בטיחות מרכיבי דם

כנס על"הד"ר אורית פרנקל

איסוף מנות דם

-התרמות ע"י מערך ההתרמות 95%כ של מד"א )נייד ונייח(

-ע"י בתי החולים ה"גדולים": 5%כ הדסה, איכילוב.

כל בנקי הדם בארץ פועלים תחת הנחיותשל משרהב"ר, ע"פ "קובץ נהלים

להפעלת בנקי דם".שאלון התורם במהותו, אחיד לכולם ,אין פיקוח פעיל של משרהב"ר – מבדקים

ביקורות.

תקינה והשאיפה לאיכות

אין תקנים שמחויבים ע"י משהב"רהתעדה/ הסמכה – וולונטרי בלבד:מעבדות שירותי הדם של מד"א

ISO 9001-2000לכל המעבדות ISO 15189 למעבדות "נגיפים" ו- "בקרת

איכות" מתוכננים לעבור מבדק 2006בינואר –

של הרשויות האירופאיות

מרכיבי דם

:דם מלאכד"א + פלסמה טרייה קפואה + טסיות

או כד"א + פלסמה נטולת קריו + תרכיז

גורמי קרישה פלסמה טרייה קפואה:פרקציונציה

, "דבק ביולוגי"VIIIפקטור פלסמה נטולת קריו' או קפואה

פרקציונציה:IV Ig

אפרזיס

אריטרטפרזיס- לקיחת שכבת הכד"א טרומבופרזיס – לקיחת שכבת טסיות )מנה

מנות של טסיות שהופקו מדם 6אחת= מלא(

– 200פלסמה פרזיסml, 400ml, 600ml -1.5%תרומות הפרזיס בארץ מהוות כ

בלבד מרכיבי הפרזיס יקרים יותר בשל הציוד

הנדרש כדי להפיק אותם.

איכות מרכיבי דם

בטיחות – לא לגרום לנזק)לתורם ולמקבל(

יעילות – הבאת התועלת המרביתישנם תקנים כמותיים לכל מרכיב דם

נבדק מדגם אקראי ומייצג מכל מרכיב

בטיחות מרכיבי דם

סינון ראשוני של אוכלוסיות סיכון- שאלוןתורם

:בדיקות סקר לכל המנותHIV, HCV, HBV, HTLV

פיתוח בדיקות על מנת לצמצם אתNATתקופת ה"חלון" –

טיפול במרכיבי דם לקבוצות המקבלותעירויי דם מרובים – סינון, הקרנה

בעתיד – נטרול פתוגנים

דחיית תורמים

דחייה זמנית- קבלת חיסון, טיפול שיניים, ביקורבארצות אנדמיות למחלות מסוימות, פירסינג,

קעקוע דחייה לתמיד – מגורים בארצות בזמן התפרצות

של מגפות, התנהגות בסיכון גבוה להדבקות במחלות, מחלות בעבר

מסתמכים על אמינות הצהרות התורם ניתנת האפשרות לפסילה עצמית ללא פירוט

הסיבה אין מאגר תורמים משותף למד"א עם בתי

החולים אבל יש החלפת מידע ומוכנסת דחייה לתורם בעקבות דיווח חיצוני

שכיחות מחלות המועברות בדם מיליון תרומות דם(1)מחושב ל-

הנגיף שכיחות בישראל)%(

(UK )אירופה)%(

HBV 2.2 1.66

HCV 1 0.8

HIV 0.01 0.14

HTLV 0.02

בדיקות לאיתור פתוגנים במנות דם

בדיקות סקר מבוצעות באוטומציה מלאה וירוסים: 4כוללות HIV, HCV, HBV, HTLV :בדיקות סרולוגיותAg/Ab:בעיות עיקריות

תקופת ה"חלון"( FPתוצאות חיוביות כוזבות )

פיתוח מתמיד של ערכות מדור מתקדםלצמצום תקופת ה"חלון"

תקופת "חלון"Window p . Test Pathogen

15 days Anti HIV HIV

8 days HIV NAT

59 days Anti HCV HCV

14 days HCV Ag

4 days HCV NAT

80.5 days HBsAg HBV

11 days HBV NAT

HCV Ag

תקופת החלון שלHCV ,הארוכה ביותר במקרים קיצוניים עד שנה לאחר

ההדבקות בדיקת האנטיגן מקצרת את תקופת החלון

NATלשבועיים, כמעט כמו בדיקת ה- -הבדיקה מבוצעת בשירותי הדם מה

4/7/04 ע"פ הנחיית משרהב"ר אין לערות מרכיבי

מתאריך HCV Agדם שלא נבדקו ל- 1/11/04

מה לא בודקים

CJDPV B-19WNVHAV

מה עוד עשינו על מנת להבטיח איכות?

החלפת מערכת המחשוב

שינוי שיטת הסימול

שינוי שיטת הקידוד – מעבר לקודבינלאומי

ISBT 128

כך היינו...

שיטת הסימול החדשה

כל הנתונים על המנהמרוכזים במדבקה

אחת הפקת המדבקה

on“בשיטת demand” מאפשרת

סימול בטוח יותר אפשרות להכניס יותר

שיופיע ע"ג מידעהמדבקה

PROGESAמערכת המחשוב-

מערכת בינלאומית -בנקי דם בעולם120בשימוש של כ יכולת למחשב נהלי עבודה – השתתפות בפגישות קבוצת משתמשים

יכולת להחליף מידע, לבקש שינויים מהספק וגם "לקטר" יחד

תרומות עצמיות

בעקר לניתוחים קוסמטיים באנשיםבריאים

מומלץ לבעלי דם נדיר – אז מקפיאים אתהמנות

לא תפס תאוצה גדולה ניתן לתרום מנה אחרונה עד שבוע לפני

הניתוח בד"כ מומלץ לקחת כדורי ברזל לאחר

התרומה

בנק דם טבוריבנק דם ציבורי :שת"פ עם בתי החולים המובילים

הדסה, איכילוב, בילינסון

בנק דם טבורי - המשך

-מנות500הוקפאו כ חשיבות להגברת הייצוג של מיעוטים דמוגרפייםהדם נלקח מחבל הטבור לאחר "לידת" השלייה הדם עשיר בתאי אב בלתי ממוינים המתאימים

להשתלות בדומה לתאי מח עצםהיתרון הגדול – זמינות החיסרון – כמות קטנה, מתאים בעקר להשתלות

בילדים המגמה – איחוד של מספר מנות להשתלות

במבוגרים

מאקרופגים משופעלים לטיפול בפצעים קשים - מוצר דם ייחודי

A 75 y old diabetic patient, who refused amputation after her toe fell off. A full closure of the wound was achieved following a single treatment with Macrophages.