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アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

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アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜. アルカレミア(アルカリ血症) となるような病態を アルカローシスという. JSEPTIC_Nursing. 目標. 体内の pH が上がることが                どのように体へ影響するかを知る pH が上がる状況を2通り理解できる pH が上がった時、バランスを保つように体内で起きる代償反応を理解できる. アルカレミア って pH は上がる?下がる?. pH 正常値 7.40 ± 0.05. 足は 身体の 下の方 にある. 酸= A cid ( 足っど). アシデミアは 7.40 以下. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

アルカレミア〜身体がアルカリに傾く時〜

アルカレミア(アルカリ血症)となるような病態をアルカローシスという

JSEPTIC_Nursing

Page 2: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

目標• 体内の pHが上がることが                どのように体へ影響するかを知る

• pHが上がる状況を2通り理解できる• pHが上がった時、バランスを保つように体内で起きる代償反応を理解できる

Page 3: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

アルカレミアって pHは上がる?下がる?

pH正常値7.40 ± 0.05

アシデミアは7.40以下

酸= Acid(足っど)

足は身体の

下の方にある

アルカレミアは7.40以上

Page 4: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

アルカレミアが生体に及ぼす影響 *悪影響と代償(正常化させる反応)

心・血管• 不整脈 • 低 Kに伴う心電図変化 • 末梢血管拡張

呼吸• 換気抑制 • 酸素化解離曲線左方移動 

神経• 脳血流減少 • 意識障害

電解質・代謝

• 細胞外 K+の細胞内移動(低 K+血症) • 細胞内 Na+と H+の細胞外移動• Caイオン化減少  • 解糖亢進

筋 • 痙攣

腎 • HCO3-排泄促進

Page 5: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

アルカレミアは身体に悪い

なんとかしなければならない!

アルカレミアの機序と改善方法(代償)について代表的な例を用いて説明します

Page 6: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

正常なら、正常値でバランスが保てている

24mm0l/L

pH

40mmHg

PCO2 HCO3-

正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45

Page 7: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

1.過換気の時 :(精神的因子・人工呼吸中)

24mm0l/L

pH

40mmHg

PCO2 HCO3-

正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45

CO2が減少する

必要以上にCO2を肺から排泄

Page 8: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

呼吸性アルカローシス

24mm0l/L

pH

?mmHg

PCO2

HCO3

-

正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45

このままじゃまずいので

Page 9: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

原因が精神的であれば、精神を安定化人工呼吸中ならば、

CO2が正常化するように換気を調整

?mm0l/L

pH

?mmHg

PCO2 HCO3-

正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45

CO2を肺から排泄

バランスがとれているので OK

Page 10: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

2.代謝に障害がある時

24mm0l/L

pH

40mmHg

PCO2 HCO3-

正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45

酸を中和する塩基が上昇+α

利尿剤で再吸収が増えることなど

Page 11: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

代謝性アルカローシス

pHPCO2

HCO3

-

正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45

+α分

このままじゃまずいので

Page 12: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

【呼吸で代償】(徐呼吸とする)

24mm0l/L

pH

40mmHg

PCO2 HCO3-

正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45

+α分

+α分

酸を中和する塩基を増やす

バランスがとれているので OK

CO2を肺から排泄するのを減らす

Page 13: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

【原因となる薬の調整や電解質の補正】

24mm0l/L

pH

40mmHg

PCO2 HCO3-

正常アシデミア アルカレミア7.47.35 7.45

+α分

バランスがとれているので OK

Page 14: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

pHから見る!

呼吸性アルカローシス酸の減少

代謝性アルカローシス塩基の増加

バランス良好 アルカレミア

代償できている(急ぐ必要なし)

Page 15: アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

まとめ• 生体の細胞の働きを最適にするためには、 pHが 7.4±0.05の範囲にあるのはとても大事。

• だから、バランスを保持するシステムがある• 狭い範囲に保つように仕組まれている身体なのに、それが、異常値を示す事は一大事。

• どこが悪いのか、どう反応しているのか、  どうサポートすべきなのか考えよう。