של האוזן אנטומיה

מרצה: אלנה רזניק

: אפרכסת,: אפרכסת,אוזן חיצוניתאוזן חיצונית

תעלת שמע חיצונית. תעלת שמע חיצונית.

עור תוף,עור תוף,אוזן תיכונה: אוזן תיכונה:

חלל מלא אוויר המכיל חלל מלא אוויר המכיל בתוכובתוכו

שלוש עצמות שמע. שלוש עצמות שמע.

חצוצרה )צינור( ע"ש חצוצרה )צינור( ע"ש מקשרת בין חלל האוזן לבין הלוע מקשרת בין חלל האוזן לבין הלועאוסטיכיוסאוסטיכיוס

משמשת לאוורור ולהשוואת משמשת לאוורור ולהשוואת לחצים.לחצים.

++

איבר שיווי משקל איבר שיווי משקלאוזן פנימית:אוזן פנימית:

איבר השמיעה-השבלול)הקוכלאה( הוא מעין מיכל המלא איבר השמיעה-השבלול)הקוכלאה( הוא מעין מיכל המלא בנוזל. בנוזל.

אפרכסת *

תעלת השמע החיצונית המובילה אל עור התוף *

)מצידו הפנימי קיים חלל מלא אויר( עור התוף*

עצמימי שמע: פטיש, סדן וארכובה.3*

*חצוצרה ע"ש אוסטיכיוס- מקשרת בין האוזן התיכונה ללוע והאף

ומשמשת לאוורור האוזן התיכונה ולהשוואת לחצים.

--האוזן החיצוניתהאוזן החיצונית

האוזן התיכונה -האוזן התיכונה -

* איבר שיווי המשקל - וסטיבולום

* איבר השמיעה- קוכלאה )שבלול(. השבלול מלא נוזל ולאורכו ישנה מחיצה שעל גבה שורות תאי שיער, תאי

חישה, הנקראים איבר ע"ש קורטי.

--האוזן הפנימיתהאוזן הפנימית

תאי שער פנימייםתאי שער פנימייםפרושים בשורה אחת

מספקים את מירב הקלט לסיבי עצב השמע

תאי שער חיצונייםתאי שער חיצונייםפרושים בשלוש שורות

המשמשים להגברה וחידוד הצליל

תעלת אוסטכיוסתעלת אוסטכיוס

תפקדים: תפקדים:33לתעלת אוסטכיוס יש לתעלת אוסטכיוס יש האוזן התיכונה האוזן התיכונהאוורור

הפרשות מאוזן תיכונה הפרשות מאוזן תיכונהפינוי על האוזן מחדירת זיהומים. על האוזן מחדירת זיהומים.הגנה

אוזן פנימית

)השבלול(

גל קול(אנרגיה אקוסטיתאנרגיה אקוסטית)

אוזן חיצונית )קולטת ומעבירה(

הרטטת עור התוף)העוצמה ומהירות הרטיטה

תלויים באפיוני גל הקול(

תנודת עצמות השמעאנרגיה אנרגיה )מערכת הגברה(+

מכניתמכנית

תנועת הנוזל בשבלול

הרעדת הקרום המכסה את תאי

השער

ע"י תאי גירוי של קצות סיבי העצב השיער

אנרגיה עצבית חשמלית =

העברת הפולסים החשמליים למוח

פענוח המידע שהתקבל

כאשר מושמע צליל הוא עובר כגל באוויר ומגיע אל כאשר מושמע צליל הוא עובר כגל באוויר ומגיע אל האוזן האוזן

*איבר על שם קורטי = מחיצה על גבה פרושים שורות של תאי שער)תאי חישה(.*איבר על שם קורטי = מחיצה על גבה פרושים שורות של תאי שער)תאי חישה(.

33*שני סוגים של תאי שער:תאי שער חיצוניים משמשים להגברה ולחידוד הצליל)*שני סוגים של תאי שער:תאי שער חיצוניים משמשים להגברה ולחידוד הצליל)שורות(.שורות(.

תאי שער פנימיים מספקים את מירב הקלט לסיבי תאי שער פנימיים מספקים את מירב הקלט לסיבי ((11העצב)שורה העצב)שורה

*קטעים שונים לאורך השבלול אחראים לקליטת צלילים שונים.*קטעים שונים לאורך השבלול אחראים לקליטת צלילים שונים.

השבלולהשבלול

מרכיבי גלי הקולמרכיבי גלי הקול

צליל הוא תנודה בצורת גל המתפשטת באוויר .

לקול )לצליל( שאנו שומעים יש שתי תכונות דומיננטיות:

הצליל. הצליל. גובה) תדירות(גובה) תדירות(. א א

ב. עוצמת הצליל.ב. עוצמת הצליל.

א. גובה )תדירות( הצליל גובה הצליל נקבע על-פי תדירות תנודות האוויר •

המגיעות לאוזן.ככל שמספר התנודות גבוה יותר, התדירות גבוהה •

יותר,ולכן הצליל גבוה יותר)דוגמת שריקה(.(, המונה HZיחידות המדידה של התדירות היא "הרץ" )•

את מספר התנודות בשנייה.רוב בני האדם מסוגלים לשמוע צלילים בתדירות בין:

50Hz 20,000 עדHz.

עוצמת הצליל:עוצמת הצליל:ב.ב.

זוהי בעצם עוצמת )חוזק( התנודה של גל הקול•

זהו המאפיין הנשלט על-ידי כפתור ה"ווליום" ברדיו.•

(dB עוצמת גל הקול נמדדת ביחידות של דציבל )•

עוצמת דיבור רגילה ) עוצמת שיחה( נמצאת בתחום בין: • 50-

60dB )hl( .

סולם העוצמות אינו גדל ביחס ישר) מבוסס על סולם •לוגוריתמי(.

למשל, רעש מטוס הסילון חזק פי כמה מדיבור, למרות 130שעוצמתו ב"דציבלים" גבוהה רק פי שניים )כ-

דציבלים(

שמיעה תקינה היא חיונית להתפתחות השפה והדיבור. כל פגיעה במערכת

קושי בתהליך רכישת השמיעה עלולה ליצורהשפה והדיבור, וככל שמאתרים אותה

תהיינה מאוחר יותר השפעותיה בדרך-כללקשות יותר

(1)התפתחות שמיעתית

* תגובות אוטומטיות לצלילים חזקים. חודשים0* גילוי עניין בצלילי סביבה. * זיהוי קולות מוכרים, כגון: קולה של אמא. * מילמול והפקת קולות, המשתנים עם הזמן בעוצמה, באופי

ובמנגינה.

* הפניית ראש לכיוון מקור הקול. חודשים 6 - 9* תגובה לקריאה בשם, האזנה למוסיקה.

* תגובות ברורות לגירויי שמיעה. חודשים 9 - 12* הבנת מילים והוראות פשוטות מאד. * חיקוי והתחלה של הפקת דיבור מכוונת.

* מילים ראשונות ושימוש משמעותי במילים לשם יצירת תקשורת. שנה

(2)התפתחות שמיעתית

* אוצר מילים, דיבור מצומצם וצירוף מילים למבע פשוט. שנה וחצי

* אוצר מילים, דיבור, משפטים פשוטים ומילוי הוראות. שנתיים

* הנאה מהקשבה לסיפורים ושירים, הצבעה על תמונות שנים 2 - 3וחפצים,

ידיעה וזיהוי שמות של אנשים מוכרים.

* שימוש בפעלים, בתארים, במילות קישור, במושגי יסוד. שנים 3* שימוש שוטף במשפטים ותחביר מבוסס יותר.

* דיווח על אירועים וסיפורים, ומילוי אחר רצף הוראות. שנים 4

* שיחה שוטפת ברורה ומובנת. הבנה והכרה של כללי השיח. שנים 5עדיין ייתכנו מספר שגיאות בהגייה. ידע פונולוגי בסיסי.

בדיקות שמיעה

בדיקת שמיעה מכילה מידע על רמות הירידה •בשמיעה ואופיין

הערכת השמיעה כוללת בדיקה התנהגותית •ובדיקות אובייקטיביות

בדיקת שמיעה התנהגותית

הבדיקה ההתנהגותית •דורשת שיתוף פעולה

מצד הנבדק היא מתבצעת •

באמצעות מכשיר מדידה הנקרא אודיו-מטר

מטרת בדיקה זו היא •מציאת סף השמיעה של

הנבדק בכל אוזן בנפרדבסוף הבדיקה מתקבל •

תרשים )אודיגרמה(

בדיקת שמיעה אובייקטיבית

בדיקה זו אינה דורשת שיתוף פעולה מצד הנבדק•בדיקת טמפנומטריה היא בדיקה להערכת תפקוד 1.

מערכת הולכת הצלילים באוזן התיכונה. בדיקה זו מתעדת את תנועת עור התוף ומשמשת, בין היתר, ככלי עזר לאבחון המצאות אפשרית של נוזל באוזן.

. זוהי ABRבדיקת פוטנציאלים מעוררים במח- 2.בדיקה להערכת תפקוד עצב השמיעה והיא מבוצעת

בדרך כלל בזמן שינה או תחת הרדמה קלה: בדיקה המצביעה OAEבדיקת הדים קוכליאריים- 3.

על קיום ירידה בשמיעה ומשמשת למעקב.

אודיוגרמה המראה תדירות ועוצמה של צלילי סביבה וצלילי דיבור. השטח בצורת בננה מראה את האזור בו מרוכזים צלילי הדיבור.רוב העיצורים בשפה מרוכזים באזור

התדירויות הגבוהות והתנועות מרוכזות באזור התדירויות הנמוכות.

צלילי הסביבה וצלילי הדיבור בתדירויות צלילי הסביבה וצלילי הדיבור בתדירויות השונותהשונות

110

45-60dBHL45-60dBHL

71-90dBHL71-90dBHL

0-20dBHL0-20dBHL

25-40dBHL25-40dBHL

ומטה ומטה9191

אודיוגרמה המחלקת את רמת השמיעה לפי חומרת הירידה בשמיעהאודיוגרמה המחלקת את רמת השמיעה לפי חומרת הירידה בשמיעה

רמת הירידה בשמיעה וההשפעה על התקשורת הבין-אישית המונח המקצועימספר הדציבליםאיכות השמיעה

שמיעה תקינה dB 100%0-15שומע

ממסר הדיבור. 10%צפוי הפסד של עד קושי בשיחה שקטה.

16-25 dB ירידה גבולית בשמיעה

ממסר 40%-25%צפוי הפסד של הדיבור. קשיים בשמיעת גירויי שמיעה

שקטים.26-40 dB

ירידה קלה בשמיעה

ממסר 75%-50%צפוי הפסד של הדיבור. קשיים בהבנת שיח בין אישי.

41-55 dB ירידה בינונית בשמיעה

ממסר 100%צפוי הפסד של עד הדיבור. מובנות דיבור נמוכה.

56-70 dB ירידה בינונית עד חמורה בשמיעה

אינו יכול לשמוע שיחה. יכול לשמוע ס"מ 35קולות חזקים ממרחק של כ-

מהאוזן.71-90 dB

ירידה חמורה בשמיעה

חש את התנודות של גלי הקול יותר מאשר שומע אותם. יתכן שיסתמך על

הראייה ולא על השמיעה, כערוץ ראשוני ללמידה ותקשורת.

91 dB ומעלה

ירידה עמוקה בשמיעה

כללי ניהול שיחה עם לקוי שמיעהאדם לקוי שמיעה צריך לראות את פניך ולשמוע אותך כשאתה מדבר•יש לעמוד במקום מואר, כך שניתן יהיה לראות את פניך בבירור•תנועות השפתיים והבעות הפנים צריכות להיות ברורות ואיטיות, אך לא בצורה •

מוגזמתאין ללעוס בזמן הדיבור, אין להניח כף יד על הפנים או על הפה תוך כדי שיחה, לא •

רצוי להחזיק ניירות או כלי כתיבה תוך כדי הדיבור, משום שאלה מסתירים את הפנים ואת הפה

יש לשמור על קשר עין•

- כללי ניהול שיחה עם לקוי שמיעההמשך

אם יש צורך, כדאי לחזור על הרעיון במלים אחרות•לא לצעוק אלא לדבר בקול רגיל. אין לצעוק לתוך האוזן או לתוך מכשיר השמיעה•יש לוודא שמבינים אותך, ולשאול שאלות שמוודאות את ההבנה של השומע•במקרה של חוסר הבנה מוחלט, ניתן לרשום על דף נייר•רצוי להימנע מרעשי רקע מיותרים, להתרחק מהם או לכבות אותם•אם אינך מבין את הדברים שאומר לקוי השמיעה, אל תיצור רושם שהבנת. שאל •

שוב עד למצב הבנהעל מנת לשתף את לקוי השמיעה בשיחה, יש לוודא שהוא יודע מה נושא השיחה•