陕西省人民医院

耳鼻咽喉科

—— 刘小娥

根据美国调查资料，严重耳聋在新生儿中占 1‰ ～ 3‰ ，轻度耳聋在

0 ～ 6 岁小儿中占 1‰ ～ 5‰ 。国际教科文组织要求对超过千分之二

比例的新生儿先天疾病必须进行筛查。

美国儿科学会——婴幼儿听力联合委员会在 1994 年度白皮书中制定如

下目标：所有新生儿必须在出生后 3 个月内进行听力筛查，对于其中

筛查出的有听力损伤的婴儿在出生后 6 个月内应进行介入治疗。

世界上一些发达国家自 90 年代开始实行新生儿听力普查。目前，我国

已将新生儿的听力 (1-3‰) 、甲状腺功能低下症 (0.1‰) 、苯丙酮尿症

(0.2‰) 列入新生儿的常规检查项目中。

1 、对新生儿听力状况进行筛查的原因？

为什么要进行新生儿听力筛查？

美国国家健康共同发展委员会在 1993 年度关于《婴幼儿听力损伤的早期确诊》的声明中

指出：早期的听力丧失将会直接影响到听觉神经系统的发育。有听力损伤的儿童特别是有

感觉神经损伤的儿童，语言学习会受一影响，严重的听力损伤将会影到语音和语言能力的

发育将会导致人际交流能力的低下。

据美国科罗拉大学－美国 Marion Downs 国家婴幼儿听力中心作出的统计：一个听力正

常的孩子到三岁时能够掌握 750 个左右的单词；一个有听力损伤的孩子，如果一出生就被

发现并进行早期语言康复训练，这个孩子到三岁时可以掌握近 500 个单词，几乎可以达到

正常孩子的语言程度；如果孩子到六个月时被发现有听力损伤，经语言康复后到三岁时也

能掌握 300 多个单词；如果到孩子两岁时才发现有听力损伤，再进行语言康复训练仅能掌

握十几个单词。因此对于聋儿进行康复的关键就是：早期发现，早期康复训练

为什么要进行新生儿听力筛查

2 、听力筛查的作用 :

世界上一些发达国家自 80 年代开始实行新生儿听力普查。新生儿听力筛查方法一般有 :

（ 1) 、行为测试法（如拍手、摇铃等） ：在浅睡眠状态下，新生儿对于大于 60d Ｂ SPL的强声会有反射性反应，如呼吸变化、闭眼、肢体动作等；

（ 2) 、主观测试法（如电测听、声阻抗等）

（ 3) 、客观检测法：

耳声发射（ OAE）、

听性脑干诱发电位（ ABR）——（金标准）

在在这三种听力检查方法中能广泛应用于听力筛查工作的并且最被

听力学家认可的方法是客观检测法。因其阳性符合率高达 95％，

检测时间短，且无需听力专家随时参与。用听觉诱发电位检测方法

为经耳声发射技术筛查出的有听力问题的新生儿进行确诊，阳性符

合率可高达 99％以上。

3 、用什么方法进行听力筛查？

听力筛查流程新生儿出生

出院前进行听力筛查（ＯＡＥ或ＡＢＲ）

通过 不通过

预约复查

复　查

通过通过

医学干预诊断性测定

我国新生儿听力筛查流程 正常 ↑ 通过 通过 社区： 8 个月、 1- 6 岁每年听力检查 ／ 正常 初级筛查 ／ ＼未通过 ↑ （ 3-6 天） ＼未通过 ↓ 通过 ABR检查／ ＼确诊 　 通过 复筛 ／ （ 42 天） ＼未通过 通过 听力学诊断 ／ （ 3 个月内） ＼确诊 早期干预 （ 6 个月内）

正常 ↑ pass 　 pass →保健所： 1 岁 6 个月、 3 岁时检查听力 ／ 正常AABR 一级筛查 ／ ＼ refer ↑ ＼ refer ↓ pass ABR检查／ ＼ 确诊 　 pass AABR或ABR二级筛查 ／ 　 ＼ refer pass ABR复查、行为测听、幼儿听力发育表 ／ ＼确诊 早期干预

日本新生儿听力筛查模式图（正常新生儿）

日本新生儿听力筛查模式图 （高危新生儿）

正常 ↑ pass pass＋ABR检查 →保健所： 1 岁 6 个月、 3 岁时检查听力 ／ 正常AABR 筛查→ ／ ＼ refer ↑ ＼ refer ↓ pass ABR检查／ ＼确诊 　 pass ABR检查 ／ 　 ＼ refer pass ABR复查、行为测听、幼儿听力发育表 ／ ＼确诊 早期干预

新生儿听力筛查三阶段

第一阶段 听力筛查阶段 初筛 复筛 第二阶段 听力损伤诊断阶段

第三阶段 干预与随访阶段

初筛

产前及入院宣教产前及入院宣教

知情通知书

经过听力筛查培训的经过听力筛查培训的

医生、技师或护士医生、技师或护士

测试环境要求：环境噪声低于测试环境要求：环境噪声低于 50dB(A)50dB(A)

测试前的准备测试前的准备

测试人员测试人员

新生儿听力筛查注意事项1. 选择相对安静的房间，环境噪声小于 45db2. 检查前必须保证常规清洁外耳道后进行测试3. 被测试者必须在睡眠状态测试4. 测试时一定要把耳塞子塞紧

被测试者在睡眠状态下测试效果更佳，减少假阳性率