המוסד לביטוח לאומי

כירורגיה מרצה: פרופסור ענתבי

– כלי הדם11סעיף

VARICES CRURISדליות )1(

ורידים בולטים על הגפיים התחתונות ללא סיבוכים )א(

0%– והפרעות

ורידים בולטים על הגפיים התחתונות, חד או דו צדדי, עם )ב(

**10%התכווצויות וכאבים –

ורידים בולטים על הגפיים התחתונות חד או דו צדדי, ישנם )ג(

**20%– וצלקות לאחר כיבים שנתרפאו ECZEMAסימני

– כלי הדם11סעיף

ורידים המשתרעים על חלק גדול של גפה תחתונה אחת, ישנה )ד(

נטייה מתמדת לדלקת עור וליצירת כיבים )צורה קשה של

(ECZEMA

(CRURIS אוULCUS VARICOSUM ללא הפרעות במחזור הוורידי )

**30%העמוק –

**40%( )ד( בשתי הרגליים – 1המצב כמתואר בסעיף קטן ))ה(

ורידים בולטים על הגפיים התחתונות, חד או דו צדדי, קיימות )ו(

הפרעות קשות במחזור הדם הורידי העמוק עם כיבים גדולים

50%ועמוקים ופיגמנטציות על שטח נרחב -

– כלי הדם11סעיף

או PHLEBITIS( מצב לאחר נזק בכלי הדם הפריפריים כגון 2)

THROMBOPHLEBITIS או נזק בוורידים

קיימת תפיחות קלה, קבועה שאינה גדלה עקב עמידה או )א(

0% –הליכה; ישנן הפרעות בלתי ניכרות ברגל אחת

***10%– ()א( בשתי הרגליים 2המצב המתואר בסעיף קטן ))ב(

קיימת תפיחות קבועה ניכרת עקב עמידה או הליכה, ישנם )ג(

PIGMENTATIO 20%– וכחלון ברגל אחת**

– כלי הדם11סעיף

** 30%– ()ג( בשתי הרגליים 2 המצב כמתואר בסעיף קטן ))ד(

קיימת תפיחות קבועה, קשה שאינה יורדת בזמן המנוחה; )ה(

30%– או כיבים ברגל אחת ECZEMAישנם כחלון

40%– ()ה( בשתי הרגליים 2 המצב כמתואר בסעיף קטן ))ו(

50%– בשתי הרגליים בצורה קשה מאוד )ז(

– כלי הדם11סעיף

ANEURYSMA( מפרצת – 3)

***10%– של עורק קטן, בלי הפרעות )א(**20%– של עורק קטן עם הפרעות קלות )ב(**30%– של עורק קטן עם הפרעות קשות )ג(– של עורק גדול בגפיים העליונות עם הפרעות במחזור הדם )ד(

40%של עורק גדול בגפיים התחתונות עם הפרעות קלות )ה(

50%במחזור הדם – של עורק גדול בגפיים התחתונות עם הפרעות קשות במחזור )ו(

60%הדם – של אב העורקים, בבית החזה או בבטן, ללא הפרעות קשות )ז(

60% כנ"ל – ANEURYSMAאו מצב אחרי ניתוח של של אב העורקים, בבית החזה או בבטן עם הפרעות קשות – )ח(

100%

– כלי הדם11סעיף

(4 )ARTERIO-VENOUS FISTULA אחוזי הנכות ייקבעו לפי

(3סעיף קטן )

(5 )M.RAYNADU*ENDARTERITIS OBLITERANS )M.BURGER(

**20% –בצורה קלה ברגל אחת )א(

**30% –בצורה קלה בשתי רגליים )ב(

40% –בצורה בינונית ברגל אחת )ג(

50%– בצורה בינונית בשתי הרגליים )ד(

60% –בצורה קשה )ה(

100% –בצורה קשה מאוד )ו(

– כלי הדם11סעיף

( נזקי כפור ברגליים6)

קיימים סימנים קלים בלבד – בועות כפור )א(

(CHILLBLAINS ) –0%**

קיימת תפיחות מתמדת בצורה בינונית, כאבים, אודם )ב(

וכד'

**5%– )מס' רומי( בגף אחד

**10%– ( בשני הגפיים 2)מס' רומי

עם איבוד אצבעות הרגליים או חלקים מהן, ייקבעו אחוזי )ג(

הנכות לקטיעות האצבעות - **

– פציעות וניתוחי קיבה 14סעיף ומעיים

מצב שלאחר פציעה או ניתוחים של הקיבה והמעיים)1(

0%– ללא הפרעות , מצב התזונה הכללי טוב )א( – ישנן הפרעות קלות של מערכת העיכול, המצב הכללי טוב )ב(

10%***ישנן הפרעות בלתי ניכרות של מערכת העיכול, המצב הכללי )ג(

20%ירוד – 40%ישנן הפרעות ניכרות בדרכי העיכול, המצב הכללי ירוד – )ד( מצב אחרי יותר מניתוח אחד עם סימנים של חסימה חלקית )ה(

60%חשוכת מרפא – ישנן הפרעות קשות, אך מסוגל לעבודות בית קלות בלבד – )ו(

80%ישנן הפרעות קשות בעיכול גם לאחר ניתוח נוסף, בלתי מסוגל )ז(

100%לכל פעולה, מרותק למיטה או זקוק לסיעוד –

– פציעות וניתוחי קיבה 14סעיף ומעיים

( נצור קבוע של המעיים2)

20%ישנה הפרשה קלה ונדירה של צואה – )א(

30%ישנה הפרשה קלה וקבועה של צואה – )ב(

ANUS PRAETER NATURALIS - 80%)ג(

– פי הטבעת15סעיף

(1 )FISSURA ANI

0%– ללא הפרעות )א(

10%– ישנן הפרעות ניכרות )ב(

(2 )FISTULA ANI

10%– המפרישה לסירוגין ללא הפרעות ניכרות )א(

עם הפרשה ממושכת, תמידית או חוזרת )ב(

(RECIDIVANS ) – 20%לאחר ניתוח, עם הפרעות ניכרות

– פי הטבעת15סעיף

( STRICTURA( מצר – )3)

30%בצורה בינונית – )א(

50%בצורה קשה – )ב(

(4 )PROLAPSUS MUCOSAE RECTI

0%ללא הפרעות – )א( 10%קיימות הפרעות – )ב(

(5 )PROLAPSUS RECTI TOTALIS

20%ניתן להחזרה – )א( 40%קבוע, ישנן הפרעות ניכרות – )ב(

– פי הטבעת15סעיף

– ( SPHINCTER( איבוד מוחלט של השליטה על השוער )6)

80%

חיצוניים או VARICES HAEMORRHOIDALES( טחורים 7)

פנימיים0%– בולטים , ישנן הפרעות בלתי ניכרות )א( ***10%בולטים, עם דימומים שכיחים – )ב( בולטים בצורה קשה, ישנם דימומים שכיחים עם אנמיה )ג(

או FISSURA ANIסקונדרית וסיבוכים אחרים כגון FISTULA ANI

20%בצורה קלה –

– מחלות הכבד ודרכי המרה16סעיף

( שחמת הכבד1)

בצורה קלה, הגדלת הכבד, צהבת מזמן לזמן והפרעה )א(

**20%קבועה בתפקודי הכבד –

בצורה בינונית עם הפרעות בולטות יותר בתפקודי )ב(

**40%-הכבד והשפעה בולטת על המצב הכללי

(, ASCITESבצורה קשה, עם דליות הושט, מיימת ))ג(

עם או בלי שטפי דם, עם או בלי הפרעות חולפות

70%במערכת העצבים –

100%בצורה חמורה, החולה זקוק לשכיבה וסיעוד. – )ד(

– מחלות הכבד ודרכי המרה16סעיף

( מצב לאחר ניתוח דלף במחזור הדם של וריד השער2)

המצב הכללי משביע רצון, ללא מיימת וללא שטפי דם )א(

40% – חוזרים, אין הפרעות מצד מערכת העצבים

קיימת מיימת או שטפי דם חוזרים עם או בלי הפרעות )ב(

FORTAL SYSTEMICחולפות מצד מערכת העצבים )

ENCEPHALOPATHIA) –70%

– המצב חמור, החולה מרותק למיטה או זקוק לסיעוד )ג(

100%

– מחלות הכבד ודרכי המרה16סעיף

INFECTIOUS( מצב לאחר דלקת כבד זיהומית )3)

HEPATITIS)

0%– לא נשארו הפרעות )א( (1ישנן הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן ))ב(

(4 )ECHINOCOCCUS OF LIVER

מסויד שאיננו גורם להפרעות, אין פגיעה בתפקודי הכבד )א( –0%0% –לאחר ניתוח , ללא הפרעות )ב(נשארו הפרעות לאחר הניתוח – אחוזי הנכות ייקבעו לפי )ג(

סעיף סרכות הצפק(1פעיל – להעריך בהתאם להפרעות, לפי סעיף קטן ))ד(

– מחלות הכבד ודרכי המרה16סעיף

ABSCESS OF( מצב לאחר ניתוח של מורסה של הכבד )5)

LIVER)

0%– אין הפרעות )א( נשארו הפרעות– אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף סרכות הצפק)ב(

( דלקת כרונית של כיס המרה עם או בלי אבני המרה6) 0%– אין הפרעות )א( בצורה קלה, התקפים נדירים ללא חום או צהבת עם הפרעות )ב(

***10%בעיכול – בצורה בינונית, התקפים די תכופים ללא חום או צהבת, )ג(

**20%– הפרעות עיכול בולטות בצורה קשה עם התקפים תכופים המלווים לעיתים בחום או )ד(

40% – בצהבת עם הפרעה ניכרת במצב הכללי

– מחלות הכבד ודרכי המרה16סעיף

( מצב לאחר ניתוח בכיס המרה ודרכי המרה7)

0% ללא הפרעות או הפרעות קלות בלבד-)א(

***10%קיימות הפרעות בינוניות – )ב(

בצורה בולטת POST CHOLECYTECTOMY SYNDROME)ג(

–20%**

עם התקפי חום CHOLANGITISהופעות חוזרות של )ד(

40%– מלווים בצמרמורת ולעתים צהבת

– טחול17סעיף

הגדלה קלה של הטחול ללא השפעה על המצב הכללי )א(

–0%

***10%מצב לאחר כריתת הטחול – )ב(

עם HYPERSPLENISMהגדלה ניכרת של הטחול )ג(

הפרעות במערכת הדם המתבטאות באנמיה, לבקופניה

או טרומבופניה עם או בלי הפרעות מכניות ניכרות –

30%

– צפק18סעיף

( הידבקויות או תוצאות אחרות לאחר ניתוח, פציעה או 1)מחלה בחלל הבטן

0%ישנן הפרעות נדירות וקלות – )א( ישנן הפרעות בינוניות כגון תקופות של שלשול, )ב(

***10%– עצירות או מטאוריזמוס **20%– ישנן הפרעות כנ"ל והן קבועות )ג( 30%– ישנן הפרעות קשות )ד(

( שחפת של הצפק עם הופעות של חסימה חלקית 2)(SUB-ILEUS)

100%בשלב הפעיל – )א( במצב לאחר השלב החריף, אחוזי הנכות ייקבעו לפי )ב(

(1סרכות הצפק סעיף קטן )

– בקע19סעיף

( חד או REPONIBILISבקע המפשעה הניתן להחזרה ))א(

**0% דו צדדי, ישנן הפרעות בלתי ניכרות –

מצב אחרי ניתוח בקע המפשעה, חד או דו צדדי, עם )ב(

**0%תוצאות טובות –

( עם REPONIBILISבקע גדול חד צדדי, הניתן להחזרה ))ג(

– הפרעות בלתי ניכרות, הדורש החזקה על ידי חגורה

10%**

מצב המתואר בסעיף קטן )ג( דלעיל, והוא דו צדדי – )ד(

15%**

– בקע19סעיף

( חד צדדי עם הפרעות בלתי ניכרות RECIDIVANSבקע חוזר ))ה(

**10%– הדורש החזקה על ידי חגורה

**15%– מצב כמתואר בסעיף קטן )ה( דלעיל, והוא דו צדדי )ו(

( או בלתי ניתן IRREPONIBILISבקע גדול שאינו ניתן להחזרה ))ז(

להחזקה על ידי חגורה – עם הפרעות בלתי ניכרות, חד או דו

**20%צדדי –

**30%– מצב כמתואר בסעיף קטן )ז( עם הפרעות ניכרות )ח(

– אחוזי הנכות ייקבעו כפי ( HERNIA FEMORALISבקע פמורלי ))ט(

**( - HERNIA INGUINALISשנקבעו לגבי בקע במפשעה )

– פציעות ובקעים של קיר 20סעיף הבטן

מצב אחרי פציעה או ניתוח בבטן, ללא בקע וללא )א(

0%התרופפות קיר הבטן –

מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן, המלווה בהתרופפות )ב(

**10%קיר הבטן המצריך שימוש בחגורה אורטופדית –

מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן עם התרופפות ניכרת )ג(

של דופן הבטן; ישנו חוסר שרירים או בקע גדול

**20%– המצריכים שימוש בחגורה אורטופדית

– פציעות ובקעים של קיר 20סעיף הבטן

EVENTRATIOמצב אחרי פציעה או ניתוח בטן עם )ד(

40% - גדולה

HERNIA UMBILICALIS או HERNIA LINAE ALBAE)ה(

0%– קטנות וללא הפרעות

יותר HERNIA UMBILICALIS או ERNIA LIANE ALBAE)ו(

גדולות או בקע בצלקת של קיר הבטן עם הפרעות בלתי

***10%ניכרות –

– צלקות75סעיף ( צלקות בגוף 1)

שאינן מפריעות, אינן מכערות וצלקות שאינן גורמות )א(

**0%להתרופפות קיר הבטן –

***10% מכאיבות או מכערות –)ב(

**20%נרחבות באזורים מרובים – )ג( המלוות בהתרופפות קיר הבטן והדורשות שימוש )ד(

-19בחגורה אורטופדית, אחוזי נכות ייקבעו לפי סעיף **מחוברות לרקמות או איברים, אחוזי הנכות ייקבעו )ה(

בהתאם להגבלת התנועות או הפגיעות באיברים אליהם ** מחוברות הצלקות -

– צלקות75סעיף ( צלקות הפנים והצוואר 2)

**0%– שטחיות ובלתי מכערות )א(

מכערות או הגורמות לשינוי צורת העפעפיים, האף, )ב(

**10%– השפתיים, האוזניים

**20%– רחבות עם כיעור ניכר )ג( – רחבות או הגורמות לשינויים בולטים בצורת הפנים )ד(

30%**– הגורמות לשינויים בצורת הפנים המעוררות דחייה )ה(

50% **