72
ผผผผผผผผผผผผ ผผผ ผผผผผผผผผผผผผผผผผผผผ ผผผผผผ ผผผผผผผผผผ 2555 ผผผผผ ผผผผผผผ 25 55 ผผผผผผผผผผผ 61 ผผผผผผผ

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

  • Upload
    aldis

  • View
    45

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม 2555. รวมทั้งสิ้น 61 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 การดูแลด้านผู้ป่วย ( PCR) 18 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 (ต่อ). 1.1 อัตราตายรวม(ผู้ป่วยใน) 1.2 อัตราตายทารกตายปริกำเนิด 1.3 อัตราการเกิดภาวการณ์ขาดออกซิเจนในเด็กแรกเกิด - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2555เดำ�อนิ สิงหาคม 255

5

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2555เดำ�อนิ สิงหาคม 255

5 รวมทั้��งสิ�นิ 61 ต�วชี้��ว�ดำ

Page 2: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

11. อ�ตราตายรวม(ผ"#ปี$วยในิ)

12 อ�ตราตายทั้ารกตายปีรก�าเนิดำ1.3 อ�ตราการเกดำภาวการณ'ขาดำออกซิเจนิในิเดำ+กแรกเกดำ

14 อ�ตราเดำ+กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ#อยกว-า 2500

กร�มในิหญิงทั้�/ฝากครรภ'ในิโรงพยาบาล

15 อ�ตรามารดำาเสิ�ยชี้�วต 16 อ�ตราปี$วยตายดำ#วยไข#

เล�อดำออก 17 อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP 18 อ�ตราการตดำเชี้��อ

CAUTI 19 อ�ตราการตดำเชี้��อ SSI

110 อ�ตราการเข#าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิโดำยไม-ไดำ#วางแผนิ

ดำ#านิทั้�/ 1การดำ"แลดำ#านิผ"#ปี$วย (PCR) 18 ต�วชี้��ว�ดำ

ดำ#านิทั้�/ (1 ต-อ)

111. อ4บ�ตการณ'การแพ#ยาซิ��าในิผ"#ปี$วยทั้�/ม�ปีระว�ตแพ#ยา

112. อ�ตราการเกดำ ROP 113 ร#อยละผ"#

ปี$วยSTEMIทั้�/ไดำ#ร�บยาSKภายในิ 30 นิาทั้�

114. อ�ตราER Re-visitภายในิ 48 ชี้ม.ดำ#วยอาการทั้�/ร4นิแรง

115. ระยะเวลาตอบสินิอง(Response time)ต-อการเร�ยกใชี้# EMS <10 นิาทั้�

116. อ�ตราตายหล�งผ-าต�ดำในิผ"#ปี$วยElective case ภายในิ 24 ชี้ม.

117. อ�ตราผ-าต�ดำซิ��า 118. อ�ตราการเกดำ

Seroma หล�งผ-าต�ดำมะเร+งเต#านิม

Page 3: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

11 อ�ตราตายผ"#ปี$วยในิรวม

เกณฑ์'ต�/ากว-า 5% เสิ�ยชี้�วต 76 รายIPD 3, 802 ราย

Page 4: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

5 อ�นิดำ�บการตายผ"#ปี$วยในิ สิงหาคม 2555

1. ทั้ารกในิระยะปีรก�าเนิดำ 7 ราย

2. Septicaemia 5 ราย3. Bacterial pneumonia 4

ราย 4. Cardiac arrest 2 ราย 5. Gastrointestinal haemorrhage 2

ราย

Page 5: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

12. อ�ตราตายปีรก�าเนิดำ

เกณฑ์' 9 1000< : การเกดำม�ชี้�พ

เสิ�ยชี้�วต 7 ราย1.DFIU 5 ราย 2.BA

3.Polyhydramnios with Achrodroplasia เกดำม�ชี้�พ 385 ราย

Page 6: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

13 อ�ตราการเกดำภาวะการขาดำออกซิเจนิในิเดำ+กแรกเกดำ

เกณฑ์' 301000: , การเกดำม�ชี้�พ

BA 2 รายเกดำม�ชี้�พ 385

ราย

Page 7: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

14. อ�ตราเดำ+กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ#อยกว-า2500, กร�มในิหญิงทั้�/ANC ในิโรงพยาบาล

เกณฑ์'ต�/ากว-า <7%

LBW 5 รายANC รพ. กสิ .5 6 ราย

Page 8: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

15. อ�ตรามารดำาเสิ�ยชี้�วต

เกณฑ์' 18100000< : , การเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ

เสิ�ยชี้�วต 0 รายเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ 385ราย

Page 9: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

16 อ�ตราปี$วยตายดำ#วยไข#เล�อดำออก

เกณฑ์'ต�/ากว-า 013< . %

เสิ�ยชี้�วต 0 รายจ�านิวนิผ"#ปี$วยไข#เล�อดำออก

ทั้��งหมดำ 34 ราย

Page 10: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

17 อ�ตราการตดำเชี้��อVAP

เกณฑ์' 10 1000< : , ว�นิใชี้#เคร�/องชี้-วยหายใจ

Page 11: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAPเกณฑ์' <10%

ต.ค.54

(คร��ง)

พ.ย.54

(คร��ง)

ธ.ค.54

(คร��ง)

ม.ค.55

(คร��ง)

ก.พ.55

(คร��ง)

ม�.ค.55

(คร��ง)

เม.ย.55

(คร��ง)

พ.ค.55

(คร��ง)

ม.ย.55

(คร��ง)

ก.ค.55

(คร��ง)

สิ.ค.55

(คร��ง)

ก.ย.55

(คร��ง)

รวม(คร��ง)

อาย4รกรรมก7/งวกฤต3 9 6 5 4 4 2 3 5 6 47

ICU อาย4รกรรม2 2 3 2 3 3 3 3 3 2 26

ICU ศั�ลยกรรม1 1 1 4 2 2 3 0 1 2 17

ICU เดำ+ก1 0 0 1 0 2 2 2 0 1 9

อาย4รกรรมชี้าย 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

ศั�ลยกรรมชี้าย 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

อาย4รกรรมหญิง 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2

ศั�ลยกรรมUro 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

รวม (คร��ง) 7 1

2

10 1

2

9 1

3

1

3

8 9 11 10

4

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP รวม

5 8.1

9 .86

8.26 14

53

8.12 11.97

14.81

7 6.6

7.51 8.91

ข#อม"ลการตดำเชี้��อ VAP ปี�งบปีระมาณ 2555

Page 12: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

เกณฑ์' 5 1000< : , ว�นิคาสิายสิวนิ

18 อ�ตราการตดำเชี้��อ CAUTI (Catheter associated urinary tract

infection)

Page 13: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

19 อ�ตราการตดำเชี้��อแผลผ-าต�ดำ SSI 0102( , ) Sit Specific Infection (สิะอาดำ,ก7/งปีนิเปี:� อนิ)

เกณฑ์' 45< . %

Page 14: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

110. อ�ตราการเข#าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม-ไดำ#วางแผนิ

เกณฑ์' 25< . %

Re-Admitted 15 รายAdmitted เดำ�อนิทั้�/แล#ว 3,633 ราย

Page 15: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

อ�ตราการเข#าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม-ไดำ#วางแผนิ

ward จ�านิวนิPCT- อาย4รกรรม

8 ราย

PCT- ก4มารเวชี้กรรม 2 ราย

PCT-สิ"ต-นิร�เวชี้กรรม 2 ราย

- อาย4รกรรมหญิง 8 ราย ( 1. Unstable angina 1 ราย 2. Dyspepsia 1 ราย 3. NIDM with renal complication 1 ราย 4. Thalassaemias 2 ราย 5.COPD 1 ราย 6 . Cirrhosis 1 ราย 7.CHF 1 ราย) - เดำ+กเล+ก 2 ราย (1.Thrombocytopenia 2. Acute bronchitis) - สิ"ตบนิ 2 ราย (1.Myoma Uteri 2. C/S แล#วแผลแยก)

Page 16: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

อ�ตราการเข#าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม-ไดำ#วางแผนิ

ward จ�านิวนิEENT 1 ราย

จตเวชี้ 1 ราย

PCT- ศั�ลยกรรม 1 ราย

- ตา ห" คอ จม"ก 1 ราย ( 1. Acute tonsillitis)- จตเวชี้ 1 ราย (1. Major Depressive Disorder) - AE 1 ราย (1.UGIB)

Page 17: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

111. อ4บ�ตการณ'การแพ#ยาซิ��าในิผ"#ปี$วยทั้�/ม�ปีระว�ตแพ#ยา

เกณฑ์' 0 ราย

Page 18: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

112 อ�ตราการเกดำ ROP(Retinopathy of prematurity)

เกณฑ์' 0%

1( ราย)2ราย)5( ราย)

ต7กเดำ+กอ-อนิ ROP จ�านิวนิ 1 ราย

จ�านิวนิทั้ารกคลอดำก-อนิก�าหนิดำ ทั้��งหมดำจ�านิวนิ 39 ราย

Page 19: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

50.0055.90

83.33

50.0042.86

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

юҍ юҍ ё з - єѧѕ - д з - ѝ з -

NA

ѳчҖі ѤэѕѥSK лѼѥьњь і ѥѕлѼѥьњьяѬҖюҐњѕ STEMIъѤѸкўєчлѼѥьњь і ѥѕ

113. ร#อยละผ"#ปี$วยSTEMIทั้�/ไดำ#ร�บยา SK ภายในิ 30

นิาทั้�

เกณฑ์' > 4 0 %

Page 20: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

114 อ�ตรา Re-Visit ทั้�/ ER ภายในิ 48 ชี้ม.

เกณฑ์' 0%

Page 21: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

115. ระยะเวลาตอบสินิอง(Response time)ต-อการเร�ยกใชี้# EMS <10 นิาทั้�

เกณฑ์' >80%

Page 22: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

116. อ�ตราตายหล�งผ-าต�ดำในิผ"#ปี$วยElective Caseภายในิ24ชี้ม.

เกณฑ์' 0%

Page 23: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

117. อ�ตราผ-าต�ดำซิ��า

เกณฑ์' 0%

ผ-าต�ดำทั้��งหมดำ 873 ราย ผ-าต�ดำซิ��า 2 ราย -สิ"ตกรรหล�งคลอดำPP 1 ราย ค�อ TR ม�แผล Bleed ซิ7ม-ศั�ลยกรรมย"โร 1 ราย ค�อ Appendectomy+Lysis adhesion ม�หนิองในิชี้-องทั้#อง

Page 24: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

118. อ�ตราการเกดำ seroma หล�งผ-าต�ดำมะเร+งเต#านิม

เกณฑ์' 0%

Page 25: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

ดำ#านิทั้�/ 2การม4-งเนิ#นิของผ"#ปี$วยและผ"#ร�บผลงานิอ�/นิ

21. ความพ7งพอใจผ"#ปี$วยนิอก 22. ความพ7งพอใจผ"#ปี$วยในิ 23 ความพ7งพอใจของชี้4มชี้นิ 24 ร#อยละข#อร#องเร�ยนิทั้�/ตอบ

สินิองผ"#ร#องเร�ยนิไดำ# (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

Page 26: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

21. ความพ7งพอใจผ"#ปี$วยนิอก เกณฑ์' >85%

Page 27: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

22. ความพ7งพอใจผ"#ปี$วยในิ

เกณฑ์' >85%

Page 28: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

23 ความพ7งพอใจของชี้4มชี้นิเกณฑ์' >85%

Page 29: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

24. ร#อยละข#อร#องเร�ยนิทั้�/ตอบสินิองผ"#ร#องเร�ยนิไดำ# (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

เกณฑ์' 100%

NA NA

Page 30: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

ดำ#านิทั้�/ 3ผลล�พธ'ดำ#านิการเงนิ

31. อ�ตราสิ-วนิสินิทั้ร�พย'สิภาพคล-อง (Quick Ratio)

32. อ�ตราเงนิทั้4นิหม4นิเว�ยนิ (Current Ratio)

33. อ�ตราสิ-วนิเงนิสิดำต-อหนิ��สินิทั้�/ต#องชี้�าระ(Cash Ratio)

Page 31: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

31. อ�ตราสิ-วนิสินิทั้ร�พย'สิภาพคล-อง (Quick Ratio)

เกณฑ์' ≥1%

ณ ก. ค.5 5Quick Ratio 1.54

Page 32: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

32. อ�ตราเงนิทั้4นิหม4นิเว�ยนิ (Current Ratio)

เกณฑ์' ≥15. %

ณ ก. ค.5 5Current Ratio 1.80

Page 33: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

33. อ�ตราสิ-วนิเงนิสิดำต-อหนิ��สินิทั้�/ต#องชี้�าระ ( Cash Ratio)

เกณฑ์' ≥08. %

ณ ก. ค.5 5Cash Ratio 1.39

Page 34: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย /R2R /mini research

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค4ณภาพในิหนิ-วยงานิ

43. อ�ตราความผาสิ4กของเจ#าหนิ#าทั้�/

44. อ�ตราการ Turn Over Rate

45 อ�ตราการสิ�มผ�สิเชี้��อ / บาดำเจ+บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

Part 4

ดำ#านิทั้�/ 4ผลล�พธ'ดำ#านิบ4คลากรและระบบงานิ

Page 35: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย / R2R /mini researchเกณฑ์' >5 เร�/อง/ปี�

เร�/อง

NA

Page 36: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค4ณภาพในิหนิ-วยงานิ

เกณฑ์' > 10 เร�/อง/ปี�

Page 37: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

43. อ�ตราความผาสิ4กของเจ#าหนิ#าทั้�/เกณฑ์'>85%

Page 38: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

44. อ�ตราการ Turn Over Rate เกณฑ์' <1%

Page 39: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

45. อ�ตราการสิ�มผ�สิเชี้��อ / บาดำเจ+บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

เกณฑ์' <1%

Page 40: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

51. ร#อยละของอ4บ�ตการณ'ระดำ�บ E ข7�นิไปีทั้�/ไดำ#ร�บการหา RCA แก#ไขเชี้งระบบ

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ4บ�ตการณ'ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

53. ร#อยละของอ4บ�ตการณ'ระดำ�บ G H I ข7�นิไปีทั้�/ไดำ#ร�บการหา RCA การแก#ไขเชี้งระบบ

54. ร#อยละของอ4บ�ตการณ'ซิ��าในิระดำ�บ G H I

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ#านิความปีลอดำภ�ยของผ"#ปี$วยตามPatient safety goal ผ-านิเกณฑ์'ค4ณภาพ

56. อ�ตราการครองเต�ยง 57. อ�ตราเคร�/องม�อแพทั้ย'

สิ�าค�ญิไดำ#ร�บการสิอบเทั้�ยบ ( เคร�/องม�อทั้�/ม�ความเสิ�/ยงสิ"ง)

58. อ�ตราความสิามารถตอบสินิองความต#องการบรการเคร�/องม�อทั้�/วไปี(Infusion Pump ,monitor)

ดำ#านิทั้�/ 5ผลล�พธ'ดำ#านิระบบงานิและกระบวนิการสิ�าค�ญิ 59. ระยะเวลารอคอยเฉล�/ยผ"#ปี$วย

นิอก 510. อ�ตราความคลาดำเคล�/อนิ

ทั้างยาผ"#ปี$วยนิอก 5101. . จ�านิวนิสิ�/งยาผดำผ"#ปี$วยนิอก(Prescribing error)

5102. . จ�านิวนิจ-ายยาผดำผ"#ปี$วยนิอก(Dispensing error)

511. อ�ตราความคลาดำเคล�/อนิทั้างยาผ"#ปี$วยในิ 5111. . จ�านิวนิสิ�/งยาผดำผ"#ปี$วยในิ (Prescribing error)

5112. . จ�านิวนิจ-ายยาผดำผ"#ปี$วยในิ (Dispensing error)

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�/อนิในิการบรหารยา

512. อ�ตราความสิมบ"รณ'ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ"#ปี$วยในิ

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ�ยผ-านิเกณฑ์'มาตรฐานิ - ค-า BOD นิ��าเข#า - ค-า BOD นิ��าออก - ความเปีAนิกรดำดำ-าง - สิารแขวนิลอย (Suspended Solids;SS) - ตะกอนิหนิ�ก

ดำ#านิทั้�/ 5 (ต-อ)

Page 41: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

51. ร#อยละของอ4บ�ตการณ'ระดำ�บ E ข7�นิไปีทั้�/ไดำ#ร�บการหา RCA แก#ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์' >80%

วเคราะห' RCA 6 คร��งในิจ�านิวนิ 6 คร��ง

Page 42: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ4บ�ตการณ'ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

เกณฑ์' 0 คร��ง

Page 43: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

53 ร#อยละของอ4บ�ตการณ'ระดำ�บ GHI ข7�นิไปีทั้�/ไดำ#ร�บการหา RCA แก#ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์' 100%

Page 44: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

54. ร#อยละของอ4บ�ตการณ'ซิ��าในิระดำ�บ G H I

เกณฑ์' 0%

Page 45: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ#านิความปีลอดำภ�ยของผ"#ปี$วยตามPatient safety goal ผ-านิเกณฑ์'ค4ณภาพ

เกณฑ์' 100%

Page 46: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

79.65

90.64 88.0981.18 83.72 81.98 78.56 74.77

79.6485.31 81.54 82.89

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ - ё з - єѧѕ - д з - ѝ з -

56. อ�ตราการครองเต�ยง

เกณฑ์' ไม-เกนิร#อยละ 80%

Page 47: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

57. อ�ตราเคร�/องม�อแพทั้ย'สิ�าค�ญิไดำ#ร�บการสิอบเทั้�ยบ (เคร�/องม�อทั้�/ม�ความเสิ�/ยงสิ"ง)

เกณฑ์' 100%

Page 48: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

58 อ�ตราความสิามารถตอบสินิองความต#องการบรการเคร�/องม�อทั้�/วไปี(Infusion Pump ,monitor)

เกณฑ์' >70%

Page 49: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

59 ระยะเวลารอคอยเฉล�/ยผ"#ปี$วยนิอก เกณฑ์' <180 % นิาทั้�

Page 50: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

5101. . ความคลาดำเคล�/อนิในิการสิ�/งใชี้#ยาผ"#ปี$วยนิอก(Prescribing error)

เกณฑ์' 15 คร��ง/1000ใบสิ�/งยา

จำ�านวนใบสั่� งยาOPDทั้��งหมด 14, 564 ใบสั่� งยาคลาดำเคล�/อนิการสิ�/งยา 479 คร��ง

Page 51: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

5102. . ความคลาดำเคล�/อนิในิจ-ายยาผ"#ปี$วยนิอก(Dispensing error)

เกณฑ์' 2< คร��ง /1000 ใบสิ�/งยา

จำ�านวนใบสั่� งยาOPDทั้��งหมด 14, 564 ใบสั่� งยาคลาดำเคล�/อนิการจ-ายยา 28 คร��ง

Page 52: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

5111. . ความคลาดำเคล�/อนิในิการสิ�/งใชี้#ยาผ"#ปี$วยในิ (Prescribing error)

เกณฑ์' 35 คร��ง1000/ ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ"#ปี$วยในิ 16, 573 ว�นิคลาดำเคล�/อนิการสิ�/งยา 307 คร��ง

Page 53: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

5112. . ความคลาดำเคล�/อนิในิจ-ายยาผ"#ปี$วยในิ(Dispensing error)

เกณฑ์' 3< คร��ง 1000/ ใบสิ�/งยาจ�านิวนิว�นินิอนิผ"#ปี$วยในิ 16, 573 ว�นิคลาดำเคล�/อนิการจ-ายยาผดำ 41 คร��ง

Page 54: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�/อนิในิการบรหารยา

เกณฑ์' ( 1 คร��ง 1000 ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ"#ปี$วยในิ 16, 573 ว�นิคลาดำเคล�/อนิการบรหารยา 8 คร��ง

Page 55: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

85.180.73

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

юҍ шз -ѯє ѕ

512. อ�ตราความสิมบ"รณ'ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ"#ปี$วยในิ

เกณฑ์' ( 8 0%

Page 56: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ�ยผ-านิเกณฑ์'มาตรฐานิ

- ค-าความเปีAนิกรดำ ดำ-าง

เกณฑ์' PH. 5-9

Page 57: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ�ยผ-านิเกณฑ์'มาตรฐานิ

- สิารแขวนิลอย (Suspended Solids ; SS)

เกณฑ์' <30mg/l

หมายเหต4 : ข#อม"ลสิ-งตรวจทั้4กเดำ�อนิ

Page 58: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ�ยผ-านิเกณฑ์'มาตรฐานิ

- ตะกอนิหนิ�กเกณฑ์' < 0.5

หมายเหต4 : ข#อม"ลสิ-งตรวจทั้4กเดำ�อนิ

Page 59: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิอบภายในิ

62. พฤตกรรมทั้�/ม�จรยธรรม จ�านิวนิรางว�ลทั้�/ไดำ#ร�บจากองค'กรภายนิอก

 63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

64. ปีระสิทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค'กร

Part 4

ดำ#านิทั้�/ 6ดำ#านิธรรมาภบาล และความร�บผดำชี้อบต-อสิ�งคม (LDR)

Page 60: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิอบภายในิ

ปี� 2553

ปี� 2554

ปี� 2555

ผ-านิ ผ-านิ ผ-านิ(ณ

ม�.ค55)

Page 61: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

62. จ�านิวนิรางว�ลทั้�/ไดำ#ร�บจากองค'กรภายนิอก

เร�/อง

เร�/อง

Page 62: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

เกณฑ์' >80%

Page 63: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

64. ปีระสิทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค'กร

Page 64: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

71. อ�ตราการตรวจสิ4ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ#าหนิ#าทั้�/ 72. อ�ตราผ"#ปี$วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood

sugarอย"-ในิเกณฑ์'ทั้�/ควบค4มไดำ# -(7 0 1 3 0 %mg/dl) 73. จ�านิวนิเจ#าหนิ#าทั้�/ปี$วยจากการสิ�มผ�สิเชี้��อ ( TB) 74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม-อย-างเดำ�ยวอย-างนิ#อย 6 เดำ�อนิ

( เม�อง-ดำอนิจานิ) 75 อ�ตรากล4-มเสิ�/ยง 35 ปี� ข7�นิไปีทั้4กคนิในิเขตไดำ#ร�บการ

ค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ"ง 76. อ�ตราการเย�/ยมบ#านิในิกล4-มผ"#ปี$วยเร��อร�ง ( เม�อง-ดำอนิ

จานิ) 77. ร#อยละของชี้4มชี้นิทั้�/ม�ความสิ�าเร+จในิการจ�ดำระบบสิ4ขภาพ

ทั้�/เข#มแข+ง

ดำ#านิทั้�/ 7ผลล�พธ'ดำ#านิการสิร#างเสิรมสิ4ขภาพ (HPR)

Page 65: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

93.5787.48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

юҍ цё з

đÖèæŤ>80

71. อ�ตราการตรวจสิ4ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ#าหนิ#าทั้�/

Page 66: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

7.2 อ�ตราผ"#ปี$วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood sugarอย"-ในิเกณฑ์'ทั้�/ควบค4มไดำ#

-70130( %mg/dl)

เกณฑ์' 60%

Page 67: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

73. จ�านิวนิเจ#าหนิ#าทั้�/ปี$วยจากการสิ�มผ�สิเชี้��อ (TB)

เกณฑ์' 0 ราย

Page 68: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม-อย-างเดำ�ยวอย-างนิ#อย 6 เดำ�อนิ (เม�อง-ดำอนิจานิ)

เกณฑ์' >30%

Page 69: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

75. อ�ตรากล4-มเสิ�/ยง 35 ปี� ข7�นิไปีทั้4กคนิในิเขตไดำ#ร�บการค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ"ง

เกณฑ์' >80%

จากฐานิข#อม"ลในิโปีรแกรม HOSxP

Page 70: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

76. อ�ตราการเย�/ยมบ#านิในิกล4-มผ"#ปี$วยเร��อร�ง (เม�อง-ดำอนิจานิ) เกณฑ์' >80%

Page 71: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

77. ร#อยละของชี้4มชี้นิทั้�/ม�ความสิ�าเร+จในิการจ�ดำระบบสิ4ขภาพทั้�/เข#มแข+ง

( เกณฑ์' เพ/มข7�นิ1ชี้4มชี้นิ/ปี�/สิถานิบรการ)

ปี� 255

3

ปี� 255

4

ปี� 255

5

2ชี้4มชี้นิ

3ชี้4มชี้นิ

3ชี้4มชี้นิ

Page 72: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน สิงหาคม

กล4-มภารกจพ�ฒนิาระบบบรการและสินิ�บสินิ4นิบรการสิ4ขภาพ

งานิพ�ฒนิาระบบข#อม"ลและสิารสินิเทั้ศั