72
ผผผผผผผผผผผผ ผผผ ผผผผผผผผผผผผผผผผผผผผ ผผผผผผ ผผผผผผผผผผ 2555 ผผผผผ ผผผผผผผ 25 55 ผผผผผผผผผผผ 61 ผผผผผผผ

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน 2555. รวมทั้งสิ้น 61 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 การดูแลด้านผู้ป่วย ( PCR) 18 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 (ต่อ). 1.1 อัตราตายรวม(ผู้ป่วยใน) 1.2 อัตราตายทารกตายปริกำเนิด 1.3 อัตราการเกิดภาวการณ์ขาดออกซิเจนในเด็กแรกเกิด - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2555เดำ�อนิ ก�นิยายนิ 255

5

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2555เดำ�อนิ ก�นิยายนิ 255

5 รวมทั้��งสิ้�นิ 61 ต�วชี้��ว�ดำ

Page 2: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

11. อ�ตราตายรวม(ผ !ปี"วยในิ)

12 อ�ตราตายทั้ารกตายปีรก�าเนิดำ1.3 อ�ตราการเกดำภาวการณ%ขาดำออกซิเจนิในิเดำ)กแรกเกดำ

14 อ�ตราเดำ)กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ!อยกว,า 2500

กร�มในิหญิงทั้�.ฝากครรภ%ในิโรงพยาบาล

15 อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต 16 อ�ตราปี"วยตายดำ!วยไข!

เล�อดำออก 17 อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP 18 อ�ตราการตดำเชี้��อ

CAUTI 19 อ�ตราการตดำเชี้��อ SSI

110 อ�ตราการเข!าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิโดำยไม,ไดำ!วางแผนิ

ดำ!านิทั้�. 1การดำ แลดำ!านิผ !ปี"วย (PCR) 18 ต�วชี้��ว�ดำ

ดำ!านิทั้�. (1 ต,อ)

111. อ4บ�ตการณ%การแพ!ยาซิ��าในิผ !ปี"วยทั้�.ม�ปีระว�ตแพ!ยา

112. อ�ตราการเกดำ ROP 113 ร!อยละผ !

ปี"วยSTEMIทั้�.ไดำ!ร�บยาSKภายในิ 30 นิาทั้�

114. อ�ตราER Re-visitภายในิ 48 ชี้ม.ดำ!วยอาการทั้�.ร4นิแรง

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต,อการเร�ยกใชี้! EMS <10 นิาทั้�

116. อ�ตราตายหล�งผ,าต�ดำในิผ !ปี"วยElective case ภายในิ 24 ชี้ม.

117. อ�ตราผ,าต�ดำซิ��า 118. อ�ตราการเกดำ

Seroma หล�งผ,าต�ดำมะเร)งเต!านิม

Page 3: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

11 อ�ตราตายผ !ปี"วยในิรวม

เกณฑ์%ต�.ากว,า 5% เสิ้�ยชี้�วต 75 รายIPD 3, 600 ราย

Page 4: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5 อ�นิดำ�บการตายผ !ปี"วยในิ ก�นิยายนิ 2555

1. อ4บ�ตเหต4 6 ราย

2. HIV disease 5 ราย3. AMI 4 ราย 4. CA 4 ราย 5. Pneumonia 4 ราย6. Heart failure 3 ราย

Page 5: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

12. อ�ตราตายปีรก�าเนิดำ

เกณฑ์% 9 1000< : การเกดำม�ชี้�พ

เสิ้�ยชี้�วต 1 ราย ค�อ DFIU

เกดำม�ชี้�พ 333 ราย

Page 6: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

13 อ�ตราการเกดำภาวะการขาดำออกซิเจนิในิเดำ)กแรกเกดำ

เกณฑ์% 301000: , การเกดำม�ชี้�พ

BA 0 รายเกดำม�ชี้�พ 333

ราย

Page 7: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

14. อ�ตราเดำ)กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ!อยกว,า2500, กร�มในิหญิงทั้�.ANC ในิโรงพยาบาล

เกณฑ์%ต�.ากว,า <7%

LBW 8 รายANC รพ. กสิ้ .4 9 ราย

Page 8: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

15. อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต

เกณฑ์% 18100000 การเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ

เสิ้�ยชี้�วต 0 รายเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ 333 ราย

Page 9: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

16 อ�ตราปี"วยตายดำ!วยไข!เล�อดำออก

เกณฑ์%ต�.ากว,า 013< . %

เสิ้�ยชี้�วต 0 รายจ�านิวนิผ !ปี"วยไข!เล�อดำออก

ทั้��งหมดำ 17 ราย

Page 10: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

17 อ�ตราการตดำเชี้��อVAP

เกณฑ์% 10 1000< : , ว�นิใชี้!เคร�.องชี้,วยหายใจ

Page 11: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAPเกณฑ์% <10%

ต.ค.54

(คร��ง)

พ.ย.54

(คร��ง)

ธ.ค.54

(คร��ง)

ม.ค.55

(คร��ง)

ก.พ.55

(คร��ง)

ม�.ค.55

(คร��ง)

เม.ย.55

(คร��ง)

พ.ค.55

(คร��ง)

ม.ย.55

(คร��ง)

ก.ค.55

(คร��ง)

สิ้.ค.55

(คร��ง)

ก.ย.55

(คร��ง)

รวม(คร��ง)

อาย4รกรรมก7.งวกฤต3 9 6 5 4 4 2 3 5 6 7 11 65

ICU อาย4รกรรม2 2 3 2 3 3 3 3 3 2 3 29

ICU ศั�ลยกรรม1 1 1 4 2 2 3 0 1 2 1 1 19

ICU เดำ)ก1 0 0 1 0 2 2 2 0 1 1 2 12

อาย4รกรรมชี้าย 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

ศั�ลยกรรมชี้าย 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

อาย4รกรรมหญิง 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 3

ศั�ลยกรรมUro 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

รวม (คร��ง) 7 1

2

10 1

2

9 1

3

1

3

8 9 11 12 1

5

13

1

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP รวม

5 8.1

9 .86

8.26 14

53

8.12 11.97

14.81

7 6.6

7.51 8.91 11.73 12.22

ข!อม ลการตดำเชี้��อ VAP ปี�งบปีระมาณ 2555

Page 12: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

เกณฑ์% 5 1000< : , ว�นิคาสิ้ายสิ้วนิ

18 อ�ตราการตดำเชี้��อ CAUTI (Catheter associated urinary tract

infection)

Page 13: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

19 อ�ตราการตดำเชี้��อแผลผ,าต�ดำ SSI 0102( , ) Sit Specific Infection (สิ้ะอาดำ,ก7.งปีนิเปี:� อนิ)

เกณฑ์% 45< . %

Page 14: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

110. อ�ตราการเข!าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม,ไดำ!วางแผนิ

เกณฑ์% < 2 .5 %

Re-Admitted 27 รายAdmitted เดำ�อนิทั้�.แล!ว 3802, ราย

Page 15: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

อ�ตราการเข!าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม,ไดำ!วางแผนิ

ward จ�านิวนิPCT- อาย4รกรรม

23 ราย- อาย4รกรรมหญิง 22 ราย ( 1. Dyspepsia 4 ราย 2. NIDM 3 ราย 3. UTI 1 ราย 4. Anaphylacitic Shock 1 ราย 5. Gastroenteritis 1 ราย

6. Myeloma 1 ราย 7 . Pleural effusion 1 ราย 8 .Thyrotoxicosis 1ราย) 9 . Cerebral infarction 1 ราย 10. ESRD 1 ราย 11. ITP 1 ราย 12. TB lung 1 ราย 13. COPD 1 ราย 14. CA lung 1 ราย 15.Thalassaemias 1 ราย 16. CHF 1 ราย 17.Myelodysplastic syndrome - ก7.งวกฤต 1 ราย ค�อ COPD

Page 16: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

อ�ตราการเข!าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม,ไดำ!วางแผนิ

ward จ�านิวนิPCT- ก4มารเวชี้กรรม 3 ราย

PCT- ศั�ลยกรรม 1 ราย

- เดำ)กเล)ก 2 ราย ( 1. ITP 1 ราย 2. Pneumonia 1 ราย )- เดำ)กโต 1 ราย ค�อ Acute gastritis- ศั�ลยกรรมชี้าย 1 ราย (1.)

Page 17: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

ðŘǰ êÙ- ó÷- í Ù- öÙ- Öó- öĊÙ- đö÷- óÙ- öĉ÷- ÖÙ- ÿÙ- Ö÷-

111. อ4บ�ตการณ%การแพ!ยาซิ��าในิผ !ปี"วยทั้�.ม�ปีระว�ตแพ!ยา

เกณฑ์% 0 ราย

Page 18: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

112 อ�ตราการเกดำ ROP(Retinopathy of prematurity)

เกณฑ์% 0%

1( ราย)2ราย)5( ราย)

ต7กเดำ)กอ,อนิ ROP จ�านิวนิ 0 ราย

จ�านิวนิทั้ารกคลอดำก,อนิก�าหนิดำ ทั้��งหมดำจ�านิวนิ 7 ราย

Page 19: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

113. ร!อยละผ !ปี"วยSTEMIทั้�.ไดำ!ร�บยา SK ภายในิ 30

นิาทั้�

เกณฑ์% > 4 0 %

Page 20: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

114 อ�ตรา Re-Visit ทั้�. ER ภายในิ 48 ชี้ม.

เกณฑ์% 0%

Page 21: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต,อการเร�ยกใชี้! EMS <10 นิาทั้�

เกณฑ์% >80%

Page 22: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

116. อ�ตราตายหล�งผ,าต�ดำในิผ !ปี"วยElective Caseภายในิ24ชี้ม.

เกณฑ์% 0%

Page 23: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

117. อ�ตราผ,าต�ดำซิ��า

เกณฑ์% 0%

ผ,าต�ดำทั้��งหมดำ 787 ราย ผ,าต�ดำซิ��า 4 ราย -ศั�ลยกรรมชี้าย 2 ราย ค�อ -DB แผล Bleed ซิ7ม - A-P Resection+colostomy -ศั�ลยกรรมย โร 1 ราย ค�อ Hepatectomy+patail Gastectomy -ศั�ลยกรรมหญิง 1 ราย ค�อ TAH+BSO Appendectomy

Page 24: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

118. อ�ตราการเกดำ seroma หล�งผ,าต�ดำมะเร)งเต!านิม

เกณฑ์% 0%

Page 25: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

ดำ!านิทั้�. 2การม4,งเนิ!นิของผ !ปี"วยและผ !ร�บผลงานิอ�.นิ

21. ความพ7งพอใจผ !ปี"วยนิอก 22. ความพ7งพอใจผ !ปี"วยในิ 23 ความพ7งพอใจของชี้4มชี้นิ 24 ร!อยละข!อร!องเร�ยนิทั้�.ตอบ

สิ้นิองผ !ร!องเร�ยนิไดำ! (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

Page 26: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

21. ความพ7งพอใจผ !ปี"วยนิอก เกณฑ์% >85%

Page 27: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

22. ความพ7งพอใจผ !ปี"วยในิ

เกณฑ์% >85%

Page 28: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

23 ความพ7งพอใจของชี้4มชี้นิเกณฑ์% >85%

Page 29: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

24. ร!อยละข!อร!องเร�ยนิทั้�.ตอบสิ้นิองผ !ร!องเร�ยนิไดำ! (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

เกณฑ์% 100%

NANA

Page 30: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

ดำ!านิทั้�. 3ผลล�พธ%ดำ!านิการเงนิ

31. อ�ตราสิ้,วนิสิ้นิทั้ร�พย%สิ้ภาพคล,อง (Quick Ratio)

32. อ�ตราเงนิทั้4นิหม4นิเว�ยนิ (Current Ratio)

33. อ�ตราสิ้,วนิเงนิสิ้ดำต,อหนิ��สิ้นิทั้�.ต!องชี้�าระ(Cash Ratio)

Page 31: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

31. อ�ตราสิ้,วนิสิ้นิทั้ร�พย%สิ้ภาพคล,อง (Quick Ratio)

เกณฑ์% ≥1%

ณ สิ้. ค.5 5Quick Ratio 1.32

Page 32: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

32. อ�ตราเงนิทั้4นิหม4นิเว�ยนิ (Current Ratio)

เกณฑ์% ≥15. %

ณ สิ้. ค.5 5Current Ratio 1.57

Page 33: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

33. อ�ตราสิ้,วนิเงนิสิ้ดำต,อหนิ��สิ้นิทั้�.ต!องชี้�าระ ( Cash Ratio)

เกณฑ์% ≥08. %

ณ สิ้. ค.5 5Cash Ratio 1.00

Page 34: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย /R2R /mini research

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค4ณภาพในิหนิ,วยงานิ

43. อ�ตราความผาสิ้4กของเจ!าหนิ!าทั้�.

44. อ�ตราการ Turn Over Rate

45 อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจ)บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

Part 4

ดำ!านิทั้�. 4ผลล�พธ%ดำ!านิบ4คลากรและระบบงานิ

Page 35: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย / R2R /mini researchเกณฑ์% >5 เร�.อง/ปี�

เร�.อง

NA

Page 36: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค4ณภาพในิหนิ,วยงานิ

เกณฑ์% > 10 เร�.อง/ปี�

Page 37: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

43. อ�ตราความผาสิ้4กของเจ!าหนิ!าทั้�.เกณฑ์%>85%

Page 38: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

44. อ�ตราการ Turn Over Rate เกณฑ์% <1%

Page 39: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

45. อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจ)บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

เกณฑ์% <1%

Page 40: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

51. ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ระดำ�บ E ข7�นิไปีทั้�.ไดำ!ร�บการหา RCA แก!ไขเชี้งระบบ

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ4บ�ตการณ%ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

53. ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ระดำ�บ G H I ข7�นิไปีทั้�.ไดำ!ร�บการหา RCA การแก!ไขเชี้งระบบ

54. ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ซิ��าในิระดำ�บ G H I

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ!านิความปีลอดำภ�ยของผ !ปี"วยตามPatient safety goal ผ,านิเกณฑ์%ค4ณภาพ

56. อ�ตราการครองเต�ยง 57. อ�ตราเคร�.องม�อแพทั้ย%

สิ้�าค�ญิไดำ!ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ ( เคร�.องม�อทั้�.ม�ความเสิ้�.ยงสิ้ ง)

58. อ�ตราความสิ้ามารถตอบสิ้นิองความต!องการบรการเคร�.องม�อทั้�.วไปี(Infusion Pump ,monitor)

ดำ!านิทั้�. 5ผลล�พธ%ดำ!านิระบบงานิและกระบวนิการสิ้�าค�ญิ 59. ระยะเวลารอคอยเฉล�.ยผ !ปี"วย

นิอก 510. อ�ตราความคลาดำเคล�.อนิ

ทั้างยาผ !ปี"วยนิอก 5101. . จ�านิวนิสิ้�.งยาผดำผ !ปี"วยนิอก(Prescribing error)

5102. . จ�านิวนิจ,ายยาผดำผ !ปี"วยนิอก(Dispensing error)

511. อ�ตราความคลาดำเคล�.อนิทั้างยาผ !ปี"วยในิ 5111. . จ�านิวนิสิ้�.งยาผดำผ !ปี"วยในิ (Prescribing error)

5112. . จ�านิวนิจ,ายยาผดำผ !ปี"วยในิ (Dispensing error)

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�.อนิในิการบรหารยา

512. อ�ตราความสิ้มบ รณ%ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ !ปี"วยในิ

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ,านิเกณฑ์%มาตรฐานิ - ค,า BOD นิ��าเข!า - ค,า BOD นิ��าออก - ความเปีAนิกรดำดำ,าง - สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids;SS) - ตะกอนิหนิ�ก

ดำ!านิทั้�. 5 (ต,อ)

Page 41: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

51. ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ระดำ�บ E ข7�นิไปีทั้�.ไดำ!ร�บการหา RCA แก!ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์% >80%

วเคราะห% RCA 6 คร��งในิจ�านิวนิ 6 คร��ง

Page 42: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ4บ�ตการณ%ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

เกณฑ์% 0 คร��ง

Page 43: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

53 ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ระดำ�บ GHI ข7�นิไปีทั้�.ไดำ!ร�บการหา RCA แก!ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์% 100%

Page 44: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

54. ร!อยละของอ4บ�ตการณ%ซิ��าในิระดำ�บ G H I

เกณฑ์% 0%

Page 45: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ!านิความปีลอดำภ�ยของผ !ปี"วยตามPatient safety goal ผ,านิเกณฑ์%ค4ณภาพ

เกณฑ์% 100%

Page 46: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

79.65

90.6488.0981.1883.7281.9878.5674.77

79.6485.3181.5482.8982.20

0102030405060

708090100

ðŘǰ êÙ- ó÷- í Ù- öÙ- Öó- öĊÙ- đö÷- óÙ- öĉ÷- ÖÙ- ÿÙ- Ö÷-

56. อ�ตราการครองเต�ยง

เกณฑ์% ไม,เกนิร!อยละ 80%

Page 47: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

57. อ�ตราเคร�.องม�อแพทั้ย%สิ้�าค�ญิไดำ!ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ (เคร�.องม�อทั้�.ม�ความเสิ้�.ยงสิ้ ง)

เกณฑ์% 100%

Page 48: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

58 อ�ตราความสิ้ามารถตอบสิ้นิองความต!องการบรการเคร�.องม�อทั้�.วไปี(Infusion Pump ,monitor)

เกณฑ์% >70%

Page 49: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

59 ระยะเวลารอคอยเฉล�.ยผ !ปี"วยนิอก เกณฑ์% <180 % นิาทั้�

Page 50: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5101. . ความคลาดำเคล�.อนิในิการสิ้�.งใชี้!ยาผ !ปี"วยนิอก(Prescribing error)

เกณฑ์% 15 คร��ง/1000ใบสิ้�.งยา

จำ�านวนใบสั่� งยาOPDทั้��งหมด 15, 116 ใบสั่� งยาคลาดำเคล�.อนิการสิ้�.งยา 523 คร��ง

Page 51: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5102. . ความคลาดำเคล�.อนิในิจ,ายยาผ !ปี"วยนิอก(Dispensing error)

เกณฑ์% ( 2 คร��ง /1000 ใบสิ้�.งยา

จำ�านวนใบสั่� งยาOPDทั้��งหมด 15, 116 ใบสั่� งยาคลาดำเคล�.อนิการจ,ายยา 12 คร��ง

Page 52: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5111. . ความคลาดำเคล�.อนิในิการสิ้�.งใชี้!ยาผ !ปี"วยในิ (Prescribing error)

เกณฑ์% 35 คร��ง1000/ ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ !ปี"วยในิ 15, 013 ว�นิคลาดำเคล�.อนิการสิ้�.งยา 547 คร��ง

Page 53: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5112. . ความคลาดำเคล�.อนิในิจ,ายยาผ !ปี"วยในิ(Dispensing error)

เกณฑ์% 3< คร��ง 1000/ ใบสิ้�.งยาจ�านิวนิว�นินิอนิผ !ปี"วยในิ 15, 013 ว�นิคลาดำเคล�.อนิการจ,ายยาผดำ 42 คร��ง

Page 54: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�.อนิในิการบรหารยา

เกณฑ์% ( 1 คร��ง 1000 ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ !ปี"วยในิ 15, 013 ว�นิคลาดำเคล�.อนิการบรหารยา 8 คร��ง

Page 55: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

85.180.73

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

юҍ шз -ѯє ѕ

512. อ�ตราความสิ้มบ รณ%ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ !ปี"วยในิ

เกณฑ์% ( 8 0%

Page 56: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ,านิเกณฑ์%มาตรฐานิ

- ค,าความเปีAนิกรดำ ดำ,าง

เกณฑ์% PH. 5-9

Page 57: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ,านิเกณฑ์%มาตรฐานิ

- สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids ; SS)

เกณฑ์% <30mg/l

หมายเหต4 : ข!อม ลสิ้,งตรวจทั้4กเดำ�อนิ

Page 58: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ,านิเกณฑ์%มาตรฐานิ

- ตะกอนิหนิ�กเกณฑ์% < 0.5

หมายเหต4 : ข!อม ลสิ้,งตรวจทั้4กเดำ�อนิ

Page 59: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิ้อบภายในิ

62. พฤตกรรมทั้�.ม�จรยธรรม จ�านิวนิรางว�ลทั้�.ไดำ!ร�บจากองค%กรภายนิอก

 63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

64. ปีระสิ้ทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค%กร

Part 4

ดำ!านิทั้�. 6ดำ!านิธรรมาภบาล และความร�บผดำชี้อบต,อสิ้�งคม (LDR)

Page 60: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิ้อบภายในิ

ปี� 2553

ปี� 2554

ปี� 2555

ผ,านิ ผ,านิ ผ,านิ(ณ

ม�.ค55)

Page 61: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

62. จ�านิวนิรางว�ลทั้�.ไดำ!ร�บจากองค%กรภายนิอก

เร�.อง

เร�.อง

Page 62: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

เกณฑ์% >80%

Page 63: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

64. ปีระสิ้ทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค%กร

Page 64: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

71. อ�ตราการตรวจสิ้4ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ!าหนิ!าทั้�. 72. อ�ตราผ !ปี"วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood

sugarอย ,ในิเกณฑ์%ทั้�.ควบค4มไดำ! -(7 0 1 3 0 %mg/dl) 73. จ�านิวนิเจ!าหนิ!าทั้�.ปี"วยจากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ ( TB) 74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม,อย,างเดำ�ยวอย,างนิ!อย 6 เดำ�อนิ

( เม�อง-ดำอนิจานิ) 75. อ�ตรากล4,มเสิ้�.ยง 35 ปี� ข7�นิไปีทั้4กคนิในิเขตไดำ!ร�บการ

ค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้ ง 76. อ�ตราการเย�.ยมบ!านิในิกล4,มผ !ปี"วยเร��อร�ง ( เม�อง-ดำอนิ

จานิ) 77. ร!อยละของชี้4มชี้นิทั้�.ม�ความสิ้�าเร)จในิการจ�ดำระบบสิ้4ขภาพ

ทั้�.เข!มแข)ง

ดำ!านิทั้�. 7ผลล�พธ%ดำ!านิการสิ้ร!างเสิ้รมสิ้4ขภาพ (HPR)

Page 65: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

93.5787.48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

юҍ цё з

đÖèæŤ>80

71. อ�ตราการตรวจสิ้4ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ!าหนิ!าทั้�.

Page 66: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

7.2 อ�ตราผ !ปี"วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood sugarอย ,ในิเกณฑ์%ทั้�.ควบค4มไดำ!

-70130( %mg/dl)

เกณฑ์% 60%

Page 67: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

73. จ�านิวนิเจ!าหนิ!าทั้�.ปี"วยจากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ (TB)

เกณฑ์% 0 ราย

Page 68: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม,อย,างเดำ�ยวอย,างนิ!อย 6 เดำ�อนิ (เม�อง-ดำอนิจานิ)

เกณฑ์% >30%

Page 69: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

75. อ�ตรากล4,มเสิ้�.ยง 35 ปี� ข7�นิไปีทั้4กคนิในิเขตไดำ!ร�บการค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้ ง

เกณฑ์% >80%

จากฐานิข!อม ลในิโปีรแกรม HOSxP

Page 70: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

76. อ�ตราการเย�.ยมบ!านิในิกล4,มผ !ปี"วยเร��อร�ง (เม�อง-ดำอนิจานิ) เกณฑ์% >80%

Page 71: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

77. ร!อยละของชี้4มชี้นิทั้�.ม�ความสิ้�าเร)จในิการจ�ดำระบบสิ้4ขภาพทั้�.เข!มแข)ง

( เกณฑ์% เพ.มข7�นิ1ชี้4มชี้นิ/ปี�/สิ้ถานิบรการ)

ปี� 255

3

ปี� 255

4

ปี� 255

5

2ชี้4มชี้นิ

3ชี้4มชี้นิ

3ชี้4มชี้นิ

Page 72: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน กันยายน

กล4,มภารกจพ�ฒนิาระบบบรการและสิ้นิ�บสิ้นิ4นิบรการสิ้4ขภาพ

งานิพ�ฒนิาระบบข!อม ลและสิ้ารสิ้นิเทั้ศั