كتابچه راهنماي بخش فك و صورت و طب تسكيني و درد

تنظيم و گردآورنده : رويا محمدي

صفحه آرايي و تايپ: رويا محمدي

دعا: الهي، به هرجا مي نگرم، تويي.

الهي، درهمه حاالت مرا فروتن قرار بده.

عبارت جادويي: فقط امروز در تمامي شرايط مهربان

خواهم بود و در خدمت كردن به ديگران بي چشمداشت هستم.

دعا: الهي، به هرجا مي نگرم، تويي.

الهي، درهمه حاالت مرا فروتن قرار بده.

عبارت جادويي: فقط امروز در تمامي شرايط مهربان

خواهم بود و در خدمت كردن به ديگران بي چشمداشت هستم.

كروكـــــي بخـــــــــــشكروكـــــي بخـــــــــــش

تاريخچه تأسيس بخشتاريخچه تأسيس بخش

سي و يكم ارديبهشت ماه هزار و سيصد و سي و يكم ارديبهشت ماه هزار و سيصد وهشتاد و سه هجري شمسيهشتاد و سه هجري شمسي

31/02/138331/02/1383

نام و اسامي پزشكان بخش فك و صورت و نام و اسامي پزشكان بخش فك و صورت و طب تسكيني و دردطب تسكيني و درد

اتندينگ بخشاتندينگ بخش

دكتر خورشيدي )مدير گروه(دكتر خورشيدي )مدير گروه(

دكتر يزداني )رئيس بخش(دكتر يزداني )رئيس بخش(

دكتر قويمي )مسئول امور رزيدنت ها(دكتر قويمي )مسئول امور رزيدنت ها(

دكتر طاهري، دكتر آرتا، دكتر نظافتي، دكتر طاهري، دكتر آرتا، دكتر نظافتي، دكتر مسگرزادهدكتر مسگرزاده

دكتر آقامحمدي، دكتر موثقي دكتر آقامحمدي، دكتر موثقي

:رزيدنت هاي بخش:رزيدنت هاي بخش

دكتر ثابت مهر ، دكتر دباغدكتر ثابت مهر ، دكتر دباغدكتر قلي زاده، دكتر حاج محمدي ثمريندكتر قلي زاده، دكتر حاج محمدي ثمريندكتر سعيد حاج محمدي، دكتر مرتضويدكتر سعيد حاج محمدي، دكتر مرتضويدكتر حاجي زاده، دكتر مقبولي اصلدكتر حاجي زاده، دكتر مقبولي اصل دكتر عبدي ، دكتر معصومه اماني، دكتر دكتر عبدي ، دكتر معصومه اماني، دكتر

دهقاندهقان

تعداد پرسنل در هر شيفت كاري شيفت صبح:

يك نفر سرپرستار، يك نفر نرس، يك نفر كمك بهيار

شيفت عصر: يك نفر نرس، يك نفر كمك بهيار

شيفت شب:

يك نفر نرس، يك نفر كمك بهيار

:نحوه تقسيم كاري بخش:نحوه تقسيم كاري بخش تقسTيم كTار بTه شTرح ذيTل توسTط سرپرسTتار انجTام تقسTيم كTار بTه شTرح ذيTل توسTط سرپرسTتار انجTام

مي گيرد:مي گيرد:شيفت صبح: شيفت صبح:

تحويTل گTرفتن تTرالي احيTا، مخTدرها، تحويTل بTاليني تحويTل گTرفتن تTرالي احيTا، مخTدرها، تحويTل بTاليني و يخچTال ماTننTد وسTايل TاتاقهTا ،T ارانTيمTب و يTونيTت يخچTال ماTننTد وسTايل TاتاقهTا ،T ارانTيمTب يTونيTت ساكشTنT هTا، تTحويTل TبTاليني بيTمTارTان و چگTونگي انجTام ساكشTنT هTا، تTحويTل TبTاليني بيTمTارTان و چگTونگي انجTام اTمTور مربTوطT بTه بيمTارTان از قبTيTل داTرودرمTاني، سTرم اTمTور مربTوطT بTه بيمTارTان از قبTيTل داTرودرمTاني، سTرم آمTادگي ،TاTآنه و TجTواب آمTادگي تTراTپي،اTرسTال TآزمايشTات ،TاTآنه و TجTواب تTراTپي،اTرسTال TآزمايشTات تTاري[[[\\\خ چTك هTا، پرونTدTه TكTچ عمTل، اTز قبTل تTاري[[[\\\خ بTيمTارTان چTك هTا، پرونTدTه TكTچ عمTل، اTز قبTل بTيمTارTان براTنTول هTا، سTت سTرTم هTا، مTيكروسTت TهTا، TپانسTمان براTنTول هTا، سTت سTرTم هTا، مTيكروسTت TهTا، TپانسTمان هTا، TگلTوكTومTتTرTي هTا، الكTتروكTارديوTگرافTي،T اTنجTاTم انTواع هTا، TگلTوكTومTتTرTي هTا، الكTتروكTارديوTگرافTي،T اTنجTاTم انTواع گTرTافيهTا وسTي TتTي اTسTكن TهTا TطبTق TدسTتوTرات TپزشTك، گTرTافيهTا وسTي TتTي اTسTكن TهTا TطبTق TدسTتوTرات TپزشTك، چTك TعالئTم حيTاتي و Tثبت TآنهTا و امTوال بخTش بTا حضTور چTك TعالئTم حيTاتي و Tثبت TآنهTا و امTوال بخTش بTا حضTور

نTرTس اTجرايTي تTوسTط TسرپرستTاTر انTجاTم Tمي گيTرد.نTرTس اTجرايTي تTوسTط TسرپرستTاTر انTجاTم Tمي گيTرد.

:وظايف سرپرستار در شيفت صبح:وظايف سرپرستار در شيفت صبح ثبت آمTار بيمTاران و ارسTال آن بTه واحTد آمTار، شTركت در ثبت آمTار بيمTاران و ارسTال آن بTه واحTد آمTار، شTركت در تTازه بسTتTري، بيTمTاران چTك TدسTتوراTت پزشTكTان، تTازه وTيTزيت بسTتTري، بيTمTاران چTك TدسTتوراTت پزشTكTان، وTيTزيت بسTتري، قTبTل و بTعTد از عTمTل و TثTبت آنTهTاT در كTاردكس صTورTتي، بسTتري، قTبTل و بTعTد از عTمTل و TثTبت آنTهTاT در كTاردكس صTورTتي، تهيTه ليTسTتT عمTل رTوTز بعTدT وارTسTالT آTن TبTهT اتTاق عTمTل، چTك تهيTه ليTسTتT عمTل رTوTز بعTدT وارTسTالT آTن TبTهT اتTاق عTمTل، چTك دفTتر TاتTلسTج Tدر شTرTكت هTا، خTرTابي دفTتر كمTبودهTاوT TوسTايل Tو TاتTلسTج Tدر شTرTكت هTا، خTرTابي كمTبودهTاوT TوسTايل Tو Tجهت همTاTهنTگي ،TيTموزشTآ جلTسTات دTر جهتT پTرTسTتاري، TشTرTكت همTاTهنTگي ،TيTموزشTآ جلTسTات دTر پTرTسTتاري، TشTرTكت مشTاTوره TهTايT داخTل وTخTارTج بيماTرسTتاTني،T ارTسTال گTرافي هTاT و مشTاTوره TهTايT داخTل وTخTارTج بيماTرسTتاTني،T ارTسTال گTرافي هTاT و سTيT تي TاTسTكن TهTاي اTنTجTام شTده درTشTيفت TهTاي عTصTر وT شTب سTيT تي TاTسTكن TهTاي اTنTجTام شTده درTشTيفت TهTاي عTصTر وT شTب TيمTتقسT T،وعTجTب رTاTارب T،نTاTكTزشTپ TهTيي بTوTبگTواTج ،TورتTيپTر Tجهت TيمTتقسT T،وعTجTب رTاTارب T،نTاTكTزشTپ TهTيي بTوTبگTواTج ،TورتTيپTر TجهتكTاTرT كمTكT بهيTاTرانT وT خTدTماTت،T درآوTردTنT لTيسTت اضTاTفTه كTاTري كTاTرT كمTكT بهيTاTرانT وT خTدTماTت،T درآوTردTنT لTيسTت اضTاTفTه كTاTري پTرTسTنل Tو TهTيTكل TارTك TهTبT TليTك نظTارTت TوT اTهT TهTنTاراTك ،TاTو هT نلTسTرTپ TهTيTكل TارTك TهTبT TليTك نظTارTت TوT اTهT TهTنTاراTك ،TاTهT القTاخ T،ارTتTد، رفTاركرTك TوعTاز ن TيTاشTت ن TالTكTشTه مTبT يTويTبگTاTجوT القTاخ T،ارTتTد، رفTاركرTك TوعTاز ن TيTاشTت ن TالTكTشTه مTبT يTويTبگTاTجو

داTدن TنسTخه TجTهت پTزشTكاTن، و پTرسTنل TبTه TمTافTوق .T..Tهت وTجT خهTنسT دنTدا پTزشTكاTن، و پTرسTنل TبTه TمTافTوق .T..TوبTهT TبيTمTاراTنT، ارسTاTل TتTيسTنT ودTجTموT زTكTر مرTدT TهTكT ييTاTوهTل دارTاTارس ،TنTاراTمTبيT TهTب TتTيسTنT ودTجTموT زTكTر مرTدT TهTكT ييTاTوهTداربيمTاران بTه آنT ،TيTاTدآTوTري TوابTجT يريTپيگ Tو بيوTپTسTي بيمTاران نTمونTه بTه آنT ،TيTاTدآTوTري TوابTجT يريTپيگ Tو بيوTپTسTي نTمونTه T ،دهTدشTياT ايTوزهTر Tدر TظمTمن فTالTوآپ TجهتT TرخيصTت رTوزهTاي TياTدشTده، TدرحTاTل Tدر TظمTمن فTالTوآپ TجهتT TرخيصTت درحTاTل

TكيTشTانپزTدTدن بيمTار TبTه TدTانشTكده TدنTتاTفرسT هتTجT TهنگيTاTمTه TكيTشTانپزTدTدن بيمTار TبTه TدTانشTكده TدنTتاTفرسT هتTجT TهنگيTاTمTه TامTي انجTاTرTب TامTي انجTاTرTبOPGOPG هTا بTي هTسمپاشT يTيرTن، پيگTداTدن TيدنTكش TاTيT ه وTا بTي هTسمپاشT يTيرTن، پيگTداTدن TيدنTكش TاTيT و

طور منظم، ارسال درخواست پرونده قبلي.طور منظم، ارسال درخواست پرونده قبلي.

:وظايف نرس اجرايي در شيفت صبح:وظايف نرس اجرايي در شيفت صبح

بTا همTراه بيمTاران و بخش بTاليني گTرفتن تحويTل از بعTد بTا همTراه بيمTاران و بخش بTاليني گTرفتن تحويTل از بعTد سTرپرستارT، وظايفT نرس TاجرايTي به شTرح Tذيل آTغاز مي شود.سTرپرستارT، وظايفT نرس TاجرايTي به شTرح Tذيل آTغاز مي شود.

ثبت رژيم غTذايي بيمTاران برحسTب مTوقعيت بيمTار، كارهTاي ثبت رژيم غTذايي بيمTاران برحسTب مTوقعيت بيمTار، كارهTاي شTده ارائTه خTدمTات TاميTتم چTك ازTقبيTل TرخيصTت بTه شTده مربTوTط ارائTه خTدمTات TاميTتم چTك ازTقبيTل TرخيصTت بTه مربTوTط

وT حTذف يTا وT حTذف يTا HISHISدTرطTول زمTانT بسTتري و Tثبت آTنهTا دTر سيسTتم دTرطTول زمTانT بسTتري و Tثبت آTنهTا دTر سيسTتم اضTافه TكTردن خTدماتT اراTئTه شTده بTرTاي جلTوگTيري از كسTورات و اضTافه TكTردن خTدماتT اراTئTه شTده بTرTاي جلTوگTيري از كسTورات و

كنترTل چTك ليTست و نصبT در پروندTه.كنترTل چTك ليTست و نصبT در پروندTه.

LableLable تشTكيل پرونTده، درآوردن تشTكيل پرونTده، درآوردن جهت بيمTاران تTازه بسTتري:جهت بيمTاران تTازه بسTتري: مشخصTات و چسTباندن آTن در كTلT بTرگ هTاي پرونTده و نرسTينگ مشخصTات و چسTباندن آTن در كTلT بTرگ هTاي پرونTده و نرسTينگ

نوت.نوت.

درمTورد بيمTاران طب تسTكيني: چTك رويت كارشناسTان بيمTه و درمTورد بيمTاران طب تسTكيني: چTك رويت كارشناسTان بيمTه و داشTتن يTك بTرگ Tاز دفترTچTه بTيمTاTر روي پرونTدTه و همTاهنگي بTا داشTتن يTك بTرگ Tاز دفترTچTه بTيمTاTر روي پرونTدTه و همTاهنگي بTا اتTاTق عمTل جهت اTطالع رسTاني، ثبTت ليTسTت داTروهTاي موردنيTاز اتTاTق عمTل جهت اTطالع رسTاني، ثبTت ليTسTت داTروهTاي موردنيTاز هربيمTار Tو اطالع بTه دTاروخانTهT، نوشTتن كTاردكس آبي از روي هربيمTار Tو اطالع بTه دTاروخانTهT، نوشTتن كTاردكس آبي از روي ع بTه سرپTرسTتار Tدر مTورد داروهTايي كTه Tورتي، اطالTس صTاردكTه كTايي كTورد داروهTدر مT تارTرسTه سرپTع ب Tورتي، اطالTس صTاردكTكدر داروخTانTه مركTز موجTود نيسTت Tجهت دادTن نسTخه و پيگTيري در داروخTانTه مركTز موجTود نيسTت Tجهت دادTن نسTخه و پيگTيري

تTهيه آن، تTهيه آن،

ثبت مخTدرها وتنظيم برگTه مخTدرها وچTك برگTه هTاي نوشTته شTده ثبت مخTدرها وتنظيم برگTه مخTدرها وچTك برگTه هTاي نوشTته شTده از كTه درTخواسTت TلTوازم برگTه اTرسTال قبTلي، از درشTيفت TهTاي كTه درTخواسTت TلTوازم برگTه اTرسTال قبTلي، درشTيفت TهTاي بTه TتTاسT دهTش بيمTار TنصTب TهTدTپرون TرTد عمTل TاقTتTا بTه طرTيTق TتTاسT دهTش بيمTار TنصTب TهTدTپرون TرTد عمTل TاقTتTا طرTيTق كTارTپردازTي،T TمTديريTت TوTحسTاTبTداري بTراي TتTرخيص TبTه موقTع بيمTاTر كTارTپردازTي،T TمTديريTت TوTحسTاTبTداري بTراي TتTرخيص TبTه موقTع بيمTاTر وTاخTذ هزينTه TهTاTي مTربTوطTهT،T چTكT بTرگTه هTاي چTارTت پرسTتTاري بTاالي وTاخTذ هزينTه TهTاTي مTربTوطTهT،T چTكT بTرگTه هTاي چTارTت پرسTتTاري بTاالي T بيت وTلTت، فTنش TرTنظ TزTا اTهT نTالي TيTو Tرل آيTتTكن T،هTزانTرو TارTمTربيTسT بيت وTلTت، فTنش TرTنظ TزTا اTهT نTالي TيTو Tرل آيTتTكن T،هTزانTرو TارTمTربيTس

تTاريTخ، TچTك TتTارTيTخ سTت TسTرم هTا وT ميTكTروسTت هTاي TبTاTاليT سTر تTاريTخ، TچTك TتTارTيTخ سTت TسTرم هTا وT ميTكTروسTت هTاي TبTاTاليT سTر بTيTمTار،T TسTرم TتTرTاپي هTا،T انجTاTم پTانسTمانT TهTاT، الTكتروكTاTرديوگراTفي بTيTمTار،T TسTرم TتTرTاپي هTا،T انجTاTم پTانسTمانT TهTاT، الTكتروكTاTرديوگراTفي

، ، SmokingSmokingسTال TوسTابقهT سTال TوسTابقهT 4040بTراي بيTمTاراTن تTاTزه بTسTتTري TباTاليبTراي بيTمTاراTن تTاTزه بTسTتTري TباTالي واجTراي آنهTا واجTراي آنهTا amam99، ، mdmd1212،، pmpm11آمTاTدهT سTازTيT داروTهTاي سTاعت آمTاTدهT سTازTيT داروTهTاي سTاعت

بيمTاTران، عالئم TحيTاتي TنTرفتTگ پTرسTتاري، درT TچTارت ثTبت Tران، وTاTبيم عالئم TحيTاتي TنTرفتTگ پTرسTتاري، درT TچTارت ثTبت TوخونTگTيري اTز بTيمTاTراTن تTازTه بTسTتري Tو يTا مTواTرد TديگTري مثTل چTك خونTگTيري اTز بTيمTاTراTن تTازTه بTسTتري Tو يTا مTواTرد TديگTري مثTل چTك وريTدي جنتاTمايسTين آTمپTوTل كTه بTيمTاراني Tدر كراتيTنTين Tو وريTدي اوره جنتاTمايسTين آTمپTوTل كTه بTيمTاراني Tدر كراتيTنTين Tو اوره

روزTانTه دربTيمTاران آبسTهT فكي و T ...T، روزTانTه دربTيمTاران آبسTهT فكي و CBCCBC ،T ...TدريTافت مي TكننTد ودريTافت مي TكننTد وطب و TدردT ترلTنTك بTيمTاران جهTت عمTل TاقTات بTا طب همTاTهنگي و TدردT ترلTنTك بTيمTاران جهTت عمTل TاقTات بTا همTاTهنگي

تسكيني .تسكيني .

بTه دليTل تTك نرسTه بTودن شTيفت هTاي عصTر و شTب، كليTه مTوارد بTه دليTل تTك نرسTه بTودن شTيفت هTاي عصTر و شTب، كليTه مTوارد يادTشدهT توسط هماTن يك نTفر اTنجامT مي Tشود.يادTشدهT توسط هماTن يك نTفر اTنجامT مي Tشود.

تقسيم كاري كمك بهيار:تقسيم كاري كمك بهيار:•بيمTاران، يTونيت پانسTمان هTا، بTه شTيفت سTت بيمTاران، تحويTل گTرفتن شTيفت يTونيت پانسTمان هTا، بTه شTيفت سTت تحويTل گTرفتن شTيفت T كTچ هTا، TرمTس TهTپايT ،دTرTاTبرانك T،TرTيلچTو ،TتيTدسT نTكشTسا ،TاTپتوه چTك TتعTدTاTد هTا، TرمTس TهTپايT ،دTرTاTبرانك T،TرTيلچTو ،TتيTدسT نTكشTسا ،TاTپتوه تعTدTاTد

تلوTيزيTون هTاي اTتاق ها، TيخچاTل اتاTق هاT و...تلوTيزيTون هTاي اTتاق ها، TيخچاTل اتاTق هاT و... بTه دليTل اينكTه دربيشTتر شTيفت هTاي صTبح،كمTك بهيTاردوم جهت همكTاري بTه دليTل اينكTه دربيشTتر شTيفت هTاي صTبح،كمTك بهيTاردوم جهت همكTاري مTي TشTوTد دفTترT TپرسTتTاريT TاعTزام TرفTطT زTا TلزومTوردTم مTي TشTوTد بTه TبخTش TهTاTي دفTترT TپرسTتTاريT TاعTزام TرفTطT زTا TلزومTوردTم بTه TبخTش TهTاTي

T.شودT مي TارهTر ادTبهياT كمك Tنفر Tار با يكTت صبح كTشيفT.شودT مي TارهTر ادTبهياT كمك Tنفر Tار با يكTت صبح كTشيف - بردن پرونده هاي ترخيص به واحد ترخيص و داروخانه - بردن پرونده هاي ترخيص به واحد ترخيص و داروخانه

- بTردن درخواسTت هTاي پرونTده هTاي قبلي بTه بايگTاني و تحويTل گTرفتن - بTردن درخواسTت هTاي پرونTده هTاي قبلي بTه بايگTاني و تحويTل گTرفتن پرونده و تحويل آن به سرپرستارپرونده و تحويل آن به سرپرستار

- بردن نمونه هاي پاراكلينيكي به آزمايشگاه و بانك خون - بردن نمونه هاي پاراكلينيكي به آزمايشگاه و بانك خون - تحويTل گTرفتن داروهTا از داروخانTه طبTق برگTه تTايپ شTده و تحويTل بTه - تحويTل گTرفتن داروهTا از داروخانTه طبTق برگTه تTايپ شTده و تحويTل بTه

نرس بخش نرس بخش - بTردن بTرگ مخTدرها و تحويTل گTرفتن آنهTا و تحويTل آنهTا بTه نTرس بخش - بTردن بTرگ مخTدرها و تحويTل گTرفتن آنهTا و تحويTل آنهTا بTه نTرس بخش

درحضور سرپرستاردرحضور سرپرستار - بTردن گTرافي هTا و اسTكن هTا جهت ريپTورت و پيگTيري و تحويTل گTرفتن - بTردن گTرافي هTا و اسTكن هTا جهت ريپTورت و پيگTيري و تحويTل گTرفتن

آنها آنها انجTام دندانپزشTكي جهت دانشTكده بTه بTدون همTراه بيمTاران بTردن - انجTام دندانپزشTكي جهت دانشTكده بTه بTدون همTراه بيمTاران بTردن -

امورات محولهامورات محوله - بردن بيماران جهت گرافي و اسكن و سونوگرافي - بردن بيماران جهت گرافي و اسكن و سونوگرافي

اتTاق عمTل و تحويTل گTرفتن بTه بيمTاران بسTتري اورژانسTي - تحويTل اتTاق عمTل و تحويTل گTرفتن بTه بيمTاران بسTتري اورژانسTي - تحويTل بيمار از اتاق عملبيمار از اتاق عمل

و تحويTل گTرفتن آنهTا و تحويTل گTرفتن آنهTا CSRCSR - پTگ سTت هTاي پانسTمان و تحويTل آن هTا بTه - پTگ سTت هTاي پانسTمان و تحويTل آن هTا بTه CSRCSRاز از

- نظافت يونيت بيماران - نظافت يونيت بيماران در شTيفت هTاي عصTر و شTب، نظTافت كلي بخش كTه توسTط در شTيفت هTاي عصTر و شTب، نظTافت كلي بخش كTه توسTط سرپرسTتار تقسTيم و در برگTه اي ثبت شTده اسTت توسTط كمTك سرپرسTتار تقسTيم و در برگTه اي ثبت شTده اسTت توسTط كمTك بTهTيTار شTيTفت TاTنجTام شTدهT وT توسTطT سرTپرسTتTار Tو TنTرس اTجTرايTي هTر بTهTيTار شTيTفت TاTنجTام شTدهT وT توسTطT سرTپرسTتTار Tو TنTرس اTجTرايTي هTر

شيفت تحويل گرفته مي شود. شيفت تحويل گرفته مي شود. - درست كردن گلوله هاي پنبه - درست كردن گلوله هاي پنبه

- درسTت كTردن پرونTده هTاي بسTتري آمTاده جهت بيمTاران فTك و - درسTت كTردن پرونTده هTاي بسTتري آمTاده جهت بيمTاران فTك و صورت و طب تسكيني و درد و چارت پرستاريصورت و طب تسكيني و درد و چارت پرستاري

- نظافت اتاق كار رزيدنت ها - نظافت اتاق كار رزيدنت ها - نظافت اتاق كار نرسينگ - نظافت اتاق كار نرسينگ

- نظافت اتاق استراحت كادر پرستاري - نظافت اتاق استراحت كادر پرستاري - نظTافت يخچTال هTا، تخت هTا، الكرهTا و كمTد كنTار تخت بيمTار و - نظTافت يخچTال هTا، تخت هTا، الكرهTا و كمTد كنTار تخت بيمTار و

ساكش ها و فلومترهاساكش ها و فلومترهابTه بTه صTورت شTمارش شTده لبTاس هTاي كTثيف تحويTل دادن - بTه بTه صTورت شTمارش شTده لبTاس هTاي كTثيف تحويTل دادن -

رختشويخانه و تحويل گرفتن آنها به تعداد شمارش شدهرختشويخانه و تحويل گرفتن آنها به تعداد شمارش شدهاتTاق جداگانTه داده شTده اتTاق جداگانTه داده شTده شTايان ذكTر اسTت بTراي هركمTك بهيTار شTايان ذكTر اسTت بTراي هركمTك بهيTار z كمTك بهيTاري TكTه مسTئوTل دTرسTت كTردنT پروTنTده هTاي Tت. مثالTاي اسTده هTنTپرو TردنTت كTرسTل دTئوTه مسTكT اريTك بهيTكم z Tت. مثالTاسبTسTتري Tو TچTارت TپTرسTتاريT بTااليT سTر بيTمTاراTنT اسTت TنظTافت TاتTاق بTسTتري Tو TچTارت TپTرسTتاريT بTااليT سTر بيTمTاراTنT اسTت TنظTافت TاتTاق بيTمTار راT عهTدTه TداTر نيسTتT بTجTاي آنT نTظTاTفتT اتTاTق كTاTر رزيTدTنت و بيTمTار راT عهTدTه TداTر نيسTتT بTجTاي آنT نTظTاTفتT اتTاTق كTاTر رزيTدTنت و

نTرسينگ Tواتاق استTراحت بهT عهدهT ايشان TگذارTده شدهT است.نTرسينگ Tواتاق استTراحت بهT عهدهT ايشان TگذارTده شدهT است.

تقسيم كاري كادر خدمات:تقسيم كاري كادر خدمات:•بTراي شTيفت هTاي صTبح بخش فTك وصTورت وطب بTراي شTيفت هTاي صTبح بخش فTك وصTورت وطب

تسTكيني ودرد،كTادر خTدمات جداگانTه وجTود دارد ولي تسTكيني ودرد،كTادر خTدمات جداگانTه وجTود دارد ولي بخش خTدمات كTادر و شTب، هTاي عصTر بخش در شTيفت خTدمات كTادر و شTب، هTاي عصTر در شTيفت

ICUICU ورتTك و صTئوليت بخش فTده دار مسTه، عهTورت ريTك و صTئوليت بخش فTده دار مسTه، عهTري نيز مي باشد. نيز مي باشد.

اتTاق هTا، سTطل اتTاق هTا، سTطل - نظTافت دستشTويي هTا، سTالن، - نظTافت دستشTويي هTا، سTالن، آشTغال هTا، روشTويي اتTاق كTار رزيTدنت و استيشTن آشTغال هTا، روشTويي اتTاق كTار رزيTدنت و استيشTن پرسTتاري، پنجTره هTا، درهTا بTه عهTده خTدمات شTيفت پرسTتاري، پنجTره هTا، درهTا بTه عهTده خTدمات شTيفت صTبح بTوده و نظTافت عمTومي ماننTد تي كشTيدن كTف صTبح بTوده و نظTافت عمTومي ماننTد تي كشTيدن كTف هTا، آشTغال سTطل كTردن واتاقهTا،خTالي هTا، سTالن آشTغال سTطل كTردن واتاقهTا،خTالي سTالن همچTنين مTوارد اسTتثنايي ماننTد آب گTرفتگي حمTام همچTنين مTوارد اسTتثنايي ماننTد آب گTرفتگي حمTام

و... در شيفت عصر وشب انجام مي شود.و... در شيفت عصر وشب انجام مي شود. - نظTارت بTر اجTراي صTحيح مTوارد يادشTده توسTط - نظTارت بTر اجTراي صTحيح مTوارد يادشTده توسTط

نرس عصر و شب انجام مي گردد.نرس عصر و شب انجام مي گردد.

روتين هاي بخش فك و صورت وطب تسكيني و درد:روتين هاي بخش فك و صورت وطب تسكيني و درد:• * تحويل گرفتن بيماران به صورت باليني با كاردكس * تحويل گرفتن بيماران به صورت باليني با كاردكس

* تحويل گرفتن ترالي احيا * تحويل گرفتن ترالي احيا ، دوعدد ، دوعدد mgmg5050 * تحويل گرفتن مخدرها كه شامل سه عدد پتيدين * تحويل گرفتن مخدرها كه شامل سه عدد پتيدين

ميكروگرم ميكروگرم100100 و دو عدد فنتانيل و دو عدد فنتانيل mgmg1010مورفين مورفين * چك الين وريدي بيماران از نظر تاريخ نصب، نشت، فلبيت * چك الين وريدي بيماران از نظر تاريخ نصب، نشت، فلبيت

* ارسال آمار بيماران، ثبت رژيم غذايي هر وعده با توجه به موقعيت * ارسال آمار بيماران، ثبت رژيم غذايي هر وعده با توجه به موقعيت و نياز بيمارانو نياز بيماران

* پذيرش و ترخيص بيماران * پذيرش و ترخيص بيماران * ارسال آزمايشات پاراكلينيكي * ارسال آزمايشات پاراكلينيكي * ارسال نمونه هاي پاتولوژي * ارسال نمونه هاي پاتولوژي * تزريق هاي عضالني و وريدي * تزريق هاي عضالني و وريدي

* درخواست روزانه دارو و لوازم * درخواست روزانه دارو و لوازم * سرم تراپي، تعويض پانسمان ها * سرم تراپي، تعويض پانسمان ها

* ارسال و پيگيري انواع مشاوره ها * ارسال و پيگيري انواع مشاوره ها * آمادگي هاي قبل از عمل از قبيل داروهاي يك ساعت قبل از عمل * آمادگي هاي قبل از عمل از قبيل داروهاي يك ساعت قبل از عمل

نگهداشتن بيماران و ... نگهداشتن بيماران و ...NPONPOو و * كنترل دستورات پزشك در زمان بستري و بعد از عمل و... * كنترل دستورات پزشك در زمان بستري و بعد از عمل و...

* آماده كردن داروها * آماده كردن داروها

اكسTيژن تTراپي بTا كTانول بيTني يTا ماسTك برحسTب مTوقعيت بيمTار بعTد اكسTيژن تTراپي بTا كTانول بيTني يTا ماسTك برحسTب مTوقعيت بيمTار بعTد * * شTده در دو شTده در دو IMFIMFاز TعمTل وT يTا مTواTردي مTاننTد اضTطراب كTه درT بيمTارTان از TعمTل وT يTا مTواTردي مTاننTد اضTطراب كTه درT بيمTارTان

.Tز جراحي ديده مي شودTاول بعد ا Tروز.Tز جراحي ديده مي شودTاول بعد ا Tروز * كنترل درد بيمار * كنترل درد بيمار

* كنترل بهداشت دهان بيمار و انجام فيزيوتراپي * كنترل بهداشت دهان بيمار و انجام فيزيوتراپي * ساكشTن ترشTحات دهTاني و بTازكردن راه هTاي هTوايي بعTد از جراحي * ساكشTن ترشTحات دهTاني و بTازكردن راه هTاي هTوايي بعTد از جراحي

* تحويTل بيمTار بTه رابTط اتTاق عمTل بTا كليTه وسTايل و كليشTه هTا بTا * تحويTل بيمTار بTه رابTط اتTاق عمTل بTا كليTه وسTايل و كليشTه هTا بTا شمارششمارش

* تحويل گرفتن بيماران از رابط اتاق عمل بعد از جراحي * تحويل گرفتن بيماران از رابط اتاق عمل بعد از جراحي * كاردكس نويسي * كاردكس نويسي * گزارش نويسي * گزارش نويسي

* گزارش استفاده از ناركوتيك ها و ثبت آن در كامپيوتر * گزارش استفاده از ناركوتيك ها و ثبت آن در كامپيوتر * ترانسTفوزيون خTون و فTرآورده هTا و ثبت و گTزارش نويسTي آنها * ترانسTفوزيون خTون و فTرآورده هTا و ثبت و گTزارش نويسTي آنها

مايعTات فTراوان آبسTه فكي درمTورد خTوردن بيمTاران بTه آمTوزش * مايعTات فTراوان آبسTه فكي درمTورد خTوردن بيمTاران بTه آمTوزش * T اژTماس Tو رTوزانTه اسTتحمام ،TروييTدا ماسTاژ TجTهت TجلوگTيري Tاز TعTوارض Tو رTوزانTه اسTتحمام ،TروييTدا جTهت TجلوگTيري Tاز TعTوارض

نTاحTيTهT دTرTگTير TصTوTرت، اTسTتفادTه TازT كيسTه آTب گTرم و فTيزTيTوتراپTي و نTاحTيTهT دTرTگTير TصTوTرت، اTسTتفادTه TازT كيسTه آTب گTرم و فTيزTيTوتراپTي و مTسTواكT وT دهانشTويهT كTلرهTگزيTديTن TوT تTأTكيTدT بTهT اTينكTه مTوTارTد TياTدشTده مTسTواكT وT دهانشTويهT كTلرهTگزيTديTن TوT تTأTكيTدT بTهT اTينكTه مTوTارTد TياTدشTده

جزئيT ازT درمانT محTسوب مي شوTد.جزئيT ازT درمانT محTسوب مي شوTد.

معرفي بيماري هاي شايع بخش جراحي فك و صورت معرفي بيماري هاي شايع بخش جراحي فك و صورت و طب تسكيني و درد:و طب تسكيني و درد:

بيماري و نحوه مراقبت پرستار(7 )حداقل

. پوليپ بيني 1 . بازشدگي سينوس 2 . ضايعه فك3 . انكيلوز فكي4 . كيست سينوس5 . سنگ غدد بزاقي6 . هماتوم صورت7 . همانژيوم8 9 .sarpe)مشكل اساسي بيمار تنگي كام و... است( 3و 2و 1. لفورت 10 . شكستگي ساب كنديل11 . بازسازي اوربيت12 . بازسازي پيشاني13

. شكاف لب و كام14. استئو ميليت فكي15. كيست ابرو16. انواع آبسه17. شكستگي منديبل، ماگزيال، زايگوماتيك18. رينوپالستي و سپتوپالستي19. انواع بلوك ها جهت كنترل درد در بيماران مبتال به انواع 20

كانسر، چسبندگي هاي بعد از جراحي ، قطع اندام يا اعصاب، تنگي كانال و ...

آبسه:

انTت دهTظ بهداشTيرد. دقت در حفTورت مي گTه صTاق ايزولTاران در اتTتري بيمTبساTنجTامT TبTه مTوقTع وT صTحيTح پرTوTسTيجرهTاييT كTه دTر دTرمTانT سTريع بTيمTار Tان وTدTدنT و ،TويهTو دهانشT واكTمس Tاز بTه موقTع Tو اسTتفادTه مTرتTب TلTقبيT ازT TتندTاز هسTرسTاTكدTوش گTرTفتن رTوTزTانTه وT TماسTاژT TناحيTهT TآبسTه دTرT زيTر دTوش گTرمT،T اسTتفTاده ازT كيسTه آTب گTرم، TاTنجTاTمT مTرTتب Tو صTحTيTحT فTيزTيوتTراپيT دهTانT ،TانجTاTم پTانسTمTان نTاحTيTه درTن هTر

سTاعتT،T شTستشTوTي TمTرTتTبT بTا TمTحلTوTل TنرTمTاTل TسTالTيTن وT بتTاTدTيTن از TطTريTق دTرTن كTه 12 ، اجTراي بTه CBC DIFFتوسTطT TرزيTدنTت سTالT اTوTل TانTجTامT مTي شTود.T چTك TروزانTه

TرTه TهTك TالTتTيسTكرT ينTيلTي سTنTپT دTاننTمT TاTهTوTرTداT TحTحيTصT وT عTقTوT3م TاTر 4 يTاTيكبT اعتTسT order رسTنT طTوسTت T،اTهTرTجTيTوسTپرT TمTاTنجTاT از TدTعTبT و TلTبTق TاTت هTسTدT تنTسTش T،T ودTش TيTم

T اقTاتT در TرTاTيمTب تTرTخTيص TزTا بTعTد اTلتTرTاTويوTلTه TغTراTچ TتنTشTاTگذT T،TتTاسT TيTزامTلTا TاTهT ردنTوTخ اTز TبسTترT Tو خTاTرTج حركTاTت TوردTمT TرTدT مTز Tال آTمTوTزTش TهTاي TدنTاTد T،هTبوطTرTم

ماTيعTاTت فTرTاوTان بTهT جهتT دارTوهTاي مصTرفTي و TعTوارضT TناشTيT از Tآن TداروهTا مTاننTد مترونيدازول،

تTتكاري سTدم دسTدي و عTراقبت از الين وريTورد مTاي الزم درمTوزش هTدادن آم ساعت 48سرTم و ميكTروسTت و تعويض سTت سرم Tو ميكTروسTت هر

.ائز اهميت استTاران حTه در اين بيمTرارت كTه حTدرج zاTاتي مخصوصTچك عالئم حي اTب( رزيTدنت كشTيك بTه مTوارد مشTكوك گTزارش سTريع و بيمTار تنفس در دقت

عTنTايت بTه ايTنكTه اTين بيمTارانT در مTعTرض عفTونت TريTه TدTرمرحTلTهT پيشTرTفت بيمTاري مي باشند(

Mandibula fx و Maxilla fx

امTورت را انجTيو صTتحمام و شTا اسTتي حتمTتري، مي بايسTاران در روز بسTبيمدهند.

ارسال آزمايشات پاراكلينيكي و گروه خوني درصورت نياز، رزروp.c.نيز در دستور كار قرار مي گيرد گرفتن عالئمBaseبستري گرافي هاي قبل از عمل از فك شكسته شده بيمار االيTن بTتن سTورت داشTابقه 40درصTتن سTا داشTال و يTس smoking امTانج ،

گرافي سينه و الكتروكارديوگرافي الزامي مي گردد. ثراTاك ترومTايي بTوده و مشTكل در دريTافت رژيم غTذايي caseاين بيمTاران،

معمولي دارند. دTل و بعTواك قبTويه و مسTرتب از دهانشTتفاده مTورد اسTاي الزم درمTوزش هTآم

از جراحي داده مي شود. ديTرفتن الين وريTراحي دربخش، گTل از جTار، قبTتن آرچ بTه بسTاز بTورت نيTدرص

.Tي پذيردTام مTستور انجTبق دTقي طTكن هاي تزريTه از مسTو استفاد دتTه مTده بTاف شTراحي، صTل جTد از عمTاران بعTذايي بيمTه الي 2رژيم غTهفت

TاتTايعTت مTافTدريT ردTوTر مTوزش دTمTآ Tب دادنTبTن سTه هميTب .TدTباشT اه ميTمT كTيمقوTي و همچنTين داTدن مولتيT ويتامين و پTودر پرTوتئين روTزانه

مداخالت پرستاري بعد از عمل جراحي

اTت نيم سTاعت ، دادن stableچك عالئم حيTاتي هTر بيمTار شTدن عالئم و وضTعيت پوزTيشTن مناسTب، ساكشTن ترشTحTات دهTانTي، اكTسTيژن تTراپي،اطمTينTان از بTاز بTودن

T انTارTبيم Tه اينTكTاين TلTدلي TهTبT نيTيTرات بTفTحIMF دهTته شTبسT همT هTا بTدان هTنTدT د وTرنTدا انTدT اضTطرابT TناشTيT Tاز Tآن TبTاعث TتنگTي Tنفس TمTي شTوTد كTه Tدر TدTو رTوز اوTل بعTد Tاز

.Tرت مي گيردTني صوTهاي روا TحمايتT Tه وTبودT اجرايي TپرستارT مدنظرT حيTجراNPO ل رفلكسTت كامTا برگشTراحي تTد از جTار بعTتن بيمTه داشTنگ gag داهايTو ص

روده اي و هوشياري كامل سرم تراپي طبق دستور استفاده به موقع از مسكن ها طبق دستور جهت كنترل درد تنTه داشTوب نگTا وازلين جهت مرطTدروكورتيزون يTاي هيTرتب از پمادهTتفاده مTاس

لب Tهاي بTيمار Tكه به دTليل الTتهابT، مTستعد Tترك خوTردن ميT باشد. انجام گرافي هاي بعد از عمل توجه به حركات خارج از بسترپيگيري تعويض پانسمان فك توسط رزيدنتانجام دستورات دارويي دانTان و دنTت دهTايت بهداشTرخيص و رعTد از تTرتب بعTالوآپ مTام فTد جهت انجTتأكي

در منزل

(zmc fx )zygomatic fx

.اين بيماران نيز ترومايي هستند راييTاگزيال اجTديبل و مTتگي منTده در شكسTر شTوارد ذكTه مTكلي

نيTاز ندارنTد IMFاسTت بTا ايTن تTقTاوت كTه Tاين بTيمTاران آرTچ بTار و فقTط درT رژيم غTذTايي TبيمTار، داشTتTن رژيم مTعمTولي بTالمTانع مي باشTد بTا TتأكيTد بTرT اينكTه نTرمT بTوTده و هTيچ TفشTاري TبTه TناحيTه گونTه

وTارد نكند آموTزش داTده مي Tشود. هTدن بTدم خوابيTر عTد بTب و تأكيTن مناسTورد پوزيشTوزش در مTآم

و فشTار ايجTاTد از جلوگTيري جهTت TدهTش جTراحTي مTحTل سTمت عوارض احتمالي

ك درTترل رفلكس مردمTه، كنTاتوم ناحيTترل همTاعت اول 6كنTس بTعTد از جTراحTي و كنTترل ديTد بTيمTار جTزء ضTرTورت TهTاي پرسTتاري

اTست و اTطالع سTريع به Tپزشك درصورتT مشاهTده موTارد فوق

رينوپالستي و سپتوپالستي:

ازTورت نيTدن ،درصTتري شTد از بسTورت، بعTيو صTتحمام و شTاسبTه پيونTدT گTرفت TاسTتخTوان، شTيو TناحيTه Tلگن آمTوزTش داده مي

شود. رزرو و خTوني گTروه و پTاراكلينيكي آزمايشTات ارسTال

P.Cتور پزشكTق دسTاز طبTورت نيTل درصTل از عمTروز قب، حمايت روحي و عاطفي بيمارNPO ساعت قبل از جراحي8 نگهداشتن بيمار تور پزشكTق دسTل طبTل از عمTب قبTطراب، شTد اضTدادن ض گرفتن عالئم حياتيbaseبستري دTد در رونTه مي توانTواردي كTدنت در مTه رزيTاني بTاطالع رس

درمان مؤثر باشد.

مداخالت پرستاري بعد از عمل جراحي رينوپالستي و سپتوپالستي

NPO ل رفلكسTت كامTا برگشTت بيمTار نگهداشTتن gag تTو برگش صداهاي روده اي و هوشياري كامل

دادن پوزيشن مناسبhead elevation 30 اكسيژن تراپي با ماسك تا هوشياري كاملتور پزشكTق دسTترل درد طبTا جهت كنTكن هTرتب از مسTتفاده مTاس چك عالئم حياتي هر نيم ساعت تاstable شدن عالئم ه يخ درTتفاده از كيسTر 24اسTاعت اول )هTدت 15 سTه مTه بT5 دقيق

دTقيقTه( جهتT كنTترل خTوTنريزيT و اطالع سTريع بTهT پزشTكT درصTورت مشTاTهده مTوارد مTشTكوك مTاننTد بلTع مكTرر يTا خTوTنريزTي شTدTيد قابTل

مشاهده نيTوراخ بيTل سTامپون داخTتكاري تTدم دسTورد عTار درمTه بيمTوزش بTآم حاتTه ترشTدن بTوده شTورت آلTني درصTوي بيTمان جلTويض پانسTتع

خونيچك و اجراي دستورات بعد از عمل

cheiloplasty- palatoplastyشكاف لب و كام:

مراقبت هاي زمان بستري دراين بيماري نيز مشابه مراقبتهاي بيماري هاي مذكور در باال مي باشد.

:مراقبت قبل از عملNPO ساعت قبل از عمل كه در 8 نگهداشتن بيمار به مدت

ساعت مي باشد.6كودكان اين زمان حمايت روحي و عاطفي از بيمار و همراه يا والدين بيمار عدم وجود عالئم سرماخوردگي در بيمار )البته اين مورد در

تمامي بيماراني كه كانديد جراحي هستند جزء ضروريات است( و درصورت مشاهده اطالع به پزشك

:مراقبت بعد از عمل دادن پوزيشن مناسب گرفتن عالئم حياتي تا stable شدن وضعيت بيمارNPO نگهداشتن بيمار تا برگشت رفلكس gag و صداهاي روده

اي و هوشياري كامل

اكسيژن تراپي با ماسك تا هوشياري كاملسرم تراپي طبق دستورچك دستورات بعد از عمل و اجراي آنها كنترل درد بيمار طبق دستور شروع رژيمp.o با مايعات صاف شده هTد. وظيفTع مي يابTان تجمTني و دهTحات در بيTترش zوالTرميم لب معمTاقب تTمتع

پرستار است كه راه هوايي را بازنگه دارد ودTيرد. وجTر مي گTعت ورم، تحت نظTر وسTني را از نظTان و بيTافت دهTتار بTپرس

ي TسTربيماTر ضTروري TاسTت و TاالTن بTاكشTس Tه وTن تراشTه دروTلول T،T كوپTگوسTالرنبايد در دسترس قرار گيرد.

.ه آرامي انجام پذيردTد بTتر و بايTداالمكان كمTان حTحات دهTن ترشTساكش.روري استTان ضTل و دهTل عمTت محTايت بهداشTاي الزم جهت رعTوزش هTآم.روري استTداري آب ضTيدن مقTده، نوشTاف شTايع صTوع مTافت هرنTد از دريTبع ويهTان شTد و دهTل بزنTل عمTه محTيبي بTه آسTدون اينكTا بTدان هTواك ماليم دنTمس

اسTكار ايجTاد Tو كTروت از TتشTكيل كارهTا اTيTن ميT TشTود. تTأكيTد كTلرهTگزيTدTين جلوگيري مي كند.

نTق ساكشTب از طريTوايي مناسTاد راه هTام، ايجTرميم كTاقب تTمتعترشTحTات دهTان )ناTزوفTارنكس(T و اطمينTان از TبTاز بTودTن حفTرات

بيني ضروري است. انTحات دهTن ترشTه، ساكشTط بخيTه خTدمه بTيري از صTجهت جلوگ

بسيار با احتياط انجام مي شود.دادن پوزيشن مناسب رر و بيTع مكTد بلTل ماننTل عمTونريزي محTاي خTانه هTترل نشTكن

بTه نTبض وهمTاتمز، فTشTارخونT،افTزايش TتعTداد كTاهش ،T راريTقمحض مشاهده گزارش سريع به پزشك

.ك نكندTان تحريTا زبTل را بTل عمTوزش مي دهيم محTار آمTبه بيم ذاهايTوردن غTه خTده و در ادامTاف شTات صTا مايعTه بTشروع تغذي

نTرم بTا اTسTتفاTده اTز قاشTق هTاي عTريضT مانTنTد قاشTق TسTوپ خTوري توصيه مي شود.

،روتTكيل كTگيري از تشTده جهت پيشTر وعTد از هTخوردن آب بعآموزش داده مي شود.

هTب تTا تTرميم محTل عمTل ممنTوع مي شTود خوردن شTير و كTروت ايجTاد بTاعث شTير هTاي دلمTه كTه دليTل اين

عفونت مي شود.استفاده از ني ممنوع مي شود ار درTاد فشTاعث ايجTه بTدن كTا دميTدن يTل مكيTل عمTدرك

ناحيه جراحي مي شود ممنوع است. ارTه بيمTام بTكاف كTاري شTودن عيب گفتTدار بTورد پايTدرم

گفته مي شود.

مواردي چند در مورد طب تسكيني و درد:

وارضTا عTبندگي يTد چسTراحي ماننTد از جTوارض بعTه از عTاران كTتر اين بيمTبيشانTواع كانTسTرهTا و يTا TقطTع عصTب Tو انTدامT و كTنTترلT درد نTاشTي از آن مراجعTه مي نمايTنTد داروهTاي TمخTدر و مسTكن رTا يTا از طرTيTق وريTدTي يTا TعضTالني يTا از طريTق پTوTرت يTا كTاتتر اپيT دوراTل و T ...TكTه در TاتTاق عمTلT بTرTاي بيTمTار كTار گذاشTته مي وهT بTر كنTتTرل عTالائم حيTاتي بيمTار، Tار عالTتTه پرسTفTد..وظيTافت مي كننTود دريTشبTه اطالع و درTد كنTترل جTهت دريTاTفتي داروهTاي اثرTبخشTي چگTونTگي پيگTيTري كTامال بTه صTورت اپيTدورال Tرا كTاتتTر از طريTق TدرهاTمخ TقTتزري اسTت. پزTشTك اسTتريTل توسTطT نTرس بخش يTاT رزيTدنت بيهوشTي انTجTام مTي پTذTيرد. بيشTتر اين

كنTترTل بTوTده TلTذا ديTابتي ،T رانTاTبيمBS داخلي هTاي مشTاوره TامTانجT و TارTبيم ضTرTورت پيTداT ميT كنTد. اكTثر ايTن بيمTارانT درجلTسTات متTوالي مراجعTه و بسTتري مTي شTوند. اTجTراي دسTتورTات قبTل و TبعTد ازT عمTل TتوسTط TنTرس بخش انTجTام مي پTذيTرد. زTمTان تTرTخيص بيمTار Tعالوه بTر تأكيTد Tجهت فTالوآپ توصTيه شTده در برگTه تTرخTيص بTه برگشTت عالئم حسTي و حTركTتي دTقت كTرده وTبيمTار را چTك مي كننTد. ع TبTه پزشTك معTالج و گTرفتن اجTازه Tواطال TدهTيادش Tعالئم TتTدم برگشTورت عTصTدر

ترخيTص جزء اقTداماTت پرستارTي است.

داروهاي رايج مورد استفاده دربخش فك و دارو(20صورت و طب تسكيني و درد: )حداقل

آمپول سفازولينgr1 5.000.000آمپول پني سيلين كريستالويال مترونيدازولآمپول كليندامايسينآمپول ونكومايسينآمپول اپوتلآمپول جنتامايسينآمپول دگزامتازونآمپول رانيتيدينقرص رانيتيدينآمپول پالزيلآمپول اندانسترون

ويال سالين نرمال هيپرتون تزريقيآمپول ماركائينآمپول پتيدينآمپول مرفينآمپول فنتانيلآمپول ترانسيك اسيدآمپول گلوگزاسيلين آمپول ويتامينCشربت برم هگزينشربت مولتي ويتامينشربت اكسپكتورانتدهان شويه كلرهگزيدينپودر پروتئين

شياف ديكلوفناك قرص استامينوفنقرص استامينوفن كدئينشياف استامينوفن شربتmom 1% و 3پماد تتراسايكلين%آمپول انوكساپارينآمپول آمپي سيلينآمپول ايمي پينيم ويال انسولين ريگوالر وNPHآمپول هپارين

استانداردها و پروسيجرهاي شايع بخش فك و صورت و طب تسكيني و درد:

تزريق عضالنيترانسفوزيون فرآورده هاي خوني دارو دادنPRNآماده كردن دارو براي تزريقپالس اكسي متريكنترل دستورات پزشكتجويز اكسيژن با كانول بينيرساندن اكسيژن با ماسكتجويز هپارينكنترل درد بيمارتغذيه از راه سوند معدهگذاشتن كاتتر ادراري

مراقبت از دهانخون گيري وريديتهيه نمونه وسط ادرارانتقال بيمار به اتاق عملمنشور حقوق بيمارمسئوليت هاي مدني پرستاروظايف غيرباليني پرستار در تحويل شيفتتحويل بيمارانساعات ورود و خروجساعات دارو دادنساعات صرف غذاساعات استراحت پرسنل در شيفت شب

وظايف پرستار در تحويل شيفتنحوه كاردكس نويسيچگونگي گزارش نويسينكات مهم در گزارش نويسيگزارش كردن پروسيجرهاگزارش انجام دستورات دارويي گزارش دستوراتPRNگزارش استفاده از ناركوتيك ها گزارشIVدرماني گزارش ترانسفوزيون فرآورده هاي خونيگزارش مراقبت از عمل جراحي شستشو از محل درن با سرم نرمال سالين يا آب

اكسيژنه يا سرم حاوي بتادين

تزريق عضالنينوع فعاليت: تجويز دارو طبق نياز بيمارهدف:

:وسايل موردنياز رنگTتريل، سTاوي داروي اسTول حTا آمپTال يT3-5كارت دارويي، وي

نTوع نTوعT عضTلTه، بTسTته TبTه ليTتري، شTمارTه و طTوTل سTوزن مTيلي كTه TعضTله TربيTچT افتTبT TيزانTم تزTرTيTق، TلTمح مTحلTول TتTزريTقTي، مTورTدنظTر راT پTوشTانيTده و سTن بيTمTاTر متفTاTوTت اسTتT T)درTمTواردTي كTه بTاTفTت چTربيT زيTاديT روي عTضTله Tرا پوTشTانيدهT از سTوTزن هTاي بلنTدتر

T(5/7 ترTاهTكوت هTاTي سTوزن از TرTالغ بTيمTاراTن دTر و سTانتيمTتر( اTسTتفTادTه مTي شTودT ،)TپTنبTهT آTغشTتTهT بTهT TمحلTول TضTدعTفوTني TكنTنTدهT، گTاز

سانTتيمتTر، دسTتكش Tطبق مقرراتT موسسTه5T*5اTستريل :پرستار - بهيارعامل انجام كار:مراحل انجام كار1كارت دارو را با كاردكس تطبيق دهيد -2.كله وسايل را آماده كنيد -3 الTدارويي،يخچ قفسTه ازداخTل را شTده داده دسTتور داروي -

ياقفسه داروهاي مخدر برداريد.

4 اTاره بTد و دوبTه دقت بخوانيTال را بTا ويTول يTب روي آمپTبرچس -كارت دارو مقايسه كنيد

5دارو را از نظر تاريخ مصرف كنترل كنيد -6 دينTد بTيروي كنيTويز دارو پTراي تجTترل بTار كنTه بTاز روش س -

صورت كه برچسب روي شيشه دارو را:الف- قبل از برداشتن از قفسه داروييب-قبل از كشيدن داروج- هنگام برگرداندن دارو به قفسه كنترل كنيد7از صحت داروي دستور داده شده اطمينان حاصل كنيد-8دست هاي خود را به روش جراحي بشوييد -9.سرنگ و سوزن را به طريق استريل آماده كنيد -10 دداTويد مجTرنگ مطمئن شTردن سTه گTوزن بTودن سTابت بTاز ث -

TرنگTه سTش اوليTوشTريل پTتTطح اسTروي س Tوزن راTسT نگ وTرTسقرار دهيد.

11:دارو را به روش زير در سرنگ بكشيد -:تفاده مي كنيدTايع اسTاوي داروي مTال حTه از ويTورتي كTف- درصTال تTف دسTال آن را در كTات ويTدن محتويTوط شTراي مخلTزوم بTورت لTدرص -

قTرTار TدادTه به آرTاميT بچرخانيد ولTي هTرگز آنT راT به شدTت تTكان نTدهيد..ت برداريدTه اسTرار گرفتTال قTر ويTتيك سTه روي السTزي را كTاظ فلTحف - لTالك( دهTدعفوني كننTاده ضTا مTال را بTتيك درب ويTد. 70- السTيز كنيTتم )%

بدTيTن منTظTور آTن Tرا بهT طريقT دوراTني باT پنبهT آغشتTه به TالكلT تميزT كنيTد. د. در اينTوزن را برداريTش روي سTال پوشTر ويTدن سTك شTپيش از خش -

حTال دTقTت كنيTد كTهT آTنT را بTه طTوTر مTسTتقيمT خTارTج TكTنيTد تTاT ازT آلTوده TشTدن Tدر قTرTاTر TاسTت TهTك داروTيي بTرTابTر TحجTم سTپس سTوزن TجلوTگTيرTي TشTود

.Tبكشيد Tل سرنگTداخT وارد شود هوا Tسرنگ راقبTم كنيTد وارد ويTال درب السTتيك مركTز از را سTوزن دقت بTا -

استريل بودن سوزن و سرنگ باشيد. تTه اسTرار گرفتTول دارويي قTارج از محلTوزن خTوك سTن - درحTالي كTه

هواي داخل سرنگ را به داخل ويال تزريق كنيد.

- وزن راTش رويي سTرده و پوشTارج كTال خTل ويTاز داخ سTوزن را روي آن قرار دهيد.

رفTدرظ سTرنگ پوشTش رادرون دارويي محلTول محتTوي -سTرنگ ياسيني تزريق قرار دهيد.

داTبع آن محتويTات اسTت الزم چنانچTه يTا و دورانداختTه را ويTال -مورداستفاده قرار گيرد در محل مربوطه قرار دهيد.

.تاريخ بازكردن سرويال را روي آن قيد نماييد -:ب- درصورتيكه از ويال حاوي پودر استفاده مي كنيد.دستور كارخانه سازنده را به دقت بخوانيد - تTرار اسTه قTدازه حجم حاللي كTان بTه بTا رعTايت تكنيTك اسTتريل، -

اضافه شود از داخل ويال هوا خارج كنيد. الTه ويTق روش بTاز را طبTيزيولوژي موردنيTرم فTا سTر يTآب مقط -

اضافه كنيد. فTال آن را در كTات ويTدن محتويTوط شTراي مخلTزوم بTورت لTدرص -

دست قرار داده به ارامي بچرخانيد..حجم داروي موردنياز را در سرنگ بكشيد -.تاريخ بازكردن سر ويال را روي آن قيد كنيد -

ديTات بعTراي تزريقTال بTل ويTاده داخTول آمTت محلTه الزم اسTچنانچ -مTورد TاسTتفاTده قTرار گTيTرد تTاريTخ،سTاعTت،مقTدار دارو در هTر ميلي

لTيتر و Tنام خوTد را به صورت Tبرچسب رويT ويال TبنويTسيد. تورTق دسTا طبTرار داده يTال قTل يخچTب را داخTال داراي برچسTوي -

كارخانه سازنده عمل كنيد.:ج- درصورتي كه از آمپول استفاده مي كنيد هTوري كTه طTب بTه صTورت دوراني بچرخانيTد برداشTته را آمپTول -

تTمTاTم TمحلTول Tدر قTسTمت TپTاييTن و پهTن پTوكTه قTرارT گTيردT. درصTورت لTزوTم بTا TوارTد TكTردن TضTربTاTتي بTه TقسTمت TفوTقTاTني آمپTول دTارو Tرا بTه

قسمت پهن پوكه منتقل كنيد. تن آنTخص جهت شكسTط مشTول خTردن آمپTه در گTورتي كTدرص -

وجTوTد نTدارد TبTا پTنبTه الTكلي قTسTمت گTردن آTمپTولT و اره Tرا پTاك كنيTد سTپس درحTاليT كTه گTرTدن TآمپTول TبTر پنTبTه Tالكلي رTوي اTنگشTت TسTبابه

دست چپ تكيه داTرد Tآن را بTا اره خرTاش دهيد. تTار دسTا فشTرار داده بTول قTردن آمپTراف گTه الكلي را در اطTپنب -

بهT طرTف دTاخل ياT خاTرج Tسر آمTپول رTا از بدنه جدTا كTنيد.

.پوشش روي سوزن را به طريق مناسب برداريد - ه الزمTدار دارويي را كTرار داده و مقTول قTوزن را در آمپTس -

اسTت در TسTرنگ بTكشTيد. دTرصTورتيكTه بTه كTل TمحتTويTات آمTپTول احتTيTاج دارTيTد بTا كTج كTردن آمTپTول بTا Tدقت،T كTل محتTوTي را در

سرنگ بكشيد. تريلTراقب اسTرار داده مTوزن را روي آن قTش رويي سTپوش -

بودن سوزن و سرنگ باشيد. رنگTس پوشTش درون را تTزريقي داروي محتTوي سTرنگ -

داخل ظرف يا سيني تزريق قرار دهيد..آمپول مصرف شده را دور اندازيد - ارتTك و الكلي پنبTه دارو، حTاوي سTرنگ محتTوي ظTرف -

انجTام را تزريTق آموختTه شTده برداشTته طبTق رو را دارويي دهيد.

12 ودTدي مي شTر جلTافت زيTك بTوجب تحريTه دارو مTچنانچ -قبل از تزريق سوزن را عوض كنيد.

13 مارهTار، شTام بيمTر نTار از نظTات بيمTارت مشخصTا كTارت دارو را بTك -تختT و اتTاق مقاسيه كردTه، نام TبيماTر را اTز او سTئوال كنيد.

14.وردنظر مطلع كنيدTدام مTد او را از اقTراهم كنيTار را فTوت بيمTخل -15.دست هاي خود را بشوييد -16 ق راTل تزريTار ، محTن يبمTه و سTزريقي و جثTول تTه حجم محلTته بTبس -

انTتخاب كTرده و بيمTار رTا در وضعيTت مناسب قراTر دهيد.17 هTاري از هرگونTد عTد بايTاب مي كنيTق انتخTراي تزريTه بTمحلي را ك -

ضTايعهT، حTساسTيت بTه لTمس، TتTورم، سTفTتي و اTلتهTاب موضTعTي بTوده و بTه طور مكرر استفاده نشده باشد.

18 يTور چرخشTه طTق را بTل تزريTرر، محTق مكTه تزريTاز بTورت نيTدرص -انتخاب كنيد.

19.محل انتخاب شده را برهنه كنيد -20.درصورت لزوم دستكش بپوشيد -21 هTده بTدعفوني كننTاده ضTا مTه بTررات موسسTق مقTاب را طبTل انتخTمح -

بTه TوسTعTت خTارج سTمت بTه از TمركTز Tدوراني مTتر 5صTورت سTانTتي ضدعفوني كنيد.

22 تTارم دسTوم و چهTت سTدي بين انگشTتفاده بعTراي اسTه الكلي را بTپنب -غيرفعال خود )معموال دست چپ( قرار دهيد.

23 ده ميTدعفوني كننTاده ضTت از مTدن پوسTك شTر خشTه منتظTالي كTدرح -بTاشTيد پوشTش Tروي سTوزن Tرا بردTاريTد. بTراي اين منظTورT بTه طTريقي اقTدام

كTنيد كه سوزنT آلوTده Tنشود.24 وكTرف نTه طTل آن بTواي داخTه هTد كTت بگيريTوري در دسTرنگ را طTس -

T اTال تنهTح TدراينT .دTل باشTيTمتماT رنگTاقي 2سTرنگ بTوا در سTتر هTي ليTميل %)اين TعمTل خصوصTاz جهت TدTنيTك رTا خTارج اضTافي TوايTه TهTبقي و TتهTاشTگذزTيرجTلTدي مي شTوند بTافت TهTاي و كTه مTوجب TتحريTك TپوسTت TاييTاروهTد

)Tد بودTخواه Tمفيد25.ت بگيريدTتان و شسTود بين انگشTت خTت راسTرنگ را در دسTس -26 اب اينTد. انتخTع كنيTا جمTيده يTت را كشTر پوسTت ديگTتفاده از دسTا اسTب -

روش TبسTته بTه محTل تTزريTقT و وTضTعيت بTيمTار )TقطTر بTافTت زيرجTلTدي( مي تواند متقاوت باشد.

27 وزشTاد حس سTايج نظTر از را بيمTار سTوزن، كTردن وارد از قبTل -ناشي از وارد كردن سوزن مطلع كنيد.

28 با يك حركت ثابت، آرام و سريع بسته به محل تزريق،سوزن را با - درجه وارد عضله كنيد.90زاويه

29.ته پيستون را بگيريدTت دسTت راسTا دسTرنگ و بTه سTت چپ بدنTا دسTب -30 .يدTارج بكشTرف خTه طTتگي بTه آهسTتون را بTود پيسTت خTت راسTا دسTب -

دور را كTرTده سTرنTگT و سTوزن TرجTاTخ TراT آن اTگTر خTون TواTرد سTرTنگT شTد بTه را آTمTادهT كنيTد.T دTرغيTرايTنصTورت TتمTاTم محTلTول اTنداTختTه TتTزريTق TديگTري

ارامي تزريق كنيد.31 هTورت ادامTار دهيد.درصTق فشTل تزريTه آرامي در محTه الكلي را بTپنب -

خTونريزي TمحTل را بTا گTاز اسTتريلT خشTك فTشTارT دهيTدT تTا خTونTريزي قطTع شود.

32 ،وزنTس روي سTرپوش برگردانيTدن بTدون تزريTق، اتمTام از پس -سTرنگ اسTتفاده Tشده را Tداخل ظرف TتزرTيق قرارT دهTيد.

33 لTه عمTا بTه الزم را از آنهTده توجTه برگردانيTل مربوطTه محTايل را بTوس -آورTيد.T سوزTن استفTاده Tشده راT در ظرفT سيفتي باكTس بياندازيد.

34.تها را بشوييدTد و دسTارج كنيTتكش آن را خTيدن دسTورت پوشTدرص -35 ويز وTدار،روش تجTزريقي،مقTوع داروي تTورد نTود را درمTات خTاطالع -

هTرگونTه برTرسTي انجTام TشTده، بTاذكر TتTاريخ،TسTاعت Tو نTاTم پرسTتار در پرونTده بTيمار يTادداشتT كنيد.

36.يابي كنيدTار ارزشTان موردانتظTق را در زمTاثير داروي تزريTت -

:وسايل موردنياز اTب( وريTدي كTاتتر سTالين، نرمTال خTوني، هTاي فTرآورده خTون، ست

T مارهTوزن شTرم 20سرسTتكش، فTسTد ،TبTرم، چسTسT هTپاي و TبزرگTتر(، رضايت نامه

:پرستار- بهيارعامل انجام كار :مراحل انجام كار1.دستور پزشك را به دقت كنترل كنيد -2 رايTل آن را بTار و مراحTام كTل انجTد وداليTرار كنيTاط برقTار ارتبTا بيمTب -

وي توضيح دهيد.3 والTار سTون را از بيمTق خTه تزريTبت بTاي قبلي نسTه واكنش هTهرگون -

كنيد.4 هTراه وي بTا همTار و يTط بيمTون را توسTق خTه تزريTايت نامTرم رضTف -

امضا برسانيد.5 هTارش، راش وياهرگونTرگيجه، خTرز، سTل بيمTار توصTيه كنيTد كTه بTه -

عالئم غيرطبيعي را گزارش دهد.6 روهTوع گTر نTون ازنظTه خTب كيسTا برچسTون را بTت خTرگ درخواسTب -

T ونيTخRH.نيدTترل كTكنT مارTيTام بTو ن TكيسهT ارهTا، شمTانقضT اريخTت ،

ترانسفوزيون فرآورده هاي خون نوع فعاليت:- حفظ حجم خون بعد از خونريزي شديد وجراحي 1اهداف:

هاي بزرگ- فراهم كردن فاكتورهاي پالسمايي ازقبيل فاكتور 2

( وviiiضدهموفيلي) پالكت براي پيشگيري يا درمان خونريزي

7 واردTه مTا هرگونTاب و يTا حبTه يTود لختTر وجTون را از نظTه خTكيس -غTيرطTبيعي دTركيسTه خTون TبررTسTي و درTصTورت اشTكال بTه بانTك خTون

برگردانيد.8 تفادهTوص اسTرمكن مخصTون ازگTردن خTرم كTه گTورت نيازبTدرص -

كرTدن وازرTوش هايي چون Tفن كوTئل و ... Tاستفاده نكنيد.9 هTبقي تجTويز شTده، بيمTار خTون بTراي - در صTورتي كTه چنTد واحTد

Tدرجه سانTتيگراد(4كيسTه را Tداخل يخچTال نگTهداري Tكنيد )دمTاي 10 ايلTه وسTيد و كليTتكش بپوشTوييد، دسTود را بشTاي خTت هTدس -

الزم را بر بالين بيمار ببريد.11 )ديTط وريTتاندارد خTق اسTار )طبTب از بيمTدي مناسTط وريTك خTي-

بگيريد.12 انTور همزمTه طTون بTا خTراه بTالين همTال سTق نرمTورت ترزيTدرص -

شكل استفاده كنيد.Yاز يك وريد از رابط 13 زانTرم آويTه سTه پايTد، بTل كنيTون وصTه خTه كيسTون را بTت خTس -

كنيد و ست خون را هواگيري كنيد.

14 رمTترل و درفTار را كنTاتي بيمTون عالئم حيTق خTروع تزريTل از شTقب -عالئم حياتي ثبت كنيد.

15 رايTد)بTروع كنيTه آرامي شTون را بTان خTتر 15- جريTه اول بيشTدقيق قطره در Tدقيقه(T 15الي 10T ميTلي لTيتر نياTشد يTعنيT 50 تا25Tاز

16 دتTه مTا 5- بTه دقت 15 تTده و بTار مانTار بيمTق كنTه اول تزريTدقيق وي را از نظر عالئم حساسيت كنترل كنيد.

17 اTوي نفس،خTارش،سTرگيجه برافTروختگي،تنگي بTروز -درصTورت راش، TجريTانT خTون را TسTريعا قطTع TكTردهT ونرمTالT سTالين تزريTق كنيTد و

T.رار دهيدTان قTرا درجريT شكTپز18رTاعت اول هTراي نيم سTك 15- بTا يTرنيم تTد از آن هTار وبعTه يكبTدقيق

ئمT حيTاتي بيمار راT كنترل Tو ثبت كنTيد. Tاعت عالTس19 هTب را تزريTق خTون، سTرعت بTه نسTبت واكنش عTدم درصTورت -

تدريج افزايش دهيد.20 اتيTق وعالئم حيTالين را تزريTال سTون،نرمTق خTام تزريTد از اتمTبع -

را مجددا كنترل وثبت كنيد.

21 قTطب و آوري جمTع را شTده مصTرف خTون كيسTه -مقررات بيمارستان به بانك خون برگردانيد.

22 انTون، زمTه خTماره كيسTون، شTق خTراي تزريTوه اجTنح -شTروع و اتمTام، مقTدار و نTوع فTرآورده خTوني، واكنش هTاي و پزشTكي مTداخالت و تTزريقي سTرم مTيزان بيمTار، پرسTتاري TحينT تزريTق TخTونT را بTه TصTورت دTقيTق در گTزTارش

پرونده ثبت كنيد.

:نكات آموزشي از بيش نبايTد خTون هركيسTه طTول 4تزريTق بTه سTاعت

انجامTد زيTرا در تTركيب فTرآورده خTوني مشTكالتي را ايجTاد و باعث بروز عوارض در بيماران مي شود.

دارو دادن بنا به تقاضاي بيمار يا تشخيص نوع فعاليت:(P.R.Nپرستار )- دادن دارو جهت تسكين درد1 اهداف:- پايين آوردن درجه حرارت بدن2 - كمك به اجابت مزاج،رفع بي خوابي،تسكين 3

هيجانات عصبي يا رفع حالت تهوع و استفراغ

:وسايل موردنياز( وص داروييTكارت مخصP.R.N زTر مركTررات هTق مقTگ آن طبTه رنTك )

مشخص مي شود. وسايل موردنياز براي تجويز دارو موردنظر :پرستار- بهيارعامل انجام كار :مراحل انجام كار1.كارت دارويي موردنياز را برداريد -2.ترل كنيدTده كنTه شTق روش آموختTاردكس طبTا كTارت را بTك -3.ر بگيريدTويز دارو را درنظTرين تجTاعت آخTار سTده بيمTاز روي پرون -4 وردTد درمTبيق مي كنTك تطTتور پزشTا دسTاني بTله زمTه فاصTچنانچ -

دادن دارو اقدام كنيد.5 دهTي،داروي تجويزشTات موردبررسTا نكTه بTود را دررابطTات خTاطالع -

ونكات Tمورد اTرزشيTابي در پTرونده بيمار TيادداشTت كنيد.6.كارت دارويي را درمحل مخصوص خود قرار دهيد -

:وسايل موردنياز قTتزري سTيني اسTتريل، داروي حTاوي آمپTول يTا دارويي،ويTال كارت

شTاملT:سTوTزن و TسTرنگ اسTتريل )TمتناسTب بTا حTجم Tدارو، نحTوه تزريTق و T لTالكT TهTپنب TويTمحت TرفTظ ،)TرTاTمTبي يTاT TمTادTه TضTدعTفTوني 70وضTعيTت %

كTننTده ديگTرT،T اTره دTرTصTورت لTزومT،Tآب TمTقطTر يTاT سTرمT فTيTزيوTلTوژي اسTتريل دTرTصورتيكه TدTاTروT بهT صوTرTت TپودTر استT T،TظرفT TتزرTيTق و رسTيTور

:پرستار- بهيارعامل انجام كار :مراحل انجام كار1.كارت دارو را با كاردكس تطبيق دهيد -2.كليه وسايل را آماده كنيد -3 اTي يخچTال دارويي، قفسTه داخTل از را شTده داده دسTتور داروي -

قفسه داروهاي مخدر برداريد.4 ارتTا كTاره بTد و دوبTه دقت بخوانيTال را بTا ويTول يTب روي آمپTبرچس -

دارو مقايسه كنيد.

آماده كردن دارو براي تزريق از آمپول و نوع فعاليت:ويال

تجويز دارو طبق نياز بيمار هدف:

5.دارو را از نظر تاريخ مصرف كنترل كنيد -6 دTكني پTيروي دارو تجTويز بTراي كنTترل بTار از روش سTه -

بدين صورت كه برچسب روي شيشه دارو را :الف- قبل از برداشتن از قفسه داروييب- قبل از كشيدن دارو.ج- هنگام برگرداندن دارو به قفسه كنترل كنيد7.دست هاي خود را به روش جراحي بشوييد -8.سرنگ و سوزن را به طريق استريل آماده كنيد -9 ويدTش مطمئن سTرنگ گTردن بTه سTوزن بTودن ثTابت از -

مTجTدداT zسTرنگ وسTوزن رTا رويT سTطح اسTتTريل پوTشTش TاوليTه سرنگ قرار دهيد.

10:دارو را به روش زير در سرنگ بكشيد -

:تفاده مي كنيدTايع اسTاوي داروي مTال حTه از ويTورتي كTف- درصTال فTال آن را در كTات ويTدن محتويTوط شTراي مخلTزوم بTورت لTدرص -

دسTت TقTرارT داTدن بTه آرامTي بچرخانيTد ولي TهرگTز آن رTا بTه شTدت تكTان ندهيد.

تTاس گرفتTه قTرار ويTال كTه روي السTتيك سTر را فلTزي - حفTاظ برداريد.

لTالك( دهTدعفوني كننTاده ضTا مTال را بTتيك درب ويTيز 70- السTتم )%كنيد.

.وزن را برداريدTش روي سTال پوشTر ويTدن سTك شTپيش از خش - در اين حTال دقت كنيTد كTه آن را بTه طTور مسTتقيم خTارج كنيTد تTا از داTرويTي كTه برابTر حجTم TسTپTود سTش TيريTگTن جلوTوزTدن سTشT TدهTوTلTآ

قرار است در TسرنTگ واردT شود هTوا داخل سرTنگ بTكشيد. راقبTد مTال وارد كنيTتيك درب ويTز السTوزن را از مركTا دقت سTب -

استريل بودن سوزن و سرنگ باشيد. تTه اسTرار گرفتTول دارويي قTارج از محلTوزن خTوك سTه نTالي كTدرح -

هوايT داخTل سTرنگ را Tبه Tداخل وياTل تزرTيق كTنيد.

.دTبگيري - ويTال را وارونTه كTرده و آن را هم سTطح چشTم خTود درحTالTي كTه سTر سTوزTن دTاخTلT محلTول Tدارو TقTرار داردT برابTر حجم

موردنياز در سرنگ بكشيد. وزن راTش رويي سTرده و پوشTارج كTال خTل ويTوزن را از داخTس -

روي آن قرار دهيد. در سTرنگ پوشTش درون را دارويي محلTول محتTوي سTرنگ -

ظرف يا سيني تزريق قرار دهيد. داTات آن بعTت محتويTه الزم اسTا چنانچTه و يTال را دور انداختTوي -

مورد استفاه قرار گيرد در محل مربوطه قرار دهيد..تاريخ بازكردن سر ويال را روي آن قيد نماييد -:ب- درصورتيكه از ويال حاوي پودر استفاده كنيد.دستور كارخانه سازنده را به دقت بخوانيد - تTرار اسTه قTدازه حجم حاللي كTه انTتريل، بTك اسTايت تكنيTا رعTب -

اضافه شود از داخل ويال هوا خارج كنيد.

الTه ويTق روش بTاز را طبTيزيولوژي موردنيTرم فTا سTر يTآب مقط -اضافه كنيد.

فTال آن را دركTات ويTدن محتويTوط شTراي مخلTزوم بTورت لTدرص -دست قرار داده به آرامي بچرخانيد.

.حجم داروي موردنياز را در سرنگ بكشيد - اتTراي تزريقTب آمTاده داخTل ويTال - چنانچTه الزم اسTت محلTول

بعTدي TمTورداTسTتفاده TقرTارگTيرد تTارTيTخ ،سTاTعTت، مقTدTار دارTو درهTر ميTلي ليتر و ناTم خود را Tبه صورTت برTچسب رويT ويTال بنويسيد.

تورTق دسTا طبTرار داده يTال قTل يخچTب را داخTال داراي برچسTوي -كارخانه سازنده عمل كنيد.

هTوري كTه طTد بTورت دوراني بچرخانيTه صTته بTول را برداشTآمپ -تTمTام TمحلTول Tدر قسTمت TپTاييTن و پهن پوكTه قTرارT گTيردT. درصTورت لTزوTم بTا Tوارد Tآوردن ضTرباتي بTه قسTمت TفوقTاTني آمپTول دارو را

به قسمت پهن پايين پوكه منتقل كنيد.

تن آنTخص جهت شكسTط مشTول خTآمپ - درصTورتي كTه در گTردن وTجTوTد نTدTارد TبTا پTنبTه الTكTلي قTسTمت گTردTن آTمپTولT و ارهT Tرا پTاTك كTنيTد سTپسT درحTاTليT TكTه گTرTدنT TآمپTول TبTرT پنTبTه Tالكلي رTوي TاTنگTشTت TسTبابTه

دست چپ تكيه داTرد Tآن را بTا اره خرTاش دهيد. هTت بTار دسTا فشTرار داده بTول قTردن آمپTراف گTه الكلي را در اطTپنب -

.TنيدTز بدنه جدا كTرا ا TآمپولT سرT رجTيا خا TاخلTف دTطر.پوشش روي سوزن را به طريق مناسب برداريد - تTه الزم اسTدار دارويي را كTرار داده و مقTول قTوزن را در آمپTس -

درسTرنگ TبكشTيدT. درصTورTتي كTه بTه كTل مTحتوTيTاتT آمپTول TاحتيTاج داريTد .TبكشيدT در سرنگT را Tل محتويTدقت، كT باT آمپول Tكج كردنT با

ودنTتريل بTراقب اسTرار داده مTوزن را روي آن قTش رويي سTپوش -سوزن و سرنگ باشيد.

لTداخ سTرنگ پوشTش درون را تTزريقي داروي محتTوي سTرنگ -ظرف يا سيني تزريق قرار دهيد.

.آمپول مصرف شده را به دور اندازيد - تهTارت دارويي را برداشTه الكلي وكTاوي دارو، پنبTرنگ حTوي سTرف محتTظ -

طبTق روش آموختTه TشTده تTزريTق را انجTام TدهيTد. چTنانچTه الزم اسTت محلTول تTاTريخ، بTرايT تزريTقTات TبTعTدي مTورTد اسTتTفادTه TقTرار گTيرد، آمTاTده دTاخTل TويTال سTاTعت،T مقTداTر داTرTو در TهTر مTيليT ليTترT وT نTامT حTوTد رTاT بTه صTورTت برچسTب Tروي

ويTال بنويسيد. هTكارخان دسTتور يTاطبق قTرارداده يخچTال داخTل را برچسTب داراي -ويTال

سازنده عمل كنيد.ج- درصTورتي كTه از آمپTول اسTتفاده مي كنيTد دارو را بTه طريTق زيTر در سTرنگ

بكشيد: ول درTام محلTه تمTوري كTه طTد بTورت دوراني بچرخانيTه صTته بTول را برداشTآمپ-

قTسTمTت TپTاييTن Tو پهTن پوTكTه قTرارT گTيTردT.T درصTوTرتT TلTزومT TبTا وTاTرد آوTردن ضTرباتي بTه TقسمتT TفوقاTنTيT آمپTول دارTوT رTا بهT قسTمت TپTهن TپاTيTين TپوTكه منتTفلT كنيد.

اTدارد بTود نTتن آن وجTخص جهت شكسTط مشTول خTردن آمپTه در گTورتي كTدرص-پTنبTه TاTلTكلTي قTسTمتT TگTردنT آTمپTولT Tو اTره TرTا پTاك TكTنيTد سTپس TدرحTاليT كTه گTرTدن Tا ارهTن را بTد آTه دارTتكيT چپT TتTدسT TبهTباTت سTانگشT ويTرT ليTكTلTه اTبTنTپ TرTل بTوTمپTآ

خراشT دهTيد.

تTار دسTا فشTرار داده بTول قTردن آمپTراف گTه الكلي را در اطTپنب -بهT طرTف دTاخل ياT خاTرج Tسر آمTپول رTا از بدنه جدTا كTنيد.

.پوشش روي سوزن را به طريق مناسب برداريد - تTه الزم اسTدار دارويي را كTرار داده و مقTول قTوزن را در آمپTس -

درT سTرنگ TبكشTيد. Tدر صTورتيT كTه بTهT كTلT محTتويTات آTمپTول اTحتيTاج دارTيTد با كTجT كرTدن TآمپTول با TدTقت، TكلT محتTويT را دTرT سرنگT بكشTيد.

تريلTاس مTراقب دادن قTرار آن را روي رويي سTوزن پوشTش -بودن سوزن و سرنگ باشيد.

لTرنگ داخTش سTزريقي را درون پوشTوي داروي تTرنگ محتTس -ظرف يا سيني تزريق قرار دهيد.

.آمپول مصرف شده را به دور اندازيد - ارت دارويي راTه الكلي و كTاوي دارو، پنبTرنگ حTوي سTرف محتTظ -

برداشته طبق روشT آموخTته شده تزريTق رTا انجامT دهيد.

:اهدافاشTباع 1 درصTد اشTباع شTده شTرياني)بررسTي اكسTيژن درصTد بررسTي -

اكسيژن خون شرياني(- يTك روش غيرتهTاجمي جهت سTنجش اشTباع هموگلTوبين هTا از اكسTيژن 2

در بيماران با احتمال هيپوكسي- همTراهي وحمTايت از بيمTار تTا زمTان رفTع اشTكاالت مربTوط بTه اختالالت 3

تنفسي در بيماران- بررسTي مTيزان اكسTيژن خTون در طي عمTل جTراحي در اتاق عمل4هTوايي 5 راه در درمTاني اقTدام درضTمن خTون اكسTيژن مTيزان بررسTي -

بيمارT، گذاشتنT لوله ترTاشه، سTاكشن كTردن ترشTحاتT و راه هوايي- بررسي ميزان اكسيژن خون درضمن انتقال بيمار6كTه 7 بيمTاراني انتقTال و نقTل درضTمن خTون اكسTيژن مTيزان بررسTي -

اختالالت تنفسي دارند.- بررسTي مTيزان افTزايش اكسTيژن خTون در بيمTاراني كTه اكسTيژن دريTافت 8

مي كنند.- همراهي با بيمار9

- بررسTي مTيزان اكسTيژن خTون شTرياني دربيمTاراني كTه از دسTتگاه تهويTه 10مصTنوTعي جTداشTده وT تTحت مراقTبت TجداسازيT ازT دستگاه مTي باشند.

پالس اكسي متري در بزرگساالن عنوان فعاليت:

:وسايل موردنيازسنسTور مناسTب، محلTول انگشTتي، پTروب مTتري، اكسTي پTالس دسTتگاه

درصورت لزوم، برس ناخن، پنبه الكل:پرستار – كاردان هوشبريعامل انجام كار:مراحل انجام كار1 را مTوردنظر مTتر اكسTي پTالس كننTده توليTد كارخانTه راهنمTاي دفترچTه -

مطالعه كنيد.2.يح دهيدTه وي توضTار را بTام كTل انجTد و مراحTرار كنيTاط برقTار ارتبTا بيمTب -3 دTخص كنيTال مشTل اتصTار و محTن بيمTاس سTور را براسTب سنسTوع مناسTن -

)نوزاد، اطفال، بزرگسال(4.از انگشت اشاره بيمار استفاده كنيد -5 ورهايTسنس از تTوان مي بTود دسTت انگشTتان در مشTكلي درصTورتيكه -

انگشتان پا و يا الله گوش استفاده كرد.6 رايTار را بTك بيمTت كوچTد انگشTزرگ باشTار خيلي بTت بيمTتان دسTر انگشTاگ -

پروب انتخاب كنيد.7 دهTانده نشTري پوشTاده ديگTا مTي بTا الك نTاخن مربوطTه - مطمئن شTويد كTه

است.8.اگر موردنياز است ناخن را با برس ناخن تميز كنيد-

9.اگر موردنياز است روي سنسور پروب را با پنبه الكلي تميز كنيد -10 سنسور را به انگشت بيمار كه انتخاب نموده ايد طوري وصل -

كنيد كه چراغ نوري و سنسور پروب در دو نقطه مقابل هم قرار گيرند.

11 آگر ناخن هاي بيمار خيلي بلند باشد پروب را به حالت عمودي -به انكشت انتخاب شده وصل كنيد.

12.درصورت لزوم ناخن بيمار را كوتاه كنيد -13.دست بيمار را هم سطح قلب او قرار دهيد -14 ميزان -spo2 عالمتي كه ميزان اشباع شرياني را نشان مي(

دهد( را يادداشت كنيد.15 تعداد نبض بيمار را با نبض ثبت شده روي دستگاه پالس اكسي -

متري مقايسه كنيد.16.پس از انجام دستورالعمل، پروب را خارج كنيد -17.دستگاه را خاموش كنيد -18.پروب را با پارچه نرم و پد الكلي تميز كنيد -

19:مشاهدات و يافته هاي خود را ثبت كنيد - الف- تفاوت نبض اندازه گيري شده بوسيله خود بانبض اندازه گيري

شده توسط دستگاه ب- ميزانspo2 را با وضعيت باليني بيمار مقايسه و درچارت

مربوطه ثبت كنيد. پ- ميزانspo2 را درصورت غيرطبيعي بودن به اطالع پزشك

برسانيد.ت- تغييرات ايجاد شده در بيمار:نكات آموزشي1 درصورت ايجاد اختالل درنمايش -o2 sat اشباع اكسيژن( توسط(

پالس اكسي متري اقدامات زير را انجام دهيد:.الف- ناحيه انتخاب شده را ماساژ دهيد يا با الكل ايزوپروپيل بماليد.ب- محل سنسورها را تغيير دهيد.پ- سنسور را با پنبه الكل تميز كنيد ت- منبع نور سنسور را درست در مقابل گيرنده دستگاه نور قرار

دهيد.

.ث- المپ هاي اطراف بيمار را خاموش كنيد.ج- بررسي كنيد كه دست بيمار درست هم سطح قلب وي باشد2:در موارد زير پالس اكسي متر جواب صحيح نمي دهد - اختالالت هموديناميك و فشار خون زير -mmHg50 اطرTه خTب انقبTاض شTديد عTروق محيطي قلTبي، ايسTت - شTوك،

پTايين Tآمدن دمTاي بدTن، خTونريزTي ها و كTاهش هTموگلوبين ترTي مTالس اكسTه پTدامي كTدي از انTط وريTرفتن خTا گTاردادن يTفش -

به آن وصل است. يدكربنTا مونواكسTاورت بTا در مجTوده يTيگاري بTه سTاري كTدر بيم -

.Tاهد بودTن خوTپايي Tن شريانيTخو Tزان اكسيژنTباشد مي يژنTود اكسTاعث مي شTرد بTون فTيزان بيلي روبين خTزايش مTاف -

خون فرد به طور كاذب پايين نشان داده شود.

:وسايل موردنياز كاردكس، كارت دارويي، پرونده بيمار

:پرستار واجد شرايطعامل انجام كار:مراحل انجام كار1 كيTاي پزشTاعت و امضTاريخ، سTل داراي تTتور كامTك دسTه يTد كTه كنيTتوج -

مي باشد.2 رف وTه مصTدار،طريقTام،مقTوع،نTد نTتور دارويي بايTك دسTد دريTه كنيTتوج -

T.باشدT قيد شدهT يقاTدارو دق Tمصرف TفعاتTد3.د گردندTار قيTده بيمTند و درپرونTبي باشTتورات كتTه دسTد كTدقت كني -4 ه الزمTد كTافت كنيTفاهي بخش را دريTتورات شTطراري دسTوارد اضTدرم -

فاصTله درT ورقTه ”دTسTتور پزشTكT“ وارTد شTود تTا در اولين فرصTت Tبال TتTاستوسط پزشك امضا شود.

5.دستورات شفاهي را يك بار براي پزشك قرائت كنيد -6 پس واردTاردكس و سTار وارد كTده بيمTبي را اول از پرونTتورات كتTدس -

كارت دارويي كنيد.

كنترل دستورات پزشك نوع فعاليت: اجراي دستورات پزشك طبق روش معين و بدون هدف:اشتباه

7 ارت داروييTاردكس و كTتورات در كTردن دسTپس از وارد ك -تيTك Tعالمت پزشTك TتورTدس در TورقTه TتورTدس هTر مقابTل در

بگذاريد.8 كالTاش هرگونTه ويTا دسTتورات نبTودن خوانTا درصTورت -

بالفاصله از پزشك سوال كنيد.9 كTتور پزشTرين دسTر آخTتورات، در زيTردن دسTترل كTپس از كن -

خطيT افقي رسم نموTده وT در محل مخصTوص امTضا كنيTد.

:نكات آموزشي پرستاري كه دستور را كنترل مي كند مسوول اجراي آن -

براي اولين بار مي باشد. دستوراتي كه فقط براي يك بار مي باشند را نيز در -

كاردكس وارد كنيد.

:اهداف1ار مبتال به هيپوكسيTه بيمTاده و ايمن بTه روش سTاني بTيژن رسTاكس -2رين وضعيتTرين و راحت تTان تTه آسTار بTه بيمTاني بTيژن رسTاكس -3 كم سTرعت و حجم بTه نيTاز كTه بيمTاراني بTراي رسTاني اكسTيژن -

اكسيژن دارند.4 حبتTا صTاميدن ويTوردن،آشTه خTادر بTه قTاراني كTاني دربيمTيژن رسTاكس -

كردن مي باشند.5 تريTه بسTاز بTته ونيTافي داشTرك كTه تحTرادي كTاني درافTيژن رسTاكس -

دربيمارستان ندارند.:وسايل موردنياز يلهTتريل، وسTر غيراسTر، آب مقطTزن آب مقطTتر، مخTيژن، فلومTع اكسTمنب

رسTاندTن اTكسيژنT )كTانوTاليT بينيT(، كTانTكشن در اTنTدازه هTاي مختTلف:عامل انجام كارپرستار، بهيار، كاردان هوشبري

تجويز اكسيژن با كانوالي بيني نوع فعاليت:بيماري نياز به اكسيژن تراپي دارد كه دچار مقدمه:

اورژانس هاي تنفسي يا قلبي باشد يا افزايش عمل متابوليسم داشته باشد كه افزايش متابوليسم در زمان

وارد شدن تروما، زخم ها و يا تب باال ديده مي شود.

:مراحل انجام كار1.نحوه كار با وسايل اكسيژن رساني را بياموزيد -2 بTان مناسTود جريTاز وج - خTروجي اكسTيژن را جهت اطمينTان

بررسي كنيد.3.دستور پزشك مبني بر اكسيژن رساني را بررسي كنيد -4.دست هاي خود را بشوييد -5 عيتيTا وضTعيت اورژانس بTد )وضTي كنيTار را بررسTعيت بيمTوض -

كه راه هوايي بيمار باز مي باشد فرق مي كند.(6 ه ويTب را پروسTيجر مراحTل و كنيTد برقTرار ارتبTاط بيمTار بTا -

توضيح داده و بيان كنيد كه چرا به اكسيژن نياز دارد.7 يTاني بررسTيژن رسTان اكسTنيت در زمTر امTار را از نظTاق بيمTات -

كنيد.8.ارج كنيدTز خTرقي را از پريTايل بTاخه وسTزوم دوشTورت لTدرص -

9.ب كنيدTار نصTاق بيمTوع را در اتTيگار ممنTيدن سTابلوي كشTت -10 دTتفاده مي كننTيژن اسTادر اكسTه از چTاراني كTا و بيمTه هTورد بچTدرم -

وسTايل مولد جرقTه راT از اتاTق خارTج كنيد.11 اقTت دراتTار و درپشTاالي تخت بيمTرفتن را بTيژن گTال اكسTابلو درحTت -

وي نصب كنيد.12 د ومطمئنTار وارد كنيTني بيمTاي بيTوراخ هTانوال را درسTاي كTك هTچنگ -

شويTد كه TانحناTي آن TمTتناسبT با سوTراخT هTاTي TبينTيT بيماTر مي بTاشد.13 ه آوردهTايين و زيرچانTه پTا بTوش هTت گTانوال را از پشTاي كTه هTلول -

ومحكم كنيد.14.پيچ اكسيژن را به اندازه دستور داده شده باز كنيد -15)داد و نوع تنفسTد )تعTي كنيTار را بررسTراپي بيمTيژن تTحين اكس -16 -ABG كTپزش صTالحديد و نيTاز درصTورت كنيTد. چTك را بيمTار

ABG.كنترل شود17.ويق كنيدTته تشTان بسTا دهTني بTه تنفس از راه بيTار را بTبيم -

18:مشاهدات و يافته هاي خود را ثبت كنيد -الف- زمان و تاريخ دريافت اكسيژن.رده ايدTتفاده كTاني اسTيژن رسTه جهت اكسTيله اي كTوع وسTب- ن ،تTپوس رنTگ بيمTار، حيTاتي عالئم اكسTيژن، جريTان مTيزان ج-

مشTكالت تنفسTي، صTداهاي تنفسTي بيمTار و پاسTخ هTاي قبTل و بعTد از درمان

ونTخ گازهTاي وتغيTيرات تTراپي اكسTيژن پايTان تTاريخ و زمTان د- شرياني درپاسخ به اكسيژن رساني

:نكات آموزشي وجود مداوم سوند بيني باعث تحريك و خشك شدن بافت -

مخاطي بيني مي شود، با نرم كردن مخاط اثرات ناشي از خشك شدن مخاط از بين مي رود.

ليتر در دقيقه باشد.6- سرعت ورود اكسيژن نبايد بيش از بيماران مبتال به انسداد حفره بيني ، مقدار كمتري اكسيژن -

دريافت مي كنند.

بيماران مبتال به انسداد حفره بيني ، مقدار كمتري -اكسيژن دريافت مي كنند.

با هر سرعتي كه اكسيژن داده مي شود غلظت -اكسيژني كه وارد دستگاه تنفس بيمار مي شود به نسبت تنفس دهان به بيني و همين طور به الگوي تنفسي فرد

بستگي دارد. كودكان شيرخوار، خردسال و سن مدرسه سوند بيني را -

به خوبي تحمل مي كنند. اما كودكان نوپا اغلب آن را از روي صورت بر مي دارند. اكسيژن نبايد مستقيما به صورت كودك خصوصا نوزاد دميده شود. در نوپايان

استفاده از ماسك براي رساندن اكسيژن مناسب تر است.

:وسايل موردنياز رTTمقط آب مقطTTر، آب مخTTزن فلومTTتر، اكسTTيژن، منبTTع

)ماسTك سTاده صTورت(، اكسTيژن غيراسTتريل، وسTيله رسTاندن پدهاي گازي

:عامل انجام كارپرستار، بهيار، كاردان هوشبري:مراحل انجام كار1.نحوه كار با وسايل اكسيژن رساني را بياموزيد -2 بTان مناسTود جريTان از وجTيژن را جهت اطمينTروجي اكسTخ -

بررسي كنيد.3.ي كنيدTاني را بررسTيژن رسTر اكسTني بTك مبTتور پزشTدس -4.دست هاي خود را بشوييد -5 عيتيTا وضTعيت اورژانس بTد )وضTي كنيTار را بررسTعيت بيمTوض -

كهT راه هTوايي بيTمار باز Tمي بTاشد فرق مTي كTند.(6 ه ويTيجر را بTل پروسTد و مراحTرار كنيTاط برقTار ارتبTا بيمTب -

توضيح داده و بيان كنيد كه چرا به اكسيژن نياز دارد.

رساندن اكسيژن با ماسك ساده صورت به نوع فعاليت:بيمار

% به بيمار 40%- 60رساندن اكسيژن به ميزان هدف:دچار هيپوكسي

7 يTاني بررسTيژن رسTان اكسTنيت در زمTر امTار را از نظTاق بيمTات -كنيد.

8.ارج كنيدTز خTرقي را از پريTايل بTاخه وسTزوم دوشTورت لTدرص -9.ب كنيدTار نصTاق بيمTوع را در اتTيگار ممنTيدن سTابلوي كشTت -10 ت درTار و در پشTاالي تخت بيمTرفتن را بTيژن گTال اكسTابلو درحTت -

اتاق وي نصب كنيد.11.اندازه مناسب ماسك را انتخاب كنيد -12.ماسك را باالي بيني، دهان و چانه بيمار قرار دهيد -13.باند قابل انعطاف را روي پل بيني بيمار محكم كنيد -14.باند كشي را دور سر بيمار قرار دهيد -15 دهايTبيمارپ گونTه يابسTيار الغرانTدام،بTاالي افTراد مسTن بTراي -

گازي درماسك قرار دهيد.16 والTمعم( ازTدار موردنيTه مقTيژن را 6-8- بTپيچ اكس )هTتر در دقيقTلي

(ABGباز كنيد )بسته به دستور پزشك و جواب 17.واكنش بيمار را به اكسيژن تراپي بررسي كنيد -

18 اTني يTيزكردن بيTوردن، تمTذا خTوارد غTز مTه جTه بTد كTوزش دهيTار آمTه بيمTب -خارج كردن خلط، ماسك را برندارد.

19.اع ورزندTيدن امتنTيگار كشTه از سTد كTوزش دهيTان آمTار و اطرافيTه بيمTب -20 تفادهTني اسTانوالي بيTالج از كTك معTر پزشTق نظTذاخوردن طبTان غTدرزم -

كنيد.21 ،كTالحديد پزشTاز و صTورت نيTدرص -ABG.ترل كنيدTار را كنTبيم 22.عالئم حياتي بيمار را چك كنيد -23:مشاهدات و يافته هاي خود را ثبت كنيد -الف- تاريخ و زمان شروع اكسيژن تراپي.ب- نوع وسيله اي كه با آن به بيمار اكسيژن مي رسانيد ا وTت،واكنش هTگ پوسTار، رنTاتي بيمTيژن، عالئم حيTان اكسTيزان جريTج- م

صداهاي تنفسي يرTاني و تفسTيژن رسTع اكسTان قطTاريخ و زمTد- تABG امTدامات انجTو اق

شده

:وسايل موردنياز رمTت،سTارين،ميكروسT5داروي هپ %D/W ،رنگTوزر،سTپرفي،

بتTادين، چسTب،سTرنگ الكTل، لولTه cc50آنژيTوكت،پنبTه، +رابط پرفيوزر

:عامل انجام كارپرستار واجد شرايط:مراحل انجام كار1 از كنيTد و هTدف دارو صTحبت بيمTار درمTورد شTروع بTا -

استفاده اين دارو را به اور توضيح دهيد.2.وسايل موردنياز را آماده كنيد -3.بيمار را وزن كنيد -4.دست ها را بشوييد -5.دستكش بپوشيد -

اجراي تجويز هپارين )آنتي كوآگوالنت(نوع فعاليت: ازهپارين براي ايجادحالت ضدانعقادي كامل هداف:ا

،آمبولي DVTوسيستميك دربيماران براي پيشگيري ودرمان ريه،آنژين ناپايدار،انفاركتوس ميوكارد و... استفاده مي

شود.

:نكات آموزشي.ماسك را به حالت صحيح روي صورت بيمار قرار دهيد - اكسيژن تراپي با ماسك در بيماران دچار سوختگي -

صورت، ممنوع است. سرتخت بيماران بيهوش و يا درحالت كما را به علت -

احتمال آسپيراسيون و خطر خفگي كمي باال بياوريد.

6.يك رگ مناسب براي بيمار بگيريد -7 د وTل كنيTرم وصTه سTت را بTميكروس -cc100% ولT5 محل d/w5 درآن

بريزيTد. طبTق دسTتTور هTپTارينT Tرا بTهT حالل اضTاTفه كTنيTد )TيTكT سTرنTگ رTا Tو TردهTك TافهTرا اضT Tدارو Tو از TحTالل TپركنيTد TزرTوTفيTروTپT هTبT لTوصT TيTاTرTب

هواگيري كنيد.8 وسTدوزبل انفوزيTون از شTروع قبTل -u/kg60 اكزيممTم تTا 4000

واحد وريدي تزريق كنيد.9 اTب را انفوزيTون -u/kg/hr12 اكزيممTم تTا u/hr1000 ارTبيم بTراي

تنظيم كرده و شروع كنيد.10 -4-6 زومTورت لTون و درصTروع انفوزيTاعت پس از شTاعت 12 سTس

را كنترل كنيد. PTTپس از 11پس روزانهTس -PTT( د كنـي را ـچك ار بيـم PTT 2-5/1 ال نرـم ان ر زـم براـب

باشد(12 انTه زمTان چTچن -PTT دراين مـحدوده نـبود طـبق دـستور ـميزان هـپارين را

تغيير دهيد.

13 يTدن بررسTف بTاط مختلTونريزي در نقTر خTار را از نظTبيم -)T..ه وTشتي معدTعات برگTوست، مايTار،مدفوع،پTادر( Tكنيد

14 وارضTر عTتر ازنظTن را بيشTراد مسTانم و افTاران خTبيم -خونريزي بررسي كنيد )به علت احتمال بيشتر خطر(

15 ود راTاهدات خTده و مشTام شTدامات انجTروع دارو و اقTش -در پرونده يا چارت بيمار ثبت كنيد.

:نكات آموزشي.تزريق عضالني اين دارو منع شده است - روTونريزي رتTد )خTه كنيTكم توجTه شTار در ناحيTه درد بيمTب -

پريتوان( املTش پايTه آزمايشTات كنTترل -PTو PTT روعTاز ش قبTل

اوليه ضروري است.Baseپروتكل براي .سولفات پروتامين در دسترس داشته باشيد

:هTالقوه و مقدمTيب بTا آسTراه بTاطفي همTي وعTه حسTك تجربTدرد يوTاقعي بTافتي اسTت.T بTه خTاطTر داTشTتهT باشTيد TكTه گTزاTرش خTود بيمTار zاTد. عمومTمي باشT ود دردTي از وجTانTاطمينT لTابTاخص قTدرد ش TرTني بTبTمبيمTارTان بTه هنگTام دTرد شTديدT بTه سيTسTتم مTرTاقبت TبهداشTتي مراجعTه مTي كننTد زيTرTا آنTهTا نTيز مي دTاننTد كTه Tدرد نشTانT دهنTده يTك مشTكل

جديT اسTت.:اهداف

1كاهش يا از بين بردن درد بيمار -2ايجاد راحتي و اسايش بيمار -:ازTايل موردنيTابي درد وسTاس ارزيTا مقيTي درد يTزار بررسTاب تامينوفنTدر)ماننداسTاي غيرمخTكن هTان،آب،مسTت دهTايل بهداشTوس

ياآسTپTرين(، داروTهTاي مخTدر بTا اTثTر متوسTط )كTدTئين(،T دارTوهTاي مخTدر با اثر قوي )مرفين(

:پرستار، بهيار عامل انجام كار

كنترل درد بيمار نوع فعاليت:

:مراحل انجام كار1:در بيمار را بررسي كنيد - هTخ وي بTدي و پاسTواالت كليTيدن سTا پرسTار را بTعيت درد بيمTف- وضTال

سواالت بررسي كنيد..ان كندTان درد را بيTدت ومكTدت، شTول مTه طTد كTار بخواهيTب- از بيم الTور مثTه طTل منظم،بTاس درد در فواصTيله مقيTار را بوسTپ- درد بيم

ساTعت )TبراسTاس مقرراتT موسسTه( بررسي Tكنيد.2هTر2:درد بيمار را با استفاده از متدهاي زير ساكت كنيد -:الف( استفاده از داروها1 كنTورد از مسTذا بخTان غTد از راه دهTار مي توانTه بيمTورتي كTدرص -

ضTTدTالتهاب داروهTTاي و اسTTتTامينTوفن ماTننTTد غيTرمخTTدر هTTاTي سTاعت Tو بTا TتوجTه بTهT دسTتوTر پزشTك 6تTا 4TغTيراسTتروئيدي عTمومTاz هر

استفاده كنيد.2 كنTاال از مسTتفاده از روش بTا اسTار بTكين دردبيمTدم تسTورت عTدرص -

اثTرT متوTسTط مانTنTد كTدئTين Tو غTيره طTبTق تجTوTيز پزشTك TاTدر بTي مخTاTهاستفاده كنيد.

3 كTويز پزشTق تجTه دارد طبTوز ادامTار هنTاال دردبيمTدامات بTا اقTورتيكه بTدرص -ازT TدارTوهاي مخTدر باT اثرTاTت قTويT ترT TمانTنTد مرفTين TوT پتيدين اTستفادهT كنيد.

:ب( حمايت رواني1 راTد زيTان دهيTه او نشTردن بTامحبت كTار بTه درد بيمTبت بTود را نسTراني خTنگ -

درTدTو نTاTتTوانTيT وي Tرا نTاTراحتT و نگTران مTي كنTدT كTه TاTينT خTود TسTبTب تشTدTيد درد بيمار مي شود.

:راي ويTايش بTاد آسTار وايجTتي جهت بيمTايل راحTراردادن وسTترس قTج( دردس1رTار را هTم 2- بيمTاهش اسپاسTد )جهت كTن دهيTير پوزيشTار تغيTاعت يكبTس

عTضTالنTي برTدTاشTتنT فشTارT از رTوي برTجسTتگي هTايT اسTتخTواني TضTروري است(2.ه داريدTاال نگTاب بTاهش التهTار را جهت كTدام بيمTا، انTدام هTورت درد انTدرص -3 ار راTه تخت بيمTكم زاويTه شTراحي درناحيTرش زخم جTتن بTورت داشTدرص -

كاهش دهيد.4 كTا يTار را بTينه بيمTه سTكم و قفسTه شTراحي روي ناحيTاي زخم جTرش هTب -

بالش حمايت كنيد.

5 ردTپرس سTزوم از كمTورت لTار درصTاراحتي و درد بيمTاهش نTجهت ك -استفاده كنيد.

6.تفاده كنيدTت اسTاژ پشTار از ماسTالت بيمTدن عضTجهت ريلكس ش -7( دTتفاده كنيTال اسTتي غيرفعTات حركTاز تمرين -passive-range of

motion تيTراح ايجTاTد T،ت TالTعضT دنTشT لTش بTه تمرينTاTت نTوع اين )وكاهش سختي عضالت كمك مي كند.

8 دTرار دهيTار وي قTوان آب را دركنTد. ليTويه بدهيTان شTار دهTه بيمTب -زيرTا بسTياري Tاز داروهاي ضدT دردT، دهان بيTمار راT خشك مي Tكند.

9.دست ها و صورت بيمار را بشوييد -:مراقبت هاي جانبي ق و تنTد تنفس عميTايي ماننTك هTا تكنيTه بTد كTار بخواهيTف- از بيمTال

آرامي اثرات ضTددرد Tمسكن هاT را Tروي درد خود افTزايش دهد..ب- سر و صداي محيط را كاهش دهيد، نور اتاق را كم كنيد اTد و يTادآوري كنTود را يTايند خTات خوشTه تجربيTد كTار بخواهيTپ- از بيم

قه و لذت بTخش خوTد فكر كنTد. TموردعالT هايT يتTفعال Tبه

،ه آنTار بTز دادن بيمTو و تمركTردن راديTن كTا روشTك و يTردن موزيTا پخش كTت- بدردهTايي TكTه دTرTمTدت كTوتTاهTي TبعTدT ازT اTنجTام پTروسTيجرTهTاي دردنTاك اTيجTاد مTي

شوند را بكاهيد.4:تنفس عميق - ه آرامي دم وTپس بTود و سTيره شTيء خTك شTه يTه بTد كTار بخواهيTف- از بيمTال

بازدم كند و Tبه باال و پاTيينT رفتن شTكم خود تمركTز كنTد..ب- او را تشويق كنيد كه درهر تنفس احساس بي وزني كند5:آرام سازي عضالني -.ز شودTود متمركTالت خTروه از عضTك گTه بريTد كTار بخواهيTف- از بيمTال د ازTد و بعTود را منقبض كنTالت خTه عضTد كTويق كنيTا5ب- وي را تشTه 7 تTثاني

اسTت نمTوده نTوTاحي TكTه شTل روTي zمناTد. ضTنTك مجTدداz عضTالت TخTود Tرا شTل متمركز كند.

ودTالت خTاط عضTاض و انبسTعيت انقبTان وضTاوت ميTه تقTد كTج- از او بخواهيرابيان نمايد.

د- بعد از آن به ترتيب گروه هاي ديگر عضالت خود را منقبض و منبسطنمايد.

6 ار را ثبتTده جهت اداره درد بيمTته شTاي برداشTام هTه گTر مرحلTه -كنيد.

7 دTرده ايTب كTار كسTني از بيمTني و عيTورت ذهTه صTه بTاتي را كTاطالع -يادداشت كنيد.

8 اTي كننTده درد و هTر فTاكتور تسTريع - مكTان، كيفيت و طTول مTدت تخفيف دهنده درد را ثبت كنيد.

9.رده آن را ثبت كنيدTدا نكTاهش پيTار كTه درد بيمTورتي كTدرص -10.همچنين عوارض درمان دارويي را ثبت كنيد -:نكات آموزشي وزTار هنTورتيكه بيمTد. درصTابي كنيTترل درد ارزيTه كنTار را بTخ بيمTپاس -

تغيTير Tرا خTود درTمTاTني TحTرTد وطTكنيT يTبررسT zدداTمج را داردT وي TدTدردهيد.

اري او راTاي رفتTخ هTار پاسTگ بيمTد وفرهنTيد عقايTته باشTه داشTتوج -به درد تحت تأثير قرار مي دهد.

د ممكنTتفاده مي كننTدر اسTاي مخTكن هTرتب از مسTه مTاراني كTبيماسTت TدرخTطTر TوابTسTتTگي بTه داTرTو يTا TاعتTيTاد بTهT اينT گونTه دTارTوهTاT باشTند. مطTالعTات نشTانT داTده اTسTتT كTهT TاعتيTاد بTهT TمخTدر دTرطTول دTرمTان درTد حTاد

درصد مي باشد.1كمتر از هTك باشTد مي دارو مصTرف بTه رواني وابسTتگي معنTاي بTه اعتيTاد

ف آگTاهيT از عTواقب TرخالTم دارو بTداوTمT رفTصTه مTبT ادTرحقيقت اعتقTدجسمي، رواني و اجتماعي آن دارو مي باشد.

ديTي )جTيون تنفسTامل دپرسTا شTكن هTانبي مسTوارض جTترين عTمهمترينT عارTضه(،Tيبوست، تTهوع و اTستفراTغ مي باTشد.

:سالمندان دTه علت فرآينTبيعي بTده طTك پديTوان يTه عنTد بTالمندان، درد نبايTدرس

Tا وTداروهT ند ازTالمTار سTمTبي TدTردن درTكم ك TتTجه .TرددTوب گTسTمحT يTيرTپتTكنيTكT هTاي غTيرداTرTويي اسTتTفاTدTه كنTيTدT. درنTظTر دTاشTته بTاشTيTدT كTه رعTايت از ناشTي سTقوTط TهTب TدTتعTمس وTيTژه TجهTت TبيمTارTاTن ايTمTنTي TبTه TتTاTنك

اختTالالت حTركتي Tو دTرد و عوTارض مخدرها ضروري Tاست.

ترلTا را بركنTأثير آنهTوء تTن و سTه سTته بTاي وابسTفاكتورهدرد بيمTار بررسTي كنيTد، عTوارض دارويي داروهTاي خTاص

در افراد پير بايد شناسايي شوند.:كودكان رادTاف ماننTد را درد كودكTان كTه باشTيد داشTته خTاطر به

بزرگسTال تجربTه مي كننTد، امTا فاكتورهTاي تكTاملي ممكن و نTوزادان نمايTد. دشTوار را كودكTان درد بررسTي اسTت دارنTد، مشTكل كالمي صTورت بTه درد بيTان در كودكTان آن هTا مشTاهده در رفتTار را درد كTه درنتيجTه مهم اسTت بسTتن يTا درهم كشTيدن صTورت كTردن، گريTه )مثTل كنيTد هTاي مقيTاس از كودكTان درد بررسTي جهت هTا(. چشTم

مناسب استفاده كنيد.

:وسايل موردنياز اصTذايي خTتور و رژيم غTق دسTده طبTذايي ميكس شTماده غ

سTي سTي(، 80بيمTار، ظTرف مTدرج، آب بTه مTيزان كTافي ) سTي سTي، گوشTي، 60كلمپ، حولTه يTا پدنگهدارنTده،سTرنگ

ست گاواژ:پرستار واجد شرايط عامل انجام كار:مراحل انجام كار 1.با بيمار ارتباط برقرار كنيد -2.محيط امن براي بيمار ايجاد كنيد -3.دستان خود را بشوييد -4.دستكش تميز بپوشيد -5.وسايل موردنياز را از قبل آماده كنيد -

تغذيه از راه لوله غذايي عنوان فعاليت: تأمين مواد غذايي بيماراني كه قادر به دريافت مواد هدف:

غذايي از راه دهان نمي باشند.

6.ته قرار گيردTه نشسTا نيمTته يTعيت نشسTا در وضTد تTك كنيTار كمTه بيمTب -7)ا آسپيراسيونTد )بTل كنيTان حاصTذايي اطمينTه غTحيح لولTل صTاز مح -8)د ولرم باشدTرارت بايTه حTد )درجTترل كنيTا كنTر دمTذايي را از ئظTاده غTم -9 سي سي آب گاواژ كنيد.30- قبل از انجام گاواژ 10.ذايي را سرلوله قرار دهيدTاده غTاوي مTرنگ حTرده، سTه را كالمپ كTلول -11.ذايي وارد معده شودTواد غTه مTيروي جاذبTا نTا بTد تTاال بگيريTرنگ را بTس -12 تگيTه آهسTواد بTت مTتومي اسTتومي و گاستروسTذايي ژژنوسTه غTر لولTاگ -

تزريق شود.13 دارTاواژ مقTگ انجTام از بعTد -cc50 هTلول تاداخTل كنيTد گTاواژ آب مجTددا

شسته شود.14 اعتTدت نيم سTه مTداقل بTار را حTر بيمTن سTدرجه نگه داريد.30- پوزيش 15 ك اطالعTه پزشTرده و بTف كTاواژ را متوقTار گTل بيمTدم تحمTورت عTدرص -

دهيد.16.وسايل را جمع آوري كرده دست ها را بشوييد -17 ار را ثبتTل بيمTدم تحمTوارد عTاعت آن و مTده، سTاواژ شTايع گTيزان مTم -

كنيد.18.ع ثبت كنيدTذب و دفTرم جTده را در فTاواژ شTات گTيزان مايعTم -

گذاشتن كاتتر ادراري نوع فعاليت:

:اهداف1اندازه گيري حجم ادرار باقيمانده -2اندازه گيري مداوم ادرار دفع شده -3گرفتن نمونه ادرار جهت انجام تست هاي تشخيصي -4تخليه مثانه در زمان احتباس ادراري -5 اراكلينيكيTپ هTاي تسTت انجTام جهت مثانTه پرشTدن بTه كمTك -

تشخيصي6ال جراحيTراف جهت اعمTاي اطTافت هTه روي بTار مثانTردن فشTكم ك -7 هTTلول هTTاي تنگي از ناشTTي ادراري احتبTTاس درمTTان جهت -

ادراري،تكررادرار، عفونت و يا مثانه نوروژنيك:وسايل موردنياز والTمعم سTليكون( يTا التكس جنس )از اسTتريل مانTدني بTاقي كاتتر

در بزرگساالن16 تا 14شماره هاي

سرنگcc10 رويي و مشTمع مTايع، صTابون سTالين، نرمTال ،آن،دسTتكش اسTتريل، محلTول ضTدعفوني كننTده، ژل لوبريكTانت اسTتريلT،كيسTه TجمTع آوريT ادرTار اسTتريل،برگTه TكنTترل جTذTب و درخوTاسTت ضدحساTسTيت،بTرگTه TبTز،چسTاTني درصTورت دفTع آزمTايشT درصTوTرTت نيTازT ،TمنبTعT TنTور،بTاTلTش TيTا مTلحفTه TهTاي روTل

شده، رسيور:پرستار واجد شرايط عامل انجام كار:مراحل انجام كار 1دستور پزشك مبني بر سونداژ را بررسي كنيد -2 وردنظرTم كTاتتر از مشخصTي نTوع يTا انTدازه درصTورتيكه -

پزشك مربوطه مي باشد آن را آماده كنيد.3.دست هايتان را بشوييد -4.وسايل را آماده كنيد و آنها را به اتاق بيمار بياوريد -5.با بيمار ارتباط برقرار كنيد -

6 وبت قبلي راTه درنTدن مثانTالي شTان خTد و زمTك كنيTار را چTبيم - چTارت سوال كنيد.

7.مثانه را معاينه و لمس كنيد تا زمان تخليه آن را حدس بزنيد -8 دTما بتوانيTه شTد كTوري تنظيم كنTراغ را طTه چTد كTان بخواهيTاز همكارت -

ناحيه را به خوبي ببنيد.9.وح ببينيدTه وضTراي ادراري را بTه مجTد كTوري تنظيم كنيTتخت را ط -10:در مورد بيماران زن -( الف- بيمار را در وضعيت خوابيده به پشت قرار دهيدsupine).خم كنيد zب- زانوهاي وي را كامال.پ- زانوها را از هم دور كنيد)ورت جداازهمTه صTد )بTرف تخت بگذاريTل دوطTورت شTه صTاي او را بTت- پاه ايTد و پTوي او را خم كنيTك زانTت يTاراحت اسTعيت نTار در اين وضTر بيمTث- اگ

ديگر او را به حالت صاف روي تخت قرار دهيد التTه حTا بTد تTالش بگذاريTاي اوبTر زانوهTار زيTديد بيمTعف شTورت ضTج- درص

خميده دربيايد.

11:درمورد بيماران مرد -.الف- بيمار را در وضعيت خوابيده به پشت قرار دهيد.ب- پاهايش را باز كنيد و صاف روي تخت بگذاريد ظTكل حفTه همين شTود را بTعيت خTه وضTد كTار بخواهيTج- از بيم

كند. ار راTعيت بيمTا وضTد تTك بخواهيTر كمTك نفTاز از يTورت نيTد- درص

حفظ كند و چراغ را تنظيم كند.12.دست هايتان را بشوييد و دستكش بپوشيد -13.بيمار را به روش صحيح شستشوي پرينه بدهيد -14.ناحيه ژنيتال را خشك كنيد -15.ار پهن كنيدTاي بيمTن و پاهTر باسTمع و رويي آن را زيTمش -16.رار دهيدTاي او قTانم بين دوپTاران خTتريل را در بيمTك اسTپ -

17.پك را به روش استريل بازكنيد -18.از كنيدTاي او بTتريل را روي ران هTك اسTا پTاران آقTدر بيم -19.دستكش استريل بپوشيد -20 ازTدادي گTا تعTد )يTار پهن كنيTاي بيمTتريل را روي ران هTان اسTش -

استريل(21.ناحيه ژنيتال را باز نگه داريد -22 دعفوني مطمئنTاي ضTول هTا محلTد يTه يTار بTيت بيمTدم حساسTاز ع -

شويد.23.از كنيدTده را بTدعفوني كننTول ضTوي محلTرف محتTدرب ظ -24 ول راTايل كمي از محلTول روي وسTدون ريختن محلTه آرامي بTب -

در ظرف محتوي پنبه بريزيد.25.درب تيوپ ژل لوبريكانت استريل را باز كنيد -26 تريلTط اسTد و در محيTاز كنيTتريل بTه روش اسTاتتر را بTاكت كTپ -

قرار دهيد.

27.تريل بگذاريدTط اسTانت را در محيTداري از ژل لوبريكTمق -28.وض كنيدTا را عTا آن هTتكش هTدن دسTوده شTورت آلTدرص -29 رTس ، اسTتريل بTه وسTيله دسTتكش پوشTيده شTده بTا دسTت -

كاتتر را به ژل لوبريكانت آغشته كنيد.30 لTتريل وصTاس ادرار تخليTه كيسTه بTه سTر را كTاتتر انتهTاي -

كنيد.31 آوري جمTع كيسTه انتهTايي درپTوش كTه كنيTد پيTدا اطمينTان -

ادرار بسته است.32.تمام كاتتر را استريل نگه داريد -33 اTالون آن را بTوندگذاري، بTام سTل از انجTي آب 10- قبTي سTس

مTقطر امتحTان كنيTد. )جهTت اطمينان از Tعدم وجوTد منفTذ(34 رنگTا سTق كنيد.10- بTالن تزريTل بTه داخTر بTي آب مقطTي سTس 35.مجددا آن را خالي كنيد -

36:در بيماران خانم - تانTط انگشTد )توسTور را از هم بازكنيTاژور و مينTاي مTف- لب هTال

شست،اشاره و مياني دست غيرغالب خود(.ظ كنيدTا را از هم حفTله لب هTيجر فاصTام پروسTول انجTب- درط هTب آغشTته پنبTه سTوآپ از اسTتفاده بTا خTود غTالب بTا دسTت پ-

مTحلTول ضTدعفونيT، دورتTاTدور مTجTراي خTروج ادراTر رTا بTه صTورت دوراني ضدعفوني كنيد.

دTدعفوني كنيTر ضTوآپ ديگTه سTك پنبTا يTر را بTاي ديگTمت هTت- قس)به همان روش(

.ث- با يك گاز ناحيه خروج ادرار و ژنيتال را خشك كنيد.ج- دستكش هايتان را استريل حفظ كنيد37:در بيماران آقا -.الف- پنيس بيمار را با دست غيرغالب خود نگه داريد

درجه زاويه بدهيد.60-90ب- پنيس را از .پ- تا آخر پروسيجر اين وضعيت را حفظ كنيد وآپTه سTا پنبTك پنس بTه كمTوك آلت را بTود نTالب خTت غTا دسTت- ب

ضدعفوني كنيد..ث- با يك حركت دوراني نوك آلت را تميز كنيد.ج- ناحيه اطراف را در مرحله بعد ضدعفوني كنيد38.دستكش هايتان را استريل حفظ كنيد -39.كاتتر را با دست غالب خود برداريد -40.كاتتر را به ژل لوبريكانت آغشته كنيد -41.رفه كندTاتتر سTردن كTا فروبTان بTد همزمTار بخواهيTاز بيم -42 اTت باشTد داشTته وعميTق آرام تنفس كTه بخواهيTد بيمTار از -

اسفنكتر ادراري شل شود.43.كاتتر را از سمت سر آن برداريد -

44:در بيماران خانم - سانتي متر داخل ببريد.5/7الف- كاتتر را دTه داريTا را از هم دورنگTاتتر لب هTردن كTمن فروبTب- درض

)تا زماني كه ادرار شروع به خارج شدن كند(.وارد واژن شد آنرا خارج كنيد zپ- اگر كاتتر اشتباها رايTاتتر وارد مجTه كTديد كTا مطمئن نشTيزگان تTت- در دوش

ادراري مي شود كاتتر را وارد نكنيد..ث-مجددا اجراي مراحل پروسيجر را شروع كنيد45:در بيماران آقا - سانتي متر داخل كنيد.5/12- 19الف- كاتتر را .ب- خروج ادرار را بررسي كنيد

46 اتترTالن كTراي بTل مجTه محTرنگ را بTد سTع شTروج ادرار قطTتي خTوق -وصل كنيد.

47.بالون كاتتر را پر كنيد -48.يت ثابت كنيدTب ضدحساسTا چسTار بTل ران بيمTه بغTاتتر را بTك -49 ر ازTت پTايين ادرار را در محTل مخصTوص درسTطح - كيسTه جمTع آوري

مثانه آويزان كنيد.50 رارTار تخت قTرده كتTل نTه ادراري در الي ريTه لولTد كTدا كنيTان پيTاطمين -

نگرفته باشد.51 هTايش دارد نمونTه جهت آزمTع آوري نمونTتور جمTار دسTورتيكه بيمTدرص -

را TاTز طريق پيچ TاTنتهاي بگ TادTراTري به طرTيقT اTسترTيل جTمع TآوريT كنيد.52 روش )بTه كنيTد ارسTال آزمايشTگاه بTه را شTده آوري جمTع نمونTه -

صحيح(53 گTترل( بTار )جهت كنTده بيمTع شTدار ادرار رفTيري مقTدازه گTجهت ان -

ساعت تخليه كنيد.8ادرار را هر

54:كليه مشاهدات و يافته هاي خود را ثبت كنيد -الف- تاريخ و زمان گذاشتن كاتترب- اندازه و نوع كاتترج- ميزان، رنگ و ديگر مشخصه هاي ادرار ثبت ادرار، د- درصTورت داشTتن دسTتور كنTترل مTيزان حجم

دربرگه چارت جذب و دفعه- ميزان تحمل و همكاري بيمار در انجام رويهي- ميزان و نمونه آزمايش درخواست شده:نكات آموزشي رهTك نفTورت يTه صTار بTام اين كTنل و انجTود پرسTورت كمبTدرص

قبTل از Tپوشيدن دTستكش اTستريل Tوسايل رTا آماده كTنيد.

هTود بTرخص مي شTدني مTه جامانTاتتر ادراري بTا كTار بTر بيمTاگخTود و خTانواده او اصTول مTراقبت از خTود را در رابطTه بTا كTاتتر اTز قبيTل رعTايTت اصTول بهدTاشTتي بTا TشستشTوي دسTتT هTا قTبTل T،ودTخ TوصTخصTل مTمحT هTب TيTادرارT گTي TنTردTك TزانTيTوTاز آ TدTبعT Tو

تTا 7شTستشTوي پرTينTه و اTطTراف كTاتتر TبTا آب Tو صTابون،T نوشTين از كشTيTده شTدن 8 پيشTگيري و مTراقبت رTوز، در آTب لTيTوان

درسTطح هTميشTه ادرارTي TگTب TهTاينك بTه توجTه كTاTتتر، Tدقت Tو پTاييTن TتTريT TنسTبTت بTه مTثانTه TقTرارT TگTيرد TگTزاTرش مTوTارTد غيرعTادي T اTر خTود مرTبTوط TكTپزشT TهTب كTدTر، TيTا Tتب Tو TونيTخ ادرTار مTثTل

آموزش بدهيد. د وTابت كنTود ثTاي خTل پTه بغTاتتر را بTه كTه هميشTد كTيادآوري كني

T رTهT هTز 10-15اين كTمركT هTبT اTي(T دTض كنTويTد دائم را تعTونTروز س Tمي پTرسTتاري TكTه و از TپزشTك يTا و TدTكن مTراجعTه درمTاني

شناسد بخواهد تا جهت تعويض كاتتر مراجعه كند(

:اهداف1حفظ تميزي دهان و دندان ها -2جلوگيري از پوسيدگي دندان ها -3ايجاد طعم مطلوب در دهان -:وسايل موردنياز يور،آبTرف،رسTار مصTتكش يكبTدان،دسTواك،خميردنTه،مسTحول

تمTيز،نخT دندان،ژلT پتروليوTم، پنبه،T سرنگ بدون سTرسوزن :پرستار- بهيارعامل انجام كار:مراحل انجام كار 1.دست ها را بشوييد -2.خلوت بيمار را با كشيدن پاراوان حفظ كنيد -

مراقبت از دهان نوع فعاليت:

3.روش كار را به مددجو توضيح دهيد -4 ودTوج درصTورت دهيTد قTرار نشسTته وضTعيت در را مTددجو -

محTدوديتT مددجو Tرا در وضعيت خTوابيده بهT پهلTو قراTر دهيد.5.حوله را زيرچانه مددجو قرار دهيد -6.دستكش بپوشيد -7.مسواك را با آب مرطوب كنيد -8.كمي خميردندان روي آن قرار دهيد -9.مسواك را به دست مددجو بدهيد -10واك را در زاويهTد مسTار بگوييTه بيمTط 45- بTه خTبت بTه نسTدرج

لثه ها نگه دارد.11 ،اجTه تTه بTمت لثTايين و ازسTه پTاال بTاه و از بTات كوتTا حركTب -

دندان ها را تميز كند.12.اين عمل را براي سطوح داخلي و خارجي تكرار كند -

13.سطوح جونده را با عقب و جلوبردن تميز كند -14 كTراقب تحريTد ومTرس بزنTته بTان را آهسTد روي زبTازبيماربخواهي -

باشيد.gagرفلكس 15 يورTل رسTويد و آب را داخTا آب بشTود را بTان خTد دهTددجو بگوييTه مTب-

برگرداند.16.دهان مددجو را با حوله خشك كنيد -17.از نخ دندان استفاده كنيد -18 سانتي متري نخ دندان را برداريد.25- يك قطعه 19.هر انتها را بين انگشت ميان دو دست بپيچيد -20.ركت دهيدTايين حTاي پTدان هTايين بين دنTه پTاال بTنخ را از ب -21.اين كار را براي دندان هاي باال تكرار كنيد -22 لTداخ بTه را آب و بشTويد آب بTا را دهTان خTود بگوييTد مTددچو بTه -

رسيور برگرداند.23.دهان مددجو را خشك كنيد -

24.وسايل را برداريد -25.دست ها را بشويي -:نكات آموزشي .درمددجوي بي هوش وي را به پهلو بخوابانيد.براي خروج ترشحات از ساكشن استفاده كنيد ايTدان هTرم را بين دنTدهاي نTا پTده بTده شTان پيچيTچوب زب

بيمTار قTرار دهيTد. هرگTز دسTت خTود را وارد دهTان مTددجو نكنيد.

ا ژلTدگي بTكي و تركيTگيري از خشTور پيشTه منظTا را بTلب هپTتروليوم چTرب كنيTد. اسTتفاده مكTرر از مخلTوط گليسTيرين و

ليمو مي تواند موجب خشكي مخاط دهان شود.

:وسايل موردنياز ،ونTع آوري خTاي جمTه هTه و لولTرنگ و شيشTتكش،سTه، دسTتورنيك

سTانتيمTتر اسTتريل، برگTه 5*5پTنبTه الكTلي،برچسTب، گTاTز كوTچTك درTخواست آزمTايش وجعبTه وساTيل خون گTيري

:پرستار واجد شرايطعامل انجام كار:مراحل انجام كار 1.بشوييد و دستكش بپوشيد zدست ها را كامال -2.بيمار را با صدا كردن نامش شناسايي كنيد -3 وري ميTه منظTراي چTه را بTه نمونTد كTيح دهيTار توضTه بيمTب -

خواهيد و چه كاري انجام خواهيد داد.4 غش دچارحTالت دادن خTون آياهنگTام كنيTد -ازبيمارسTوال

ياحالت تهوع وضعف ميشود5 عيتTه در وضTد كTت بخواهيTيده اسTار درتخت دراز كشTر بيمTاگ -

به پشت خوابيده قرار گيرد.

خون گيري وريدي نوع فعاليت: جمع آوري نمونه خون براي انجام بررسي اهداف:

هاي آزمايشگاهي

6 هTود را روي لبTت خTه دسTد كTت بخواهيTته اسTه نشسTاري كTدربيم -صندلي يا ميز بگذارد.

7.يري بررسي كنيدTون گTل خTاب محTراي انتخTار را بTدهاي بيمTوري -8 سانت باالي محل موردنظر ببنديد.5- تورنيكه را 9 دبار مچTه چنTد كTار بخواهيTروق ازبيمTه عTي بTتي دسترسTراي راحTب -

خود را بازوبسته كند.10 ره ايTكل دايTه شTادين بTا بتTل يTه الكTا پنبTيري را بTون گTل خTمح -

ضدعفوني كنيد.11.خشك شود zاجازه دهيد تا محل ضدعفوني كامال -12 يدTيري بكشTون گTه خTود زيرناحيTت خTار دادن شسTا فشTد را بTوري -

تا پوست به طرف پايين ثابت شود.13 هTزاوي بTا را سTوزن دار 30- شTيب سTمت كTه درحTالي درجTه

سوزن رو به باالست وارد وريد كنيد.14 يدTون را بكشTه آرامي خTد بTرنگ شTون وارد سTه خTامي كTهنگ -

تاميزان موردنياز خون بگيريد.

15.تورنيكه را باز كنيد -16 ته وTوزن گذاشTل سTك را روي محTاز كوچTيري،گTه گTد از نمونTبع -

به آرامي سوزن را از وريد خارج كنيد.17 دتTه مTوزن بTل ورود سTار ماليمي روي محTه 3 الي2- فشTدقيق

وارد كنيد تا خون بند بيايد.18.بعد از توقف خون ريزي روي آن چسب بزنيد -19 وصTه مخصTه شيشTه را بTد نمونTرده ايTتفاده كTرنگ اسTر از سTاگ -

نمونه انتقال دهيد.20.نمونه را در محل نگهداري نمونه قرار دهيد -21 كTزي چTون ريTف خTر توقTيري را از نظTون گTل خTان، محTدر پاي -

كنيد.22 zدداTمج را مTوردنظر محTل بTود نشTده متوقTف خTونريزي اگTر -

دقيقه فشار دهيد.5حدود 23.وسايل را جمع كنيد -

24 هTب خTون كTه تسTت،زمTاني خونگTيري،نTام -زمTان،تTاريخ،ناحيTه درجTه T،دهTوري شTآ خTون TجمTع شTد، TمTيزاTن فرسTتادTه TگاهTزمايشTآبTهT خونTگTيري را ثبت بيمTار العمTل حTراTرت TبيمTار و TهرنTوع عكTس

كنيد.:نكات آموزشي تTده اسTل شTون وصTه آن خTا بTود يTدي مي شTان وريTه درمTاز رگي ك

خTونگيرTي نكنيTد )زيرا Tباعث TتغييTر نتايجT آزماTيش مي شTود( لTروقي از محTتم عTل سيسTه داخTودگي بTال آلTال انتقTبه علت احتم

هاي عفوني و آلوده خونگيري نكنيد. هTواحي كTدي و نTرياني، وريTاي شTانت هTاي داراي ادم، شTدام هTاز ان

صدمه عروقي يا هماتوم دارند خونگيري نكنيد..تفاده نكنيدTه اسTته دارد از تورنيكTح و برجسTروق واضTار عTر بيمTاگ هTب كننTد فشTار دريTافت مي داروهTاي ضTدانعقاد كTه دربيمTاراني

دقيقTه بTعTد اTز خTروجT سTوزنT ادامTه 5نTاحيTه خTونگTيريT را حتمTا تTا دهيد.

جمع آوري نمونه تميز وسط ادرار نوع فعاليت:

:اهداف1 ذيرش جهتTدو پTار در بTه بيمTي و معاينTي از بررسTوان بخشTه عنTب -

تكميل پرونده2جهت غربالگري اختالالت سيستميك يا دستگاه ادراري -:وسايل موردنياز تTه درخواسTيري، برگTه گTرف نمونTتكش،ظTه ادراري،دسTا لولTلگن ي

گTيري TهTمونTن كاغTذي،ظTرف دسTتمال صTTابون، Tو آزمTايشT،آب سTانTتي مTتر، مTحلTول بTتTادين، Tلگن و لولTه 5T*5اسTترTيل،TگTاز اسTتريل

ادTراري درصورت نياTز، برگه درخوTاست آزTمايش :پرستار و بهيارعامل انجام كار:مراحل انجام كار 1روش كار را به دقت به بيمار شرح دهيد -2.يز باشدTودگي و تمTدون آلTتي بTه بايسTه نمونTد كTد كنيTتأكي -

3 ا آب وTه را بTه پرينTردن ناحيTل از ادرار كTد قبTار بگوييTه بيمTب- سTانتيمتر آغشTته 5*5صTابTون بشTويTد وسTه TبTارT بTا TگازهTايT اسTترTيل

بTه عقب جTلTو دهTد T)بTه شسTتن Tاز TوTشستشT دينTاTبت بTه محلTول ناTحيه تناسTلي Tدر خانم هاT تأكيدT كنيد(

4 تTت شسTا انگشTردن بTام ادرار كTه هنگTد كTانم بگوييTار خTه بيمTب -و TاشTاره TلبT هTايT فTرج رTا از همT بTاز TكTنTد وT TتTا پTاTيTان اTدرارT بTه TهمTان

حالت نگه دارد.5 دونTپس بTد سTردن كنTه ادرار كTروع بTه شTد كTار بگوييTه بيمTب -

اTينTكTه جريTان ادTرارT را TقطTعT كنTدT ظTرفT راT زيTر ادTرTار نگTه داTرد و سي سي ادرار جمع آوري كند.30-50حدود

6 ار راTه ادرار بيمTع دارد بقيTذب و دفTه جTار برگTورتيكه بيمTدر ص -نيز جمع كرده و اندازه گيري كنيد.

7.ظرف استريل حاوي ادرار را از بيمار بگيريد -8.از دست زدن به قسمت داخلي ظرف پرهيز كنيد -9.دستكش هاي خود را خارج كنيد -

10.دستان خود را بشوييد -11 ،هTوع نمونTاق، نTماره اتTار، شTام بيمTاوي نTب حTبرچس -

نمونTه ظTرف روي را تشTخيص و آوري جمTع زمTان بچسبانيد.

12 مي تهيTه كشTت جهت ادرار نمونTه كTه صTورتي در -شود هرنوع درمان آنتي بيوتيكي را يادداشت كنيد.

13 ه درTا اينكTتيد يTگاه بفرسTه آزمايشTله بTه را بالفاصTنمون -يخچال مخصوص نمونه ها قرار دهيد.

نقل و انتقال بيمار از بخش به اتاق نوع فعاليت:عمل

انتقال بيمار جهت جراحي با حفظ ايمني و هدف:حريم

:وسايل موردنياز ورتTدرص( پتTو و مالفTه مصTرف، يكبTار كاله پوشTش، بTا برانكTارد

لزوم(،ليست عمل :پرسنل اتاق عمل و پرستار بخشعامل انجام كار:مراحل انجام كار 1 وعTن بخش، بيمTار، مربوطTه، مشخصTات بخش بTه رفتن از قبTل -

عمTل، اTتTاق وT... رTا بTا جTراح، مTسTئوTل اتTاق TعمTل و TپرسTتاTر اسTكراب چك كنيد.

2 اهي وTل از آگTاق عمTئول اتTاهنگي مسTا همTه بخش بTل از رفتن بTقب -آمادگي بخش اطمينان حاصل كنيد.

3 هTب بخش بTا مسTئول را بيمTار بخش،مشخصTات بTه ورود از - پس طورمجدد كنترل كنيد.

4 وهTورد نحTود درمTرفي خTرده و پس از معTرار كTاط برقTار ارتبTا بيمTب -انتقال به وي توضيح دهيد.

5 تبند ويTده و دسTار،پرونTاخود بيمTل را بTوع عمTار ونTات بيمTمشخص -مطابقت دهيد.

6 راهمTاراوان فTراردادن پTا قTتن درب يTرده، بسTيدن پTار را باكشTوت بيمTخل -كنيد.

7 الTار درانتقTه بيمTردن آن، بTل كTرده و پس از قفTار تخت بTارد را كنTبرانك -كمك كنيد.

8.راي وي فراهم كنيدTب بTش مناسTار پوشTريم بيمTط حTجهت حف -9 اTواع كاتترهTا انTوند يTرم، سTتن سTورت داشTال درصTد از انتقTدرحين و بع -

T.و ثابت كنيد TحفظT يمنTيح و اTحو صحTها را به نTآن10،اTرافي هTار )گTاز بيمTايل موردنيTه وسTكلي -CT، MRI دTيزاتي ماننTتجه ،

T آن نTوع تعTدادT و بTه TهTجTتو TاTب بTخش را Tپس TاTز كنTترTل مسTئول شTنتT و...( تحويل بگيريد.

11.نرده هاي دوطرف برانكارد را باال بكشيد -12 ار را از بخشTبيم بيمTار را از مسTئول بخش بگيريTد و انتقTال - اجTازه

خارج كنيد.13 رارTاط برقTا او ارتبTرده و بTل كTه آرامي منتقTار را بTال، بيمTول انتقTدرط -

T)مي كند Tار كمكTبيمT ابTكاهش اضطرT امر بهT اين( Tكنيد:يTات آموزشTتي نكTالعكس بايسTا بTه بخش يTل بTاق عمTار از اتTال بيمTانتق

هTمراه با پرTسنل حTرفه اTي بخشT صورت Tگيرد.

خالصه اي از منشور حقوق بيمار:

ارTد. بيمTل آيTه عمTه اي از او بTق و محرمانTراقبت دقيTق دارد مTار حTبيمحTقT دارد TاطالعTات كTاملي ازT نحTوTه درمTان خTوTد بگTيرTد ايTن اطالعTات باTيTد قابTل فهم بTاشTد بيTمTار حTق دارد پزTشTك معTالج TخTود را بTه اسTم

بشناسد. ل ازTود را قبTل خTايت كامTا رضTد تTافت كنTاتي دريTق دارد اطالعTار حTبيم

هTرگونه اقTدام يا روشT درمTاني اTعالم كند T)بجز شرايط اTورژانسي(.ان را بداندTا درمTار يTه كTئول ارائTا مسTخص يTام شTق دارد نTار حTبيم اعTد امتنTازه مي دهTانون اجTه قTدي كTا حTود تTان خTق دارد از درمTار حTبيم

ورزد. ودTخ پرونTده بTه مربTوط اطالعTات تمTام كنTد تقاضTا دارد بيمTار حTق

محرمانه باقي بماند. رحTدرش و اسTت آنهTا اجTراي بTه ملTزم پرسTتار اموريكTه و وظTايف

وظاTيف پرTسنل پرسTتاري بTه تفكيTك رده Tمشخص شدهT است.تأمين خدمات ايمن توام با احترام

تبعيض قايل نشدن بين بيمارانحفظ اسرار و حريم بيماردادن اطالعات به بيمار در مرد پروسيجرهاحمايت از استمرار مراقبتحفظ جامعه از عملكرد غيرقانوني و خالف قانونحمايت از حرفه پرستاريحمايت از خط مشي هاي بيمارستانتشريك مساعي با ساير حرف ارائه كننده خدمات افزايش كوشش و مجاهدت به منظور رفع نيازهاي

بهداشتي عمومي

اموري كه پرستار از آن نهي شده است و درحيطه قانون مسئوليت مدني

شناخته مي شود عبارتند از:

اشتباهات داروييتاخير يا تعجيل در اداره امور داروييقصور در مشاهده دقيقسهل انگاري در مداخله صحيحكوتاهي در اطالع دادن به پزشك...عدم ثبت دقيق گزارش پرستاري در پرونده وجرايم پرستاريافشاي اطالعات خصوصي و محرمانه بيمار حمله و تهديد بيمار و درمان يك بيمار بدون رضايت او غير

از موارد اورژانس واقعيايجاد رعب و هراس در بيمارعدم انجام اقدامات الزم و ضروري

عدم صالحيت حرفه اي پرستاريعدم حضور و ترك محل خدمتهتك حرمت جامعه پزشكيتحميل مخارج غيرضروريانجام ندادن وظايف حرفه ايعدم همكاري الزم در موارد خاص

وظايف غيرباليني پرستار در تحويل شيفت

تحويل كار پرسنل كمك بهيارتحويل يونيت بيماران در هر شيفتتحويل پرونده بيمارانچك كپسول هاي اكسيژن از نظر پر بودن چك دستگاه دفيبريالتور، الكتروكارديوگرام، ساكشن و

مانومترچك ست هاي پانسمان از نظر استريل بودن اطالع در اسرع وقت به مسئول بخش درصورت هرگونه

خرابي و اشكال در بخش )گزارش كتبي بنا به تشخيص پرستار ضروري است(

تحويل بخش

تحويل بيماران

اردكس وTه كTه بTا توجTاليني و بTورت بTه صTاران بTل بيمTتحويدسTتورات دارويي مي باشTد. تمTام بيمTاران در اطاقهTا بTه شTود. مي داده تحويTل بعTدي شTيفت بTه بTاليني صTورت درحين تحويTل پرسTتار ملTزم اسTت بيمTار را از نظTر سTطح پTاراكلينيكي، تشTخيص انجTام گرفتTه اقTدامات هوشTياري، بيمTاري، اقTدامات الزم بTه پيگTيري، مقTدار سTرم دريTافتي در شTيفت قبTل و كTاركرد سيسTتم هTاي بTدني و... تحويTل بTه نيTاز كTه مTواردي كليTه پرسTتاران اسTت )الزم بگTيرد

تحويل كتبي دارند را به صورت كتبي تحويل بگيرند(

ساعات ورود و خروج

را و خTروج بTراي ورود تعTيين شTده درسTاعات كاركنTان موظTف هسTتند كليTه اTداره رئيس كTه TداتيTيTتمه تTوسTط باTيTد خTرTوج ورTود Tو نمTاينTدT سTاعات TيتTاTرع

فراهم مي نمايد ثبت گردد أخير ورودTوزقبلي تTب مجTدون كسTرر وبTاعات مقTدمت پس ازسTل خTه محTورود ب

محTسTوب T T مي گTردد وT بTا مسTتTخدميT كTه TتTأخTير TوTرود داشTته باTشTد بTه شرTح ذيل بTرخوTرد مي گردد.

اTت ورود تTأخير مرخصTي 2الTف- در و بTوده اغمTاض قابTل هرمTاه در سTاعت استحقاقي منظور مي گردد.

أخير ورود بيش ازTغل 2ب- تTاده شTوق العTوق و فTر حقTامل كسTاه شTاعت در مTس و مزاياي شغل و مستمر مي گردد.

وبTروج محسTل خTيز تعجيTرر نTاعات مقTر از سTدمت زودتTل خTروج از محTج- خگTرديده وT حسب موTرد مشموTل حTكم قسمTت هاي الف Tو ب خواهد شد.

:ه بخشTبحكار: ساعات ورود بTاعت صTبح- 15/7 سTركار: صTاعت عصT15/13 س 15/19 شبكار:عصر-

:بخش از خTروج ثTابت: ساعت - 45/13:صTبحكاردرگردش- 15/14 صTبحكار 45/19: عصركار

ساعات دارو دادن

ر ميTاي زيTاعت هTامل سTتور شTوع دسTاس نTساعت دارو دادن براسباشد:

( داروهاي دوبار در روزBid )21-9( داروهاي سع بار در روزTid )1-17-9( داروهاي سه بار در روزQid )24-18-12-6( داروهاي هر چهار ساعتQ4h )5-1-21-17-13-9 ر دادهTم اثTه مكانيسTه بTا توجTتور بTق دسTار در روز طبTك بTاي يTداروه

خواهد شد. ايTداروهstate.تور داده خواهد شدTه دسTه بTا توجTرع وقت بTدر اس :ساعت كنترل عالئم حياتي هTTTTTTTTTTTTTدرج حيTTTTTTTTTTTTTاتي)شTTTTTTTTTTTTTامل عالئم

براسTاس دسTتور حTرارت،فشTارخون،تعTدادنبض،تعTدادتنفس(طبTق وضTعTيTت بيTمTار كنTترTل مي TگTردد TوليT اTگTر بيTمTارT دسTتTوTر خاصTي دTراين Tرل عالئمTتTه كنTب نيTاز TارTيمTب ندTاشTت وطبTق تشTخيص TپرسTتTاTري مTوTرTد حيTاTتي نداشTتT حTداقTل دوTبTار Tدر روز كنTترلT خواهTد شTد. T)در سTاعات

18-6)

ساعات صرف غذا

ورتTد درصTنل مي توانTهر پرسstable دتTه مTودن بخش بTب )يTا مسTئول بTا همTاهنگي سرپرسTتار دقيقTه حTداكثر سTي بTه غTذاخوري نهTار و شTام بTراي صTرف صTبحانه، شTيفت(

مراجعه نمايد. زيTه ريTوري برنامTان را طTنل اين زمTه پرسTت كليTالزم اس

نماييد كه با ساعات اوج كاري تداخل ننمايد.

شيفت استراحت پرسنل در شيفت شب

ژهTوي هTاي مTراقبت بTه نيTاز كTه بيمTاراني وجTود عTدم درصTورت Tتاري ميTسTنل پرTپرس،T لTحاTدTب بTيTمTار يTاT TعTدمT وجTود بTاTشTنTد داTشTته

TتTاعTاز سT( تTاعTسTدت دوTه مTبT دTننTواTا 3 الي 1تT3 ي اTسTترTاTحت 5اTلTي سTاعات در TتTسTا بTديهي نمTاينTد. اسTتراحTت )

درصوTرت نيازT بايد همهT پرسنلT دربخشT حضوTر داشTته باشند.وظايف پرستار در پذيرش بيمار

1تحويل بيمار از بيماربر - 2 ذTار و اخTان بيمTه همراهTار بTرانقيمت بيمTايل گTل وسTتحوي-

رسيد از همراهان 3نظارت بر آماده كردن تخت و يونيت بيمار - 4نظارت بر دادن لباس مناسب به بيمار - 5انجام دستورات دارويي - 6اطالع به پزشك يا رزيدنت معالج -

نحوه كاردكس نويسي

رايTه يكي بTده كTته شTاردكس نوشTار دو كTر بيمTبراي هدارو دادن و سTاير اقTداماتي كTه در بTالين بيمTار صTورت مي گTيرد طTراحي شTده و ديگTري بTراي ايسTتگاه پرسTتاري مي باشTد. بTا توجTه بTه اينكTه هTر كTاردكس بTراي منظTور خاصTي طTراحي شTده اسTت مطTالب از هم متفTاوت بTوده و بايTد در بخش، تمهيTداتي فTراهم شTود كTه دو كTاردكس

بيمار به جاي هم به كار برده نشود.

چگونگي گزارش نويسي

امTاني امTي و درمTز آموزشTكالت رايج در مركTايل و مشTه مسTه بTبا توج ،Tي روشTيروTود نTبTه كمTه بTتوج TاTو ب )Tره(PIE زTزارش دراين مركTراي گTب

پTيشTنهاTد مي گTردد. در Tاين رTوش در هTر TشTيفت بTراي هرمسTئله گTزارش و چTگTونگي بTيمTار ت TكالTمشT و بTر TرويT TمسTائTل بTيشTتTر Tو TهTدTته شTوشTن

( درمTورد عمTلT بيمTار evaluation( و اTرزيTابي )InterventionTمدTاخلTه )T ارTبيم ارزيTابTي مTورد در ثبت عالوه TبTر رTوش دراTين متTمركTز TاسTت.

بTا TتوجTهT بTه بيTمTار TوردTمTه درTئلTمس TرTورد هTدرمPIE رTو د TدهTته شTشTنوT انتهTاي TهTر رTوز پرTسTتارT ياTدداشTت TهTا رTاT بTراTيT مشTخص TكTردنT پاسTخ بTيمTار بTه TاقTداTمات TدTرمTاTني و TبهبTوTد راT TمTرور ميT نماTيTد. Tدر Tاين روش مسTائل ومTشTكالت مTي توTانTدT بTه طTوTر TدقيTقT پيگTيTري شTدTهT و مTسTايل ديTگTري اگTر زTم TباشTد بTه آTن اضTافهT شTود. اTينT مTرTور روزانTهT بهبTود بيTمTار بTه برنامTه TالايTن دTر گTزارTش TنويسTي T.دTايTنم TيTم TكTكم TارTبيم مTداTوTم و TيTتTقبTمرا TرويT رTب افTزايTش TدادTه TاTر TيTتTراقبTم TايTهT روشT TودنTب سTيسTتTم TمTوTثر اTز TنTوشTتن TيTسTنويT رشTاTزTگ دTر .TتTاس TهTدTش TزTكTمرTتTم TيTتTمراقب TهTبرنامئTم حTيTاتي TكنTترل TالTعT” ،“دTرا شTجTا TوييTرTدا TاتTورTتTن ”دسTوTچTمTه TلبيTاTمط

شTدT“ و T ”Tحال عTموTمي بيمTارT خوTب استT “TبايدT اجتنTاب گردTد.

نكات مهم در گزارش نويسي

تارTط پرسTد توسTابي كننTكان ارزيTتاران و پزشTد پرسTه بايTوردي را كTهرمنوشته شود.

.ومي و مبهم اجتناب گرددTارات عمTود و از عبTته شTاص نوشTور خTبط و گTردد ثبت و درج بيمTار، مشTكل بTه واكنش در پرسTتاري هراقTدام

وTاكنش و TدTباش عTيTني مشTاهTدات و دTرك TبيمTاTر برمبنTاي TدTيTبا گTزاTرش مددجو توضيح داده شود.

رده تختTل نTت ازقبيTده اسTتفاده شTه ازآن اسTني راكTايل ايمTت وسTليسو... يادداشت گردد.

.فرم گزارش حوادث مربوط تكميل و ثبت گردد.ته نشودTالي گذاشTاي خTود و جTته شTاهدات نوشTه مشTهرگون رTوارد زيTد مTباي از مقTررات خTاص جهت نوشTتن پرونTده و صTرف نظTر

رعايت گردد. تيTه درسTتار بTط پرسTايع توسTل و وقTام عوامTتي: تمTحت و درسTف( صTال

و به دقت ثبت گردد..ت استTبيه ثبت نادرسTزارش شTواردي از گTردن مTا ثبت نكTحذف ي

ردد نه قبل از آنTرا ثبت گTله پس از اجTاني بالفاصTدامات درمTامي اقTتم هTك ديگTر فاكتورهTاي وهرگونTه تTداوم قTدرت ، محTل نTوع، مشTاورات،

همرTاه Tبا عTالئم Tو نشانه هاي Tدرد اTست بايد تTوصيف Tو ثبت گردد..ب( اختصارات: ثبت اطالعات بايد كوتاه و كامل باشد ذفTد حTباي لغTات اضTافي اجتنTاب گTردد و بايTد بTودن اطالعTات از مبهم

گردد..پ( خوانايي: پرونده خوانا نوشته شود يا تايپ گردد امTنام-ن( كامTل اسTم بTا باشTد پرونTده خوانTا در بهيTار( )يTا پرسTتار نام

خTانوادTگي( Tو ذكTر سTمت باشTد وT در پاTيTان گTزارش TخTط كTشTيده شTود و امضا و ممهور گردد.

.تاري استفاده شودTزارش پرسTكي جهت ثبت گTا مشTار آبي يTاز خودك هTب )بنTا يTا چنTد مTورد از دسTتورات پزشTك اجTرا نشTد يTك درصTورتي كTه

علTلي( ضTرورTي اسTت پرسTتار دسTتTور اجTرا نشTدTه را بTا ذكTر علت آن ثبت نمايد.

.رددTده ثبت گTرا شTتورات دارويي اجTورد دسTروري درمTات ضTه اطالعTكلي)Tنام داروT، دوز دTارو، ساعت و تاريخ شرTوع، زماTن ، راه تجويز و...(

كTد كمTه مي توانTار، عالئمي را كTتراقي بيمTاي افTخيص هTه تشTه بTبا توجكننده باشد حتما گزارش نمايد.

انبيTج عTوارض كنTد مي مصTرف بيمTار كTه داروهTايي بTه توجTه با اTحتمالي درTنظر گرفتTه شده Tو دTرصورت برTوز گزTارش نمايد.

زارشTگ انجTام درصTورت را بيمTار پTاراكلينيكي هTاي آزمTايش انTواع نمايد.

رده وTه كTافت مطالعTاز دري پTاراكلينيكي را پس آزمTايش هTاي پاسTخ آزمTايش دريTافTت دقيTق سTاTعت غيTرطTبيعي مTوارTد وجTوTد دTرصTورت گTزاTرش شTود Tو درصTورت ضTرTورت بالفTاصTله TبTه پزشTك معTالج بطTور

شفاهي Tاطالع دادTه شوTد و ايTن موTضوع را ثبت كند. اTددجو ويTبيعي درمTعيت غيرطTاهده وضTتارپس ازمشTت پرسTضروري اس

اراTئTه مTراقTبت خTاصT پرTسTتاري دTر اسTرعT وقت اقTدامT بTه ثبت گTزارش نمايد.

ردد و الزمTاب گTردن اجتنTياه كTا سTا الك يTتباه بTارات اشTحيح عبTاز تصاسTت بTر روTي اTشTتباه خTطT كشTيدهT شTودT بطورTيكTه نوشTتهT قابTل خوانTدن

باشTد و درTقسمت بTاالي آTن كلمه اTشتباTه است نوشتهT شود.

راقبتTد مTع آوري نكنيTدارك جمTر مTرد ديگTراي فTاه بTهيچگنظTارت آن اجTراي بTر يTا ايTد داده انجTام خTود كTه هTايي

داشتيد ثبت كنيد انيTدرم مسTئولين zفاهاTش بيمTار فTرد كTه درصTورتي

zاTدقيق نمTود مTواردي تعقيب بTه تهديTد را بيمارسTتان گزارش گردد.

گزارش كردن پروسيجرها

ارTارت بيمTورت روتين اغلب در چTه صTزارش بTل گTات قابTنكدر ورقTه هTاي بيمTار يTا فTرم هTاي گرافيTك ثبت مي

شود. تندTاوت هسTا متفTزارش هTيجر گTوع پروسTاس نTه براسTاگرچ

ولي چهارچوب گزارشات بايد شامل:چگونه پروسيجر انجام شده است؟چه موقع پروسيجر انجام شده است؟چه كسي پروسيجر را انجام داده است؟.چگونگي انجام پروسيجر.چگونگي تحمل بيمار در انجام پروسيجر ودTوج )اگTر پروسTيجر انجTام در جTانبي هTاي واكنش

داشت(.

انجام دادن دستورات دارويي

د. آنTتم ثبت مي باشTي از سيسTاي بخشTام دادن داروهTثبت انجممكTن اسTت شTامل كTاTردكTس نويTسTي دارويي TيTا هرگونTه TورقTه جTدا اTز TپروTنTدهT باشTد. دTر TهTمTه مTوTارد آTن )TكTارTدكTس( حTول Tو محTور

ثبت مي باشد..درموقع چارت داروها بايد موارد ذيل درنظر گرفته شود وهTنح و پروسTيجرها داروهTا، ثبت درمTورد بيمارسTتان سياسTت

اجراي دستورات دارويي ايTداد دوزهTتع نام دارو، دوز دارو، روش دادن دارو، دفعTات و

دسTتوTر دادTه شTده و زمTان توقTفT و اجTرTاي دسTتTورات و نTيز خوانTا باشد.

در كTه مTوقعي و ببريTد بكTار را اسTتاندارد هTاي مخخTف فقTط موردي شك داريد بايد لغت كامل نوشته شود.

ده وTته شTل نوشTور كامTه طTام بTد نTتفاده از دارو بايTد از اسTبعتحصيالت دانشگاهي قيد گردد.

.بالفاصله پس از دادن دارو در برگه مربوطه بنويسيد

امTله پس از انجTت بالفاصTامپيوتري اسTما كTارت شTر چTاگنمي پTرينت ثبت بTراي اگTر شTما بTه خصTوص نماييTد ثبت

گيريد. رTدرنظ دارو انجTام درطTول بايTد اي ويTژه پTارامتر اگTر

گرفتTه شTود بايسTت در گTزارش نوشTته شTود. بTراي مثTال در تزريق ديگوكسين نبض بيمار بايد كنترل و ثبت گردد.

يدهTره كشTه را دايTان مربوطTد دور زمTر دارويي داده نشTاگو دليل عدم دادن دارو را بطور كتبي بنويسيد.

ه دارويTار در نتيجTه بيمTه اينكTتيد بTون هسTما مظنTر شTاگخاصTي دچTار عارضTه يTا مTرگ شTده اسTت آن را بTه دپارتمTان

دارويي گزارش دهيد تا به وزارتخانه گزارش گردد.

prn گزارش دستورات

ايTچارت داروهprn لTامل دليTد شTرا گرديTه اجTوقعي كTم بTراي . شTود نوشTته بايTد دارو بTه بيمTار پاسTخ و اجTرا

صTورت بTه كTه خاصTي از prnداروهTاي شTوند مي داده راهنماي زير استفاده نماييد.

تفادهTه راه اسTوش همچنانكTني و گTم، بيTرات چشTبراي قطبTراي بنويسTيد. را اسTتفاده مTورد تعTداد نويسTيد مي را شTياف هTا نTوع آن )ركتTال، واژينTال و مجTراي ادراري( و چگTونگي تحمTل بTه آن را بنويسTيد. بTراي داروهTاي پوسTتي انTدازه و محTل مورداسTتفاده و نTيز شTرايط پوسTت يTا زخم اسTتفاده تTزريقي روش داروهTاي مTورد در بنويسTيد. را

)وريدي، عضالني و يا زيرجلدي و..( ذكر شود.

استفاده از ناركوتيك ها

هTانون وزارتخانTاس قTد براسTك مي دهيTما ناركوتيTه شTموقعي كبايد آن Tرا ثبTت نماييد اين موارTد در ثبTت به شما كمك Tمي كند.

.ا نماييدTرو امضTك را پTاي ناركوتيTتفاده از داروهTوص اسTفرم مخص مطمئن خTاص محTل از برداشTتن از پس و قبTل دارو تعTداد از

شويد. و سTرنگ بTه دارو كشTيدن درهنگTام بخواهيTد ديگTري پرسTتار از

دورريختن اضافي ان شاهد شما باشد..درآخر شيفت تعداد داروهاي ناركوتيك را بشماريد هTد كTته باشTود داشTر وجTد دونفTعي كنيTمارش دارو سTام شTدرهنگ

ترجTيحTاzT يكي اTز پرسTتاران شTيTفت شTما Tو ديگTري از پرTسTتاراني كTه شTيفتT آTنهTا تTازهT شTرTوعT شTده TاسTتT بTاشTدT وT اگTر دTر TتعTدادT داروهTا مشTكTل TوجTودT داشTتT تTحقيTقT كTردهT Tو بTراسTاسT سياسTتT بيمارTسTتان

گزارش نماييد.

درمانيIVگزارش

رم 80بيش ازTواع سTا انTتان هTتري در بيمارسTاران بسTبيم %دTريTافت Tمي نماينTد. دTر نوشTتن هTمTه انTواع TسTرم هTا بTهT طTور

كلي بايد عوارض درنظر گرفته شود.اساس چارت كردن:پس از ايجاد راه مناسب موارد زير بايد يادداشت گرددزمان، تاريخ و محل انفوزيون اTي كTاتتر انTدازه و نTوع قبيTل از مورداسTتفاده وسTايل

سرسوزنتعداد تالش ها براي رگ گيريدر پايان هرشيفت بايد موارد زير نوشته شودنوع، مقدار و سرعت جريان مايعشرايط محل انفوزيون.داروهايي كه انفوزيون شده اند

هTك درصTورتي نTيز و داشTت وجTود عوارضTي انفوزيTون محTل در اگTر آنژTيTوكت يTا سTت سTرم تغTيTيرT داTده شTد Tو عوارضTي TچTون نشTت فلTبيت

انسداTد مTسير وT يا TتغييراتT ديگر Tوجود دTاشت بTنويسيد. تTر نشTال اگTراي مثTود بTته شTح نوشTور واضTه طTد بTالي بايTعوارض احتم

زيTرجلTديT وجTوTد داشTت Tو شTماT مداخلTه اي TازقبيTل مTتوقTف كTردن سTرم، بررسTيT مTيزانT مTاTيع فيTلTتره شTدهT و Tاطالع TبTه پزشTكT را انجTام داده ايTد

بTايد كامل ثبتT نمايTيد. ون راTد انفوزيTت بايTدي داشTت زيرجلTاني، نشTيمي درمTاي شTر داروهTاگ

zمثال( نماييTد. بيمTارسTتان TرقتTار سTياسTت براTسTاس و قطTع بالفاصTله )... Tتي دوت وTه از آنTاستفاد

عTمطل را پزشTك داشTت آلرژيTك واكنش انفوزيTون درطي بيمTار اگTر نماييد.

هTتغذي بيمTار شTرايط TPNاگTر و مركTزي وريTد محTل و نTوع داشTت يادداشTت را انفTوزون جرTيTان سTرعت و حTجم و نوشTته رTا جTاگTذاري

نماييد.

گزارش ترانسفوزيون فرآورده هاي خوني

،لTل پكسTوني از قبيTاي خTرآورده هTا فTون يTق خTورت تزريTدرصكت هTاي كراTيTو، بطTوTر كامTل مشخصTات خTون بايTد ثبت Tما، پالTپالسگTرددT.T همTچTنين TتTاريخT انTقضTاء مTحصTول رTاT بTه دقTت مTشTخص نTمTوده

و TبTرچسب كيTسهT خون TرTا TبايTد با مTوارTدT زTير TمقايTسه نمايTيد:1نام بيمار -2شماره پرونده بيمار -3گروه خوني بيمار و دهنده -4شماره بانك خون كيسه خون - رTدونف بTه وسTيله بايTد خTوني هTاي فTرآورده يTا خTون به عالوه

پرسنTل حرفTه اي اTزنظر صحيحT بوTدن مشTخصات چك Tگردند. ونTخ كيسTه روي اطالعTات بTودن صTحيح از شTما كTه هنگTامي

ثبت دTر دTهيTد. انجTام را ترTانسTفوزيTون شTديد TبايTد مTطمئن ترانسفوزيون موارد زير را بايستي مدنظر داشت:

زمان و تاريخ شروع ترانسفوزيون و كامل شدن آن.نام كارمندي كه اطالعات روي بگ را تأييد كرده استنام و شماره كاتتر مورد استفادهمقدار كل ترانسفوزيونعالئم حياتي بيمار درطي، قبل و پس از ترانسفوزيونوسيله انفوزيون مورد استفاده و سرعت جريانگرم كننده خون درصورت استفاده شدن

گزارش مراقبت از عمل جراحي

طحTس و حيTاتي عالئم برگشTت جTراحي از بيمTار كTه موقعي عTات دTرمTورTد مTحTل عمTل Tقت اطالTه دTد وبTماييTك نTچT وي را TياريTهوش

جرTاحيT،TدرنT ها و TمراقTبتي كTه شمTا اTنTجامT دTاده Tايد راT بنويسيد. وده وTه نمTك توجTتور پزشTه دسTمان بTويض اولين پانسTورد تعTدرم

موارد زير را ثبت كنيد:نوع مراقبت انجام شده از زخم ا درTه هTود بخيTاي زخم،وجTه هTرايط لبTگ،شTدازه، رنTظاهر زخم )ان

زTخم وتوجTه بTه نTكTروTز، بTو ، وجTود ترشTحات ازT زخم و مشخصTات ترشحات، نوع، رنگ و مقدار(

،راقبت از درنTل مTده از زخم از قبيTام شTافي انجTاي اضTمراقبت هTوضعيTنوع كرم مTهر Tكاربرد Tيا Tدن وTشستشو، پك كر

چگونگي تحمل بيمار در تعويض پانسمان.ده استTام شTانواده وي انجTا خTار يTراي بيمTه بTي كTوع آموزشTهرن

راقبتTم و درد درخصTوص شTده انجTام تTدابير درمTورد پرسTتاري و مقTدار ترشTحات بTا جزئيTات كامTل ثبت نماييTد. اگTر نيTاز اسTت كTه بيمTار پس از تTرخيص آمTوزش ببينTد آن را هم ثبت نماييTد. توضTيحات درمTورد تكنيTك آسTپتيك و نTيز ، تعTويض يTا ديگTر عTوارض آمTوزش درمTورد عفTونت زخم پانسTمان و مTوارد ديگTر مTراقبت در مTنزل را ثبت نماييTد. همچTنين درمTورد يTادگرفتن آمTوزش هTاي داده شTده و نحTوه

انجام پانسمان ها توسط بيمار را يادداشت كنيد.

مفاهيم

پرستاري حرفه اي است تخصصي با نقش هاي چندگانهكه داراي وظايف عمومي و اختصاصي مي باشد

)وظايف عمومي در كليه سطوح خدماتي و وظايف اختصاصي در سطوح تخصصي ارائه مي شود( جهت تعيين شرح وظايف عمومي، هدف كلي ارائه خدمات پرستاري و شرح شغل پرستاري ذيالz ارائه مي شود:

:الف( هدف كلي ارائه خدمات پرستاري به مددجويان/ بيماران به مفهوم

افراد نيازمند به مراقبت درطيف سالمت، به جهت تأمين حفظ و ارتقاء سطح سالمت و رفاه اجتماعي

مددجويان

شرح شغل:

و تTأمين، حفTظ بTه منظTور نگTر، ديTد جTامع و جامعTه بTا پرسTتار اTرTتقTاTء سTطحT سTالمت وT رفTاه اجTتTمTاعي مTدTدجويانT، دTركليTه سTطTوح اTرائTه خTدماتT بهدTاشTتTي درمTانيT و TتTوانTبخشTي كTه سTطح اول آن مراكTز دوم سTطح و .T.. و كTارخانTه ،TهTرسTمد ،خTانواده، TردTفبهداTشTتي درمTانTي، بيمارسTتاTنها، كلينيTكT هTاي عمTومي و تخصصTي اعمT از دولTتي وT خصوصTي و مراTكTز TفTوق تTخصصTي و سTطحT سTوم نمايTد. مي وظTيفTه اTنجTام اسTت نگTهTداري و توانTبخشTي مراكTز شTامل: TپيشTگيري، خTدTماتي، كليTه TسTطوح در TدهTيادش TايفTظTوغربTاTل گTري، درTمTاني،T توانبخشTي و نگهTداTري TاسTت كTه پرسTتار در اTنجTام وظTاTيف بTا بكTارگيري فرTآينTدT پرسTتارTي )بررسTي و شTناخت، تشTخيص پTرسTتاري،TتTدوين اTهTداTف، برTنامTه ريTزي،TاجTرا وارزشTيابي( هTTاي نقTش ايفTTاي ضTTرورTت TهTب توجTTه بTTا رTا خTTود خTTدTمات رهTبري، ،TاهنگيTهم مراقبTتTي، T،يTموزشTآ حTمTايتي،حفTاظتي،

T .نمايدT ئه ميTهشي اراTاي و پژوT اورهTمش.فعاليت ها/ مداخالت پرستار بر سه نوع است

1:فعاليت ها/ مداخالت مستقل . فعاليت هايي است كه براساس بررسي و شناخت و تشخيص

پرستاري انجام مي شود )تغيير وضعيت در بيماران بي حركت، ارتقاء سطح آگاهي مددجو وخانواده در مراقبت بهداشتي، استفاده از روش هاي آرام سازي و كاهش اضطراب و ...(

2:فعاليت ها/ مداخالت غيرمستقل . فعاليت هايي است كه در حيطه هاي بهداشتي درماني و

توانبخشي بنا به تجويز و توصيه پزشك و ساير اعضاي تيم بهداشتي انجام مي شود.

3:فعاليت ها/ مداخالت بينابيني . فعاليت هايي است كه پرستار با همراهي و مشاركت ساير اعضاي

تيم مراقبت بهداشتي با توجه به عكس العمل هاي بيمار نسبت به درمان هاي تجويز شده انجام مي دهد )كمك به مددجو در كاهش

عوارض شيمي درماني، داروهاي قلبي و ....(:شرح وظايف عمومي كارشناس پرستاري شرح وظايف عمومي پرستار با تكيه بر رعايت منشور حقوق

مددجو مبتني بر فرآيند پرستاري و استانداردهاي مراقبتي به شرح زير مي باشد:

1 )انواده، جامعهTرد، خTددجو )فTان مTاد و اطمينTجلب اعتم . ودTرفي خTط، معTا محيTازي بTؤثر )آشناسTه اي مTاط حرفTراري ارتبTبرق

پTاسTخT صTحTيح TبTه TسTؤTاTالت، TدرخواسTت هTاT و ،TدجوTدTه مTب TنTاراTمكTهTومي و Tاي كالTت هTارTمهT يTرگيرTاTا بكTبT وي TهTار بTتيTاخ TنTا دادTبT كالتTشTم

مي Tو درنTظر گرTفتن TتفاTوت هاTي Tفردي TمددجTوياTن( TيركالTغ دگي وTتقالل و كيفيت زنTظ اسTاد محيطي امن و حفTتالش در ايج

سالمت مددجو2 ددجوTالمت مTعيت سTات از وضTب اطالعTناخت و كسTي ، شTبررس .

و ثبت در پرونده3 خيصTددجو و تشTتي مTاي بهداشTنيازه ، ، ثبت مشTكالت . تعTيين

پرستاري مبتني بر دانش، مهارت و پژوهش4 ا وTويت هTداف و اولTاس اهTتي براسTدامات مراقبTزي اقTه ريTبرنام .

ثبت آن در پرونده5 رTب بTا پزشTك درانجTام معاينTات و نظTارت . مشTاركت و همكTاري

فعاليت هاي تيم پيراپزشكي6 دماتTخ اسTتانداردهاي براسTاس مراقبTتي اقTدامات انجTام .

پرستاري و ثبت و پيگيري آن، با توجه به :

الف: نيازهاي جسميتأمين بهداشت فردي)پوست،مو، دهان و...(

خواب ، استراحت و آسايشمعTده بيمTار، سTوندگذاري غTذايي رژيم و اي تغذيTه نيازهTاي تعTيين تغذيTه:

(NGTگاواژ و انجام مراقبت هاي الزم ،)و ادراري ارزيTابي عملكTرد سيسTتم و كنTترل بيمTار، دفعي نيازهTاي تأمين گواTرشTي،T سTونTدگذاري مثTانTه،TشسTت Tو شTويT مثاTنTه،T TمTراTقبت از سTونTد و درن

هTا، الواTژ، مTراقبت از كTلستومي و انTواع تنقيهترانشTه ازلولTه تنفسTي،اكسTيژن رسTاني،ساكشTن،مTراقبت تنفس)تمرينTات

وتراكئوستومي(گردش خون )كنترل عالئم حياتي(

نظTارت برايجTاد حTداكثر تحTرك دربيمTار)حTركت درتخت،خTروج ازتخت،انتقTال بTه ازوسTايل تغيTيروضTعيتT،انجTام TحركTات TفعTال TوغTيرفعTالT،TبكTارTگTيري صTندلTي،

كمك حركتي(تعTادل حفTظ و بررسTي دفTع، و جTذب هTا)كنTترل الكTتروليت آب تعTادل

الكتروليتي، توزين روزانه(ازانTواع ومخTاط،مTراقبت ازپوسTت پوسTتي)مTراقبت ازسيسTتم مراقبت

زخمها،كشيدن بخيه ها(مراقبت از سيسTتم عصTبي)كنTترل سTطح هوشTياري بيمTار و كنTترل تحريكTات

محيطي مناسب(حفTظ و ارتقTاء كيفيت زنTدگي و خودكفTايي در فعTاليت هTاي روزمTره زنTدگي تطTTابق T،رTاTTيمTبTدر TودTTخ ي TTمفهTTوTم Tي،اعتالTTبخشTتوانTT يمTت TكتTارTTشTم TاTTب

رTواني،اجتTماعي مTددجو )تشويق بيTمار بTه

شTركت فعTال تTر در تصTميم گTيري هTاي درمTاني خTود و...(، ايجTاد محيTط مناTسTب جهتT تTأمينT نيازهTاTي معنTوي و TمTذهبي TمTددجو،T دفTاع از حقTوق

مTددجو براTساس منشوTر حقTوق بيمارب( انجام مراقبت هاي تشخيصي،درماني تجويز شده در موارد زير:

تTزريقي )جلTدي، زيرجلTدي، دادن داروهTاي خTوراكي، واژينTال، ركتTال، و خTون وريTدي،TتزريTق مايTعTات واTكسيناسTيون(، و عضTالنTي ،TديTوريفTرآTورده هTاTي آTن، كنTتTرل اثTر دTرمTان و پيTشTگيري TازعTواTرض جTانبي آنهTا،

كامTTل TTوريTTدي،TانجTTام سTTوندEEG T،انجTTامECG TتغذTيTTه ،TگذاشTTتTن (TT هTدTTعTم سTTوند گTTيريT،آتTTلTT TگTTيري،TكTشTTش NGTفTTولي،گذTاشTTتن (T،گTچ

( iv lineپوستي،بخيهT اليه TاولT پوست،T برقرTاري خطT وريدTي )ج( انجام اقدامات اوليه احياي قلبي ريوي تا حضور احيا

ه( ارائه اقدامات پرستاري در انتقال بيمار از بخش به بخش ديگر و ارائه گزارشات مربوطه

7 زومTل ودرصTورت مTددجو بTه شTده ارائTه خTدمات نتTايج ارزشTيابي -بTررسي و بTرنامه ريزTي مجTدد بهT منظTور ارTائه مراTقبت هاي الزم

8ارائه اقدامات پرستاري جهت كنترل درد -9 ده درTيين شTه از پيش تعTايف محولTراي وظTران و اجTركت در تيم بحTش -

موقعيت ها و حوادث غيرمترقبه10 گيريTددجو وپيشTيام بيمTار ايمTني تTأمين -اقTدامات مناسTب درجهت

ازحوادث احتمالي

11 تيTدامات مراقبTراي اقTن اجTارت مستمربرحسTتي و نظTسرپرس -توسط ساير اعضاي گروه پرستاري

12 هTعه برنامTيزش،توسTطح انگTيين سTي،تعTاي آموزشTي نيازهTبررس -درمTددجو، ارزTيTابي TيTادگيرTي و اجTراي TآمTوTزش ،TيTآموزش TايTه

خانوTاده وT جامعه به Tمنظور تTأمين، حفظ و اTرتقTاء سطTح سالمت13ارائه اقدامات پرستاري قبل و بعد از عمل -14 ايرTه سTاع بTزوم ارجTورت لTددجو، درصTا مTاوره بTايي و مشTراهنم -

منابع تخصصي حمايتي و اجتماعي15آماده سازي مددجو جهت ترخيص -16 نزلTتي در مTدامات مراقبTتاري و اقTدمات پرسTه خTيري و ارائTپيگ -

پس از ترخيص با هماهنگي مركز درماني17 اTونت هTاز عف پيشTگيري بTه منظTور اقTدامات ضTروري انجTام -

)آموزش و پژوهش(18 ،محيطي مشTكالت رفTع جهت بهداشTتي گTروه بTا همكTاري -

حفTاظتي و TخTدماتي بTا اسTتفاTده اTز همفكTري وهميTاري ومشTاركت جامعTه )فرد،Tخانواده،گTروه TمدرسTه،كارخانTه و..(

19 زيTري برنامTه در و همكTاري آموزشTي هTاي دوره در - شTركت آموزشي پژوهشي

جويانTدانش هTا،آمTوزش خTدمت،بTازآموزي )آمTوزش ضTمن پرسTتاري و سTاير اعضTاي گTروه بهداشTتي درمTاني، همكTاري كيفيت اعتالي درجهت موردنيTاز هTاي پTژوهش انجTام در

خدمات پرستاري ...(20 و مراقبTتي هTاي مشTي خTط ارائTه در مشTاركت -

كيفيت مTداوم بهبTود جهت در توانبخشTي و بهداشTتي خدمات

21 ار وTبيم احتضTار و خTانواده بيمTار درحTال از - مTراقبت نظارت بر امر مراقبت از جسد مطابق موازين شرعي

22 نلTپرس بTه و قبTل شTيفت پرسTنل از بخش تحويTل -شيفت بعد بربالين بيماران و گزارش اقدامات انجام شده

23 ،ارانTبيم ويTزيت در پزشTكان بTا همTراهي و شTركت -پاسTخ هTاي و انجTام شTده، مشTاهدات اقTدامات و گTزارش بيمTار جهت تعTيين خTط مشTي درمTاني مناسTب از سTوي تيم

پزشكي24ثبت كليه اقدامات انجام شده -

شرح وظايف كمك پرستار: ه ازTراقبت اوليTر مTر را در امTروحه زيTاي مشTاليت هTتار فعTك پرسTكم

بيمTاTر بTه صTورTت خTدTماتT غيرحTرفTه اي،تحت TنظTارت پرسTتاTر بTه شTرح زير انجام مي دهد.

1كسب دستور و برنامه كار از سرپرست مربوطه -2 الحديدTص حسTب بTر مTددجو اوليTه بهداشTتي نيازهTاي تTأمين -

سTرپرسTت مربوطTهT شTامل :T حمTام كTردن،T دهTاTن شTويه،TامTور نظTافتي هTا، TتعTويض نTاخن كTرTدن كوتTاه T،ورتTوص دTسTت شTسTتن مTاننTد

اTلبسه،Tمرتب Tكردن Tمددجو،ماTساژT،تغييTر وضعيت، شيو3ار نيستندTه اين كTادر بTه قTددجوياني كTه مTذا بTوردن غTك در خTكم -4 و وTت و شTار و شسTاز بيمTه نيTا بTددجويان بنTه مTه بTدادن لگن و لول -

ضدعفوني آنها با رعايت اصول بهداشتي5 هTال بTال )راه رفتن، انتقTل و انتقTركت و نقTددجو درحTه مTك بTكم -

برانكارد و صندلي چرخدار و...(6 طTتوس مراقبTتي امTور انجTام جهت الزم وسTايل كTردن آمTاده -

كTار، اتمTام پس Tاز آنهTا آورTي جمTع )...Tو پTانسTمان پرسTتار)وTسTايل شسTت و TشTوي TوسTايل Tو درصTورت لTزوم انتقTاTل برحTسTب سياسTت

بيماTرستان بTه مركزT استريليTزاسيوTن

7آماده كردن تخت ها )با يا بدون بيمار( و برانكارد -8 رفتنTل گTام تحويTويخانه و هنگTه رختشTل بTل از تحويTه قبTمارش البسTش -

آنها9:آماده كردن بيمار براي معاينه پزشك شامل - بTط مناسTظ محيTار، حفTه بيمTب بTعيت مناسTاط، دادن وضTراري ارتبTبرق

بTراTي معايTنTه،T برداشTتن TپوشTش و دTرمعTرض TقTراردادنT عضTو مTورد معاينTه، بTاT رعTايت مTوازين دTر دسTترس قTرTاردTادن وسTايلT موردنيTاTز جهتT معاينTه

شرعي وT اصول طرح انTطباTق امTور پزTشكي باشTرع10 ود )تختTكي موجTيزات پزشTايل و تجهTه وسTتن كليTه داشTنگ پTاكيزه -

).T..سي وTك تنفTا، وسايل كمTر، مانيتوهTار، ميزبيماTبيم11 ويTت وشTاكيزگي و شسTافت بخش و پTظ نظم و نظTراقبت در حفTم -

كليه لوازم بخش12تحويل وسايل بخش طبق روتين درهر شيفت -13 هTه تخليTاز بTه نيTايي كTرف هTا و ظTه هTه كيسTحات، كليTردن ترشTه كTتخلي -

ادراري، هTاي كيسTه ماTننTد ضTدTعفوني TآنهTا و نظTافت همچTنيTن Tو داTرد شيشه هاي ساكشن و ...

14تور و روتين بخشTاران طب دسTا بيمTام انمTاركت در انجTمش -15روز حوادث احتماليTگيري از بTا پيشTه بTار در رابطTنيت بيمTظ امTحف -16)...اربردن چوب زيربغل وTك دربكTددجو )كمTي مTر توانبخشTك در امTكم -

17انجام مراقبت از جسد طبق موازين شرعي -18 ارTبيم شخصTي امTوال و وسTايل نگهTداري و حفTظ -

براساس سياست هاي مركز مربوطه19 تحت آزمايشTگاهي هTاي نمونTه كنTترل و آوري جمTع -

نظارت پرستار مربوطه20انجام كليه امور محوله طبق نظر سرپرست مربوطه -

شرح وظايف سرپرستار: تاريTي پرسTاني و توانبخشTتي،درمTي بهداشTز آموزشTتار مركTسرپرس

T دماتTخ اTرائTه و تجTهTيزات پرسTتاTري، اداTره TكاركنTان كTه TتTاسپرستاري يك واحد را برعهده دارد.

)يTTتوانبخش و درمTاني )بهداشTتي، مركTز سرپرسTتار وظTTايف T دجوTدTوق مTحقT TورTشTنTم TايتTرعT رTه بTتكي TاTب TوT ريتTيTدTول مTاصT TاسTاسTبر

مبتTني بTرT فرآTينTد پرسTتTاري Tو اسTتانTداردهTاي مراقبTتي بTه شTرح زيTر است:

الف – جمع آوري اطالعات و برنامه ريزي1 يينTور تعTه منظTارت بTد تحت نظTود در واحTعيت موجTي وضTبررس -

مشكالت مرتبط با ارائه خدمات و كيفيت مراقبت2 داف كليTتاي اهTه در راسTد مربوطTي جهت واحTط مشTيين خTتع -

سازمان 3برنامه ريزي در جهت اجراي استانداردهاي مراقبتي -4اي مختلفTيفت هTارت در شTان تحت نظTار كاركنTه كTتنظيم برنام -5)تعيين وظايف كاركنان تحت نظارت )تقسيم كار -6 عيتTوض از كامTل گTزارش وارائTه ثبت جهت ريTزي برنامTه -

هربيمار/مددجو درهرشيفت بربالين بيمار

7 ،ررات اداريTه مقTدالورود بTان جديTازي كاركنTاه سTزي جهت آگTه ريTبرنام -اسTتانداردهاي مراTقبTتي و شTناخت كامTل نسTبتT بTه واحTدT از نظTر محيTط

فيTزيكيT، وساTيل و تجTهيزاتT و Tآشنايي باT ساير قسمTت هاي مركز8 ادر تحتTط كTده توسTه شTدمات ارائTاء كيفيت خTزي جهت ارتقTه ريTبرنام -

سرپرستي 9 ود وTيزات موجTات، تجهTر امكانTه از نظTد مربوطTاي واحTني نيازهTپيش بي -

Tتأمين آن Tيري جهتTو پيگ Tزم مصرفيTلوا10 رTه درهTد مربوطTواح تجهTيزات تحTول و تحويTل ريTزي جهت برنامTه -

شيفت كاري11 تفاده در بخشTيزات مورداسTرد تجهTترل عملكTزي جهت كنTه ريTبرنام -

درهرشيفت :سازماندهيب12 لTح درجهت كاركنTان مشTاركت جلب و گTروهي جلسTات تشTكيل -

مشكالت TواحدT مربوطه T)كاركناTن، مددجوTيان/ Tبيماران و...(13 ايتTرض افTزايش جهت انگTيزه ايجTاد و كاركنTان نيازهTاي بTه توجTه -

شغلي14ه و ساير واحدهاTد مربوطTان واحTاهم بين كاركنTن تفTراري حسTبرق -15انجام مراقبت هاي پرستاري در مواقع اورژانس -16اير واحدهاTتاري و سTادر پرسTاري بين كTاهنگي و همكTاد همTايج -

17 ،انTTكاركن نيازهTTاي ارائTTه و مTTديران جلسTTات در شTTركت -مددجويان/بيماران جهت بهبود وضعيت

18ه گزارش الزمTاران و ارائTزيت بيمTام ويTه هنگTك بTا پزشTراهي بTهم -19 طTئولين ذي ربTه مسTه بTدهاي مربوطTور واحTه امTزارش كليTثبت و گ -

)شTامل: درخواسTت هTاT، وقTايع غيرTمترTقبTه، TحTوادث، كمبودهTا و نقTايص، نيازها و ...(

20 ،دمتTخ ضTمن آمTوزش هTاي برنامTه در همكTاري و مشTاركت -بازآموزي و ... كاركنان

21 ايرTس و پرسTتاري دانشTجويان آمTوزش در همكTاري و مشTاركت -كارآموزان در واحد مربوطه

22ات كاربردي پرستاريTا و تحقيقTژوهش هTاري در پTاركت و همكTمش -23 ارتTطح دانش ومهTزايش سTاي داخلي جهت افTرانس هTايي كنفTبرپ -

حرفه اي پرستاريج: هدايت و رهبري: كنترل هدايت و ارزشيابي24كنترل حضور و غياب پرسنل تحت سرپرستي -25نل تحت سرپرستيTان جهت پرسTيابي كاركنTرم ارزشTل فTتكمي -26 تيTادر تحت سرپرسTط كTده توسTه شTدمات ارائTتمر خTيابي مسTارزش -

از TطرTيTق: بTررسTيT رضTايتT TمنTدTيT مTددجوTيان،T TبيمTاران، TهمكTاراTن بTاT ابTزار مناTسب )مشاهدTه،چك لTيست Tو ...(

27 ايTمعياره رعTايت بTر مسTتمر ارزشTيابي و نظTارت -رTفتTار شTغلي و اخالقيT كاركنTان Tو انطTبTاق امTور پTزشTكTي بTا

موازين شرع مقدس28 هTب شTده داده هTاي آمTوزش اثربخشTي ارزشTيابي -

كاركنان، مددجويان، خانواده و دانشجويان29 و پزشTك دسTتورات اجTراي و ثبت پيگTيري و كنTترل -

نظارت بر اجراي آن30 هTا بTتان بنTاي بيمارسTه هTا كميتTب - مشTاركت وهمكTاري

صالحديد سرپرست مربوطه31نظارت برحسن اجراي تعرفه هاي پرستاري -32 ورTمنظ بTه ضTروري اقTدامات بTر مسTتمر نظTارت -

پيشگيري از عفونت ها33 دTبازدي هنگTام گTزارش وارائTه وهمTراهي -همكTاري

مسئولين مافوق وگروه هاي بازرسي34 در پرسTتاري خTدمات كليTه اجTراي حسTن بTر نظTارت -

واحد مربوطه