רפואה גרעינית רפואה גרעינית איזוטופיםאיזוטופים

ביה"ס ארצי לרנטגנאות ודימות – ביה"ס ארצי לרנטגנאות ודימות –

מרכז רפואי קפלןמרכז רפואי קפלן

מגיש: גבריאל אבזרדל מגיש: גבריאל אבזרדל

"גרעינית העושה - "רפואה ברפואה ענף היא ומטרתה )ר"א(, רדיואקטיביים בחומרים שימוש העיקרית היא מיפוי אברים ומערכות ובפעילותה.

"רדיואקטיבי באופן - "חומר הפולט חומר האקטיביות ואשר מייננת קרינה ספונטאני

מיליקורי לגרם.0.002הסגולית שלו עולה על

הגדרותהגדרות

הגדרותהגדרות

"כמות חומר רדיואקטיבי המבוטאת "- אקטיביותעל פי קצב התפרקותו.

באופן סלקטיבי ר"א המתרכזים חומרים קיימים באיברים, במערכות או רקמות הגוף. ניתן לזהות גרעינית מצלמה באמצעות מיקומם את

”Gamma camera “הנקראת

Gamma Gammaמצלמה גרעינית – מצלמה גרעינית – cameracamera

1958 by Hal Anger

מצלמה גמאמצלמה גמא

Gamma RaysGamma Rays

Collimator

SPECTSPECT - - SSingle ingle PPhoton hoton EEmission mission CComputer omputer

TTomographyomography

תחומים של רפואה גרעיניתתחומים של רפואה גרעינית

מיפוי ריאותV/Pמיפוי כליות DMSA מיפוי כליותDTPAמיפוי כבד וטחול)מיפוי בלוטת מגן )בלוטת התריס מיפוי לב MIBI אוMUGA

כל ההכנות החמות של הר"א שאנו מקבלים לפני ההזרקה, נעשות בבית

.מרקחת גרעיני-נחל שורק, יבנה

מיגוני טונגסטן

אין חשיפה לקרינה מאחורי האריזות

היתרונותהיתרונות

תהליכים בעזרת חומר ר"א בודקים: פיסיולוגים

- קליטה וספיגה - פיזור

- הפרשה בעזרת הרפואה הגרעינית ניתן לגלות שינויים

בפעילות מערכות הגוף, הרבה לפני שניתן CTלגלותם בעזרת צילומי רנטגן או

טבעת

תוצאות מנות קרינה מנחל סורקתוצאות מנות קרינה מנחל סורק

ערך המנה הגבולית שנתית לעובד קרינה הוא:• מילירם5000 רם = 5 מיליסיוורט = 50

מהמנה הגבולית לתקופה מחייבת3/10מנה העולה על •בדיקה ונקראת חשיפה חריגה

אחות אנגיו

מילירם8-12גבול הגילוי הוא •מילירם לחודש נקראה חשיפה חריגה 125 •

טכנאים

טכנאי

רופאה מזריק

ערך המנה הגבולית שנתית לעובד • מילירם5000קרינה הוא:

מנות קרינה בזמן ביצוע פרוצדורות במכון לרפואה מנות קרינה בזמן ביצוע פרוצדורות במכון לרפואה 1010 לפעולה של לפעולה של mRemmRem))גרעינית ביחידות של מילירם )גרעינית ביחידות של מילירם )שניותשניות

)ללא מיגון מזרק( )ללא מיגון מזרק(I13110mCi

I131100mC

i

Tc99m

25mCi

FDGF-1815mCi

Tl 2014mCi

Y9040mCi

מגע 113 1130 90 223 11.5 18000

20 ס"מ

0.2 2 0.25 0.75 30 45

1מטר

0.008 0.08 0.01 0.01 0.08 3x10^-4

מקפידים שהחשיפה תהיה קצרה מקפידים שהחשיפה תהיה קצרה : : זמןזמן..ככל האפשרככל האפשר

שומרים על מרחק בטוח ממקור שומרים על מרחק בטוח ממקור : : מרחקמרחק

. .הקרינההקרינה

לעבוד עם מגני עופרת על לעבוד עם מגני עופרת על : : מיסוךמיסוךמיסוך מזכוכית עופרת בין מיסוך מזכוכית עופרת בין המזרקים, המזרקים,

..המטפל למטופלהמטפל למטופל

הגנה מקרינה הגנה מקרינה רדיואקטיבירדיואקטיבי

מיפוי עצמותמיפוי עצמות

לאתר אזורים של פגיעה בעצמות השלד : מטרהכתוצאה מדלקת, חבלה, או תהליך גידולי.

אין:הכנה לבדיקה

החומר המוזרק הוא : תיאור הבדיקהTc-99m MDP הצילומים מתחילים משעה וחצי עד שלוש .

שעות אחרי מתן החומר. זה הזמן הנדרש להגיע לריכוז אופטימאלי של החומר בעצמות.

מיפוי עצמות תקיןמיפוי עצמות תקין

20מ- : משך הצילומים דקות בהתאם 40עד

לשאלה הרפואית ובהתאם לממצאים המתגלים

בבדיקה.

משך השהיה בבית שעות. 3-4כ- :החולים

מיפוי עצמותמיפוי עצמותTc 99m Tc 99m MDPMDP

גרורות בעצמותגרורות בעצמות

שברים שברים בעצמותבעצמות

PPositron ositron EEmission mission TTomographyomography--PETPET

PET טכנולוגיית הדמיה ברפואה גרעינית-המבוססת על פליטת פוזיטרונים.

לגוף מוזרק איזוטופ )חומר טעון: השיטה ר"א( שמורכב מפחמן, חנקן, חמצן ופלואור המוצמדים לגלוקוז ויוצרים

תרכובת. התרכובת "אוהבת" במיוחד לחדור לשריר

הלב, לגידולים סרטניים ולזיהומים בזכות הגלוקוז המשמש כ"דלק" של הגוף.

PETPET

PET - CTPET - CTסרטן המעי סרטן המעי PET - CTPET - CTסרטן המעי סרטן המעי ופיזיולוגיה אנטומיה

::החסרונותהחסרונות

בארץ ובעולם ככלל קיימים מספר בארץ ובעולם ככלל קיימים מספר..PETPETמועט מאוד של סורקי מועט מאוד של סורקי

עלותם גבוהה ביותר, וכך גם עלות עלותם גבוהה ביותר, וכך גם עלות הבדיקה עצמה. הבדיקה עצמה.

יש להמתין לרוב זמן רב שעלול יש להמתין לרוב זמן רב שעלוללפגום ביתרונות הבדיקה: איתור לפגום ביתרונות הבדיקה: איתור

מוקדם.!!!מוקדם.!!!