Научный руководитель: д.м.н., профессор Суздальцев И.В.

Выполнили: Коробова Е. Ю., Стыценко Н. А., Осипова А. О., Тяпкина И. С., Лоушкина О. М.

ГОУ ВПО «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), возникающий у части больных после холецистэктомии, за последнее время значительно участился, что связано с увеличением количества операций на желчных путях. По сводным данным, от 3 до 48% оперированных по поводу холецистита приобретают ПХЭС. Причины ПХЭС могут быть разные, и нередко установить их очень трудно. Большинство выделяют истинный ПХЭС как результат тактических и технических ошибок во время операции и не устраненных заболеваний желчных путей, и ложный, развивающийся в результате патологических состояний, не относящихся к желчным путям.

Цель исследования:

Больные пожилого и

старческого возраста

составили

68,4% от

общего количества

больных с истинным

ПХЭС.

-

84,20%

15,80%

По половой принадлежности

ЖЕНЩИНЫ МУЖЧИНЫ

ПХЭС развился у больных после:

Причины возникновения ПХЭС

Истинное количество больных

Количество больных в процентном соотношении(%)

Резидуальный холедохолитиаз 13 34,2

Стеноз БСДК 11 28,9

Ятрогенное повреждение холедоха

6 15,8

Сочетание стеноза БСДК и холедохолитиаза

2 5,3

Длинная культя пузырного протока

2 5,3

Стеноз БСДК и «остаточный» желчный пузырь

2 5,3

Парафатериальный дивертикул в сочетании со стенозом БСДК

1 2,6

Холедохолитиаз и длинная культя пузырного протока

1 2,6

боли в эпигастральной области (90%);

желтуха (40%);

диспепсические явления (50%);

потемнение мочи и обесцвеченный кал (30%);

чувство тяжести в правом подреберье (20%).

Больных с холедохолитиазом было 13 человек

Со стенозом БСДК 1-2 ст. – 7 человек.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

кровотечение после ЭПСТ отмечено у 2 больных (10%).

с ятрогенными повреждениями гепатикохоледоха – 6 больных;

со стенозом БСДК 3 ст. – 2.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

в одном случае у больной развился поддиафрагмальный абсцесс

*со стенозом БСДК и холедохолитиазом 2 человека;

*со стенозом БСДК в сочетании с «остаточным» желчным пузырем 2 человека

* с длинной культей пузырного протока и холедохолитиазом 1 человек;

* с парафатериальным дивертикулом и стенозом БСДК 1 человек

Послеоперационных осложнений в данной группе не отмечено.

* наиболее частыми причинами развития истинного ПХЭС являются резидуальный холедохолитиаз, повреждения гепатикохоледоха при выполнении, в основном, ЛХЭ;

* в большинстве случаев больным, у которых развивается истинный ПХЭС, выполняется холецистэктомия по экстренным и срочным показаниям.

* на долю больных пожилого и старческого возраста приходится более половины (68,4%) от общего числа больных с истинным ПХЭС;

* развитие эндохирургических методов позволяет применять у большей части больных с ПХЭС малоинвазивные технологии;

* лечение истинного ПХЭС подразумевает дифференцированный подход к выбору способа хирургического пособия.