31
Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС Начальник отдела формирования и мониторинга ТП ОМС Лупишко Екатерина Юрьевна

Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС. Начальник отдела формирования и мониторинга ТП ОМС Лупишко Е катерина Юрьевна. Территориальная программа ОМС. 2010 год. 2014 год. Источники финансирования. ОМС. Увеличение доли средств ОМС. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Начальник отдела формирования и мониторинга ТП ОМС Лупишко Екатерина Юрьевна

Page 2: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

ЗАКОН КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

«О территориальной программе государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи в краснодарском крае на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»

от 18 декабря 2013 год №2848-КЗ

Page 3: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Территориальная программа

государственных гарантий 54 406 млн. руб.

Территориальная программа ОМС

38 683 млн. руб.

Page 4: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

15,6 млрд. руб.

38,7 млрд. руб.

в 2,5 раза

Территориальная программа ОМС

2010 год 2014 год

Page 5: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

46%

54%

2010 год

бюджетОМС

29%

71%

2014 год

бюджет

ОМС

Источники финансирования

Page 6: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Увеличение доли средств ОМС• Коммунальные услуги• Оборудование стоимостью до 100 тыс.руб. за единицу• Оплата земельного налога, налога на имущество,

транспортного налога, оплата за негативное воздействие на окружающую среду

переход на преимущественно

одноканальное финансирование

завершение модернизации

здравоохранения

завершение приоритетного национального

проекта «Здоровье»

Page 7: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Территориальная программа характеризует

эффективность работы ресурсов отрасли

организацию медицинского процесса в крае

Page 8: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Пункты 1,6,5 статьи 5 Закона Краснодарского краяот 18 декабря 2013 года №2848-КЗ

Скорая медицинская помощь• 0,318 вызова

Круглосуточный стационар• 0,176 случая

Дневные стационары• 0,55 пациенто-дня

Page 9: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Пункт 2,3,4 статьи 5 Закона Краснодарского краяот 18 декабря 2013 года №2848-КЗ

С профилактической целью• 2,27 посещения

Неотложная помощь• 0,460 посещения

В связи с заболеваниями• 1,920 обращения

Page 10: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Абсолютное число единиц медицинской помощи

Норматив объемов медицинской

помощи

Численность застрахованных на 1 апреля 2013 годах

Page 11: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Письмо

«О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый

период 2015 и 2016 годов»

Page 12: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Скорая медицинская помощь

на 1 апреля 2013 года

5 073 253 человека

Застрахованных Краснодарского края

1 613 294 вызова

на 2014 год

Page 13: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Запланировано на 7 месяцев

941 088 вызовов

Скорая медицинская помощь

Принято к оплате

926 238 вызовов (98%)

Page 14: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Недостаточная работа поликлинической

службы

Особенно! Неотложная медицинская помощь

Превышение норматива вызовов

скорой медицинской помощи

Такое кол-во бригад не требуется либо недостаточно оформляются фактически

осуществленные вызовы

Низкие показатели работы скорой

медицинской помощи

Page 15: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Утверждено на 2014 год

892 893 случая

на 7 месяцев

520 854 случая

фактически выполнено за 7 месяцев

592 065 случая 114%

Стационар

Page 16: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Затратное условие оказания медицинской

помощи

Развитие стационар замещающих технологий

Стационар Дневной стационар

Оптимизация коек круглосуточного стационара

Page 17: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Стационар источник экономии расходов

Более 50% расходов

Оптимизация коечного фонда

Мероприятие «Дорожной карты»

Койки имеют завышенные

показатели работыКойки

простаивают

Page 18: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Анализ работы коечного фонда

ЦРБ 1- Гинекология

– на начало года 31 койка, с апреля 11 коек

- выполнение норматива койко - дней 141%

- Патология беременности – на начало года 46 коек, с

апреля 53 койки - выполнение норматива койко-

дней 59%,- Урология

– 25 коек - выполнение норматива койко-

дней 68%

ЦРБ 2- Гинекология

– на начало года 20 коек, с июня 15 коек

– выполнение норматива койко - дней 132%- Терапия – 83 койки

– выполнение норматива койко-дней 83%

Page 19: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Главные финансисты должны

понимать!

Расширять оказание востребованной

медицинской помощи

Сокращать ненужные расходы

Page 20: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

За год должны выполнить

11 516 284 посещения

За 7 месяцев

6 717 833 посещений

Фактически принято к оплате

5 944 013 посещений (88%)

По профилактическому направлению

Page 21: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Показатели выполнения

Диспансеризация взрослых, 109%

Диспансеризация детей сирот, 100%, 93%

Медицинские осмотры детей,

99%

в целом удовлетворительны

Page 22: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра»

от 6 декабря 2012 года №1011н

Page 23: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Принято к оплате за 7 месяцев 2014 года

Диспансеризация 490 753 посещения

Медицинские осмотры 44 466

посещенийв 11 раз

Объемы должны быть сопоставимы!!!

Page 24: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Неотложная медицинская помощь

За год должны выполнить

2 333 696 посещений

За 7 месяцев

1 361 323 посещения

Фактически принято к оплате

34 469 посещений 2,5% от норматива

Page 25: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Стоимостьмедицинской помощи

Неотложная медицинская

помощь

(330,12 руб.)

Посещения с профилактической целью

(154,36 руб.)

Лечебно-диагностические посещения

(220,04 руб.)

Посещения на дому:терапевт педиатр

(362,33 руб.) (364,28 руб.)

Page 26: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

За год должны выполнить

27 325 679 посещения

За 7 месяцев

14 773 313 посещений

Фактически принято к оплате

19 740 180 посещений (134%)

Посещения по поводу заболевания

Page 27: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Стационар Дневной стационар

Перепрофилизация коек круглосуточного стационара

1 621 койка

Page 28: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Утверждено на 2014 год

2 790 289 пациенто – дней

на 7 месяцев

1 627 669 пациенто – дней

фактически выполнено за 7 месяцев

1 704 942 случая (105%)

Дневной стационар

Page 29: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Мы обязаны расходовать государственные деньги ответственно и с умом!

Основная цель – оказание качественной медицинской помощи, при эффективном

использовании ресурсов отрасли.

Проанализируйте результаты работы Вашего учреждения!

Page 30: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Территориальная программа сбалансирована и соответствует

основным направлениям, заданным Правительством Российской

Федерации и администрацией Краснодарского края

Анализ основных показателей территориальной программы поможет определить причины

некорректной работы учреждения и устранить их.

Page 31: Работа медицинских организаций в рамках утвержденных показателей территориальной программы ОМС

Благодарю за !внимание