ВПРОВАДЖЕННЯВПРОВАДЖЕННЯ ЗАКОНУ УКРАЇНИ ЗАКОНУ УКРАЇНИ ““ПРО ЕКСТРЕНУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ” ПРО ЕКСТРЕНУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ”

НА ТЕРИТОРІЇ ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ.НА ТЕРИТОРІЇ ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ. СИТУАЦІЯ. ПРОБЛЕМИСИТУАЦІЯ. ПРОБЛЕМИ

20.04.23

О.Середа, В.о. начальника ГУОЗ Львівської ОДА

Удосконалення системи фінансуванняУдосконалення системи фінансування

2

ПРІОРИТЕТНІ НАПРЯМКИ РЕФОРМИ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я:

Ефективна кадрова політикаЕфективна кадрова політика

Розвиток первинної Розвиток первинної медичної допомогимедичної допомоги

РЕФОРМУВАННЯ ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ РЕФОРМУВАННЯ ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИДОПОМОГИ

2012 2012 2012 2012

Закон визначає організаційно-правові засади забезпечення громадян України та інших осіб, які перебувають на її території, екстреною медичною допомогою, у тому числі під час виникнення надзвичайних ситуацій та ліквідації їх наслідків, та засади створення, функціонування і розвитку системи екстреної медичної допомоги.

ЗАКОН УКРАЇНИ «ПРО ЕКСТРЕНУ

МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ»

ПРИЙНЯТТЯ ЗАКОНУ – ПРОГРЕСИВНИЙ КРОК В СТОРОНУ ПРИЙНЯТТЯ ЗАКОНУ – ПРОГРЕСИВНИЙ КРОК В СТОРОНУ ПОКРАЩЕННЯ СФЕРИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’ЯПОКРАЩЕННЯ СФЕРИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

ЗАБЕЗПЕЧИЛИ МЕДИЧНИЙ СУПРОВІД ВІЗИТУ ПАПИ ЗАБЕЗПЕЧИЛИ МЕДИЧНИЙ СУПРОВІД ВІЗИТУ ПАПИ РИМСЬКОГО ІВАНА-ПАВЛА ІІ (24-25.06.2001)РИМСЬКОГО ІВАНА-ПАВЛА ІІ (24-25.06.2001)

експертами відзначеноекспертами відзначено найвищий рівень організації найвищий рівень організації

медслужби областімедслужби області

МЕДПРАЦІВНИКИ СТАНЦІЇ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МЕДПРАЦІВНИКИ СТАНЦІЇ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ м. Львова врятували життя сотням мешканців Львовам. Львова врятували життя сотням мешканців Львова

27.07.2002 – СКНИЛІВСЬКА ТРАГЕДІЯ27.07.2002 – СКНИЛІВСЬКА ТРАГЕДІЯ

ВСЬОГО меддопомогу надавали: 19 медичних закладів, ВСЬОГО меддопомогу надавали: 19 медичних закладів, 38 бригад ШМД, 27 санітарних машин, 860 медпрацівників38 бригад ШМД, 27 санітарних машин, 860 медпрацівників

ЛІКВІДАЦІЯ НАДЗВИЧАЙНОЇ СИТУАЦІЇ НА ЗАЛІЗНИЧНОМУ ЛІКВІДАЦІЯ НАДЗВИЧАЙНОЇ СИТУАЦІЇ НА ЗАЛІЗНИЧНОМУ ПЕРЕЇЗДІ СТ.ОЖИДІВ – СТ.ЗАКОМАР’Я ПЕРЕЇЗДІ СТ.ОЖИДІВ – СТ.ЗАКОМАР’Я

ЛОЦЕМДМК і СШМД м.Львова ЗАБЕЗПЕЧИЛИ МЕДИЧНИЙ ЛОЦЕМДМК і СШМД м.Львова ЗАБЕЗПЕЧИЛИ МЕДИЧНИЙ СУПРОВІД ФУТБОЛЬНОГО ЧЕМПІОНАТУ ЄВРО - 2012СУПРОВІД ФУТБОЛЬНОГО ЧЕМПІОНАТУ ЄВРО - 2012

ВСЬОГО В ОБЛАСТІ ВСЬОГО В ОБЛАСТІ БРИГАД ШМД - 168БРИГАД ШМД - 168

ПОТРЕБА У БРИГАДАХ ЕМД - 254 (норматив - 1 бригада на 13 тис. нас.)

КАДРОВЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ СЛУЖБИ КАДРОВЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ СЛУЖБИ ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

ЛІКАРІВ ЛІКАРІВ – 311311 СЕРЕДНІЙ МЕДПЕРСОНАЛ – 993СЕРЕДНІЙ МЕДПЕРСОНАЛ – 993 МОЛОДШИЙ МЕДПЕРСОНАЛ – 345МОЛОДШИЙ МЕДПЕРСОНАЛ – 345 ВОДІЇВ – 655 ВОДІЇВ – 655 Інші - 116Інші - 116

20.04.2320.04.23

99

ВСЬОГО ПРАЦЮЄ 2420 осіб

ПРАЦІВНИКИ ПЕНСІЙНОГО ВІКУ ПРАЦІВНИКИ ПЕНСІЙНОГО ВІКУ медичний персонал – 25,7%

Водії – 18,2 %

МАЙНОВІ ВІДНОСИНИ• Станції швидкої медичної допомоги м. Львова та м.

Дрогобича є комунальними закладами міських рад і розміщені в окремих пристосованих приміщеннях

• Відділення ШМД закладів охорони здоров′я Львівської області є структурними підрозділами цих закладів і базуються у приміщеннях районних та міських лікарень

• Обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф є закладом комунальної власності Львівської обласної ради. Базується в окремому приміщенні на правах оренди (лікарня швидкої допомоги м. Львова, вул. І.Миколайчука,9)

11

ДОСТУПНІСТЬ НАДАННЯ ШМД до ДОСТУПНІСТЬ НАДАННЯ ШМД до мешканців областімешканців області

чисельність Виклики ШМД (2011 рік)

ВСЬОГО НАСЕЛЕННЯ ОБЛАСТІВСЬОГО НАСЕЛЕННЯ ОБЛАСТІ 2 522 568 607908

СІЛЬСЬКЕ НАСЕЛЕННЯСІЛЬСЬКЕ НАСЕЛЕННЯ 1070000 (42,4%)

162584 (26,7%)(26,7%)

МІСЬКЕ НАСЕЛЕННЯМІСЬКЕ НАСЕЛЕННЯ 1452568 (57,6%)

445324 (73,7%)(73,7%)

Показник загальної смертності сільського населення –15,1 на 1000 сільського населення

(по області загалом – 12,3).

12

ВИТРАТИ НА МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ВИТРАТИ НА МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ 1 виклику ШМД ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ 1 виклику ШМД

грн. на 1 виклик

м. ЛЬВІВм. ЛЬВІВ 5 ,00 ТУРКІВСЬКИЙ Р-НТУРКІВСЬКИЙ Р-Н 6,50ПУСТОМИТІВСЬКИЙ Р-НПУСТОМИТІВСЬКИЙ Р-Н 6,00

ЖОВКІВСЬКИЙ Р-НЖОВКІВСЬКИЙ Р-Н 3,90

СТРИЙ+СТРИЙСЬКИЙ Р-НСТРИЙ+СТРИЙСЬКИЙ Р-Н 3,04

м. ДРОГОБИЧм. ДРОГОБИЧ 2,56

м. БОРИСЛАВм. БОРИСЛАВ 2,31

САМБІРСЬКИЙ Р-НСАМБІРСЬКИЙ Р-Н 2,10

ВСЬОГО 210

Кап. ремонтКап. ремонт

СписанняСписання

Придатні до експлуатаціїПридатні до експлуатації

76 од = 3776 од = 37%%

39 од = 1939 од = 19%%

88 од = 4488 од = 44%%

СТАН ТРАНСПОРТНОГО РЕСУРСУСТАН ТРАНСПОРТНОГО РЕСУРСУ

Тип В – 203 (норматив – 230) Тип С – 7 (норматив – 24 )

ТЕРМІН ЕКСПЛУАТАЦІЇ САНІТАРНОГО ТРАНСПОРТУ СЛУЖБИ ШМДТЕРМІН ЕКСПЛУАТАЦІЇ САНІТАРНОГО ТРАНСПОРТУ СЛУЖБИ ШМД→ до 5 - ти років: 65 од. = 31%до 5 - ти років: 65 од. = 31%→ 5 – 10 років: 84 од. = 40%5 – 10 років: 84 од. = 40%→ понад 10 - ть років: 61 од. = 29%понад 10 - ть років: 61 од. = 29%

ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ АВТОТРАНСПОРТОМ

ПОТРЕБА – 165 автомобілів ШМД

СТАН АВТОШЛЯХІВСТАН АВТОШЛЯХІВАВТОДОРОГИ ЗАГАЛЬНОГО КОРИСТУВАННЯ - 8 373 км

НЕЗАДОВІЛЬНИЙ ЕКСПЛУАТАЦІЙНИЙ СТАН ДОРІГ, ЩО МАЮТЬ СТАТУС РАЙОННИХ – 5 685 км – 50% доріг уражені ямковістю, окремі ділянки аварійно небезпечні

державного значення – 1039,2 км (12%)державного значення – 1039,2 км (12%) місцевого значення – 7334,5 км (87,6%)місцевого значення – 7334,5 км (87,6%) цементобетонне покриття – 54,5 км (0,6%) асфальбетон – 1925,1 км (23%) чорнощебневі – 3655,4 (43,7%) з білим покриттям – 2738,7 км (32,7%)

ДОРОГИ КОМУНАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ: 8930 КМДОРОГИ КОМУНАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ: 8930 КМм. Львів – 588 км, міста обласного значення – 570 км

дороги малих міст – 1700 км, сільські – 6070 км

ЗАБЕЗПЕЧУЄТЬСЯ РАДІО-, ТЕКСТОВИЙ-, ЗАБЕЗПЕЧУЄТЬСЯ РАДІО-, ТЕКСТОВИЙ-, ВІДЕОЗВВІДЕОЗВ’’ЯЗОК, ІНТЕРНЕТ-ТЕЛЕФОНІЯЯЗОК, ІНТЕРНЕТ-ТЕЛЕФОНІЯ

Текстові повідомлення

Визначеннямісця знаходження

Передача даних на базі ПК

LAN

ТелеметріяДиспетчер

Мобільний доступ до інформації

GPS

GPIO

НАЦІОНАЛЬНИЙ СТАНДАРТ УКРАЇНИ:НАЦІОНАЛЬНИЙ СТАНДАРТ УКРАЇНИ: “АВТОМОБІЛІ ШВИДКОЇ “АВТОМОБІЛІ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА ЇХНЄ ОБЛАДНАННЯ” введений наказом МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА ЇХНЄ ОБЛАДНАННЯ” введений наказом

МОЗ України від 30.07.09 № 557МОЗ України від 30.07.09 № 557

РОБОЧЕ ВІКНО ДИСПЕТЧЕРСЬКОЇ

КОНСОЛІ “GPS МОНІТОРИНГ”

РОБОЧЕ ВІКНО ДИСПЕТЧЕРСЬКОЇ КОНСОЛІ

“РАДІОЗВ’ЯЗОК”

ЕЛЕКТРОННА КАРТА ВИКЛИКУ

ПРОБЛЕМИ ІСНУЮЧОЇ СИСТЕМИ НАДАННЯ ПРОБЛЕМИ ІСНУЮЧОЇ СИСТЕМИ НАДАННЯ ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Недосконала нормативно-правова база. Існуюча мережа ШМД є розрізненою структурою, створеною на базі МЛ і ЦРЛ, що контактують між собою лише у виняткових випадках. Ресурси нерівномірно розташовані на території області Через дефіцит медичних кадрів бригади ШМД у районах сформовані переважно з фельдшера і водія Виконання непритаманних функцій Низький рівень заробітної плати; незадовільні умови праці; соціальна незахищеність медичних працівників; Дефіцит фінансових ресурсів

відсутність або недостатність освітлення в населених пунктах, незадовільний стан ліфтового господарства та ін. Відсутність єдиного диспетчерського центру; Дефіцит та знос санітарного транспорту, медичного обладнанням Незадовільний стан автомобільних доріг; Недостатній розвиток телекомунікацій;

Законом України передбачено створення єдиної системи екстреної медичної допомоги шляхом об’єднання станцій, відділень, пунктів швидкої медичної допомоги саме для вирішення цих проблем

Законом України передбачено створення єдиної системи екстреної медичної допомоги шляхом об’єднання станцій, відділень, пунктів швидкої медичної допомоги саме для вирішення цих проблем

СТВОРЕННЯ ЄДИНОЇ СИСТЕМИ ЕМД2012-2013 РОКИ

І етап

ІІ етап

ІІІ етап

2012

2013

2013-2014

- інвентаризація служби;-розробка структури центру ЕМД та мережі- передача служби на обласний бюджет

- створення та оснащення центральної диспетчерської;- придбання санітарного транспорту, оснащення засобами зв'язку і медичним устаткуванням

- приєднання підрозділів служби до єдиної диспетчерської - подальше придбання санітарного транспорту, оснащення засобами зв'язку і мед. устаткуванням

з 1.01. 2013 р. – ФІНАНСУВАННЯ з 1.01. 2013 р. – ФІНАНСУВАННЯ З ОБЛАСНОГО БЮДЖЕТУЗ ОБЛАСНОГО БЮДЖЕТУ!

МОЗ

ТЕРИТОРІАЛЬНИЙ ЦЕНТР ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЦИНИОБЛАСНИЙ ОПЕРАТИВНО-ДИСПЕТЧЕРСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ ОПЕРАТИВНО-ДИСПЕТЧЕРСЬКИЙ

ЦЕНТРЦЕНТР

служба ШМД медицина катастроф

Ситуаційний Ситуаційний Кризовий центрКризовий центр

Авіаційний загін

ОРГАНІЗАЦІЯ СИСТЕМИОРГАНІЗАЦІЯ СИСТЕМИ

ОДИНИЦІ СИСТЕМИ ДОГОСПІТАЛЬНОГО ТА РАННЬОГО ГОСПІТАЛЬНОГО ЕТАПУ

ГОЛОВА ОДАГОЛОВА ОДА

НОВА СТРУКТУРА СЛУЖБИ ЕКСТРЕНОЇ НОВА СТРУКТУРА СЛУЖБИ ЕКСТРЕНОЇ МЕДДОПОМОГИМЕДДОПОМОГИ

ГОЛОВНА СТАНЦІЯ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

(М. ЛЬВІВ)

- підстанції та пункти тимчасового базування

СТАНЦІЯ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

(ДРОГОБИЧ)Підстанції

ШМД - 5

ОБЛАСНИЙ ЦЕНТР ЕКСТРЕНОЇ ОБЛАСНИЙ ЦЕНТР ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ і МЕДИЦИНИ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ і МЕДИЦИНИ

КАТАСТРОФКАТАСТРОФ

ПІДСТАНЦІЯПІДСТАНЦІЯ

ПІДСТАНЦІЯПІДСТАНЦІЯ

ПІДСТАНЦІЯПІДСТАНЦІЯПІДСТАНЦІЯПІДСТАНЦІЯ

Створення карти викликів

Забезпечення зв’язку з МОЗ, МНС

Створення бази даних

Управління ресурсом на території

Зв’язок з бригадами

Прийом та супровід викликів

СТВОРЕННЯ ЄДИНОЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ СТВОРЕННЯ ЄДИНОЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ДИСПЕТЧЕРСЬКОЇ - “ВЧАСНА ДОПОМОГА”ДИСПЕТЧЕРСЬКОЇ - “ВЧАСНА ДОПОМОГА”

дає змогу супроводжувати виклик дає змогу супроводжувати виклик від початку до завершеннявід початку до завершення

ТЕПЕРІШНЯ МЕРЕЖА ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ТЕПЕРІШНЯ МЕРЕЖА ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЛЬВІВЩИНИДОПОМОГИ ЛЬВІВЩИНИ

59 ПУНКТІВ59 ПУНКТІВШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇДОПОМОГИ

22 СТАНЦІЇ СТАНЦІЇ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇДОПОМОГИ(Львів, Дрогобич)

ОБЛАСНИЙ ЦЕНТР ОБЛАСНИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ з філіями:

― Жовква― Новояворівськ― Миколаїв― Буськ

В ОБЛАСТІ ПРАЦЮЄ 3 ВИЇЗНІ В ОБЛАСТІ ПРАЦЮЄ 3 ВИЇЗНІ НЕОНАТОЛОГІЧНІ РЕАНІМАЦІЙНІ БРИГАДИНЕОНАТОЛОГІЧНІ РЕАНІМАЦІЙНІ БРИГАДИ

І.Микичак, ГУОЗ ЛОДА25

1590

272

1512

266

1493

238

1327

253

1240

287

1028

211

522

218

553

260

549

190

530

216

480

291

334

297

201

367

185

368

95

386

63

504

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

померло до 1-го року ургентні переводи

Назва відділення ЕМД

Зона обслуговування машини ШМД

1. Буськ Бродівський район, Буський район, Золочівський р-н, частина Кам’янко –Бузького , Новий Яричів, Жовтанці, Глиняни

13

2. Червоноград Сокальський р-н: Великі Мости, Радехівський р-н, Белз, Угнів

15

3. Жовква Жовківський район: Рава - Руська 5

4. Новояворівськ Яворівський район 6

5. Мостиська Мостиський р-н, Городоцький р-н, Комарно 9

6. Миколаїв Миколаївський р-н, Пустомитівський р-н, Новий Розділ, Старе Село, Давидів

12

7. Перемишляни Перемишлянський р-н, Н.Стрілища, Бібрка 8

8. Самбір Самбірський р-н, Старосамбірський р-н, Турківський р-н 18

9. Стрий М. Стрий, Стрийський р-н, Сколівський р-н, Моршин, Жидачівський р-н, Ходорів

17

10. Дрогобицька СШМД Дрогобицький р-н, Борислав, Трускавець, Стебник 12

11. Львівська СШМД м.Львів , 30 км приміська зона 53

168

1.1. ЛьвівЛьвів2.2. МиколаївМиколаїв3.3. НовояворівськНовояворівськ4.4. ЖовкваЖовква5.5. БуськБуськ

ІСНУЮЧІ ПУНКТИ ІСНУЮЧІ ПУНКТИ ЕМД ЕМД

НОВА МЕРЕЖА ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ НОВА МЕРЕЖА ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЛЬВІВЩИНИДОПОМОГИ ЛЬВІВЩИНИ

НОВІ ПІДСТАНЦІЇНОВІ ПІДСТАНЦІЇ ЕМД ЕМД

1.1. ДрогобичДрогобич2.2. ЧервоноградЧервоноград3.3. ПеремишляниПеремишляни4.4. МостиськаМостиська5.5. СамбірСамбір6.6. СтрийСтрий ЕКСТЕРИТОРІАЛЬНІСТЬ – ЯК ОДИН З

ГОЛОВНИХ ЧИННИКІВ СВОЄЧАСНОГО ДОЇЗДУ

Жидачівський район, м. Ходорів – с. Ходорківці : 29 кмПеремишлянський район, м. Бібрка – с. Ходорківці: 7 км

РЕАЛІЗАЦІЯ ЕКСТЕРИТОРІАЛЬНОГО ПРИНЦИПУ ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Дооснащення бригад ШМД,медикаментозне забезпечення

GPS навігатори

Підвищення кваліфікації медичних працівників

Робота ліфтів

Якість внутрішньо-квартальних доріг,

внутрішньодворових шляхів та автошляхів

між медичними закладами

Освітлення вулиць

Додаткові бригади ШМД

Придбання/поновлення

автотранспорту

Забезпечення Забезпечення нормативного доїзду нормативного доїзду та якісної медичної та якісної медичної

допомогидопомоги

Відновлення нумерації будинків та під’їздів

УМОВИ ДЛЯ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НОРМАТИВНОГО ДОЇЗДУ ТА ЯКІСНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

ОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ ВПРОВАДЖЕННЯ СТРАТЕГІЇОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ ВПРОВАДЖЕННЯ СТРАТЕГІЇ

Підвищення оперативності при управлінні службою ЕМД як у звичайному режимі, так і в умовах надзвичайних ситуацій

Підвищення ефективності використання фінансових і матеріальних ресурсів

Забезпечення своєчасності прибуття бригади ЕМД до 90% (у містах – 10 хвилин, у сільській місцевості – 20 хвилин)

Зниження рівня смертності на догоспітальному етапі у 2 рази

ПЛАН-ГРАФІК ПІДГОТОВЧОГО ЕТАПУ РЕФОРМУВАННЯ СЛУЖБИ ПЛАН-ГРАФІК ПІДГОТОВЧОГО ЕТАПУ РЕФОРМУВАННЯ СЛУЖБИ ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НА 2012 РІКЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НА 2012 РІК

№ з/п

Заходи 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Проведення інвентаризації служби ЕМД

2. Проведення виїзного аналізу стану підрозділів служби ЕМД

3. Розроблення моделі системи ЕМД в області та відповідної мережі

4. Підготовка пропозицій з використання будівель служби ЕМД у розрізі кожного підрозділу

5. Вивчення структури діючої системи диспетчерської служби та підготовка пропозиції з її реорганізації

6. Розроблення штатного розпису обласного центру ЕМД та МК, узгодження з МОЗ України

7. Підготовка плану введення цифрового радіозв'язку на період 2012-2014 рр.

8. Відпрацювання механізму забезпечення структурних підрозділів служби ЕМД наркотичними препаратами

9. Проведення навчальних семінарів мед. персоналу з метою підготовки до роботи в умовах єдиної системи ЕМД

10. Підготовка плану передачі служби на обласний бюджет

11. Підготовка відповідних нормативних актів (рішення сесій органів місцевого самоврядування, розпорядження голови ОДА тощо) для реалізації Закону про ЕМД

КЛЮЧОВІ ЗАВДАННЯ

32

Дякую за увагу!Дякую за увагу!