Дослідження лейкоцитів.

Гемобластози.

Морфологія лейкоцитівМорфологія лейкоцитів► Лейкоцити поділяються Лейкоцити поділяються

на гранулоцити і на гранулоцити і агранулоцити. агранулоцити. Попередницею клітин Попередницею клітин гранулоцитарного ряду є гранулоцитарного ряду є мієлобласт. мієлобласт.

► Агранулоцити діляться на Агранулоцити діляться на клітини моноцитарного та клітини моноцитарного та лімфоцитарного ряду. лімфоцитарного ряду.

► Материнською клітиною Материнською клітиною моноцитарного ряду є моноцитарного ряду є монобласт, монобласт, лімфоцитарного – лімфоцитарного – лімфобласт. лімфобласт.

► В свою чергу гранулоцити В свою чергу гранулоцити поділяються на базофіли, поділяються на базофіли, еозинофіли та еозинофіли та нейтрофіли, останні нейтрофіли, останні поділяються на юні, поділяються на юні, паличкоядерні та паличкоядерні та сегментоядерні. сегментоядерні.

1. Еозинофіл; 2. Нейтрофіл паличкоядерний;3. Нейтрофіл сегментоядерний4. Базофіл5. Лімфоцит6. Моноцит; 7. Еритроцити; 8Тромбоцити

Функції лейкоцитівФункції лейкоцитів ► Основну масу лейкоцитів складають Основну масу лейкоцитів складають

нейтрофільні гранулоцити. нейтрофільні гранулоцити. ► Загальна кількість зрілих і дозріваючих клітин Загальна кількість зрілих і дозріваючих клітин

в кістковому мозку становить 61,6·1012, а в в кістковому мозку становить 61,6·1012, а в периферичній крові нейтрофільних периферичній крові нейтрофільних гранулоцитів – 2,3·1010. гранулоцитів – 2,3·1010.

► Тривалість життя нейтрофільних гранулоцитів Тривалість життя нейтрофільних гранулоцитів 14 діб, із них 5 – 6 вони дозрівають і від 30 14 діб, із них 5 – 6 вони дозрівають і від 30 хвилин до 2-х днів циркулюють в хвилин до 2-х днів циркулюють в периферичній крові, 6 – 7 діб знаходяться в периферичній крові, 6 – 7 діб знаходяться в тканинах, звідки вже не повертаються в тканинах, звідки вже не повертаються в кров’яне русло.кров’яне русло.

► Найважливіші функції нейтрофілів – здатність Найважливіші функції нейтрофілів – здатність до фагоцитозу і вироблення ряду ферментів, до фагоцитозу і вироблення ряду ферментів, які мають бактерицидну дію, а також їх які мають бактерицидну дію, а також їх здатність проходити через базальні мембрани, здатність проходити через базальні мембрани, між клітинами і переміщуватись до основної між клітинами і переміщуватись до основної речовини – сполучної тканини. речовини – сполучної тканини.

► Еозинофільні гранулоцитиЕозинофільні гранулоцити. – їх невелика . – їх невелика кількість. В крупній і багатій їх кількість. В крупній і багатій їх зернистості містяться білки, ліпіди, зернистості містяться білки, ліпіди, фосфор, залізо, гістамін, РНК, ферменти.фосфор, залізо, гістамін, РНК, ферменти.

► Вони беруть участь у імунних реакціях, Вони беруть участь у імунних реакціях, попереджуючи генералізацію імунної попереджуючи генералізацію імунної відповіді, обмежуючи її місцевим рівнем. відповіді, обмежуючи її місцевим рівнем. Вони подавляють реакцію Вони подавляють реакцію гіперчутливості миттєвого типу, гіперчутливості миттєвого типу, виділяючи при цьому ряд ферментів виділяючи при цьому ряд ферментів (гістаміназу, арилсульфатазу, (гістаміназу, арилсульфатазу, фосфоліпазу D, простогландини Е1, Е2). фосфоліпазу D, простогландини Е1, Е2).

► Їх участь при розвитку імунітету при Їх участь при розвитку імунітету при гельмінтозах заключається в кілерному гельмінтозах заключається в кілерному (цитотоксичному) ефекті, тобто це (цитотоксичному) ефекті, тобто це захисна реакція. захисна реакція.

►Базофільні гранулоцитиБазофільні гранулоцити. Є не у всіх . Є не у всіх досліджуваних мазках. досліджуваних мазках.

►Гранули містять ліпіди, ферменти Гранули містять ліпіди, ферменти (пероксидазу, оксидазу, гепарин, (пероксидазу, оксидазу, гепарин, гістамін, беруть участь в утворенні гістамін, беруть участь в утворенні серотоніну). Беруть участь в серотоніну). Беруть участь в регуляції судинного тонусу, регуляції судинного тонусу, процесах гемокоагуляції. процесах гемокоагуляції.

►МоноцитиМоноцити. В цитоплазмі є ліпаза, . В цитоплазмі є ліпаза, протеолітичні ферменти, протеолітичні ферменти, пероксидази, карбоангідрази.пероксидази, карбоангідрази.

► Специфічним ферментом моноцитів є Специфічним ферментом моноцитів є α-пафіілацетестераза. Завдяки α-пафіілацетестераза. Завдяки наявності ліпази вони активно діють наявності ліпази вони активно діють на мікроорганізми з ліпідною на мікроорганізми з ліпідною оболонкою. Знаходяться в крові до 3-оболонкою. Знаходяться в крові до 3-х діб і здатні обмінюватись з великим х діб і здатні обмінюватись з великим позасудинним пулом (в основному в позасудинним пулом (в основному в селезінці і легенях), який в 25 разів селезінці і легенях), який в 25 разів більше кількості в крові. Здатні до більше кількості в крові. Здатні до фагоцитозу і амебоїдних рухів. фагоцитозу і амебоїдних рухів.

► ЛімфоцитиЛімфоцити – існує 2 системи лімфоцитів, які виконують – існує 2 системи лімфоцитів, які виконують різні функції. Система Т-лімфоцитів (тимусзалежна) різні функції. Система Т-лімфоцитів (тимусзалежна) здійснює клітинний імунітет, в ній розрізняють здійснює клітинний імунітет, в ній розрізняють функціонально різні клітини (Т-кілери, супресори, функціонально різні клітини (Т-кілери, супресори, ефектори). Відмінними ознаками Т-лімфоцитів є ефектори). Відмінними ознаками Т-лімфоцитів є здатність трансформуватись в бласти (імунобласти) під здатність трансформуватись в бласти (імунобласти) під впливом неспецифічних мітогенів.впливом неспецифічних мітогенів.

► Система В-лімфоцитів відповідає за гуморальний Система В-лімфоцитів відповідає за гуморальний імунітет, також має функціонально різноманітні імунітет, також має функціонально різноманітні клітини, відмінною властивістю яких є наявність клітини, відмінною властивістю яких є наявність імуноглобулінових рецепторів. В реалізації імунної імуноглобулінових рецепторів. В реалізації імунної відповіді важливу роль відіграє кооперація Т- і В- відповіді важливу роль відіграє кооперація Т- і В- лімфоцитів, а також макрофагів. Лімфоцити лімфоцитів, а також макрофагів. Лімфоцити характеризуються інтенсивним обміном РНК, характеризуються інтенсивним обміном РНК, цитоплазма їх має високу ферментативну активність цитоплазма їх має високу ферментативну активність (кислі ферменти, СДГ, ця, неспецифічні естерази, (кислі ферменти, СДГ, ця, неспецифічні естерази, амілази), амінокислоти, глікоген.амілази), амінокислоти, глікоген.

► Плазматичні клітини – беруть участь у секреції білка. В Плазматичні клітини – беруть участь у секреції білка. В нормі їх 0,25-3 %. При деяких хворобах (хронічний нормі їх 0,25-3 %. При деяких хворобах (хронічний сифіліс, хронічні гнійні процеси) їх кількість зростає до сифіліс, хронічні гнійні процеси) їх кількість зростає до 6 – 8%. 6 – 8%.

Лейкоцитарна формулаЛейкоцитарна формулаЛейкоцитиЛейкоцити Кількість клітинКількість клітин

%% Гіга в 1лГіга в 1л

Базофільні гранулоцитиБазофільні гранулоцити 0 – 1 0 – 1 0,069 (0 – 0,069 (0 – 0,069·100,069·1099))

Еозинофільні гранулоцитиЕозинофільні гранулоцити 0,5 – 5 0,5 – 5 0,02 – 0,30,02 – 0,3

Паличкоядерні нейтрофільні Паличкоядерні нейтрофільні гранулоцитигранулоцити

1 – 6 1 – 6 0,04 – 0,30,04 – 0,3

Сегментоядерні нейтрофільн Сегментоядерні нейтрофільн гранулоцитигранулоцити

47 – 72 47 – 72 2,0 – 5,5 2,0 – 5,5

МоноцитиМоноцити 3 – 11 3 – 11 0,09 – 0,60,09 – 0,6

ЛімфоцитиЛімфоцити 19 – 37 19 – 37 1,2 – 3,01,2 – 3,0

► Кількість лейкоцитів в крові здорової людини – Кількість лейкоцитів в крові здорової людини – 4-9 гіга в 1 літрі. Якщо менше 4 Г – лейкопенія, 4-9 гіга в 1 літрі. Якщо менше 4 Г – лейкопенія, більше 9 Г – лейкоцитоз. більше 9 Г – лейкоцитоз.

► В багатьох аналізах в клініці в якості норми В багатьох аналізах в клініці в якості норми вказується цифри 6 – 8 Г в 1 л і клініцисти вказується цифри 6 – 8 Г в 1 л і клініцисти трактують отримані результати по трактують отримані результати по відношенню до цих цифр. відношенню до цих цифр.

► За даними Й. Тодорова (LSGP) наявність 3,5 Г в За даними Й. Тодорова (LSGP) наявність 3,5 Г в 1 л для деяких людей може бути нормою. За 1 л для деяких людей може бути нормою. За даними Кіттер у цих людей підвищена даними Кіттер у цих людей підвищена опірність організму, вони рідше хворіють, опірність організму, вони рідше хворіють, оскільки, ймовірно, в них більший резерв оскільки, ймовірно, в них більший резерв лейкоцитів в тканинах (а їх там в 50 – 60 разів лейкоцитів в тканинах (а їх там в 50 – 60 разів більше, ніж у кров’яному руслі, тому у них більше, ніж у кров’яному руслі, тому у них вищий імунітет. Деякі автори вказують на вищий імунітет. Деякі автори вказують на спадково-сімейний характер даного феномену, спадково-сімейний характер даного феномену, інші вважають, що це люди із підвищеним інші вважають, що це люди із підвищеним парасимпатичним тонусом нервової системи.парасимпатичним тонусом нервової системи.

ЛейкоцитозЛейкоцитоз► ЛейкоцитозЛейкоцитоз – це реакція кровотворної системи на екзо- чи ендогенні – це реакція кровотворної системи на екзо- чи ендогенні

впливи. Є абсолютний і відносний лейкоцитоз. Прикладом впливи. Є абсолютний і відносний лейкоцитоз. Прикладом абсолютного може бути лейкоцитоз при пухлинній гіперплазії даного абсолютного може бути лейкоцитоз при пухлинній гіперплазії даного ростка в кістковому мозку, селезінці, лімфатичних вузлах. Він ростка в кістковому мозку, селезінці, лімфатичних вузлах. Він звичайно протікає з вираженим омолодженням лімфоцитів і з звичайно протікає з вираженим омолодженням лімфоцитів і з прогресуючим збільшенням числа патологічних клітин білого ростка в прогресуючим збільшенням числа патологічних клітин білого ростка в периферичній крові. периферичній крові.

► Відносний лейкоцитоз – мієлоїдний (лімфоїдний) характеризується Відносний лейкоцитоз – мієлоїдний (лімфоїдний) характеризується реактивною гіперплазією відповідного ростка з виселенням в реактивною гіперплазією відповідного ростка з виселенням в периферичну кров молодих форм. Він спостерігається при багатьох периферичну кров молодих форм. Він спостерігається при багатьох інфекційних, септичних, гнійних запальних процесах, токсичних інфекційних, септичних, гнійних запальних процесах, токсичних станах. Він носить тимчасовий характер і зникає із припиненням дії станах. Він носить тимчасовий характер і зникає із припиненням дії патогенного агента. патогенного агента.

► Високий лейкоцитоз з помолодженням клітинного складу лейкоцитів Високий лейкоцитоз з помолодженням клітинного складу лейкоцитів розглядають як розглядають як лейкелоїдну реакціюлейкелоїдну реакцію. При лейкелоїдних реакціях, . При лейкелоїдних реакціях, подібних по картині крові з лейкозами, резистивно-гіперпластичний подібних по картині крові з лейкозами, резистивно-гіперпластичний процес в кровотворній системі не носить бластомного характеру. процес в кровотворній системі не носить бластомного характеру.

► Лейкоцитоз у новонароджених і у вагітних (на 5-у, 6-у місяцях) є в Лейкоцитоз у новонароджених і у вагітних (на 5-у, 6-у місяцях) є в більшій мірі змішаним – більшій мірі змішаним – реактивнимреактивним та та перерозподільнимперерозподільним. Є також . Є також кроворозподільний лейкоцитоз (нейрогуморальний) – шоковий, кроворозподільний лейкоцитоз (нейрогуморальний) – шоковий, післяопераційний, при епілепсії.післяопераційний, при епілепсії.

► Загальна кількість лейкоцитів зростає при застосуванні ряду Загальна кількість лейкоцитів зростає при застосуванні ряду медикаментозних препаратів:медикаментозних препаратів: адреналін, алопуринол, ампіцилін, адреналін, алопуринол, ампіцилін, атропін,гідрокортизон,ізоніазид,кортикотропін,солі літіюатропін,гідрокортизон,ізоніазид,кортикотропін,солі літію..

ЛейкопеніяЛейкопенія► ЛейкопеніяЛейкопенія – також може бути функціональною та – також може бути функціональною та

органічною. Схильність до зменшення кількості органічною. Схильність до зменшення кількості лейкоцитів спостерігається при гіпотонічних станах, лейкоцитів спостерігається при гіпотонічних станах, зменшенні загального тонусу, голодуванні. зменшенні загального тонусу, голодуванні. Зустрічаються також анафілактична та аліментарна Зустрічаються також анафілактична та аліментарна лейкопенія. Лейкопенія також може бути наслідком лейкопенія. Лейкопенія також може бути наслідком пригнічуючої дії деяких токсинів, наприклад – при пригнічуючої дії деяких токсинів, наприклад – при черевному тифі, бруцельозі, грипі, корі, простуді, черевному тифі, бруцельозі, грипі, корі, простуді, інфекційному гепатиті і ін.інфекційному гепатиті і ін.

► При деяких інфекційних захворюваннях, для який При деяких інфекційних захворюваннях, для який характерний лейкоцитоз, лейкопенія може служити характерний лейкоцитоз, лейкопенія може служити показником пригнічення кровотворення, що є ознакою показником пригнічення кровотворення, що є ознакою (критерієм) зменшення реактивності організму. (критерієм) зменшення реактивності організму.

► Лейкопенія може наступити також під дією на органи Лейкопенія може наступити також під дією на органи кровотворення чи лейкоцити безпосередньо деяких кровотворення чи лейкоцити безпосередньо деяких лікарських речовин.лікарських речовин.

► До лейкопеній органічного характеру відносяться До лейкопеній органічного характеру відносяться лейкопенія при аплазії кісткового мозку і заміщенні його лейкопенія при аплазії кісткового мозку і заміщенні його жировою тканиною.жировою тканиною.

► Лейкопенію викликає ряд лікарських засобів:Лейкопенію викликає ряд лікарських засобів: аміназин, аміназин, амітриптилін, апресин, бактрим, діакарб, левамізол, амітриптилін, апресин, бактрим, діакарб, левамізол, індометацин, метилдофа, метицилін. Оксацилін, індометацин, метилдофа, метицилін. Оксацилін, сибазон, стрептоміцин, хлозепід, цефалоспорини.сибазон, стрептоміцин, хлозепід, цефалоспорини.

НейтрофільозНейтрофільоз

► НейтрофільозНейтрофільоз.. В більшості випадків В більшості випадків лейкоцитоз пов’язаний із збільшенням числа лейкоцитоз пов’язаний із збільшенням числа нейтрофільних гранулоцитів в 1 л крові. нейтрофільних гранулоцитів в 1 л крові. Незначний лейкоцитоз і нейтрофільоз при Незначний лейкоцитоз і нейтрофільоз при вираженому зсуві в лейкограмі вліво вказує вираженому зсуві в лейкограмі вліво вказує звичайно на легку форму протикання звичайно на легку форму протикання інфекційного чи гнійно-запального процесу, інфекційного чи гнійно-запального процесу, що має частіше всього обмежений характер. що має частіше всього обмежений характер.

► Значний нейтрофільоз з Значний нейтрофільоз з гіперлейкоцитозомгіперлейкоцитозом при різкому ядерному зсуві вліво (до при різкому ядерному зсуві вліво (до метамієлоцитів і мієлоцитів) спостерігається метамієлоцитів і мієлоцитів) спостерігається при важкому протіканні інфекційного при важкому протіканні інфекційного процесу (сепсис, перитоніт) при достатньо процесу (сепсис, перитоніт) при достатньо високому рівні загальної опірності організму. високому рівні загальної опірності організму. Значний нейтрофільоз при лейкопенії – Значний нейтрофільоз при лейкопенії – показник важкого протікання інфекційних показник важкого протікання інфекційних процесів і пониженої імунної опірності процесів і пониженої імунної опірності організму.організму.

► Дуже важливим критерієм, який визначає важкість Дуже важливим критерієм, який визначає важкість інфекції і прогноз захворювання і служить ступінь інфекції і прогноз захворювання і служить ступінь нейтрофільного зсуву вліво, який може бути нейтрофільного зсуву вліво, який може бути лейкемоїдним, регенеративним і лейкемоїдним, регенеративним і регенеративно-дегенеративним.регенеративно-дегенеративним.

► При При лейкемоїдному зсувілейкемоїдному зсуві відмічається невеликий % відмічається невеликий % мієлоцитів, метамієлоцитів, а іноді і промієлоцитів. мієлоцитів, метамієлоцитів, а іноді і промієлоцитів. РегенеративнийРегенеративний зсув характеризується зсув характеризується підвищеним вмістом палочкоядерних підвищеним вмістом палочкоядерних нейтрофільних гранулоцитів і метамієлоцитів. нейтрофільних гранулоцитів і метамієлоцитів. Регенеративно-дегенеративнийРегенеративно-дегенеративний зсув зсув характеризується наявністю молодих форм (до характеризується наявністю молодих форм (до метамієлоцитів) а також різкими дегенератвними метамієлоцитів) а також різкими дегенератвними змінами в ядрах та цитоплазмі нейтрофільних змінами в ядрах та цитоплазмі нейтрофільних гранулоцитів.гранулоцитів.

► При зсуві лейкограми вправо переважають зрілі При зсуві лейкограми вправо переважають зрілі форми з 5 – 6 сегментами. Зсув вправо форми з 5 – 6 сегментами. Зсув вправо зустрічається у 20% здорових людей. При зустрічається у 20% здорових людей. При інфекційних захворюваннях, обмежених запальних інфекційних захворюваннях, обмежених запальних процесах поява лейкоцитного зсуву вправо процесах поява лейкоцитного зсуву вправо звичайно вказує на сприятливий перебіг звичайно вказує на сприятливий перебіг захворювання.захворювання.

НейтропеніяНейтропенія

► НейтропеніяНейтропенія.. Як правило є ознакою пригнічення Як правило є ознакою пригнічення функції кісткового кісткового мозку. функції кісткового кісткового мозку. Спостерігається при черевному тифі, Спостерігається при черевному тифі, бруцельозі, лейшманіозі, інтоксикації бруцельозі, лейшманіозі, інтоксикації лікарськими засобами, агранулоцитозі. Стійка лікарськими засобами, агранулоцитозі. Стійка нейтропенія вказує на органічне ураження нейтропенія вказує на органічне ураження кістковому мозку (аплазія).кістковому мозку (аплазія).

► Зниження кількості нейтрофілів спостерігається Зниження кількості нейтрофілів спостерігається також при застосуванні лікарських препаратів: також при застосуванні лікарських препаратів: аміназин, амітриптилін, апресин, бактрим, аміназин, амітриптилін, апресин, бактрим, діакарб, левамізол, індометацин, діакарб, левамізол, індометацин, метилдофа, метицилін. Оксацилін, сибазон, метилдофа, метицилін. Оксацилін, сибазон, стрептоміцин, хлозепід, цефалоспорини.стрептоміцин, хлозепід, цефалоспорини.

ЕозинофіліяЕозинофілія► Еозинофілія.Еозинофілія. Підвищення кількості еозинофілів до 5 – 6%. Підвищення кількості еозинофілів до 5 – 6%.

Гіпереозинофілія може досягати 20 – 30 % і більше. Гіпереозинофілія може досягати 20 – 30 % і більше. Розглядається як ознаки захисної реакції організму. Розвивається Розглядається як ознаки захисної реакції організму. Розвивається при різних алергічних захворюваннях і синдромах (при астмі, при різних алергічних захворюваннях і синдромах (при астмі, сироватковій хворобі, сінній гарячці, кропивниці, ??? і ін.). сироватковій хворобі, сінній гарячці, кропивниці, ??? і ін.). Виникнення еозинофілії поясняється індивідуальною реакцією Виникнення еозинофілії поясняється індивідуальною реакцією організму на любий вид інфекції (пневмокок, стафілокок), а іноді організму на любий вид інфекції (пневмокок, стафілокок), а іноді на аутоантигени. Різні гельмінтози, лімфагранульози, ревматизм на аутоантигени. Різні гельмінтози, лімфагранульози, ревматизм також протікають з еозинофілією. Медикаментозна еозинофілія також протікають з еозинофілією. Медикаментозна еозинофілія спостерігається при лікуванні деякими антибіотиками. Може спостерігається при лікуванні деякими антибіотиками. Може спостерігатись і тканинна еозинофілія без підвищення вмісту спостерігатись і тканинна еозинофілія без підвищення вмісту еозинофілів в крові, наприклад, в легенях при бронхіальній астмі еозинофілів в крові, наприклад, в легенях при бронхіальній астмі чи еозинофільному інфільтраті. чи еозинофільному інфільтраті.

► Появу еозинофілії при зменшенні нейтрофільозу можна Появу еозинофілії при зменшенні нейтрофільозу можна розглядати як сприятливий симтом, що вказує на виздоровлення.розглядати як сприятливий симтом, що вказує на виздоровлення.

► Препарати, які призводять до еозинофілії:Препарати, які призводять до еозинофілії: ампіцилін, аспірин, ампіцилін, аспірин, еритроміцин, калію йодид, карбеніцилін, клоксацилін, еритроміцин, калію йодид, карбеніцилін, клоксацилін, кислота налідиксова, левоміцетин, метицилін, нітрофурани, кислота налідиксова, левоміцетин, метицилін, нітрофурани, олеандоміцин, пеніцилін, рифампіцин, стрептоміцин, олеандоміцин, пеніцилін, рифампіцин, стрептоміцин, сульфаніламіди, тетрацикліни, тріамтерен, фенотіазини, сульфаніламіди, тетрацикліни, тріамтерен, фенотіазини, хлорпропамід, цефалексин, цефалотин.хлорпропамід, цефалексин, цефалотин.

ЕозинопеніяЕозинопенія

►Зменшення кількості еозинофілів Зменшення кількості еозинофілів поряд з лейкопенією або незначною поряд з лейкопенією або незначною нейтрофілією при захворюванні, що нейтрофілією при захворюванні, що звичайно супроводжується звичайно супроводжується нейтрофільозом, вважається ознакою нейтрофільозом, вважається ознакою зниження імунної реактивності зниження імунної реактивності організму.організму.

►Еозинопенію викликають:Еозинопенію викликають: адреналін, адреналін, індометацин, кортикостероїди.індометацин, кортикостероїди.

Лімфоцитоз та лімфопеніяЛімфоцитоз та лімфопенія

► ЛімфоцитозЛімфоцитоз.. Може спостерігатись при Може спостерігатись при багатьох захворюваннях (лейкоз, багатьох захворюваннях (лейкоз, променева хвороба, інфекційні променева хвороба, інфекційні захворювання) і навіть у практично захворювання) і навіть у практично здорових людей (до 50%). Розрізняють здорових людей (до 50%). Розрізняють відносний і абсолютний лімфоцитоз. відносний і абсолютний лімфоцитоз. Правильна трактовка лімфоцитозу Правильна трактовка лімфоцитозу можлива тільки з врахуванням клінічних можлива тільки з врахуванням клінічних проявів показників гемограми. проявів показників гемограми.

► ЛімфопеніяЛімфопенія зазвичай не є самостійним зазвичай не є самостійним гематологічним симптомом, оскільки гематологічним симптомом, оскільки виникає в результаті нейтрофільозу виникає в результаті нейтрофільозу (відносна). Абсолютна лімфопенія (в (відносна). Абсолютна лімфопенія (в поєднанні з абсолютною нейтропенією) поєднанні з абсолютною нейтропенією) може розвиватись при дії на організм може розвиватись при дії на організм іонізуючої радіації, лікарських засобів.іонізуючої радіації, лікарських засобів.

МоноцитозМоноцитоз

► МоноцитозМоноцитоз – розглядається як прояв – розглядається як прояв захисних процесів в організмі тільки при захисних процесів в організмі тільки при умові збільшення абсолютної кількості умові збільшення абсолютної кількості моноцитів (а не за рахунок нейтропенії). моноцитів (а не за рахунок нейтропенії). Тривалий моноцитоз характерний для Тривалий моноцитоз характерний для хронічних інфекцій (хронічний сепсис, хронічних інфекцій (хронічний сепсис, бруцельоз, ендокардит, сифіліс і ін.), а бруцельоз, ендокардит, сифіліс і ін.), а також злоякісних видів новоутворів. також злоякісних видів новоутворів. Значно збільшується кількість моноцитів Значно збільшується кількість моноцитів при інфекційному мононуклеозі, при інфекційному мононуклеозі, агранулоцитозі, в фазі початкового агранулоцитозі, в фазі початкового виздоровлення це сприятлива ознака. виздоровлення це сприятлива ознака. При лімфогрануломатозі, гемобластозах При лімфогрануломатозі, гемобластозах значно зростає вміст моноцитів. значно зростає вміст моноцитів.

Дегенеративні зміни Дегенеративні зміни лейкоцитівлейкоцитів

► Вони характеризуються відкладанням в Вони характеризуються відкладанням в клітинах різних ендо- і екзотоксичних речовин, клітинах різних ендо- і екзотоксичних речовин, в результаті чого вони втрачають здатність до в результаті чого вони втрачають здатність до нормального функціонування і поділу. нормального функціонування і поділу. Патологічні речовини, що депонуються в Патологічні речовини, що депонуються в клітині і викликають дегенеративні зміни клітині і викликають дегенеративні зміни лейкоцитів можуть бути різними за своєю лейкоцитів можуть бути різними за своєю природою: ліпіди (жирова дегенерація), природою: ліпіди (жирова дегенерація), пігменти (пігментна дегенерація).пігменти (пігментна дегенерація).

► До дегенераційних змін лейкоцитів До дегенераційних змін лейкоцитів відносяться: відносяться: токсикогенна зернистість токсикогенна зернистість нейтрофільних гранулоцитів (ТЗН), нейтрофільних гранулоцитів (ТЗН), вакуолізація, поява тілець Князькова – вакуолізація, поява тілець Князькова – Деле, зерен Амато.Деле, зерен Амато.

Токсогенна зернистість лейкоцитівТоксогенна зернистість лейкоцитів► Токсогенна зернистість нейтрофільних гранулоцитівТоксогенна зернистість нейтрофільних гранулоцитів..► Формування специфічної зернистості нейтрофільних Формування специфічної зернистості нейтрофільних

гранулоцитів починається з комплексу Гольджі. Розміри гранул гранулоцитів починається з комплексу Гольджі. Розміри гранул 0,2 – 0,5 мкм, форма кругла, або дещо подовгаста. Округлу 0,2 – 0,5 мкм, форма кругла, або дещо подовгаста. Округлу первинну зернистість містять незрілі клітини нейтрофільного первинну зернистість містять незрілі клітини нейтрофільного ряду – промієлоцити, подовгасту, вторинну, специфічну – зрілі ряду – промієлоцити, подовгасту, вторинну, специфічну – зрілі нейтрофіли палочко- та сегментоядерні. В мієлоцитах, нейтрофіли палочко- та сегментоядерні. В мієлоцитах, метамієлоцитах є як первинна, так і вторинна зернистість.метамієлоцитах є як первинна, так і вторинна зернистість.

► Утворення токсикогенної зернистості проходить внутрі клітини в Утворення токсикогенної зернистості проходить внутрі клітини в результаті фізико-хімічних змін структури цитоплазми під результаті фізико-хімічних змін структури цитоплазми під впливом продуктів інтоксикації. Поява її пояснюється входом в впливом продуктів інтоксикації. Поява її пояснюється входом в периферичну кров незрілих нейтрофільних гранулоцитів периферичну кров незрілих нейтрофільних гранулоцитів кісткового мозку, які містять первинні гранули, багаті білками, кісткового мозку, які містять первинні гранули, багаті білками, що мають бактерицидні властивості, а також глікозамінглікани що мають бактерицидні властивості, а також глікозамінглікани та лізин. та лізин.

► Токсогенна зернистість нейтрофільних гранулоцитів Токсогенна зернистість нейтрофільних гранулоцитів появляється іноді швидше, ніж ядерний зсув. Наростання її при появляється іноді швидше, ніж ядерний зсув. Наростання її при гнійно-септичних процесах вказує на прогресування процесу. У гнійно-септичних процесах вказує на прогресування процесу. У великій кількості токсогенна зернистість появляється при великій кількості токсогенна зернистість появляється при розпаді пухлинної тканини під впливом променевої терапії. розпаді пухлинної тканини під впливом променевої терапії. Особливо важливе значення має токсогенна зернистість в Особливо важливе значення має токсогенна зернистість в діагностиці гострого живота (наприклад, гангренозного діагностиці гострого живота (наприклад, гангренозного апендициту, що протікає з незначним підвищенням апендициту, що протікає з незначним підвищенням температури і нерідко при відсутності лейкоцитозу.температури і нерідко при відсутності лейкоцитозу.

Включення (тільця) Князькова-Включення (тільця) Князькова-ДелеДеле

► Вони виявляються у цитоплазмі Вони виявляються у цитоплазмі нейтрофільних гранулоцитів у вигляді нейтрофільних гранулоцитів у вигляді крупних блідо-голубих комочків різної форми. крупних блідо-голубих комочків різної форми. Зустрічаються вони при запальних і Зустрічаються вони при запальних і інфекційних захворюваннях, що протікають інфекційних захворюваннях, що протікають навіть у легкій формі, коли токсогенна навіть у легкій формі, коли токсогенна зернистість що слабо виражена або зовсім зернистість що слабо виражена або зовсім відсутня. Існує декілька точок зору відносно відсутня. Існує декілька точок зору відносно походження тілець Князькова-Деле, деякі походження тілець Князькова-Деле, деякі автори вважають, що вони мають ядерне автори вважають, що вони мають ядерне походження, інші – що це залишки базофільної походження, інші – що це залишки базофільної спонгіоплазми юних клітин, треті – що вони спонгіоплазми юних клітин, треті – що вони того ж походження, що і токсогенна того ж походження, що і токсогенна зернистість.зернистість.

Зерна АматоЗерна Амато

►Зерна АматоЗерна Амато – появляються в – появляються в цитоплазмі нейтрофільних цитоплазмі нейтрофільних гранулоцитів у вигляді невеличких, гранулоцитів у вигляді невеличких, округлих, овальних або подібних на округлих, овальних або подібних на кому утворень, які зафарбовуються кому утворень, які зафарбовуються у білувато-голубий колір і містять у білувато-голубий колір і містять червоні, або червоно – фіолетові червоні, або червоно – фіолетові зерна. З’являються при зерна. З’являються при інфекційних захворюваннях. інфекційних захворюваннях.

Вакуолізація цитоплазмиВакуолізація цитоплазми

► Важливою ознакою дегенеративних змін в Важливою ознакою дегенеративних змін в лейкоцитах є лейкоцитах є вакуолізація цитоплазмивакуолізація цитоплазми. .

► Вона виявляється рідше, ніж токсогенна Вона виявляється рідше, ніж токсогенна зернистість нейтрофільних гранулоцитів, проте зернистість нейтрофільних гранулоцитів, проте має дуже важливе діагностичне значення, має дуже важливе діагностичне значення, вказуючи на важкісь захворювання чи вказуючи на важкісь захворювання чи інтоксикації. Найбільша характерна вакуолізація інтоксикації. Найбільша характерна вакуолізація для важких форм сепсису, абцесів та гострої для важких форм сепсису, абцесів та гострої дістрофії печінки. дістрофії печінки.

► При гострому сепсисі, викликаному анаєробною При гострому сепсисі, викликаному анаєробною інфекцією, при високому лейкоцитозі (більше 50 інфекцією, при високому лейкоцитозі (більше 50 Г в 1 л) може спостерігатись вакуолізація Г в 1 л) може спостерігатись вакуолізація цитоплазми майже всіх лейкоцитів – "диряві", цитоплазми майже всіх лейкоцитів – "диряві", "прострілені" лейкоцити. "прострілені" лейкоцити.

► При підрахунку лейкограми або просто вказують При підрахунку лейкограми або просто вказують на наявність вакуолізації клітин, або (що на наявність вакуолізації клітин, або (що правильніше) виражають у % на 100 правильніше) виражають у % на 100 нейтрофільних гранулоцитів.нейтрофільних гранулоцитів.

Аномалії ядраАномалії ядра► Сегментація ядер:Сегментація ядер: розміри клітин більші, ядро розділене на декілька розміри клітин більші, ядро розділене на декілька

сполучених між собою сегментів. Найбільше сегментів виявляється у сполучених між собою сегментів. Найбільше сегментів виявляється у нейтрофілах та мегакаріоцитах (до 20). Структура ядра може бути не нейтрофілах та мегакаріоцитах (до 20). Структура ядра може бути не зміненою.зміненою.

► Хроматиноліз.Хроматиноліз. При розпаді хроматину він втрачає свою нормальну структуру При розпаді хроматину він втрачає свою нормальну структуру – розчиняється. Ядро фарбується у світлий колір, контури його зберігаються.– розчиняється. Ядро фарбується у світлий колір, контури його зберігаються.

► КаріолізКаріоліз – розчинення лише частини ядра із збереженням його нормальної – розчинення лише частини ядра із збереженням його нормальної структури. В місцях розчиннення ядро втрачає можливість фарбуватись структури. В місцях розчиннення ядро втрачає можливість фарбуватись основними фарбами, контури його не чіткі, розмиті. основними фарбами, контури його не чіткі, розмиті.

► ФрагментозФрагментоз – процес при якому від ядра відділяється окремі частинки – процес при якому від ядра відділяється окремі частинки (фрагменти). Вони можуть бути зв’язані з ядром тонкими нитками (фрагменти). Вони можуть бути зв’язані з ядром тонкими нитками базихроматину. базихроматину.

► Пікноз Пікноз – ущільнення базихроматину ядра. Ядро при цьому стає темним, – ущільнення базихроматину ядра. Ядро при цьому стає темним, безструктурним. Розміри клітин зменшуються. Процес пікнотизації безструктурним. Розміри клітин зменшуються. Процес пікнотизації поширюється на все ядро, або на окремі його ділянки.поширюється на все ядро, або на окремі його ділянки.

► КаріорексисКаріорексис – розпад ядра на окремі частинки, не пов’язані між собою, – розпад ядра на окремі частинки, не пов’язані між собою, округлої форми і різко пікнітичні, темні, безструктурні утворення. округлої форми і різко пікнітичні, темні, безструктурні утворення.

► ЦитолізЦитоліз – розпад клітини. Цитоплазма частіше відсутня. Ядро втрачає свою – розпад клітини. Цитоплазма частіше відсутня. Ядро втрачає свою звичайну структуру, контури його розпливчаті.звичайну структуру, контури його розпливчаті.

► ВакуолізаціяВакуолізація (в ядрі зустрічається рідше, ніж у цитоплазмі). Наявність її в (в ядрі зустрічається рідше, ніж у цитоплазмі). Наявність її в клітині свідчить про більш глибокі зміни в клітині і на важкість клітині свідчить про більш глибокі зміни в клітині і на важкість патологічного процесу. патологічного процесу.

Дегенеративні зміни лейкоцитівДегенеративні зміни лейкоцитів

Аномалія лейкоцитів ПельгераАномалія лейкоцитів Пельгера

► Вперше була описана голандським гематологом Пельгером Вперше була описана голандським гематологом Пельгером у 1830 р. Зараз зустрічається досить часто. Успадкування у 1830 р. Зараз зустрічається досить часто. Успадкування здійснюється за домінантним типом переважно від одного з здійснюється за домінантним типом переважно від одного з батьків (гетерозиготно). батьків (гетерозиготно).

► В крові людей, які страдають даною аномалією виявляється В крові людей, які страдають даною аномалією виявляється велика кількість круглоядерних лейкоцитів, що мають велика кількість круглоядерних лейкоцитів, що мають однодольне несегментоване еліпсовидне, бобовидне чи однодольне несегментоване еліпсовидне, бобовидне чи нирковидне ядро коротше, ніж ядро звичайного нирковидне ядро коротше, ніж ядро звичайного нейтрофільного гранулоцита. В деяких клітинах ядро нейтрофільного гранулоцита. В деяких клітинах ядро нагадує гирю ( є невеличка перетяжка) або земляний горіх нагадує гирю ( є невеличка перетяжка) або земляний горіх (арахіс). Є незначна частина клітин з ядрами, перехідними (арахіс). Є незначна частина клітин з ядрами, перехідними до двох сегментних. Ядра з трьома сегментами не до двох сегментних. Ядра з трьома сегментами не зустрічаються. зустрічаються.

► Для запобігання помилковому трактуванню аналізу при Для запобігання помилковому трактуванню аналізу при наявності вказаних форм нейтрофільних гранулоцитів лікар-наявності вказаних форм нейтрофільних гранулоцитів лікар-лаборант повинен вказати в аналізі, що описана картина лаборант повинен вказати в аналізі, що описана картина крові характерна для аномалії лейкоцитів Пельгера.крові характерна для аномалії лейкоцитів Пельгера.

ЛейкозиЛейкози

►Лейкози відносяться до групи Лейкози відносяться до групи гемобластозів, де крім них входять гемобластозів, де крім них входять також також гематосаркома, лімфоцитомагематосаркома, лімфоцитома. .

►ГемобластозиГемобластози - це група захворювань - це група захворювань пухлинного характеру, котрі пухлинного характеру, котрі розвиваються із кровотворних клітин.розвиваються із кровотворних клітин.

►ЛейкозиЛейкози - це різновидність - це різновидність гемобластозів, при яких кістковий гемобластозів, при яких кістковий мозок повністю заселений мозок повністю заселений пухлинними клітинами.пухлинними клітинами.

ЕтіологіяЕтіологія

► Лейкози, як і інші гемобластози Лейкози, як і інші гемобластози виникають внаслідок дії спадкових або виникають внаслідок дії спадкових або набутих факторів. В групі лейкозів набутих факторів. В групі лейкозів зустрічаються як пухлини, які виникають зустрічаються як пухлини, які виникають внаслідок дії очевидних мутагенів (деякі внаслідок дії очевидних мутагенів (деякі гострі лейкози, хронічний мієлоз), так і гострі лейкози, хронічний мієлоз), так і пухлини, які ними не індукуються, а пухлини, які ними не індукуються, а нерідко передаються по спадковості нерідко передаються по спадковості (хронічні лімфопроліферативні процеси).(хронічні лімфопроліферативні процеси).

► Серед мутагенних факторів найбільшого Серед мутагенних факторів найбільшого значення надають: значення надають: іонізуючій радіації, іонізуючій радіації, хімічним мутагенам, вірусамхімічним мутагенам, вірусам..

► Розвиток лейкозу можна схематично уявити як Розвиток лейкозу можна схематично уявити як ланцюг подій, які починаються із мутабельності ланцюг подій, які починаються із мутабельності нормальних кроветворних клітин, що передує лейкозу нормальних кроветворних клітин, що передує лейкозу латентного періоду, на протязі якого в одній із таких латентного періоду, на протязі якого в одній із таких клітин з’являється специфічна мутація і активується клітин з’являється специфічна мутація і активується певний ген ( або гени), що веде до утворення пухлиної певний ген ( або гени), що веде до утворення пухлиної клітини, до її безмежної моноклональної проліферації, клітини, до її безмежної моноклональної проліферації, що означає розвиток доброякісної стадії лейкозу в що означає розвиток доброякісної стадії лейкозу в якомусь із кроветворних ростків. Потім вже у якомусь із кроветворних ростків. Потім вже у пухлинній клітині виникають повторні мутації і відбір пухлинній клітині виникають повторні мутації і відбір специфічно мутованих специфічно мутованих субклонів, субклонів, що веде до прогресії що веде до прогресії і утворення злоякісної пухлини. і утворення злоякісної пухлини.

► Підтверджея ролі мутації в походженні ряду лейкозів і Підтверджея ролі мутації в походженні ряду лейкозів і гематосарком є серйозною основою для уявлення про гематосарком є серйозною основою для уявлення про те, що що лейкозні клітини являють собою клон - те, що що лейкозні клітини являють собою клон - потомство однієї клітини, в якій пройшла мутація і потомство однієї клітини, в якій пройшла мутація і несе в собі ознаки цієї клітини. Отже, в основі лейкозів несе в собі ознаки цієї клітини. Отже, в основі лейкозів лежить не пекручення (извращение) діяльності всієї лежить не пекручення (извращение) діяльності всієї системи кроветворення, не порушення дозрівання системи кроветворення, не порушення дозрівання здорових клітин, а поява спочатку однієї, а потім (із здорових клітин, а поява спочатку однієї, а потім (із неї) великої кількості пухлинних клітин - лейкозного неї) великої кількості пухлинних клітин - лейкозного клону.клону.

КласифікаціяКласифікація► За швидкістю перебігу лейкози поділяють на За швидкістю перебігу лейкози поділяють на гострі і гострі і

хронічніхронічні.. ► Групу гострих лейкозів об’єднує одна спільна ознака - Групу гострих лейкозів об’єднує одна спільна ознака -

субстрат пухлини складають молоді, так звані бластні субстрат пухлини складають молоді, так звані бластні клітини. Назва різних форм гострого лейкозу базується на клітини. Назва різних форм гострого лейкозу базується на назвах нормальних попередників пухлинних клітин: назвах нормальних попередників пухлинних клітин: мієлобласти, еритробластимієлобласти, еритробласти, , лімфобластилімфобласти. Гострий . Гострий лейкоз із клітин, які неможливо диференціювати отримав лейкоз із клітин, які неможливо диференціювати отримав назву назву недиференційованогонедиференційованого..

► В групу хронічних лейкозів включають диференційовані В групу хронічних лейкозів включають диференційовані пухлини пухлини клітин клітин крові, основним субстратом яких є крові, основним субстратом яких є морфологічно зрілі клітини, наприклад лімфоцити - при морфологічно зрілі клітини, наприклад лімфоцити - при лімфолейкозі, еритроцити - при еритремії та ін.лімфолейкозі, еритроцити - при еритремії та ін.

► При диференціації гострих лейкозів необхідно опиратися При диференціації гострих лейкозів необхідно опиратися на відносно стабільні ознаки захворювання. Цій вимозі в на відносно стабільні ознаки захворювання. Цій вимозі в даний час більше відповідають цитохімічні, а не даний час більше відповідають цитохімічні, а не морфологічні особливості патологічних клітин. Згідно морфологічні особливості патологічних клітин. Згідно сучасної класифікації, яка базується на розробленій у 1976 сучасної класифікації, яка базується на розробленій у 1976 році морфологічні класифікації та добавлених до неї у 1980 році морфологічні класифікації та добавлених до неї у 1980 році цитохімічних ознак клітини виділяють: році цитохімічних ознак клітини виділяють: мієлобластний, промієлоцитарний, монобластний, мієлобластний, промієлоцитарний, монобластний, лімфобластний гострі лейкози, а також еритромієлоз лімфобластний гострі лейкози, а також еритромієлоз та недиференційований лейкозта недиференційований лейкоз..

► Класифікація хронічного лейкозу також Класифікація хронічного лейкозу також відповідає практичним цілям. відповідає практичним цілям.

► Всі форми хронічного лейкозу Всі форми хронічного лейкозу відзначаються однією особливістю: вони відзначаються однією особливістю: вони тривало залишаються на стадії тривало залишаються на стадії моноклонової доброякісної пухлини. Їх моноклонової доброякісної пухлини. Їх позначають у відповідності з назвами позначають у відповідності з назвами тих зрілих форм (та дозріваючих), котрі тих зрілих форм (та дозріваючих), котрі складають склад пухлини. складають склад пухлини.

► Таким чином розрізняють: Таким чином розрізняють: хронічний мієлолейкоз, хронічний мієлолейкоз, хронічний лімфолейкоз хронічний лімфолейкоз хронічний моноцитарний лейкозхронічний моноцитарний лейкоз сублейкемічний мієлозсублейкемічний мієлоз еритремія еритремія

Гострі лейкозиГострі лейкози ► Картина крові. Картина крові.

Помірна анемія, нормо- Помірна анемія, нормо- або дещо гіперхромний або дещо гіперхромний лейкоцитоз з бластами лейкоцитоз з бластами в крові або лейкопенія з в крові або лейкопенія з наявністю чи наявністю чи відсутністю бластів, відсутністю бластів, тромбоцити в нормі або тромбоцити в нормі або дещо знижені. Бластні дещо знижені. Бластні клітини містять в клітини містять в цитоплазмі азурофільну цитоплазмі азурофільну зернистість, іноді тільця зернистість, іноді тільця Ауера, які представлені Ауера, які представлені трубчатими трубчатими структурами, що лінійно структурами, що лінійно орієнтовані і мають орієнтовані і мають чітку періодичність. Це чітку періодичність. Це сприятлива ознака.сприятлива ознака.

Картина крові при гострому лейкозі

Хронічні лейкозиХронічні лейкози► Під цим поняттям об’єднують захворювання, Під цим поняттям об’єднують захворювання,

котрі виникають на рівні ранніх попередників котрі виникають на рівні ранніх попередників мієлопоезу , все потомство яких - гранулоцити, мієлопоезу , все потомство яких - гранулоцити, моноцити, еритрокаріоцити, мегекаріоцити (але моноцити, еритрокаріоцити, мегекаріоцити (але не лімфоцити) належить до пухлинного клону. не лімфоцити) належить до пухлинного клону. Разом з тим, при цих лейкозах в більшості Разом з тим, при цих лейкозах в більшості випадків безмежна проліферація стосується випадків безмежна проліферація стосується якогось одного або двох ростків кровотворення, якогось одного або двох ростків кровотворення, коли при деяких захворюваннях цієї групи коли при деяких захворюваннях цієї групи відмічається і трьохросткова проліферація. В відмічається і трьохросткова проліферація. В таких випадках кажуть про панмієлоз.таких випадках кажуть про панмієлоз.

► Основними захворюваннями в цій групі є Основними захворюваннями в цій групі є хронічний мієлолейкоз, сублейкемічний мієлоз, хронічний мієлолейкоз, сублейкемічний мієлоз, еритремія, хронічний моноцитарний лейкоз. еритремія, хронічний моноцитарний лейкоз. Вони, в свою чергу, поділяються на ряд форм, Вони, в свою чергу, поділяються на ряд форм, близьких за клінічними проявами та близьких за клінічними проявами та патогенезом.патогенезом.

Хронічний мієлолейкозХронічний мієлолейкоз ► Картина крові в розгорнутій Картина крові в розгорнутій

стадії хронічного стадії хронічного мієлолейкозу мієлолейкозу характеризується характеризується нейтрофільним нейтрофільним лейкоцитозом із зсувом до лейкоцитозом із зсувом до мієлоцитів, промієлоцитів і мієлоцитів, промієлоцитів і навіть одиночних навіть одиночних мієлобластів. Червона кров мієлобластів. Червона кров на початку захворювання на початку захворювання суттєво не змінюється, іноді суттєво не змінюється, іноді відмічається наявність відмічається наявність поодиноких поодиноких еритрокаріоцитів. Кількість еритрокаріоцитів. Кількість тромбоцитів іноді може тромбоцитів іноді може зменшуватися, частіше в зменшуватися, частіше в нормі, а в 20-30% випадків з нормі, а в 20-30% випадків з самого початку самого початку спостерігається спостерігається тромбоцитоз, навіть може тромбоцитоз, навіть може доягати високих цифр(1,5-2 доягати високих цифр(1,5-2 тис. в л і більше). тис. в л і більше).

Картина крові при хронічному мієлолейкозі

Хронічний лімфолейкозХронічний лімфолейкоз

► Картина крові. Картина крові. Кількість лейкоцитів Кількість лейкоцитів збільшена. У збільшена. У периферійній крові – периферійній крові – лімфоцитоз, можуть лімфоцитоз, можуть зустрічатись зустрічатись пролімфоцити та пролімфоцити та лімфобласти.лімфобласти.

► Характерна наявність Характерна наявність великої кількості тіней великої кількості тіней Боткіна-Гумпрехта Боткіна-Гумпрехта (зруйновані (зруйновані лімфоцити, які лімфоцити, які зз’являються під час ’являються під час приготування мазка.приготування мазка.

► В розгорнутій стадії В розгорнутій стадії спостерігають анемію, спостерігають анемію, тромбоцитопенію.тромбоцитопенію.

Картина крові при хронічному лімфолейкозі

Хронічний моноцитарний лейкозХронічний моноцитарний лейкоз

► Картина крові. Картина крові. Кількість Кількість лейкоцитів лейкоцитів збільшена, однак збільшена, однак лейкоцитоз не лейкоцитоз не такий значний, як такий значний, як при хронічному при хронічному мієло- чи мієло- чи лімфолейкозі. лімфолейкозі. Спостерігаються Спостерігаються моноцитоз, у моноцитоз, у розгорнутій стадії – розгорнутій стадії – анемія, анемія, тромбоцитопенія.тромбоцитопенія.

Картина крові при хронічному моноцитарному лейкозі