72
הההה: הההה הה. ההההה הההההה הההההה הההה הההההה

מרצה: מיכל גל

  • Upload
    alexia

  • View
    68

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

מערכת הנשימה ומחלות דרכי הנשימה. מרצה: מיכל גל. תפקדי מערכת הנשימה. קולטת חמצן מהאוויר ומעבירה אותו לדם פולטת פד"ח אל מחוץ לגוף שמירה על רמה תקנית של הגזים :2 /O 2 CO . משתתפת בוויסות רמת החומציות של נוזלי הגוף. להעשיר את האוויר הנשאף בלחות (ללחלח). ניקויי האוויר הנשאף - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: מרצה: מיכל גל

מרצה:מיכל גל.

מערכת הנשימה

ומחלות דרכי הנשימה

Page 2: מרצה: מיכל גל

תפקדי מערכת הנשימה

קולטת חמצן מהאוויר ומעבירה אותו לדם•פולטת פד"ח אל מחוץ לגוף•.O2CO/2שמירה על רמה תקנית של הגזים :•משתתפת בוויסות רמת החומציות של נוזלי •

הגוף.להעשיר את האוויר הנשאף בלחות )ללחלח(. •ניקויי האוויר הנשאף•חימום האוויר הנשאף.•

Page 3: מרצה: מיכל גל

מבנה מערכת הנשימה

מערכת הנשימה - מבנה כללי

Page 4: מרצה: מיכל גל

מבנה הריאות כחלק מהמערכת הקרדיו-ואסקולרית

הריאות מחולקות ל-שתי ריאות:•הריאה הימנית מחולקת לשלוש אונות•הריאה השנייה מחולקת לשתי אונות )בהתחשב •

בגודל הלב ומיקומו(.

Page 5: מרצה: מיכל גל

קיימות שתי צורות לנשימה

נשימה פיזיולוגית-ריאתית א. נשימה חיצונית- הבנויה משני תהליכים:

-תהליך הכנסת אויר לריאות שאיפה. 1

-תהליך הוצאת אויר מהריאותנשיפה. 2

תהליך פיסיקלי/כימי- תהליך ב. נשימה תאית- הפקת אנרגיה במסלול האירובי במיטוכונדריה

בנוכחות חמצן.

Page 6: מרצה: מיכל גל

ב. נשימה תאית- המתרחשת במיטוכונדריה בנוכחות חמצן.

Page 7: מרצה: מיכל גל

מבנה אנטומי של מערכת הנשימה

Page 8: מרצה: מיכל גל

שטח הפנים של הריאות

60-80בפריסה תכסה רקמת הריאה כ-• מגרש כ. יעף.1/2מ"ר גודל השווה ל-

משטח הפנים של 35שטח זה גדול פי-•בן-אדם.

השאלה:הכיצד ניכנס שטח כזה בבית חזה כל •

כך קטן יחסית?

Page 9: מרצה: מיכל גל

התשובה: הדבר מתאפשר הודות למבנה

הייחודי של הריאה הבנויה קפלים קפלים.

שטח גדול זה העשיר בכלי דם מאפשר הגדלת שטח הפנים למגע

בין הנאדיות לכלי הדם ובכך מתבצעת הדיפוזיה /שחלוף הגזים.

Page 10: מרצה: מיכל גל

שטח הפנים של הריאות המאפשר את חילוף הגזים

Page 11: מרצה: מיכל גל

בית החזה, הריאות וקרומי הצדר

Page 12: מרצה: מיכל גל

שמירה על מסגרת

בחלל בית החזה קיימים שני קרומים הנקראים •"צדר".

א. קרום האחד הצמוד לרקמת הריאות.

ב. קרום שני הצמוד לקירות בית החזה,הסרעפת, ולחלל בו מצויים הלב וכלי הדם הגדולים.

המשך....

Page 13: מרצה: מיכל גל

...בין שני הקרומים קיים נוזל שתפקידו שמירה על מצב יציב הנוצר כתוצאה מלחצים מנוגדים

המתקיימים בין הריאה לבית החזה.הריאה נוטה להתכווץ ,ולהקטין את ניפחה.•בית החזה נוטה להתרחב, ולהגדיל את ניפחו.•

במצב של פציעה המכונה "חזה אוויר"-בזמןחדירת אוויר חופשי לחלל בית החזה יופר האיזון

בין הקרומים, והריאות יקרסו פנימה בעזרת הרכיבים האלסטיים שלהן השואפים לכווצן.

פגיעה כזאת מביאה לסכנת חיים!

Page 14: מרצה: מיכל גל

הקשר שבין נימי הדם ובין הנאדיות

Page 15: מרצה: מיכל גל

נאדיות מבנה ותפקוד: מליון נאדיות300בריאות בסביבות •הנאדיות בנויות משקיקיות של רקמת חיבור דקה •

ואלסטית .תפקידן להוות משטח חיוני לשחלוף הגזים בין •

הריאות

לכלי הדם )לנימים(. 250במהלך דקה אחת במצב מנוחה יעבור כ-•

מ"ל פד"ח.200מ"ל חמצן וכ-במאמץ מרבי אצל ספורטאי סיבולת יעברו פי- •

מהנ"ל.25

Page 16: מרצה: מיכל גל

דגם להמחשת פעולת הנשימה

א. הסרעפת נמשכת מטה מאפשרת כניסת אויר בשל

תת לחץ ביחס לאטמוספרה-גורם לבלונים

להתנפח-שאיפה

ב. הממברנה חוזרת למקומה ונלחצת מעט פנימה, הלחץ

בתוך הצנצנת גדל, האוויר נלחץ החוצה נשיפה.

Page 17: מרצה: מיכל גל

כל שינוי בנפח בית החזה יגרור שינוי בתהליךשיחלוף הגזים, בנפח הריאות והקיבולת שלהן.

שינויים אלו קשורים לתהליכי הנשיפהוהשאיפה ולדרישה לחמצן במנוחה או במאמץ הנובעת ממשתני האימון:סוג המאמץ, עצימות,

ומשכו. גם מצבי חולי יגרמו לשינויים ביכולת לשחלוף

גזים ומכן לשינויים בנפח הריאות. תהליכים אלו תלויים במידת התנגדותם של

דרכי הנשימה-ככל שקוטר דרכי הנשימה קטן כך התנגדותם עולה.

Page 18: מרצה: מיכל גל

פעולת הסרעפת בשאיפה

Page 19: מרצה: מיכל גל

שרירי הנשימה

פעולת שרירי הנשימה

השרירים הבין צלעיים

Page 20: מרצה: מיכל גל

הגדלת נפח בית החזה באמצעות השרירים הבין-צלעיים-שאיפה

"אפקט ידית הדלי"

Page 21: מרצה: מיכל גל

הרפיית הסרעפת והגדלת הלחץ בבית החזה בעת הנשיפה

Page 22: מרצה: מיכל גל

פעולת השרירים הבין-צלעיים הפנימיים בזמן נשיפה מאומצת

Page 23: מרצה: מיכל גל

נפחי ריאות סטטים

כמות האוויר המתקיימת בריאות = נפח אויר•בזמן נתון.

= נפח אויר המורכב ממס' נפחי קיבולת ריאתית•אוויר.

Page 24: מרצה: מיכל גל

נפחי הריאות: נמדדים בעזרת ספירומטר.

נפחי הריאות תלויים ב-גיל, מין, מבנה הגוף,נמדדים ע"פ נורמות התייחסות.

כמות האוויר הנכנסת ויוצאת ( - Vtנפח מתחלף )•ל'.1 -0.4מריאות במנוחה. שווה ל-

נפח אותו ניתן לשאוף בסוף (-IRVנפח נשימה רזרבי-)•ל'.3- 2.5שאיפה רגילה )תוספת שאיפתית(, ערכיו-בין--

כנ"ל בזמן נשיפה, ערכיו ( -ERVנפח שארית רזרבי-)• ל'.1.5-'1בין

-נפח האוויר שנשאר בריאות לאחר ( RVנפח שארית-)• מ"ל1.200נשיפה מרבית. ערכיו-

Page 25: מרצה: מיכל גל

סוגי קיבלת הריאהנפח האויר המצוי (-TLCקיבלת ריאה הכוללת )•

בריאות לאחר שאיפה מאומצת )מה שנשאר ל' 6 - 5.5לאחר הוצאת נפח השארית(.ערכיו:

נפח האויר העומד (- FVCקיבלת חיונית)•לרשות--האדם ואותו ניתן לסחוט בנשיפה

נוספת, לאחר נשיפה מרבית.)\מאומצת( ערכיו: ל'.4.5-4

נפח אותו ניתן לשאוף (-ICקיבולת שאיפתית )• ל'.3.5-3מסוף שאיפה רגילה. ערכיו בין-

(-נפח הנשאר FRC)קיבולת שארית תפקודית- • ל'.2.5בריאות בתום נשיפה רגילה. ערכיו-כ-

Page 26: מרצה: מיכל גל

נפחי הריאות והקיבולות

Page 27: מרצה: מיכל גל

אוורור ריאתי

תנועה רצופה ומחזורית של אוויר אל הגדרה:•ומתוך הריאות.

(- Vtהאיוורור הריאתי תלוי בנפח האוויר )•כלומר:עומק *קצב.(. fובתדירות הנשימה )

ל'/ד'7-6: האיוורור הריאתי= במנוחה•

ל'.5 הנפח המתחלף=

לד'.15-12 תדירות הנשימות=

Page 28: מרצה: מיכל גל

האוורור הנאדתי

האוויר הכלוא בדרכי נפח אנטומי מת-נפח • 150הנשימה והסמפונות ואינו מגיע לנאדיות =ל-

מ"ל.

70% מ"ל רק 500-מתוך נפח מתחלף של-במנוחה עוברים תהליכי 350מגיעים לנאדיות כלומר-

דיפוזיה.

*מכן שמה שחשוב הוא האוורור הנאדתי ולא האוורור הריאתי.

האוורור הנאדתי תלוי בעומק הנשימה!•מה שאומר שבנשימה שטוחה רוב האוויר יישאר •

באזור האנטומי המת.

Page 29: מרצה: מיכל גל
Page 30: מרצה: מיכל גל

נפח מת פיזיולוגי

כל אותו נפח בריאות בו לא מתקיים שיחלוף •גזים נקרא בשם: "נפח מת פיזיולוגי."

חשיבותו ניכרת במצבי חולי כמו -באמפיזמה שם •חלה הגדלה של הנפח האנטומי המת וכן של אזורים נוספים המאבדים את יכולת השחלוף

שלהם.

Page 31: מרצה: מיכל גל

כשדרגת המאמץ נמוכה העלייה תהיה בעומק הנשימה.

ככל שעומס העבודה יגדל הנשימות יהפכו רדודות יותר ותדירותן תעלה.

Page 32: מרצה: מיכל גל

השינוי באוורור הריאתי בזמן מאמץ תת-מרבי ובמאמץ מרבי

העלייה באוורור הראיתי במאמץ היא תוצאה של עלייה בנפח

המתחלף-עומק הנשימה ובתדירותה

כשדרגת המאמץ נמוכה, העלייה

תהיה בעומק הנשימה.

ככל שעומס העבודה יגדל ,

הנשימות יהפכו רדודות יותר

ותדירותן תעלה.

Page 33: מרצה: מיכל גל

השינוי בנפח המתחלף ובתדירות הנשימה במאמץ מדורג

Page 34: מרצה: מיכל גל

השינוי בנפח המתחלף בעת מעבר ממנוחה למאמץ

Page 35: מרצה: מיכל גל

נפחי ריאות דינמייםחשובים בעיקר באמץ ובמצבי חולי

נפח האוורור=עומק*תדירות•ככל שהנפח הריאות יתמלא מהר יותר כך תהיה •

אפשרות להגדיל את תדירות הנשימה.האוורור הראתי תלוי במהירות זרימת המסקנה: •

האוויר פנימה והחוצה, יותר מכמות האוויר הכוללת הנכנסת ויוצאת בנשימה אחת.

מהירות הזרימה מושפעת מהתנגדות דרכי •הנשימה, בית החזה, רקמות הריאה ולשינויים

קצב הנשימה.

Page 36: מרצה: מיכל גל

אצל ילדים חולי אסתמה בעקבות FEV1השינוי ב- התקף

Page 37: מרצה: מיכל גל

האם מערכת הנשימה מהווה גורם מגביל בביצוע מאמץ גופני?

Page 38: מרצה: מיכל גל

מפתיע!

אך לא! •מערכת הנשימה איננה מהווה גורם מגביל •

בביצוע מאמצים גופניים!

הכיצד?אז הינה....

Page 39: מרצה: מיכל גל

השינוי באוורור הריאתי במאמץ מדורג ביחס ( MVVלאוורור המרבי הרצוני )

Page 40: מרצה: מיכל גל

חוץ מי....

ספורטאי סיבולת ברמות גבוהות, שינצלו את •מלוא הרזרבות הנשימתיות שלהם בזמן מאמצים

מרביים.

ערכי נפחי הריאות הדינמיים והאוורור המרבי •הרצוני פוחתים החל משנות העשרים

המאוחרות.

Page 41: מרצה: מיכל גל

הגורמים המשפיעים על תהליכי חילוף הגזים בריאות

א. לחצים חלקיים של גזים.•מפלי הלחצים החלקיים בין החמצן והפד"ח.•

גורמים נוספים :

א. מספר תאי הדם האדומים

ב. כמות המיוגלובין בתאי השריר.

ג. שטח הפנים הזמין לדיפוזיה.

Page 42: מרצה: מיכל גל

מפלי הלחצים החלקיים בנאדיות הריאה וברקמת השריר

Page 43: מרצה: מיכל גל

השינוי בלחץ החלקי של החמצן והפחמן הדו-חמצני במהלך זמן המחזור הריאתי

Page 44: מרצה: מיכל גל

השינוי בקצב הדיפוזיה של החמצן בריאות במאמץ מדורג

Page 45: מרצה: מיכל גל

מבנה ההמוגלובין

Page 46: מרצה: מיכל גל

עקומת ההיפרדות של החמצן מההמוגלובין

Page 47: מרצה: מיכל גל

ההפרש בתכולת החמצן בין הדם [O2 diff(a-v])העורקי לדם הוורידי-

העורק עשיר בחמצן•הוריד עשיר בפד"ח•ככל שהשרירים ימצו את החמצן טוב יותר, כך •

יגדל ההפרש בתכולת החמצן בין הוריד לעורק.

Page 48: מרצה: מיכל גל

ויסות הנשימה

מרכז בקרת הנשימה נמצא בתאים ייחודיים •המצויים במוח המוארך השייך לגזע המוח.

מרכז זה משפיע בעיקר על האוורור הריאתי עי' •שמירה על הלחצים החלקיים של החמצן בגובה

מ"מ כספית, ולחץ חלקי של פד"ח בגובה 100של מ"מ כספית.40של

מרכז הבקרה רגיש במיוחד למצבו של הפד"ח •בשל רעילותו הגבוהה.

Page 49: מרצה: מיכל גל

מנגנוני ויסות ובקרה של תהליך הנשימה

Page 50: מרצה: מיכל גל

גירויים עצביים

גירויים עצביים מצויים ב-•הקשורים לקצב בקולטני המתיחה בריאות •

-במסילות במרכזים הגבוהים של המוחהנשימה, העצביות המגיעות למרכז הנשימה במוח,

ממערכת העצבים ההיקפית במוח השדרה )פעולות רצוניות ובלתי רצוניות(

-קולטנים המצויים בשרירים,פרופריורצפטורים•בגידים ובמפרקים, פעילים בעיקר בתחילת

המאמץ.

Page 51: מרצה: מיכל גל

גירויים כימיים כימורצפטורים –הרגישים לשינויים בריכוז

חומרים ממוקמים ב-א. במוח המאורך שבגזע המוח.•ב. בגופים הקרוטיים הנמצאים בהסתעפות של •

העורק הקארוטי )תרדמתי( המשותף בצאוור.ג. בקשת אבי העורקים.•בזמן מאמץ, לכימורצפטורים הרגישים לפד"ח •

ולריכוז יוני המימן, תהיה ההשפעה הרבה ביותר על האוורור הריאתי.

Page 52: מרצה: מיכל גל

השינוי באוורור הריאתי עם העלייה בלחץ החלקי של הפחמן הדו-חמצני בדם

Page 53: מרצה: מיכל גל

השינוי באוורור הריאתי עם הירידה בלחץ החלקי של החמצן בדם

Page 54: מרצה: מיכל גל

מחלות דרכי הנשימהאסתמה•סטרידו•אמפיזמה•נזקי עישון•סרטן הריאות•סיסטיק פיברוסיס•ברונכיטיס/ברונכיט ספסטית•דלקת ריאות ויראלית/חיידקית,סמויה/גלויה•

Page 55: מרצה: מיכל גל

ʤʮʺ ʱ ʠʤʁ ʸ ʮʬʢʬʫʩʮ

Page 56: מרצה: מיכל גל

עישון

Page 57: מרצה: מיכל גל

ריאות של מעשן לעומת לא מעשן

Page 58: מרצה: מיכל גל
Page 59: מרצה: מיכל גל

דלקת כרונית בריאה

Page 60: מרצה: מיכל גל

דלקת ריאות

Page 61: מרצה: מיכל גל

"אמפיזמה"-מחלת המעשנים

Page 62: מרצה: מיכל גל

"אימפיזמה" מחלה קטלנית

Page 63: מרצה: מיכל גל

אסבסט-מחורר ריאות

Page 64: מרצה: מיכל גל

גילוי סרטן הריאות

Page 65: מרצה: מיכל גל

הסתברות לסרטן אצל מעשניםלעומת לא מעשנים

Page 66: מרצה: מיכל גל

ההבדל בין המגדרים השוניםנשים גברים

אוכלוסיות שונות

Page 67: מרצה: מיכל גל

התפלגות מגדרית של סרטן באוכלוסיות שונות

Page 68: מרצה: מיכל גל

אחוזי ההסתברות למחלות סרטן באוכלוסיות שונות בעולם

Page 69: מרצה: מיכל גל

גידולים על פני הריאות

Page 70: מרצה: מיכל גל

"סיסטיק פיברוזיס"מחלה קארדיו וסקולרית רב

מערכתית

Page 71: מרצה: מיכל גל

סרטונים רלוונטיים

•http://www.youtube.com/watch?v=TaAvhG2SInM&feature=related

•http://www.youtube.com/watch?v=HiT621PrrO0

•http://www.youtube.com/watch?NR=1&v=CYRSQHgvtG4

Page 72: מרצה: מיכל גל

חבריה והעיקר שנהיה בריאים!

תודה על ההקשבה,מיכל גל.