14
Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου - Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου - Αντιμετώπιση Αντιμετώπιση Οικονομίδης Λάζαρος Οικονομίδης Λάζαρος Β’ΟΡΘ ΚΛΙΝΙΚΗ Β’ΟΡΘ ΚΛΙΝΙΚΗ

Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση. Οικονομίδης Λάζαρος Β’ΟΡΘ ΚΛΙΝΙΚΗ. ♀ 1 5 ετών. Ανισοσκελία ≈12 cm Χωλότητα Trendelenburg Νήσσειος βάδιση. ?. Όταν προσήλθε σε εμάς. 17 ετών. κ/ε 110 0 / 0 0 Απαγωγή/προσαγωγή 30 0 / 20 0 Έσω-έξω στροφή 15 0 Άλγος Χωλότητα - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -ΑντιμετώπισηΑντιμετώπιση

Οικονομίδης ΛάζαροςΟικονομίδης Λάζαρος

Β’ΟΡΘ ΚΛΙΝΙΚΗΒ’ΟΡΘ ΚΛΙΝΙΚΗ

Page 2: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

♀♀1155 ετών ετών

?Ανισοσκελία≈12cmΧωλότητα

TrendelenburgΝήσσειος βάδιση

Page 3: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Όταν προσήλθε σε εμάςΌταν προσήλθε σε εμάς κ/ε 1100/ 00

Απαγωγή/προσαγωγή 300 / 200

Έσω-έξω στροφή 150

Άλγος

Χωλότητα

Trendelenburg

Ανισοσκελία (ΔΕ) -7,2cm

?

17 ετών

Page 4: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Υπολογισμός μήκους μηριαίωνΥπολογισμός μήκους μηριαίωνCT ScanogramCT Scanogram

ΜΗΡΙΑΙΟ (ΔΕ): 37cmΜΗΡΙΑΙΟ (ΑΡ): 44,2cm

7,2cm

Page 5: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Επιμήκυνση μηριαίου (διατατική Επιμήκυνση μηριαίου (διατατική

οστεογένεση)οστεογένεση)

ΜΤΧ: BM, μερική φόρτιση, Φ/Θ

Wagner H. Operative lengthening of the femur. Clin Orthop 1978; 136:

Page 6: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

ΜΤΧ πορείαΜΤΧ πορεία

2m

6m

4,5m2,5m

7,5m

Page 7: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

2424mm μτχ αποτέλεσμα μτχ αποτέλεσμα

κ/ε γόνατος120κ/ε γόνατος1200 /0 /000

Ραχιαία κάμψη ΠΔΚ -10Ραχιαία κάμψη ΠΔΚ -1000

Page 8: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Αίτια βράχυνσηςΑίτια βράχυνσης

Συγγενή Επίκτητα

Ιδιοπαθής μονόπλευρη υποπλασία

» υπερπλασία

ΤραύμαΦλεγμονήΠαραλυτικές παθήσειςΌγκοι ΡΑ

Ασύμμετρη ανάπτυξη

»

Page 9: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Κατατάξεις συγγενούς βράχυνσης Κατατάξεις συγγενούς βράχυνσης μηριαίουμηριαίου

Κατάταξη Aitken (1975)

Κατάταξη Pappas (1983)

Page 10: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Συνυπάρχουσες παθήσειςΣυνυπάρχουσες παθήσεις

► Κνήμη-περόνη (έλλειψη-βράχυνση)Κνήμη-περόνη (έλλειψη-βράχυνση)► Επιγονατίδα(έλλειψη , υπεξάρθρημα)Επιγονατίδα(έλλειψη , υπεξάρθρημα)► Γόνατο (αστάθεια) Γόνατο (αστάθεια) ► Άκρος πόδας (κοιλοποδία , Άκρος πόδας (κοιλοποδία ,

αστραγαλοπτερνική συνοστέωση)αστραγαλοπτερνική συνοστέωση)► Καρδιακές ανωμαλίεςΚαρδιακές ανωμαλίες► Δυσπλασία ΣΣΔυσπλασία ΣΣ► Δυσμορφίες προσώπουΔυσμορφίες προσώπου

Page 11: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Χειρουργικές τεχνικέςΧειρουργικές τεχνικές

λάθος σωστό

Παιδιά1cm/m

Ενήλικες1cm/2m

Page 12: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Συνυπάρχει Συνυπάρχει DDH;DDH;

Wiberg angle

<200>200

ΕπιδείνωσηΟστεοτομία λεκάνης

Όχι Επιδείνωση

Suzuki S et alDislocation and subluxation during femoral lengthening. J Pediatr Orthop 1994; 14: 343–6.

Page 13: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση

Μτχ επιπλοκέςΜτχ επιπλοκές

►ΦλεγμονήΦλεγμονή►ΕπανακάταγμαΕπανακάταγμα►Σύνδρομο διαμερίσματοςΣύνδρομο διαμερίσματος►Υπεξάρθρημα-εξάρθρημαΥπεξάρθρημα-εξάρθρημα►Νευρολογικές βλάβεςΝευρολογικές βλάβες

Mosca V. Moseley CF. Complications of Wagner leg lengthening andtheir avoidance. Orthop Trans 1986; 10: 462–71

Page 14: Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση