1.Основные условия,1.Основные условия, оказывающие травмирующее оказывающие травмирующее воздействие воздействие

на психику человека.на психику человека. Несмотря на возросшее Несмотря на возросшее

количество чрезвычайных количество чрезвычайных ситуаций, ситуаций,

Гражданское население по-Гражданское население по-прежнему остается не готовым прежнему остается не готовым к ним.к ним.

Можно выделить 2 основные Можно выделить 2 основные группы условий, оказывающих группы условий, оказывающих травмирующие воздействия на травмирующие воздействия на психику людей в зоне ЧС.психику людей в зоне ЧС.

Это условия, Это условия, связанные с наличием связанные с наличием физической угрозы для жизни и физической угрозы для жизни и здоровья человека.здоровья человека. Среди них: Среди них:

взрывы, взрывы, пожары, пожары,

обрушения конструкций зданий и обрушения конструкций зданий и сооружений, сооружений,

радиоактивное загрязнение, радиоактивное загрязнение, заражение внешней среды заражение внешней среды

химически опасными веществами, химически опасными веществами, токсичными продуктами горения и токсичными продуктами горения и

т.д.т.д.

Психические нарушения Психические нарушения возникающие в результате их возникающие в результате их воздействия, наблюдаются в воздействия, наблюдаются в основном на фоне основном на фоне физиологических (медицинских) физиологических (медицинских) нарушений, к которым относятся: нарушений, к которым относятся:

травмы,травмы, ожоги,ожоги,

радиационные поражения,радиационные поражения, химические отравления,химические отравления,

болевой и травматический шок.болевой и травматический шок.

Связана в первую очередь с негативной Связана в первую очередь с негативной информацией.информацией.

Причинами Причинами некоторых психических некоторых психических нарушений являются: нарушений являются: отсутствие достоверной информации о отсутствие достоверной информации о

масштабах ЧС и масштабах ЧС и её последствиях, её последствиях,

о степени угрозы жизни и здоровью людей, о степени угрозы жизни и здоровью людей, незнания ими порядка действий в ЧС, незнания ими порядка действий в ЧС,

переживание за судьбы родных и близких, переживание за судьбы родных и близких, изменение привычного образа жизни, изменение привычного образа жизни,

чувство бессилия перед обстоятельствами и чувство бессилия перед обстоятельствами и неопределенности будущего.неопределенности будущего.

Первый периодПервый период – связан с внезапно – связан с внезапно возникающей угрозой жизни людей возникающей угрозой жизни людей (пожар, взрыв, землетрясение, (пожар, взрыв, землетрясение, наводнение…). наводнение…). Обычно он ограничен временными рамками Обычно он ограничен временными рамками – от момента возникновения этой угрозы до – от момента возникновения этой угрозы до момента начала проведения спасательных момента начала проведения спасательных работ. (обычно не более 5 часов)работ. (обычно не более 5 часов)В это время мощное стрессовое В это время мощное стрессовое воздействие чаще всего вызывают у воздействие чаще всего вызывают у человека реакции:человека реакции:

страха,страха, паники,паники,

оцепенения различной степени тяжести.оцепенения различной степени тяжести. В начале ЧС у большинства В начале ЧС у большинства пострадавших появляется состояние пострадавших появляется состояние

растерянности,растерянности, непонимания смысла происходящего.непонимания смысла происходящего.

ДалееДалее при простых реакциях при простых реакциях страхастраха наблюдается умеренное наблюдается умеренное повышение активности:повышение активности:

движения становятся четкими, движения становятся четкими, экономичными, экономичными,

увеличивается мышечная увеличивается мышечная сила. сила.

Это позволяет значительному Это позволяет значительному числу людей переместиться в числу людей переместиться в

безопасное место.безопасное место.

Одновременно Одновременно несколько несколько нарушается речьнарушается речь.. Это проявляется Это проявляется в:в:

увеличении её темпа,увеличении её темпа, запинках, запинках,

повышении силы иповышении силы и звонкости голоса.звонкости голоса.

Для человека в таком состоянии Для человека в таком состоянии характерны:характерны:

мобилизация воли,мобилизация воли, внимания,внимания,

двигательных функций.двигательных функций.

Что касается Что касается памятипамяти,, то её то её отклонения от нормы проявляются вотклонения от нормы проявляются в

снижении четкости фиксации снижении четкости фиксации происходящего вокруг. происходящего вокруг.

Собственные же действия Собственные же действия

и переживания человека, как и переживания человека, как правило, запоминаются в полном правило, запоминаются в полном

объеме.объеме.

Типичным является также Типичным является также изменение изменение восприятия временивосприятия времени::

продолжительность короткого периода продолжительность короткого периода воспринимается пострадавшим в воспринимается пострадавшим в несколько раз длиннее реального.несколько раз длиннее реального.

При сложных реакциях страхаПри сложных реакциях страха в в первую очередь происходят первую очередь происходятдвигательные расстройствадвигательные расстройства,, которые могут проявляться в которые могут проявляться в активной и пассивной формах.активной и пассивной формах. При активнойПри активной формеформе – человек – человек беспорядочно и бесцельно мечется, беспорядочно и бесцельно мечется, совершая большое количество совершая большое количество бессмысленных движений, что бессмысленных движений, что мешает ему правильно и быстро мешает ему правильно и быстро принять решение и укрыться в принять решение и укрыться в безопасное место.безопасное место. В ряде случаев В ряде случаев наблюдается паническое бегство.наблюдается паническое бегство.

Пассивная формаПассивная форма характерна тем, что характерна тем, что человек впадает в оцепенение и как человек впадает в оцепенение и как бы застывает на месте. При попытке бы застывает на месте. При попытке оказать ему помощь он либо невольно оказать ему помощь он либо невольно подчиняется, либо реагирует подчиняется, либо реагирует негативно, оказывая сопротивление.негативно, оказывая сопротивление.

Речь Речь в таких случаях становится: в таких случаях становится: отрывочной, отрывочной,

ограничивается в основном краткими, ограничивается в основном краткими, лишенными смысловой нагрузки лишенными смысловой нагрузки

восклицаниями, или восклицаниями, или она полностью отсутствует.она полностью отсутствует.

Как при простой, так и при Как при простой, так и при сложной реакциях страха у человека сложной реакциях страха у человека

Наблюдается значительное сужение Наблюдается значительное сужение сознания, непроизвольное сознания, непроизвольное самоустранение от происходящего. самоустранение от происходящего. Хотя при этом частично Хотя при этом частично сохраняется:сохраняется:

доступность внешним воздействиям, доступность внешним воздействиям, избирательность поведения, избирательность поведения, способность самостоятельно способность самостоятельно

находить выход из создавшейся находить выход из создавшейся ситуации.ситуации.

Наиболее тяжелые психические Наиболее тяжелые психические расстройства могут возникать у расстройства могут возникать у лиц,лиц,

получивших закрытые травмы или получивших закрытые травмы или ранения. В этих случаях требуется ранения. В этих случаях требуется тщательно анализировать связь тщательно анализировать связь развившихся психических развившихся психических нарушений как с нарушений как с психотравмирующими условиями, психотравмирующими условиями, так и с полученными так и с полученными повреждениями (ЧМТ, повреждениями (ЧМТ, интоксикацией вследствие ожога и интоксикацией вследствие ожога и т.д.)т.д.)

Второй периодВторой период – – по своим по своим временным рамкам соответствует временным рамкам соответствует периоду выполнения аварийно-периоду выполнения аварийно-спасательных работ.спасательных работ.Психические нарушения у людей здесь Психические нарушения у людей здесь связаны не только с личностными связаны не только с личностными особенностями пострадавших и особенностями пострадавших и осознанием ими продолжающейся или осознанием ими продолжающейся или пережитой опасной для жизни и пережитой опасной для жизни и здоровья ситуации, но и здоровья ситуации, но и с появлением с появлением новых стрессовых воздействийновых стрессовых воздействий. Они . Они обусловлены: обусловлены:

потерей или неизвестностью судьбы потерей или неизвестностью судьбы родных и близких, родных и близких,

разобщением семьи, разобщением семьи, утратой имущества и жилья.утратой имущества и жилья.

Психоэмоциональное напряжение, Психоэмоциональное напряжение, характерное для начала данного характерное для начала данного

периода, сменяется к его окончанию периода, сменяется к его окончанию повышенной утомляемостью и повышенной утомляемостью и

выраженной депрессией.выраженной депрессией.Психические нарушения у Психические нарушения у пострадавших могут иметь различные пострадавших могут иметь различные виды расстройств:виды расстройств:

психозы,психозы, неврозы.неврозы.

Психозы более опасны для Психозы более опасны для пострадавших и требуют пострадавших и требуют квалифицированной медицинской и квалифицированной медицинской и психиатрической помощи. Они, как психиатрической помощи. Они, как правило, не позволяют человеку правило, не позволяют человеку осуществлять целенаправленную осуществлять целенаправленную деятельность.деятельность.

Основными типами психозовОсновными типами психозов,, возникающих в условиях ЧС возникающих в условиях ЧС являются:являются:

острые шоковые иострые шоковые и реактивные подострые психозы.реактивные подострые психозы.Острые шоковыеОстрые шоковые (сложные (сложные реакции страха) проявляются реакции страха) проявляются при непосредственном при непосредственном переживании нагрянувшей угрозы переживании нагрянувшей угрозы жизни и здоровью. Такие психозы жизни и здоровью. Такие психозы могут проявляться в активной и могут проявляться в активной и пассивной формах (их краткая пассивной формах (их краткая характеристика приведена в характеристика приведена в описании 1описании 1 периода ЧС).периода ЧС).

Реактивные подострыеРеактивные подострые могут могут быть следующими:быть следующими:

Психогенная депрессия –Психогенная депрессия – медленное развитие медленное развитие

состояния подавленности, состояния подавленности, затрудненная ориентация, затрудненная ориентация,

двигательная заторможенность, двигательная заторможенность, которая может перерасти в которая может перерасти в обездвиженность (ступор), обездвиженность (ступор),

бредовые интерпретации.бредовые интерпретации.

Истерическая депрессия –Истерическая депрессия – после после короткого периода истерическогокороткого периода истерического

возбуждения развивается состояние возбуждения развивается состояние апатии,апатии, тоски,тоски,

уныния,уныния, возможно с порывистыми возможно с порывистыми

проявлениями гнева,проявлениями гнева,однако психическая деятельность при однако психическая деятельность при

этом грубо не нарушается.этом грубо не нарушается.Параноидальный психоз –Параноидальный психоз – неприятная неприятная мучительная тревога,мучительная тревога,

эмоциональное напряжение,эмоциональное напряжение, беспокойство,беспокойство,

не исключено бредовое состояние.не исключено бредовое состояние.

Параноидно - галлюцинативный Параноидно - галлюцинативный синдромсиндром – активная – активная психическая деятельность психическая деятельность затруднена. Бывает, что человек затруднена. Бывает, что человек представляет себя в других условиях представляет себя в других условиях и другим человеком.и другим человеком.

Целенаправленное мышление Целенаправленное мышление заменяется воображением заменяется воображением возможны галлюцинации в виде возможны галлюцинации в виде голосов, детского плача, криков о голосов, детского плача, криков о помощи и т.д.помощи и т.д.

Иногда возникает мания Иногда возникает мания преследования.преследования.

Синдром ГанзераСиндром Ганзера – под влиянием – под влиянием психотравмирующих условий психотравмирующих условийпроисходит значительное сужение происходит значительное сужение сознания. При этом характерны сознания. При этом характерны явления явления ““миморечи”, когда на элементарные миморечи”, когда на элементарные

вопросы пострадавший отвечает вопросы пострадавший отвечает невпопад иневпопад и

мимо действия (он не в состоянии мимо действия (он не в состоянии выполнить или повторить выполнить или повторить элементарные действия).элементарные действия).

Синдром пуэрилизмаСиндром пуэрилизма – детскость – детскость поведения при значительном сужении поведения при значительном сужении

сознания. сознания. детская мотивация речи,детская мотивация речи,

детские эмоции на фоне проявлений детские эмоции на фоне проявлений взрослого опыта.взрослого опыта.

Для большей части пострадавших в ЧС Для большей части пострадавших в ЧС наиболее характерны состояния наиболее характерны состояния непсихотических расстройств, непсихотических расстройств, проявляющихся в форме истерического проявляющихся в форме истерического невроза или неврастении.невроза или неврастении.

Истерические неврозыИстерические неврозы имеют 4 имеют 4 основных типа:основных типа:1.Двигательные расстройства:1.Двигательные расстройства: припадки, припадки, параличи, парезы, которые могут параличи, парезы, которые могут сопровождаться стонами, криками, плачем. сопровождаться стонами, криками, плачем. Не исключены Не исключены

заикание, заикание, утрата голоса, утрата голоса,

дрожание отдельных групп мышц, дрожание отдельных групп мышц, неспособность стоять на месте неспособность стоять на месте

или наоборот, “врастание в землю” при или наоборот, “врастание в землю” при полной сохранности двигательного аппарата.полной сохранности двигательного аппарата.

2.Нарушения работы органов чувств2.Нарушения работы органов чувств:: утрата кожной чувствительности,утрата кожной чувствительности,

истерическая слепота,истерическая слепота, глухота, глухота,

глухонемота.глухонемота.3.Физиологические нарушения3.Физиологические нарушения : :

““ком в горле”, ком в горле”, истерическая рвота, истерическая рвота, сердечная аритмия,сердечная аритмия,

поносы.поносы.4.Психические нарушения4.Психические нарушения: :

страхи, страхи, внезапные перепады настроения, внезапные перепады настроения,

подавленность,подавленность, театральность поведения и др.театральность поведения и др.

НеврастенияНеврастения возникает возникает вследствие переутомления, вследствие переутомления, недостаточного отдыха (сна), недостаточного отдыха (сна), длительного воздействия длительного воздействия психотравмирующих условий. психотравмирующих условий. Вначале она проявляется в виде:Вначале она проявляется в виде:

повышенной возбудимости, повышенной возбудимости, после чего наступает после чего наступает

истощенность физиологических истощенность физиологических резервов человека. резервов человека.

Она проявляется в:Она проявляется в: утомляемости,утомляемости,

раздражительности,раздражительности, слабости, слабости,

неспособности неспособности сосредоточиться,сосредоточиться,

сконцентрировать внимание на сконцентрировать внимание на чем-либо, чем-либо,

в головной боли, в головной боли, нарушениях сна.нарушениях сна.

Следует отметить, что Следует отметить, что непсихотические расстройстванепсихотические расстройства не не нарушают способности человека нарушают способности человека осуществлять трудовую осуществлять трудовую деятельность, принимать решения, деятельность, принимать решения,

правильно оценивать ситуацию. правильно оценивать ситуацию.

Иными словами, пострадавшие с Иными словами, пострадавшие с неврозами легкой и средней степени неврозами легкой и средней степени тяжести в случае крайней тяжести в случае крайней необходимости могут привлекаться необходимости могут привлекаться для выполнения определенных для выполнения определенных функций в процессе аварийно-функций в процессе аварийно-спасательных работ.спасательных работ.

Третий периодТретий период развития ЧС развития ЧС для для пострадавших начинается после их пострадавших начинается после их эвакуации в безопасные районы или эвакуации в безопасные районы или после ликвидации ЧС. С точки зрения после ликвидации ЧС. С точки зрения психических нарушений он психических нарушений он характеризуется возникновением так характеризуется возникновением так называемых называемых посттравматических посттравматических стрессовых расстройствстрессовых расстройств..

Появляются они, когда человек Появляются они, когда человек переживает событие, способное переживает событие, способное травмировать психику практически травмировать психику практически здорового человека.здорового человека.

Характерным признаком ПТСР Характерным признаком ПТСР является пережитое событие, которое является пережитое событие, которое сопровождается сильными эмоциями сопровождается сильными эмоциями страха или ощущением беспомощности страха или ощущением беспомощности перед лицом обстоятельств.перед лицом обстоятельств.

СтруктураСтруктура расстройств психической расстройств психической деятельности включает в себя 2 деятельности включает в себя 2 взаимосвязанные подгруппы взаимосвязанные подгруппы нарушений: нарушений: 1.1.Симптомы упорного Симптомы упорного вторжения в сознание образов, вторжения в сознание образов, воспоминаний и эмоций, связанных с воспоминаний и эмоций, связанных с содержанием психотравмирующих содержанием психотравмирующих обстоятельств, вызывающих у обстоятельств, вызывающих у человека сильный психологический человека сильный психологический дискомфорт. дискомфорт. 2.2.Симптом Симптом “избегания”, проявляющиеся в “избегания”, проявляющиеся в стремлении устраниться от мыслей, стремлении устраниться от мыслей, чувств, разговоров, лиц, мест и чувств, разговоров, лиц, мест и деятельности, вызывающих деятельности, вызывающих воспоминания о психотравмирующем воспоминания о психотравмирующем событии.событии.

Эти симптомы в основном Эти симптомы в основном сопровождаются такими сопровождаются такими явлениями, как :явлениями, как :

уменьшение силы уменьшение силы эмоционального реагирования,эмоционального реагирования, снижение интереса к ранее снижение интереса к ранее

значимым видам значимым видам деятельности,деятельности,

чувство зависимости или чувство зависимости или отчужденности от людей.отчужденности от людей.

Для ПТСР свойственно не Для ПТСР свойственно не существовавшее ранее:существовавшее ранее:

нарушение сна,нарушение сна, раздражительности,раздражительности,

вспышки внезапного гнева,вспышки внезапного гнева, трудности сосредоточения трудности сосредоточения

внимания,внимания, повышенная бдительность (не повышенная бдительность (не

соответствующая соответствующая обстоятельствам),обстоятельствам),

готовность к оборонительной готовность к оборонительной реакции (“бей или беги”).реакции (“бей или беги”).

Кроме того, ПТСР могут Кроме того, ПТСР могут сопровождаться ощущениями: сопровождаться ощущениями:

эмоциональной зависимости, эмоциональной зависимости, притуплением или отсутствием притуплением или отсутствием

эмоционального реагирования, эмоционального реагирования, неспособностью вспомнить неспособностью вспомнить

какой-либо важный аспект какой-либо важный аспект психотравмирующего события.психотравмирующего события.

Еще одна типичная Еще одна типичная характеристика ПТСР – они характеристика ПТСР – они нарушают социальную, нарушают социальную, профессиональную или иную профессиональную или иную значимую деятельность. Это значимую деятельность. Это связано со снижением связано со снижением работоспособности работоспособности пострадавшего, ухудшением пострадавшего, ухудшением качества его качества его жизнедеятельности.жизнедеятельности.

Необходимо помнить, что Необходимо помнить, что психические нарушения могут психические нарушения могут развиваться у 25-30% людей, развиваться у 25-30% людей, оказавшихся в зоне бедствия. оказавшихся в зоне бедствия. Они затрудняют, а иногда Они затрудняют, а иногда делают невозможным делают невозможным эффективное использование эффективное использование местного населения для местного населения для проведения аварийно - проведения аварийно - спасательных работ.спасательных работ.