70
ผผผผผผผผผผผผ ผผผ ผผผผผผผผผผผผผผผผผผผผ ผผผผผผ ผผผผผผผผผผ 2555 ผผผผผ ผผผผผผ ผผผผผผผผผผผ 61 ผผผผผผผ

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

  • Upload
    dyami

  • View
    66

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน. รวมทั้งสิ้น 61 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 การดูแลด้านผู้ป่วย ( PCR) 18 ตัวชี้วัด. ด้านที่ 1 (ต่อ). 1.1 อัตราตายรวม(ผู้ป่วยใน) 1.2 อัตราตายทารกตายปริกำเนิด 1.3 อัตราการเกิดภาวการณ์ขาดออกซิเจนในเด็กแรกเกิด - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2555เดำ�อนิ เมษายนิ

ผลการดำ�าเนินิงานิตามต�วชี้��ว�ดำระดำ�บโรงพยาบาล

ปี�งบปีระมาณ 2555เดำ�อนิ เมษายนิ

รวมทั้��งสิ้�นิ 61 ต�วชี้��ว�ดำ

Page 2: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

11. อ�ตราตายรวม(ผ!"ปี#วยในิ)

12 อ�ตราตายทั้ารกตายปีรก�าเนิดำ1.3 อ�ตราการเกดำภาวการณ&ขาดำออกซิเจนิในิเดำ*กแรกเกดำ

14 อ�ตราเดำ*กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ"อยกว-า 2500

กร�มในิหญิงทั้�/ฝากครรภ&ในิโรงพยาบาล

15 อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต 16 อ�ตราปี#วยตายดำ"วยไข"

เล�อดำออก 17 อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP 18 อ�ตราการตดำเชี้��อ

CAUTI 19 อ�ตราการตดำเชี้��อ SSI

110 อ�ตราการเข"าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิโดำยไม-ไดำ"วางแผนิ

ดำ"านิทั้�/ 1การดำ!แลดำ"านิผ!"ปี#วย (PCR) 18 ต�วชี้��ว�ดำ

ดำ"านิทั้�/ (1 ต-อ)

111. อ4บ�ตการณ&การแพ"ยาซิ��าในิผ!"ปี#วยทั้�/ม�ปีระว�ตแพ"ยา

112. อ�ตราการเกดำ ROP 113 ร"อยละผ!"

ปี#วยSTEMIทั้�/ไดำ"ร�บยาSKภายในิ 30 นิาทั้�

114. อ�ตราER Re-visitภายในิ 48 ชี้ม.ดำ"วยอาการทั้�/ร4นิแรง

115. ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต-อการเร�ยกใชี้" EMS <10 นิาทั้�

116. อ�ตราตายหล�งผ-าต�ดำในิผ!"ปี#วยElective case ภายในิ 24 ชี้ม.

117. อ�ตราผ-าต�ดำซิ��า 118. อ�ตราการเกดำ

Seroma หล�งผ-าต�ดำมะเร*งเต"านิม

Page 3: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

1.271.54

2.32.11 2.13

1.89

2.28

1.78

2.31 2.39

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

11 อ�ตราตายผ!"ปี#วยในิรวม

เกณฑ์&ต�/ากว-า 5%

เสิ้�ยชี้�วต 79 รายIPD 3303, ราย

Page 4: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

5 อ�นิดำ�บการตายผ!"ปี#วยในิ เมษายนิ 2555

1. Gastrointestinal hemorrhage 5ราย

2. Septicemia 3ราย

3. Congestive Heart Failure 2ราย

4. Intra cranial injury 3 ราย5. Ischemic cadio myopathy 2

ราย

Page 5: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

11.38 10.9712.16

12.82 8.06 13.29

17.01

6.49

15.5

0.360123456789

1011121314151617181920

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

12. อ�ตราตายปีรก�าเนิดำ

เกณฑ์& 9 1000< : การเกดำม�ชี้�พ

เสิ้�ยชี้�วต 1ราย(DFIU)

เกดำม�ชี้�พ 276

ราย

Page 6: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

25.84

33.14

25.9228.85

13.44

26.58

30.61

12.99

19.38

2.9

0

5

10

15

20

25

30

35

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

13 อ�ตราการเกดำภาวะการขาดำออกซิเจนิในิเดำ*กแรกเกดำ

เกณฑ์& 301000: , การเกดำม�ชี้�พ

BA 8 รายเกดำม�ชี้�พ 276

ราย

Page 7: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

13.73

10.88

7.33 6.67

16.67

12.9

7.75 8.33

0

13.63

02468101214161820

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

14. อ�ตราเดำ*กแรกเกดำนิ��าหนิ�กนิ"อยกว-า2500, กร�มในิหญิงทั้�/ANC ในิโรงพยาบาล

เกณฑ์&ต�/ากว-า <7%

LBW 6 รายANC รพ. กสิ้ 44 ราย

Page 8: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

25

37.5

0 0 0 0 0 0 0 00

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

15. อ�ตรามารดำาเสิ้�ยชี้�วต

เกณฑ์& 18100000< : , การเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ

เสิ้�ยชี้�วต 0 รายเกดำม�ชี้�พทั้��งหมดำ 276 ราย

Page 9: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

2.78

00.48

0 0 0 0 0 0 00

0.51

1.52

2.53

3.54

4.55

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

16 อ�ตราปี#วยตายดำ"วยไข"เล�อดำออก

เกณฑ์&ต�/ากว-า 013< . %

จ�านิวนิผ!"ปี#วยไข"เล�อดำออก

ทั้��งหมดำ 26 ราย

Page 10: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

8.156.86

11.11

5.81

9.86

8.26

14.53

8.12

11.97

14.81

0

2

4

6

8

10

12

14

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

17 อ�ตราการตดำเชี้��อVAP

เกณฑ์& 10 1000< : , ว�นิใชี้"เคร�/องชี้-วยหายใจ

Page 11: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP

เกณฑ์& <10%

ต.ค.54

(คร��ง)

พ.ย.54

(คร��ง)

ธ.ค.54

(คร��ง)

ม.ค.55

(คร��ง)

ก.พ.55

(คร��ง)

ม�.ค.55

(คร��ง)

เม.ย.55

(คร��ง)

พ.ค55

(คร��ง)

ม.ย.5

5

(คร��ง)

ก.ค.55

(คร��ง)

สิ้.ค.55

(คร��ง)

ก.ย.55

(คร��ง)

รวม(คร��ง)

อาย4รกรรมก7/งวกฤต 3 9 6 5 4 4 2 33

ICU อาย4รกรรม 2 2 3 2 3 3 3 18

ICU ศั�ลยกรรม 1 1 1 4 2 2 3 14

ICU เดำ*ก 1 0 0 1 0 2 2 6

อาย4รกรรมชี้าย 1 0 0 0 0 0 1 0 1

ศั�ลยกรรมชี้าย 0 0 0 0 0 1 0 1

อาย4รกรรมหญิง 0 0 0 0 0 0 2 2

ศั�ลยกรรมUro 0 0 0 0 0 0 1 1

รวม (คร��ง) 7 1

2

10 1

2

9 1

3

1

3

76

อ�ตราการตดำเชี้��อ VAP รวม

5.81

9 .86

8.26 14

53

8.12

11.97

14.81

ข"อม!ลการตดำเชี้��อ VAP ปี�งบปีระมาณ 2555

Page 12: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

3.99 3.75

0.780.42

1.25

0

1

0

5.23

0.68

0

1

2

3

4

5

6

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

ตดำเชี้��อ CAUTI 1 คร��ง- ICU Med = 1

เกณฑ์& 5 1000< : , ว�นิคาสิ้ายสิ้วนิ

18 อ�ตราการตดำเชี้��อ CAUTI (Catheter associated urinary tract

infection)

Page 13: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

0.09 0.19 0.07 0.16 0.22 0.12 0.22 0 0 00

0.51

1.52

2.53

3.54

4.55

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

19 อ�ตราการตดำเชี้��อแผลผ-าต�ดำ SSI 0102( , ) Sit Specific Infection (สิ้ะอาดำ,ก7/งปีนิเปี:� อนิ)

เกณฑ์& 45< . %

จ�านิวนิตดำเชี้��อ SSI(10,02) 0 คร��ง

Page 14: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

0.11

0.83

0.33 0.4 0.380.07 0.25 0.26 0.25

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз -

110. อ�ตราการเข"าร�กษาซิ��าภายในิ 28 ว�นิ โดำยไม-ไดำ"วางแผนิ

เกณฑ์& 25< . %

Re-Admitted 10 รายAdmitted เดำ�อนิทั้�/แล"ว 3933, ราย

Page 15: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

1 1

2

0 0 0 0 0 0 00

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

111. อ4บ�ตการณ&การแพ"ยาซิ��าในิผ!"ปี#วยทั้�/ม�ปีระว�ตแพ"ยา

เกณฑ์& 0 ราย

Page 16: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

1.93

1.090.78

0 0

2.38

0

2.78

0

3.22

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

112 อ�ตราการเกดำ ROP(Retinopathy of prematurity)

เกณฑ์& 0%

1( ราย)2ราย)5( ราย)

ต7กเดำ*กอ-อนิ -ROP จ�านิวนิ 1ราย- เดำ*กนิ��าหนิ�กนิ"อยกว-า 2500, จ�านิวนิ 31 ราย

Page 17: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

113. ร"อยละผ!"ปี#วยSTEMIทั้�/ไดำ"ร�บยา SK ภายในิ 30

นิาทั้�

เกณฑ์& > 4 0 %

Page 18: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

114 อ�ตรา Re-Visit ทั้�/ ER ภายในิ 48 ชี้ม.

เกณฑ์& 0%

Page 19: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

115 ระยะเวลาตอบสิ้นิอง(Response time)ต-อการเร�ยกใชี้" EMS <10 นิาทั้�

เกณฑ์& >80%

Page 20: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

116 อ�ตราตายหล�งผ-าต�ดำในิผ!"ปี#วยElective Caseภายในิ24ชี้ม.

เกณฑ์& 0%

Page 21: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

0.31 0.290.11 0.1

0.43

00.23 0.07 0.06

2.59

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

117. อ�ตราผ-าต�ดำซิ��า

เกณฑ์& 0%

ผ-าต�ดำทั้��งหมดำ 77 รายผ-าต�ดำซิ��า 2 ราย-Craniotomy 1 ikp- Pistatectomy 1 ราย

Page 22: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

4.08

22.22

16.67

0 0 0 0 0 005101520253035404550

юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

118 อ�ตราการเกดำ seroma หล�งผ-าต�ดำมะเร*งเต"านิม

เกณฑ์& 0%

Page 23: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

ดำ"านิทั้�/ 2การม4-งเนิ"นิของผ!"ปี#วยและผ!"ร�บผลงานิอ�/นิ

21. ความพ7งพอใจผ!"ปี#วยนิอก 22. ความพ7งพอใจผ!"ปี#วยในิ 23 ความพ7งพอใจของชี้4มชี้นิ 24 ร"อยละข"อร"องเร�ยนิทั้�/ตอบ

สิ้นิองผ!"ร"องเร�ยนิไดำ" (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

Page 24: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

21. ความพ7งพอใจผ!"ปี#วยนิอก

เกณฑ์& >85%

Page 25: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

22. ความพ7งพอใจผ!"ปี#วยในิ

86.83 86.72 86.85 86.65

75

80

85

90

95

100

юҍ юҍ юҍ ѯє ѕ -

เกณฑ์& >85%

Page 26: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

23 ความพ7งพอใจของชี้4มชี้นิ

เกณฑ์& >85%

Page 27: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

24. ร"อยละข"อร"องเร�ยนิทั้�/ตอบสิ้นิองผ!"ร"องเร�ยนิไดำ" (ภายในิเวลา 15 ว�นิ)

เกณฑ์& 100%

NA NA

Page 28: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

ดำ"านิทั้�/ 3ผลล�พธ&ดำ"านิการเงนิ

31. อ�ตราสิ้-วนิสิ้นิทั้ร�พย&สิ้ภาพคล-อง (Quick Ratio)

32. อ�ตราเงนิทั้4นิหม4นิเว�ยนิ (Current Ratio)

33. อ�ตราสิ้-วนิเงนิสิ้ดำต-อหนิ��สิ้นิทั้�/ต"องชี้�าระ(Cash Ratio)

Page 29: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

31 อ�ตราสิ้-วนิสิ้นิทั้ร�พย&สิ้ภาพคล-อง (Quick Ratio)

1.761.62 1.66 1.70 1.74

1.61 1.55 1.66 1.76 1.661.46

1.661.57 1.691.51

1.17

1.65

000.00

0.50

1.00

1.50

2.00

êÙ ó÷ í Ù öÙ Öó öĊÙ đö÷ óÙ öĉ÷ ÖÙ ÿÙ Ö÷

ðŘÜï ǰ ðŘÜï ǰ

เกณฑ์& ≥1%

ณ ก. พ.5 5Quick Ratio 1.65

Page 30: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

32. อ�ตราเงนิทั้4นิหม4นิเว�ยนิ (Current Ratio)

1.921.76 1.83 1.90 1.98

1.821.71

1.85 1.951.75

1.60 1.521.78

1.921.72

1.95 1.91

000.00

0.50

1.00

1.50

2.00

êÙ ó÷ í Ù öÙ Öó öĊÙ đö÷ óÙ öĉ÷ ÖÙ ÿÙ Ö÷

ðŘÜïǰ ðŘÜïǰ

เกณฑ์& ≥15. %ณ ก. พ.5 5Current Ratio 1.91

Page 31: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

33. อ�ตราสิ้-วนิเงนิสิ้ดำต-อหนิ��สิ้นิทั้�/ต"องชี้�าระ ( Cash Ratio)

1.381.29 1.35 1.33 1.36 1.34 1.28 1.35

1.46

1.22 1.171.261.181.36

1.231.32

1.13

000.000.100.200.300.400.500.600.700.800.901.001.101.201.301.401.50

êÙ ó÷ í Ù öÙ Öó öĊÙ đö÷ óÙ öĉ÷ ÖÙ ÿÙ Ö÷

ðŘÜïǰ

เกณฑ์& ≥08. %

ณ ก. พ.5 5Cash Ratio 1.13

Page 32: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย /R2R /mini research

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค4ณภาพในิหนิ-วยงานิ

43. อ�ตราความผาสิ้4กของเจ"าหนิ"าทั้�/

44. อ�ตราการ Turn Over Rate

45 อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจ*บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

Part 4

ดำ"านิทั้�/ 4ผลล�พธ&ดำ"านิบ4คลากรและระบบงานิ

Page 33: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

41. จ�านิวนิงานิวจ�ย / R2R /mini research

เกณฑ์& >5 เร�/อง/ปี�

เร�/องเร�/อง

เร�/อง

Page 34: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

42. จ�านิวนิกจกรรมพ�ฒนิาค4ณภาพในิหนิ-วยงานิ

เกณฑ์& > 10 เร�/อง/ปี�

Page 35: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

43. อ�ตราความผาสิ้4กของเจ"าหนิ"าทั้�/

เกณฑ์&>85%

Page 36: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

44. อ�ตราการ Turn Over Rate เกณฑ์& <1%

Page 37: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

0.87 0.86

0.65

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

ปี� 2552 ปี� 2553 ปี� 2554

45. อ�ตราการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ / บาดำเจ*บ จากการปีฏิบ�ตงานิ

เกณฑ์& <1%

Page 38: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

51. ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ระดำ�บ E ข7�นิไปีทั้�/ไดำ"ร�บการหา RCA แก"ไขเชี้งระบบ

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ4บ�ตการณ&ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

53. ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ระดำ�บ G H I ข7�นิไปีทั้�/ไดำ"ร�บการหา RCA การแก"ไขเชี้งระบบ

54. ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ซิ��าในิระดำ�บ G H I

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ"านิความปีลอดำภ�ยของผ!"ปี#วยตามPatient safety goal ผ-านิเกณฑ์&ค4ณภาพ

56. อ�ตราการครองเต�ยง 57. อ�ตราเคร�/องม�อแพทั้ย&

สิ้�าค�ญิไดำ"ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ ( เคร�/องม�อทั้�/ม�ความเสิ้�/ยงสิ้!ง)

58. อ�ตราความสิ้ามารถตอบสิ้นิองความต"องการบรการเคร�/องม�อทั้�/วไปี(Infusion Pump ,monitor)

ดำ"านิทั้�/ 5ผลล�พธ&ดำ"านิระบบงานิและกระบวนิการสิ้�าค�ญิ 59. ระยะเวลารอคอยเฉล�/ยผ!"ปี#วย

นิอก 510. อ�ตราความคลาดำเคล�/อนิ

ทั้างยาผ!"ปี#วยนิอก 5101. . จ�านิวนิสิ้�/งยาผดำผ!"ปี#วยนิอก(Prescribing error)

5102. . จ�านิวนิจ-ายยาผดำผ!"ปี#วยนิอก(Dispensing error)

511. อ�ตราความคลาดำเคล�/อนิทั้างยาผ!"ปี#วยในิ 5111. . จ�านิวนิสิ้�/งยาผดำผ!"ปี#วยในิ (Prescribing error)

5112. . จ�านิวนิจ-ายยาผดำผ!"ปี#วยในิ (Dispensing error)

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�/อนิในิการบรหารยา

512. อ�ตราความสิ้มบ!รณ&ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ!"ปี#วยในิ

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ-านิเกณฑ์&มาตรฐานิ - ค-า BOD นิ��าเข"า - ค-า BOD นิ��าออก - ความเปีAนิกรดำดำ-าง - สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids;SS) - ตะกอนิหนิ�ก

ดำ"านิทั้�/ 5 (ต-อ)

Page 39: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

51. ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ระดำ�บ E ข7�นิไปีทั้�/ไดำ"ร�บการหา RCA แก"ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์& >80%

Page 40: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

52. จ�านิวนิคร��งของการเกดำอ4บ�ตการณ&ทั้างคลนิก ระดำ�บ GHI

เกณฑ์& 0 คร��ง

คร�ง

คร�ง

คร�ง

คร�ง

คร�ง

คร�ง

คร�ง

คร�ง

Page 41: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

53 ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ระดำ�บ GHI ข7�นิไปีทั้�/ไดำ"ร�บการหา RCA แก"ไขเชี้งระบบ

เกณฑ์& 100%

Page 42: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

54. ร"อยละของอ4บ�ตการณ&ซิ��าในิระดำ�บ G H I

เกณฑ์& 0%

Page 43: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

72.72

90.984.09

90.91 90.91 90.91 90.91100

90.91 90.91

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

55. อ�ตราต�วชี้��ว�ดำดำ"านิความปีลอดำภ�ยของผ!"ปี#วยตามPatient safety goal ผ-านิเกณฑ์&ค4ณภาพ

เกณฑ์& 100%

Page 44: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

83.6878.35 79.65

90.64 88.0981.18 83.72 81.98 78.56

74.77

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

юҍ юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз - ѯє ѕ -

56. อ�ตราการครองเต�ยง

เกณฑ์& ไม-เกนิร"อยละ 80%

Page 45: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

57. อ�ตราเคร�/องม�อแพทั้ย&สิ้�าค�ญิไดำ"ร�บการสิ้อบเทั้�ยบ (เคร�/องม�อทั้�/ม�ความเสิ้�/ยงสิ้!ง)

เกณฑ์& 100%

Page 46: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

58 อ�ตราความสิ้ามารถตอบสิ้นิองความต"องการบรการเคร�/องม�อทั้�/วไปี(Infusion Pump ,monitor)

เกณฑ์& >70%

Page 47: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

59 ระยะเวลารอคอยเฉล�/ยผ!"ปี#วยนิอก เกณฑ์& <180%

Page 48: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

23.14

36.3440.1

34.8230.92

27.6

21.0223.78

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз -

5101. . ความคลาดำเคล�/อนิในิการสิ้�/งใชี้"ยาผ!"ปี#วยนิอก(Prescribing error)

เกณฑ์& 15 คร��ง/1000ใบสิ้�/งยา

จำ�านวนใบสั่��งยาOPDทั้�งหมด 11185, ใบสั่��งยาคลาดำเคล�/อนิการสิ้�/งยา 266 คร��ง

Page 49: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

1.47 1.42

2.26

1.9

2.78

1.841.8

2.15

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз -

5102. . ความคลาดำเคล�/อนิในิจ-ายยาผ!"ปี#วยนิอก(Dispensing error)

เกณฑ์& ( 2 คร��ง /1000 ใบสิ้�/งยา

จำ�านวนใบสั่��งยาOPDทั้�งหมด 11185 ใบสั่��งยาคลาดำเคล�/อนิการจ-ายยา 24 คร��ง

Page 50: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

54.84

19.94 19.08 18.87 18.8

27.2923.6 21.78

0

10

20

30

40

50

60

юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз -

5111. . ความคลาดำเคล�/อนิในิการสิ้�/งใชี้"ยาผ!"ปี#วยในิ (Prescribing error)

เกณฑ์& 35 คร��ง1000/ ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ!"ปี#วยในิ 12303, ว�นิคลาดำเคล�/อนิการสิ้�/งยา 268 คร��ง

Page 51: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

3.41

2.352.61

1.57

1.05

1.491.74 1.71

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз -

5112. . ความคลาดำเคล�/อนิในิจ-ายยาผ!"ปี#วยในิ(Dispensing error)

เกณฑ์& 3< คร��ง 1000/ ใบสิ้�/งยา

จ�านิวนิว�นินิอนิผ!"ปี#วยในิ 12303,คลาดำเคล�/อนิการจ-ายยาผดำ 21 คร��ง

Page 52: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

1.77

1.16

0.14

0.67

1.12

0.78

0.48

0.81

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

юҍ юҍ шз - ё ѕ - ыз - є з - д ё - єѨз -

5113. . จ�านิวนิคร��งความคลาดำเคล�/อนิในิการบรหารยา

เกณฑ์& ( 1 คร��ง 1000 ว�นินิอนิ

จ�านิวนิว�นินิอนิผ!"ปี#วยในิ 12303, ว�นิคลาดำเคล�/อนิการบรหารยา 10 คร��ง

Page 53: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

512. อ�ตราความสิ้มบ!รณ&ของเวชี้ระเบ�ยนิ ผ!"ปี#วยในิ

เกณฑ์& ( 8 0%

Page 54: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

7.3 7.2

5.25.6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

юҍ юҍ юҍ шз -

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ-านิเกณฑ์&มาตรฐานิ

- ค-าความเปีAนิกรดำ ดำ-าง

เกณฑ์& PH.5-9

Page 55: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ-านิเกณฑ์&มาตรฐานิ

- สิ้ารแขวนิลอย (Suspended Solids ; SS)

เกณฑ์& <30mg/l

หมายเหต4 : ข"อม!ลสิ้-งตรวจทั้4ก 3 เดำ�อนิ

Page 56: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

14.9

5

14

6.5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

юҍ юҍ юҍ шз -

513. ระบบบ�าบ�ดำนิ��าเสิ้�ยผ-านิเกณฑ์&มาตรฐานิ

- ตะกอนิหนิ�ก

เกณฑ์& < 0.5

หมายเหต4 : ข"อม!ลสิ้-งตรวจทั้4ก 3 เดำ�อนิ

Page 57: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิ้อบภายในิ

62. พฤตกรรมทั้�/ม�จรยธรรม จ�านิวนิรางว�ลทั้�/ไดำ"ร�บจากองค&กรภายนิอก

 63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

64. ปีระสิ้ทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค&กร

Part 4

ดำ"านิทั้�/ 6ดำ"านิธรรมาภบาล และความร�บผดำชี้อบต-อสิ้�งคม (LDR)

Page 58: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

61. การปีฏิบ�ตตามกฎหมายและกฎระเบ�ยบ มาตรฐานิการตรวจสิ้อบภายในิ

ปี� 2552

ปี� 2553

ปี� 2554

ผ-านิ ผ-านิ ผ-านิ

Page 59: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

62. จ�านิวนิรางว�ลทั้�/ไดำ"ร�บจากองค&กรภายนิอก

เร�/องเร�/อง

เร�/อง

เร�/อง

Page 60: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

86 8895

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ปี� 2552 ปี� 2553 ปี� 2554

63. การปีฏิบ�ตตามค�าร�บรองการปีฏิบ�ตราชี้การปีระสิ้ทั้ธภาพการปีฏิบ�ตราชี้การ

เกณฑ์& >80%

Page 61: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

64. ปีระสิ้ทั้ธภาพของการพ�ฒนิาองค&กร

Page 62: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

71. อ�ตราการตรวจสิ้4ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ"าหนิ"าทั้�/ 72. อ�ตราผ!"ปี#วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood

sugarอย!-ในิเกณฑ์&ทั้�/ควบค4มไดำ" -(7 0 1 3 0 %mg/dl) 73. จ�านิวนิเจ"าหนิ"าทั้�/ปี#วยจากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ ( TB) 74 อ�ตราทั้ารกกนินิมแม-อย-างเดำ�ยวอย-างนิ"อย 6 เดำ�อนิ

( เม�อง-ดำอนิจานิ) 75 อ�ตรากล4-มเสิ้�/ยง 35 ปี� ข7�นิไปีทั้4กคนิในิเขตไดำ"ร�บการ

ค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้!ง 76. อ�ตราการเย�/ยมบ"านิในิกล4-มผ!"ปี#วยเร��อร�ง ( เม�อง-ดำอนิ

จานิ) 77. ร"อยละของชี้4มชี้นิทั้�/ม�ความสิ้�าเร*จในิการจ�ดำระบบสิ้4ขภาพ

ทั้�/เข"มแข*ง

ดำ"านิทั้�/ 7ผลล�พธ&ดำ"านิการสิ้ร"างเสิ้รมสิ้4ขภาพ (HPR)

Page 63: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

71. อ�ตราการตรวจสิ้4ขภาพปีระจ�าปี�ของเจ"าหนิ"าทั้�/

Page 64: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

72. อ�ตราผ!"ปี#วยเบาหวานิม�ระดำ�บ Fasting blood sugarอย!-ในิเกณฑ์&ทั้�/ควบค4มไดำ"

-70130( %mg/dl)

เกณฑ์& 60%

Page 65: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

73. จ�านิวนิเจ"าหนิ"าทั้�/ปี#วยจากการสิ้�มผ�สิ้เชี้��อ (TB)

เกณฑ์& 0 ราย

Page 66: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

74. อ�ตราทั้ารกกนินิมแม-อย-างเดำ�ยวอย-างนิ"อย 6 เดำ�อนิ (เม�อง-ดำอนิจานิ)

เกณฑ์& >30%

Page 67: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

75. อ�ตรากล4-มเสิ้�/ยง 35 ปี� ข7�นิไปีทั้4กคนิในิเขตไดำ"ร�บการค�ดำกรองโรคเบาหวานิและความดำ�นิโลหตสิ้!ง

เกณฑ์& >80%

Page 68: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

76. อ�ตราการเย�/ยมบ"านิในิกล4-มผ!"ปี#วยเร��อร�ง (เม�อง-ดำอนิจานิ)

เกณฑ์& >80%

Page 69: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

77. ร"อยละของชี้4มชี้นิทั้�/ม�ความสิ้�าเร*จในิการจ�ดำระบบสิ้4ขภาพทั้�/เข"มแข*ง

( เกณฑ์& เพ/มข7�นิ1ชี้4มชี้นิ/ปี�/สิ้ถานิบรการ)

ปี� 2552

ปี� 2553

ปี� 2554

1ชี้4มชี้นิ

2ชี้4มชี้นิ

3ชี้4มชี้นิ

Page 70: ผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2555 เดือน เมษายน

กล4-มภารกจพ�ฒนิาระบบบรการและสิ้นิ�บสิ้นิ4นิบรการสิ้4ขภาพ

งานิพ�ฒนิาระบบข"อม!ลและสิ้ารสิ้นิเทั้ศั