建構老人照顧之夥伴關係（以社區為例）

98.03.06 建構老人照顧之夥伴關係 -以社區為例

建構老人照顧之夥伴關係（以社區為例）

報告者：龍崎鄉衛生所張碧蓮E-mail ︰ [email protected]


牛埔農塘，龍崎之美


社區、夥伴關係與社區永續發展之基本原理

「社區」的定義（包含各層面的生命共同體）（ 1）社區包含一群人，居住在一地理區。（ 2）社區指該團體內關係的品質文化、價值、態度等共同性結合一起。（ 3）社區指一群人進行持續的社會互動。（ 4）彼此共同的利益、服務、需求等共同意識。


社區夥伴關係「社區夥伴關係」定義 : 是指社區居民共同參與和溝通的藝術。

「社區夥伴關係」內涵 :（ 1）改善社區居民生活品質。（ 2）保存社區優良傳統習俗和文物。（ 3）提升社區居民認識和解決問題方法的品質。（ 4）賦予社區居民能夠創造和孕育較符合現今和未來社區生活品質所需要之文化的能力。


台灣目前面臨的健康課題

1 、台灣共衛生近年來面臨艱鉅挑戰：（ 1）老年人口比快速上升，家庭功能與社區照護功能逐漸衰減。（ 2）民眾之醫療保健服務需求快速增加政府財政卻日益緊縮。（ 3）經濟快速成長城鄉差距擴大經濟開發與社會、文化及生態環境衝突。


2 、公共衛生從促進個人健康到限制殘障，均強調衛生機關之醫療保健責任及個人須擔負改變危險生活方式之義務。惟此種模式忽略了政治、經濟、社會及生態環境與公共衛生間的相互依賴關係。3、台灣地區目前面臨的公共衛生問題，已非醫療衛生制度、機構與人員等所能獨力解決，其不僅需要政府各單位跨部門的協助，更需要社區民間力量共同參與。



4 、目前透過各種媒體、衛教宣導（個人、團體）所提供健康知識的方式，未能有效傳達到社區每一家戶。且部分健康知識教材之內容，民眾不易於日常生活中執行。5、社區辨理之各種衛生教育宣導活動，僅止傳達各種保健知識，對於民眾生活型態的改變，尚難有效達成。6、整合社區人力與物力，配合辦理各項社區教育宣導活動，凝聚社區共識，善用社區組織力量，才能得到社區組織的重視。



1 、社區民眾整體之參與，共同發展社區健康目標。

2、社區內不同組織及社團朝著社區健康目標互動。

3、中央與地方行政單位對健康社區共同願景與支持。

建構社區老人夥伴關係之推動模式


建構社區夥伴關係之基本技巧區域性發展模式（ Locality development） :

培養社區共識增能訓練及動員增加社區改變能力

社會計劃（ Social planning） :專家輔導協助社區產生解決能力

社會行動（ Social action） :社區民眾團結推動維持正向改變永續發展

(專家給的本身要有行動立 )


社區夥伴營造社區的健康

運用健康促進、社區組織原理與方法，結合社區民眾與群體之團結力量，強化其主動參與社區健康需求評估，共同解決社區健康問題之意願；進而提昇社區民眾整體解決問題之能力與信心，以落實健康社區理念。


WHO在 1977年提出“人人健康”（ Health for All）口號並建議五個健康發展

策略

制定有益的公共政策。創造支持健康的有利環境。加強社區行動。發展個人技能。重新調整健康服務的措施和方向。


社區診斷（ Community diagnosis）

社區健康工作首要之務。從事社區健康工作，開始時即應正確的擬出大方向，否則事倍功半，這些個大方向的定位，也就找尋出社區衛生問題，再予以處理解決，這種過程，稱之社區診斷。


進行社區老人健康計劃五步驟第一步是獲得社區認同 :

有效資源整合，避免重覆根據計劃目標，找尋適當合作對象

第二步為了解「需要」製造「需求」滿足「需要及需求 (Need &Demand) 」主動發現問題及自發尋找解決之道以設定目標

第三步為進行社區健康規劃計劃者應與民眾共同規劃根據社區現有狀況規劃永續經營及評估方式

第四步是計劃落實與執行教育、社會、及環境共同結合落實簡單可行方法以利完成計劃執行

第五步為依據計畫使對象產生行為改變天時、地利、人和由下而上的永續發展


提供社區老人實踐健康行為的方法（ 1）依社區推動之健康議題，設計多元簡單、易懂、可自行操作的健康生活方法，提供社區老人於日常生活中實際應用及操作。（ 2）培養社區種子志工能身體力行健康生活的方法，並在社區中分享與推廣，以改變社區個人健康行為，並落實健康的生活。（ 3）透過激勵機制，強化社區老人實行及維持健康行為。（ 4）結合社區內組織團體、親朋好友、家庭等，形成互助網絡，並強化社區老人行動力，進而改變個人的健康行為。（ 5）種子志工與組織團體結合，或透過行銷策略，強化社區老人落實健康行為。


推動社區衛生教育與健康促進五個影響落實之層面

（ 1）個人內在層面：包括個人的知識，態度，觀念及行為。

（ 2）人與人之間層面：包括社會網路及社會支持系統，如家庭，工作

團體，朋友。（ 3）社會組織層面：包括社會規範及規律。

（ 4）社區層面：包括各組織間之關係，風俗習慣。

（ 5）政策層面：包括地區及全國性之政策及法律。


采竹之鄉 ~ 龍崎的特性

麻雀雖小五臟俱全。地無三里平，總面積 64.1018 平方公里。總人口 4,464 人，人口密度 70人 / 平方公里。全鄉劃分為 8村 95鄰，共 1,555 戶。 65歲以上老年人口 23.2％居全縣之冠， 65 人獨居。縣道 182線是唯一有公車通行之路，居民出入多為步行。居民多數為閩南人，信仰以道教為主，以務農為業，民風純樸。教育程度以國小及自修者居多，佔 42.8﹪。貧瘠之鄉，無生產單位，人口外流，空口率達 45 ﹪以上。最高學府 ~龍崎國中，全校共有 38位學生。衛生所是唯一的醫療保健資源。


龍崎社區老人的健康問題心血管疾病骨關節肌肉疾病糖尿病皮膚疾病 ( 過敏等 )呼吸道疾病眼睛疾病消化性疾病暈眩症肝疾病其他：疾病衍生的用藥問題等


推動社區老人健康照護實例分享-- 以龍崎社區為例

關於老人活動的故事……志工的故事（婆婆媽媽）…偏遠村落的巡迴醫療（到宅服務，半路攔截）…台南縣第 1 所衛生所附設居家護理所…創意衛教（鐵獅玉玲瓏，成大護理系話劇，六藝劇團…）社區復健的故事…首場「行動醫院」在龍崎…


社區老人健康促進的永續經營

付出愛與關懷彼此互信互愛營造樂活人生落實激勵機制


結語

“搏感情” 的互動方式。資源運用志工培訓：一般志工 & 健康志工團（高中以上）學術性資源長期經營理念：建立互助網絡…結合關懷中心


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