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实 践 环 节实 践 环 节

辽宁医学院　　　　　　　　　

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护理学院内护教研室

第七章　内分泌与代谢性疾病病人的护理

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实践环节安排

糖尿病足护理—腿部运动

糖尿病运动锻炼— DM体操

糖尿病健康指导—血糖监测

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一、糖尿病体操（早、中、晚各一次， 15-30min ）

第一节：搓热双手，按摩迎香穴 沿鼻翼两侧向上循行，刮摩眉弓，按摩面颊第二节：前后拍胰腺第三节：循经拍穴，侧步弯腰依次拍打 三阴交 — 足三里 — 阳明穴

三阴交：足太阴脾经，内髁尖上 3 寸（ 4 横指） 足三里：足阳明胃经，外膝眼下 3 寸 阳明穴：为经外奇穴，一二趾缝端直上 3 寸（在足背）

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二、糖尿病足腿部运动

糖尿病患者发生足部溃疡的原因● 合并周围神经病变：下肢痛觉、温觉减退或丧失● 合并大血管、微血管病变：下肢血液循环障碍及供氧不足● 血糖控制不良、足部外伤、皮肤破溃、感染发 病 过 程● 神经、血管病变● 微小创伤●溃疡●愈合不良●坏疽●截 肢为什么有如此多与糖尿病有关的足部溃疡和截肢呢？

● 重视程度不够● 缺乏早期检查●未能积极预防

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①① 提脚尖：提脚尖：脚尖提起、放下、重复脚尖提起、放下、重复 2020 次。次。 提脚跟：提脚跟：脚跟提起、放下、重复脚跟提起、放下、重复 2020 次。试着以单脚次。试着以单脚

承受全身力量来做。承受全身力量来做。②② 垫脚尖运动：垫脚尖运动：手抓紧椅子，垫起脚尖，提起、弯下，手抓紧椅子，垫起脚尖，提起、弯下，

同时垫脚尖绕椅子走数圈。同时垫脚尖绕椅子走数圈。 甩腿：甩腿：一只脚下垫块砖，手扶椅子，前后甩动另一只一只脚下垫块砖，手扶椅子，前后甩动另一只

脚脚 1010 次后脚尖着地，踝关节顺时针、逆时针反向旋次后脚尖着地，踝关节顺时针、逆时针反向旋转转 2020 次，然后换另一只脚。次，然后换另一只脚。

腿部运动对改善下肢血液循环有益腿部运动对改善下肢血液循环有益

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③③ 弯膝弯膝 : : 手扶椅子，做手扶椅子，做 1010 次弯膝运动，愈低愈好，次弯膝运动，愈低愈好，

背部保持挺直。背部保持挺直。

④④ 坐椅运动：坐椅运动：双臂交叉胸前，坐下，起立重复双臂交叉胸前，坐下，起立重复 1010 次。次。

⑤ ⑤ 上楼梯运动上楼梯运动 :: 垫脚尖，快速走上楼梯。垫脚尖，快速走上楼梯。

⑥ ⑥ 抗衡运动抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度不宜：面向墙，双手抵住墙，双手的高度不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，双臂弯曲，身体挺超过肩膀高度，双脚伸直在后，双臂弯曲，身体挺直，身体往前靠，重复做直，身体往前靠，重复做 1010 次。次。

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三、糖尿病健康指导—血糖监测

血糖仪自我监测设备

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自我监测的项目自我监测的项目

早餐 午餐 晚餐 晚睡前血糖 —— （即时血糖） 与进餐有关的血糖变化： 标准时点为：三餐前和餐后 2小时及晚睡前（ 7次 /日） 简易时点为：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后 2小时（ 4次 /日） 与进餐无关的血糖变化：情绪、运动、生活方式变换，特殊事件

监测方法 —— 快速血糖测定仪 影响血糖测定结果的因素： 操作技术（采血点准备情况、采血量、点血量、操作时间） 血糖仪的配置性能（反应酶、需血量、获取血的方式、精确度） 毛细血管血与静脉血的差异 作好记录，以便对照

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