ВОПРОСЫ РАЗВИТИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ В

КАЗАХСТАНЕ : ОПЫТ, ПРАКТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ

Рысулы Мустафа Рысулович, президент КАМЛД.

Республика Казахстан

В сентябре 2012 г. Казахстанская ассоциация медицинской лабораторной диагностики была принята в члены IFCC в качестве полноправного члена этой известной организации. И теперь, КАМЛД, являясь 86-м, членом IFCC, имеет доступ и возможность внедрять в практику все мировые стандарты лабораторной медицины, а также принимать участие во всех протоколах, исследованиях и мероприятиях, проводимыми Федерацией.

КАМЛД – Казахстанская ассоциация

медицинской лабораторной

диагностики создана в 2011 году. Издает

собственный журнал «Лабораторная

медицина

Dr. Graham BEASTALL, President

Президент Казахстана Назарбаев Н.А. в своем Послании народу Казахстана «Казахстанский путь – 2050: Единая цель, единые интересы, единое будущее» подчеркнул, что одним из направлений государственной политики на новом этапе развития нашей страны в здравоохранении является – 1. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО - САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ. 2. РЕГУЛЯРНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ

ОСМОТРЫ – ЭТО ОСНОВА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113

«Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан

"Саламатты Ќазаќстан на 2011 - 2015 годы» • недостаточно внедряются

международные стандарты лабораторных исследований и оценки рисков влияния факторов внешней среды на здоровье населения.

ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА КАЗАХСТАНА

Лабораторная с

• В Республике Казахстан около 2500 лабораторий.• В последние годы государство в лице МЗ РК

проводит : - обновление парка лабораторного оборудования, - обучение сотрудников лабораторий, - внедрение новых современных диагностических

методов и технологий, - централизацию лабораторий и оптимизацию

затрат. 6

В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН ОКОЛО 2500 ЛАБОРАТОРИЙ.

ИЗ НИХ 1500 НАХОДИТСЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

Централизованная

Мобильная

Локальная

Модели организации медицинской лабораторной диагностики в РК

ВСМП

ОСМП• Село город

ПМСП

Модели организации оказания медицинской медицинской помощи

в РК

ВСМП•Высокочувствительная и дорогостоящая• аппаратура (автоматы - 99%), дорогие реагенты

ОСМП•Закрытые и открытые системы диагностики (95%), реагенты относительно дороги.

ПМСП•Преимущественно биочиповые технологии•Использованиее тест-систем нововго поколения в виде развернутых тест-полосок.

ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ•Гематология, биохимия, ИФА-исследования, цитология, микробиология. вирусология, коагулология, СПИД, РСЭС, Центры крови. ПЦР.•Большой объем исследований (≥ 500).

МОБИЛЬНАЯ•Биохимия (Общий белок, показатели функции печени, липидный профиль, гепатиты, ОАК (6 показателей), ОАМ, возможно кардиомаркеры, возможно онкомаркеры.•Средний объем исследований – от числа жителей места обследовавния и пропускной способности аппаратуры.

ЛОКАЛЬНАЯ•ОАК, ОАМ, СОЭ (аулы, поселки).ОАК, ОАМ, гематология (6 показателей), биохимия, ИФА (гормоны не полный перечень), инфекции, коагулограмма укороченная (райцентры, областные центры).•От 5 -100 анализов в день исследования

СООТНОШЕНИЕ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МОЛЕЛЕЙ ЛАБОРАТОРНОЙ

ДИАГНОСТИКИ

ВСМП, ОСМПЦЕНТРА

ЛИЗ-ОВАННА

Я

МОБИЛЬНАЯ

ПМСПЛОКАЛЬНАЯ

В 2014 году дополнительно развернет на автодорогах страны 14 трассовых медико-спасательных пунктов (ТМСП), созданных в рамках госпрограммы «Саламатты Казахстан».

СКРИНИНГ- это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц целевых групп для раннего выявления заболеваний.

ВЫВОДЫ

• Обоснованной единой концепции организации лабораторной службы на этапах оказания медицинской помощи, обладающих оптимальным соответствием объему ПМСП (в том числе ГОМБ) нет;

• Нет единой стратегии реформирования лабораторной службы.

• Существование различных государственных документов, определеящих статус лаборатории;

• Отсутствие нормативной базы, регламентирующей перечень оборудования, штатное расписание и список базовых исследований лаборатории на уровнях оказания медицинской помощи – ПМСП –ОСМП - ВСМП;

• Различные видения стратегии развития лабораторной службы в Республике Казахстан на ближайшие годы;

• ресурсный и кадровый дисбаланс (количественный и качественный) лабораторных служб в городской и сельской местности

ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ РК

Какую модель желательно выбрать

Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объема и видов проводимых ими исследований (№ 1566 от: 21.12.2011)

В соответствии с пунктом 2 статьи 55 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые:1) Положение о деятельности организаций и (или) структурных

подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику;

2) объем и виды исследований, проводимых организациями и (или) структурными подразделениями организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику.

2. Настоящее постановление вводится в действие по истечении десяти календарных дней после первого официального опубликования.

Премьер-Министр Республики Казахстан К. Масимов

МЕДИЦИНСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА:

1.ЛАБОРАТОРИИ ОБЩЕГО ТИПА – ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ;

2.ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЕ И/ИЛИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЛАБОРАТОРИИ – ВЫПОЛНЯЮЩИЕ СЕРИЙНОЕ ПРОИЗВОДСТВО ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОДНОГО ВИДА;

3.ЭКСПРЕСС-ЛАБОРАТОРИИ;

4.РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭКСПЕРТНЫЕ ЛАБОРАТОРИИ;

5.НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕФЕРЕНС-ЛАБОРАТОРИИ.

Двухуровневая система предоставления лабораторно-диагностических услуг

Медицинская лаборатория общего типа ЛПУ оказывающих первичную медико-

санитарную помощь (ПМСП)

Централизованные, в т.ч. специализированные лаборатории для выполнения рутинных исследований

(медико-генетические, цитологические, гистохимические, микробиологические и т.д.)

ОСМП и ВСМП

Перечень документов, представленных в МЗ РК КАМЛД в 2012-2013

• проект концепции развития службы КЛД на 2012-2015 гг;

• проекты приказов:

-по необходимому перечню лабораторных исследований в КДЛ в рамках ГОМБ;

- по введению категории и сертификации для специалистов с немедицинским образованием;

- по внедрению системы Внешней оценки контроля качества.

- о рабочей группе по подготовке национального руководства.

Оценка национальной клинической диагностической

лабораторной системы СДС США

Проект осуществляется Всемирным банком.Произведена оценка 32 лаборатории:

- 5 диагностических центров;- 15 лаборатории больниц;

- 10 лаборатории поликлиник

Уровни организации лаборатории

1. Национальный уровень – республиканские организации .

2. Областной уровень –областные организации - ;

3. Районный уровень – 170 организации

Вывод 1

В Казахстане не существует общепринятого технического задания для лаборатории в пределах уровня оказания

услуг.

Вывод 2

В Казахстане отсутствуют связи между лабораториями

различных медицинских учреждений и между

различными уровнями служб (ПМСП, ОСМП, ВСМП.

Замечания СДС -США

1.Неадекватная нормативно-правовая база.2. Отсутствие систем управления качеством.3. Фрагментарная, плохо определенная клиническая лабораторная система.4. Слабо подготовленный персонал и проблемы с кадрами.5. Плохо поставленная система биозащиты и биобезопасности.

Участие специалистов Германии в модернизации лабораторной

службы

Главная цель – централизация лаборатории.Какой ценой?

-Сокращением штатов;-Снижением уровня и качества диагностики

на уровне ПМСП;

План по развитию национальных систем аккредитации, основанный на единых принципах с учётом международных требований

Реализация Соглашения о взаимном признании аккредитации органов по сертификации (подтверждению соответствия) и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по

подтверждению соответствия продукции от 11 декабря 2009 года № 27

ОА Российской Федерации

ОА Республики Казахстан

ОА Республики Беларусь

Единый реестр выданных сертификатов, деклараций о соответствии единой формы:

РФ РБ

Единый реестр ОС и ИЛ ТС:

119 ОПС 480 ИЛ

РК Проведение взаимных сравнительных оценок процедур аккредитации органов по аккредитации

• Требования к Органам по аккредитации• Требования к процессу аккредитации; • Технические регламенты• Стандарты• Перечни продукции, подлежащей обязательной сертификации• Формы сертификатов соответствия

ЕдиныеРФ РБРК

57 СС 9 ДС

СОТРУДНИЧЕСТВО В РАМКАХ ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА

Благодарю за внимание!