艾 滋 病 防 治 知 识邵阳市防治艾滋病法规政策宣讲团

( 二 )

预防和控制艾滋病的有效干预措施与成功经验

邵阳市 CDC 陆大金

前 言

艾滋病在全球已有 25 年的流行历史 。最早是 1981 年美国报告首例艾滋病临床病例，中国是 1985 年报告第一例艾滋病病例 ， 我市是 1989 年发现首例艾滋病病例。目前，全世界已有 8000 多万人感染HIV 。人类在与艾滋病做斗争的历程中 ，探索并总结了许多预防和控制艾滋病的成功经验及有效措施。

全球防治艾滋病的成功经验

１、大众宣传教育 ２、同伴教育 ３、禁毒 ４、打击嫖娼卖淫 ５、安全套使用 ６、清洁针具交换 ７、美沙酮维持治疗 ８、有效防治性病 ９、自愿咨询检测 １０、母婴传播阻断

娱乐场所 100% 推广使用安全套• 是目前预防性病、艾滋病，阻断性传播

途径最有效、可操作和低成本、易获取、易被接受的干预措施与方法。

• 是目前预防性病、艾滋病的社会性有效疫苗。

我国 2010 年要实现的目标 • 高危人群安全套使用率达到 90% 以上 目的

1 、降低女性性工作者性病、艾滋病的感染率； 2 、减少暴露于性病、艾滋病的人群数量； 3 、控制性病、艾滋病在小姐、嫖客和一般人群中的传播；

娱乐场所是推广工作的重点 • 有利因素：• 小姐相对集中；• 有某种程度的组织管理，易于面对面宣传教育；• 与高危的、多性伴的性行为联系密切，是性交易

的“直接”、或“间接”场所；• 业主可协助推广工作。

吸毒者的针具交换• 概念 针具交换：是用已消毒的清洁注射器或

新注射器交换吸毒者已使用过的注射器，并加以回收销毁，为预防控制吸毒人群经共同注射器传播艾滋病而实行的一项干预措施。

目 的 • 让吸毒者易获得清洁针具而不共用注器；• 降低 HIV 和传染性肝炎的感染率；• 减低因共用注射器而引发的吸毒危害。

目 标 • 近期目标：《中国遏制和防治艾滋病行

动计划（ 2006—2010 年）》要求，到 2010 年我国吸毒人群共用注射器吸毒的比例控制在 20% 以下；

• 最终目标：在吸毒人群中消除共用针具吸毒的危险行为。

美 沙 酮 维 持 治 疗• 背景• 美沙酮是一种长效的鸦片类麻醉镇痛药物，但药效持

久、毒性、副作用、成瘾性都比吗啡和海洛因小，且价格便宜，易于获得。

• 1960 年美国研究发现美沙酮能控制海洛因的戒断症状，开始用于戒毒治疗， 1963 年正式启动美沙酮维持治疗。随后对 120 例接受治疗者进行追踪观察显示，其中 71% 获得了稳定工作或进校读书，与其他治疗方案比较具有突出的优越性。 20世纪 70 年代初，香港地区实施美沙酮治疗计划，取得满意效果，被 WHO认为是亚洲地区较好的戒毒模式。 1993 年我国卫生部颁布《阿片类成瘾者常用戒毒疗法的指导原则》，首选美沙酮进行戒毒（脱毒）治疗。目前，在阿片类药物依赖者中采用美沙酮维持治疗已被全球认同。

定 义 • 美沙酮维持治疗是指在批准开办戒毒治疗

业务的医疗机构中，选用美沙酮替代吸毒者的毒品，对成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对毒品的依赖，减少因注射毒品传播疾病或毒品成瘾引发的疾病、死亡和违法犯罪。

目 的• 减少吸毒者对毒品（海洛因）的依赖；• 减少因毒品而引发的违法犯罪；• 减少因共用针具吸毒而传播疾病，如艾滋

病、传染性肝炎；• 减少因毒品成瘾引起的疾病、死亡；• 恢复吸毒成瘾者的社会功能。

适应人群和必备条件 • 经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者。• 强制戒毒 2次或劳教戒毒 1次以上者。• 年龄在 20周岁以上。• 当地居民且有固定住所。• 具有完全民事能力。 ※ 已感染艾滋病病毒的海洛因成瘾者，

具备第 4 项和第 5 项即可接受治疗。

维持治疗的持续时间 WHO 1990 年对于美沙酮治疗时间的规定：• 短期维持：≤ 6个月。• 长期维持：＞ 6个月。

经 费 • 美沙酮维持治疗试点工作经费实行分级承担。• 中央经费：用于集体采购试点工作的治疗药物，

治疗工作的培训、督导与评估。同时，对各治疗试点机构治疗室必备设备的添置给予适当的经费补助。

• 地方财政经费：试点工作所需的其他经费由地方财政解决，以确保治疗试点工作的正常运转。

• 收取适当的治疗成本费：每位受治者，不论其核定的用药量，每日交付的治疗费用不得超过 10元人民币。收取的治疗费，用于治疗药物运输、储存和治疗试点机构维持的日常开支。

艾滋病自愿咨询检测• 概述• 艾滋病自愿咨询检测（ VCT ），指社会人群

（特别是高危人群如暗娼、嫖客、吸毒人员、男性同性恋者、献血员等）自愿到医疗卫生机构寻求艾滋病咨询并在经过咨询后对于 HIV检测做出明智选择的过程。包括三个方面的含意：

• 社会人群前来咨询和检测；• 该种咨询和检测必须是自愿的；• 医疗卫生机构必须能按照要求提供咨询检测服务。

开展 VCT 的目的和意义 • 普及艾滋病防治知识，预防 HIV 传播。• 及早发现 HIV 感染者，为艾滋病防治决

策提供依据。• 提供情感和心理支持，营造良好的宽松环境。

• 帮助 HIV 感染者早期获得医疗服务及其他方面的支持。

开 展 VCT 原 则 保密原则 知情同意原则为求询者提供匿名检测的选择根据病和社区的需求及优先领域提供服务人提供适宜的和高质量的咨询服务

VCT 目 标 人 群 • 吸毒人群和卖淫嫖娼人群 ；• 同性恋者和多性伴人群；• 性病和结核病病人；• 艾滋病人和 HIV 感染者及其家属；• 孕妇或产前检查的妇女；• 进城务工人员；• 长卡司机；• 其他还不知道自己感染情况而处于 HIV 危

险中的人。

VCT 服 务 内 容 • 建立良好的和谐的关系，取得信任；• 保密方案；• 危险评估；• 检测前咨询；• 自愿检测，提供检测结果；• 检测后咨询；• 没有检测的咨询； • 支持性咨询；• VCT服务的医疗记录。