1

第三章 如何將干擾判讀的原兇揪出？

報告範圍：第三章第一節第四節（ P73 － P94 ）

報告者：劉育芳

日期： 93 年 3 月 9 日

2

第一節 干擾波總論 -(1) 何謂干擾波（ artifact ）？

記錄腦波時，非源自大腦本身的波形 干擾波有那幾種？

正常生理反應 心臟循環系統：心電圖干擾波、脈搏干擾波、心臟振動干擾波 呼吸干擾波 流汗干擾波 肌電圖干擾波 眼動之干擾波：眼球運動、眼外肌之肌電圖 舌頭動干擾波 身體或頭移動干擾波

機器的干擾 電極黏貼不良 60Hz 交流電

周遭環境的干擾 靜電 電源插座之電干擾

3

第一節 干擾波總論 -(2) 產生干擾波時應如何處理？

步驟如下：找出原因，將之消除使用截頻器（ filter ）以濾除干擾波

干擾波對腦波之判讀影響如何？有何優缺點？ 如果將干擾波誤判為癲癇樣放電波，誤診為

癲癇，導致一連串不必要檢查和服藥，造成生理和心理上的重大影響

4

第一節 干擾波總論 -(3) 部分生理的干擾波，在某些情況下是很重要

鑑別不正常腦波是否來自大腦，如：棘波出現很規律且和心電圖同步，此棘波非真正癲癇波

腦死的診斷，因腦死時，腦波呈現一條平線 新生兒心電圖極類似睡眠腦波 劃分睡眠各時期之重要指標

呼吸 心跳 眼動 肌電圖

Drowsy

規則 規則 慢速左右動 強度漸減NREM（非快速眼動）

I

II

III

IV

REM（快速眼動） 不規則 不規則 快速左右動 完全消失

生理變化

睡眼分期

5

第一節 干擾波總論 -(4) 怎樣才能記住

各種干擾波？

6

第一節 干擾波總論 -(5)

7

第二節 心電圖干擾波 心臟干擾波 -(1)

【圖 3-2.1 】中，箭頭 1 所指之波為何？ 心電圖干擾波（ EKG artifact ）

為何心電圖干擾波（ EKG artifact ）於左側頭皮之各頻道為負波 ( 波峰上 ) 之表現，而於右側頭皮之各頻道則為正波 ( 波峰下 ) 的表現？

心尖帶正電，而心底帶負電；一般人心尖偏左，心底偏右，心尖的正電會污染到 A1 電極，心底的負電會污染到 A2 電極，頭皮左側電極與 A1 相較下，電位較負，形成負波

8

【圖 3-2.1】心電圖干擾波

9

第二節 心電圖干擾波 心臟干擾波 -(2)

為何【圖 3-2.1 】箭頭 2 之振幅表現較箭頭 3 之振幅表現為大？

呼吸影響所致；箭頭 2 可能為吐氣，箭頭 3可能為吸氣

吸氣：橫隔膜降低，心臟也相對降低，傳到A1 和 A2 電極之電量減少，故振幅較低

吐氣：橫隔膜昇高，心臟也相對上升，傳到A1 和 A2 電極之電量增加，故振幅較高

【圖 3-2.2 】中箭頭所指之波意義為何？ 心律調節器產生之干擾波，特徵：高振幅，

直上直下的波形

10

【圖 3-2.2】心律調節器之干擾波

11

第二節 心電圖干擾波 脈搏干擾波 -(1)

【圖 3-2.3 】箭頭所指之高振幅規則慢波為何？ 脈搏之干擾波 (pulse artifact)

【圖 3-2.3 】中產生脈搏干擾波之機制如何？ 鼻咽電極的頂端貼近鼻腔內壁之小動脈，震

動導電膠，引起微量之電量變化，再經放大器放大後，形成干擾波

脈搏干擾波有何特性？ 有規則的頻率，一定和心跳及心電圖相同 與心電圖間有「一定發生之時差」，約相差 2

00-300 msec 波形看起來圓鼓鼓，一張一合

12

【圖 3-2.3】

脈搏干擾波

13

第二節 心電圖干擾波 脈搏干擾波 -(2)

應如何消除脈搏干擾波？ 移動電極位置，避開鼻腔血管提升低頻截頻

器設定至 3 或 5Hz 除應上述情況外，還有那些情況可見脈搏所引起之干擾波？

靠近頭皮上任何小動脈處，都可能導致這種干擾波，例如：太陽穴顳動脈

如何確認「脈搏所引起之干擾波」？ 記錄腦波時，加上ＥＫＧ監測

14

第三節 呼吸干擾波 -(1) 【圖 3-3.1 】中箭頭所指之高振幅規則慢波為何？

作”過度換氣誘發法”所引起的干擾波 上題中，過度換氣所引起之干擾波機制如何？

平躺於檢驗台上， O1或 O2電極直接摩擦床墊，造成與呼吸同步的干擾波

當發現上述干擾波時，應如何將之消除？ 可將長毛巾捲成圓筒狀，墊在受檢者頭下，

使頭離開床墊 如何與間歇性枕葉慢波區分？

若呼吸停止或使頭離開床墊則該慢波消失，換氣時只影響 O1或 O2電極，則為過度換氣產生之干擾波

15

【圖 3-3.1】呼吸干擾波

16

第三節 呼吸干擾波 -(2) 腦波技師應如何在腦波紙上清楚地錄受測者過度換氣之動作？

手持鉛筆輕壓在腦波紙靠近記錄筆處，受測者吸氣時，筆尖壓下；呼氣時，筆尖提起

【圖 3-3.2 】中箭頭所指之高振幅規則慢波為何？特徵為何？

鼻咽電極因呼吸之氣流造成晃動所致，特徵如下： 與呼吸之頻率相同 ( 一分鐘約 16次 ) 波形看起來紡錘狀，一張一合

17

【圖 3-3.2】左鼻咽電極之呼吸干擾波

18

第三節 呼吸干擾波 -(3) 若產生如【圖 3-3.2 】之干擾波時，應如何處理？

調整電極位置，使其與鼻腔壁黏貼較密提升低頻截頻器（ LFF ）設定至 3 或 5Hz

若提升低頻截頻器設定，將對此腦波紀錄會造成何種影響？

提升 LFF 對癲癇樣放電波之偵測無影響，因鼻咽電極的目的，是在紀錄顳葉內側的癲癇樣放電波，主要在觀察棘波（波長 20-80msec ，12.5-50Hz ）

何種情形須放鼻咽電極，理由如何？ 因可以深入鼻咽的後壁，非常靠近顱骨底部

之卵圓孔，其上方為顳葉內側部分，此處為部分性癲癇最好犯之病灶所在

19

第三節 呼吸干擾波 -(4) 【圖 3-3.3 】中箭頭所指處之腦波意義為何？

為過度換氣誘發過程中，顳肌收縮所導致之肌肉干擾波

【圖 3-3.4 】中箭頭所指處之腦波意義為何？ 為過度換氣誘發過程中，因 T6 電極鬆脫所產

生之干擾波

20

【圖 3-3.3】顳肌收縮干擾波

21

【圖 3-3.4】

T6電極脫落干擾波

22

第四節 流汗干擾波 【圖 3-4.1 】中箭頭所指之大振幅慢波為何意義？

流汗所造成之干擾波 (sweating artifact) 流汗干擾波產生之機制為何？

做腦波檢查時，需將電極與皮膚間用「導電膠」黏貼住，導電膠富含電解質，才能將腦波極微的電量傳到電極上，但汗水也富含電解質，汗水流動產生微小電量，進而產生干擾波

如何消除流汗干擾波？ 降低室內空調溫度、用電扇吹受檢者身體、用酒精擦拭受檢者頭頸部或頸部圍上冷毛巾、讓受檢者深呼吸、將 LFF 調昇至 3 或 5Hz

23

【圖 3-4.1】

流汗干擾波