1

سمينار بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن با ، سرخک و سرخجه مادر زادی AFPاولویت

معاونت بهداشتی دانشگاه ايران و شهید بهشتی گروه تخصصی پیشگیری و

92/8/18مبارزه با بیماریها

• بيماري ويروسي بسيار خطرناک و سرخک

مسري است که با پيش نشانه هاي تب ، ترشح بيني ، سرفه و برجستگيهاي سرخ رنگ با مرکزي سفيد روي مخاط دهان تظاهر مي

کند توسط ترشحات تنفسی گسترش پیدا می کند. که بیشتر در اطفال خردسال دیده

می شود. اهمیت بیماری

در گذشته سرخک بیماری خطرناکی بود ولی امروزه با وجود واکسیناسیون همگانی علیه

رسیده است اما حذفاین بیماری به مرحله هنوز در مناطقی که واکسیناسیون همگانی بطور کامل وجود ندارد بعنوان یکی از علل مرگ در کودکان زیر پنج سال مطرح است.

تاريخچه بيماري و واكسن سرخك

سال قبل 2000شناسايي بيماري از • 150شناخت ماهيت عفوني بيماري از •

سال قبل جدا كردن ويروس از انسان درسال •

((Enders , Peebles( توسط 1954)جدا كردن سوش ادمونستون از يك فرد •

(1958بيمار توسط دكتر آندرسون) اجازه موسسه بهداشت فدرال آمريكا •

به استفاده از سوش ادمونستون در (1963آمريكا از سال )

وضعيت بيماري سرخك در ايران قبل از شروع واكسيناسيون برعليه سرخك

هزار مورد 500 تا 150بروز ساالنه • در كشور 1340بيماري در نيمه اول دهه

15 تا 10ميزان مرگ ومير ناشي از آن •درصد

1346شروع واكسيناسيون از سال •افزايش پوشش واكسيناسيون تا حدود •

1350% تا سال 37

عامل و راه انتقال بيماری سرخك

راه انتقال:•انتقfال بيمfارى بصfورت اوليfه بfه fفfرد fاز fطريfق فfرد از ذراfت آئروسfل و يfا بوسfيلة تfمfاس مfسfتقيم fباترشfحات بيfمfار گلfوى fفfرد و بيfنى

4-2صfورتf مى fپfذيرد.f از بثfورات اfزشfروع قبfل رfوز

fاfت جلfدfى( روز 9-4)راش بعfد از آن آلfودfه كننfده مى

بfاشند.

عامل بيمارى:•بيمfارى سfرخك يfك بيمfارى بوسfيله كfه اسfت حfاد گونfffه از ويروسfffى )از ويffروس مffوربيلى پاراميكسfffو خfffانواده ويfروس( ايجfاد مى شfود، آن تنهfا مخfزن انسfان و

مى باشد.

عاليم باليني :

بعد از دورة كمون:• روز12 تا 10 •عالئم مقدماتى: •شامل تب، خستگى، •

سرفه، آب ريزش از بينى و التهاب ملتحمه

راش جلدى:• روز بعد4 تا 2•

عوارض و درمان

درمان:•در حال حاضر درمان •

خاصى جهت بيمارى سرخك وجود ندارد.

به Aتجويز ويتامين•كودكانى كه بيمارى

سرخك دارند در كاهش شدت بيمارى و ميزان كشندگى بيمارى موثر

بوده است.

عوارض:•اوتيت مديا•پنومونى •اسهال •تشنج ناشى از تب •كورى •انسفاليت•

ماهه موارد 6جدول توزيع شاخصهاي در دانشگاه 92 و91مشكوك سرخك در سالايران

نام شهرستان

تعداد جمعيت

تعداد موارد مشكوك

سرخك مورد انتظار

تعداد موارد مشكوك سرخك گزارش

شده 91سال

تعداد موارد مشكوك

سرخك گزارش شده

92سال

تعداد موارد شناسايي شده در

ساعت 48عرض بعد از بثورات

91سال

درصد

تعداد موارد شناسايي شده

48 درعرض ساعت بعد از ظهوربثورات

92سال

درصد

غرب 948474 28 24 22 11 45.8 8 36.3

رباط كريم 756386 23 10 10 5 50 8 80

شهريار 663370 20 40 42 35 87.5 24 57.1

مالرد 318220 10 4 4 2 50 4 100

شهر قدس 318817 10 5 7 1 20 6 85.7

شمال غرب 1914108 57 14 4 5 35.7 2 50

بهارستان 523636 16 1 2 - - 2 100

جمع 5443011 164 98 91 59 60.2 54 59.3

ماهه موارد 6جدول توزيع شاخصهاي در دانشگاه 92 و91مشكوك سرخك در سال

شهيد بهشتي نام

شهرستان تعداد جمعيت

تعداد موارد مشكوك

سرخك مورد انتظار

تعداد موارد مشكوك سرخك گزارش

شده 91سال

تعداد موارد مشكوك

سرخك گزارش شده

92سال

تعداد موارد شناسايي شده در

ساعت 48عرض بعد از بثورات

91سال

درصد

تعداد موارد شناسايي شده

48 درعرض ساعت بعد از ظهوربثورات

92سال

درصد

شمال 2135257 64 9 5 6 66.7 4 80

شرق 1921885 58 21 16 12 57.14 10 62.5

شميرانات

492001 15 5 6 1 20 1 16.7

ورامين 526294 16 12 13 9 75 11 84.6

پاكدشت 291397 9 8 5 2 25 4 80

دماوند 100690 3 17 9 12 70.5 8 88.9

فيروزكوه

38712 1 2 4 1 50 1 25

پيشوا 75454 2 2 3 1 50 2 66.7

جمع 5581690 168 76 61 44 57.89 41 67.2

ماهه موارد 6ادامه جدول توزيع شاخصهاي ، دانشگاه 92 و91مشكوك سرخك در سالايران

نام شهرستا

ن

تعداد موارد شناسايي

شده 7 درعرض

روز بعد از ظهور بثورات

درصد

تعداد موارد بررسي شده

48در عرض ساعت بعد از گزارش مورد

درصد

تعداد مواردي كه نمونه

سرم تهيه شده

در صد

تعدا د نمونه ارسال شده به

آزمايشگاه كشوري ظرف

روز بعد از تهيه 3

درصد

غرب 21 95.45 22 100 22 100 22 100

رباط كريم

10 100 10 100 10 100 9 90

شهريار42 100 42 100 42 100 41 100

مالرد4 100 4 100 4 100 4 100

شهر قدس

7 100 7 100 7 100 7 100

شمال غرب

4 100 4 100 4 100 4 100

بهارستان

2 100 2 100 2 100 2 100

جمع 90 98.9 91 100 91 100 90 98.9

ماهه موارد 6ادامه جدول توزيع شاخصهاي ، دانشگاه 92 و91مشكوك سرخك در سال

شهيد بهشتي

نام شهرستا

ن

تعداد موارد شناسايي

شده 7 درعرض

روز بعد از ظهور بثورات

درصد

تعداد موارد بررسي شده

48در عرض ساعت بعد از گزارش مورد

درصد

تعداد مواردي كه نمونه

سرم تهيه شده

در صد

تعدا د نمونه ارسال شده به

آزمايشگاه كشوري ظرف

روز بعد از تهيه 3

درصد

شمال 5 100 5 100 5 100 5 100

شرق 14 87.5 16 100 15 75/93 16 100

شميرانات

4 66.7 6 100 6 100 6 100

ورامين 13 100 13 100 13 100 13 100

پاكدشت

5 100 5 100 5 100 5 100

دماوند 9 100 9 100 9 100 9 100

فيروزكوه

4 100 4 100 4 100 4 100

پيشوا3 100 3 100 3 100 3 100

جمع57 93.4 61 100 60 36/9

8 61 100

، دانشگاه ايران 92 و91 ماهه موارد مشكوك سرخك در سال6ادامه جدول توزيع شاخصهاي

نام شهرستا

ن

تعداد موارد مثبت

آزمايشگاهيسرخك

تعداد موارد مثبت اپيدميولوژيك

سرخك

ميزان بروز موارد مشكوك

سرخك در100000

) صد هزار(

ميزان بروز موارد تاييد شده

سرخكدر

1000000تعداد موارد با منبع آلودگي

شناسايي92 شده

91 92 91 92 91 92 91 92

غرب 0 0 0 02.53

2.31 0 0 0

رباط كريم

0 0 0 01.32

1.32 0 0 0

شهريار1 0 0 0

5.876.33 1.5 0 0

مالرد1 0 0 0

0.941.25 3.14 0 0

شهر قدس

0 0 0 01.56

2.19 0 0 0

شمال غرب

5 0 0 00.47

0.2 2.61 0 0

بهارستان

0 0 0 00.19

0.38 0 0 0

جمع 7 0 0 0 1.67 1.67 1.28 0 0

، دانشگاه شهيد بهشتي 92 و91 ماهه موارد مشكوك سرخك در سال6ادامه جدول توزيع شاخصهاي

نام شهرستا

ن

تعداد موارد مثبت

آزمايشگاهيسرخك

تعداد موارد مثبت اپيدميولوژيك

سرخك

ميزان بروز موارد مشكوك

سرخك در100000

) صد هزار(

ميزان بروز موارد تاييد شده

سرخكدر

1000000تعداد موارد با منبع آلودگي

شناسايي92 شده

91 92 91 92 91 92 91 92

شمال 0 3 0 0 0 0.28 0.23 1.4 0

شرق 0 0 0 0 0 1.04 0.83 0.09 0

شميرانات

0 0 0 0 0 1.01 1.2 0 0

ورامين 0 0 0 0 0 1.94 2.47 0 0

پاكدشت

0 0 0 0 0 3.06 1.72 0 0

دماوند 0 2 0 0 0 13.66 8.94 18.22 0

فيروزكوه

0 0 0 0 0 4.9 10.33 0 0

پيشوا - 0 0 0 0 2.65 3.98 - 0

جمع 0 5 0 0 0 1.36 1.09 0.89 0

17

زندگی صحنه یکتای هنرمندی ماست

هرکسی نغمه خود خواند و از صحنه رود

صحنه پیوسته بپاست

خرم آن نغمه که مردم

بسپارند به یاد