מים, ויטמינים, מינרלים

BABA, , RNRNיוליה פטונין - טרבלב, יוליה פטונין - טרבלב,

ביה"ס לסיעוד מאירביה"ס לסיעוד מאיר

האדם בגוף המים תכולת

•- כ מכיל בוגר אדם של -גופו כ מכיל בוגר אדם של . 70%70%- - 60%60%גופו . מים מים • . , השומן ובכמות במין בגיל תלוי המים . אחוז , השומן ובכמות במין בגיל תלוי המים אחוז• : שונה השונות ברקמות המים : תכולת שונה השונות ברקמות המים תכולת

. ביותר נמוך המים אחוז שומן . ברקמת ביותר נמוך המים אחוז שומן ברקמתמים • של יותר גבוה אחוז הילדים מים בגוף של יותר גבוה אחוז הילדים בגוף

להגיע עשוי והוא המבוגרים גוף להגיע לעומת עשוי והוא המבוגרים גוף לעומת. . 77%77%ל-ל-

שיניים: 10%

: לב77%

: כליות80%

: שרירים73%

: דם79%

22% :עצמות

: עור71%

: כבד73%

: ריאות80%

: מוח85%

באיברים המים תכולתהשונים

חשיבות השתיה

חשוב מאוד, שכל אדם ישתה נוזלים בכמות מספקת. המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא

ליטר שתן ביממה.1,5 ל – 1כמות השתן. בין

הכלל פשוט: רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר וחסר ריח.

בגוף - • המים בגוף - מאזן המים מאזן

מקורות - מכמה מים מקבל האדם מקורות - גוף מכמה מים מקבל האדם גוףשתייה .   .   11 שתייה מי - מי - כ - .55%55%כ - זו בדרך .מגיעים זו בדרך מגיעים- מזונותמזונות.   .   22 - כ - המכילים 30%30%כ - מוצקים המכילים ממזונות מוצקים ממזונות

מים. מים. מטבוליים .  .  33 מטבוליים מים - מים - כ - היומית 15%15%כ - היומית מהצריכה מהצריכה

, " כמוצר עצמו הגוף י ע מיוצרים המים , של " כמוצר עצמו הגוף י ע מיוצרים המים של  . חומרים חילוף תהליכי של .  לוואי חומרים חילוף תהליכי של לוואי

מים -• לאיבוד מים -דרכים לאיבוד דרכיםצואה.   צואה.   11שתן.   שתן.   22זיעה.   זיעה.   33בנשימה.   44 בנשימה.   אידוי אידוי

בגוף המים מאזן

בסמ''ק

איבודי מיים מהגוף

בסמ''ק

הכנסת מים לגוף

באמצעות 1500השתן

באמצעות 1500השתייה

באמצעות מים 250באמצעות המעי250מטבולים

באמצעות 700ריאות ועור

באמצעות המזון700

ס''ה:2450ס''ה:2450

לפחות ביום 8שתו מים כוסותנוח אוויר מזג בתנאי

סמ''ק מים לכל 35 – 30 למבוגר מומלץ לקבל ק''ג משקל גוף.1

ק''ג צריך לקבל :70 לדוגמא: אדם שמשקלו 35 x 70 = 2450.סמ''ק מים

950 המזון והמים המטבולים מספקים כ – סמ''ק מים 1500סמ''ק. לכן, עלינו לשתות רק

כוסות )כוס של 8(, שהם כ – 950 מינוס 2450 ) סמ''ק(.200

סיכוני הדהידרציה

- יצירת אבנים בכליות

- ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף

- הכרה מעורפלת

- דיכאון

- חולשה

- מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס, שלפוחית השתן ושד

: בגוף המים תפקידי

. החיוניים תפקידיו ביצוע לשם במים תלוי חי תא כל

, את המים נושאים והלימפה הדם מערכת דרךאת ומפנים התאים אל והחמצן המזון חומרי

הפסולת.

באמצעות הגוף מרחיק המטבולית הפסולת את. ובשתן שבזיעה המים

, וכן מהמעיים המזון ולספיגת לעיכול חיוניים המים. , העיכול בתהליך שנוצרה הפסולת לסילוק

ושומרים שבגוף למפרקים סיכה חומר הם המים. , לזו זו ידבקו שלא הרכות הרקמות על

:) המשך ) בגוף המים תפקידי

. בעת לגוף מיזוג מערכת גם משמשים המיםאת ומצננים מהעור מים מתאדים ההזעה

, החום. עליית את מונעים הם כך הגוףהפנימי.

מינית 2שתיית פעילות לפני מים כוסותהלחות כמות להגברת לתרום עשויה

בנרתיק.

סוגי מים:

- הם המים בלי טהורים(מים מזוקקים )( 1בתוכם. מקבלים מים מזוקקים חומרים מומסים

בלבד(.H2Oבתהליך זיקוק של מים טבעיים ) – מכילים כלור )חומר חיטוי(, פלואור,מי ברז( 2

יוד,מגנזיום, וסידן. - הם מים המכילים כמויות גדולות מים מינרלים(3

של חומרים מסוימים ) גופרית, יוד, כלוריד, סידן, מגנזיום, פלואוריד, נתרן...(. אין בהם כלור, יש

בהם פחות חיידקים.

- אלו מים מלאים במינרלים מים קשים ( 4לא אורגנים כגון סידן, ברזל, מגנזיום, נתרן

וכדומה. מים המגיעים מנהרות, אגמים ובארות מסווגים כמים קשים. בארץ מים

קשים נמכרים בשווקים תחת השם "מי מעיינות".

– מכילים פחם לנטרול מסננים ביתיים( 5 לנטרול חיידקים.UVלכלוכים ומנורת

ויטמינים

ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות •פעילות ביולוגית, החיוניות לתפקידו התקין של הגוף

החי ולבריאותו. מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף, ולכן חובה •

להכלילם במזון בצורה פעילה.- שמייצרים Kשני הויטמינים הנוצרים בגוף הם: ויטמין •

- שמיוצרבעור Dאותו חיידקים במעי הגס, וויטמין בפעולת קרינה על-סגולית.

הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות •.micronutrients)עד מיליוניות הגרם )

הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה •נאותה, להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית, ליצירת

הורמונים, לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.

חוסר בויטמין אחד או יותר, עלול לפגוע במערכת •ולשבש מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:

הפקה וניצול אנרגיה, חילוף חומרים, תפקוד מערכות, מחלות אופייניות ועוד.

בויטמינים מחסור

מחסור כללי במזון )עוני(•תזונה בלתי נכונה )דיאטות בלתי מגוונות(•אלכוהוליסטים )ממעטים במזון, חוסר ספיגה(•חולי דיאליזה•ניצול מוגבר של ויטמינים )נשים בהריון, ילדים •

בשלבי צמיחה(אי – ספיגה במערכת העיכול•קשישים – בעיות ליסע, ספיגה וכו'•

RDAהקצובה המומלצת - Recommended Dietary Allowances

1989

הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות •המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.

רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של • מן האוכלוסייה.98%-97%

הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים, על נתונים •מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי

אנשים בריאים, אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר כרצוי.

•RDA ,מכוון למניעת מחלות חוסר )צפדינה, רככת ברי-ברי(.

DRI’s – Dietary Reference Intakesעידכון המלצות הקצובה היומית

המומלצת1997

ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו •עוד למניעת מחלות חסר, אלא למניעת

תחלואה כרונית:טרשת עורקים–סרטן–אוסטאופורוזיס–יתר לחץ דם–

. ויטמינים אלו A, D, E, Kויטמינים נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות

ובאיברים, ולכן חשוב לשים לב לכמויות, שכן ניתן להגיע לכמויות עודפות העלולות להיות רעילות,

בעיקר לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא מבוקרת.

, ושמונה ויטמינים Cויטמין . את הויטמינים מסיסי Bמקבוצת

המים, הגוף לא מסוגל לאגור, עודף מופרש בשתן ובזיעה, לכן

אספקה של ויטמינים אלו חיונית.

B1תיאמין – ויטמין

– משמש כקבוצה פרוסטטית של פעילות•שלושה אנזימים חשובים, המשתתפים בקטבו

ליזם של סוכרים והפקת אנרגיה, ייצור אצטיל-כולין.

.BERIBERI יגרום למחלת B1 בויטמין חוסר• : במזון אורז ) מקורות לדוגמא מלאים דגנים , , , , גרעינים(, בוטנים שמרים קטניות מלא

, , : כליות, לב כבד כגון פנימיים איברים אגוזים , , , וירקות – פרות חלב ביצים קטנות ובכמויות

(B2ריבופלאבין )ויטמין

– משתתף בבניית שני קו אנזימים, פעילות•אשר פועלים עם דהידרוגנזות שונות

בריאקציות חמצון-חיזור )תהליכי הפקת אנרגיה(.

בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר. חוסר• – חלב, כבד, בשר, דגים, מקורות הויטמין•

חלמון ביצה,לחם מלא, קטניות, ירקות עליים, חיידקי שמרים, קפה. כמו כן הוא נוצר על ידי

המעיים.

(B3ניאצין )ויטמין חומצה ניקוטינית

– מרכיב טבעי של קואנזימים, אשר פעילות•פועלים עם אנזימים רבים בריאקציות

חמצון-חיזור )הפקת אנרגיה(..pellagra – גורם למחלת ה-חוסר בויטמין•

כבד, בשר, ביצים, לחם –מקורות הויטמין•מלא, בוטנים, שומשום, קטניות, גרעינים,

שמרים, קפה.

חומצה פנטאטונית וביוטין

– השתתפות בחילוף החומרים פעילות•והפקת אנרגיה.

– נדירים ביותר.סימני חוסר• – כבד, בשר, דגים, מקורות הויטמינים•

ביוטין ביצים, קטניות, קמח מלא, אגוזים. מיוצר על ידי חיידקי המעי.

(B6פירידוקסין )ויטמין

פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס •מחומצות אמינו, בבניית ניורוטרנסמיטורים ו –

heme.)שלמות תאי דם אדומות( סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור, אנמיה, •

חוסר תיאבון, עייפות, חוסר שינה.מקורות הויטמין – כבד, בשר, דגים, ביצים, •

קטניות, אגוזים, נבטים, אורז מלא, שיבולת שועל.

FOLIC ACIDחומצה פולית –(FOLATE)

– משתתפת במספר תהליכים:פעילות • ופורינים.DNAסינטזה של חומרים הבונים –תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין, הדורש חומצה –

.B12פולית וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין

:חוסר בויטמין• – פגיעה בהתרבות תאים – אנמיה DNAפוגע בסינטזה של –

מגלובלסטית )אריטרוציטים בלתי בשלים(, לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.

.spina bifidaמחסור בזמן ההריון – –מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב –

לאוטם שריר הלב.

– כבד, ביצים, חלב, בשר, דגים, דגנים, אגוזים, מקורות הויטמיןבוטנים, קטניות, ירקות עליים.

(B12קובלאמין )ויטמין

דרושים:B12פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ-• והתרבות תאיםDNAלבנית –לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין–למטבוליזם של ליפידים והסוכרים–להפיכת הומוציסטאין למתיונין–

הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של •הקואנזים שנוצר מקובלאמין חומצה פולית –

דרוש להפעלה של חומצה פולית בלתי פעילה.

( – המשך...B12קובלאמין )ויטמין

:חוסר בויטמין•( . DNAאנמיה מגלובלסטית )פגיעה בסינטזה של –נזק למערכת העצבים )יכול להופיע בנפרד וללא –

אנמיה(. הפרעות במערכת העיכול )יובש בלשון, הנראה –

חלק ואדום, חוסר תיאבון, איבוד משקל, שלשולים(.הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר –

הלב.

מהחי בלבד ) כבד, מוצרי – מקורות הויטמין•בשר, עוף, דגים, ביצים, חלב ומוצריו.

:B12סיבות לחוסר בויטמין

צמחונות )חוסר בויטמין עם או בלי סימנים •קליניים(.

•Pernicious Anemia נובעת מאי-ספיגה – במערכת העיכול. )ניוון של רירית הקיבה

חוסר ספיגה IF הפסקת הפרשה של .B12של

)מחלה אוטואימונית, מופיעה לרוב בגיל . מתן הויטמין 60המבוגר – בסביבות גיל

מתקן את החוסר(.בהזרקה

(Cחומצה אסקורבית )ויטמין

פעילות :• ויטמיןC הוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק )בשונה מויטמינים אחרים, פעיל

בצורתו הטבעית. הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים (

-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם! 300משתתף בכ .משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לבויטמיןC אף חיוני לייצור הקולגן, לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים, מונע

דלקות חניכיים .דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות .מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה

פירות וירוקות, בעיקר פרי הדר, גויאבה, פלפל, גמבה, ברוקולי, מקורות במזון: תרד, תות שדה, עגבניות, תפוחי אדמה וכבד.

( – Cחומצה אסקורבית )ויטמין המשך...

:סימני חוסר•פגיעה במערכת חיסון–עיכוב ריפוי פצעיים–עייפות–חולשה–דימום תת-עורי– מרפא את המחלה תוך C( – טיפול בויטמים scurvyמחלת הצפדינה )–

מספר ימים.

מ''ג ליום(:500 )מעל Cעודף ויטמין •שלשולים–B12אי ספיגה של ויטמין –אבני אוקסאלט בכליות–

(A)בטא( קרוטאן )ויטמין

– חיוני לראיית לילה, בניית העצמות והשיניים, פעילות•מגן על העור. משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.

- יגרום לנזקים בעור ולעיוורון לילה,Aמחסור בויטמין •ולייבוש העין, זיהומים עד עיוורון.

עלול לגרום לעלייה בלחץ תוך - Aעודף בויטמין •גולגולתי, וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות, עור

צהבהב.

כבד, שמן דגים, חלב מלא, ירקות כגון :מקורות במזוןגזר, תרד וחסה, כבד בקר, חמאה, פירות

ודלעת.

Dויטמין

נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.•רככת

- קלציפרולDויטמין מקורות

סגול אולטרא

ולטר

לסכו

מזון

כבד

כליות

עצמות

פעילDויטמין

מעי

בדם סידן בדם ויסות זרחן ויסות

קלציטונין

סידן מכניסלעצבות –

רמתו מורדבדם

– המשך...Dויטמין

חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם, פעילות-•מבנה השיניים ופעילות השרירים. מסייע

בקליטת הסידן והזרחן בעצמות, ולספיגת הסידן ממערכת העיכול. פגיעה בכבד או בכליות

)משום שויטמין זה נאגר Dתפגע בייצור ויטמין ונשמר בכבד ובכליות(.

( בילדים, rickets - רככת )סימני חוסר•( במבוגרים. osteomalaciaאוסטאומלציה )

ביצים, חמאה ומרגרינה :מקורות במזון•, שמן דגים, חלב.Dהמועשרת בויטמין

Eויטמין

נוגד חמצון עיקרי, תומך במערכת החיסון, -פעילות•מוריד אגרגצית טסיות, מגן על ממברנות.

עצמו הויטמין חימצון נוגדת פעילות כדי תוך בו לתהליך הודות הפעיל למצב חוזר אך מתחמצן,

.Cמשתתף ויטמין

– פגיעה בתאי הדם האדומים, פגיעה סימני חוסר במערכת העצבים.

נדיר בארצות מפותחות: הויטמין מאוחסן ברקמות יכול חוסר אחדות. לשנים המספיקות בכמויות שומן

להופיע בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.

– המשך...Eויטמין

מקורות הויטמין – אגוזים, בוטנים, שקדים,ירקות •עליים, נבטים, שמן סויה/ תירס/ חמניות, בטטה. אינו

יציב בבישול והקפאה.עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות, אך •

יש אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה, כאבי ראש ותלונות במערכת עיכול.

סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות •המנעות קרישה. באנשים אלו עלולים להופיע

מגביר את השפעתן של Eדימומים, היות וויטמין תרופות אלה.

Kויטמין

- חומר מוצא למרכיבי קרישת דם פעילות •הכרחיים.

– ליקויים בקרישת הדם.סימני חוסר• :מקורות הויטמין•

עלים ירוקים, כרוב, תרד, ברוקולי, חסה,כבד, כליות.–נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.–

מינרלים

מרכיבי • לבניית הדרושים אנאורגנים חומרים הגוף ותפקודו התקין.

: אשלגן, גופרית, זרחן, מ"ג100צריכה של מעל •כלור, מגנזיום, נתרן, סידן

קורט• נחושת, יסודות מנגן, ברזל, אבץ, :פלואור.

(מתחת למ"ג): ארסן, בדיל, בור, אולטרה-קורט•ניקל, מוליבדן, ליתיום, כרום, יוד, ואנאדיום,

סלניום, צורן.: סלניום, אבץ.חיוניים למולקולות נוגדות חמצון•

סידן

פעילות :•בניית עצמות והשיניים–העברה עצבית–התכווצות שרירי לב ושלד–קרישת דם–הפרשת הורמונים–

מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם, בריחת – סימני חוסר•סידן.

בתזונה:• עם מקורות שומשום ,ביצים, חלב מוצרי יבש, חומוס חי, כרוב אגוזים, שקדים, סרדינים, קליפה,

משמש ותאנים מיובשות, סויה, טחינה, ברוקולי.. מסוכנת PTH, ו-D – בעקבות עודף ויטמין היפרקלצמיה•

– עלולה לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.

נתרןפעילות :•

מאזן נוזלים–לחץ אוסמוטי–מאזן חומצי-בסיסי–משתתף בתפקוד העצב והשרירים–

סימני חוסר:•חולשת שרירים–בלבול–ירידה בלחץ הדם, בצקות–

– עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן היפרנתרמיה •לשינויים במצב ההכרה.

– מלח בישול, שימורים, גבינות קשות/מלוחות, מקורות •חטיפים, מזון מעובד.

אשלגן

– מאזן חומצי-בסיסי, תפקוד תאי פעילות•עצב ושריר.

– הפרעות קצב, הפרעות במאזן אשלגן•הפרעות במאזן חומצי-בסיסי, שיתוק שרירים

עד מוות. – בשר, קטניות, ירקות, פירות, מקורות•

פירות יבשים, חיטה מלאה, אגוזים.

אבץבגוף, תפקידים• תהליכים במאות שותף :

חשוב חיסון, מערכת מחזק אנטיאוקסידנט, למטאבוליזם של ח. שומן., מרכיב את ממברנת התא,

חיוני להבשלה מינית בגיל ההתבגרות.: פגיעה בגדילה, פגיעה בחוש מחסור עלול לגרום ל•

איטית החלמה )עור(, אפיתל ירוד, חיסון וריח, טעם של פצעים, שינויים בעור.

: בשר, כבד, מוצרי חלב, ביצים, אגוזים מקורות במזון•גרעיני מלאים, דגנים מועשרים, בוקר דגני וקטניות,

דלעת !נפוץ:• ספורטאים מחסור צמחונים, נמוכה, חומציות

מתבגרים, תרופות ותוספים.

ברזל

– ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא פעילות•את החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.

– אנמיה מיקרוציטית: עייפות, סימני חוסר•חולשה, עצירות, איבוד תיאבון.

– כבד, כליות, חלמון ביצה, בשר מקורות •קטניות, פירות יבשים, ירקות עליים, שומשום,

תפוח אדמה ודגנים מלאים. – למשל עקב עירויי דם, סימני עודף•

תוספות: פגיעה בממברנה ובחומצות גרעין.

יוד

חיוני לפעילות התירואיד, מייצר פעילות -•, חיוני לתהליכי הגדילה.T3,T4הורמונים

– תת-פעילות של בלוטת התריס סימני חוסר•(goiter השמנה, עייפות,פגיעה בהתפתחות :)

ילדים. – פעילות יתר של בלוטת התריס סימני עודף•

)ירידה במשקל, טכיקארדיה, עצבנות וכו'(.