ВРТ в России:ВРТ в России:

достижения, проблемы, достижения, проблемы, возможности развитиявозможности развития

ДОСТИЖЕНИЯДОСТИЖЕНИЯ

XVI XVI конференция РАРЧконференция РАРЧ

10-10-йй ОТЧЕТОТЧЕТ регистра центров ВРТ, регистра центров ВРТ, 20020044 год год

IWGROAR, prepared by de Mouzon J, Lancaster P. World collaborative report on in vitro fertilization. preliminary data for 1995. J Assist Reprod Gen 1997 : 14,251s-265s

Полная версия отчета и данная презентация будут Полная версия отчета и данная презентация будут опубликованы на сайте Российской Ассоциации опубликованы на сайте Российской Ассоциации

Репродукции ЧеловекаРепродукции Человека

www.rahr.ruwww.rahr.ru

Центры ВРТ России (1995 – Центры ВРТ России (1995 – 20020044))

40

44

2127

4140

1216 16

3630

8 12 11 1519

2531

35 36

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Всего центров ВРТ Участники регистра

(90,9 %)

(66.7%)

Центры, представившие отчетыЦентры, представившие отчеты

АстраханьАстрахань Центр Планирования Семьи и РепродукцииЦентр Планирования Семьи и Репродукции

ВладивостокВладивосток Медицинский Центр ЭКО и эндоскопического лечения Медицинский Центр ЭКО и эндоскопического лечения в гинекологии «Святая Мария»в гинекологии «Святая Мария»

ВоронежВоронеж Областной ЦПСОбластной ЦПСииР, лаборатория ЭКОР, лаборатория ЭКО

ЕкатеринбургЕкатеринбург Центр Семейной Центр Семейной ММедициныедицины

ЕкатеринбургЕкатеринбург Центр реабилитации нарушений репродуктивной Центр реабилитации нарушений репродуктивной функции «Партус»функции «Партус»

КазаньКазань Центр планирования семьи и репродукцииЦентр планирования семьи и репродукции

КисловодскКисловодск Клиника "Элорма"Клиника "Элорма"

КрасноярскКрасноярск Центр Репродуктивной МедициныЦентр Репродуктивной Медицины

МоскваМосква ГУЗ Центр планирования семьи и репродукцииГУЗ Центр планирования семьи и репродукции

МоскваМосква Клиника «Мать и дитя»Клиника «Мать и дитя»

Центры, представившие отчетыЦентры, представившие отчеты

МоскваМосква Клиника «Медицина»Клиника «Медицина»

МоскваМосква Клиника «Москворечье»Клиника «Москворечье»

МоскваМосква Клиника репродукции «Дети из пробирки»Клиника репродукции «Дети из пробирки»

МоскваМосква Медицинская Клиника репродукции «Мама»Медицинская Клиника репродукции «Мама»

МоскваМосква Медицинский Центр Медицинский Центр по лечению бесплодияпо лечению бесплодия«Эмбрион»«Эмбрион»

МоскваМосква МЦ Вспомогательных Репродуктивных ТехнологийМЦ Вспомогательных Репродуктивных Технологий

МоскваМосква Отделение ВРТ в лечении бесплодия ГУ НЦАГиП Отделение ВРТ в лечении бесплодия ГУ НЦАГиП РАМНРАМН

МоскваМосква Отделение «ЭКО» ЛДЦ «ЕВРО-КЛИНИК»Отделение «ЭКО» ЛДЦ «ЕВРО-КЛИНИК»

МоскваМосква Центр «Лера»Центр «Лера»

МоскваМосква Центр лечения бесплодия «ЭКО»Центр лечения бесплодия «ЭКО»

Центры, представившие отчетыЦентры, представившие отчеты

МоскваМосква Центр уроандрологии и репродуктивной гинекологииЦентр уроандрологии и репродуктивной гинекологии

МоскваМосква «ЭКО центр», клиника «АльтраВита»«ЭКО центр», клиника «АльтраВита»

НижнекамскНижнекамск УП МНГБ №3 ЦПСиРУП МНГБ №3 ЦПСиР

Нижний НовгородНижний Новгород Медицинский центр «Аист»Медицинский центр «Аист»

НовокузнецкНовокузнецк Зональный Перинатальный ЦентрЗональный Перинатальный Центр

НовосибирскНовосибирск Медицинский центр «Авиценна»Медицинский центр «Авиценна»

Ростов-на-ДонуРостов-на-Дону Центр репродукции человека и ЭКОЦентр репродукции человека и ЭКО

СамараСамара Медицинская компания ИДКМедицинская компания ИДК

Санкт-ПетербургСанкт-Петербург Балтийский институт репродуктологии человекаБалтийский институт репродуктологии человека,, г.г. Сестрорецк Сестрорецк

Санкт-ПетербургСанкт-Петербург ГУ «Северо-западный окружной медицинский центр МЗ ГУ «Северо-западный окружной медицинский центр МЗ РФ»РФ»

Центры, представившие отчетыЦентры, представившие отчеты

Санкт-ПетербургСанкт-Петербург Медицинский центр «Аймед»Медицинский центр «Аймед»

Санкт-ПетербургСанкт-Петербург Международный Центр Репродуктивной МедициныМеждународный Центр Репродуктивной Медицины

Санкт-ПетербургСанкт-Петербург Российско-Российско-ффинский инский МЦМЦ «АВА-Петер» «АВА-Петер»

Санкт-ПетербургСанкт-Петербург Центр планирования семьиЦентр планирования семьи, г., г. Пушкин Пушкин

СаратовСаратов ООбластной бластной ЦПСиРЦПСиР

СургутСургут МУЗ «Клинический перинатальный центр»МУЗ «Клинический перинатальный центр»

ТомскТомск ООО «Сибирский институт репродукции человека»ООО «Сибирский институт репродукции человека»

ТюменьТюмень Медицинский Центр «Малыш»Медицинский Центр «Малыш»

ТюменьТюмень МЦРМ «Меркурий»МЦРМ «Меркурий»

ЧебоксарыЧебоксары ГУЗ «Президентский перинатальный центр» МЗиСР ГУЗ «Президентский перинатальный центр» МЗиСР Чувашской Республики Чувашской Республики

Центры, не представившие отчетыЦентры, не представившие отчеты

БарнаулБарнаул Сибирский институт репродукции и генетики человекаСибирский институт репродукции и генетики человека

МоскваМоскваГруппа ВРТ клиники акушерства и гинекологии им. Группа ВРТ клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева (ММА им. И.М.Сеченова)В.Ф.Снегирева (ММА им. И.М.Сеченова)

Нижний Нижний НовгородНовгород

МЦ "Эллегра"МЦ "Эллегра"

СочиСочи Американский Медицинский центрАмериканский Медицинский центр

Количество циклов ВРТКоличество циклов ВРТ

14751

3690 3447 29554297

50706003

85659248

10994

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

ESHRE EIM, 2003:

360224 цикла ВРТ в 28 странах. Доля РФ – 3%3%

Центры ВРТ России, 2005 – 51 центрЦентры ВРТ России, 2005 – 51 центр

Countries with > 10 000 cycles Countries with > 10 000 cycles in in 22003003

ESHRE EIM

20032003 20022002 20012001 20002000

GermanyGermany 102 426102 426 84 81984 819 71 75271 752 63 00563 005

FranceFrance 60 43060 430 59 29659 296 35 59835 598 56 75456 754

UKUK 37 51337 513 37 08337 083 35 01235 012 34 63434 634

ItalyItaly 25 87725 877 18 94818 948 18 67318 673 19 83519 835

BelgiumBelgium 17 35717 357 12 82712 827 12 55812 558 11 82911 829

SpainSpain 17 01117 011 15 03015 030 13 72013 720 14 51914 519

NetherlandsNetherlands 17 64917 649 16 27316 273 15 33515 335 15 06215 062

SwedenSweden 11 73611 736 11 08111 081 10 08210 082 9 2059 205

DenmarkDenmark 10 89310 893 11 32111 321 10 30510 305 9 6829 682

RussiaRussia 10 81910 819 8 6678 667 7 6657 665 6 3636 363

ОтчетОтчетНаселениеНаселение

РФ, млн.РФ, млн.

Циклов Циклов

ВРТВРТ

Циклы/Циклы/

млн.млн.

2004 2004 г.г. 141444,,22 1475114751 102,102,33

2003 г.2003 г. 145,0145,0 1099410994 75,875,8

2002 г.2002 г. 145,2145,2 92489248 63,763,7

2001 г.2001 г. 145145,3,3 85658565 558,98,9

2000 г.2000 г. 145,5145,5 60036003 41,341,3

Количество циклов ВРТКоличество циклов ВРТв соотношении к населению Россиив соотношении к населению России

Распределение центров ВРТРаспределение центров ВРТ по количеству циклов по количеству циклов

В 2004 году в 20 московских и питерских

центрах было выполнено 66,8% (9850)

циклов ВРТ

16.0

16.0

32.0

24.0

12.0

21.9

12.5

28.1

18.8

15.6

3.1

25.7

8.6

25.7

22.8

14.3

2.9

13.5

10.8

24.4

29.7

18.9

2.7

10.0

12.5

20.0

25.0

25.0

5.0

2.5

2000 2001 2002 2003 2004

>1500

1000 – 1499

500 – 999

200 – 499

100 – 199

50 – 99

< 50

Количество перенесенных эмбрионов Количество перенесенных эмбрионов в циклах ЭКО/ИКСИв циклах ЭКО/ИКСИ

10.4

18.6

31.8

39.2

9.5

21.8

34.9

33.8

13.4

32.1

33.5

21

12.9

39.9

32.1

15.1

13

46.4

28.1

12.5

2000 2001 2002 2003 2004

ЭКО

Number of embryos transferred Number of embryos transferred after IVF and ICSI, 2003after IVF and ICSI, 2003, , Eastern EuropeEastern Europe

0

10

20

30

40

50

60

1 emb 2 emb 3 emb 4 emb

RussiaBulgariaHungaryUkraine

ESHRE EIM

Number of embryos transferred Number of embryos transferred after IVF and ICSI, 2003after IVF and ICSI, 2003, , The Nordic The Nordic

countriescountries

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 emb 2 emb 3 emb 4 emb

FinlandSwedenDenmark

ESHRE EIM

Доля селективного переноса Доля селективного переноса

96.9

3.1

95.0

5.0

98.3

1.7

98.4

1.6

2001 год 2002 год 2003 год 2004 год

80.8

19.2

77.8

22.2

85.3

14.7

74.2

25.8

2001 год 2002 год 2003 год 2004 год

1 1 эмбрионэмбрион 22 эмбрионаэмбриона

селективный перенос, %селективный перенос, %

неселективный перенос, %неселективный перенос, %

70,2%

20,3%

5,4%

4,1%

65,3%

22,6%

7,1%

5,0%

65,1%

21,0%

8,4%

5,5%

63,4%

22,3%

6,8%

7,5%

61,1%

22,1%

6,6%

10,3%

58,3%

23,4%

6,4%

11,9%

1999 2000 2001 2002 2003 2004

РЭ

ДО

ИКСИ

ЭКО

Распределение циклов Распределение циклов по программам ВРТпо программам ВРТ

ESHRE EIM, 2003:

ЭКО – 36.8%, ИКСИ – 45.0%45.0% , РЭ – 15.6%, ДО – 2.0%

Частота наступления беременностиЧастота наступления беременностина перенос, %на перенос, %

32,330,1

22,6

36,3

ЭКО ИКСИ РЭ ДО

ESHRE EIM, 2003:

29.7% 29.1% 18.6% 37.9%

Pregnancy rates per transferPregnancy rates per transferIVF - 2003IVF - 2003

IcelandIceland 44.444.4 NetherlandsNetherlands 33.633.6 SwitzerlandSwitzerland 30.30.44

LithuaniaLithuania 40.040.0 FinlandFinland 33.033.0 UkraineUkraine 30.30.44

Serbia/MontenegroSerbia/Montenegro 38.938.9 DenmarkDenmark 32.132.1 UKUK 30.30.11

MacedoniaMacedonia 36.836.8 NorwayNorway 31.831.8 GermanyGermany 28.28.99

GreeceGreece 35.535.5 LatviaLatvia 31.731.7 ItalyItaly 27.27.88

SpainSpain 34.834.8 RussiaRussia 31.31.77

FranceFrance 26.26.33

IrelandIreland 34.834.8 PolandPoland 31.431.4 CroatiaCroatia 24.24.22

SwedenSweden 34.434.4 HungaryHungary 31.131.1 BulgariaBulgaria 23.23.44

SloveniaSlovenia 33.933.9 PortugalPortugal 31.131.1 BelgiumBelgium 20.20.88

Austria: IVF and Austria: IVF and ICSI combinedICSI combined

31.531.5%%

ESHRE EIM

Частота завершения беременностей Частота завершения беременностей родами в циклах ЭКО, ИКСИ, РЭ и ДОродами в циклах ЭКО, ИКСИ, РЭ и ДО

73.7

65.0

72.4 75.1

74.975.5

66.970.0

69.2 71.671.8

79.6

75.0

62.5

72.2

77.1

70.4

78.2

66.9

50%

55%

60%

65%

70%

75%

80%

85%

2000 2001 2002 2003 2004

ЭКО

ИКСИ

РЭ

ДО

ESHRE EIM, 2003:

ЭКО: Бельгия – 79.8%, Дания – 78.6%, Германия – 65.7%

Виды осложненийВиды осложнений 20012001 20022002 20032003 20042004

Синдром гиперстимуляции Синдром гиперстимуляции яичниковяичников 186186 173173 291291 700 700 (5.4%)(5.4%)

EIM - 1%

Осложнения пункции Осложнения пункции фолликулов (всего):фолликулов (всего): 1717 1818 1818 42 42 (0.3%)(0.3%)

в т.ч. кровотеченияв т.ч. кровотечения 1515 1414 1818 4040

инфекцияинфекция 22 44 00 22Внематочные и Внематочные и гетеротопические гетеротопические беременностибеременности

5858 5656 7373 102102 (0.8% и 2.3%)(0.8% и 2.3%)

Летальные исходы (всего)Летальные исходы (всего) 00 00 00 00

Осложнения лечебных циклов ВРТ Осложнения лечебных циклов ВРТ

ПроблемыПроблемы

Циклы/млн.Циклы/млн.

Россия, 2004 годРоссия, 2004 год 102102

ESHRE EIMESHRE EIM, 2003, 2003 898898

Неудовлетворенность Неудовлетворенность потребностипотребности

Количество циклов ВРТКоличество циклов ВРТв соотношении к населению Россиив соотношении к населению России

Искусственные ограничения Искусственные ограничения на удовлетворение потребности в на удовлетворение потребности в

лечениилечении

Квоты только государственным Квоты только государственным

центрамцентрам

Только в условиях стационараТолько в условиях стационара

Ограничения в предоставлении Ограничения в предоставлении

больничного листабольничного листа

Подготовка кадровПодготовка кадров

Отсутствие в РФ системы Отсутствие в РФ системы

подготовки клинических подготовки клинических

эмбриологовэмбриологов

Статус клинического эмбриологаСтатус клинического эмбриолога

Деньги - больнымДеньги - больным

Дать возможность больным Дать возможность больным

самим выбирать центр ВРТсамим выбирать центр ВРТ

Возможности развитияВозможности развития

Привлечение к оказанию Привлечение к оказанию

помощи на основе тендера всех помощи на основе тендера всех

работающих центров ВРТ вне работающих центров ВРТ вне

зависимости от формы зависимости от формы

собственностисобственности

Возможности развитияВозможности развития

Привлечение РАРЧ к работе Привлечение РАРЧ к работе

над законами РФ, приказами над законами РФ, приказами

и стандартами МЗиСР на и стандартами МЗиСР на

этапе подготовки этапе подготовки

документов документов

Возможности развитияВозможности развития

Проспективный регистр - Проспективный регистр -

единственный метод получения единственный метод получения

объективной и точной объективной и точной

информации о ВРТинформации о ВРТ

Необходима действенная Необходима действенная

поддержка поддержка

МинздравсоцразвитияМинздравсоцразвития

Возможности развитияВозможности развития

Объем оказываемой помощи Объем оказываемой помощи

методами ВРТ будет больше и методами ВРТ будет больше и

качественнее при кооперации качественнее при кооперации

РАРЧ и МинздравсоцразвитияРАРЧ и Минздравсоцразвития

Возможности развитияВозможности развития