21
Анализ результативности региональных систем здравоохранения С.В.Шишкин, Е.Г.Потапчик, Е.В.Селезнева X Международная научная конференция ГУ-ВШЭ по проблемам развития экономики и общества Москва, 7 апреля 2009 г.

Анализ результативности региональных систем здравоохранения

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Анализ результативности региональных систем здравоохранения. С.В.Шишкин, Е.Г.Потапчик, Е.В.Селезнева X Международная научная конференция ГУ-ВШЭ по проблемам развития экономики и общества Москва, 7 апреля 2009 г. Цель исследования. Выявление взаимосвязей между - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

Анализ результативности региональных

систем здравоохранения

С.В.Шишкин, Е.Г.Потапчик, Е.В.Селезнева

X Международная научная конференция ГУ-ВШЭ

по проблемам развития экономики и общества

Москва, 7 апреля 2009 г.

Page 2: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

2

Цель исследования

Выявление взаимосвязей между

результирующими показателями систем здравоохранения в субъектах РФ

и показателями:

ресурсной обеспеченности

развитости механизмов управления и финансирования

Page 3: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

3

Результирующие показатели систем здравоохранения в субъектах РФ

болезненность

смертность смертность мужчин в трудоспособном

возрасте (стандартизированный коэффициент )

младенческая смертность

ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Page 4: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

4

Рассматриваемые факторы-1

Социально-экономические характеристики регионов: ВРП на душу населения отношение среднедушевых денежных доходов населения

к прожиточному минимуму тип социально-экономического развития региона розничный оборот алкогольных напитков в литрах чистого

спирта на душу населения

Page 5: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

5

Рассматриваемые факторы-2

Демографические характеристики: показатели возрастной структуры населения (доля

населения младше и старше трудоспособного возраста) количество постоянного населения.

Географические характеристики: плотность населения удельный вес сельских жителей в населении региона среднемесячная температура января, коэффициент удорожания условной единицы

бюджетной услуги (как показатель благоприятности природных условий).

Page 6: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

6

Рассматриваемые факторы-3

Показатели ресурсной обеспеченности систем здравоохранения:

размер подушевого государственного финансирования здравоохранения в регионе с учетом коэффициента удорожания условной единицы бюджетной услуги

уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий

обеспеченность населения врачебным кадрами, коечный фонд стационаров

Page 7: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

7

Рассматриваемые факторы-4

Институциональные характеристики систем финансирования и управления:

доля средств ОМС в финансировании территориальных программ государственных гарантий

интегральный индекс уровня развитости механизмов финансирования и механизмов управления

интегральный индекс уровня развитости механизмов управления

Индикаторы качества медицинской помощи: доля вызовов скорой помощи, выполненных с

опозданием, в общем числе вызовов доля вызовов скорой помощи к больным с

хроническими заболеваниями вне обострения в общем числе вызовов

уровень повторной госпитализации

Page 8: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

8

Эмпирическая база исследования

Информация о субъектах Российской Федерации за 2005 год

Источники: База данных Независимого института социальной политики

«Организация финансирования и управления здравоохранением в регионах России»,

Статистические данные:

Федеральной службы государственной статистики,

Министерства здравоохранения и социального развития РФ,

Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Page 9: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

9

Методы анализа

Корреляционный анализ

Регрессионный анализ (линейная модель)

Page 10: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

10

Регрессионный анализ факторов болезненности населения в субъектах РФ

B Станд.ВУровень

значимости

Константа 47575,36 0,06

ВРП на душу (в руб.) 0,113 0,663 0

Обеспеченность медицинским персоналом (врачи и средний медицинский персонал) (число мед. персонала на 10 000 населения)

502,343 0,416 0

Доля населения старше трудоспособного возраста (в%)

2119,947 0,371 0,004

Размер подушевого государственного финансирования здравоохранения с учетом коэффициента удорожания условной единицы бюджетной услуги (в руб.)

-7,424 -0,263 0,028

R2=0,382N= 82

Page 11: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

11

Взаимосвязь между обеспеченностью медицинскими кадрами и уровнем болезненности в субъектах РФ в 2005 году

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

50 100 150 200 250

обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом(на 10 000 чел.)

боле

знен

ност

ь (н

а 10

0 00

0 че

л.)

r = 0,32

Page 12: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

12

Регрессионный анализ факторов смертности мужчин в трудоспособном возрасте в субъектах РФ

B Станд.ВУровень

значимости

Константа 1252,954 ,000

Отношение (в %) среднедушевых денежных доходов в регионе к прожиточному минимуму

-3,453 -0,57 0

Розничные продажи алкоголя (л чистого спирта на 1 жителя субъекта)

65,17 0,474 0

Врачи+средний медицинский персонал (на 10 000)

4,611 0,25 0,013

Болезненность (на 100 000) 0,003 0,236 0,03

Обеспеченность врачами общей практики (на 10 000 жителей)

155,794 0,16 0,096

R2=0,405N= 87

Page 13: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

13

Регрессионный анализ факторов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни при рождении в субъектах РФ

B Станд.ВУровень

значимости

Константа 60,149 0

Среднемесячная температура января 0,153 0,467 0,001

Розничные продажи алкоголя (л чистого спирта на 1 жителя субъекта)

-0,343 -0,372 0,002

Отношение (в %) среднедушевых денежных доходов в регионе к прожиточному минимуму

0,018 0,345 0,004

Доля средств ОМС в государственном финансировании территориальной программы государственных гарантий (%)

0,09 0,318 0,015

Развитость механизмов управления: средняя (по сравнению с низкой)

1,946 0,3 0,007

R2=0,629N= 79

Page 14: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

14

Взаимосвязь между долей средств ОМС в финансировании территориальной программы государственных гарантийи ожидаемой продолжительностью жизни в субъектах РФ

50

55

60

65

70

75

80

20 30 40 50 60 70 80

доля средств ОМС, %

ожид

аем

ая п

родо

лжит

ельн

ость

жи

зни,

лет

r = 0,33

Page 15: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

15

Влияние институциональных факторов на результативность и эффективность

Системы здравоохранения регионов с высокой долей ОМС в государственном финансировании здравоохранения могут быть отнесены к более результативным. Для этих регионов характерны:

лучшие показатели состояния здоровья населения (более высокая ожидаемая продолжительность жизни и более низкие уровни младенческой смертности)

меньшая ресурсная обеспеченность отрасли (обеспеченность койками и средним медицинским персоналом)

Page 16: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

16

Регрессионный анализ факторов госпитализации в субъектах РФ

  B Станд.ВУровень

значимости

Константа 4,025 0,008

Коечный фонд стационаров (на 10 000)

0,121 0,759 0

Врачи+средний медицинский персонал (на 10 000)

0,05 0,213 0,001

R2=0,860N= 87

Page 17: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

17

Взаимосвязь между размером коечного фонда и

уровнем госпитализации в субъектах РФ

0

10

20

30

40

50

60

0 50 100 150 200 250 300 350

коечный фонд (на 10 000 чел.)

уров

ень

госп

итал

изац

ии(н

а 10

0 че

л.)

r = 0,92

Page 18: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

18

Взаимосвязь между обеспеченностью медицинскими кадрами и уровнем госпитализации

в субъектах РФ

0

10

20

30

40

50

60

50 100 150 200 250

врачи и средний медицинский персонал (на 10 000 чел.)

уров

ень

госп

итал

изац

ии(н

а 10

0 че

л.)

r = 0,77

Page 19: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

19

Регрессионная модель доли врачей, достигших пенсионного возраста

  B Станд.ВУровень

значимости

Константа 26,519 0

Коэффициент удорожания у.е. бюджетной услуги

2,578 0,502 0,012

Доля населения старше трудоспособного возраста

0,621 0,429 0,002

Коечный фонд стационаров (на 10 000) -0,089 -0,424 0,005

Заболеваемость (на 100 000) 0 -0,393 0

Удельный вес сельского населения во всем населении региона.

-0,116 -0,24 0,007

Плотность населения 0,055 0,205 0,021

R2=0,556N= 86

Page 20: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

20

Регрессионный анализ факторов болезненности населения в субъектах РФ

B Станд. В

Уровень значимости

Константа 64275,767 0,016

ВРП на душу (в руб.) 0,103 0,607 0,000

Доля населения старше трудоспособного возраста (в%)

2502,008 0,438 0,001

Врачи+средний медицинский персонал (на 10 000)

417,291 0,346 0,002

Доля врачей первичного звена, достигших пенсионного возраста (в%)

-918,431 -0,231 0,057

Размер подушевого финансирования с учетом к.удор (в руб.)

-5,716 -0,202 0,095

R2= 0,413N=82

Page 21: Анализ результативности региональных систем здравоохранения

21

Результативность системы повышения квалификации

Метод: корреляционный анализ

Результат: в тех субъектах РФ, где больше врачей нуждаются в повышении квалификации: ниже уровень заболеваемости и болезненности ниже показатель общей смертности выше показатель ожидаемой

продолжительности жизни при рождении