Upload
darrel-pitts
View
63
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση. Οικονομίδης Λάζαρος Β’ΟΡΘ ΚΛΙΝΙΚΗ. ♀ 1 5 ετών. Ανισοσκελία ≈12 cm Χωλότητα Trendelenburg Νήσσειος βάδιση. ?. Όταν προσήλθε σε εμάς. 17 ετών. κ/ε 110 0 / 0 0 Απαγωγή/προσαγωγή 30 0 / 20 0 Έσω-έξω στροφή 15 0 Άλγος Χωλότητα - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -ΑντιμετώπισηΑντιμετώπιση
Οικονομίδης ΛάζαροςΟικονομίδης Λάζαρος
Β’ΟΡΘ ΚΛΙΝΙΚΗΒ’ΟΡΘ ΚΛΙΝΙΚΗ
♀♀1155 ετών ετών
?Ανισοσκελία≈12cmΧωλότητα
TrendelenburgΝήσσειος βάδιση
Όταν προσήλθε σε εμάςΌταν προσήλθε σε εμάς κ/ε 1100/ 00
Απαγωγή/προσαγωγή 300 / 200
Έσω-έξω στροφή 150
Άλγος
Χωλότητα
Trendelenburg
Ανισοσκελία (ΔΕ) -7,2cm
?
17 ετών
Υπολογισμός μήκους μηριαίωνΥπολογισμός μήκους μηριαίωνCT ScanogramCT Scanogram
ΜΗΡΙΑΙΟ (ΔΕ): 37cmΜΗΡΙΑΙΟ (ΑΡ): 44,2cm
7,2cm
Επιμήκυνση μηριαίου (διατατική Επιμήκυνση μηριαίου (διατατική
οστεογένεση)οστεογένεση)
ΜΤΧ: BM, μερική φόρτιση, Φ/Θ
Wagner H. Operative lengthening of the femur. Clin Orthop 1978; 136:
ΜΤΧ πορείαΜΤΧ πορεία
2m
6m
4,5m2,5m
7,5m
2424mm μτχ αποτέλεσμα μτχ αποτέλεσμα
κ/ε γόνατος120κ/ε γόνατος1200 /0 /000
Ραχιαία κάμψη ΠΔΚ -10Ραχιαία κάμψη ΠΔΚ -1000
Αίτια βράχυνσηςΑίτια βράχυνσης
Συγγενή Επίκτητα
Ιδιοπαθής μονόπλευρη υποπλασία
» υπερπλασία
ΤραύμαΦλεγμονήΠαραλυτικές παθήσειςΌγκοι ΡΑ
Ασύμμετρη ανάπτυξη
»
Κατατάξεις συγγενούς βράχυνσης Κατατάξεις συγγενούς βράχυνσης μηριαίουμηριαίου
Κατάταξη Aitken (1975)
Κατάταξη Pappas (1983)
Συνυπάρχουσες παθήσειςΣυνυπάρχουσες παθήσεις
► Κνήμη-περόνη (έλλειψη-βράχυνση)Κνήμη-περόνη (έλλειψη-βράχυνση)► Επιγονατίδα(έλλειψη , υπεξάρθρημα)Επιγονατίδα(έλλειψη , υπεξάρθρημα)► Γόνατο (αστάθεια) Γόνατο (αστάθεια) ► Άκρος πόδας (κοιλοποδία , Άκρος πόδας (κοιλοποδία ,
αστραγαλοπτερνική συνοστέωση)αστραγαλοπτερνική συνοστέωση)► Καρδιακές ανωμαλίεςΚαρδιακές ανωμαλίες► Δυσπλασία ΣΣΔυσπλασία ΣΣ► Δυσμορφίες προσώπουΔυσμορφίες προσώπου
Χειρουργικές τεχνικέςΧειρουργικές τεχνικές
λάθος σωστό
Παιδιά1cm/m
Ενήλικες1cm/2m
Συνυπάρχει Συνυπάρχει DDH;DDH;
Wiberg angle
<200>200
ΕπιδείνωσηΟστεοτομία λεκάνης
Όχι Επιδείνωση
Suzuki S et alDislocation and subluxation during femoral lengthening. J Pediatr Orthop 1994; 14: 343–6.
Μτχ επιπλοκέςΜτχ επιπλοκές
►ΦλεγμονήΦλεγμονή►ΕπανακάταγμαΕπανακάταγμα►Σύνδρομο διαμερίσματοςΣύνδρομο διαμερίσματος►Υπεξάρθρημα-εξάρθρημαΥπεξάρθρημα-εξάρθρημα►Νευρολογικές βλάβεςΝευρολογικές βλάβες
Mosca V. Moseley CF. Complications of Wagner leg lengthening andtheir avoidance. Orthop Trans 1986; 10: 462–71