Применение различных способов оплаты в Применение различных способов оплаты в системе обязательного медицинского системе обязательного медицинского

страхованиястрахования

Подушевой норматив финансового обеспечения ТПОМС Подушевой норматив финансового обеспечения ТПОМС в субъектах Российской Федерации Северо-Западного в субъектах Российской Федерации Северо-Западного федерального округа в 2011 году,федерального округа в 2011 году, рублей рублей (без учета районных коэффициентов)

4102,9

2991,4

3674,3

2753,7

3236,7

5192,6

5524,4

3119,3

3298,3

3283,2

4934,2

3946,3

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000

Федеральный норматив ПГГ

Республика Карелия

Республика Коми

Архангельская область

Вологодская область

Калининградская область

Ленинградская область

Мурманская область

Новгородская область

Псковская область

г. Санкт-Петербург

Ненецкий АО

Базовая программа ОМС Сверх базовой программы ОМС

7 633,4

3 034,4

3 919,3

2 881,2

3 255,9

6 119,9

6 223,5

3 196,1

3 299,1

3 312,2

5 406,3

3 948,2

Источники формирования субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Бюджет Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

Страховые взносы работодателей по тарифу 5,1%

Страховые взносы на ОМС неработающего населения

Бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования

Субвенции на финансовое обеспечение базовой

программы обязательного медицинского страхования

Предложения к базовой программе обязательного медицинского страхования на 2013 год:

увеличить показатели объема амбулаторной медицинской помощи на 1,6% Норматив

на 1-го застрахованного – 9,105 посещений8,528

сократить показатели объема медицинской помощи в стационарах на 1,6 %

Норматив на 1-го застрахованного – 1,864 койко-дней

2,083

увеличить показатели объема медицинской помощи в дневных стационарах на 10,8 % Норматив

на 1-го застрахованного – 0,543 пациенто-дней0,595

1. Изменение нормативов объемов медицинской помощи:

Утверждение территориальных программ ОМС

Комиссия

Органы государственной

власти субъектов РФ

СМО

МОУведомление до 1 сентября

Утверждение ТПГГ

Распределение объемов медицинской помощи

до 25 декабря

до 31 декабря (до заключения договоров)

в течение 10 дней включенным в реестр МО вновь создаваемыми МО

Корректировка объемов медицинской помощи

в течение 10 дней после поступления предложений от МО, СМО, ТФОМС, органов

управления здравоохранением Ус

тано

вить

в п

оряд

ке п

редо

став

лени

я ин

фор

мац

ии

Постановление Правительства РФ «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской

Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год»

КЗГ - это механизм обеспечения перехода от бюджетно-страховой к преимущественно страховой системе, к нормативным затратам

по полному тарифу

МЕТОД ЧАСТИЧНОГО ФОНДОДЕРЖАНИЯ,

Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной)

скорой медицинской помощи)

бюджет субъекта РФ бюджет ТФОМС Межбюджетные трансферты

в объеме не менее фактических расходов

консолидированных бюджетов субъектов

Российской Федерации на указанные цели в предыдущем году

Благодарю за внимание!Благодарю за внимание!

Ни в одной стране мира не существовало ине существует идеального способа оплаты

медицинской помощи в целом, позволяющего учитывать многочисленные риски и

особенности в организации медицинской помощи.