Общество взаимного Общество взаимного страхованиястрахования

ММ..НН. . ЛесниковаЛесникова Исполнительный директор, юрист Исполнительный директор, юрист Новосибирской областной ассоциации Новосибирской областной ассоциации врачейврачей

08 Декабря 2010 года

ОСНОВЫ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статья 63. Социальная поддержка и правовая защита

медицинских и фармацевтических работников

Пункт 7«Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей»;

Правовые основы

1) ГК РФ1) ГК РФ

2) Закон Российской 2) Закон Российской Федерации от 27 ноября Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-I "Об 1992 года N 4015-I "Об организации страхового организации страхового дела в Российской дела в Российской Федерации«Федерации«

и иные.и иные.

страхование ответственности на случай причинения вреда третьим лицам называется страхованием гражданской ответственности, которая

носит имущественный характер возмещения вреда

при нарушении неимущественных благ

гражданина

Условие выбора страховой компании

возможность формирования единого механизма

рассмотрения жалоб и претензий пациентов на

территории Новосибирской области в досудебном порядке с привлечением юридической службы страховой компании, в

которой будет застрахован врач (ЛПУ).

Страховая компания:

отсутствует опыт расчета страховых сумм и выплат;

нет в штате грамотных специалистов – экспертов, а так же юристов, имеющих опыт в разрешении медицинских конфликтов;

отсутствует практическая возможность сопровождать на досудебном этапе, все претензии (жалобы) к мед. организациям с признаками страхового случая;

не страхуют моральный вред, а именно, он составляет большую часть исков;

по окончании срока договора внесенные деньги не возвращаются.

Правовое Правовое регулирование ОВСрегулирование ОВС

1) ГК РФ 1) ГК РФ 2)2) Федеральный закон от 29 Федеральный закон от 29

ноября 2007 N 286-ФЗноября 2007 N 286-ФЗ « « О О взаимном страховании»взаимном страховании»

3) Закон Российской 3) Закон Российской Федерации от 27 ноября 1992 Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-I "Об года N 4015-I "Об организации страхового дела организации страхового дела в Российской Федерации". в Российской Федерации".

1. Граждане и юридические лица могут страховать свое имущество и иные имущественные интересы, указанные в п. 2 ст. 929 ГК РФ, на взаимной основе путем объединения в обществах взаимного страхования необходимых для этого средств.

2. Общества взаимного страхования осуществляют страхование имущества и иных имущественных интересов своих членов и являются некоммерческими организациями.

Особенности правового положения обществ взаимного страхования и условия их деятельности определяются в соответствии с настоящим Кодексом законом о взаимном страховании.

3. Страхование обществами взаимного страхования имущества и имущественных интересов своих членов осуществляется непосредственно на основании членства, если учредительными документами общества не предусмотрено заключение в этих случаях договоров страхования.

Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются к отношениям по страхованию между обществом взаимного страхования и его членами, если иное не предусмотрено законом о взаимном страховании.

4. Осуществление обязательного страхования путем взаимного страхования допускается в случаях, предусмотренных законом о взаимном страховании.

Гражданский кодекс

Статья 968 Взаимное страхование

Федеральный закон «О взаимном страховании» от 29.11.2007 года № 286-ФЗ

Взаимным страхованием является страхование имущественных интересов членов общества на взаимной основе путем объединения в обществе взаимного страхования необходимых для этого средств.

Преимущества ОВСПреимущества ОВС

1) условия страхования 1) условия страхования максимально учитывают максимально учитывают особенности медицинской особенности медицинской деятельности и интересы деятельности и интересы медицинских работников, медицинских работников,

В страховой кампании условия В страховой кампании условия учитывают интересы компании учитывают интересы компании

2) страхование производится по 2) страхование производится по тарифам, которые наиболее тарифам, которые наиболее приемлемы для всех членов приемлемы для всех членов Общества, исходя из Общества, исходя из минимальных затратминимальных затрат

Для страховых компаний тариф – Для страховых компаний тариф – основа получения прибыли основа получения прибыли

3) характерна непотопляемость, 3) характерна непотопляемость, устойчивость в управлении и устойчивость в управлении и функционировании. При функционировании. При падении стоимости акций падении стоимости акций коммерческой страховой коммерческой страховой компании, её может купить компании, её может купить другая компания и при этом другая компания и при этом сменить управляющих. сменить управляющих. Общество взаимного Общество взаимного страхования нельзя купить или страхования нельзя купить или продать.продать.

4) Образующееся в силу 4) Образующееся в силу специфики страховых операций специфики страховых операций превышение страховых взносов превышение страховых взносов над произведенными над произведенными страховыми выплатами страховыми выплатами остается в распоряжении остается в распоряжении членов общества-членов общества-страхователей, а не страхователей, а не растворяется «в недрах» чужой растворяется «в недрах» чужой организации организации

СОЗДАНИЕ ОБЩЕСТВА СОЗДАНИЕ ОБЩЕСТВА

В целях взаимного страхования создается основанная на членстве некоммерческая организация в форме общества взаимного страхования.

Общество может быть создано по инициативе не менее чем пяти физических лиц, но не более чем двух тысяч физических лиц и (или) по инициативе не менее чем трех, но не более чем пятисот юридических лиц, созвавших общее собрание, на котором принимается устав общества, формируются органы управления общества и орган контроля общества.

Число членов общества может быть не менее чем пять физических лиц и не более чем две тысячи физических лиц и (или) не менее чем три и не более чем пятьсот юридических лиц. Обществом осуществляется ведение списка членов общества.

14

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ 1) заявление о предоставлении лицензии; 2) устав общества взаимного страхования; 3) документ о государственной регистрации

общества взаимного страхования в качестве юридического лица;

4) сведения о председателе правления, директоре, главном бухгалтере, председателе ревизионной комиссии (ревизоре) общества взаимного страхования;

5) положение о формировании страховых резервов;

6) правила страхования по видам страхования, установленным настоящим Законом и внесенным в устав общества взаимного страхования, за исключением видов страхования, предусмотренных подпунктами 1 - 5 пункта 1 статьи 32.9 настоящего Закона, с приложением образцов используемых документов (если уставом общества предусмотрено заключение договора страхования).

ЦЕЛЬ ЦЕЛЬ

Цель создания ОВС – Цель создания ОВС – страхование страхование профессиональной профессиональной ответственности ответственности медицинских работников, медицинских работников, реальная страховая защита реальная страховая защита по наиболее приемлемой по наиболее приемлемой для всех членов общества для всех членов общества цене и на наилучших для цене и на наилучших для них условиях.них условиях.

ЗАДАЧИ ЗАДАЧИ ОВСОВС реализация права медицинских работников на страхование реализация права медицинских работников на страхование

профессиональной ошибки, в результате которой причинен профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей профессиональных обязанностей

страхование медицинских работников по минимальной страхование медицинских работников по минимальной ценецене

правовое сопровождение на досудебном и судебном правовое сопровождение на досудебном и судебном этапах с привлечением компетентных и этапах с привлечением компетентных и квалифицированных специалистовквалифицированных специалистов

минимизация денежных выплат по исковым требованиямминимизация денежных выплат по исковым требованиям

защита медицинских работников от необоснованных исков защита медицинских работников от необоснованных исков

социально- экономическая стабильность медицинских социально- экономическая стабильность медицинских работников при страховом случаиработников при страховом случаи

повышение качества медицинских услугповышение качества медицинских услуг

ИСТОЧНИКИИСТОЧНИКИ ФОРМИРОВАНИЯФОРМИРОВАНИЯ

ИМУЩЕСТВАИМУЩЕСТВА

вступительный взнос; страховая премия (страховые взносы); дополнительный взнос; добровольные денежные и иные имущественные взносы и пожертвования; доходы, получаемые от инвестирования и размещения временно свободных средств страховых резервов и иных средств;заемные средства;взносы на покрытие расходов, связанных с уставной деятельностью общества;иные не запрещенные законодательством РФ поступления.

18

ОБЪЕКТ ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯСТРАХОВАНИЯ

Объектом страхования являются Объектом страхования являются имущественные интересы лица, о имущественные интересы лица, о страховании которого заключен страховании которого заключен договор, связанные с обязанностью договор, связанные с обязанностью последнего в порядке, последнего в порядке, установленном законодательством, установленном законодательством, возместить ущерб, нанесенный возместить ущерб, нанесенный третьим лицам, в связи с третьим лицам, в связи с осуществлением Застрахованным осуществлением Застрахованным профессиональной деятельности. профессиональной деятельности.

Страховые случаи Страховые случаи

причинение вреда здоровью Третьему лицу причинение вреда здоровью Третьему лицу (Пациенту)(Пациенту)

смерть Третьего лица (Пациента)смерть Третьего лица (Пациента)

наступившая инвалидность Третьего лица наступившая инвалидность Третьего лица (Пациента)(Пациента)

дефекты оказания медицинской помощи дефекты оказания медицинской помощи (некачественная медицинская помощь (некачественная медицинская помощь (услуга)), повлекшие возникновение (услуга)), повлекшие возникновение страхового случаястрахового случая

причинение вреда здоровью и жизни причинение вреда здоровью и жизни Третьему лицу (Пациенту) источником Третьему лицу (Пациенту) источником повышенной опасностиповышенной опасности

Устав ОВС должен содержать:

При поступлении жалобы, претензии с признаками страхового случая,

руководитель ЛПУ (врач) будет обязан направить ее в ОВС, где будут работать штатные юристы, которые на начальном этапе будут рассматривать и оценивать

обращения. В случае необходимости

профессионального заключения ОВС будет привлекать профильных медицинских специалистов (экспертов), создав тем

самым, так называемый «экспертный совет».

Благодарю за внимание!Благодарю за внимание!

22

«Собраться вместе — это начало. Держаться вместе — это прогресс. Работать вместе — это успех».

Генри Форд