Фармакокинетический мониторинг

В.А.Батурин

Е.В.Колодийчук

СтГМА

Обязанности врача-клинического фармаколога Приказ МЗ РФ от 05.05.97 №131

• Участвовать в курации больных у которых диагностированы побочные действия лекарственных препаратов или отмечается резистентность к проводимой терапии.

• Контролировать проведение фармакотерапии в отделениях ЛПУ.

Лабораторное обеспечение службы клинической фармакологии установлено Приказом МЗ РФ №494.

Центр клинической фармакологии и фармакотерапии

г.Ставрополь

Центр клинической фармакологии и фармакотерапии

Фармацевтический отдел

Лаборатория клинической

фармакологии

Производственный отдел

Отделение клинической фармакологии антибиотиков

Отделение контроля побочного действия лекарств

Отделение клинической фармакокинетики

Фармакокинетический мониторинг

Мониторируемые препараты:– Противоэпилептические средства

(фенобарбитал, бензонал, фенитоин, вальпроевая кислота, карбамазепин, этосуксемид)

– Антибиотики (гентамицин, амикацин)– Дигоксин– Бензодиазепины– Теофиллин– Циклоспорин

Отделение фармакокинетики лекарственных средств

За 2007 год выполнено:

• «Эпилепсия» - 1528 анализа

• «Циклоспорин»- 534 анализа

Отделение фармакокинетики

Отделение фармакокинетики TDX (Эбботт, США)

Отделение фармакокинетики

• Мониторинг лекарственных средств

79%

21%

противоэпилептические остальные ЛС

85

442349

1533

895979

690

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1999 г 2000 г 2001 г 2002 г 2003 г 2004 г 2005 г

Количество анализов по определению концентрации противоэпилептических

средств

Используемые препараты вальпроевой кислоты

препарат Кол-во Средняя суточная доза

Депакин (Sanofi) 896 788,2 мг/сут

Депакин хроно (Sanofi) 134 1042,2 мг/сут

Конвулекс (Gerot pharmazeutika) 59 883,9 мг/сут

Конвульсофин (AWD. Pharma Gmbh.)

119 768,1 мг/сут

Всего 1328 840,6 мг/сут

Используемые препараты вальпроевой кислоты

препарат Кол-во Средняя суточная доза

Депакин (Sanofi) 896 788,2 мг/сут

Депакин хроно (Sanofi) 134 1042,2 мг/сут

Конвулекс (Gerot pharmazeutika)

59 883,9 мг/сут

Конвульсофин (AWD. Pharma Gmbh.)

119 768,1 мг/сут

Всего 1328 840,6 мг/сут

Уровни концентраций вальпроата при введении депакина у пациентов (терапевтическая концентрация -

50-100 мг/мл)

50%

32%

18%

терапевтическая конц низкая высокая

Уровни концентраций вальпроата при введении депакина-хроно у пациентов (терапевтическая

концентрация -50-100 мг/мл)

55%25%

20%

терапевтическая конц низкая высокая

Уровни концентраций вальпроата при введении конвулекса у пациентов (терапевтическая концентрация

-50-100 мг/мл)

45%

28%

27%

терапевтическая конц низкая высокая

Уровни концентраций вальпроата при введении конвульсофина у пациентов (терапевтическая

концентрация -50-100 мг/мл)

46%

40%

14%

терапевтическая конц низкая высокая

Оценка уровней концентраций препаратов

Препарат В пределах терапевт конц. %

Ниже терапевт конц. %

Выше терапевт конц. %

Депакин 50 32 18

Депакин хроно

55 25 20

Конвулекс 45 28 27

Конвульсофин 46 40 14

Использование препаратов карбамазепина

препарат Кол-во исследований

Средняя суточная доза мг/сут

Карбамазепин (Labormed pharma S.A.)

265 487,7

Финлепсин (AWD. Pharma Gmbh.)

905 448,8

Финлепсин ретард (AWD. Pharma Gmbh.)

99 595,3

Всего 1269 510,6

Уровни концентраций карбамазепина при введении карбамазепина LP(4-10 мг/мл)

16%

73%

11%

терапевтическая конц низкая высокая

Уровни концентраций карбамазепина при введении финлепсина (4-10 мг/мл)

44%

49%

7%

терапевтическая конц низкая высокая

Уровень концентраций карбамазепина при введении финлепсина-ретарда (4-10 мг/мл)

48%

49%

3%

терапевтическая конц низкая высокая