Медико-социальные Медико-социальные

проблемы Чернобыльской проблемы Чернобыльской

катастрофы. катастрофы.

Роль здравоохранения Роль здравоохранения

БрянскойБрянской области в их области в их

решении.решении.

Силенок А.В.Силенок А.В.ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический

центр»центр»

г. Брянскг. Брянск2011 г.2011 г.

Радиационное загрязнение Радиационное загрязнение Брянской области в результате Брянской области в результате катастрофы на Чернобыльской катастрофы на Чернобыльской

АЭСАЭСПлощадь

радиоактивного загрязнения:

1-5 Ки/км2 - 6608 км1-5 Ки/км2 - 6608 км22

(57,8 % от общей(57,8 % от общей площади)площади)

5-15 Ки/км2 – 2363 км5-15 Ки/км2 – 2363 км22 (20,6% от общей (20,6% от общей площади), площади),

15-40 Ки/км2 – 2025 км15-40 Ки/км2 – 2025 км22

(17,7%(17,7% от общей от общей площади) площади)

>> 40 Ки/км2 – 446 км 40 Ки/км2 – 446 км22

(3,9% от общей (3,9% от общей площади).площади).

Плотность загрязнения 137Cs

Периоды работы по минимизации Периоды работы по минимизации последствий аварии на Чернобыльской последствий аварии на Чернобыльской

АЭСАЭС1986 год - ослабление радиационного воздействия:

запрет на употребление продуктов местного производства и с личных подворий, замена их «чистыми» продуктами,

экстренная йодопрофилактика,

вывоз из зон радиоактивного загрязнения детей, беременных женщин и кормящих матерей,

эвакуация жителей отдельных населенных пунктов,

организация и проведение массовых медицинских осмотров населения на загрязненных радионуклидами территориях

обеспечение постоянного радиологического мониторинга,

проведение массовых медицинских осмотров жителей населенных пунктов, отнесенных к 2 и 3 зонам радиоактивного загрязнения

проведение дозиметрических исследований жителей

С 15 августа по 10 сентября 1986 С 15 августа по 10 сентября 1986 года было обследовано года было обследовано 8322083220 человек, в т.ч. - человек, в т.ч. - 2484924849 детей с детей с использованием значительных использованием значительных объемов лабораторно-объемов лабораторно-инструментальных исследований.инструментальных исследований.

Созданы и апробированы Созданы и апробированы принципиально новые принципиально новые организационные технологииорганизационные технологии

Случаев заболеваний, связанных с Случаев заболеваний, связанных с непосредственным радиационным непосредственным радиационным воздействием, выявлено не было.воздействием, выявлено не было.

Периоды работы по минимизации Периоды работы по минимизации последствий аварии на Чернобыльской последствий аварии на Чернобыльской

АЭСАЭСВторой период (1987-1990 гг.)

Создание системы постоянного радиологического мониторинга;

Проведение оценки состояния здоровья населения

Начало когортных медико-дозиметрических исследований

Разработка организационных технологий по выявлению радиационно индуцированных заболеваний.

Апробация системы этапной специализированной диспансеризации населения на загрязненных радионуклидами территориях.

Периоды работы по минимизации Периоды работы по минимизации

последствий аварии на Чернобыльской последствий аварии на Чернобыльской

АЭСАЭС

Третий период – 1991 и последующие годы

реализована программа этапной специализированной диспансеризации

разработка законодательной базы

переход к программно - целевому планированию,

Международные организации и Международные организации и учреждения - участники учреждения - участники

Чернобыльских программ:Чернобыльских программ:

МАГАТЭ,МАГАТЭ, ВОЗ «АЙФЕКА», ВОЗ «АЙФЕКА», Комиссия Европейских Комиссия Европейских

сообществ, сообществ, Фонд СасакаваФонд Сасакава

Результаты реализации Результаты реализации международных программмеждународных программ

Улучшение материально-технического Улучшение материально-технического оснащения ЛПУ области, оснащения ЛПУ области,

Объективная оценка медицинских Объективная оценка медицинских последствий катастрофы на последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС. Чернобыльской АЭС.

Обобщение накопленного опыта по Обобщение накопленного опыта по ликвидации медицинских последствий ликвидации медицинских последствий аварии на ЧАЭС,аварии на ЧАЭС,

Уточнение радиационной обстановки на Уточнение радиационной обстановки на загрязненных территориях, загрязненных территориях,

Создание концепции и системы этапной Создание концепции и системы этапной специализированной диспансеризации специализированной диспансеризации

Переход к программно-целевому Переход к программно-целевому планированию, планированию,

Разработка законодательной базы Разработка законодательной базы социальной защиты населения социальной защиты населения

Законодательная база Законодательная база Российской ФедерацииРоссийской Федерации

Закон РФ от 15.05.1991 года №1244-Закон РФ от 15.05.1991 года №1244-11 «О социальной защите граждан, «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»Чернобыльской АЭС» ;;

Закон РФ от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ Закон РФ от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности «О радиационной безопасности

населения»;населения»; Федеральные целевые программы Федеральные целевые программы

«Преодоление последствий «Преодоление последствий радиационных аварий…»; радиационных аварий…»;

Распоряжение Правительства РФ № Распоряжение Правительства РФ № 2077-р от 19 ноября 1993 года2077-р от 19 ноября 1993 года

Этапы специализированной Этапы специализированной диспансеризации населения, диспансеризации населения,

подвергшегося воздействию радиации подвергшегося воздействию радиации вследствие аварии на ЧАЭСвследствие аварии на ЧАЭС

1 этап – Клинико-лабораторная оценка 1 этап – Клинико-лабораторная оценка

состояния здоровья (скрининг)состояния здоровья (скрининг)

Проводится на районном уровне силами Проводится на районном уровне силами

местных или привлеченных ЛПУ.местных или привлеченных ЛПУ.

2 этап – Уточняющая диагностика и 2 этап – Уточняющая диагностика и

проведение оздоровительных мероприятий.проведение оздоровительных мероприятий.

Проводится на областном и районном уровнях.Проводится на областном и районном уровнях.

3 этап – Лечение в специализированных 3 этап – Лечение в специализированных

областных и федеральных клиниках.областных и федеральных клиниках.

Спецдиспансеризация – Спецдиспансеризация –

эффективная технология выявления эффективная технология выявления

как радиационно индуцированной как радиационно индуцированной

патологии, так и заболеваний, патологии, так и заболеваний,

обусловленных другими обусловленных другими

этиологическими факторамиэтиологическими факторами

Областная целевая программа Областная целевая программа

«Миниминизация медицинских последствий «Миниминизация медицинских последствий

экологического неблагополучия в Брянской экологического неблагополучия в Брянской

области»:области»:

Оказание специализированной медицинской помощи населению Брянской области, пострадавшему в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС

Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы на территории Брянской области

Ранняя диагностика, профилактика и лечение заболеваний молочной железы у женщин Брянской области

Оказание специализированной медицинской помощи населению Брянской области,

пострадавшему в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС

Ежегодно обследуются около 130 тысяч Ежегодно обследуются около 130 тысяч жителей загрязненных жителей загрязненных радионуклидами территорий, в том радионуклидами территорий, в том числе около 40 тысяч детейчисле около 40 тысяч детей

Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы на территории

Брянской области

Ежегодно обследуются Ежегодно обследуются более 6 тысяч беременных более 6 тысяч беременных женщинженщин

Около 3 тысяч лиц, Около 3 тысяч лиц, прооперированных по прооперированных по поводу рака щитовидной поводу рака щитовидной железыжелезы

4 тысячам жителей области 4 тысячам жителей области проводится тонкоигольная проводится тонкоигольная пункционная биопсияпункционная биопсия

Ранняя диагностика, профилактика и лечение заболеваний молочной железы у

женщин Брянской области

Маммографические обследования Маммографические обследования женщин старше 40 лет с целью женщин старше 40 лет с целью ранней диагностики рака ранней диагностики рака молочной железымолочной железы

Социально-значимые вопросы, не Социально-значимые вопросы, не позволяющие снять социально-позволяющие снять социально-

психологическую напряженностьпсихологическую напряженность

Медицинские проблемы – состояние Медицинские проблемы – состояние здоровья населенияздоровья населения

Демографические проблемы – Демографические проблемы – естественная убыль населенияестественная убыль населения

Психологические проблемы – Психологические проблемы – отсутствие стремления к здоровому отсутствие стремления к здоровому образу жизниобразу жизни

Проблемы материально-технического и Проблемы материально-технического и кадрового обеспечения учреждений кадрового обеспечения учреждений здравоохраненияздравоохранения

Динамика заболеваемости Динамика заболеваемости взрослого населения Брянской взрослого населения Брянской

областиобласти

700

900

1100

1300

1500

1700

1900

2100

2300

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

По ЮЗТ

По области

По РФ

Забо

лева

емос

ть

Год

Общ

ий

коэф

фи

ци

ент

см

ер

тности

на 1

000

чел

овек

Динамика коэффициентов общей смертности в Брянской области и РФ за 1986-2010 Динамика коэффициентов общей смертности в Брянской области и РФ за 1986-2010 гг.гг.

Динамика коэффициентов рождаемости в Брянской области и РФ за 1986-2010 гг.Динамика коэффициентов рождаемости в Брянской области и РФ за 1986-2010 гг.

Показа

тел

ь н

а 1

00

0

насел

ени

я

Демографические показателиДемографические показатели

0

5

10

15

20

25

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

ЮЗТ

Брянская область

Россия

Год

См

ертн

ость

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

ЮЗТ

Брянская область

РФ

Год

Ро

жд

аем

ость

Психологические проблемыПсихологические проблемы недостаточный уровень понимания недостаточный уровень понимания

населением радиационных рисков: население населением радиационных рисков: население широко использует в пищевом рационе широко использует в пищевом рационе продукты питания, загрязненные продукты питания, загрязненные радионуклидами, не всегда использует радионуклидами, не всегда использует защитные меры по уменьшению защитные меры по уменьшению индивидуальных рисков радиационного индивидуальных рисков радиационного облучения;облучения;

отсутствие стремления у жителей к отсутствие стремления у жителей к здоровому образу жизни, недостаточное здоровому образу жизни, недостаточное понимание его важности;понимание его важности;

пессимизм и неуверенность в своей пессимизм и неуверенность в своей способностиспособности улучшать собственную жизнь улучшать собственную жизнь

Укомплектованность медицинскими Укомплектованность медицинскими кадрами лечебных учреждений ЛПУ кадрами лечебных учреждений ЛПУ

юго-западных территорий (%)юго-западных территорий (%)

Территория Врачи Средний медперсонал

Всего по ЮЗТ 88,6 96,7

Всего по Брянской обл.

94,0 97,8

Результат решения медико-Результат решения медико-социальных проблемсоциальных проблем

В области создана уникальная система В области создана уникальная система

мониторинга за состоянием здоровья мониторинга за состоянием здоровья

населения и отдельных когорт жителей населения и отдельных когорт жителей Проводится скрининг ряда заболеваний Проводится скрининг ряда заболеваний Остановлен рост заболеваемости раком Остановлен рост заболеваемости раком

щитовидной железы щитовидной железы Происходит достоверное снижение Происходит достоверное снижение

удельного веса запущенных форм удельного веса запущенных форм

заболеваний раком щитовидной и заболеваний раком щитовидной и

молочной железымолочной железы

Доля выявленных больных, с I и II стадией злокачественных новообразований молочной железы

Результат решения медико-Результат решения медико-социальных проблемсоциальных проблем

Показатели общей смертности и Показатели общей смертности и смертности от злокачественных смертности от злокачественных новообразований у жителей наиболее новообразований у жителей наиболее загрязненных территорий находятся на загрязненных территорий находятся на уровне среднеобластных показателей уровне среднеобластных показателей

Здравоохранение области имеет Здравоохранение области имеет достаточный потенциал для решения достаточный потенциал для решения организационно-методических, научных организационно-методических, научных и практических задач в области и практических задач в области радиационной медицинырадиационной медицины

Следующий этап в организации Следующий этап в организации мероприятий по минимизации мероприятий по минимизации последствий радиационной последствий радиационной

катастрофыкатастрофы Объективная оценка медицинских последствий Объективная оценка медицинских последствий

радиационного воздействия с использованием радиационного воздействия с использованием созданных информационных технологий созданных информационных технологий

Проведение профилактических и Проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, реабилитационных мероприятий, способствующих снижению социально-способствующих снижению социально-психологической напряженности на психологической напряженности на нагрязненных территорияхнагрязненных территориях

Пропаганда здорового образа жизни Пропаганда здорового образа жизни Обучение правилам безопасной Обучение правилам безопасной

жизнедеятельности на территориях, жизнедеятельности на территориях, загрязненных долгоживущими радионуклидамизагрязненных долгоживущими радионуклидами

ГЕНЕРАЛЬНАЯ АССАМБЛЕЯ ООН, ГЕНЕРАЛЬНАЯ АССАМБЛЕЯ ООН, 20 НОЯБРЯ 2007 года20 НОЯБРЯ 2007 года

Пан Ги Мун: «Спустя два Пан Ги Мун: «Спустя два десятилетия возврат к десятилетия возврат к нормальной жизни является нормальной жизни является реальной перспективой для реальной перспективой для большинства людей, большинства людей, проживающих в проживающих в пострадавших от пострадавших от Чернобыльской аварии Чернобыльской аварии регионах»регионах»

Благодарю за внимание!Благодарю за внимание!