МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ – КЪРДЖАЛИ

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТОРЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ – КЪРДЖАЛИ

ОТЧЕТза дейността на инспекцията

през 2012 година

Доц.д-р Жени Стайкова, дм - директор

РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ - КЪРДЖАЛИ

• РЗИ осъществява държавната здравна политика на територията на област Кърджали

• За оптимизиране на дейността, през месец февруари 2012 г., бе подписан договор за сертифициране по европейската Система за управление на качеството ISO 9001:2008

• На 28.12.2012 г., РЗИ получи Сертификат за внедрена Система за управление на качеството в съответствие изискванията на стандарт БДС EN ISO 9001:2008


• В началото на април 2011 г. РЗИ стартира проект Трансграничен изследователски център „Околна среда и здраве” (RCEH), финансиран от Оперативна програма „Териториално сътрудничество Гърция - България 2007-2013” със срок на реализация 24 месеца и обща стойност 1 977 362 евро

• На 30 юли 2012 г. Центърът бе официално открит

• Той е акредитиран съгласно изискванията на БДС EN ISO/IEC 17025:2006, като са заложени и успешно защитени 102 метода за изпитване и 43 метода за пробонабиране - общо 145 метода с над 20 показатели

СТРУКТУРА НА РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ - КЪРДЖАЛИ

• През 2012 г. РЗИ е с обща численост 71 щатни бройки

• От тях - 56 държавни и 15 по трудови правоотношения

• Вакантните длъжности към 31.12.2012 г. са 4, в т.ч:

- директор на дирекция - 1

- н-к отдел – 2-ма и

- главен експерт – 1

• По чл.16а от ЗДСл са назначении двама служители - директор на Дирекция „ЛИ” и инспектор в Дирекция „ЗК”

• За тези длъжности ще бъде проведена конкурсна процедура

ДИРЕКТОРСКИ СЪВЕТ

• Като съвещателен орган, Директорският съвет проведе 10 заседания със следните по-важни акценти:

- Определяне на регионалните приоритети за 2012 г. в областта на общественото здраве

- Очертаване на основните насоки в работата на общата и на специализираната администрация

- Приемане на годишния план за 2012 г.

- Приемане на отчетите на Дирекциите, на годишния отчет и финансовия отчет на РЗИ за 2011 г.

- Оптимизиране на дейностите и подобряване на работната среда

- Представяне на резултати от проверки, проекти, проучвания и други

РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ - КЪРДЖАЛИРЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ - КЪРДЖАЛИ

Обща администрация

Общата администрация е организирана в

дирекция „Административно-правно, финансово и стопанско обслужване”

ДИРЕКЦИЯ “АДМИНИСТРАТИВНО-ПРАВНО, ФИНАНСОВО И СТОПАНСКО ОБСЛУЖВАНЕ”

• Дирекцията функционира с два отдела:

- Отдел "Административно-правен" и

- Отдел "Финансово-счетоводен"

• Общата численост е 16 служители, от които по служебни правоотношения - 10 и 6 по трудови правоотношения

Административно обслужване

• Извършени са 22 646 броя административни услуги, заявени от физически и юридически лица, като броят им е намалял с 34.20 % в сравнение с 2011 г.

• Заявленията за достъп до обществена информация са 5 - за едно от тях е предоставен частичен достъп

ФИНАНСОВИ РЕСУРСИ И ТЯХНОТО РАЗХОДВАНЕ

Приходи и доходи от услуги и собственост

• Субсидията към 31.12.2012 г. е в размер на 4 233 273 лв., в т.ч.:

- по Проект RCEH – 2 986 218 лв., които през м. ноември 2012 г. бяха възстановени от Европейския фонд на МЗ

- за РЗИ – Кърджали - 1 247 055 лв. при субсидия за 2011 год. - 836 176 лв., т.е с 410 879 лв. повече

• За 2012 г. финансирането по програми е както следва:

- Програма Околна среда и здраве – 8 050 лв. (за 2011г. - 1 500 лв.)

- ОМП – 1 417 лв. (за 2011г. - 615 лв.)

- Поддържане на запаси и мощностти по ОМП – 23 867 лв. (за 2011г. - 42 459 лв.)

- Програма ХИВ и СПИН – 749 лв.

- Национално проучване за контрол на въздействието на йодираната сол – 1 305 лв.


• При план на собствени приходи 179 879 лв., изпълнението е 135 558 лв., или 75.4% за 2012 г. За 2011 г. при план 179 879 лв., изпълнението е 157 005 лв., или 87.3% и 99.3% за 2010 г.

• От наложени санкции за 2012 г. на стойност 16 450 лв., в РЗИ са постъпили 10 409 лв. и в НАП Кърджали – 12 925 лв. Наложените санкции за 2011 г. са на стойност 26 540 лв., от които в РЗИ са постъпили 17 540 лв. и в НАП – 7 467 лв.

• По-ниският процент на изпълнение на собствените приходи е резултат както от промяната в законодателството, така и от социално-икономическата криза

• През 2011 г. част от собствените приходи се формираха от платени услуги и такси по тарифата, през 2012 г. платените услуги отпаднаха


Разходната част на отчета на РЗИ по основна дейност включва:

• §01-00 Заплати и възнаграждения на персонал, нает по трудови и служебни правоотношения – 53 9136 лв.

• §02-00 Други възнаграждения и плащания – 44 645 лв.

• § 69–09 Суми на поети осигурителни вноски по параграфа – 17 4352 лв.

• Издръжката към 31.12.2012 година е 520 600 лв., при 225 299 лв. за 2011 г.

• Увеличението е свързано с функционирането на ТИЦ „Околна среда и здраве”


Капиталови разходи общо: 114 620 лв.

• § 52 00 Придобиване на ДМА, от които:

- § 52 01 Придобиване на компютри – 2 020 лв.

- § 52 03 Придобиване на друго оборудване – 78 600 лв.

- § 52 06 Изграждане на инфраструктурни обекти – 34 000 лв. (газифициране)

- § 53 01 Придобиване на програмни продукти – 8 915 лв.

СРАВНИТЕЛЕН АНАЛИЗ НА ПОКАЗАТЕЛИ ПО АДМИНИСТРАТИВНО-НАКАЗАТЕЛНА ДЕЙНОСТ

№ ПОКАЗАТЕЛ 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

1. Брой издадени наказателни постановления

355 354 117 65

2. Сума (лв.) на глоби и муществени санкции

113 240 111 790 26 540 16 450

3. Средна сума на 1 НП

318,98 315,79 226,83 253,08

4. Брой доброволно платени

152 89 61 57

5. Превод на сума от АДВ

3 361,49 0 0 0

6. Преведена в МЗ 29 134 20 050 17 540 9 690

• Данните показват значително намаление на броя на издадените НП - с 52 в сравнение с 2011 г.

• Причината е преминаването на отдел „Контрол на хранителни обекти и храни” към Областната дирекция по безопасност на храните със съществен дял в наказателната дейност

• Средната сума на едно издадено НП е увеличена с 26,97 лв.

ЗДРАВОСЛОВНИ И БЕЗОПАСНИ УСЛОВИЯ НА ТРУД

• Извършена бе годишна техническа проверка на пожарогасителите в сградите на РЗИ

• Закупени бяха допълнително 26 броя пожарогасители

• Проведен беше инструктаж по пожарна безопасност и охрана на труда

• Проверката на Районната служба по противопожарна безопасност приключи без забележки и предписания

ЗДРАВОСЛОВНИ И БЕЗОПАСНИ УСЛОВИЯ НА ТРУД

• В съответствие с Наредба №7, 52-ма служители бяха осигурени със средства за корекция на зрението

• На новопостъпилите служители бяха предоставени работно облекло и защитни средства

• Комитетът по условия на труд прие анализа на службата по трудова медицина ЗФ„Здраве” АД за временната неработоспособност за 2011 г.

Защита на класифицираната информация по Закона за достъп до класифицирана информация

• Със заповеди на Директора на РЗИ бяха актуализирани списъците на категориите информация, класифицирана като служебна тайна, и на длъжностните лица, за които се изисква достъп до класифицирана информация

• Беше извършена проверка от Териториална дирекция „Национална сигурност” със сътавяне на протокол

СТОПАНСКА ДЕЙНОСТ

• Подновени са всички договори за сервизно обслужване на техниката и апаратурата

• Със средства от Междуведомствената комисия за възстановяване и подпомагане към Министерския съвет, е укрепена част от административна сграда на стойност 23 867 лв.

• РЗИ се присъедини към газоразпределителната мрежа. С подкрепата на МЗ е изградена локална отоплителна централа на стойност 34 000 лв.

• Към ТИЦ „Околна среда и здраве” е оборудвана допълнителна линия към съществуващото оборудване на стойност 78 600 лв. за прилагане на нови методики при изследване на храни

ИНФОРМАЦИОННО ОБСЛУЖВАНЕ

• За синхронизиране на административната дейност по изпълнение изискванията на ISO 9001:2008, е внедрена електронна система за документооборота и архивната дейност

• Достъпът до нормативните актове се осъществява чрез правно-информационната система СИЕЛА

Archimed eProcess.lnk

ИЗВОДИ

1. Ръководството създаде условия за пълно и качествено изпълнение на стратегическите цели и задачи

2. Подобрени са финансовите показатели чрез актуализиране, разширяване и модернизиране на базата

3. Повишено е качеството на работа на база внедрените станадарти по ISO 9001:2008, ISO 17025, ISO 17020 и СФУК

4. Участието в реализирането на европейски проект е доказателство за висок капацитет и квалификация на екипа, реализирал проекта под ръководството на директора на РЗИ доц. д-р Стайкова,дм

РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ - КЪРДЖАЛИРЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ - КЪРДЖАЛИ

Специализирана администрация

Специализираната администрация е организирана в: • Дирекция „Медицински дейности” • Дирекция „Надзор на заразните болести” • Дирекция „Здравен контрол” • Дирекция "Лабораторни изследвания" • Дирекция „Профилактика на болестите и промоция

на здравето”

ДИРЕКЦИЯ „МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ”

• Дирекция “Медицински дейности” (МД) е с численост 9 щатни бройки и е структурирана в един отдел - „Контрол на медицинските дейности” (КМД)

• През 2012 г. вакантните длъжности са две:

- началник отдел и

- главен експерт по експертиза на работоспособността


• Дирекцията поддържа регистъра на лечебните заведения за извънболнична помощ

• Издадени са 20 удостоверения за регистрация на лечебни заведения за извънболнична помощ (ЛЗИБП), 34 удостоверения за пререгистрация и 10 удостоверения за заличаване

Форми 2010 2011 2012

Удостоверения за регистрация 11 9 20

Удостоверения за пререгистрация 28 65 34

Удостоверения за заличаване 4 2 10


• Важен дял в дейността е разглеждането на жалби и сигнали от граждани относно медицинското обслужване и медицинската експертиза за трайна неработоспособност

• Срочно са извършвани проверки в лечебните заведения, като са изготвяни своевременно отговорите

• Извършени са 30 проверки по чл. 93 от Закона за здравето по жалби и сигнали за нарушаване правата на пациентите или при спорове, свързани с медицинското обслужване

• Изготвени са 15 отговори на жалби на граждани по експертизата на работоспособността и 73 отговора на жалби, относно болнични листи


ПЛАНОВ КОНТРОЛ В ОБЕКТИТЕ ПО ЗЛПХМ И ЗКНВП

план отчет

Планови проверки – общо: 155 159

Текущи проверки на аптеки по ЗЛПХМ и ЗКНВП

150 151

Текущи проверки на дрогерии 5 8


• Кодирани са 1614 съобщения за смърт

• В МЗ е изпратена информация за 14 починали деца, а в НЦОЗА – 11 свидетелства за перинатална смърт. Обработена е информацията за 1163 новородени деца

• Осъществени са 12 проверки за извършените дейности по Методиката за субсидиране на лечебните заведения. Не са констатирани нарушения

• По медико-статистическата и медико-икономическа информация за дейността на лечебните заведения е постигната 100 % събираемост на годишните отчети

ДИРЕКЦИЯ „МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ” ИЗВОДИ:

ИЗВОДИ

1. Служителите изпълняват дейностите съгласно изискванията. Проявяват самоинициативност и поемат допълнителни задачи

2. Запазена е тенденцията за намаляване броя на новорегистрираните лечебни заведения за извънболнична помощ

3. Наблюдава се понижаване на жалбите срещу болнични листове поради пропуски при издаването им от страна на лекуващите лекари

4. Броят на постъпилите сигнали и жалби се запазва относително постоянен. Процентът на жалбите по отношение на трайната неработоспособност се запазва висок

5. Не са констатирани административни нарушения и няма издадени актове при извършените в лечебните заведения проверки за медицинското обслужване

6. Дейността е оптимизирана с тенденция на повишаване, което не налага допълнителни мерки за подобряването й

ДИРЕКЦИЯ “НАДЗОР НА ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ”

• Дирекцията работеше при следната структура:

Длъжност По щат Заети Вакантни

Директор Д"НЗБ" 1 1 -

І. Отдел "ПЕК" 8 8 -

Началник отдел 1 0 1

Инспектор 5 5 -

Старши експерт 1 1 -

Младши експерт 1 1 -

ІІ.Отдел "МИ" 7 7 -

Началник отдел 1 1 -

Младши експерт 5 5 -

Изпълнител хигиенист 1 1 -


Основните насоки в дейността бяха:

І. Поддържане на ефективен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на заразните болести

ІІ. Осигуряване на висок имунизационен обхват съгласно Имунизационния календар на Република България

ІІІ. Дейности по изкореняване на полиомиелита


ІV. Изпълнение на национални и регионални програми за профилактика, контрол и надзор на заразните болести:

1. Национален план на Р. България за готовност за грипна пандемия

2. Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България

3. Национална програма за превенция и контрол на ХИВ и СПИ

4. Компонент 1 на Програма ”Превенция и контрол ХИВ/СПИН”, финансиран от Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария

5. Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Р.България

ДЕЙНОСТ ПО ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ (ДЗК)

• По отчетни данни към 31.12.2012 г. на здравен контрол от Д НЗБ са подлежали 657 обекта при 668 обекта за 2011 г.

• Извършени са 3 633 проверки при 3 419 за 2011 г.

• Средният брой зачислени обекти на едно лице, упражняващо контролна дейност, е 164 срещу 167 обекта през 2011 г., а средният брой проверки на една щатна бройка - 908 срещу 854 през 2011 г.

• При извършения контрол на дезинфенкционен и стерилизационен режим в лечебните заведения са обхванати с лабораторен контрол 201 обекта с изследвани 696 проби: от ръце, инструментариум, специална медицинска апаратура, работно облекло, предмети за обслужване и съдове за хранене на болните, повърхности, дезинфекционни разтвори

• От тях с неудовлетворителен резултат са 15 проби (2.15 %), при 20 (1.57 %) за 2011 г.


ДЕЙНОСТ ПО ДЗК

• Наложени административно-наказателни мерки:

- издадени са 306 предписания при 396 за 2011 г.

- съставени са 14 акта за констатирани нарушения, от които един за имуществени санкции при 28 за 2011 г.

- издадени са 14 постановления за глоба при 27 за 2011г.

- средният брой актове на едно лице, извършващо контролна дейност, е 2,8 броя

- средният брой предписания на едно лице с контролна дейност - 61 броя


ИЗВОДИ

1. През 2012 г. се наблюдава незначителен спад на общата заразна заболяемост. При регистрирани през 2011 г. 11 775 заболели от остри инфекциозни болести, през 2012 г. те са 11 589 или със 186 случая по-малко

2. Постигнат е висок имунизационен обхват при плановите имунизации и реимунизации - над 94.5%

3. Изпълнени са основните задачи по националните и регионални програми

4. Общата сума от наказателните постановления е 3 300 лв., а средната сума на едно постановление - 235 лв.

5. Издадено е едно НП за имуществена санкция на стойност 500 лв.

6. Броят на извършените медико-диагностични, профилактични, микробиологични и паразитологични изследвания в отдел „МИ” за 2012 г. е по-голям – 26 990 срещу 24 798 за 2011 г.

ДИРЕКЦИЯ „ЗДРАВЕН КОНТРОЛ”

• В Дирекцията работят 8 държавни служители

• Дейността се осъществява от отдел „Контрол на нехранителни обекти и стоки” (КНОС) при следната структура:

Длъжност Брой

Началник отдел 1

Здравни инспектори 6

Главен специалист 1

Общо 8


А. Предварителен здравен контрол

• Извършва се по спазване на здравните изисквания при проектиране, строителство, реконструкция, разширение и въвеждане в експлоатация на обекти с обществено предназначение

• През 2012 г. са проведени 20 заседания на ЕСУТ в РЗИ, с проектна документация по ЗУТ - 96 преписки. От тях разгледани ЕО и ОВОС – 26, с 2 отрицателни становища

• За отчетния период по Закона за опазване на земезелските земи, броят на издадените становища е 60

• Участията на представителите на РЗИ в заседанията на Експертните съвети към общините, РИОСВ и други ведомства, са 34, а съгласуваната проектна документация – 241 преписки с 8 издадени отрицателни становища. Разгледанте ЕО и ОВОС са 28 на брой

• Във връзка с въвеждането на обектите в експлоатация, инспектори са присъствали на 7 приемателни комисии


А. Предварителен здравен контрол

• За същия период на предходната 2011 г. проведените заседания на ЕСУТ в РЗИ са 19, с разгледана документация: проекти - 38, ОВОС - 34, становища - 84; издадени отрицателни становища - 2

• Заседанията на ЕСУТ към общините бяха 65, общият брой на разгледаните документации е 667, от тях устройствени схеми и планове - 133, инвестиционни проекти - 534, като броят на издадените отрицателни становища е 12


Б. Регулярен здравен контрол

Държавен здравен контрол на нехранителни обекти и стоки

• За 2012 г. контролът се извършваше съгласно българското и законодателството на ЕС, при спазване на утвърдените стандартни оперативни процедури, ръководства и указания

• Провежданата инспекционна дейност и мониторинг чрез систематичен и текущ контрол беше ефективна, прозрачна и компетентна

• Повишено беше качеството на извършваният контрол, подобрена е личната отговорност на инспекторите от отдела

• Подобрена е координацията с другите регионални структури на държавната власт, при изпълнение на дейностите по текущ здравен контрол


Показатели 2011 г. 2012 г.

Брой подлежащи обекти 2304 1872

Брой извършени проверки 4881 4835

Брой издадени предписания 378 172

Административно-наказателни мерки 89 57

Издадени заповеди 15 16


Изводи

1. Основните задачи са изпълнени:

- при планирани 3 128 проверки, изпълнението е 4 835, т.е. с 1 707 повече. Съпоставени с 2011 г. – 4 881, те са по-малко с 46

- намалелият брой подконтрални обекти с 432 за 2012 г. (служебно заличени, във връзка с настъпили законодателни промени), съответно резонира и върху броя на извършените инспекции

2. Наблюдава се спад при броя на издадените предписания за предприемане на хигиенни мероприятия, дължащ се на реновираната база на обектите и изграждането на нови:

- през 2011 г. при 378 издадени предписания, за 2012 г. са 172, с по-продължителни срокове на изпълнение - до 2014-2015 г.

3. Незначителна е разликата при издадените заповеди - за 2011 г. са 15, а за 2012 г. – 16

- значително увеличение бележат издадените заповеди за спиране реализацията на продукти и стоки, в сравнение с тези за спиране на дейност


Изводи:

4. Предприетите административно-наказателни мерки за 2012 г. са 57, а за 2011 г. – 89, с 32 по-малко:

- наложените санкции са адекватни на установените нарушения и тежестта на риска - съставени са на служебни лица от административната власт и на директори на институции за проблеми с обществена значимост

- пониженият брой предприети административно-наказателни мерки, респективно издадени наказателни постановления, може да бъде свързан с подобряване статуса на подконтролните обекти, промените в законодателството, особено по контрола на тютюнопушенето и не на последно място - на високите суми на издаваните наказателни постановления

ДИРЕКЦИЯ „ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ”

• Дирекция “ЛИ” е акредитирана от ИА “БСА” София като Орган за контрол от вида А

• Структурата й е както следва:


Директор дирекция „ЛИ” 1

Главен експерт 2

Старши експерт 1

Младши експерт 2

Главен специалист 4

Общо 10


Контрол на козметични продукти

• Контрол по химични показатели: при план 43 проби е извършен контрол на 44 козметични продукти с 50 изследвания

• Контрол по микробиологични показатели: при план 18 са изследвани 20 проби козметични продукти със 100 броя изследвания

• Изследвани са 61 проби от дезпрепарати и приготвени разтвори за дезинфекция с 61 броя изследвания без отклонения


Контрол и мониторинг на води

Питейни води

• От водопроводната мрежа на населени места при план 152 проби по ДЗК, е извършен контрол на 164 по показателите на постоянния мониторинг: химични изследвания - 3401 и микробиологични – 732. Несъответствията по Наредба №9/2001г. са по показатели, остатъчен хлор, манган, колиформи и Е. коли

• По показателите на периодичния мониторинг при план 60 са изследвани 60 водни проби от водопроводната мрежа на населени места срещу 96 проби за 2011 г. Несъответстващи проби по Наредба №9 няма


• По съгласуван с РЗИ - Стара Загора график, се изпращаха проби питейни води за изследване съдържание на пестициди, трихалометани, бензен и тежки метали - олово, кадмий, никел, арсен, натрий, живак и селен

• Изследвани са 62 проби от водоизточници в област Кърджали

• Всички съответстват на наредбата за качеството на водата, предназначена за питейно–битови цели


• По здравен контрол са извършени общо 893 микробиологични изследвания на питейни води. През 2011 г те са били общо 925, от тях несъответстващи на Наредба №9/2001 г. на МЗ са 45 изследвания по показатели коли форми, Ешерихия коли и ентерококи

• От местни водоизточници (чешми, кладенци и др.) при план 12 проби е извършен контрол на 27 проби. Направени са 267 химични изследвания (едно несъответствие по електропроводимост) и 64 микробиологични (10 несъответствията са по показател колититър)

• Извършен е контрол на 5 проби от водопроводната мрежа на ведомствено водоснабдяване за питейно-битови цели – няма отклонения


• Анализът на повърхностни води, предназначени за питейно – битово водоснабдяване (сурови води) показва следните резултати - при план 4 е извършен е контрол на 12 проби

• Направени са 137 химични анализа, от които 3 несъответстват по показатели – амоняк и манган, и 16 микробиологични анализа – няма несъответстващи

• Анализ на води се извършваше и по заявки на физически и юридически лица

• През 2012 г. в Д ЛИ са извършени 889 химични и микробиологични изследвания от централни водоизточници, а от местни водоизточници са направени общо 485 изследвания


Води за къпане

• Мониторинг на открити водни площи, използвани за къпане – в утвърдените 3 зони за къпане:

- Яз. „Кърджали”, землище Брош (Енчец)

- Яз. „Кърджали”, землище Главатарци

- Яз. „Студен кладенец”, землище Гняздово/Калоянци

• Изследвани са 33 проби (за 2011 г. - 20), няма отклонения от Наредба №11/2002 г.

Води от плувни басейни

• Извършени са 1 364 изследвания на 21 открити и 2 закрити басейна (през 2011 г. са били 818)


Дейност по държавния здравно-радиационен контрол

• Контролът се извършва съгласно указанията на МЗ

• Радиационни изследвания са извършени на 21 проби от водоизточници в област Кърджали, анализите са 63, отклонения няма

• Пробите се работят в РЗИ-Пловдив


Анализ и състояние на околната среда

Атмосферен въздух

• Пробонабирането се извършва в един стационарен пункт. Изследвани са 139 проби за прах и 764 проби за газове, от които 2 нестандартни

• В ТИЦ „Околна среда и здраве” се изследва качеството на атмосферния въздух по показатели :

- респирабилна фракция на прах в атмосферен въздух – РМ 2,5 и РМ 10. (през месец декември са взети 30 проби за ФПЧ с 30 изследвания)- серен диоксид- оловни и кадмиеви аерозоли

Почви

• В СРЗИ са изпратени 44 проби с 264 изследвания за съдържание на тежки метали – олово, кадмий, мед, цинк; желязо, манган и рН по Наредба №3/2008 г. за нормите за допустимо съдържание на вредни вещества в почвите. От тях нестандартни са 14 проби


Лабораторен контрол на факторите на работната среда

• Микроклимат - извършен е контрол на 237 обекта, направени са 4 284 определения, от тях нестандартни са 59 (1,3%). През 2011г. са направени 5 038 измервания на 254 обекта

• По ДЗК е извършен контрол на 9 обекта с 84 определения, от които 23 нестандартни. За 2011г. обектите са 10 с 57 определения, от които 18 са нестандартни

• Шум - обхванати са 82 обекта с 552 определения, 79 от които с отклонение (14,3%). По жалби – 6 обекта с 40 измервания, 15 с отклонение (37,5%). По ДЗК – 15 обекта с 90 измервания, 57 нестандартни (63,3%)

• Осветление – по заявки 229 обекта с 3 247 определения, с отклонение– 332 (10,2%). За сравнение отклоненията за 2011г. са 9,6%, при 259 обекта с 4 716 определения

• Вентилации и вибрации – Обхванати са 9 обекта с 169 определения, 34 несъответстващи (20,1%). През 2011 г. обектите са 81 с 1742 определяния


Химични агенти и прах в работна и учебна среда

• Взети са 527 проби с 527 изследвания, нестандартни няма

Токсикологични изследвания

• Направени са 10 изследвания за ДАЛК, от тях 8 с отклонение


• През месец юли 2012 г. се откри и заработи ТИЦ “ОЗС”

с основна дейност изследване качеството на околната среда в района на град Кърджали (атмосферен въздух, води, храни, почви и биологични материали) и оценка на риска

• Работи се по въвеждане на замерванията на електромагнитни полета. В областта на микробиологичните изследвания предстои въвеждане на „Легионела” като метод за анализ на води

• Основните съвременни апарати са: Атомно абсорбционен спектрометър за елементен анализ, Оптично емисионен спектрометър с индуктивно свързана плазма, Газов хроматограф, Високоефективен течен хроматограф и Йонхроматографска система за анализ на стандартни катиони и аниони

• Специалистите от дирекция ЛИ участваха в процеса по подготовката и акредитация на Центъра, както и в серия от курсове за обучение, включително и с партньорите от Р.Гърция


Изводи

• Планът на дирекцията е изпълнен

• За специалистите годината беше трудна, но много успешна, с удовлетворителни резултати

• Акредитирането на Центъра поставя нови предизвикателства, които се посрещат с необходимата компетентност и отговорност

• Участниците в основното обучение за работа в Центъра притежават сертификати по международния стандарт БДС EN ISO 17025

ДИРЕКЦИЯ “ПРОФИЛАКТИКА НА БОЛЕСТИТЕ И ПРОМОЦИЯ НА ЗДРАВЕТО

• Дирекцията е с численост 8 държавни служители, от които - 1 директор на дирекция, 3-ма главни експерти, 1 старши експерт и 3-ма младши експерти


Директор дирекция 1

Главни експерти 3

Старши експерти 1

Младши експерти 3

общо 8


Анализ на седмичните разписания в учебните заведения на област Кърджали

• Общият брой на учебните заведения, на които се извърши оценка на седмичните разписания по Наредба №24 на МЗ, е 81 за ІІ-ри учебен срок на 2011/2012 и 80 за I-ви срок на учебната 2012/2013 г.

• Всички учебни програми са съгласувани и приведени в съответствие, като седмичният коефициент за правилно разпределение на учебните предмети по степен на трудност е по-висок от 50%

• Определени трудности при изготвянето им възникват в учебни заведения със слети паралелки


2. Анализ на здравословното състояние на деца и ученици

• През учебната 2011/12 година не е постигнат пълен обхват на учениците с профилактичен преглед - процентът е намалял спрямо 2010/2011г. с 0.5% и е 98.3%

• Анализът на физическото развитие показва, че 88.0% от децата и 85.5% от учениците са в норма по показатели ръст и телесна маса

• Тревожен е фактът на повишението на този показател в трета група извън нормата под (x-2S) и над норма (x+2S) във възрастова група 7-14г. - и при двата пола средно със 1.8%


• Водещи в структурата на заболяемостта при децата са болестите на дихателната система (297.2‰) и хроничните заболявания на тонзилите и аденоидните вегетации (183.0‰)

• В структурата на моментната болестност при учениците водещи са болестите на окото и смущения в зрението - 262 (16.7‰)

• На диспансерно наблюдение подлежат 11.4% от децата и 7.7% от учениците

• И в двете възрастови групи най-голям е броят на диспансеризираните със затлъстяване – 21.1% при децата и 36.7% при учениците

• Децата над 3-годишна възраст в норма за физическа дееспособност са 98.8%

• Освободени от часове по физическо възпитание са 1.7% от учениците с хронични заболявания

ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРОГРАМИ И ПРОЕКТИ Национална програма за действие по околна среда и здраве 2008-2013

По програмата се работи целогодишно.

За провеждането на допълнителни дейности, в края на 2012 г. МЗ приведе целово финансиране на стойност 8 050 лв., както следва:

- Разработване и изпълнение на програма за проучване и мониторинг на повърхностни води за питейни цели и води за къпане с висок потенциал за цъфтеж на токсични микроводорасли – 500 лв.

- Периодично информиране на обществеността за рисковете за здравето, свързани със замърсяването на околната среда - 1 000 лв.

- Провеждане на кампании, обучения и семинари за повишаване знанията и изграждане на нагласи и умения за възпитание на децата за безопасно поведение на улицата и мотивацията на хората за спазване на правилата за движение за опазване живота и здравето им – 1 150 лв.

- Извършване на биологичен мониторинг на 150 деца на възраст от 9 до 14 години за оценка на здравния риск при деца от екологично застрашени райони – 5 000 лв.

- Проучване на здравния риск при деца от предучилищна възраст, изложени на пасивно пушене – 500 лв.

- Проучване на състоянието на спортната база в учебните заведения от област Кърджали

ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРОГРАМИ И ПРОЕКТИ

Реализация на Научноизследователски проект „Мониторингово и термо-динамично изследване за замърсяването с тежки метали на води и почви в района на Кърджали” с период на изпълнение 2012/2013 г.

• Партньори по проекта са РЗИ-Кърджали и Института по обща и неорганична химия (ИОНХ) – БАН

• Проектът стартира през м. Септември 2012 г. чрез провеждане на мониторингово изследване на физикохимичните параметри, макро- и микро- състав на замърсени води и почви в района на Кърджали – полеви и лабораторни изследвания през сух и пълноводен периоди

• Целта е да бъдат получени актуални данни за тоталните концентрации и видовете замърсители в региона, както и тяхното разпределение

• С прилагане на модела на термодинамично моделиране, ще се получава бърза и прецизна оценка на реалното екологично състояние в нашия екологично застрашен регион


Програма за интегрирана профилактика на хроничните неинфекциозни заболявания СИНДИ – зона Кърджали

• През м.януари 2012 г. се проведе Общо събрание на ОКЗ за отчет на дейността през периода 2008-2011 г.

• За председател на Управителен съвет на сдружението, зам.председател и секретар, бяха преизбрани съответно инж.Хасан Азис – кмет на община Кърджали, доц.д-р Жени Стайкова,дм – директор на РЗИ и д-р Тодор Черкезов,дм - изп.директор на МБАЛ”Д-р Ат.Дафовски” АД

• Дейността се развива в две направления - профилактика на хроничните неинфекциозни болести при населението на вързраст 25-65+ години и детска компонента „Здрави деца в здрави семейства” за деца на възраст 14-18 години

• Координатор на програма СИНДИ за зона Кърджали е доц.д-р Жени Стайкова,дм, която работи с обучен екип от експерти в Д ПБПЗ

ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРОГРАМИ И ПРОЕКТИФактор на риска Артериална хипертония

• Бяха анализирани данните от проведеното в края на 2011 г. проучване за основните фактори на риска за здравето и артериалната хипертония

• Налице са тревожни характеристики в нивото и разпространението на някои от поведенческите фактори на риска за развитие на артериална хипертония като: тютюнопушене, наднормено тегло, стрес, ниска физическа активност, прекомерна употреба на готварска сол и др.

Кабинет СИНДИ за безплатно измерване на кръвно налягане

• През кабинета са преминали общо 4086 граждани - 2410 мъже и 1676 жени

• Най-висок е броят на лицата от възрастова група от 51 до 60 години - общо 1230, от които 660 мъже и 570 жени

• Средният показател на кръвното налягане в тази възрастова група е 140/95 mm Hg


Биологичен фактор на риска - диабет

• По повод Световния ден за профилактика на диабета – 14 ноември, се проведе еднодневна профилактична кампания с измерване на кръвна захар, която обхвана 526 лица на възраст от 25 до 65+ години

• От всички изследвани с нормални стойности на кръвна захар са 307 лица или 58.4%, съотношението по пол е 46,6% от мъжете и 62,9% от жените

• С гранични стойности над 6.0 mmol/l са 134 (25.4%), относителният дял на мъжете в тази група е с 5.9 пункта по-висок от този на жените, съответно 29.7 спрямо 23.8

• 16.2% от изследваните са с паталогични стойности над 7.8 mmol/l и в тази група съотношението мъже-жени е в полза на жените (13.3% спрямо 23.6%)

ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРОГРАМИ И ПРОЕКТИ Проучване по детската компонента “Здрави деца в здрави семейства”

Фактор на риска артериална хипертония

Бяха обхванати 246 ученици (154 момчета и 92 момичета) от 4 професионални гимназии в Кърджали

Резултатите показват тревожни характеристики :

- С лека и умерена степен на повишено кръвно налягане и стойност на RR над 130/85 са 32.0% - 38.0% от момчета и 17.4 % от момичета

- С наднормено тегло (ИТМ 26-30) са 13.2% от изследваните ученици - 17.6% от момчета и 4.9% от момичетата

- Висока е консумацията на готварска сол при 71.4% от всички анкетирани - при учениците с повишени стойности на RR този процент е 52.3%

- Повече от половината лица в групата на хипертониците имат близки с повишено артериално налягане

- 48.5% от учениците с повишени стойности на RR са с ниска физическа активност

- 77.0% от всички анкетирани са заявили, че са подложени на стрес


Рисков фактор нездравословно хранене

• Проучването се проведе в ПГИ“Ал.Константинов“ и ГПЧЕ“Хр.Ботев“

Основни изводи:

• От анкетираните 10.0% никога не закусват, а ¼ - понякога

• Хранят се по 2 пъти на ден, вместо от 3 до 5 пъти, 16.0%

• Не консумират или рядко консумират червени меса 74.0% от анкетираните, а пилешко – 78.0%

• Не е достатъчна консумацията на мляко и млечни продукти, риба, яйца, плодове и зеленчуци

• Висока е консумацията на бисквити и сладки храни ежедневно при повече от половината анкетирани

• Висока е консумацията на бял хляб при 42.0%; само 10.0% посочват, че консумират ръжен и пълнозърнест хляб

• Бяха разпространени порсветни матерали за здравословно хранене


Фактор на риска тютюнопушене

• По повод Световния ден без тютюнев дим – 31 май, съвместно с МБАЛ”Д-р Ат.Дафовски”АД, се проведе скрининг за изследване на белодробната функция на пушачи чрез спирометрия

• Прегледаха се доброволно 51 пушачи

• При 16 от тях се установи намален дихателен обем

• На място бяха оказани помощ и подкрепа с практически съвети за преодоляване на тютюневата зависимост


Фактор на риска ниска двигателна активност

• Кампанията бе под мотото ”Започвай деня със спорт, а не с цигара”

• В зала „Арпезос” се проведоха ученически турнири по волейбол, баскетбол, народна топка и мини-футбол

• Бе организиран фотоконкурс ”Движи се и спечели здраве”


Национална програма за ограничаване на тютюнопушенето в Република България

От 17 април до 31 май се проведе кампания под мотото: “Вмешателството на тютюневата индустрия”, включваща:

- Презентации, прожекции на филми, обучения, беседи

- Спортни прояви и туризъм като алтернатива на цигарите

- Конкурс за рисунка на асфалт

- Кръгла маса

- Организиране на изложба от рисунки

- Анкетно проучване за изследване на

нагласите за въвеждането на пълната

забрана на тютюнопушене на

обществени места


Конкурс „Най-здрав бивш пушач на 2012 г.”

• Директорът на РЗИ – Кърджали награди с грамоти шест служители от инспекцията – здравни инспектори и експерти, за успешно и трайно преодоляване на тютюневата зависимост

Дейност на Кабинета за преодоляване на тютюневата зависимост (КПТЗ)

• В КПТЗ към РЗИ през периода януари-декември 2012г. са проведени 44 индивидуални консултации на граждани, потърсили помощ за отказ от цигарите. Вредния навик отказаха петима от тях. На всички, посетили кабинета, са раздадени здравно-просветни материали


Национална програма за предотвратяване злоупотребата с алкохол в Република България

• По програмата се работи целогодишно - изнасят се лекции и беседи със съдействието на медицинските специалисти от здравните кабинети в училищата на област Кърджали

• През месеците април и юни бяха проведени две интерактивни обучения с ученици от 9-ти и 11-ти класове


Национален план за действие „Храни и хранене”

Мониторинг на храненето в целодневните детски заведения

• Изготвени са анализи и оценки на хранителния режим и степента на съответствие с принципите за здравословно хранене

• Обхванати са 35 детски заведения от общо 75 в област Кърджали

• Не са констатирани тревожни отклонения

• Дадени са препоръки и е проведено обучение с медицинските сестри от ЦДГ


Тематична проверка на храненето в детски млечни кухни по Указание на МЗ

• При проверката не е констатирано тревожно отклонение от физиологичните норми за хранене на децата

Оценка на храненето на децата на възраст от 3 до 7 години в детските заведения в Област Кърджали - Указание на МЗ

• Храненето в проверените детски градини в по-голямата си част отговаря на изискванията на Наредба №6 за здравословно хранене на децата на възраст от 3 до 7 години


Оценка на храненето в ученическите столове и бюфети на територията на област Кърджали - Указание на МЗ

• Организираното ученическо столово хранене в област Кърджали се решава от всяко училище в зависимост от възможностите на бюджета за обедно хранене на учениците, които са на целодневно обучение

• Няма училище, в което да е въведено комплексно обедно меню със супа, основно ястие, салата и десерт и 1-2 филии типов или пълнозърнест хляб


Проучване на храненето и двигателния режим през почивните дни и вечерите на делничните дни на деца от детски градини

• Проучването се проведе с цел да се анализират причините, задълбочаващи проблема със затлъстяването при децата на възраст от 3 до 7 години

• То обхвана 269 деца от 3 детски градини в Кърджали, чиито родители бяха анкетирани

• Успоредно с това бяха анализирани и антропометричните данни на децата по здравна карта

• Бе установено, че проблемът е тревожен, но родителите се стремят според възможностите си да осигуряват здравословно хранене и двигателен режим на децата си извън детската градина


Национална програма за ограничаване на остеопорозата в Република България

Кампания сред деца на възраст 6-8 години “Здрави кости от детска възраст”

• Проведоха се информационни и образователни дейности с 1 108 деца от предучилищните групи на детските градини и ученици от начален етап на учебните заведения


Кампании за профилактика на остеопорозата

• Съвместно с Асоциация “Жени без остеопороза” се проведоха 3 скринингови кампании за определяне на личния риск от остеопороза - една в община Кирково и 2 в община Кърджали

• От изследваните 237 лица с остеопороза са 22 души или 9.3% от общо изследваните

• С нормална костна плътност са 77 души или 32.5%

• 138 души (58.2%) са с остеопения


Здравна стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етнически малцинства и План за действие 2005-2015 г.

• Целогодишно се изнасят лекции, беседи, обучения по всички здравни програми за повишаване на здравната информираност

• Бе представена презентация на тема: „Осигуряване на достъп до качествени здравни услуги и превантивни здравни програми”

• Представител на Д ПБПЗ участва активно в работата на Областния съвет за сътрудничество по етническите и интеграционните въпроси при изготвянето на проект на Областна стратегия за интегриране на ромите (2012-2020) по приоритет „Здравеопазване

ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРОГРАМИ И ПРОЕКТИ Национална програма за профилактика и

контрол на СПИН и ППБ

• Кампаниите са насочени към младите хора за изграждане на сексуално поведение без риск и толерантно отношение към хората, живеещи с ХИВ/СПИН и са в рамките на Националната Антиспин кампания

Международен ден за съпричастност със засегнатите от ХИВ/СПИН – 20 май бе под мотото „Едновременно здрави и достойни”

• Във всички училища на територията на областта медицинските специалисти проведоха беседи в часа на класа

• На 19 май се проведе общоградски поход

• На 21 май в РЗИ – отедл МИ, се проведе Ден на отворени врати за анонимно безплатно изследване за ХИВ, сифилис и хепатит „С”. Изследваха се 10 човека – 5 жени и 5 мъже


Световният ден за борба със СПИН - 1 декември, бе отбелязан Кърджали и Крумовград с обучения, беседи и лекции под мотото „Животът е безценен”

• Показани са 28 презентации, раздадени са 3 868 презерватива, 2 450 информационни материали, проведените обучения са 5


• Анкетното проучване сред 170 млади хора показа, че:

- Са добре информирани по въпросите на сексуалното поведение - Знаят какви ще са последствията от необмислени сексуални контакти и как да се предпазват от СПИН и ППБ


Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България

Световен ден за борба с туберкулозата - 24 март

• Проведе се профилактична кампания за ограничаване разпространението на заболяването

• В здравната служба в кв.Боровец бе организирана беседа за жителите като рисков контингент

• В учебните заведения на област Кърджали се проведоха викторини с образователен и състезателен характер, беседи с презентация “Туберкулозата се завръща”


Национална програма по суицидопрофилактика и психично здраве

• В часа на класа се изнасят лекции, беседи, презентации по темите психично здраве, профилактика на самоубийствата, агресията при деца и ученици, стрес и как да го преборим

• Проведен е семинар с медицинските специалисти от “Детско и училищно здравеопазване” и педагогическите съветници, Изнесени са 15 презентации, раздадени са 300 листовки, проведени са 2 обучения по повод 10 октомври - Ден на психичното здраве


ПМС №96/17.05.1994г. за определяне на мерки за предотвратяване и ликвидиране на йоддефицитните заболявания

Световен ден за борба с йоддефицитните заболявания - 20 октомври

• В училищата и в търговската мрежа на област Кърджали бяха разпространени просветни материали

Проучване по Указание на МЗ

• Целта бе да се осъществи контрол на въздействието на йодираната сол върху йоддефицитните заболявания и нарушения чрез изследвания сред рискови групи от населението (деца, бременни жени и жени в детеродна възраст) с оглед оценка на ефективността на профилактиката с йодирана сол.

• Проучването се проведе съвместно с Д НЗБ и отдел КНОС


Проект „Подобряване на сексуалното и репродуктивно здраве”

• 14 февруари, Световен ден на влюбените - проведе се кампания под мотото: „Любовта в света на литературата и изкуството”


Националната стратегия за борба с наркотиците 2009-2013г. и План за действие

• Съвместно с Общинския съвет по наркотични вещества се проведе обучителен семинар с участието на 60 здравни работници

Световният ден против злоупотребата с психоактивни вещества и контрабандния трафик – 26 юни бе отбелязан с кампания под мотото: “Моят избор не са наркотиците!”

• Проведоха се обучения, беседи, презентации, прожекции на филми, спортни състезания


Промоция на здраве в болниците

• В лечебните заведения на областта на пациентите бяха раздадени листовки с информация за хроничните неинфекциозни болести като хипертония; диабет; хепатит А, остеопороза, превенция на РМШ и други

• Национална програма за профилактика на оралните заболявания при деца 0-18 г. в България 2009 – 2014 г.

• Съвместно с Българския зъболекарски съюз бе проведена кръгла маса

• В реализирането на програмата се включиха 15 стоматолози от област Кърджали, които извършиха силанизиране на 801 деца. Броят на силанизираните зъби е 2 043


Световен ден, посветен на инициативата на СЗО „Движението – това е здраве” (10 май)

• Бяха организирани спортни турнири в училищата и поход с ученици до местността Манастирчето – с.Резбарци

Проект на МЗ „Информирани и здрави”

• В Кърджали и Крумовград се проведоха 5 кампании - за ограничаване употребата на готварска сол, тютюнопушенето, употребата на наркотици, битовия травматизъм, производствения травматизъм

• Проведе се Кръгла маса за обществено обсъждане съвместно с РЗИ-Хасково

ДРУГИ ДЕЙНОСТИ

Дом на здравето

• Посетен е от 151 групи ученици и граждани от областта и страната – общо 4 895 души

• Към Дома функционират 10 клуба за здраве

• Проведени са 11 здравни екскурзии, лекции и беседи в изложбената зала и зала „Стъклена жена”, две кръгли маси - за профилактика на пневмококовите инфекции и за профилактика на зъбните заболявания и работна среща за профилактика на РМШ

• 5 обучителни семинара с медицинските специалисти от сектор “Детско и училищно здравеопазване”

• Проведе се Първият национален конгрес на Българското сдружение по превантивна медицина

ДРУГИ ДЕЙНОСТИ

• Център за промоция на здраве в Крумовград - бяха изнесени лекции за вредата от цигарите, злоупотребата с алкохол, борбата с наркотиците, здравословното хранене.

• Център за профилактика на социално значимите заболявания - в кабинета по диететика и хранене са консултирани 224 души, а по кинезитерапия е посетен от 9 души, на които е изготвен индивидуален двигателен режим

• Медийно отразяване - поддържаха се конструктивни връзки с медиите. Дейността е отразена на сайта на РЗИ


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

• Инспекцията изпълни успешно плановите показатели за осъществяване на държавната здравна политика на територията на област Кърджали

• Ръководството, първо сред РЗИ в страната, разработи и внедри Система за управление на качеството, отговаряща на стандарт БДС ЕN ISО 9001:2008

• Проект ТИЦ “ОСЗ” е оценен от Съвместния технически секретариат в Солун - Р.Гърция, като най-успешния в усвояването на средства по Оперативна програма „Териториално Сътрудничество Гърция-България 2007-2013г.”

• Основен проблем на РЗИ остава липсата на лекарски кадри в щата, което е и национален проблем

• Необходимо е Ръководството да търси възможности в това направление, както и да се работи още в посока повишаване квалификацията на наличните кадри с цел постигане на по-високо качество на дейността на РЗИ – Кърджали през 2013 година


ПРЕПОРЪКИ ЗА 2013 ГОДИНА

1. Окомплектоване на Инспекцията с лекарски кадри

2. Увеличаване кратността и взискателността на здравния контрол

3. Постоянна квалификация на кадрите

4. Прилагане на изследователския подход в дейността на Трансграничен изследователски център „Околна среда и здраве”

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО!

Documents

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ – КЪРДЖАЛИ