Круглый стол «Актуальные вопросы аллергологии пульмонологии» г. Красноярск, выставка-ярмарка «Енисеймедика-2008», 19 февраля 2008г.

Комплайнс врача и больного при Комплайнс врача и больного при лечении инфекций дыхательных лечении инфекций дыхательных

путейпутей

ТИСЛЕНКО Людмила Николаевна

Главный врач «Клиники Тисленко»

Доцент кафедры терапии №2 КрасГМА, к.м.н.

Наиболее актуальные Наиболее актуальные возбудители внебольничных возбудители внебольничных инфекций дыхательных путей инфекций дыхательных путей (ИДП)(ИДП)

ВДП ВДП Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes

Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae

Moraxella catarrhalisMoraxella catarrhalis

Mycoplasma pneumoniaeMycoplasma pneumoniae

НДПНДП Chlamydophila pneumoniaeChlamydophila pneumoniae

Этиотропная Этиотропная антибиотикотерапия ИДПантибиотикотерапия ИДП

Str. pneum.

H. infl.

M. cat.

Атипичнаяфлора

амоксициллин

амоксициллин

амоксициллин

макролиды

aмоксициллин llклавуланат

aмоксициллин llклавуланат

aмоксициллин /lклавуланат

макролиды

макролиды

макролиды

респ.Фторхинолоны

респ.Фторхинолоны

фторхинолоны

фторхинолоны

Причины неудач Причины неудач антибактериальной терапии ИДПантибактериальной терапии ИДП

Воспалительный процессВоспалительный процесс- Наличие резистентных штаммов, микробных Наличие резистентных штаммов, микробных

микстмикст

АнтибиотикАнтибиотик- Неправильно выбранный препарат, доза, Неправильно выбранный препарат, доза,

способ примененияспособ применения

БольнойБольной- Снижение иммунитета, фоновые заболеванияСнижение иммунитета, фоновые заболевания- Низкий комплайнсНизкий комплайнс

Факторы, Факторы, влияющие на комплайнсвлияющие на комплайнс

Доверие к врачуДоверие к врачу Самодисциплина больногоСамодисциплина больного Свойства лекарственного препаратаСвойства лекарственного препарата Объем лекарственной терапииОбъем лекарственной терапии Сроки леченияСроки лечения

Свойства препарата, Свойства препарата, влияющие на комплайнс влияющие на комплайнс

Приятные вкусовые качестваПриятные вкусовые качества Наличие растворимых формНаличие растворимых форм Отсутствие связи с приёмом пищиОтсутствие связи с приёмом пищи Минимальная кратность приёмаМинимальная кратность приёма Небольшая продолжительность Небольшая продолжительность

лечебного курсалечебного курса Отсутствие побочных эффектовОтсутствие побочных эффектов

Эволюция лекарственных форм Эволюция лекарственных форм антибактериальных средствантибактериальных средствТрадиционная формаТрадиционная форма Приём в Приём в

суткисуткиУлучшенная формаУлучшенная форма Приём в Приём в

суткисутки

Амоксициллин 250, Амоксициллин 250, 500 мг500 мг

3 раза3 раза Флемоксин – солютаб Флемоксин – солютаб 500, 750 мг 500, 750 мг

2-3 раза2-3 раза

АмоксициллинАмоксициллин llll клавуланат 375, клавуланат 375, 625 мг625 мг

3 раза3 раза АмоксициллинАмоксициллин llll клавуланат 875 мгклавуланат 875 мг

2 раза2 раза

Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин 250, 500, 750 мг250, 500, 750 мг

2 раза2 раза Цифран ОД 500, Цифран ОД 500, 1000 мг1000 мг

1 раз1 раз

Респираторные Респираторные фторхинолоны фторхинолоны

1 раз1 раз

Эволюция лекарственных Эволюция лекарственных форм антибактериальных форм антибактериальных средствсредствТрадиционная Традиционная форма форма

Приём в Приём в суткисутки

Умеренная формаУмеренная форма Приём в Приём в суткисутки

Макропен 400 мгМакропен 400 мг 3 раза3 раза

Ровамицин 1,5-3 Ровамицин 1,5-3 млнмлн

2 раза2 раза

Кларитромицин Кларитромицин 250, 500 мг250, 500 мг

2 раза2 раза Кларитромицин СР Кларитромицин СР 500 мг500 мг

1 раз1 раз

Азитромицин 250, Азитромицин 250, 500 мг500 мг

1 раз1 раз Зетамакс Зетамакс 1 раз на 1 раз на курскурс

ЗЕТАМАКС ретардЗЕТАМАКС ретард

- Активное вещество 2 г. азитромицинаАктивное вещество 2 г. азитромицина

- Порошок из микросфер для приготовления суспензии с Порошок из микросфер для приготовления суспензии с замедленным высвобождением для приёма внутрьзамедленным высвобождением для приёма внутрь

- С С max. max. достигается на 2,5 часа позже, чем после приема достигается на 2,5 часа позже, чем после приема сумамедасумамеда

- Концентрация зетамакса в бронхах и мокроте превышает Концентрация зетамакса в бронхах и мокроте превышает концентрацию в плазме более чем в 100 разконцентрацию в плазме более чем в 100 раз

- Лечебные концентрации зетамакса сохраняются в течение Лечебные концентрации зетамакса сохраняются в течение 10 дней за счёт медленного высвобождения10 дней за счёт медленного высвобождения

ЗЕТАМАКС ретардЗЕТАМАКС ретард

Способ применения:Способ применения:

- Полный курс антибактериальной терапии Полный курс антибактериальной терапии предполагает его однократный прием внутрь в предполагает его однократный прием внутрь в дозе 2 гдозе 2 г

- Содержимое флакона растворяют в 60 мл водыСодержимое флакона растворяют в 60 мл воды- Перед употреблением хорошо взбалтываютПеред употреблением хорошо взбалтывают- Принимают на голодный желудокПринимают на голодный желудок

ЗЕТАМКС соответствует всем ЗЕТАМКС соответствует всем требованиям предъявляемым к требованиям предъявляемым к антибиотикамантибиотикам

Эффективный

Безопасный

Удобен и прост в применении

Однократный прием Зетамакса – столь же эффективен как 7 и

10-дневный прием обычных АБ

Хорошо переноситсяпациентами

Один прием весь курс лечения

ЗаключениеЗаключение

При назначении антибиотика для лечения При назначении антибиотика для лечения внебольничных ИДП в амбулаторных внебольничных ИДП в амбулаторных условиях необходимо учитывать его условиях необходимо учитывать его эрадикационный профиль и уровень эрадикационный профиль и уровень комплаентности. комплаентности.

Это способствует более быстрому Это способствует более быстрому выздоровлению.выздоровлению.

Благодарю за внимание!Благодарю за внимание!