17
ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010. Виды респираторной поддержки. неинвазивная вентиляция (СРАР – continious positive airway pressure), спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях вспомогательная вентиляция легких; - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

ГУ РНПЦ « Мать и дитя»Свирская О. Я.

Минск 2010

Page 2: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Виды респираторной поддержкинеинвазивная вентиляция (СРАР –

continious positive airway pressure), спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях

вспомогательная вентиляция легких;управляемая вентиляция с

синхронизацией пациента; высокочастотная искусственная

вентиляция легких (осцилляторная)

Page 3: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

искусственная вентиляция лёгких ( ИВЛ)

Вспомогательная

Управляемая (контролируемая)

Высокочастотная

Page 4: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Показания для перевода новорожденных на ИВЛ

•Сердечно-сосудистая недостаточность•Генерализованные судороги•Прогрессирование дыхательной недостаточности с чрезмерной работой дыхания•Частые (более четырех в час) или повторяющиеся глубокие приступы апное

Page 5: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Условные обозначения параметров вентиляции

•F – Frequency – частота принудительного дыхания•Ti –Time of inspiration – время вдоха•Te – Time of expiration – время выдоха•I:E – соотношение вдоха к выдоху•PIP – Peak inspiratory pressure – пиковое давление на вдохе•Pinsp – Inspiratory airway pressure – давление на вдохе в дыхательных путях•PEEP – Positive and expiratory pressure – положительное давление в конце выдоха•FiO2 – Fraction of inspiratory oxygen – концентрация кислорода на вдохе•Vinsp – Flow - пиковый инспираторный поток•Vexp – Flow - пиковый экспираторный поток•MAP – Mean airway pressure – среднее давление в дыхательных путях•Trig – Trigger – запуск аппаратного вдоха в ответ на попытку вдоха пациента

Page 6: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010
Page 7: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Необходимый мониторинг

концентрация кислорода, частота дыхания (принудительная и спонтанная), время вдоха, соотношение вдоха к выдоху

пиковое давление, положительное давление к концу выдоха, среднее внутригрудное давление, поток

дыхательный объем

Page 8: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Условия, необходимые для эффективного и безопасного проведения ИВЛ

Квалифицированный медицинский персонал

Аппарат со следующими возможностями: плавное изменение PIP, РЕЕР, FiO2, F Твд, (или соотношения Твд/Твыд);

Многочисленные системы тревог

Серворегулируемый увлажнитель, желательно с нагреваемым элементом в инспираторной части дыхательного контура.

Page 9: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Условия, необходимые для эффективного и безопасного проведения ИВЛ

Флоуметр, дыхательный мешок и маски различных размеров.

Трубки для дренирования плевральной полости различных размеров.

Пульсоксиметр.Кардиореспираторный

монитор.Возможность провести

рентгенограмму органов грудной клетки 24 часа в сутки.

КОС.

Page 10: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Осложнения ИВЛ

Синдромы утечки воздуха. Внутрибольничные инфекции (пневмония,

трахеобронхит, сепсис). БЛД. ВЖК. Ретинопатия. Связанные с эндотрахеальной интубацией: ларинготрахеобронхомаляция; подсвязочный стеноз; пролежни трахеи.

Page 11: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Методы проведения CPAPинтубационная

трубкалицевая маскамононазальная

канюля (назофарингеальная трубка)

назальная маска биназальные

канюли

Page 12: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Показания для применения CPAPпрофилактическое

или раннее (в течение первых 30 мин жизни)

терапевтическое использование

перевод на назальный СРАР после экстубации

применение СРАР для предотвращения апное

Page 13: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Осложнения CPAP1. Синдром

утечки воздуха.2. Баротравма

пищевода и желудка.

3. Некроз и пролежни носовой перегородки.

Page 14: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Необходимый мониторинг Мониторинг газов крови. периодическое определение газов крови в

артериальной, капиллярной или венозной крови;

постоянное определение оксигенации: SpO2 или ТсО2;

Мониторинг гемодинамики: ЧСС (ЭКГ); АД (инвазивное или неинвазивное); ЦВД (желательно).

Page 15: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Необходимый мониторингКлинические показатели: температура; цвет кожи; экскурсия грудной клетки; аускультативные данные; симптомы повышения работы дыхания; динамика изменения массы тела; объем, цвет секрета из ТБД.

Page 16: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Необходимый мониторинг Периодическая оценка данных

рентгенограммы органов грудной клетки. Температура и увлажнение вдыхаемого

газа. Клинический анализ крови. Глюкоза крови. Электролиты сыворотки крови.

Page 17: ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010

Спасибо за внимание!!!