Состояние и перспективы развития службы по клинической фармакологии

Рахимов Кайролла Дюсенбаевич

Лауреат Государственной премии РК

Академик НАЕН РК, д.м.н., профессор

Состояние: ресурсы (обеспечение кадрами)

Всего: стационары, консультативно-диагностические поликлиники

Штатные нормативы общебольничного персонала (в т.ч.

по врачу клиническому фармакологу)

2006 2007 2008 2009 Стационары - 1 должность врача клин.фармаколога

на 250 коек

Консультативно-диагностические поликлиники - 1 должность врача

клин.фармаколога на 400 посещений

1 г.Астана 6,0 6,0 5,0 17,0 0,5 должности медсестры кабинет клин. фармаколога2 г.Алматы - - - 1,0

3 Акмолинская - - - - Приказ № 238 МЗ РК от 7.04. 2010 г.4 Актюбинская - 2,0 2,0 2,05 Алматинская - - - -6 Атырауская - - - -7 ВКО - 3,0 2,0 4,08 Жамбылская - - - -9 ЗКО - - - -

10 Карагандинская 8,0 3,0 3,0 8,011 Костанайская - - 1,0 1,012 Кызылординская - - - -13 Мангистауская - - - -14 Павлодарская - - - -15 СКО - - - -16 ЮКО 3,0 5,0 4,0 4,017 Республ.орг. - 11,0 8,0 6,018 В целом по РК 17,0 30,0 25,0 43,0

Состояние: Ресурсы (нормативно-правовая база деятельности службы)Действующие приказы МЗ РК, регламентирующие вопросы клинико-

фармакологической службы

-приказ № 286 МЗ РК «О развитии службы по клинической фармакологии» от 22 мая 1998 г.

- приказ № 238 МЗ РК «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения»от 7 апреля 2010 г.

- приказ № 289 МЗ РК «Об утверждении Правил выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств, за исключением содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры» от 21 мая 2008 г.

Состояние: Ресурсы (нормативно-правовая база деятельности службы)Действующие приказы МЗ РК, регламентирующие вопросы клинико-

фармакологической службы

-приказ № 446 МЗ РК «Об утверждении Перечней лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне» от 4 сентября 2009 г.

-приказ № 774 МЗ РК «Об утверждении номенклатуры медицинских и фармацевтических специальностей» (внесен в Реестр государственной регистрации нормативных правовых актов 26.11.2009 г. за №5885) от 24 ноября 2009 г.

- приказ № 474 МЗ РК «О штатных и внештатных главных специалистов Министерства здравоохранения Республики Казахстан» от 30 июня 2010 г.

Состояние: Ресурсы (лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом уровне)

Предложения к приказу МЗ РК от 4 сентября 2009 г. № 446

Проблемы Предложения

1 Орфанные (редкие) заболевания Необходима программа лекарственного обеспечения больных за счет средств республиканского бюджета

2 Ожидаемый дефицит финансовых средств в 2011 г.

Пересмотреть перечень лекарственных средств на 2011 г. (исключить дорогостоящие лекарственные средства)

3 Индивидуальные назначения лекарственных средств, не входящих в Перечень бесплатных медикаментов

Использование качественных генерических лекарственных препаратов согласно данным НЦЭЛС

Состояние: Ресурсы (лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом уровне)

Предложения к приказу МЗ РК от 4 сентября 2009 г. № 446

4 Недостаточная информированность практических врачей о качестве лекарственных препаратов

Подготовка и выпуск Справочника лекарственных средств Формулярной комиссией МЗ РК типографским способом и в электронном варианте

5 Проблема мониторинга побочных реакций лекарственных препаратов

Активизировать работу центров мониторинга побочных реакций. Регулярное проведение международных научно-практических конференций по вопросам безопасного использования лекарственных препаратов

6 Побочные реакции в практике врача

Издание журнала для врачей «Безопасность лекарств и фармаконадзор»

Состояние: Научно-исследовательская деятельность

I. Выполнение научных исследований в рамках государственного заказа МЗ РК, МОН РК.

1) «Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика лекарственных средств, применяемых в клинической практике (№ 0105 РК 000791)

2) «Изучение фармакологической активности отечественных маслянных фитопрепаратов из местного растительного сырья» (№ 0107 РК 00437, 2007)

3) «Разработка новых лекарственных средств, методов и технологии их получения на основе отечественного сырья» (№0110 РК 00115)

Состояние: Научно-исследовательская деятельность

4) Республиканская научно-техническая программа: «Разработка и организация производства оригинальных экспортоориентированных фитопрепаратов для развития фармацевтического кластера в РК»

5) «Разработка новых эффективных лекарственных препаратов из растительного сырья и организация их международным стандартам GМР» на 2010 – 2013 г. (№ 0110 РК 00480)

• 6) «Новые производное сесквитерпена полыни цитворной – сантонина тиосемикарбазон, с направленным фармакологическим действием и обладающий противоопухолевой активностью» (№ 2007/03.52.1 от 19.03.2007 г.)

• 7) Фармакоэкономический анализ применяемых лекарственных средств на основе доказательной медицины с учетом показателя польза/риск (ГРНТИ 76.29.471)

Состояние: Научно-исследовательская деятельность

II. Подготовка научных кадров по профилю:

Шифр специальности – 14.00.25 – фармакология, клиническая фармакология:

Кандидатов – 87Докторов – 22 Всего – 109

Состояние: Научно-исследовательская деятельность

III. Конференции:

- Международный I Центрально-Азиатский научный Форум «Клиническая фармакология: опыт, современное состояние, перспективы» г. Алматы, 2008 г.

- Юбилейная международная научно-практическая конференция «Достижения и перспективы развития современной онкологии и радиологии» г.Алматы, 2010 г.

• - Вторая Генеральная Ассамблея – Медицина Казахстана в ХХI-веке». «Секция: клиническая фармакология и фармация» г.Туркестан, 2011 г.

• - ХVI и ХVII Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство» 2008 – 2011 г.

• - Международная конференция «Проблемы и перспективы клинической фармакологии и фармакотерапии», г.Алматы, 2011 г.

Развитие НИИ фармакологии и токсикологии

В целях реализации Стратегии развития РК (до 2020 г.) и Посланий Президента РК и выполнения шестого направления Государственной программы «Салауатты Қазақстан» на 2011 – 2015 гг. – обеспечение населения качественными лекарствами и 50% уровня удовлетворения потребности страны в лекарственных препаратах за счет отечественного производства.

Целесообразно развитие службы единого научного центра – НИИ фармакологии и токсикологии, обеспечивающего проведение по международным требованиям (GLР, GСР) доклинических и клинических исследований лекарственных средств в Казахстане в структуре НАН РК и МЗ РК.

Структура качественной клинико-фармакологической службы

Миссия клинико-фармакологической службы – Улучшение здоровья населения Республики Казахстан и увеличение продолжительности жизни.

Видение – вопросы обеспечения рациональной терапии, целесообразности закупок лекарственных средств, полипрагмазии, недостаточной информированности врачей о наиболее эффективных средствах и последствиях их применения определяют необходимость создания клинико-фармакологической группы в лечебно-профилактическом учреждении.

Стратегия (концепция) – совершенствование рационального применения лекарственных средств через развитие формулярной системы и обеспечение населения качественными лекарственными препаратами.

Структура качественной клинико-фармакологической службы

Индикаторы – продолжительность жизни населения - снижение общего коэффициента смертности (сердечно-сосудистой, онкологической патологии, туберкулеза и т.д.). - повышение качества и доступности медицинской помощи.

Управление и персонал – создание полноценной клинико-фармакологической службы в РКПрограммы управления качеством – через индикаторы качества

План развития службы

План интеграции и координации службы на всех уровнях:

1)Главные специалисты областные – врач клинический фармаколог (приказ № 238 МЗ РК, 07.04.2010 г.)

2) Совершенствование работы формулярно-терапевтических комиссий в организациях здравоохранения (в ЛПУ)

3) Обязательное внедрение фармакоэкономических исследований для рационального распределения средств лекарственного бюджета ЛПУ

4) Обязательное внедрение принципов доказательной медицины в практику

План развития службы

5) Контроль взаимодействие врач-провизор – пациент

6) Полномасштабная подготовка врачей клинических фармакологов и профильного среднего медицинского персонала

7) Интеграция службы с контрольно-разрешительными органами МЗ РК по вопросам экспертизы лекарственных средств и мониторинга побочных реакций

8) Тесное научно-практическое взаимодействие службы и ассоциации фармакологов, фармацевтов с Национальной медицинской ассоциаций РК

План развития службы

9) Развитие НИИ фармакологии и токсикологии как главного координирующего центра по вопросам проведения по международным требованиям (GLР, GСР) доклинических и клинических исследований лекарственных средств в Казахстане в структуре НАН РК и МЗ РК.

10) Подготовка и издание руководства по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ

11) Подготовка переработанного варианта руководства по проведению клинических испытаний лекарственных средств

Ожидаемые результаты

Снижение дефицита кадров 2011-2015 г. этап формирования обеспеченности службы кадрами клиническими фармакологами

МТБ материально-техническая база

на данный момент (2011 г.) МТБ у службы практически отсутствует, при условии государственной помощи службе возможно достижение конкретных результатов

Лекарственное обеспечение 50% уровень удовлетворения потребности населения за счет отечественных лекарственных средств

Показатели заболеваемости интегральные показатели

Фармакоэкономика снижение затрат на лекарственные средства

• БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Состояние и перспективы развития службы по клинической фармакологии

Рахимов Кайролла Дюсенбаевич

Лауреат Государственной премии РК

Академик НАЕН РК, д.м.н., профессор