Опыт интеграции унаследованной МИС с ЕГИСЗ Свердловской области

XIII Международная научно-практическая конференция «Технологии инновационного здравоохранения». Казань, 10-11 июня 2014 г.

Сергей Ефремов Зам. директора по управлению проектами компании СИАМС

Какую задачу решали

Задача выгрузки данных из унаследованной МИС в ЕГИСЗ для формирования реестров счетов за оказанную поликлиническую медицинскую помощь в рамках ОМС

Работы проводили на базе Свердловского областного онкологического диспансера

• Поликлиника (до 500 посещений в смену)• Клинико-диагностическая служба:

• Отдел лучевой диагностики• Эндоскопическое отделение• Отделение лабораторной диагностики• Отделение функциональной диагностики

• Пато-морфологическое отделение и цитологическую лаборатория

• Стационар (600 коек, 12 лечебных отделений)• Операционный модуль (12 операционных)• Радиологический блок• Пансионат

Сколько времени потратили

Проект был реализован в период с декабря 2013 года по февраль 2014

Описание задачи

Унаследованная медицинская система «МедОфис-

Онко» + ЕГИСЗ СО:

• Подготовка первичных данных, необходимых для

формирования реестров счетов

• Формирование реестров счетов

Информационные потоки

Журнал ошибок,

раскассировка

ЕГИСЗ Свердловской области

ТФОМСМИС СООД

Реестры

Справочники ЕГИСЗ

Паспортные данные, случаи обращения, посещения,

услуги

Архитектура модуля

Мод

уль

инте

грац

ииБлок подготовки

данных

Блок выгрузки данных

Блок импорта НСИ

Блок подготовки данных• номер паспорта, пол, дата рождения и место жительства, полис

ОМС, место работы/учебы, социальный статус пациента

Паспортные данные

пациента

• номер ТАП, медицинская организация, вид случая (первичный, повторный), вид финансирования, режим лечения, уровень медицинской помощи, цель первичного обращения, способ оплаты, результат обращения, исход заболевания, дата закрытия случая, заключительный диагноз

Случай обращения

• дата посещения, врач (или ресурс), цель, место обслуживания, профиль, диагностированные заболевания

Посещение пациента

• услуга, вид финансирования, количество, медицинская организация, случай обращения, посещение пациента, услуга, диагноз, дата оказания, врач (или ресурс)

Оказанные услуги

• текущий стандарт информационного обмена КИР• ISO 15930-5:2003 «Portable Document Format - PDF 1.4 (PDF/X-2)»• стандарт W3C «Web Services Description Language (WSDL) v1.1»;• стандарт W3C «Extensible Markup Language (XML)»• стандарт W3C «XSL Extensible Stylesheet Language Transformation (XSLT)

v1.0»• стандарт W3C «XML Schema Definition (XSD) v1.0. XML Schema Part 1:

Structures»• стандарт W3C «XML Schema Definition (XSD) v1.0. XML Schema Part 2:

Datatypes»;• стандарт ANSI/HL7 CDA, R2-20054/21/2005 (HL7 Clinical Document

Architecture, Release 2)• поддержка специалистов компании КИР в Екатеринбурге и Казани

Блок выгрузки данных

Блок импорта НСИ

• Единые федеральные справочники ФФОМС

• Справочники, адаптированные ТФОМС Свердловской области

• Региональные справочников ТФОМС Свердловской области

Была решена задача перекодировки справочников

Общий вывод

Интеграционные сервисы работоспособны и работают надежно до смены версии :)

Что дальше?

Цель – создание онкологического кластера области

Организация онкослужбы области

• Первичная сеть – районные онкологи в ЛПУ

не онкологического профиля (около 90

кабинетов)

• Онкологические диспансеры (3 диспансера)

• Вышестоящие инстанции: МЗ СО, служба

главного онколога, федеральные службы

Объект модернизации – диспансеры, кабинеты районных онкологов, служба

главного онколога• Большой объем проводимых консультаций и

терапии

• Широкий спектр проводимых консультаций и терапии

• Наличие оказываемой ВМП

• Взаимодействие с районными онкологами и межрайонными онкодиспансерами

• Мониторирование состояния пациентов после проведения курса лечения

Дополнительные функции «СООД»

• Организационно-методическое руководство территориальных ЛПУ

• Систематический анализ заболеваемости и смертности от ЗН

• Подотчетность перед МЗ РФ как головного, объединяющего областного диспансера

Регламентирующие документы• Методические рекомендации Министерства здравоохранения и

социального развития РФ от 27.12.2007г. № 9588-ВС «Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным» и 2-м изданием «Алгоритмов» под руководством главного специалиста онколога МЗ и СР РФ академика Чиссова В.И.;

• Клинико-организационные алгоритмы обследования больных с злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования и маршрутизация пациентов (2-е переработанное издание) МЗ СО;

• Приказ МЗ СО № 1372-п от 20.08.2008 «Клинико-организационные алгоритмы обследования больных с злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования» - по срокам и объемам обследования.

• Приказы МЗ РФ №135 от 19.04.1999 и МЗ СО 564-П от 06.06.2011

Основные точки воздействия

• Соблюдение сроков маршрутизации• Соблюдение объемов лечебно-диагностических

мероприятий • Обеспечение информационного взаимодействия

участников (единый паспорт онкологического пациента, удаленная предварительная запись, информирование служб, в т.ч. и сопряженных, о изменении статуса пациента)

Целевая схема онкологического кластера

Деперсонифицированные данные по онкологической

статистике

Данные ЕЭМК

Журнал ошибок, раскассировка

Федеральный Канцер-регистр

Федеральный сервис ЕЭМК

ЕГИСЗ Свердловской области

ТФОМС

МедОфис–Онко–ПР (SaaS)(Областной популяционный регистр области:

паспорт онкологического пациента)

МИС СООД МИС ОД №2 МИС ОД №3

БД онкослужбы

Реестры

АРМ районного онколога (SaaS)

Справочники ЕГИСЗ

ЛПУ

Примеры отчетов модуля аналитики

Группы отчетов для анализа

• Анализ динамики ЗН по нозологиям,

территориям, половозрастным группам

• Анализ по срокам маршрутизации

• Анализ по объему диагностики

Динамика заболеваемости и смертности от ЗН в Свердловской области

(ИП на 100 тыс. населения)

138,8158,6 164,3

174,3196,4

208,3210,2 210,2220,9220,8221,1216,7 213,5211,9212,5221,4218,2 224 222,2 223

186,5

215,5

247,2260,5

282,6298,3

310,8 316,9326,4330,4329,7331,1345,7350,1357,6354,8360,4

379,4387,3388,9

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

годы

по

каза

тел

ь н

а 10

0 00

0 н

асел

ени

я

Смертность Заболеваемость

Прогноз заболеваемости Прогноз смертности

Кировградский ГО 610,6 В целом по территории 388,9

Волчанский ГО 556,9 Каменский ГО 386,2

Новоуральский ГО 553,1 ГО Красноуральск 382,7

Невьянский ГО 545,7 Тугулымский ГО 374,3

ГО Дегтярск 529,1 ГО Верхняя Пышма 370,1

Сысертский ГО 510,3 Березовский ГО 366,1

Арамильский ГО 509,0 Тавдинский ГО 359,5

Североуральский ГО 506,4 Нижнетуринский ГО 352,6

Асбестовский ГО 493,0 Серовский ГО 345,9

Режевской ГО 483,7 МО Алапаевское 344,0

МО г. Каменск-Уральский 480,5 Кушвинский ГО 329,9

ГО Карпинск 480,2 МО «г. Екатеринбург» 328,0

Талицкий ГО 471,3 ГО Богданович 313,5

ГО «город Лесной» 459,6 МО г. Алапаевск 302,1

Артемовский ГО 457,7 ГО Красноуфимск 301,7

Байкаловский МР 457,7 Камышловский ГО 282,5

ГО Верхняя Тура 452,9 ГО Нижняя Салда 237,8

Ревдинский ГО 449,2 Горноуральский ГО 196,0

Заболеваемость ЗН по Свердловской области в 2013г. (ИП на 100 тыс. населения)

Волчанский ГО 348,1 Сысертский ГО 219,2

Талицкий ГО 330,8 Нижнетуринский ГО 218,1

Туринский ГО 312,3 Тугулымский ГО 217,2

ГО «город Лесной» 300,6 Полевской ГО 210,8

Байкаловский МР 298,8 Каменский ГО 208,2

Режевской ГО 292,7 ГО Первоуральск 203,4

ГО Верхняя Тура 291,1 ГО Верхняя Пышма 203,0

Новоуральский ГО 289,2 Белоярский ГО 202,3

Тавдинский ГО 289,1 Асбестовский ГО 202,1

Кушвинский ГО 266,7 Арамильский ГО 194,1

ГО Заречный 263,3 ГО Нижняя Салда 192,5

Кировградский ГО 259,6 Нижнесергинский МР 183,5

ГО Карпинск 254,6 МО «г. Екатеринбург» 163,0

В среднем по области 223,0 Ивдельский ГО 121,3

Смертность от ЗН по Свердловской области в 2013г. (ИП на 100 тыс. населения)

Контингенты онкологических больных, количество больных впервые взятых на диспансерный учет и умершие от

злокачественных новообразований (2005-2013г.г.)

84968831678233280817

79740

77698

76840

7362572325

168001669916313158401559715535154031522614728

9638960493659531952194759318940196390

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

контингентыонкологических больныхна диспансерном учете(абсолютное число)

число учтенных случаевЗН

умершие от ЗН

Спасибо за внимание!

Контакты:Сергей Ефремов efremov@siams.comЗам. директора по управлению проектами компании СИАМС