, что это неизбежно… неизбежно…
16,1%16,1% - думают, что необходимо - думают, что необходимо распределение пациентов по распределение пациентов по времени, чтобы избежать очередивремени, чтобы избежать очереди
22,5 %22,5 % - думают, что лучше - думают, что лучше заплатить, если есть возможность, заплатить, если есть возможность, чтобы избежать очередичтобы избежать очереди
6,5%6,5% - затруднились в ответе - затруднились в ответе
Оценка длительности Оценка длительности ожидания приема врачаожидания приема врача
Доступность Доступность мед.помощимед.помощи
сотруднсотрудникиики
11 22 33 44 55 Не Не имели имели мнениямнения
УчастковыУчастковый врачй врач
-- -- 11,311,3%%
13,2%13,2% 75,3%75,3% --
Узкий Узкий специалисспециалис
тт
2%2% 3,7%3,7% -- 9,4%9,4% 84,8%84,8% --
СтоматолоСтоматологг
1,91,9%%
-- 23%23% -- -- 75,1%75,1%
СМПСМП -- -- 1,9%1,9% 9,4%9,4% 50,9%50,9% 37,8%37,8%
Сроки ожидания Сроки ожидания госпитализациигоспитализации
32%
8%
60%
неск.дней
более недели
почти месяц
ВЫВОДЫВЫВОДЫ Высокие темпы старения и ухудшение качества жизни у лиц Высокие темпы старения и ухудшение качества жизни у лиц
геронтологической группы вероятно обусловлено не только геронтологической группы вероятно обусловлено не только состоянием здоровья, но влиянием многих социально-состоянием здоровья, но влиянием многих социально-гигиенических аспектов (уровень образования, семейное гигиенических аспектов (уровень образования, семейное положение, материальное положение, условия проживания, положение, материальное положение, условия проживания, поддержка близких и родных, семьи),поддержка близких и родных, семьи), в свою очередь возможно, в свою очередь возможно, ускоряющие процесс старения.ускоряющие процесс старения.
Определяется высокая обращаемость и потребность в получении Определяется высокая обращаемость и потребность в получении как амбулаторной, так и стационарной помощи (как амбулаторной, так и стационарной помощи (соц. исследование в Казахстане в 2002 г.), около 64% лиц старше 60 лет в течение года повторно обращаются в медицинские организации. Основной причиной повторного обращения является неэффективность лечения в результате отсутствия средств на приобретение лекарственных препаратов (58,1%).
Низкая приверженность к постоянному лечению вероятнее всего Низкая приверженность к постоянному лечению вероятнее всего обусловлена высокими затратами на приобретение медикаментов обусловлена высокими затратами на приобретение медикаментов (56,6% лиц не информированы о возможности приобретения (56,6% лиц не информированы о возможности приобретения медикаментов по льготной цене).медикаментов по льготной цене).
В целом лица пожилого возраста дают положительную оценку В целом лица пожилого возраста дают положительную оценку работе медицинских сотрудников и не склонны к негативной работе медицинских сотрудников и не склонны к негативной оценке КМП.оценке КМП.
Спасибо за Спасибо за внимание!внимание!